加减小青龙汤治疗寒饮伏肺型哮喘病心得

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小青龙汤临床应用经验总结

小青龙汤临床应用经验总结杨国栋主任医师是内蒙古自治区第二批名老蒙医中医学术继承指导老师，临床上擅长运用小青龙汤加减化裁治疗外感风寒而致的咳喘及痰饮等症，疗效显著，颇多心得。

兹将其临床用此方加减治疗哮喘、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病的病例及体会总结如下。

病例一：于某，男，28岁。

初诊：2016年11月。

自幼哮喘，每于春秋季节易发作。

发作时大汗淋漓，不能平卧，咳嗽剧，白痰，量多。

病情严重时，静脉注射甲强龙、氨茶碱等治疗。

本次遇冷后大发作，西药效果不佳。

症见面色咣白，口唇青紫，舌淡胖，苔薄白润，脉细数，平素畏寒、汗少，易感冒。

急则治其标，治拟温肺化饮平喘。

方用小青龙汤加减，生麻黄15g，桂枝10g，白芍20g，干姜3g，细辛3g，五味子3g，半夏9g，炙甘草15。

每日1剂，水煎服，4付后复诊，咳喘明显减轻，汗亦减少。

又服7付，症状基本控制。

缓则治其本，后以香砂六君子加补肺纳肾之品善后，随访一年未再大发作。

病例二：齐某，女，40岁。

初诊：2017年3月。

l月前偶感风寒，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，自服感冒药后数日后表症消失，惟咳嗽不解，且愈加严重，早晚尤甚，咳甚时伴干呕，胸闷憋气，咯白稀痰，口不渴，舌质暗，苔薄白，脉滑有力。

胸部X线示:两肺纹理增粗、紊乱，余(一)。

曾服川贝枇杷止咳露及止咳祛痰类西药均无明显效果。

自述近3年来感冒后，常久咳不止，每年发作持续2-3个月不等，甚是苦恼。

诊断:慢性支气管炎。

辨证:外寒内饮，小青龙汤证。

治则:温肺化饮，兼以疏表。

方用小青龙汤加减:麻黄9g，桂枝6g，细辛3g，半夏10g，干姜9g，五味子9g，白芍6g，炙甘草9g，当归6g，桃仁6g。

每日1剂，水煎服，4付后复诊，咳喘明显减轻，汗出亦减少。

效不更方又服7付，症状基本控制。

后本“缓则治其本”、“未发以扶正气为主”的治则，后以六君子合玉屏风散加减善后，随访一年未再大发作。

今天，种子陆续破土而出。

白白的嫩茎大约长一厘米，像个小豆芽，有些嫩茎长大了，已经有两厘米长了，头上顶的叶子也变绿了。

小青龙汤治疗支气管哮喘寒哮证

小青龙汤治疗支气管哮喘寒哮证任某，女，48岁，主诉发作性气喘、咳嗽已有1年，1年前患者受凉后出现咳嗽咳痰等症状，痰液为白色泡沫状，伴有气喘气短、胸闷、喉中哮鸣音等症状，在当地医院就诊，检查肺功能和激发试验，表现为阳性，确诊患有支气管哮喘，予以160ug/4.5ug信必可和中药汤治疗，接受治疗后气喘症状有所缓解，但是后续自行停药，加之遇冷受风咳嗽咳痰症状更加严重，于2月前来我院就诊，我院中医师遵循八纲辨证和伤寒六经辩证原则施以经方良方化裁。

首诊患者自诉咽干咽痒，自觉咽部有异物感，欲咳为快，乏力，头痛等症状，伴有入睡困难、舌尖红，舌体偏胖，苔白厚腻，脉细滑，平日十分怕冷，夏天出门也需要穿外衣，空调房建甚至需要穿保暖衣，平素症状控制不佳，中医诊断哮病外寒里饮兼热壅气逆证，中汤药治以解表散寒，温肺化饮兼清里热，方为小青龙汤，处方包括清半夏10g、五味子12g、去皮桂枝10g、甘草6g、芍药10g、干姜10g、细辛6g、生石膏15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、苦杏仁15g等，水煎服，每日饭前服用，每剂105ml，分三次服用。

二诊，患者服药后咳嗽缓解，白痰量减少，头痛减轻，但是仍然怕冷、出汗、乏力，持续上方，加入鸡血藤15g、葛根30g，麻黄10g和浮小麦15g；三诊，患者服药后症状有好转，偶有咳嗽、头疼、流清涕、易出汗、睡眠差等症状，修改处方将生牡蛎和生龙骨改为煅牡蛎和煅龙骨各30g、桂枝15g、白芍15g、石膏10g、吴茱萸6g等。

支气管哮喘寒哮症指多种细胞和细胞组分共同参与的一种气道慢性炎症，主要发作时间为清晨或夜间，属于临床常见疾病，多发于中老年群体，大部分原因受到遗传因素、变应原和促发等因素影响。

中医上认为该疾病属于哮症，与饮食不当、外邪入侵、阳虚等机制有关，患者容易出现痰气互搏、肺管狭窄以及气阴痰阻等症状，进而引发气息喘促、痰鸣如吼。

本患者平素在遇冷后会有明显咳嗽气喘，阴虚、痰多、乏力等表现，这些表现都属于停饮症候，根据《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之。

牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验

牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验引言：咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者在日常生活中经常出现哮鸣音和气促等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

传统的治疗方法主要是使用激素类药物和支气管舒张剂，但长期使用容易产生药物依赖性以及不良副作用。

牛阳教授在临床工作中发现运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘取得了不错的效果，今将介绍一下他的临床经验。

一、小青龙汤的药理作用小青龙汤是中医药中常用的治疗感冒、咳嗽等疾病的方剂之一，它是经典的伤寒论方剂，由黄帝内经、伤寒论衍化而来。

其主要组成包括：生麻黄 9 克、石膏 15 克、甘草6 克、生姜 9 克。

小青龙汤主要起到清热解毒、宣肺平喘的作用。

甘草可理气镇痛，石膏清热解毒，生姜温中散寒，生麻黄发汗解表。

它具有宣肺平喘、清热解毒、散寒解表的功效，对于咳嗽变异性哮喘的治疗有重要的意义。

二、小青龙汤的临床疗效小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验是牛阳教授多年临床实践积累的经验，他发现患者在服用小青龙汤后，哮喘症状得到了明显缓解，呼吸困难和喘息的程度减轻，患者的生活质量得到了明显的改善。

小青龙汤也没有明显的不良副作用，对患者身体健康没有造成明显的影响。

在治疗上，牛阳教授根据患者的病情和体质特点合理调整小青龙汤的配方，将其应用在不同的患者身上，均取得了良好的治疗效果。

三、小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床案例分享患者李女士，39岁，主诉反复咳嗽和喘息8年，每年冬春季节加重，反复间隔服用激素类药物和支气管舒张剂，效果不佳。

入院后经检查确诊为咳嗽变异性哮喘，牛阳教授根据患者的体质特点和疾病的轻重缓急，为其调配了小青龙汤，患者服用后出现了明显的疗效，咳嗽症状得到了缓解，喘息的频率和程度也减轻了很多。

经过连续一个月的治疗，患者的病情明显好转，生活质量得到了明显的改善，再次出现哮喘的情况也大大减少。

患者对小青龙汤的治疗效果非常满意。

四、小青龙汤的临床应用及注意事项小青龙汤在治疗咳嗽变异性哮喘方面具有显著的疗效，但在应用过程中需要注意以下几点：1. 根据患者的体质特点和病情轻重缓急，调整小青龙汤的配方和用量。

小青龙汤对哮喘的辨证应用

小青龙汤对哮喘的辨证应用江丹小青龙汤是来自《伤寒论》的传统经方，至今仍有确切的临床指导意义。

虽然小青龙汤的传统方义在于解表散寒、温肺化饮，实际上，在临床上适当辨证加减，合理应用，可适用于寒、热、痰、饮等各型哮喘。

虽英人痰热较多，但本人多年在治疗哮喘的过程中，应用小青龙汤灵活加减，仍可取得满意疗效，故总结经验与典型验案如下：一小青龙汤的组方与方解：《伤寒论》：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴；渴者，此寒去欲解也。

小青龙汤主之。

”“小青龙汤，治咳逆倚息不得卧”。

综《伤寒论》之原意，小青龙汤是用以治疗喘急或咳嗽，表寒内饮，而热像不明显的。

麻黄桂枝：辛温表散、宣肺平喘；白芍配桂枝：调和营卫、且润肺育阴；乾姜细辛：温化内饮、兼散表寒；五味子：温敛肺气、平逆止咳；半夏：燥湿化痰、降气和胃；炙甘草：调和诸药、且配白芍，酸甘化阴以佐麻桂之辛散太过。

小青龙汤一派温药组方，但其配伍合理，组方严谨，温而不燥，散而不过，其内外均顾，定喘止咳的作用十分确切。

临床治疗哮喘，适当配伍，可改变其温化的特性，仍保留其确切的功效。

二各型哮喘的辨证要点与小青龙汤的灵活加减哮与喘在中医当有别，古人云：“大抵哮以声响名，喘以气息言。

夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘”《医学正传》。

我们今天临床遇之哮喘，实则难以分别开来。

但我们的哮喘概念，实际上包括西医的哮喘病、慢性喘息性支气管炎、部分肺气肿等各种以呼吸喘促、胸中憋紧、喉中痰鸣为主症的病证。

根据本人临床体会，哮喘常为以下几个类型，现择几例活用小青龙汤见效者，辨证分析如下：(一)外寒内饮：患者素体偏寒，或湿盛。

消瘦、体弱、畏寒、四肢不温、胸闷气短，又逢外感风寒。

卡它，鼻流清涕、头痛、周身困痛、喘促气急、咳吐白痰；舌淡苔薄白，或白滑，脉沉细。

辨证要点：１内外均无热象；２见于慢性哮喘，体质较弱，但哮喘程度并不甚者，感冒数日或反复外感不清者。

方药选择：小青龙汤原方麻黄10g 桂枝10g 细辛5g 乾姜10g 半夏10g 五味子10g 白芍10g 炙甘草5g (注：此为本人习用剂量)风寒喘甚者：加射干，杏仁痰湿内甚者：加川贝，南星(二)外寒伏热：此症最为多见。

浅谈小青龙汤在临床应用中的心得

浅谈小青龙汤在临床应用中的体会陈舒强福建中医药大学小青龙汤是张仲景伤害杂病论中著名的方剂之一。

其中方药组成言简意赅的概述为：“解表宣肺药有麻黄、桂枝、细辛，降肺药有半夏，收敛肺气药有五味子，益营补血药有芍药，益气药有甘草，方药组成决定功效是解表散寒、温肺化饮，兼益气血”。

方中宣肺药、降肺药同用，敛肺药、益肺药兼有，从而达到既祛邪又益正的目的，这为临床活用小青龙汤开拓研究思路与应用方法。

临床运用小青龙汤既是主治表里兼证即太阳伤寒证与肺寒证相兼的重要代表方，又是主治寒饮郁肺证的重要基础方，更是主治溢饮寒证的常用变化方。

此汤方病位主要在肺、心、肾、胃四大方面，常运用来治疗肺源性心脏病、阻塞性肺疾病之水肿等肺病证在病变过程中而出现溢饮寒证者；肾病综合征、肾小球肾炎之水肿等肾病证及内分泌失调在病变过程中出现的溢饮寒证者；阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、间质性肺疾病、支气管哮喘等肺病证在其病变过程中而出现“咳逆倚息不得卧”；以及风湿性心脏病、心室肥大、心肌梗塞等心病证在其病变过程中而出现“咳逆倚息不得卧”者，只要审明病变证机是符合寒饮郁结，即可选用小青龙汤。

根据小青龙汤方药组成如干姜、桂枝、半夏均能温胃化饮，无论是水气在肺，还是肺气不降，影响胃气不能气化水津，以此而演变的胃脘水气证，只要病变证机是寒饮郁结，即可选用小青龙汤。

张仲景设小青龙汤，既论方药基本组成，又论随证加减用药。

此外，小青龙汤加减变化用药仅仅是举例而言，临证治病用药并非仅限于此。

假如夹气虚者，可加人参、黄芪，以补益中气；若血虚者，可加当归、阿胶，以补血养血；若咳嗽甚者，可加紫菀、款冬花，以降逆止咳；若气喘甚者，可加葶苈子、蛤蚧，以降气纳气定喘；若夹有郁热者，可酌情加入石膏，以解肌除热；若寒饮上逆者，可与射干麻黄汤合方应用；若痰阻气逆者，可与皂荚丸合方应用；若夹虚寒者，可与理中丸合方应用；若肾阳虚甚者，可与真武汤合方应用等等。

张仲景设小青龙汤中细辛用量为三两，结合多年临床中用细辛治疗肺寒证体会，我们正常认为治病单用细辛则不能超过一两即3g，而在小青龙汤复方中用细辛量为三两即9g ，既能增强干姜温肺化饮作用，又能制约芍药、五味子益阴补血而不恋邪气，所以用小青龙汤治疗肺寒证选择细辛最佳用量为三两即9g。

浅谈小青龙汤治疗寒咳喘及风寒感冒

浅谈小青龙汤治疗寒咳喘及风寒感冒依照《内经》五运六气分析，2016丙申年，丙辛合化水，为水运太过年，2016年全年的气候变化特点就是雨水很多。

3月20日春分—5月20日小满，雾霾多，雨水多，南方天气湿热，北方湿寒。

近日天气寒热交争，阴雨湿寒。

妻寒咳喘复起，服通宣理肺丸一周，咳喘反复，前日我也觉寒气袭，喉紧不爽，时咳痰稀，稍似畏寒状。

于是小青龙汤方加仙灵脾、款冬花、紫苑、桑白皮、肉桂、陈皮、白芥子、苏子、党参、白术、香附，研面。

小青龙汤，出自《伤寒论》为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。

主治外寒里饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

医云，治痰不理脾胃非其治也。

故党参、白术其佐；年四旬当顾及肾虚失纳，下元不固而仙灵脾补肾阳，强筋骨，祛寒湿。

有研究报导仙灵脾祛痰、镇咳作用较好，平喘较差。

妻服药当晚，咳喘大减，我也喉咙间觉暖意舒适，近乎痊愈。

小青龙汤。

历代医家对这张方剂很推崇，推崇到我们都觉得有点过分。

临床上寒咳多用。

如果是单纯表寒，用三拗汤、麻黄汤，如果表里皆寒，就经常会用到小青龙汤。

而运用此方的关键则是剂量及药物之间的比例。

人们发现小剂量时效果反而更佳且无副面效应，如叶天士、范文虎及近贤高建中等。

老子说：“柔弱胜刚强”，中医临床处方也存在柔和刚这两条路子，并且这两条路子都能走得通，但从境界来讲，柔的境界高于刚。

有如中国武学中，上乘武功往往不依靠蛮力，而是依靠真气、柔力，很多的时候是可以四两而拨千斤的，其中的道理除了方证对应之外，就是要我们医者对于黄煌教授所提出的方—病---人这三角关系的理解和把握及灵活应用，说白了有一分的悟，又有一分的巧,更要有八分的辛勤与汗水,因为这个巧字是建立于熟的上面的。

小青龙汤诊治心得

小青龙汤诊治心得小青龙汤是治疗咳嗽的常用方，治疗外邪里饮的咳嗽，效果非常好，有时疾病往往合病形式比较多，把自己运用小青龙汤加减的经验总结如下:1、患者外邪里饮，有汗怎么办？可以有两种方式，一是去麻黄加杏仁，二是可以加石膏。

2、口干，欲饮，烦躁，舌红，小青龙汤加石膏。

3、舌尖红苔黄腻，痰黄的，合小陷胸汤。

4、外邪里饮，合半表半里阳证，口干口苦，不想吃，胸胁苦满，小青龙合小柴胡汤，出现3的情况，形成了三小汤。

（小青龙加小柴胡加小陷胸汤）5、外邪里饮，咳嗽咳痰，浓稠腥臭，合苇茎汤。

6、外邪里饮，有胸水，咳引胸痛，合葶苈大枣泻肺汤。

治疗肺痈咳嗽，痰多腥臭粘痰的，常用桔梗甘草汤，葶苈大枣，苇茎汤合方，同理，化脓性鼻窦炎的也有运用机会，尺脉沉细无力的，手脚冷，大便不成型的，我常加四逆汤，近期治疗一个支气管扩张，肺结核胸水的，取得了不错的效果。

7、外邪里饮，里虚寒明显，尺脉沉细微无力，小青龙加附子。

（只要见到痰稀白发凉，咽喉不利）8、外邪里饮，反复咳嗽，中焦虚弱，加四君子汤一起用，形成李可老先生的虚化小青龙汤，也是我师父治疗肺系疾病的常用方子。

9、外邪里饮，咳嗽上气，不能平卧，喉间哮鸣，加射干，厚朴，取厚朴麻黄汤之意。

10、麻黄，半夏的运用，要用生麻黄，生半夏，才能取得比较好的效果，以前不敢用生麻黄，生半夏，效果打点折扣，运用生麻黄的时候，有些病人会出现心悸心慌，师父常加等量蝉蜕，生半夏也是加等量的生姜一起煮。

11、痰多，苔白腻，咳逆气上，加三子养亲汤的苏子，白芥子，莱菔子。

12、咳嗽，外邪里饮，咽痒，痰气交阻，可以合半夏厚朴汤13、咳嗽时间久的，注意瘀血存在，桂枝茯苓丸，便干，烦躁，如狂，合桃核承气汤。

案一：小青龙汤合真武汤加减治疗哮喘张某，女，55岁，每天早晨四五点钟和晚上九点左右感觉咽喉有痰鸣音和水鸡声，伴有压气半年余，曾用中西药治疗无效，白天如常人，脉浮数，肾脉弱，舌质淡红苔薄白方药：小青龙汤合真武汤加杏仁炙甘草15克半夏20克白芍15克五味子10克细辛15克干姜15克麻黄15克（先煎30分）桂枝15克黄附片15克（先煎30分）茯苓20克苦杏仁15克白术15克五付水煎服。

四逆散合小青龙汤治疗哮喘急性发作期体会

四逆散合小青龙汤治疗哮喘急性发作期体会哮喘是一种慢性呼吸道疾病，特征是支气管痉挛、黏液分泌增多和气道炎症引起的呼吸困难。

在哮喘急性发作期，患者会出现剧烈的症状，如呼吸急促、喘息、咳嗽和胸闷等。

一种常用于治疗哮喘急性发作期的中药方剂是四逆散合小青龙汤。

下面我将分享一下我在治疗哮喘急性发作期时使用这个方剂的体会。

首先，四逆散合小青龙汤是由四逆散和小青龙汤两个方剂合并而成的。

四逆散是一种去寒剂，主要用于治疗寒证型的哮喘患者。

小青龙汤是一种解表剂，主要用于治疗实证型的哮喘患者。

哮喘发作时，患者常伴有恶寒、寒战、畏寒等寒证状况，同时也有少数患者伴有表现为发热和有实证的情况。

所以，我认为四逆散合小青龙汤是一种非常合理的药物组合。

在实际应用中，我发现四逆散合小青龙汤确实对治疗哮喘急性发作期有一定的疗效。

首先，它可以迅速缓解患者的呼吸困难和喘息症状。

患者在服用后往往会感到呼吸更加畅通，同时喘息声明显减轻。

其次，该方剂还能减少痰液的分泌，帮助患者更好地咳出痰液。

哮喘发作时，痰液的增多不仅加重了患者的症状，同时也增加了气道堵塞的可能性。

四逆散合小青龙汤的应用可以减轻痰液分泌，促进其排出，起到疏通气道的作用。

此外，四逆散合小青龙汤对于改善患者的免疫功能也有一定的帮助。

哮喘的发作主要是由于免疫系统的异常反应引起的，因此调节免疫功能对于控制病情有重要意义。

四逆散合小青龙汤中的一些中药成分具有免疫调节的作用，可以修复、调节和增强机体的免疫功能，降低患者发作哮喘的风险。

另外，四逆散合小青龙汤作为中药方剂，相比于常规的激素治疗，其副作用较小。

激素治疗虽然可以迅速缓解哮喘发作期的症状，但长期使用会导致许多副作用，例如免疫抑制、骨质疏松等。

而四逆散合小青龙汤主要是由天然中草药组成，相对来说副作用较小，更加符合患者健康长期发展的要求。

总结来说，四逆散合小青龙汤是一种治疗哮喘急性发作期的有效方法。

它能够缓解患者的呼吸障碍和喘息症状，减少痰液的分泌，改善免疫功能，同时还具有较少的副作用。

四逆散合小青龙汤治疗哮喘急性发作期体会

关键词四逆散小青龙汤哮喘急性发作期
支气管哮喘是一种常见的呼吸道变应性炎症疾病，医治疗主要针对哮喘的发病机制，防治以抑制西其
时，根据辨证论治原理，运用四逆散合小青龙汤治疗该类复杂哮喘，能取得了良好的疗效。才２１理论依据：希恕［认为，．胡１］哮喘发作时有胸满、胁痛、出、汗口干、咽干等症状，表现为太阳病或少阳病常状，以太阳少阳并病、阳阳明并病或三阳合病为尤少
多见。
和清除气道炎症为重点。目前，皮质激素和Ｊ肾上糖３一腺素能受体激动剂的雾化吸入已成为哮喘首选治疗，但长期应用会带来一系列不可忽视的问题。而中医药在治疗此病时有独特的疗效。支气管哮喘相当于中医的“ 哮证” 此病病机为 “ 痰 ” ，伏遇诱因引触，随气升，痰气因痰阻，痰气搏结，失肃降。笔者在临床诊疗过程肺中，为此病西医的病理及古今医家对此病的认识明认确，可辨病辨证相结合，四逆散合小青龙汤在治疗哮而喘急性发作期的疗效确切。
子而成。方中麻黄发汗、喘、水，合桂枝则增强枝配伍，和营卫；姜大辛芍调干大热，合细辛性温，寒温肺，散化痰涤饮；味子味酸性五温，肺止咳；夏味辛性温有毒，敛半降逆止呕，湿化燥痰；甘草调和诸药。是方为解表涤饮、里双解之炙表剂，疗哮喘，治颇为合宜。

小青龙汤加减治疗支气管哮喘寒哮型的疗效

小青龙汤加减治疗支气管哮喘寒哮型的疗效摘要目的：分析研究支气管哮喘患者采取小青龙汤的治疗效果。

方法：病例选取2020.3-2021.3在我院治疗支气管哮喘的患者60例。

采取随机分组的形式，分为研究组30例，常规组30例。

对常规组患者采取西药治疗方式，对研究组患者采取小青龙汤治疗。

对比2组患者的治疗效果。

结果：研究组患者的有效率为96.67%，常规组患者的有效率为76.67%，P<0.05,差异具有统计学意义。

结论：支气管哮喘患者采取小青龙汤的治疗效果显著，可以提升患者的治疗效果，促进患者的早日康复，在临床上值得广泛推广和运用。

关键词：支气管哮喘；小青龙汤加减；治疗效果分析支气管哮喘属于呼吸系统的一种常见疾病，这种疾病尤其在老年人群中发病较多。

患者的主要症状有咳嗽、胸闷、呼吸困难等。

支气管哮喘的病症特点是病程长、难治愈、容易复发。

治疗的方法主要是药物治疗，西药治疗虽然有一定疗效，但比较容易复发，并且有明显的不良反应[1-2]。

中医治疗采取小青龙汤作为常用药方治疗，本文分析研究支气管哮喘患者采取小青龙汤的治疗效果。

详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料病例选取2020.3-2021.3在我院治疗支气管哮喘的患者60例。

采取随机分组的形式，分为研究组30例，常规组30例。

常规组30例。

对常规组患者采取西药治疗方式，对研究组患者采取小青龙汤治疗。

常规组男患者与女患者各11:19，患者年龄区间值在（53-81）岁，均龄值是（63.45±5.09）岁；研究组男女占比13:17，患者年龄范围在（55-80）岁，年龄均值为（76.22±5.27）岁。

以统计学软件对两组病例资料展开分析与对比，P＞0.05，满足研究要求。

1.2治疗方法常规组应用常规西药方法治疗，具体：如果患者产生细菌感染，给予其青霉素或者头孢等药物治疗；如果患者产生病毒感染，给予其阿糖腺苷治疗；如果患者产生支原体感染，给予红霉素或者阿奇霉素治疗。

我临床应用小青龙汤的几点体会

我临床应用小青龙汤的几点体会我临床常用经方，小青龙汤即是我临床的常用方。

我应用小青龙汤有些许体会，愿意与读者分享。

小青龙汤是仲景的药方，这是一个高效方，也是一个常用方。

小青龙汤是治疗寒饮咳喘的一张名方。

张仲景用它治“伤寒表不解，心下有水气”，以及“咳逆倚息不得卧”的寒饮之证。

我用于治疗多种咳喘病症疗效非常高。

我常用的小青龙汤剂量如下：桂枝15，白芍15，麻黄10，干姜6，细辛6，姜半夏15，炙甘草10，五味子（打碎）10，水煎服，日一剂。

（单位：克，下同）小儿可减半应用。

我有如下几点体会，愿意与读者朋友们分享。

其一，临床所见，寒证咳嗽、喘证远远多于热证，所以，小青龙汤往往是治疗咳嗽与喘证的最常用药方。

有时亦可配合用射干麻黄汤。

小青龙汤是麻黄汤的变方，即麻黄汤去杏仁，加干姜、细辛、五味子、半夏、芍药而成。

《医宗金鉴》认为“表实无汗，故合麻桂二方以解外，去大枣者，以其性滞也；去杏仁者，以其无喘也，有喘者仍加之；去生姜者，以有干姜也，若呕者仍用之；佐干姜、细辛，极温极散使寒与水俱得以汗而解；佐半夏逐痰饮，以清不尽之饮；佐五味收肺气，以敛耗伤之气……”。

临床中医人当细读这段话，从中体会小青龙汤的用方之意。

其二，麻黄是方中的主药，不可轻易去掉。

麻黄能宣肺平喘止咳，当有咳嗽喘证时，非麻黄不可。

且麻黄用量不可太小。

有时若能适当增加麻黄用量，可提高疗效。

麻黄有生与炙两种，我常用生麻黄，自觉发散力更强，效果更好。

有人担心，感冒咳喘患者时会有汗出，不能用麻黄。

我的建议是，若辨证准确，当用则用，且咳喘缓解后，汗出亦能缓解。

即此治病求本，不治汗而汗自止之意。

事实上，大汗是由于严重咳嗽或喘息所引起的，若能重用麻黄，随着喘息得以缓解，汗亦会减少。

可以说，此方用麻黄不但用以解表，更用以平喘止咳。

其三，小儿咳喘往往变化非常快，此时当迅速截断病势，非用小青龙汤不可。

且小儿用此方时，亦不可过于少用麻黄，我的建议是生麻黄10克也是必需的。

小青龙汤治疗咳喘方证临床有感

小青龙汤治疗咳喘方证临床有感近日吾等躬读《伤寒论》中小青龙汤（40、41条），由此拓充至射干麻黄汤、麻黄汤等治疗咳喘经方，结合自身临床使用小青龙汤及老师使用肺系药物经验有些许感悟，甚则为教训，自省后而觉惭愧不已，临床再遇之时，以此警示之、告诫之，亦对仲景经方运用、理法方药活若游龙而五体投地，再者对老师将现代疾病发病谱与经方施治运用得游刃有余而佩服不已，现将近段时日翻阅文献及临床感触写于此，请各位临床医师审阅及指导。

1 小青龙汤之名意味深长分析小青龙汤的命名原因，后世有两种观点较为常见。

一种认为张仲景以四方之神之名（青龙、白虎、朱雀、玄武）命名方剂。

如张秉成所云：“名小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。

”；另一种观点是，张仲景以主药麻黄色青形似青龙而命名。

对以上二种说法，应合而论之较为合适。

《辅行诀脏腑用药法要》中同时载有：弘景曰：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。

此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。

”，说明在对方剂命名时，借鉴六神之名的同时，更考虑到了方剂的主要药物和主要功效，以六神的特性与之类比，进而命名。

青龙是古人所说的东方木神，主发育万物，能发散，并能治水。

这也说明青龙负责万物的生长发育，龙入江海，必翻波逐浪。

因此类比到病证上来说就是病人遇寒就咳嗽，咳痰，喘息，这是因为体内表寒不通，有了水饮。

所用小青龙场就如同给患者的体内放一条龙进去，龙兴则云升，发散表邪，云升则雨降，因此体内的水气就像江河－样流入大海。

这就正如明代医家许宏在《金镜内台方议》中所说的：＂谓之曰小青龙者，其能发越风寒，分利水气，超乎天地之间也＂。

小靑龙场的临床运用范围甚广，除了运用在咳嗽，咳痰，喘息之外，运用范围也被后世医家们所扩大。

小青龙汤对老年外寒内饮型哮喘的临床效果及价值体会

小青龙汤对老年外寒内饮型哮喘的临床效果及价值体会摘要：目的：研究分析老年外寒内饮型哮喘治疗中小青龙汤的临床疗效。

方法：取82例观察样本（2019.05-2020.05老年外寒内饮型哮喘患者），抽签法分组，每组41例，行常规西药治疗（对照组）和小青龙汤治疗（观察组），观察肺功能改善情况，对比治疗有效率。

结果：观察组总有效率97.56%（40/41），FVC为（2.94±0.22）L，FRC为（3.17±0.33）L，FEV1/FVC为（1.55±0.31），皆比对照组优，P＜0.05。

结论：老年外寒内饮型哮喘病人接受小青龙汤治疗后疗效显著，肺功能指标改善效果良好，值得推广。

关键词：价值体会；临床效果；老年外寒内饮型哮喘；患者小青龙汤Abstract: Objective: To study and analyze the clinical efficacy of xiaoqinglong Decoction in the treatment of senile asthma.Methods: 82 observation samples (2019.05-2020.05 elderly patients with external cold and internal drink type asthma) were taken and pided into groups by lottery. 41 patients in each group were given conventional western medicine treatment (control group) and Xiaoqinglong decoction treatment (observation group) to observe the improvement of lung function and compare the effective rate of treatment.Results: The total effective rate in the observation group was 97.56% (40/41), FVC (2.94±0.22) L, FRC (3.17±0.33) L, and FEV1/FVC (1.55±0.31), all of which were superior to the control group (P < 0.05).Conclusion: Xiaoqinglong Decoction has a significant therapeutic effect on the elderly asthmatic patients with external cold and internal drink type, and the improvement of lung function index is good, which is worth promoting.Key words: value experience;Clinical effect;Old people with asthma with cold and drink inside;Patient xiaoqinglong soup哮喘多发病于老年群体，在过敏性疾病中较为常见。

小青龙汤治喘辨治体会

小青龙汤治喘辨治体会发表时间：2011-09-07T15:04:08.890Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿作者：写国斌[导读] 无论从《伤寒论》，还是从金匮要略中，均可知晓小青龙汤是主治水寒射肺和外寒里饮的咳喘证之良方。

【摘要】分析了小青龙汤证主因主证以及临床加减，认为伤寒论经方中单味药的取舍在对证治疗过程中意义重大，且经方在现代医疗工作中仍具有强大的生命力和临床实用价值。

【关键词】伤寒论;小青龙汤;经验体会【中图分类号】R458【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0135-011概述无论从《伤寒论》，还是从金匮要略中，均可知晓小青龙汤是主治水寒射肺和外寒里饮的咳喘证之良方。

然而在伤寒论小青龙汤方后注文中论述小青龙汤或见症的五个加减法时，言：“若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。

”这就在无形中给仔细研究和学习张仲景用小青龙汤提出来五个很尖锐的问题，麻黄本可平喘咳，为何张仲景用小青龙汤治喘时却偏偏舍其麻黄，此其一：去掉麻黄后，仲景为何取杏仁易代麻黄，此其二。

欲明此理，必先明了小青龙汤证之喘的根本原因。

而要明了其原因，又必须先读懂小青龙汤证原文。

第40条小青龙汤证原文云：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

”外有表寒，内有里饮，水寒射肺致发咳喘是本条的病因病机。

咳喘之症，皆因肺气不利所致（尽管导致肺气不利的原因有内、外、寒、热、虚、实之别）。

肺之气机主宣发与肃降，或宣发不利，或肃降不利，或宣发与肃降同失司，均可致肺气不利而发咳喘。

小青龙汤证之喘，其根本原因在于“水寒射肺”，水寒之邪来源于“心下有水气”。

素问咳论对于这种外寒内饮，水寒射肺之机理论述颇详：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，其寒饮食入胃，从肺脉上致肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳”原来心下的水寒之气是循手太阴肺之经脉上逆于肺，致发咳喘（因肺手太阴之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺）。

小青龙汤治喘症体会

小青龙汤治喘症体会作者：钱荣来源：《中外医疗》 2011年第9期钱荣(上海中山医院青浦分院中医科上海 201700)【摘要】小青龙汤是以麻黄、桂枝、五味子、干姜、半夏、白芍、细辛、甘草、为主方的以治疗喘咳为主的解外寒内饮表里双解剂。

重用麻黄细辛半夏白芍疗效更佳【关键词】小青龙汤喘症【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(c)-0133-01小青龙汤在临床广泛应用,是以治喘咳为主的解外寒内饮的表里双解剂,不论寒热均可以小青龙汤演化中收到效果,笔者在临床实践中经调整本方剂量,突出重用麻黄、细辛、半夏、白芍的用量治疗本病疗效甚佳。

小青龙汤基本方:密炙麻黄15g、桂枝9g、五味子9g、干姜9g、制半夏30g、白芍30g、细辛6～9g、甘草9～15g、寒痰粘稠者加旋复花9g(包煎),白芥子9g、菜服子30g、苏子9g、痰热壅肺者加鱼腥草30g、开金锁30g、生石膏30g、象贝田9g、淡鲜竹沥30mL每日分3次口服,上方每日1剂,煎2剂,白天服二计,临睡前服头汁,必要时两煎合并1次顿服。

病案举例:朱某某,女32岁自管卡,2009年11月14日,因哮喘持续状态门诊。

患者有哮喘病史15年,每年发作1次,既往用氨茶硷及抗菌素缓解,近年发作频繁,尤在入冬初春,受凉即发作,胸闷气息,身寒肢冷,日轻暮重,舌苔白腻,脉细而数,痰多色白,咳而不畅,近2周发作不已。

血检:白细胞11500中性78%淋巴21%,体检,体温37°C,面色欠华轻度紫绀,胸廓略呈轻度桶装胸,肋间隙轻度增宽心率80次/min心律规则,呼吸22次/min,血压110/70mmHg,两肺满布哮呜音,并可闻及少量细湿音,临床诊断,支气管哮喘继发感染,在外院曾给强的松治疗,症状未能控制。

出诊时给予庆大肌注氨茶碱等,同时服用益气固本,止咳平喘中药达2周,哮喘未能缓解,并见端坐呼吸恶寒怕风,痰多而稀,咳而不爽,脉细数,舌苔白腻,舌质紫暗,病情有加重趋势。

小青龙汤加减治疗风寒袭肺证咳嗽变异性哮喘临床分析

小青龙汤加减治疗风寒袭肺证咳嗽变异性哮喘临床分析【摘要】目的：分析小青龙汤加减联和雾化吸入用布地奈德混悬液治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。

方法：将我院2017年9月-2018年12月收治的94例咳嗽变异型哮喘患者作为实验样本，依照摸球法分为对照组（n=47）和研究组（n=47），对照组予以雾化吸入用布地奈德混悬液治疗，研究组予以治疗，对两组临床疗效、复发情况进行比较。

结果：组间进行对比，研究组的治疗总有效率比则比对照组低，组间经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：咳嗽变异型哮喘中医辨证属风寒袭肺证采用小青龙汤加减联合雾化吸入用布地奈德混悬液进行治疗，效果良好，可有效减少病情复发，值得在临床中广泛应用。

【关键词】咳嗽变异型哮喘；风寒袭肺证；小青龙汤小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性[1]。

常常表现为刺激性干咳，以夜间及凌晨阵发性剧烈咳嗽为主，部分伴有咽痒，鼻痒。

该疾病在儿童中发病率极高，本资料研究咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起明显，咽痒，舌淡红、苔薄白，脉浮紧[2] .中医辩证属风寒袭肺证者小儿咳嗽变异性哮喘使用小青龙汤加减联合雾化吸入用布地奈德混悬液治疗，与单独使用使用雾化吸入用布地奈德混悬液治疗疗效对比本文将我院2017年9月-2018年12月收治的94例咳嗽变异型哮喘患者作为实验样本，现进行以下汇报：1 资料与方法1.1一般资料将我院2017年9月-2018年12月收治的94例咳嗽变异型哮喘患者作为实验样本，纳入标准均符合《中医儿科临床指南小儿咳嗽变异性哮喘（制定）》诊断标准：①持续咳嗽＞4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效。

②支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解。

③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；排除标准：①存在严重性器官疾病或并发症；②合并有严重的呼吸系统疾病③对布地奈德过敏。

小青龙汤加味治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘的疗效观察

小青龙汤加味治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘的疗效观察摘要：目的：分析寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患者采用小青龙汤加味治疗的临床治疗效果。

方法：选取共计80例寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，研究时间设置为2019年3月~2020年7月期间，分组方法选择随机数字表法，将所选研究对象分为两组，即对照组和观察组，各组患者均为40例，对照组行西医治疗，观察组以西医治疗为基础实施小青龙汤加味治疗，对比分析两组临床疗效和呼气峰流速（PEF）及其变异率（PEFR）治疗前后变化情况。

结果：和对照组患者的治疗总有效率75.00%比较，观察组的治疗总有效率97.50%显著较高，组间差异显著具备统计学意义（P<0.05）。

对照组和观察组患者在接受相应治疗前进行PEF、PEFR比较，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），两组患者在经相应措施治疗后PEF均升高，PEFR均降低，观察组变化更加突出，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。

结论：寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患者采用小青龙汤加味治疗的疗效突出且显著，同时患者的PEF、PEFR得到了显著改善，建议广泛应用在临床中。

关键词：小青龙汤；寒饮伏肺型；咳嗽变异性；哮喘咳嗽变异性哮喘属于临床症状主要表现为咳嗽症状的哮喘类型，具有一定的特殊性。

最近几年来，受我国环境问题日益严重的影响，咳嗽变异性哮喘的发生率逐渐上升，属于诱发慢性咳嗽的主要原因[1]。

截止目前，咳嗽变异性哮喘的具体发病机制仍不明确，且临床症状不显著，所以极易导致出现漏诊、误诊等情况，继而导致患者病情持续发展，对患者的生活质量产生了严重影响[2]。

本论文以2019年3月~2020年7月为研究时间区间，从我院选取研究对象气滞血瘀型原发性痛经患者共计80例实施研究，分析了肌肉运动疗法治疗同时配合实施中药治疗的临床效果。

1资料与方法1.1一般资料选取共计80例寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，研究时间设置为2019年3月~2020年7月期间，分组方法选择随机数字表法，将所选研究对象分为两组，即对照组和观察组，各组患者均为40例，对照组行西医治疗，观察组以西医治疗为基础实施小青龙汤加味治疗。

从小青龙汤中五味子的使用体会经方之妙

从小青龙汤中五味子的使用体会经方之妙
小青龙汤是《伤寒论》中止咳平喘的方剂，也叫做化饮解表汤，可见其主要作用是化饮与解表。

人之咳嗽气喘多为外邪或痰饮而引起的肺气上逆，所以小青龙汤中使用宣散外邪的麻黄、桂枝，配合化痰逐饮的干姜、细辛、半夏等，来温化痰饮，其中麻黄有邪能散，无邪能宣，是该方的主要药。

芍药敛阴和营，与桂枝配伍可以调和营卫。

辛主发散，温以祛寒，故该方多使用麻黄、细辛、干姜等辛热之品，所以能宣通肺气以平咳喘，临床可用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等属于外寒内饮，表里俱寒者。

方中还使用了固涩药五味子，该药味酸涩，性收敛，和宣通肺气的药物配伍是否会相互制约呢？
五味子收敛固脱，用于肺肾两虚。

小青龙汤中使用五味子首先是用其敛肺滋肾，镇咳平喘；另一个原因是用五味子酸收之力，避免干姜、细辛等辛温之药过于发散而耗散正气，使散中有收，风寒得解、水饮能除而不伤肺气。

五味子具有收敛作用，如果表虚有汗，方中可以加大五味子的用量以加强敛肺作用。

小青龙汤中多辛散温热之品，宜于寒证，凡表里俱热的咳喘或阴虚肺热燥咳者应禁用。

有咳而无饮者，也不适宜。