呼吸功能锻炼

腹式呼吸
方法
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患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。 治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。 让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静， 只有腹部鼓起。 然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。 重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。
腹式呼吸
• 让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手
1、单侧或双侧肋骨扩张
后侧底部扩张
患者独立练习
（四）吹笛式呼吸
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作用 方法 可降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。 患者处于舒适放松姿位。 呼气时必须被动放松，并且避免腹肌收缩。 指导患者缓慢地深吸气。 然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。
（五）呼吸操锻炼
呼吸操
Fra Baidu bibliotek卧位呼吸操
坐位呼吸操
立位呼吸操
环； • 畅通的气道； • 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。
二
呼
吸
肌
呼吸肌
呼吸限制性疾病
• 适度的运动练习可以改善肌肉无力。 • 胸廓畸形患者，训练腹肌或使用机械帮助
其进行通气。 • 松解挛缩和僵硬的关节，可减少呼吸时所 做的功。
呼吸阻塞性疾病
• 采用呼气时收缩腹肌的运动体操，训练患
者在吸气时放松腹肌，以减少能耗。 • 通过缓慢而深得呼吸，改善由于气流速度 增加而使呼吸做功增加的情况。
体位引流方法
1 评估患者以决定肺部哪一段要引流。 2 将患者置于正确的引流姿势，并且尽可能让患者 舒适放松。应随时观察患者脸色及表情。 3 如果患者可以忍受，维持引流体位30分钟，或直 至分泌物排出为止。 4 引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸 急促。 5 体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技巧。 6 如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽。
体位引流方法
7 如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者 做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，这可诱发 咳嗽。 8 如果患者体位引流5~10分钟仍未咳出分泌物，则 进行下一个体位姿势。治疗时被松动的分泌物， 可能需要30~60分钟才能咳出。 9 每次引流时间不要超过45分钟，避免患者疲劳。 10 引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会。防 止出现低血压的征兆。告诉患者，即使引流时没 有咳出分泌物，治疗一段时间后可能会咳出一些 分泌物。 11 评估引流效果并作记录
呼吸训练——适应症
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急性/慢性肺疾病 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气 道阻塞。 中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形
（一）呼吸训练——呼吸肌练习
• 作用：治疗各种急性或慢性肺疾病，主要
针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率， 特别是横膈及肋间外肌。
目
★ ★
录
概述 呼吸肌
★
★
呼吸训练
总结
一
概
述
呼吸类型
• 外呼吸
- 通过呼吸道与外界 进行气体交换 - 呼吸练习有利改善 内呼吸 - 血液运输到组织(气 体在血液和细胞间交换) - 呼吸练习效果不佳
•
正常呼吸实施的要素
• 完整而扩张良好的胸廓； • 健全的呼吸肌； • 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循
呼吸操注意事项
• 因人而异 • 循序渐进 • 确保安全 • 耐心宣教 • 持之以恒
（六）咳嗽
• 有效咳嗽： • 能够帮助过多支气管分泌物排出气
道的咳嗽方法。在不加重病情或增加支 气管痉挛前提下，增加分泌物清除效率。
有效的咳嗽训练
• 1、患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微
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屈曲。 2、患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气。 3、治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。 4、患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的 收缩。 5、患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及 腹肌收缩。 6、当患者将这些动作结合时，指导患者做深且放松的吸 气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第2个咳嗽比 较有效。
体位引流时使用的手法技巧
1、叩击（percussion） • 籍叩击机械原理移出肺内脓痰、粘液，治疗师的手握成杯状有节奏地 敲击患者胸壁。 • 4-6HZ，3-5min。 • 禁忌症： 骨折部位或骨质疏松部位 肿瘤部位 肺栓塞 有易出血情况 心绞痛 胸壁疼痛
体位引流时使用的手法技巧
2、振动（vibration） • 振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤 动，帮助支气管分泌物的移动，辅助排痰。 • 震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至大 气道) • 5-6次
呼吸训练的作用
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主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能； 改善氧气的吸取和二氧化碳的排出； 改善胸廓和肺组织的顺应性； 放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。
呼吸训练的目标
• 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功
能。 • 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素， 保持呼吸道卫生。 • 采取多种措施，防治并发症。 • 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复 活动能力，重返社会。
•
吸气阻力训练——操作
• 患者经手握式阻力训练器吸气。 • 每天进行阻力吸气数次。 • 当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐
将训练器的管子直径减小。
诱发呼吸训练器
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患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿势。 让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。 让患者在第4次呼吸时做最大呼气。 然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器 做最大吸气并且持续吸气数秒钟。 • 每天重复数次，每次练习5~10下。
三
呼吸训练
• 定义：
通过指导患者学会呼吸控制并 运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔 扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔 运动,改善通气功能的方法。
呼吸训练——目的
-改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式， 改善通气功能，增加肺活量 -改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调 -建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松 -帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。 -增加咳嗽技巧的有效性 -辅助呼吸道分泌物的清除 -防止肺不张
（二）腹式呼吸
•
又称膈式呼吸，是主要靠腹肌和膈肌收 缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和 腹肌在呼吸运动中的活动。膈肌每上下活动 1cm。即可增大肺通气量250ml。有些中度 至重度 COPD患者已有明显的充气过度，不 宜于增加潮气量，也不能有足够的膈肌运动， 因而不适于腹式呼吸训练。腹式呼吸训练应 根据患者的自身条件进行，一般从小量开始， 量力而行，不能操之过急。
四
总
结
• 通过长期在临床上对肺纤维化患者的治疗护理中，
呼吸功能锻炼起到了不可估量的作用，对各种原 因引起的肺纤维化患者可有效的使患者减少呼吸 困难症状，减轻呼吸残疾，使患者恢复参加体力 和社会活动的能力，从而改善肺纤维化患者的生 活质量。呼吸功能锻炼主要是通过健康宣教来完 成，在临床护理中，健康教育的主要实施者是护 士。护士应根据病人的个体差异，为不同患者制 订具体的锻炼方案，并指导患者掌握正确的锻炼 方法，鼓励其坚持锻炼，以便达到延缓疾病发展， 提高生活质量，延长寿命。
（七）体位引流
●定义： 以支气管解剖为基础，将身体摆放于 不同位置，病变部位在上，支气管开口处 在下，借助重力并辅以各种有效技术，促 进气道分泌物的排出。
体位引流适应症
• 身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、
麻痹或有术后并发症 • 慢性气道阻塞患者发生急性呼吸道感染以 及急性肺脓肿。 • 长期不能清楚肺内分泌物
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上升，呼气时手下降。 当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。 让患者在各种体位下（坐、站）及活动下（行走、上楼梯） 练习膈肌呼吸。
腹式呼吸
注意点： -放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长 -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘 息、憋气,支气管痉挛 -深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼 气, 避免过度通气
（三）局部呼吸
• 定义：
通过延长呼吸道长度和直径，增加呼吸 潮气量；帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增 加肺容量/肺通气。
局部呼吸
• 作用
-有利于肺组织膨胀、扩张 -促进胸廓运动 -改善通气—灌注关系 -有助于松动、移动过多支气管分泌物 -有助于呼吸肌群的训练
局部呼吸
• 对象：
胸部手术前后 肺栓塞 肺不张 肺炎
• 方法：
横膈肌阻力训练 吸气阻力训练 诱发呼吸训练
横膈肌阻力训练——操作
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患者仰卧位，头稍抬高的姿势。 首先让患者掌握横膈吸气。 在患者腹部放置1~2kg（3~5lb）的沙袋。 让患者深吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量 必须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。 逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持 横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15 分钟时，则可增加沙袋重量。
Thank you!