脑血管性痴呆
什么是脑血管性痴呆
什么是脑血管性痴呆脑血管性痴呆是指脑血管损害引起痴呆的总称。
而多梗死性痴呆是脑血管性痴呆的一种特殊表现，多由反复发作的梗死灶致脑组织累积性损害，个别病例亦可由一次发作引起。
多梗死性痴呆多见于老年人，是阿尔茨海默病的一个常见原因。
其发病率文献报道不一。
日本报道为60%，国内报道为24.6%～68.6%，说明该病并非罕见。
血管性痴呆主要见于缺血性脑血管病。
一种是由于多次缺血性脑卒中引起，叫作多梗死性痴呆。
是由于多发或大血管的梗死，累及大脑皮质及皮质下的脑组织，日积月累，最终影响智力，产生痴呆。
这一类患者常有高血压、动脉硬化、反复发作脑卒中以及每次发作后留下后遗症。
积少成多，最终成为严重智能衰退。
通常有记忆力减退、失去语言表达能力、睡眠倒错、反应迟钝等大脑功能衰退的表现。
二是大面积缺血性脑卒中或特殊部位梗死也可引起痴呆，此类患者常死于急性期，少数存活的患者遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。
另一种情况是由于慢性脑缺血而不一定伴有缺血性脑卒中所引起的痴呆。
如皮质下动脉硬化性脑病，人们所说的脑动脉硬化，多发生在具有长期原发性高血压史的中老年人，主要损害为大脑深部广泛性动脉硬化、动脉严重变性、小动脉硬化和血管闭塞。
血管性痴呆与阿尔茨海默病在临床上有不少相似之处，但病因、病理大不相同，预后及治疗方法也不尽相同，故应予以区别。
血管性痴呆的患者随着记忆力减退，逐渐也会出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力不同程度地减退。
与阿尔茨海默病相比较不同的是，阿尔茨海默病患者可出现智能的全面减退直至完全丧失，而血管性痴呆患者的智能减退是呈部分性的，所以患者出门后可能走失，计算力、近记忆力、自发书写及抄写能力降低，其记忆力衰退并非是全面性的。
而由于血管病变引起的脑损害，根据部位不同可出现各种相关的神经精神症状：一般来说，位于左大脑半球皮质的病变，可能有失语、失用、失读、失写、失算等症状；位于右大脑半球的皮质病变，可能有视空间觉障碍；位于皮质下神经核团及其传导束的病变，可能出现相应的运动、感觉障碍，也可出现强笑、强哭的症状，有时还可出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。
血管性痴呆常见致死原因
血管性痴呆常见致死原因血管性痴呆（Vascular dementia）是由于脑血管疾病引起的智力和认知能力下降的病症。
该疾病是老年人中最常见的痴呆类型之一，其主要致死原因包括脑血管事故、继发的病症和并发症。
脑血管事故（Cerebrovascular accident），也称中风，是血管性痴呆患者最常见的致死原因之一。
脑血管事故在血管性痴呆患者中常发生在病情进展的晚期，它可以分为出血性和缺血性两种类型。
出血性脑血管事故通常由动脉瘤破裂或脑出血引起，而缺血性脑血管事故往往是由于脑血栓或动脉阻塞导致的。
这些脑血管事故破坏了供应脑部的血液和氧气，进而导致神经细胞的损伤和死亡。
严重的脑血管事故可导致生命危险并最终致死。
除了脑血管事故，痴呆患者还常常由于多种继发的病症和并发症导致致死。
痴呆患者往往要长期卧床休息，导致肺部容积减少，肺部感染（如肺炎）的风险增加。
此外，由于智力和记忆能力的下降，痴呆患者往往无法独立进行自我照顾，如进食、排尿等，而导致营养不良、脱水、泌尿道感染等问题的发生。
这些继发病症和并发症不仅影响到病患的生活质量，还会加重其身体状况并增加致死的风险。
血管性痴呆患者还常常合并其他心血管疾病，如高血压、高血脂、冠心病等，这些疾病本身已经是重要的致死原因。
高血压和高血脂使得血管损伤更加严重，容易导致脑血管事故的发生。
冠心病则增加了心肌梗死和心力衰竭的风险，严重影响血管性痴呆患者的生活质量及寿命。
综上所述，血管性痴呆患者的致死原因主要包括脑血管事故、继发的病症和并发症，以及合并的心血管疾病。
尽管目前还没有治愈血管性痴呆的方法，但通过积极的预防和治疗心血管疾病，提高生活质量，控制血压和血糖水平，以及定期进行脑部检查和预防措施，可以减少这些致死原因的发生，延长患者的生命。
同时，建立良好的护理体系，提供全面的照顾和支持，也是减轻病患痛苦并改善生活质量的重要措施。
血管性痴呆(血管性认知功能障碍)
痴呆的特征
后天获得性的 持续性的 多个认知功能损害
(1) 记忆损害
(2) 一个或多个其他认知功能损害
认知功能较先前水平明显减退 临床症状进行性加重 在意识清楚的情况下判断 明显地影响日常生活能力和/或社会职业功能，并与以
往水平相比有显著的降低。
Prevalence of dementia syndromes
认知损害分类
1% 13% 14%
2% 15%
55% 22%
22% 11%
Mild cognitive impairment Dementia with Lewy bodies Vascular Mixed Other Alzheimer’s disease
Alzheimer’s—mild Alzheimer’s—moderate Alzheimer’s—severe
一.临床很可能血管性痴呆
1. 痴呆符合DSM-IV-R的诊断标准，主要表现为认知功 能明显下降，尤其是自身前后对比，记忆力下降，以 及2个以上认知功能障碍，如定向力、注意、语言、视 空间功能、执行功能、运动控制等，其严重程度已干 扰日常生活，并经神经心理学测试证实。
2. 脑血管疾病的诊断：临床检查有局灶性神经系 统症状和体征，如偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏 盲、语言障碍等，符合CT、MRI上相应病灶，可有/无 卒中史
Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, et,al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies: report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology, 1993,43(2):250~260.
2024血管性痴呆症
2024血管性痴呆症概述血管性痴呆(VD)指由于脑血管循环障碍所致全脑或局部脑缺血引起的脑功能降低综合征，是以痴呆为主要临床相关疾病，为阿尔兹海默症后的第二大老年期痴呆类型，多见于年龄65岁及以上老年群体。
相当比例患者思维能力改变常在中风后突然发生，中风会阻塞大脑主要血管，思维困难也会从轻微变化逐渐恶化，导致更为广泛损害。
越来越多专家认为,Γ血管性认知障碍」比「血管性痴呆」更能表达血管性思维变化从轻微到严重概念，此外症状还包括日常活动功能下降，具体表现为反应迟钝、语言障碍、执行功能受损、注意力集中困难、容易分心等。
发病因素免疫因素部分研究显示，与对照组相比，VD患者血清和脑脊液中I1-6、肿瘤瘤坏死因子、血清超敏C-反应蛋白、TNF-αI1-18等多种炎症因子水平均处于较高水平，多奈哌齐联合丁苯猷使用可降低血清炎症因子水平，进而缓解VD患者认知功能障碍进展。
氧化应激VD发病与氧化应激有密不可分的联系，氧自由基过度产生和累积会使神经元细胞膜上不饱和脂肪酸脂质加速氧化，导致严重细胞损伤,Na+-K+-三磷酸腺昔泵活性因此改变，进而引起神经元细胞和脑细胞损伤，大脑中神经元和星形胶质细胞的凋亡，机体出现认知功能障碍，表现出记忆功能障碍、认知功能障碍等临床症状。
血流变因素血液流变学的相关参数是判断血液循环的功能的重要参数之一。
当机体血液循环功能较差时，脑部供血就会不足，患有VD风险也会相应增加。
当脑血管疾病患者脑部组织处于持续性的低灌注状态时，脑细胞代谢就会减慢,脑部组织因此受到损伤,严重者会导致VD o临床症状VD患者思维能力异质性很大，这取决于血管损伤严重程度及其影响大脑部位。
记忆丧失未必表现明显，这取决于血流减少的特定大脑区域。
大脑中储存和检索信息重要区域的血管损伤可能导致类似阿尔茨海默病记忆丧失。
血管性痴呆症状在中风后不久就会表现最为明显。
中风后脑功能的突然变化可能包括意识不清；定向障碍；说话困难或身体中风症状，如突然头痛；行走困难，平衡能力差，或面部或身体一侧麻木或瘫痪。
2024血管性痴呆的病因、临床表现和诊断
2024血管性痴呆的病因、临床表现和诊断血管性痴呆是指以脑血管病或脑血流受损为主因的痴呆，属千血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)范畴，VCI综合征包括脑血管病或脑血流受损促成的所有认知障碍。
就患病率和发病率而言，血管性痴呆是第二常见的痴呆，仅次千阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)。
神经影像学极大提高了发现并诊断脑卒中和无症状脑血管病的能力，这两者均可损害认知。
但神经影像学检查也可检出无症状老年患者的脑血管性脑损伤，因此仅有脑血管性脑损伤并不足以诊断血管性痴呆。
必须根据临床特征以及脑成像发现的脑血管性脑损伤位置和严重程度，来临床判断脑血管病是否足以引起血管性痴呆。
与AD等晚年神经变性疾病类似，血管性神经病理改变在老年人中很常见，常伴有其他神经病理改变。
本文将总结成人血管性痴呆的流行病学、临床特征、评估和诊断。
定义血管性痴呆血管性痴呆是指以脑血管病或脑血流受损为主因或促成因素的痴呆。
血管性痴呆通常见千以下两种临床清况：临床确诊脑卒中后出现痴呆或脑成像发现痴呆患者有血管性脑损伤，但无脑卒中临床病史必须根据临床特征以及脑成像发现的脑血管性脑损伤位置和严重程度，来临床判断脑血管病是否足以引起血管性痴呆。
应认识到血管性痴呆是综合征，而非疾病。
可引起血管性脑损伤或功能障碍的心脑血管病都可能导致血管性痴呆，包括任何原因引起的缺血性脑卒中（如心原性栓塞、大动脉粥样硬化性疾病、脑小血管病）或出血性脑卒中。
沪另U出潜在心脑血管病后才算完成血管性痴呆的诊断，需要根据这些信息来制定未来血管性脑损伤的二级预防方案。
血管性认知障碍VCI是由美国国家神经系统疾病与脑卒中研究所－加拿大脑卒中网络VC I 协调标准的编写组和美国心脏协会提出是指“由血管因素引起或与之有关的认知障碍"。
VCI的概念涵盖痴呆，还涵盖轻型认知障碍，包括脑血管病所致轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)。
血管性痴呆诊断标准
血管性痴呆诊断标准血管性痴呆（Vascular Dementia，VaD）是指由于脑血管病变导致的认知功能障碍，是老年人痴呆的常见类型之一。
随着人口老龄化进程的加速，血管性痴呆的发病率逐渐增加，给患者及其家庭带来了巨大的生活负担。
因此，及早诊断并采取有效的治疗和护理对于患者的生活质量至关重要。
一、临床表现。
血管性痴呆的临床表现多种多样，常见的症状包括记忆力减退、注意力不集中、计划能力下降、情绪波动、行为改变等。
患者可能出现步态不稳、大小便失禁、语言障碍等神经系统症状，严重影响日常生活和社会功能。
二、影像学检查。
颅脑CT或MRI检查是诊断血管性痴呆的重要手段。
影像学检查可以帮助医生发现脑血管病变的位置、范围和程度，对于判断病变的病因和类型具有重要意义。
三、脑血管病变。
血管性痴呆的诊断需要结合脑血管病变的证据。
脑血管病变可以通过脑血管造影、颅内外血管超声、脑电图等检查手段来进行评估，以明确病变的性质和程度。
四、认知功能评估。
认知功能评估是诊断血管性痴呆的重要步骤。
常用的评估工具包括Mini-Mental State Examination（MMSE）、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）等，通过这些评估工具可以客观地评估患者的认知功能水平，为诊断提供重要依据。
五、排除其他病因。
在诊断血管性痴呆时，需要排除其他病因所致的认知功能障碍，如阿尔茨海默病、帕金森病等。
通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等手段，可以排除其他病因，确保诊断的准确性。
六、诊断标准。
根据国际血管性痴呆诊断标准，血管性痴呆的诊断需要符合以下条件，1）具有脑血管病变的证据；2）具有认知功能障碍的临床表现；3）排除其他原因所致的认知功能障碍。
只有同时满足以上三个条件，才能做出血管性痴呆的诊断。
七、治疗和护理。
对于血管性痴呆患者，及早采取有效的治疗和护理措施至关重要。
包括药物治疗、康复训练、心理护理等多方面的综合治疗措施，可以有效改善患者的症状，延缓病情进展，提高生活质量。
血管性痴呆的新进展
血管性痴呆的新进展什么是血管性痴呆血管性痴呆是指由于脑血管疾病（如缺血、脑出血等）导致的智力和认知功能障碍，常见于中老年人。
血管性痴呆的临床表现主要包括记忆力下降、注意力不集中、失眠、头晕、头痛等，还可能出现行为和情感方面的改变。
血管性痴呆的发病机制比较复杂，主要涉及脑血管的供血和神经元的损伤。
由于缺氧、缺血等原因，脑细胞会受到损伤，导致神经元死亡和脑区域萎缩，最终影响了智力和认知功能。
血管性痴呆的治疗现状目前，血管性痴呆的治疗主要以改善脑血管疾病为主。
首先，需要控制高血压、高血脂等危险因素，防止脑血管病发生。
其次，需要针对脑血管病的症状进行对症治疗，如利用药物来缓解头痛、眩晕等症状。
此外，医生还建议患者进行物理治疗、心理疏导等方法，帮助其缓解症状，提高生活质量。
然而，血管性痴呆的治疗仍存在许多局限，因为目前尚未出现一种令人满意的治疗手段。
药物治疗可能带来一些副作用，如口干、头晕、恶心等，同时药物治疗也无法阻止脑血管病的发展。
因此，研究人员一直在探索新的治疗方法。
血管性痴呆的新进展最近，针对血管性痴呆的一项新的研究发现，具有深度睡眠的个体患血管性痴呆的风险较小。
深度睡眠是指一种高质量的睡眠状态，在这种状态下，大脑处于休息的状态，神经元得以充分休息和修复。
在这项研究中，研究人员通过对220名老年人进行了3年的随访，发现深度睡眠时间短的人患血管性痴呆的风险较高。
同时，这些参与者还采取了其他措施来防止血管性痴呆，如控制高血压等。
这项研究为血管性痴呆的诊断和治疗提供了新的思路。
此外，还有其他一些相关的研究正在进行，如利用干细胞治疗、利用特定物质来增强神经元的生存等新方法。
这些新进展还需要进一步的研究和验证，但它们给人们带来了新的希望，或许这也是血管性痴呆治疗的一个新的方向。
结语血管性痴呆对患者的生活品质和身心健康均带来了很大的威胁。
尽管目前治疗手段仍然有很多局限，但研究人员一直在探索新的治疗方法，这些方法都具有一定的可行性和前景。
血管性痴呆的诊疗及护理
血管性痴呆的诊疗及护理
血管性痴呆，是指因脑血管性疾病所致的智能及认知功能障碍性综合征，多见于老年男性，常有脑动脉硬化、糖尿病等病史。
【主要表现】
(1)病史：多有脑动脉粥样硬化、高血压病史。
(2)症状体征：记忆力减退、表情淡漠、少语、无原因抑郁或欣快。
逐渐不能胜任工作，严重时常有迷路、不认家门、穿错衣服等现象。
(3)辅助检查：脑CT检查显示脑白质低密度区。
磁共振显示病灶周围局限性脑萎缩。
【治疗与护理】
(1)治疗高血压：血压高者需控制高血压，维持血压在适当水平，可改善认知功能。
(2)改善脑循环：常用药物为双麦角碱0.5~1毫克/次，3次/日，口服。
还可酌情选用尼莫地平、氟桂利嗪、烟酸、血栓通、川芎嗪等。
(3)脑保护药：可应用自由基清除剂，如维生素C或维生素E、银杏叶制剂等。
(4)中药治疗：酌情应用补脑丸3~6克/次，2次/日，口服；或心脑康胶囊4粒/次，3次/日，口服。
(5)康复治疗：适当进行日常生活能力训练，多与外界接触参加社交活动。
(6)护理措施：①一般护理。
积极参加体育活动和社会活动，合理
防范意外发生，但要注意安全措施，防止迷失方向走丢。
②心理护理。
老年人要注意心理卫生，加强修养，引导患者排除自卑、焦虑、抑郁等负性情绪，保持积极、向上、乐观的健康心理。
③饮食护理。
多吃富含卵磷脂食品(如蛋黄、鱼、豆制品、香蕈、芝麻、海带、牛奶)和新鲜水果、蔬菜。
什么叫血管性痴呆？.docx
什么叫血管性痴呆？
临床常见的血管性痴呆类型有：
多梗塞性痴呆：为最常见的类型。
是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。
临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。
大面积脑梗塞性痴呆：患者大面积脑梗塞，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。
皮层下动脉硬化性脑病：因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，而出现痴呆。
临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。
特殊部位梗塞所致痴呆：是指梗塞灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，而引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。
出血性痴呆：慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可以产生血管性痴呆。
痴呆患者有脑血管病史，如卒中发作或短暂脑缺血发作史，有局限性神经系统的症状或体征，证实有神经系统损害，加上目前已比较普及的CT或者MRI检查的阳性结果，符合早期为局限性痴呆，晚期进展为全面性痴呆的智能障碍，以及波动性病程的特点等等，诊断血管性痴呆并不困难，困难的是早期发现。
为了尽早发现，应该对凡有高血压病、脑动脉硬化症、脑血管病的患者，进行记忆力及智力的测查，以便早期发现、早期治疗，治疗越早越好。
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血管性痴呆,血管性痴呆的症状,血管性痴呆治疗【专业知识】
血管性痴呆,血管性痴呆的症状,血管性痴呆治疗【专业知识】疾病简介血管性痴呆(vascular dementia，VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。
脑血管性痴呆或血管性痴呆(vascular dementia，VD)是指由脑血管疾病导致脑供血障碍而出现的智能全面减退。
即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。
常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。
脑血管性痴呆多见于反复小中风的病人，随着一次次小中风发作，病情逐渐加重。
智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在小中风康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定;但是，再次小中风后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。
疾病病因一、发病原因血管性痴呆的病因是脑血管疾病(包括脑出血和脑梗死)，引起的脑组织缺血、缺氧，导致脑功能衰退的结果。
由脑血管病变所致的脑组织供血不足是本病发生的根本原因。
产生脑血管疾病的原因很多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血栓、脑血管畸形等，主要原因是由于血液成分或血流动力学在血管壁病变的基础上发生了改变，引起脑缺血或脑出血性疾病，造成脑组织缺血、缺氧。
资料显示脑血流量降低的程度与痴呆的严重程度呈正比，脑缺血和出血的程度、部位，以及微梗死灶(出血灶)数量、容积与痴呆的严重程度明显相关。
多发性梗死的小梗死灶越多，出现痴呆的机会就越多。
额叶内侧面(扣带回)、纹状体前部、内囊前支、丘脑及优势半球病变易发生痴呆。
脑出血最常见的病因是高血压、动脉硬化。
其他少见的病因有：继发性脑梗死的出血、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及血友病)、抗凝或溶血栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管病或肿瘤侵袭血管壁破裂出血等。
持续性高血压可使脑内小动脉硬化。
动脉壁发生脂肪玻璃样变，可形成微动脉瘤。
此外，由于脑内动脉无外弹力层，中层肌细胞少，所以管壁较薄，其中大脑中动脉及其所发出的深穿支豆纹状动脉，呈直角分布，这种解剖结构造成在用力、激动等外加因素作用下，当血压骤然升高时，此动脉容易因为压力增高导致破裂出血。
血管性痴呆的症状
血管性痴呆的症状文章目录*一、血管性痴呆的症状*二、血管性痴呆的并发症*三、血管性痴呆的饮食注意事项1. 血管性痴呆吃什么好2. 血管性痴呆不能吃什么血管性痴呆的症状血管性痴呆有皮质性(多梗死性)、关键部位梗死性(小血管性)、皮质下性、低灌注性、心源性、出血性、遗传血管性、阿尔茨海默病合并血管性痴呆等多种类型。
下面介绍前3类。
1、多梗死性痴呆(MID)为最常见的类型,主要由脑皮质和皮质-皮质下血管区多发梗死所致的痴呆。
常有高血压、动脉硬化,反复、多次缺血性脑血管事件发作的病史。
典型病程为突然(数天至数周)发作、阶梯式加重和波动性的认知功能障碍。
每次发作后留下或多或少的神经与精神症状,最终发展为全面和严重的智力衰退。
典型临床表现为一侧的感觉和运动功能障碍,突发的认知功能损害、失语、失认、失用、视空间或结构障碍。
早期可出现记忆障碍但较轻,多伴有一定程度的执行能力受损,如缺乏目标生、主动性、计划性,组织能力减退和抽象思维能力差等。
2、关键部位梗死性痴呆(strategicinfarctdementia)是与高级皮质功能有关的特殊部位缺血性病变引起的梗死所致的痴呆。
这些损害常为局灶的小病变,可位于皮质或皮质下。
皮质部位有海马、角回和扣带回等。
皮质下部位有丘脑、穹隆、基底核等。
可出现记忆障碍、淡漠、缺乏主动性和忍耐力、发音困难、意识障碍等。
3、皮质下血管性痴呆(subcorticalvasculardementia)或小血管性痴呆(smallvesselde-mentia)包括腔隙状态和:Binswanger病,与小血管病变有关,以腔隙性梗死、局灶和弥散的缺血性白质病变及不完全性缺血性损伤为特征=皮质下血管性痴呆多发生于前额皮质下区域。
皮质下综合征是其主要的临床表现,如纯运动性偏瘫、延髓体征和构音障碍、步态障碍、抑郁和情绪不稳,执行功能缺失明显。
血管性痴呆的并发症患者常合并有自主神经功能紊乱、抑郁症、精神行为异常。
血管性痴呆(血管性认知功能障碍)
何为认知功能？
原文：cognition 包括： 1. 注意力 2. 定向力 3. 语言能力 4. 视空间定向能力 5. 执行功能（组织管理能力）
认知功能障碍的表现
1、注意力 患者在意识清楚的情况下出现注意力减退，表现在对环境变化的 漠不关心；对提问的反应迟钝；不能准确回答或答非所问；严重 者表现为置之不理，无法坚持完成正常交流和病史询问。
Source: Icon and Landis, Fall 2000
痴呆综合征的发病率
Alzheimer´s Disease 阿尔茨海默病
55%
vascular Dementia 血管性痴呆
20%
dementia with Lewy bodies 路易体痴呆 15%
fronto-temporal Dementia 额颞叶痴呆
5%
Other 其他
5%
痴呆的特征
后天获得性的 持续性的 多个认知功能损害
(1) 记忆损害
(2) 一个或多个其他认知功能损害
认知功能较先前水平明显减退 临床症状进行性加重 在意识清楚的情况下判断 明显地影响日常生活能力和/或社会职业功能，并与以
往水平相比有显著的降低。
Prevalence of dementia syndromes
脑淀粉样血管病等。
血管性认知障碍（VCI）的概念
VCI所包涵的内容大部分是VD名称下的疾病范畴，但 最重要的是：把既往不受重视的非痴呆性血管性认知 障碍能够纳入其中，这样就使得未达到痴呆程度的那 些患者能够得到早期诊断和适当的治疗。
由于血管性认知障碍（VCI）目前缺少诊断标准和指南， 故本次仍以血管性痴呆（VD）为关键词向大家介绍其 诊治进展。
脑血管性痴呆
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2．病理生理：
近年来的研究普遍认为脑动脉硬化导致的脑 血流下降是引起VD的主要因素。
其原因：一是脑动脉狭窄或闭塞导致脑组织灌 流量降低；
二是脑组织功能的兴奋性降低， 导致了脑代谢率的降低和脑血流量下降。
PET检查可以早期发现病灶部位大脑皮质、皮 质下白质的脑血流量和脑氧代谢率均降低。
SPECT虽不及PET敏感，但对慢性低灌流状态
脑血管性痴呆
吉林大学第一医院神经内科 张昱
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脑血管性痴呆系指由于
各种脑血管病，包括缺血性
脑血管病、出血性脑血管病
以及急性和慢性缺血引起的
痴呆。随着社会老龄化，脑
血管病的增多，VD 的患病
率明显上升。应引起人们的
高度重视。
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2
一、发病率与危险因素
1．发病率
●欧美各国的统计：AD约占老年期痴呆的50%。 VD约占15%~20%，AD同时合并有VD（称混合型 痴呆）占15%~20%。
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近年来伴有皮质下梗死和白质脑病的常染 色体遗传性脑动脉病 （cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts andleukoencephalopathy,CADASIL）。
● 出血性脑血管病合并痴呆包括慢性硬膜下 血肿、蛛网膜下腔出血、颅内血肿（特别是淀 粉样脑血管病引起的脑叶出血）。
●日本统计资料：AD占33.7%，脑血管性痴呆占 36.3%,混合型痴呆占9.5%，其他原因引起的痴呆 占10.5%。
●美国关于VD多中心的研究：发现美国年龄在
60岁以上缺血性脑血管病存活患者中26.3%合并
血管性痴呆的名词解释
血管性痴呆的名词解释血管性痴呆（vascular dementia），又称血管性认知障碍（vascular cognitive impairment），是一种常见的老年病症，其特点是患者的智力功能逐渐下降，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、判断力减弱等症状。
与其他类型的痴呆症相比，血管性痴呆的主要病因是脑血管疾病引起的脑损伤和血液循环障碍。
血管性痴呆可分为多种亚型，最常见的是多发性梗塞性痴呆（multi-infarct dementia，MID），它的发病机制主要是由于小血管病变引起的多次梗塞，导致脑组织受损。
这种痴呆通常以步伐不稳、局部肢体无力和轻度运动失调为首发症状。
另外，还有一种亚型是脑动脉硬化性痴呆（cerebral arteriosclerotic dementia），其主要特点是脑血管硬化及炎症，导致脑供血不足，从而影响大脑正常功能。
这种类型的痴呆常常表现为记忆力减退和行为异常。
虽然血管性痴呆的病因多样，但脑血管病变在其中起到了关键作用。
高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是脑血管病变的主要风险因素，而长期抽烟、饮酒、缺乏锻炼等不良生活习惯也会增加患病的风险。
此外，年龄、遗传因素、性别和家族史等因素也与血管性痴呆的发生密切相关。
血管性痴呆的症状通常较为明显，患者常感到自己的记忆力和认知能力明显下降。
他们可能会经常忘记最近发生的事情，以及如何执行简单的日常任务。
此外，他们的情绪也可能受到影响，表现为易怒、抑郁或焦虑等情绪问题。
这些症状不仅对患者个人造成了不小的困扰，也给其家庭和社会带来了一定的负担。
目前，对于血管性痴呆的治疗主要是针对其原发病因进行治疗，例如降低血压、控制血糖和血脂的水平等，以改善脑血流供应。
此外，药物治疗和康复训练也可以在一定程度上改善患者的认知功能。
然而，需要明确的是，血管性痴呆是一种进行性疾病，无法通过治疗完全恢复。
因此，更重要的是采取预防措施，减少患病的风险。
血管性痴呆健康教育
为什么会发生血管性痴呆？
疾病机制
血管的损伤会导致供血不足，进而影响脑细 胞的功能和存活。
缺血性和出血性中风均可能导致血管性痴呆 。
为什么会发生血管性痴呆？ 遗传因素
家族历史可能影响血管性痴呆的发生几率。
有相关疾病家族史的人应定期检查。
如何预防பைடு நூலகம்管性痴呆？
如何预防血管性痴呆？ 生活方式改变
可借助专业护理人员的帮助。
如何支持血管性痴呆患者？
如何支持血管性痴呆患者？ 情感支持
倾听患者的需求和感受，给予他们理解和支持。
保持耐心，避免急躁情绪。
如何支持血管性痴呆患者？ 环境适应
为患者提供安全、稳定的生活环境，减少风险。
定期检查居住环境的安全性。
如何支持血管性痴呆患者？ 教育与沟通
增强家庭成员对血管性痴呆的理解，提升护理技 能。
如何治疗血管性痴呆？ 药物治疗
可使用药物改善血液循环，控制高血压和糖 尿病等基础疾病。
需在医生指导下使用药物。
如何治疗血管性痴呆？ 康复训练
通过认知训练和物理治疗，帮助患者恢复部 分功能。
个性化的康复计划可以提高效果。
如何治疗血管性痴呆？ 家庭护理
家属应给予适当的支持和照顾，提供安全舒 适的环境。
保持健康饮食，定期锻炼，控制体重。
建议增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
如何预防血管性痴呆？ 定期体检
监测血压、血糖和胆固醇水平，及时发现并治疗 相关疾病。
遵循医生建议，按时服药。
如何预防血管性痴呆？ 心理健康
保持积极的心态，参与社交活动，促进心理健康 。
与家人和朋友保持良好沟通，减少孤独感。
如何治疗血管性痴呆？
临床血管性痴呆和阿尔兹海默病区别及临床表现
临床血管性痴呆和阿尔兹海默病区别及临床表现血管性痴呆和阿尔兹海默病是两种不同类型的痴呆症，虽然它们都会导致记忆力下降和认知功能减退，但其引发原因和病理机制有所不同。
首先，我们先来了解一下血管性痴呆。
血管性痴呆又称为血管性认知障碍，脑血管病变可以包括脑梗死、脑出血、小动脉疾病等。
这些血管问题会导致大脑缺氧或者局部神经损害，进而影响到记忆、思维和行为等方面的功能。
血管性痴呆通常表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、情绪波动等症状，病程较缓慢。
其特点是症状起病较缓慢，与脑血管疾病的发展程度和范围密切相关。
治疗上主要是针对原发病因进行治疗，例如控制高血压、血脂异常等，以减少脑血管病变的发生和进展。
相对而言，阿尔兹海默病是一种逐渐进行性的神经退行性疾病，其病因尚不清楚，但与遗传、老龄化和脑部淀粉样蛋白沉积有关。
这种淀粉样蛋白的沉积会导致神经元的损害和死亡，最终导致记忆力减退和认知功能丧失。
阿尔兹海默病的早期症状包括记忆力丧失、语言障碍、方向感和空间感障碍等，随着疾病进展，患者还可能出现情绪和行为改变，如抑郁、易怒等。
阿尔兹海默病的病程较长，进展逐渐，患者最终可能完全失去自理能力。
治疗上主要是通过药物治疗和康复训练来缓解症状，并提高患者的生活质量。
两种痴呆症的病理机制不同，治疗方法也有所区别。
对于血管性痴呆，早期的预防非常重要，控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病是关键。
这些疾病会影响血管的健康，增加脑血管病变的风险。
此外，日常保持健康的生活方式也能起到预防作用，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等。
对于已经发展为血管性痴呆的患者，药物治疗和康复训练可以帮助延缓病情进展。
药物治疗包括改善脑血流的药物和针对症状的药物，如记忆改善药物、情绪稳定药物等。
康复训练可以通过物理治疗、语言治疗、认知训练等手段，帮助患者保持或恢复日常生活能力，提高生活质量。
对于阿尔兹海默病，目前尚无特效药物可以治愈或逆转海默病。
然而，早期诊断和干预仍然非常重要。
血管性痴呆的诊断标准
血管性痴呆的诊断标准血管性痴呆是一种由于脑部血管病变导致的认知功能障碍，其临床表现包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
对于血管性痴呆的诊断，临床医生需要根据一定的标准进行评估，以确定患者是否患有该疾病。
本文将介绍血管性痴呆的诊断标准，帮助临床医生更好地进行诊断和治疗。
一、临床症状。
血管性痴呆的临床症状主要包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、语言障碍等。
患者常常表现出记忆力下降，无法记住日常生活中的重要事项，甚至忘记自己的姓名或家庭住址。
此外，患者还可能出现注意力不集中的情况，无法持续关注某一件事情，容易分散注意力。
思维迟缓也是血管性痴呆的典型症状，患者在进行日常交流或解决问题时表现出思维速度缓慢，反应迟钝。
语言障碍则表现为患者在表达或理解语言时出现困难，甚至出现说话不清晰的情况。
二、体格检查。
在进行血管性痴呆的诊断时，临床医生需要进行全面的体格检查，以排除其他可能导致认知功能障碍的疾病。
体格检查主要包括神经系统检查、心血管系统检查、脑部影像学检查等。
神经系统检查可以帮助医生评估患者的神经系统功能状态，包括感觉、运动、反射等方面。
心血管系统检查则可以帮助医生了解患者的心血管健康状况，排除心血管疾病对认知功能的影响。
脑部影像学检查，如MRI或CT等，可以帮助医生观察患者脑部结构是否存在异常，以确定血管性痴呆的诊断。
三、神经心理学评估。
神经心理学评估是诊断血管性痴呆的重要手段之一。
通过神经心理学评估，医生可以全面了解患者的认知功能状态，包括记忆、注意力、语言、执行功能等方面的表现。
常用的神经心理学评估工具包括Mini-Mental State Examination（MMSE）、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）等。
通过这些评估工具，医生可以客观地评估患者的认知功能状态，帮助确定诊断。
四、血管性痴呆的诊断标准。
根据国际上的共识，血管性痴呆的诊断需要满足以下标准，1）存在脑血管病变的证据；2）认知功能障碍的临床表现；3）排除其他可能导致认知功能障碍的疾病。
老年人血管性痴呆有哪些症状？
老年人血管性痴呆有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人血管性痴呆症状，尤其是老年人血管性痴呆的早期症状，老年人血管性痴呆有什么表现？得了老年人血管性痴呆会怎样？以及老年人血管性痴呆有哪些并发病症，老年人血管性痴呆还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年人血管性痴呆常见症状：步态异常、易激惹、嗜睡、皮质下痴呆*一、症状临床症状可分为2类，一类是构成痴呆的精神症状，另一类是血管病继发的脑损害神经症状。
在构成痴呆的精神症状中，记忆力衰退是早期的核心症状，包括近记忆，远记忆以及即刻识记，但最早出现的是近记忆力的缺损，远记忆力障碍多在后期出现，随着记忆力减退，逐渐出现注意力不集中，计算力，定向力，理解力均有不同程度减退，有作者观察到最常见的是时间定向力，计算力，近记忆力，自发书写及抄写能力降低，真正的精神症状相对较少，记忆力与智能的检测目前多采用量表的形式，如记忆商(MQ)，长谷川智力量表(HDS)，简易智能量表(MMSE)等，若患者因病情难以完成测试时，可对其亲属或同事采取社会调查问卷形式，如克莱顿皇家行为量表(CRBRS)，间接了解患者的智能情况，在评价这些量表的结果时，应充分考虑受试者的病情，年龄，文化程度，心理状态，以及测试时的环境，测试者的技术熟练程度等，应特别强调，量表数值低下并不一定是痴呆，必须综合考虑，必要时宜重复检测。
由于血管病变引起的脑损害，根据部位不同可出现各种相关的神经精神症状，一般来说，位于左大脑半球皮质(优势半球)的病变，可能有失语，失用，失读，失书，失算等症状;位于右大脑半球的皮质病变，可能有视空间觉障碍;位于皮质下神经核团及其传导束的病变，可能出现相应的运动，感觉及锥体外系障碍，也可出现强哭，强笑假性延髓性麻痹的症状，有时还可出现幻觉，自言自语，木僵，缄默，淡漠等精神症状。
以上症状与体征在多发性脑梗死痴呆病人常呈阶梯式发展，发病可以突然，也可隐匿，每一次发作后，可留下一些神经精神症状，一次又一次叠加，直到智能全面衰退，成为痴呆，大面积脑梗死性痴呆多急性发病，病情严重，侥幸存活者大都会遗留严重的神经症状与体征，如瘫痪，卧床不起，失语，丧失生活能力，表现的痴呆多较严重。
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三、临床类型 1 多发性梗死性痴呆（MID） 是Hachinski于1974年提出的，占所有痴呆 的12%~20%，在我国老年期痴呆中居首位，约 占50%~70%，也有人认为梗死灶数目越多，痴 呆发病率越高，说明即使是多发性小梗死灶对 痴呆的发生也起重要作用。痴呆还和梗死部位 有关，MID梗死部位频率依次为基底节区、额 叶、颞叶、枕叶。 ● 临床表现：记忆障碍、思维和判断力障碍、 性格改变、情绪障碍。
通过我们的研究，将本病的CT表现分三 型： Ⅰ型病变局限于脑室前角、额叶，尤 其是额后部； Ⅱ型 病变局限于侧脑室后角周围，枕 叶及半卵圆中心后部； Ⅲ型病变环绕侧脑室弥漫于整个脑深 部白质。
MRI主要有两种表现，一是脑室周围缺 血性脱髓鞘改变，二是散在性腔隙性梗死 。两种病变均呈长T1 长T2 。即在T1 加权 像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号。 长期以来，对BD是否是一个独立的疾 病，一直存在着争议，但近年来逐渐被认 为是一独立的疾病。我们认为必须有记忆 障碍或痴呆征象加上影像学改变才能诊断 本病。但影像学改变可能是BD的早期表 现，而最终发展成BD。
● Roman指出，角回与精神活动有密 切关系，梗死后可表现为流利性失语， 伴有失读失写、记忆障碍、空间及结构 障碍。 ● 大脑前动脉区的双侧额叶急性缺血 ，则表现为缓慢的智力障碍。 ●基底节、尾状核或双侧丘脑小的血 管损害，也可导致痴呆。
3. 腔隙状态 腔隙梗死与部分深穿支动脉壁的类纤维蛋白样退变 和透明样变有关。 ●单一的腔隙梗死缺乏神经系统的临床症状， 往往被人们忽视。但已构成痴呆损害的重要危险因 素。 ●反复的腔隙梗死，使深部白质梗死灶数目增 多，形成腔隙状态。表现为精神障碍、痴呆、强哭 强笑、构音障碍、饮水返呛、吞咽困难等假性球麻 痹症状。动作缓慢，步态不稳呈短小步态，四肢肌 张力增高，锥体束征阳性。病变多位于基底节、脑 室周围及放射冠、桥脑基底部等，常波及双侧皮质 脑干束与皮质脊髓束。
缺血型——病程可缓慢进展，也可突 发，表现为智力减退、记忆力、定向力 、计算力差。常伴有神经系统局限性改 变，如偏瘫、构音障碍、步行困难及帕 金森综合征样表现。 无症状型——有的生前无症状，必 须尸检才能作出诊断。
6 . 皮质下梗死及白质脑病的常染色体显 性遗传性脑动脉病（Cerebal autosomal dominant arteriopathy with Subcortical in Farcts and leukoencephalopathy， CADASIL） 于1977年由Sourander首先报告。国外 文献先后报道20余个家系，数百个病例。 其临床特点为中年发病、具有家系遗传性 ，以反复皮质下缺血性卒中、假性球麻痹 、进行性血管性痴呆、偏头痛和精神症状 为主要表现。病因为19号染色体Notch3基 因突变。目前尚无治疗方法，预后较差。
脑血管性痴呆
吉林大学第一医院神经内科 张 昱
脑血管性痴呆系指由于 各种脑血管病，包括缺血性 脑血管病、出血性脑血管病 以及急性和慢性缺血引起的 痴呆。随着社会老龄化，脑 血管病的增多，VD 的患病 率明显上升。应引起人们的 高度重视。
一、发病率与危险因素 1．发病率 ●欧美各国的统计：AD约占老年期痴呆的50%。 VD约占15%~20%，AD同时合并有VD（称混合型 痴呆）占15%~20%。 ●日本统计资料：AD占33.7%，脑血管性痴呆占 36.3%,混合型痴呆占9.5%，其他原因引起的痴呆 占10.5%。 ●美国关于VD多中心的研究：发现美国年龄在 60岁以上缺血性脑血管病存活患者中26.3%合并 痴呆。
4．皮质下动脉硬化性脑病（Subcortical arteriosclerotic encephalopathy，SAE） 又称Binswanger病（BD）
1894年首先由Binswanger报道。临床特点 为伴有高血压的中老年人出现进行性痴呆、病 理为大片脑白质脱髓鞘而弓状纤维保留及明显 的动脉硬化。神经影像学的发展及MRI的问世 ，脑白质病变的检出率明显增多。
1．要害性梗死（strategic infarct） 这类痴呆往往与要害区梗死导致功能 体积丧失有关，常为单一动脉闭塞的结果 ，称为要害性梗死。常见于大脑后动脉供 血区，如丘脑、角回、尾状核等区病变时 。尤其是优势半球的丘脑、颞叶中下回、 丘脑内丘脑核双侧蝶形损害，破坏了大脑 深部特殊的联络经路，引起白天 脑—皮质 间分离，导致痴呆及严重的记忆丧失。
进行性血管性痴呆和精神障碍 多在50 多岁出现。约1/3患者以额叶症状为主，表 现注意力下降、固执、冷漠、认知功能障 碍、记忆力下降伴假性球麻痹、步态困难 、锥体束征阳性等。部分患者精神异常、 抑郁、躁动、自杀行为或自杀倾向。 癫痫 部分患者有癫痫大发作，有报 道有的患者并无CADASIL典型表现，仅以 癫痫发作为主要表现。
● 我国11城市普查：60岁以上老人中，脑血 管性痴呆患病率为324/10万人口，AD为 238/10万人口，VD略高于AD。 VD在城市：478/10万人口；农村140/10万 人口。 AD则相反，城市为159/10万人口，农村 为332/10万人口。农村明显高于城市。总的趋 势看，我国脑血管性痴呆在痴呆患者中所占 的比例在增大。
2．病理生理： 近年来的研究普遍认为脑动脉硬化导致的脑 血流下降是引起VD的主要因素。 其原因：一是脑动脉狭窄或闭塞导致脑组织灌 流量降低； 二是脑组织功能的兴奋性降低， 导致了脑代谢率的降低和脑血流量下降。 PET检查可以早期发现病灶部位大脑皮质、皮 质下白质的脑血流量和脑氧代谢率均降低。 SPECT虽不及PET敏感，但对慢性低灌流状态 、全脑缺血或rCBF动态变化有诊断意义。
●减少症状和并发症 情绪不稳，如易怒、易兴奋等可给予精神 安定剂，如氯硝安定，氯丙嗪；同时加强 护理，防止肺内感染及尿路感染等合并症 的发生。 五、 预后 脑血管性痴呆的自然病程是波动的，呈阶 梯样发展，波动间歇期病情稳定，甚至能 有一定程度的改善，此平稳间歇期可达数 月或数年，长短主要取决于医疗护理条件 。最终自主能力完全丧失，平均存活期4-6 年。
1． 危险因素 ●高血压动脉硬化、心脏病、高脂血症、糖 尿病、吸烟等。 单一腔梗多无症状，易被忽视，是血管性 痴呆的危险因素。脑白质疏松，痴呆发病率增 高。
二、病因和病理生理 1． 病因： ● 缺血性脑血管病、出血性脑血管病引起 一是由于多次或多发缺血性脑梗死，又称多 梗死痴呆（MID）； 二是单一脑梗死，此种梗死与易发生痴呆的 部位有关； 三是由于慢性缺血不伴有明显脑梗死所引起 的痴呆； 少数情况：如心跳骤停、全脑缺血缺氧引 起，如脑白质疏松症或Binswanger病。
●影像学检查：头部CT表现脑室周围 、额叶、颞叶、顶叶白质、基底节区 低密度，多对称性。MRI则表现上述 部位的T1低信号，T2高信号。 ●病理变化 皮质下白质、基底节区 广泛的脱髓鞘。 ●预后 较差，病情呈进行性发展， 尚无特殊治疗方法。
四、治疗原则 1.预防和控制高血压病及脑动脉 硬化、消除危险因素。 2.改善脑细胞代谢，间接控制痴 呆的发展。 3.防止再发脑卒中。 4.减少因痴呆而产生的症状和并 发症。
近年来伴有皮质下梗死和白质脑病的常染 色体遗传性脑动脉病 （cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts andleukoencephalopathy,CADASIL）。 ● 出血性脑血管病合并痴呆包括慢性硬膜下 血肿、蛛网膜下腔出血、颅内血肿（特别是淀 粉样脑血管病引起的脑叶出血）。
● 病理改变：CAA多发生于大脑或小脑 皮层的小血管及脑膜小血管。淀粉样物质 沉着于血管壁的中层与外层，早期呈节段 性改变，严重时呈玻璃样一致性嗜刚果红 改变，在偏正光显微镜下呈特征性光绿（ 苹果绿双折光）。 临床表现可分脑叶出血型、脑缺血型 及无症状型三型：
脑叶出血型——CAA病人常表现为 多发或复发性脑叶出血，可位于额叶、 颞叶、顶叶及枕叶，少数病人发生于脑 灰质的深部或小脑，血肿可破入蛛网膜 下腔，破入脑室少见，临床症状多较轻 ，故预后较好，较大的血肿适于手术治 疗。
●预防和控制高血压病及脑动脉硬化、消除 危险因素 ⑴合理调节饮食：应减少食物中的胆固醇 和饱和脂肪酸，减少热卡、食盐的摄入，补 充维生素C、E；注意劳逸结合，适量参加 运动，禁烟酒；积极治疗与高血压动脉硬化 有关的疾病，如糖尿病、高脂血症、肥胖症 、痛风、肝病、肾病综合征和有关的内分泌 疾病等。 ⑵药物治疗：主要包括降压药如心痛定， 降血脂药物如氯贝丁酯亚油酸，扩血管药物 及抗血小板聚集药的使用。
●改善脑细胞代谢 ⑴药物治疗：海得琴，都可喜，胞二磷 胆碱，尼莫地平，其它还有脑活素，盐 酸吡硫醇等。 ⑵高压氧治疗：利用高压下氧在血浆中 溶解度增高，在组织中的弥散率和弥散 距离增加。 ⑶中药治疗：一些中药的单方（如人参 ）和复方（如复பைடு நூலகம்益智液等）等。
●重视腔梗及首次发病的脑梗死 首次患腔梗,因病灶小患者往往症状很轻或无症 状,易被忽略,不予治疗。腔梗可能是以后多发腔 梗,或腔隙状态的重要危险因素。首次发病的脑 梗死,治疗或好转后也易被忽略,造成脑梗死再发 。反复脑梗死后易形成血管性痴呆。 ●改善脑循环 抗血小板聚集药物如双嘧达莫 ，阿斯匹林 ， 及抗凝疗法对防止再发脑卒中有一定帮助；低 分子右旋糖酐 ；复方丹参注射液，罂粟碱、盐 酸培它啶等对改善脑循环，防止再发脑卒中也 有一定效果。
5． 脑动脉淀粉样变（Cerebral Amyloid Angiopathy，CAA） 是一种较少见的老年性独立的脑血管 病。临床特点为进行性痴呆，脑叶多灶性 出血，也有表现为缺血性卒中者。本病是 由于淀粉样物质在体内各组织，特别是在 脑内的病理性沉积，也可能是在老年性退 化过程中产生。 本病多见于老年，年龄越大，发病率 越高。有人统计，61-70岁的发病率为8% ，而91-100岁的发病率为58%。CAA的病 因尚不清楚。
临床表现 偏头痛 30余岁出现。多反复发作，间 期无症状。典型偏头痛发作呈单侧剧烈 头痛伴血管搏动感、恶心、呕吐、畏光 等。 多发性皮质下梗死 大约80%的患者有 多发性皮质下梗死表现，通常在40--50岁 出现。部分表现为短暂性脑缺血发作( TIA)，部位主要在颞叶、顶叶、额叶白 质、基底节区等。 本病的特点之一是约 84%患者无高血压、糖尿病、高血脂等危 险因素，部分表现腔梗。