1.心电图入门
心电图入门宝典
心电图的基本知识一.P波：振幅≤0.25mv，时限≤0.12s。
PR间期：时限0.12—0.20s。
QRS波群：时限0.06---0.10s。
Q波：除A VR外，正常人Q波时限＜0.04s，振幅小于同导联R波1/4.正常人V1，V2导联不应出现Q 波。
ST段：任何导联，下移≤0.05mv,抬高：V1，V2≤0.3mv,V3≤0.5mv,V4—V6及肢导≤0.1mv。
T波：若V1导联上T波向上，V2—V6不应向下，除Ⅲ、A VL、A VF、V1—V3外，其余导联T波振幅不应≤同导联R波的1/10。
二．Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波均为正向波，无电轴偏移。
Ⅰ导联QRS主波为负向波，Ⅲ导联为正向波，电轴右偏。
Ⅰ导联QRS主波为正向波，Ⅲ导联为负向波，电轴左偏。
备注：（简易记忆法：左手拇指代表Ⅰ导联主波方向，右手拇指代表Ⅲ导联主波方向，正向波时拇指向上，负向波时拇指向下。
如左手拇指向下，右手拇指向上，则电轴右偏；如左手拇指向上，右手拇指向下，则电轴向左偏。
）三．V3、V4导联上的过渡波形移向V5、V6导联提示：顺钟向转位，右心室肥大；移向V1、V2导联提示：逆钟向转位，左心室肥大。
简图：（逆钟向转位，左室肥大）V1、V2←--→V5、V6（顺钟向转位，右室肥大）四．左房肥大：二尖瓣P波：P波增宽，时限＞0.12s，双峰，在Ⅰ、Ⅱ、A VL导联上尤其明显。
右房肥大：肺型P波：P波尖而高耸，振幅≥0.25mv, Ⅱ、Ⅲ、A VF导联上突出。
左室肥大：Ⅰ、A VL、V5、V6导联：1.RV5或RV6＞2.5mv；2.QRS 波群增宽，时限＞0.10—0.11s,一般＜0.12s; 3.以R波为主的导联，ST段压低达0.05mv，T波低平，双向或倒置。
右室肥大：1.A VR、V1导联：V1 R/S≥1，V5 R/S≤1; 2.右胸导联（V1，V2）ST段压低，T波倒置。
七．心肌缺血：1.心内膜下心肌缺血：⑴下壁：Ⅱ，Ⅲ,A VF出现高大直立T波；⑵前壁：胸导联出现高耸直立的T波。
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解当我们走进医院，进行心脏相关的检查时，常常会听到“心电图”这个词。
那心电图到底是什么呢？它就像是心脏的“语言”，通过特定的图形和线条，向医生诉说着心脏的工作状态。
接下来，让我们一起走进心电图的世界，了解一些基础的知识。
首先，我们来了解一下心电图是怎么产生的。
心脏就像是一个永不停歇的泵，它的每一次跳动都是由复杂的电活动控制的。
这些电活动会沿着心脏的特殊传导系统有序地传播，从而引起心肌的收缩和舒张。
当这些电活动传递到体表时，通过特定的仪器和电极记录下来，就形成了心电图。
心电图上有很多线条和波段，每个部分都有着重要的意义。
比如说，P 波代表了心房的除极过程。
简单来说，就是心房肌肉开始收缩，准备把血液泵入心室时产生的电信号。
正常情况下，P 波的形态和时间都是相对固定的。
QRS 波群则反映了心室的除极过程。
这是心脏工作中非常关键的一步，因为心室需要把血液泵送到全身各个部位。
QRS 波群的形态、时间和振幅的变化，都可能提示心脏存在问题。
T 波代表了心室的复极过程。
心室完成收缩后，需要恢复到原来的状态，为下一次跳动做好准备，这个过程产生的电信号就是 T 波。
除了这些基本的波，心电图中还有一些重要的间期和段。
PR 间期反映了心房开始除极到心室开始除极的时间，它的正常范围对于判断心脏的传导功能非常重要。
ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的部分，正常情况下，ST 段应该处于等电位线，也就是基本水平的位置。
如果 ST 段发生了抬高或压低，往往提示心肌存在缺血或损伤。
了解了心电图的基本组成部分，那我们再来说说如何解读心电图。
对于初学者来说，可能会觉得心电图看起来很复杂，但只要掌握了一些关键的要点，也能初步了解心脏的大致情况。
首先，要看心率是否正常。
我们可以通过计算一定时间内的 QRS 波群数量来估算心率。
正常成年人的安静状态下的心率一般在 60 100 次/分钟。
然后，观察各个波和间期的形态、时间和振幅是否在正常范围内。
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五、右室肥大
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53
心电图特征为：
（一）V1（或V3R）导联 R/S≥1。
（二）V1的R波+V5的S波
>1.05mV（重症可>1.2mV）。
13
1、肢体导联：包括双肢体
导联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、 负极按统一规定（见下表）
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14
常规肢体导联心电图电极位置
导 联 I II
III
正极L F
F
负 极R R
L
导联轴在六轴 0° +60° +120°
系统的方位
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常规肢体导联心电图左心房肥大 .精品课件.
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三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，
又增宽呈双峰型的P波，常见于
风湿性心脏病及某些先天性心
脏病。
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双侧心房扩大
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47
四、左室肥大
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心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现
1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
导 联 aVR aVL aVF
正极 R
L
F
负 极 ～+～ ～+～ ～+～
导联轴在六 轴系统的方 位
-120°
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-30 °
+90 °
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（A）标准双极导联的导联轴
（B）单极加压肢体导联的导联 轴
（C）肢体导联六轴系统
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1心电图基本知识
心电图各波段组成
3个波 P波 QRS波 T波
2个段 P—R段 ST段
2个间期 P—R间期 Q—T间期
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
其正电荷叫做电偶的电源，负 电荷叫做电偶的电穴。
+ (+ - ) + (+ - ) -
复极过程
★除极时电偶：电源在前，电穴在后。 复极时电偶：电穴在前，电源在后。
★单一心肌细胞除极时：
探测电极对向电源（除极）---描记出向上的 波。
背向电源---描记出向下的波
心肌细胞的除极与复极
除极方向
记住位置
导联
正极位置
主要作用
V7
左腋后线 V4 水平处
反映左心室壁改变
V8
左肩胛骨线 V4 水平处 诊断后壁心肌梗塞
V9
左脊旁线 V4 水平处
诊断后壁心肌梗塞
V3R- V8R 右胸部与 V3- V8 对称处 诊断右心病变
导联线：心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、
绿、黑、白5种颜色的导联线组成。
QRS波群的命名示意图
三、心电图导联与 导联轴
心电图导联
将电极置于人体的 两点并用导线与心电 图机连接，这种连接 方式称为心电图导联。 目前广泛采纳的国 际通用导联体系，称 为常规12导联体系。 包括肢体导联和胸
导联。
标准十二导联系统
❖ 肢体导联系统: ❖ 标准导联（双极肢体导联）：Ⅰ Ⅱ Ⅲ
心电图基础
这些导联可以组合成不同 的配置，以获得更全面的
心脏电活动信息
4
心电图的正常波形和意义
正常的心电图波形应该具有一定的形态和振幅，各波形的意义如下
P波：正常情况下，P波应该是圆钝、正向的，振幅不超过0.25mV。P波异常可 能提示心房疾病，如心房颤动、心房扩大等
QRS波群：正常情况下，QRS波群应该是正向的，振幅在0.5-1.0mV之间。QRS波 群异常可能提示心室疾病，如心室肥大、心肌梗死等
-
01 什么是心电图？ 02 心电图的基本组成 03 心电图的导联 04 心电图的正常波形和意义 05 心电图的阅读和分析 06 心电图的临床应用
1
什么是心电图？
2
心电图的基本组成
心电图由一系列连 续的波形组成，每 个波形都有一个特 定的名称和意义。 以下是心电图的基
本组成
心电图的基本组成
电解质紊乱的诊断：心电图可以通过观察U波的变化，帮助诊断电解质紊乱等 疾病
-
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感谢你的观看
XXXXXX
THANK YOU
6
心电图的临床应用
心电图在临床上的应用非常广泛，主要包括以下几个方面
心律失常的诊断：心电图可以记录心脏的节律和频率，帮助诊断各种心律失常 疾病，如早搏、心动过速、心动过缓等
心肌缺血和心肌梗死的诊断：心电图可以通过观察ST段和T波的变化，帮助诊 断心肌缺血和心肌梗死等疾病
心脏扩大和心功能不全的诊断：心电图可以通过观察QRS波群的形态和振幅， 帮助诊断心脏扩大和心功能不全等疾病
T波：正常情况下，T波应该是正向的，振幅在0.1-0.25mV之间。T波异常可能 提示心肌缺血、心肌梗死等
U波：正常情况下，U波可能是正向的，但有时也可以是负向的。U波异常可能 提示电解质紊乱、心肌炎等
完整版心电图知识快速入门
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图基础知识
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
心电图基础知识讲解
谢谢各位老师倾听！ 欢迎各位老师指正！
切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
心电图入门基础PPT课件
T波形态与意义
• T波代表心室快速复极时的电位变化
T波形态与意义
形态
T波方向与QRS主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ 、V4～V6导联中直立，aVR导联中倒置 。 在Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联中可以倒 置、双向或直立。
T波形态与意义
时间
<0.25s
电压
肢导联<0.5mV，胸导联一般<1.0mV(除V1～V3导联外)
病例一
宽QRS波心动过速的鉴别诊断
临床表现
心悸、胸闷、头晕等
心电图特征
QRS波增宽，心室率加快
疑难病例分享交流
鉴别诊断
01
通过病史、体检、心电图及电生理检查进行综合分析，确定诊
断
病例二
02
不典型心肌缺血的心电图表现
临床表现
03
胸闷、胸痛等不典型症状
疑难病例分享交流
心电图特征
ST段压低、T波倒置等不典型表现
01
讲解心电图各波形的意义及阅读 分析方法
02
通过实例演示如何进行心电图的 阅读和分析
谢谢您的聆听
THANKS
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性决定了心脏能够自动产生节律性 兴奋并传导至整个心脏。
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
由窦房结、结间束、房室结、房室束 、右束支、左束支和Purkinje纤维等 组成，负责心脏电信号的传导。
心电图产生原理
心肌细胞除极与复极过程
要点一
心电图特征
要点二
诊断要点
持续而显著的窦性心动过缓，窦性停搏与窦房阻滞，快慢 综合征。
临床表现与心电图改变相符合，阿托品试验和食道调搏检 测可辅助诊断。
初学心电图入门知识点总结
初学心电图入门知识点总结一、心电图的基本原理1. 心脏的电活动心脏是一个由肌肉组织构成的器官，在心脏的每一次跳动中，都会产生一系列的电信号。
这些信号可以通过皮肤表面传播到外部，并被心电图机器捕捉和记录下来。
2. 心电图的导联心电图的导联是指在特定部位放置电极，用来捕捉特定的心脏信号。
常用的心电图导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF）和胸导联（V1-V6），它们可以提供心脏不同区域的电信号信息。
3. 心电图的波形心电图记录的是心脏电信号在时间和电压上的变化，通常包括P波、QRS波和T波。
P波代表心房的去极化，QRS波代表心室的去极化，T波代表心室的复极化。
通过测量这些波形的形态和间隔，可以了解心脏的节律和功能。
二、心电图的测量方法1. 心电图的准备在进行心电图记录前，患者需要进行一些准备工作。
首先，需要保持皮肤清洁和干燥，以确保电信号的传导。
其次，患者需要脱掉衣物，以便操作人员可以贴上心电图电极。
2. 心电图的操作心电图的操作通常由专业医护人员进行，他们会在患者的身体特定位置贴上电极，并使用心电图仪器记录下心脏的电信号。
记录过程通常持续几分钟，患者需要保持安静呼吸，并避免移动。
3. 心电图的记录一旦心电图记录完成，操作人员会对记录进行检查和保存。
心电图记录可以以纸张打印输出，也可以保存成电子格式，以便后续分析和检查。
三、心电图的解读技巧1. 心电图的基本节律在进行心电图解读时，首先需要了解心电图的基本节律。
正常的心电图应该包括P波、QRS波和T波，并且它们的形态和间隔应该处于正常范围之内。
2. 心电图的异常波形除了正常的波形之外，心电图中还可能出现一些异常波形，如P波增宽、QRS波增宽、ST段改变等。
这些异常波形可能代表着心脏在某些方面出现了问题，需要进一步的检查和诊断。
3. 心电图的临床意义最后，需要将心电图的结果与患者的临床症状相结合，进行综合分析和判断。
有些心电图异常可能并不代表着严重的心脏问题，而有些正常的心电图可能患者却出现了严重的心脏症状。
心电图基础知识：心电图识读
心电图基础知识：心电图识读心电图的识读，不仅在临床中是重要医技，也一直是医师考试的必考部分、难点内容。
本文就考试大纲中涉及的部分心电图知识，图文并茂呈现给大家，以帮助大家更直观地学习与记忆。
一、胸导联胸导联属单极导联，包括V1～V6导联。
将负极与中心电端连接，正极与放置在胸壁一定位置的探查电极相连。
V1：胸骨右缘第4肋间。
V2：胸骨左缘第4肋间。
V3：V2与V4两点连线的中点。
V4：左锁骨中线与第5肋间相交处。
V5：左腋前线V4水平处。
V6：左腋中线V4水平处。
二、典型心电图1.P波为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。
正常P波在多数导联呈钝圆形，有时可有切迹，但切迹双峰之间的距离<0.04s。
正常P波在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，其余导联（Ⅲ、aVL、V1、V2）可直立、低平、双向或倒置。
正常P波的时间≤0.11s；电压在肢导联<0.25mV，胸导联<0.2mV。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置时，称为逆行型P’波，表示激动自房室交界区逆行向心房传导。
P波时间>0.11s，且切迹双峰间的距离Ⅰ>0.04s，提示左心房肥大；P波电压在肢导联≥0.25mV、胸导联≥0.2mV，常表示右心房肥大；低平无病理意义。
2.P-R间期自P波的起点至QRS波群的起点，反映激动从窦房结发出后经心房、房室交界、房室束、束支及普肯耶纤维网传到心室肌所需要的时间。
正常成年P-R间期为0.12～0.20s。
P-R间期受年龄和心率的影响，年龄小或心率快时P-R间期较短，反之较长。
3.QRS波群为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。
正常成人QRS波群时间为0.06～0.10s，V1导联VAT<0.03s，V5导联VAT<0.05s。
QRS波群时间或VAT延长，见于心室肥大、心室内传导阻及预激综合征。
Q波正常人除aVR导联可呈QS或QR型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1／4，时间<0.04s。
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的无创性检查方法。
它是临床上最常用的心电生理学检查手段之一，对于心脏疾病的诊断和监测有着重要的作用。
本文将对心电图的基础知识进行全面讲解。
一、心电图的来源和原理心脏是由起搏细胞和传导细胞构成的，它们产生的电活动可以通过皮肤表面的电极传导出来，形成心电图。
心电图记录的是心脏电活动沿时间轴的变化情况。
心电图有三个主要的波形：P波、QRS波群和T 波，它们分别代表了心房、心室的除极和复极过程。
二、常见的心电图导联和标准导联位置心电图通过将电极贴在患者的不同部位来记录不同导联的心电信号。
常见的心电图导联包括：标准导联（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联）、胸导联（V1-V6导联）和肢导联（aVR、aVL和aVF导联）。
标准导联通常用于评估心脏整体的电活动情况，而胸导联则主要用于评估心脏的前后位和左右位的电活动变化。
三、常见的心电图波形1. P波：P波是由心房除极过程产生的，代表了心房收缩的电活动。
正常情况下，P波应该是正向的，持续时间应该在0.08秒以内。
2. QRS波群：QRS波群是由心室除极过程产生的，代表了心室收缩的电活动。
正常情况下，QRS波群应该是均匀且持续时间在0.12秒至0.10秒之间。
3. T波：T波是由心室复极过程产生的，代表了心室肌肉再次极化的电活动。
正常情况下，T波应该是正向的，形状应该与QRS波群一致。
四、心电图的常见异常表现和诊断意义1. 心律失常：心律失常是指心脏的节律异常，如心动过速、心动过缓和心房颤动等。
通过心电图可以判断患者的心律情况，为临床医生进行正确的治疗提供依据。
2. 心肌缺血：心肌缺血是心脏供血不足所致的一种病理状态，常见的表现是ST段压低或抬高、T波倒置等。
这些异常波形可以帮助医生判断患者是否存在心肌缺血并作出相应的治疗措施。
3. 心室肥厚：心室肥厚是指心脏的心室壁增厚，通常是由高血压、心脏瓣膜病等引起。
心电图基础知识
心电图基础知识以上是XXX在网上随意找到的正常的ECG图示，可能很多人问，为什么很多时候正常的心电图看起来和上图不一样呢？其实，上图是一种理想的状态下的图示，只不过是为了说明心电图而画出的理论图示。
正常的ECG在不同导联上有这完全不同的表现，我们研究的目标是认识正常的心电图，才有能力分辨异常心电图，发现其中的异常，从而得出判断，起到辅助诊断的目的。
一、心电图基本知识（这是额外要求，初学者了解，不懂也不影响研究）心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，和心脏的机械舒缩活动无直接关系。
(一)心电图各波段的意义P波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。
P-R段：主要反映激动通过房室交接区所产生的电位变化。
Q1lS波群：反映左、右心室除极过程中电位和时间的变化。
S-T段：代表心室早期复极(2期平台)的电位和时间的变化。
T波：反映心室晚期快速复极(3期)过程中的电位和时间的改变。
U波：一般以为是心室肌传导纤维(浦肯野纤维)的复极波所造成，也有人以为是心室的后电位而至。
(二)心电产生的原理1．静息电位心肌细胞未受到刺激(处于静息状态)时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位。
以细胞膜为界，膜外呈正电位、膜内为负电位，并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。
2．举措电位当细胞受到刺激时，其亚微结构就会发生改变，因而对钠离子的通透性加大，从而造成钠离子快速内流，此时可测得+30mv的电压，这就是举措电压。
这时细胞膜上的Na+—K+ATP泵逆浓度差把钾离子送回细胞内而排除钠离子，规复原有的极化状态。
3.除极和复极1除极：指细胞由静息膜电位转变成举措电位的过程，不用耗能量，其速率较快。
2复极：指举措电位规复到静息膜电位的过程，消耗ATP，逆浓度差举行，速率较慢。
3除极时正电荷在前，负电荷在后（指在细胞外）；工钱地使对着正电荷描记向上的波、对着负电荷描记向下的波。
(三)心电图电位强度与形态的决意因素1．形态探查电极面对心肌除极的方向，可描记出一个向上的波。
护士心电图入门知识点总结
护士心电图入门知识点总结心电图（Electrocardiogram, ECG）是评估心脏电活动的一种非侵入性检查方法，广泛应用于临床诊断与研究。
在临床实践中，护士需要掌握心电图的基本知识和技能，以便正确采集、识别和分析心电图，为医生提供可靠的诊断依据。
下面将就护士心电图入门知识点进行总结。
一、心电图的基本原理1. 心脏的电生理活动心脏是一个由心脏肌细胞组成的电生理系统，其电活动产生的电位变化可以通过皮肤表面的电极记录下来，构成心电图。
2. 心电信号的形成心脏电生理活动所产生的电信号经过传导组织传播至心脏表面，形成心房和心室除极的电流。
这些电流在体表皮肤上形成了一系列的电压变化，即心电图波形。
3. 心电图的基本波形心电图包括P波、QRS波和T波等波形，它们反映了心脏的不同电生理活动过程。
4. 导联的概念和作用心电图是通过在人体不同部位放置电极，记录心脏电活动产生的电压变化。
这些电极和连接线组成了心电图导联，不同的导联记录不同的心脏电活动信息。
二、心电图采集的基本要点1. 患者准备患者在进行心电图检查前应松解衣服，暴露胸部和四肢的皮肤，以利于电极的接触和信号的采集。
严格按照医嘱停用影响心电图的药物，如洋地黄类、β受体阻断药等。
2. 电极的放置根据医嘱和临床需要放置相应数量的电极，通常包括四肢导联和胸前导联。
电极应贴紧皮肤，保证信号质量。
3. 心电图仪器的设置连接好导联电极后，设置心电图仪器，确定记录速度和增益的设定，并进行初始检查，确保设备工作正常。
4. 采集心电图信号操作者应按照仪器操作手册的要求，开始采集心电图信号，确保信号清晰可辨。
5. 心电图信号的储存和传输采集到的心电图信号应储存在指定的设备或系统中，以便医生进行后续分析和诊断。
部分系统还支持心电图信号的远程传输。
三、心电图的常见异常波形1. 心律失常包括早搏、房颤、室颤、心动过速、心动过缓等，可通过心电图判断心率和节律的异常。
2. 心肌缺血心肌缺血是冠心病的常见表现之一，心电图上表现为ST段改变、T波倒置等。
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传导系统组成
心电生理基础 心脏传导系统 心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways • 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches • 左束支 left bundle branches • Purkinje 纤维网 Purkinje system
应用“合力”原理取其综合向量。
成反比；
➢ 心电综合向量就是全部参与电活动的
➢ 与探查电极的方位和心肌除极的方向
心肌细胞电位变化按以上原理形成的。
所构成的角度有关，夹角越大，心电
➢ ECG就是它的描记图。
位在导联上的投影越小，电位越弱。
7
目录
Contents
1 心脏电生理基础 2 心脏传导系统 3 心电图导联 4 心电图波型的识别 5 心电图测量
正常 心脏
6
ECG原理-心电向G波形识别 ECG相关测量
心电向量
心电综合向量
由体表检测到的心脏电位强度与以下因素
➢ 同轴向的二个心电向量方向相同强度
有关：
相加；方向相反则相减。
➢ 与心肌细胞数量成正比
➢ 二个心电向量的方向构成一定角度者，
➢ 与探查电极位置和心肌细胞间的距离
心电图诊断入门：导联及识图
心电图入门系列课程（一）
复旦大学附属中山医院心内科 孔令秋
ECG应用于临床， 已有120多年历
史了
电子计算机技术 的引入，ECG迅
猛发展
内容、范围在不 断扩大
是诊断心血管疾 病的重要方法，
无法取代
由检查手段转变 为治疗方法之一
（射频）
历史
发展
应用
特点
拓展
心电图简介
目录
Contents
左偏
背道而驰 20
心电轴多少度？
心电生理基础 心脏传导系统
心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
21
心电生理基础 心脏传导系统
心电图导联
正常位心脏 normal position
I II
ECG波形识别
III
ECG相关测量
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V6 V5
22
心脏转位
心电生理基础
心脏传导系统 心电图导联
顺钟转
逆钟转
右位心
ECG波形识别 ECG相关测量
右心室向左移动，左心室被
右心室向左移动，左心室被
Ｉ导联P、QRS波倒置
推向后方
推向后方
Ⅱ、Ⅲ导联互换
使V1～ V4 ，甚至V6均呈
使V1～ V4 ，甚至V6均呈右
胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减
右心室表面波型（rS）
心室表面波型（rS）
低，Ｓ波逐渐加深；
心电生理基础
I
心脏传导系统
II
心电图导联
III
ECG波形识别
ECG相关测量
1 心脏电生理基础 2 心脏传导系统 3 心电图导联 4 心电图波型的识别 5 心电图测量
ECG原理-心电向量
心电生理基础
心脏传导系统 心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
生命过程中心肌细胞一直处于节律 性的静息、除极化和复极化状态中， 从而产生相应的动作电位变化。
当心肌细胞膜受到阈刺激时，细胞 内外正、负离子分布发生逆转，膜 外具有负电荷而膜内具有正电荷， 受刺激部位的细胞膜除极化,产生动 作电位。
心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
➢ 部位与波形的关系
• 在对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位，描出向上的波（C） • 在背离细胞除极方向的电极处，可测得负电位，描出向下的波（A） • 中间位则出现双向波（B）
-
+
除极方向
A
B
C
除极方向背离电 极
除极方向对向
电极
5
除极方向先对向电极后背向电
Ⅰ
RA
LA
－＋
心电图导联
ECG波形识别
ECG相关测量
LL
14
Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA
加压肢体导联 augmented extremity leads
心电生理基础 心脏传导系统
aVR － －
＋ aVL －
心电图导联
ECG波形识别
ECG相关测量
＋＋ aVF
15
包括aVR、aVL、aVF导联
Contents
1 心脏电生理基础 2 心脏传导系统 3 心电图导联 4 心电图波型的识别 5 心电图测量
正常心电轴
心电生理基础 心脏传导系统
心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
19
心电轴偏移
心电生理基础
心脏传导系统 心电图导联
右偏
ECG波形识别 ECG相关测量
针锋相对
秘诀
观察 I 导联与 III 导联
胸前导联 precordial leads
心电生理基础 心脏传导系统
心电图导联 ECG波形识别
前 正 中 线
V1
锁 腋腋
骨 中
前中
线 线线
V2
V3 V4
V5 V6
ECG相关测量
部分患者需要加做右胸及后壁导联
16
导联投影
心电生理基础 心脏传导系统
心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
17
目录
9
心电生理基础 心脏传导系统 心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
电冲动传导顺序
10
目录
Contents
1 心脏电生理基础 2 心脏传导系统 3 心电图导联 4 心电图波型的识别 5 心电图测量
12导联心电图系统
右胸及后壁导联
双极肢体导联 bipolar extremity
心电生理基础 心脏传导系统
极
ECG原理-心电向量
心电生理基础 心脏传导系统
心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
单个 细胞
✓ 除极产生向上的波形，复极产生向下的波形 ✓ 复极过程与除极过程相同，先除极先复极 ✓ 但复极是由正向负，故复极波形与除极波形相反
➢ 除极由心内膜向心外膜 ➢ 而复极从心外膜向心内膜。 ➢ 故复极波方向与除极波主波方向一致。
12 34
心肌细胞在静息状态下均保持复极状 态，即细胞膜外具有正电荷，细胞膜 内具有负电荷，两侧保持平衡，无电 位变化。
当受到刺激部位的心肌细胞膜除极化， 产生动作电位与邻近处于静止状态的 细胞膜构成一对电偶，相继向另一端 移动，产生局部电流，直至整个细胞 除极化。
4
ECG原理-心电向量
心电生理基础 心脏传导系统
V2、V1的Ｒ波逐渐增高，
Ｓ波逐渐减浅。
23
心脏转位
心电生理基础 心脏传导系统
心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
24
心脏转位
心电生理基础 心脏传导系统
心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
25
心脏转位
心电生理基础 心脏传导系统
心电图导联 ECG波形识别 ECG相关测量
26
心脏顺钟转位