甲状腺癌PPT课件
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癌已经有转移，但是病人仍然能存活10余年。
仁爱诚信 博学创8 新
辅助检查
• X线：用密度来判断，密度高、组织厚的部分吸收X
线多，呈白色。反之生，命也圈对。
• CT：密度分辨率优于普通X线，CT对CNS疾病诊断价
值较高，如颅内肿瘤，脑梗死等。
• MRI：在神经系统包括脑和脊髓的应用价值最高。
（设备具有强磁场，如装有心脏起搏器、体内有金属 和早期妊娠的病人等都不能进行检查，以免发生意外）
• 1、手术治疗 ：生甲命状圈腺癌的手术治疗包括甲
状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清 扫。
• 2、内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术
后患者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功 能减退及抑制TSH。乳头状癌和滤泡癌均有TSH 受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。
仁爱诚信 博学创7 新
• 3、放射性核素治疗(131碘治疗)：对于乳头状癌、
甲状腺左侧叶实性结节（TI-RADS分级 4a级）；甲状腺
双侧叶囊性结节（TI-RADS分级 3级）。
细针穿刺细胞病理学检查（2018-02-23郑大一附院 S-18-
03633）示：镜下所见（甲状腺左侧叶实性结节穿刺TCT）镜
下可见少量滤泡上皮细胞，部分细胞核不规则，可见核沟、
核内包涵体。病理提示：甲状腺乳头状癌
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
• 素包括许多方面，主生要有命以圈下几类：
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
高血压病史4年，最高血压140/90mmHg，目前口服硝苯地平缓释片、奥美 沙坦、吲达帕胺缓释片，血压控制情况良好。 既往史：平素体健，于7年前外伤致左足骨折行手术治疗（具体术式不详），无 输血史，献血史。
仁爱诚信 博学1创0 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创1 新
体格检查：
T：36.3℃ P: 80次/分 R:20次/分 BP:140/101 mmHg
滤泡癌，术后应用碘生适命合圈于4Biblioteka Baidu岁以上病人、多发性癌
灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏 甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利
于减少复发和死亡率。 • 4、体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌
以外的其他甲状腺癌 。
在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的来说是好的，不少甲状腺
• 超声：经济、方便、无创，不仅能观察到脏器结构
的解剖结构和形态，而且能够检测其功能和血流状态， 因此其广泛用于临床各科，成为许多脏器、软组织受 损的首选影像学检查方法。
仁爱诚信 博学创9 新
病史介绍
3床 郜会彩 女 49岁 农民 入科时间：2018-3-16 09:27 主诉：体检发现颈部肿物2年 现病史：2年前至巩义市中医院体检，行颈部超声检查发现双侧甲状腺肿物，质 硬，无压痛，可随吞咽动作移动，进一步化验甲状腺激素三项正常，未再进一步 治疗。后定期至我院门诊检查，均未给予药物治疗。1月前于郑大一附院复查超 声（2018-02-19 郑大一附院 205896695）示：甲状腺左侧叶实性结节、甲状腺双 侧叶囊性结节。细针穿刺细胞病理学检查（2018-02-23郑大一附院）示：（甲状 腺左侧叶实性结节穿刺TCT）甲状腺乳头状癌。今来我院要求手术治疗，门诊以 “甲状腺癌”为诊断收入我科。发病以来，精神好，饮食、睡眠均可，大小便正常， 体重无明显减轻。
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
胸心外科护理教学查房
生命圈
甲状腺癌
N3级护士
仁爱诚信 博学创1 新
甲状腺癌的定义：
生命圈•
甲状腺癌是最常见的甲状 腺恶性肿瘤，约占全身恶
性肿瘤的1%。除髓样癌外，
绝大部分甲状腺癌起源于
滤泡上皮细胞。
仁爱诚信 博学创2 新
病理分型
1、乳头状癌：约占成生人命甲圈状腺癌总数的70%， 而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常 见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该 类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。 2、滤泡状癌：约占15%，多见于50岁左右的妇 女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管 倾向。
• 4、缺碘：早在20世纪初，即已有人提出有关缺碘可导致
甲状腺肿瘤的观点
• 5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影响甲状腺的
生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为 当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。至于雌激 素是否直接作用甲状腺，尚不明确。
仁爱诚信 博学创6 新
疾病的治疗
专科情况：
生命圈
颈软、气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺肿大，左叶触及大 小约0.5*0.8cm包块，边界欠清，质中，无压痛，可随吞咽动 作移动，右叶触及大小约 0.5*1.2cm包块，边界欠清，无压痛， 随吞咽动作上下移动。
辅助检查：
甲状腺彩超（2018-02-19 郑大一附院 205896695）示：
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
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病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因
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辅助检查
• X线：用密度来判断，密度高、组织厚的部分吸收X
线多，呈白色。反之生，命也圈对。
• CT：密度分辨率优于普通X线，CT对CNS疾病诊断价
值较高，如颅内肿瘤，脑梗死等。
• MRI：在神经系统包括脑和脊髓的应用价值最高。
（设备具有强磁场，如装有心脏起搏器、体内有金属 和早期妊娠的病人等都不能进行检查，以免发生意外）
• 1、手术治疗 ：生甲命状圈腺癌的手术治疗包括甲
状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清 扫。
• 2、内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术
后患者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功 能减退及抑制TSH。乳头状癌和滤泡癌均有TSH 受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。
仁爱诚信 博学创7 新
• 3、放射性核素治疗(131碘治疗)：对于乳头状癌、
甲状腺左侧叶实性结节（TI-RADS分级 4a级）；甲状腺
双侧叶囊性结节（TI-RADS分级 3级）。
细针穿刺细胞病理学检查（2018-02-23郑大一附院 S-18-
03633）示：镜下所见（甲状腺左侧叶实性结节穿刺TCT）镜
下可见少量滤泡上皮细胞，部分细胞核不规则，可见核沟、
核内包涵体。病理提示：甲状腺乳头状癌
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
• 素包括许多方面，主生要有命以圈下几类：
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
高血压病史4年，最高血压140/90mmHg，目前口服硝苯地平缓释片、奥美 沙坦、吲达帕胺缓释片，血压控制情况良好。 既往史：平素体健，于7年前外伤致左足骨折行手术治疗（具体术式不详），无 输血史，献血史。
仁爱诚信 博学1创0 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创1 新
体格检查：
T：36.3℃ P: 80次/分 R:20次/分 BP:140/101 mmHg
滤泡癌，术后应用碘生适命合圈于4Biblioteka Baidu岁以上病人、多发性癌
灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏 甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利
于减少复发和死亡率。 • 4、体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌
以外的其他甲状腺癌 。
在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的来说是好的，不少甲状腺
• 超声：经济、方便、无创，不仅能观察到脏器结构
的解剖结构和形态，而且能够检测其功能和血流状态， 因此其广泛用于临床各科，成为许多脏器、软组织受 损的首选影像学检查方法。
仁爱诚信 博学创9 新
病史介绍
3床 郜会彩 女 49岁 农民 入科时间：2018-3-16 09:27 主诉：体检发现颈部肿物2年 现病史：2年前至巩义市中医院体检，行颈部超声检查发现双侧甲状腺肿物，质 硬，无压痛，可随吞咽动作移动，进一步化验甲状腺激素三项正常，未再进一步 治疗。后定期至我院门诊检查，均未给予药物治疗。1月前于郑大一附院复查超 声（2018-02-19 郑大一附院 205896695）示：甲状腺左侧叶实性结节、甲状腺双 侧叶囊性结节。细针穿刺细胞病理学检查（2018-02-23郑大一附院）示：（甲状 腺左侧叶实性结节穿刺TCT）甲状腺乳头状癌。今来我院要求手术治疗，门诊以 “甲状腺癌”为诊断收入我科。发病以来，精神好，饮食、睡眠均可，大小便正常， 体重无明显减轻。
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
胸心外科护理教学查房
生命圈
甲状腺癌
N3级护士
仁爱诚信 博学创1 新
甲状腺癌的定义：
生命圈•
甲状腺癌是最常见的甲状 腺恶性肿瘤，约占全身恶
性肿瘤的1%。除髓样癌外，
绝大部分甲状腺癌起源于
滤泡上皮细胞。
仁爱诚信 博学创2 新
病理分型
1、乳头状癌：约占成生人命甲圈状腺癌总数的70%， 而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常 见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该 类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。 2、滤泡状癌：约占15%，多见于50岁左右的妇 女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管 倾向。
• 4、缺碘：早在20世纪初，即已有人提出有关缺碘可导致
甲状腺肿瘤的观点
• 5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影响甲状腺的
生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为 当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。至于雌激 素是否直接作用甲状腺，尚不明确。
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疾病的治疗
专科情况：
生命圈
颈软、气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺肿大，左叶触及大 小约0.5*0.8cm包块，边界欠清，质中，无压痛，可随吞咽动 作移动，右叶触及大小约 0.5*1.2cm包块，边界欠清，无压痛， 随吞咽动作上下移动。
辅助检查：
甲状腺彩超（2018-02-19 郑大一附院 205896695）示：
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
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病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因