痤疮PPT课件
痤疮医疗护理PPT课件
脓疱
充满脓液的丘疹， 顶部有脓点。
囊肿
深在性脓疱，通常 在皮肤深层形成， 可触及波动感。
痤疮的诊断标准
根据症状和体征进行诊断，如 粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊 肿等。
根据病情的严重程度进行分类， 如轻度、中度和重度痤疮。
根据病因进行诊断，如毛囊内 细菌增多、皮脂分泌过多、毛 囊口角化异常等。
痤疮的鉴别诊断
积极面对问题，避免过度焦虑和抑郁。
寻求专业治疗
如症状严重，及时寻求皮肤科医生的帮助， 进行专业治疗和护理。
05 痤疮的康复与预后
康复期的注意事项
避免刺激
避免使用含有酒精、香料等刺 激性成分的化妆品和护肤品， 减少对皮肤的刺激。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于调节内分泌，预 防痤疮复发。
预防复发
针对可能诱发痤疮复发的因素，采取相应的预防 措施，降低复发风险。
预防复发的措施
坚持治疗
按照医生的建议进行治疗，不要随意 中断或更改治疗方案。
注意防晒
紫外线照射会刺激皮肤产生炎症，加 重痤疮，因此外出时应做好防晒措施。
控制情绪压力
情绪压力是诱发痤疮的重要因素，因 此学会调节情绪、减轻压力有助于预 防痤疮复发。
均衡饮食
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，少吃油腻、辛辣、高糖食物 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、奶酪等。
避免饮酒
酒精会刺激皮肤，加重痤疮症 状。
心理调适
减轻压力
通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力， 避免情绪波动对皮肤的影响。
与他人交流
与亲友或专业人士交流，寻求支持和帮助。
保持乐观心态
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，避免油脂和污 垢堆积，有助于预防痤疮复发。
痤疮讲稿PPT课件6
选用控油、清洁效果好的外用药物， 如过氧化苯甲酰等。
避免使用刺激性强的药物，可选用温 和、舒缓的外用药物。
干性皮肤
选用保湿、滋润效果好的外用药物， 如维A酸类等。
避免误用或滥用药物导致副作用
严格按照医嘱使用药物，不况，如出现不适或异常应及 时就医。 避免长期使用某些药物导致皮肤耐受性增加和副作用风 险提高。
注意防晒
紫外线会加重皮肤炎症和色素沉着，应注意防晒 措施。
心理压力缓解方法分享
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和压力。
培养兴趣爱好
参加自己感兴趣的活动或培养新的兴趣爱好，有助于转移注意力 和放松心情。
05
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
系统性药物治疗
抗生素
中重度的痤疮患者首选的系统治疗。但抗生素容易引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药， 故规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。
异维生A酸
目前最有效的抗痤疮药物，可作为一线治疗。炎症性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗 生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维生A酸序贯治疗。
未来痤疮的研究和治疗将更加注重跨学科合作，结合皮肤 科学、免疫学、微生物学等多学科的优势，推动创新发展 和突破。
THANKS
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临床表现与分型
临床表现
皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现 为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典 型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。 开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张 的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损， 表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色， 直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了脓液； 结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位 置更深，充满了脓液和血液的混合物
痤疮ppt课件
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ALA光动力原理
➢ ALA是一种５碳化合物，分子量为157.6。体内血红素合 成的前体物，在一系列酶促作用下可以生成具有光敏作用 的卟啉Ⅺ。
➢ 光敏剂５-ALA＋光照→→→活性氧基→→→靶细胞受损
病变处细胞摄入光敏剂后，在特定光源作用下发生反 应，产生氧自由基、单态氧等物质，由此损伤细胞膜和血 管内细胞，选择性地杀伤病变细胞而达到治疗目的。
痤疮
(Acne)
樊建勇
丘疹(Papules)
为高于皮面、<1cm的实质性隆起。 由真皮内炎细胞浸润或增生(表、真皮)
所致。
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脓疱(pustules)
同水疱，但疱液中有较多白细胞， 内容混浊。
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结节(nodules)
较丘疹大而深的限 局性、实质性隆起 称结节。
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囊肿(Cysts)
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光动力疗法的适应症
非肿瘤性疾病：痤疮及皮脂腺、 HPV感染性皮肤
病（尖锐湿疣、寻常疣、 跖疣）、银屑病、汗腺 疾病、局限性硬皮病等
肿瘤性疾病：日光性角化、Bowen病、浅表的
BCC、SCC、T细胞淋巴瘤、血管瘤(鲜红斑痣)。
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光动力治疗痤疮的理论基础
痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉，它是一种荧光介质 ，并且ALA可以选择性介导皮脂腺的荧光反应；
最新课件
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外用药物
2.过氧化苯甲酰 作用：有机过氧化物， 具有很强的杀灭痤疮丙酸杆菌作用 2.5%、5%和10%的洗剂、乳剂或凝胶 特点：起效快，几乎无耐药
痤疮课件(共33张PPT)
眼观察囊肿就像一个 （白头粉刺，黑头粉刺) （丘疹，脓疱,结节,囊肿 )
(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
(1) 发病年龄：好发于青年男女；
覆了膜的凹洞，如果
毛囊口 非炎性损害 →
炎性损害
囊肿在组织下破裂愈
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
痤疮
定义（Definition）
痤疮(acne vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺 的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿及瘢痕，好发于面背、胸等富含皮脂 腺的部位。
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
1、 年龄：痤疮，15-25岁发病者约占95%绝大多
寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖
5、 因某种疾病而切除睾丸的患者，痤疮自然 (1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
轻者仅以外用药治疗即可，使用消炎、杀菌或轻度角质剥脱的药物。
一(一、) 文病献因资学料（痊Etiolo愈gy） 或因某钟疾病而用睾丸素治疗的患者，可
↓
发生痤疮或原有痤疮加重。 4、糖皮质激素： 抗炎。
（二） 丘疹
以红色丘疹为主， 属于有炎性痤疮。肉 眼观察可以看到丘疹 一般位于毛囊的顶部， 是在表皮下产生的一 个小而硬的红肿块。
（三）脓疱
以红色丘疹为主， 丘疹中央可见白色或 淡黄色脓包。破溃后 可流出黏稠的脓液， 常为继发感染所致。。
（四）结节 炎症向深部发展，
皮损处呈硬节状。初 期触摸时较痛。与丘 疹及脓疱不同的是它 的囊壁破裂在皮肤较 深处。结节化脓破溃 后通常会将炎症扩散 到临近的毛囊并留下 疤痕。
泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊 堵塞而局部隆起。
2024版年度痤疮课件
01定义02分类痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要发生于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
根据皮损的主要表现，痤疮可分为非炎症性皮损（开放性粉刺即黑头粉刺、闭合性粉刺即白头粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿等）。
痤疮定义及分类痤疮好发于15-30岁的青年男女，青春期过后症状可自然减轻或痊愈。
年龄分布男女均可患病，但男性略多于女性。
性别差异痤疮在全球范围内均有发生，不同地域和种族的发病率略有差异。
地域及种族差异饮食、心理、环境、遗传等因素均可影响痤疮的发病。
影响因素流行病学特点发病机制与诱因发病机制痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关。
诱因高糖饮食、奶制品、熬夜、心理压力、环境因素、遗传等均可诱发或加重痤疮。
临床表现及分型临床表现痤疮主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损，常伴有皮脂溢出。
分型根据皮损的严重程度，痤疮可分为轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级、Ⅲ级）和重度（Ⅳ级）。
其中，轻度以粉刺为主，中度出现炎症性皮损，重度则出现结节、囊肿等严重皮损。
01皮损性质痤疮主要表现为粉刺、丘疹、脓疱等皮损，可分为非炎症性和炎症性皮损。
02发病部位痤疮好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位。
03病程和年龄痤疮多发生于青春期，病程慢性，时轻时重。
诊断标准介绍03可观察毛囊口及皮脂腺开口的扩大、角化以及皮脂栓的形成等微观结构，有助于痤疮的诊断。
皮肤镜检查对于疑似雄激素水平异常的患者，可进行相关激素水平检测。
激素水平检测对于炎症较重的患者，可进行细菌培养，以明确是否存在细菌感染。
细菌培养辅助检查手段鉴别诊断要点玫瑰痤疮玫瑰痤疮以阵发性潮红、持久性红斑及毛细血管扩张为主要表现，与痤疮的丘疹、脓疱等皮损有所不同。
脂溢性皮炎脂溢性皮炎主要表现为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑，可伴有瘙痒，与痤疮的皮损表现不同。
2024版痤疮的治疗ppt课件
痤疮的治疗ppt课件•痤疮概述•药物治疗•非药物治疗目录•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结与展望痤疮概述定义与发病机制定义发病机制痤疮好发于面颊、额部、下颌和胸背部等皮脂溢出部位，皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺。
皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
分型根据皮损性质，痤疮可分为粉刺型、丘疹型、脓疱型、结节型、囊肿型、聚合型等。
临床表现临床表现及分型VS诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的年龄、性别、皮损特点等临床表现，结合必要的实验室检查，可作出诊断。
需要注意的是，痤疮的严重程度分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。
鉴别诊断需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。
玫瑰痤疮多发生于中年人，皮损多位于鼻部及周围；毛囊炎是细菌感染引起的化脓性炎症，皮损初起为红色毛囊性丘疹；脂溢性皮炎多发生于头面部及胸背部等皮脂溢出部位，表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮。
药物治疗维A酸类药物过氧化苯甲酰抗生素壬二酸类药物抗生素如四环素、多西环素等，可抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降。
异维A酸可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌。
抗雄激素药物如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片等，可抑制雄激素分泌，减少皮脂分泌。
药物选择与使用注意事项根据病情选择药物轻度痤疮可单用外用药物治疗，中、重度痤疮需联合系统药物治疗。
注意药物副作用如维A酸类药物可能会引起皮肤刺激症状，过氧化苯甲酰可能会引起皮肤干燥、脱屑等。
遵医嘱用药不要自行购买和使用药物，特别是处方药，一定要在医生的指导下使用。
注意药物相互作用有些药物可能会与痤疮治疗药物产生相互作用，影响疗效或增加副作用，因此在使用前最好咨询医生或药师。
非药物治疗光疗及激光治疗红蓝光照射01强脉冲光（IPL）02激光治疗03化学剥脱术果酸换肤水杨酸换肤粉刺挤压术微针治疗射频治疗030201其他非药物治疗方法并发症预防与处理常见并发症介绍炎症性痤疮囊肿性痤疮聚合性痤疮预防措施建议使用温和的洁面产品，避免过度清洁和刺激。
痤疮ppt课件完整版
建立患者档案，进行长期随访和管理，及时调整 治疗方案，降低复发率。
3
患者教育
加强对患者的健康教育，指导患者正确护肤、合 理饮食、保持良好生活习惯等，有助于预防痤疮 的发生和复发。
THANKS
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REPORTING
激光治疗
利用激光的高能量作用于皮肤组织，促进皮肤新陈代谢， 改善皮肤质地，对痤疮瘢痕等也有一定的治疗效果。
生物制剂
随着生物技术的发展，针对痤疮发病机制的生物制剂逐渐 应用于临床，如抗TNF-α药物等，为痤疮治疗提供了新的 选择。
提高治愈率，降低复发率策略
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个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
系统治疗
对于严重病例，可能需要口服抗生素、异维A酸等药物进行系统治 疗。
光疗和激光治疗
光疗和激光治疗对于炎症性痤疮有一定疗效，但需专业医生指导下 进行。
患者心理支持
了解疾病知识
向患者普及痤疮的相关知识，使其了解疾病的自然病程和治疗方 案。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预 。
脂溢性皮炎
好发于皮脂溢出部位，以红斑性皮 疹、表面附着油腻性鳞屑或痂皮、 常伴有不同程度瘙痒为特征。
严重程度评估
轻度
以粉刺为主，少量丘疹和脓疱 ，总皮损数少于30个。
中度
有粉刺，中等数量的丘疹和脓 疱，总皮损数在30～50个之间 。
重度
大量丘疹和脓疱，偶见大的炎 症性皮损，分布广泛，总皮损 数在50个以上，结节少于3个。
长期治疗
痤疮治疗需要一定时间， 患者应保持耐心，遵医嘱 坚持治疗。
药物种类及作用机制
痤疮课件ppt课件
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诊断与鉴别诊断
据青年男女，颜面、前胸、背部，散在性黑头粉刺，丘 疹、脓包、结节、囊肿，对称分布等诊断
1、酒渣鼻 发病较痤疮晚，主要分布在鼻尖、两颊，患 部有毛细血管的扩张，晚期形成鼻赘
2、 颜面播撒性狼疮 多见于成年人，皮损主要有半球 形或略扁丘疹及结节，暗红色，触之软，中心坏死，对称 分布于眼睑、鼻唇沟、颊部，在下睑时往往融合成堤状
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治疗
原则:去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平 1. 一般治疗 清水洗脸，禁挤压及搔抓，避免辛辣食 物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果。
2.外用药物治疗 维A酸类、过氧苯甲酰、壬二酸、二硫化硒等
3.系统药物治疗 ① 抗生素：抑制痤疮丙酸杆菌及中性粒细胞趋化，使 面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降
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② 异维A酸:减少皮脂分泌，控制异常角化和 黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结 节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好
③ 抗雄激素药：适于有痤疮而月经不正常或 经前皮损加重的患者
④ 糖皮质激素:小剂量波尼松或地塞米松有抗 炎作用，适于严重结节性痤疮、聚合性、囊肿 性痤疮炎症期或暴发性痤疮
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痤疮
第四组： 王雅凝
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1
1.痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，
具有一定的损容性。青少年发病率较高
2.病因与病机
病因主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开 口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症 等四大因素有关。部分与遗传、情绪及饮食有 关。
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2
病机：
皮脂分泌异常 痤疮丙酸杆菌
青春期 雄激素
4.光疗
5.痤疮瘢痕：萎缩性激光治疗，激光发挥热 效应，刺激胶原新生，并进而重塑。增生 性瘢痕可用氟羟强的松龙混悬液局部注射
痤疮-PPT课件
4. 重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性和或性痤疮， 伴有疼痛并形成囊肿，总皮损多于100个，结 节或囊肿多于3个。
鉴别诊断
1.玫瑰痤疮 多发生于中年人，又称酒渣鼻。
皮损分布可与痤疮相似，如于、鼻尖，两 颊，额部和颏部。局部可有毛细血管扩张， 丘疹，脓疱晚期可有鼻赘形成。玫瑰痤疮 无典型的粉刺出现。
1. 外用药物：外用药物包括治疗粉刺 的维A酸类药物（阿达帕林凝胶），需 持续1-3个月见效。也可外用抗生素进 行抗微生物治疗，例如林可霉素，过 氧化苯甲酰等。
2. 口服药物： 中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美
满霉素，阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有
效，但没有防止复发的作用。重度痤疮可以服 或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防 止复发的作用，及时复发其症状也会减轻。
开放性粉刺顶端呈黄白色，也可因色素沉 积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其 下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤疮的 早期损害，加重时可形成炎症丘疹。
2. 丘疹：可为粉刺发展而来的炎症性丘疹， 皮损为红色丘疹。 3. 脓疱：可在丘疹的基础上形成绿豆大小 的脓包。 4. 囊肿结节：如果炎症继续发展，可形成 大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可 有波动感。
痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其
次是胸部、背部和肩部。痤疮皮损一般无 自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛，可分 为以下几种类型：
1. 粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。是与
毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起 与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触 及含在皮肤中的米粒大的皮损。
可为闭合性的，也可为开放性的。
痤疮
发病原因
痤疮是一种多因素的疾病，其发病主
要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、 痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管
痤疮专业知识PPT课件
引起毛孔粗大的四类原因
类型1： 因油性肌肤而引起：油性皮肤和混 合性的T型部位皮脂分泌特别旺盛， 过剩的皮脂堆积在毛囊里，膨胀毛 孔，随着年龄的增长，毛孔看起来 越来越粗大
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引起毛孔粗大的四类原因
类型2: 因清洁不当引起： 皮肤的表皮基底层 不断制造细胞，并输送到表皮层，待 细胞老化之后形成外层老化角质。长 期不正确的清洁皮肤方式，使得其新 陈代谢不顺畅，无法如期脱落，致使 毛孔扩大。
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了解，才能彻底解决！
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感谢您的观看。
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与医院及美容院不同之处
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二、痤疮的形成过程
痤疮的一般形成过程： 雄性激素分泌过盛——刺激皮脂腺大量分 泌油脂——油脂被细菌分解发酵形成脂肪 酸，将毛囊封死——人体正常分泌的油脂 和脂肪酸同时堆积在毛囊里——痤疮杆菌、 厌氧菌大量繁殖、螨虫的交叉感染——引 发炎症，形成痤疮
痤疮的形成一般需要半年到一年的时间
结节）
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四、痤疮的诊断及治疗
1.粉刺的诊断 2.丘疹性痤疮的诊断 3.脓疱性痤疮的诊断 4.囊肿性痤疮的诊断 5.结节性痤疮的诊断
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粉刺的诊断
白头粉刺：表现 为小米粒大小、 半球形白色小皮 疹、较硬，早期 不易觉察 易发部位在口周
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粉刺的诊断
黑头粉刺： 患者发病率 在90%以上， 易发部位在 T字位
皮肤健康与毛孔的关系
2、毛孔堵塞、粗大给皮肤造成的危害。 皮肤油脂分泌旺盛、造成油脂栓塞、皮肤 无法正常呼吸、营养吸收率下降、容易受 到细菌和螨虫感染、引发各种皮肤炎症、 产生粉刺痤疮、最终导致皮肤敏感、松弛 下垂，过早衰老。
2024版痤疮的PPT知识课件
痤疮的PPT知识课件•痤疮基本概念与分类•痤疮发病机制探讨•治疗方法与药物选择•并发症预防与处理措施目录•饮食调整及生活习惯改善建议•总结回顾与展望未来发展趋势01痤疮基本概念与分类定义及发病原因定义痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱等为临床特征，常伴皮脂溢出。
发病原因主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。
临床表现与分型临床表现好发于青春期男女，皮损多形性，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节等，常伴有皮脂溢出。
分型根据皮损性质可分为寻常型痤疮、聚合型痤疮、爆发型痤疮等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据患者的年龄、性别、临床表现及皮损特点等可作出诊断。
鉴别诊断需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。
鉴别要点包括发病年龄、皮损分布、伴随症状等。
02痤疮发病机制探讨部分患者有家族史，遗传基因决定皮脂腺大小和活性。
遗传因素雄激素水平饮食因素雄激素可刺激皮脂腺增生和分泌，青春期雄激素分泌增多使皮脂分泌增加。
高糖、高脂饮食以及刺激性食物可改变皮脂成分，增加皮脂产生。
030201皮脂分泌过多原因毛囊皮脂腺导管堵塞过程毛囊角化异常毛囊漏斗部角化过程增强，其细胞膜致密增厚不易脱落，导致毛囊口堵塞。
皮脂排出障碍皮脂无法正常排出，堆积在毛囊口，形成粉刺。
细菌感染和炎症反应关系痤疮丙酸杆菌感染痤疮丙酸杆菌是厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致炎症发生。
炎症反应痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症，使局部出现发红、肿胀、疼痛等症状。
03治疗方法与药物选择通过调节表皮细胞分化和增殖，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌的生长。
常用药物包括维A 酸乳膏、阿达帕林凝胶等。
外用维A 酸具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。
可配制成不同浓度的乳剂或凝胶进行外用。
过氧苯甲酰如红霉素、克林霉素等，可用于治疗炎症性痤疮。
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❖ 1.肺经郁热:肺主表，外合皮毛，如果热邪侵犯肺经，或嗜食辛辣油腻之品 ，使肺经郁热，则肺卫失宣，皮毛被郁，导致颜面胸部起丘疹、红疱，或 痛或痒。
❖ 2.胃肠积热:手阳明大肠经和足阳明胃经均上行于面部，由于素体胃肠有热 ，或暑热侵犯胃肠，或饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，使胃肠积热或湿热 内蕴，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上行于面部，郁聚于毛孔则发本 病。此类痤疮患者中，有很大一部分人伴有便秘症状。
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痤疮
纲目
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基本概述
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临床症状
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鉴别诊断
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病因病机
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治疗手段
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调护预防
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Hot Tip
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现代医学描述
❖多发人群 ❖好发部位 ❖皮损表现 ❖自觉症状
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Hot Tip
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现代医学描述
❖ 痤疮，俗称“暗疮”“青春痘”，是发生于青春期 和成人期的毛囊、皮肤为主腺的慢性疾病，常发于 颜面及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊 肿等损害，部分甚至形成凹陷或增生的斑痕。
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外用药使用的一般原则
❖ 并非仅在患处使用，而是整个发病区 ❖ 并非短时间应用，而是长时间应用 ❖ 开始时多用，以后改为维持 ❖ 指导患者应用，避免局部刺激作用
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其它治疗
❖ 皮质激素皮损内注射：抗炎 ❖ 冷冻：起动自身免疫反应 ❖ 粉刺排出 ❖ 物理疗法：激光
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2 病因（传统医学）
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目前常用的外用药物
❖ 过氧化苯甲酰 ❖ 红霉素 ❖ 维甲酸 ❖ 磷酸氯洁霉素 ❖ 壬二酸 ❖ AHA ❖ 醋酸锌 ❖ 丹参酮
❖ 烟酰胺 ❖ 安替舒通 ❖ 性激素 ❖ 皮质激素 ❖ 四环素 ❖ 灭滴灵 ❖ 氯霉素 ❖ 硫制剂 ❖ 水杨酸
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局部治疗
❖过氧化苯甲酰：一种抗菌、氧化作
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抗生素治疗的现状
❖ 应用最多，但疗效常常令人失望 ❖ 目前缺乏剂量-疗效的研究 ❖ 作为第一线药物具有经验性和习惯性
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系统治疗
❖维甲酸：抗增生，抑角化,减
少皮脂分泌，减少炎症反应 ❖剂量不应超过0.5mg/kg/d
10~20mg/d ❖疗程4-6月 注意：勿与四环素类同时使用
❖ 3.血瘀痰结：湿邪 日 久凝而化痰，湿热或痰热郁久阻滞气血运行不畅，疲 血内停，再与痰邪相结，痰疲阻于局部，形成结节、瘫痕困。
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治疗手段（传统医学之方剂）
1.肺经郁热证：主要表现为粉刺初起，红肿 疼痛,面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干 燥，舌红苔黄,脉象浮数。
治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇 粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶,桑白皮,知母, 黄芩,银花,赤勺,生地,生石膏,生甘草等。
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维甲酸（Isotretinone)
❖ 严重的痤疮 ❖ 常规治疗无效的中度痤疮 ❖ 明显的瘢痕形成而且病情进展（无论痤疮轻重） ❖ 明显的心理压力（无论痤疮轻重） ❖ 几种变异的痤疮：
▪ 爆发性痤疮、面部脓皮病、G－细菌性毛囊炎
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系统治疗
抗雄激素：
❖口服避孕药：达英-35 ❖螺内酯 ❖西咪替丁 200mg tid 4~6周 ❖丹参酮
❖ 1 皮脂腺分泌旺盛导致的，油性肤质在夏季时，皮脂腺分泌增强。
❖ 2 放任细菌过度生长，皮脂腺中的病毒丙酸杆菌过度繁殖，造成毛 囊发炎。
❖ 3 不护理肌肤导致毛孔堵塞，毛囊发炎、过度角化，会阻塞毛孔， 产生粉刺。
❖ 4 身体内分泌因素，有的人皮脂腺敏感，只要内分泌稍有波动，就 会长出，尤其在月经前后、熬夜、压力增大时。
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粉刺
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丘疹、脓疱
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结节、囊肿
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临床上根据病情的严重程度， 采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ度
表24-1 痤疮的严重程度分类（pillsbury）
严重程度
临床表现特点
Ⅰ度（轻度）
以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个
Ⅱ度（中等度） Ⅲ度（重度） Ⅳ度（重度～集簇性）
有粉刺，伴有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31至50个 之间
大量的丘疹和脓疱，偶见大的炎性损害，分布广泛，总病灶 数在51至100个之间，结节少于3个。
结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿， 病灶总数多于100个，结节或囊肿在3个以上。
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鉴别诊断
临床诊断
青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部 皮脂腺发达部位，对称分布；皮损为毛囊性 丘。疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和疤痕， 伴有皮脂溢出，呈慢性经过。
❖ 5 情绪不稳定因素，精神紧张、熬夜、睡眠不足，都会导致皮脂腺 分泌失调，使症状加重。
❖ 6 遗传、饮食生活习惯、多脂多糖及刺激性饮食、高温及某些化学 因素，紫外线照射等对痤疮的发生发展也起一定的作用。
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发病机制
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发病机制
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发病机制
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痤疮的发病机制：
鉴别诊断
1：与酒糟鼻鉴别， 后者是发生在鼻 部局部皮肤潮红、 油脂多，进而出 现红色小丘疹、 脓疱，严重者鼻 端肥大、毛囊口 明显扩大而形成 鼻赘。
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2：与黄褐斑鉴 别，后者多见于 中青年女性，表 现为额、眉、颊 、上唇等处的淡 褐色或黑色斑片 ，形状不规则。
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病因（现代医学）
皮脂过度分泌 毛囊上皮的异常角化 痤疮杆菌的增殖 宿主的炎症反应
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治疗手段（现代医学）
1:系统治疗
抗生素疗法、 性激素疗法、 维甲酸疗法
治疗手段
2：局部治 疗
3：其它治 疗
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系统治疗
抗生素
❖四环素类：四环素片500mg bid 多西环素、米诺环素
50~100mg bid ❖大环内酯类：红霉素 罗红霉素 ❖林克霉素类：克林霉素 ❖硝基咪唑类：甲硝唑 替硝唑
用剂角质松解剂 溶解角质、杀菌，并有干燥、地酸 ❖维甲酸类：0.025%维A酸乳膏
阿达帕林凝胶
❖激素类
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理想的痤疮外用治疗药物
❖ 高效能透入毛囊皮脂腺内 ❖ 局部不被代谢 ❖ 最少进入真皮被机体吸收 ❖ 高效能地作用痤疮发病的四个因素 ❖ 最少的局部副作用 ❖ 最好的病人依从性
2.肠胃积热证：主要表现为粉刺此起彼伏,连绵不 断,可以挤出黄白色碎米粒样脂栓,或有脓液,颜面 出油光亮,拌口臭口苦,食欲时好时坏,大便粘滞不 爽,舌红苔黄腻,脉弦数。