济南人问的最多的7个社保问题有答案了
社保知识问答
社保知识问答（108个问答）社保知识问答一、养老保险1、养老保险管理体制有哪些特点？《广东省社会养老保险条例》第四十条规定：“社会养老保险由单位所在地社会保险部门统一管理。
中央、省属和军队驻穗单位由省社会保险部门直接管理，驻其他市、县的，可委托所在市的社会保险部门管理。
”具体来讲，有以下特点：行政职能与经办职能分开。
我省各级政府机构改革完成后，省一级设立省劳动和社会保障厅，负责制定社会保险政策、行政检查和处罚等行政方面的职能，设立省社会保险基金管理局，作为省劳动保障厅的下设事业单位，具体负责社会保险登记、养老保险个人帐户管理、职工参保信息管理、社会保险关系转移、保险费征缴、保险待遇审核和发放等社会保险经办事务的协调指导，各市设立劳动和社会保障局以及社会保险基金管理局（中心），并逐步实行系统管理。
改革后的社会保险管理体系实现了行政职能与经办职能分开，更好地保障和促进社会保险事业的发展。
另外，基于当前我省各地经济发展水平和行政管理体制等因素，社会保险经办业务实行属地管理，使企业缴费比例和待遇水平与当地经济发展和生活水平相一致。
为了加大对困难地区的调剂力度，我省建立和完善了社会保险基金调剂制度，并制定了调剂管理办法。
2、如何构筑多渠道、多层次的养老保险制度？《广东省社会养老保险条例》规定了养老金水平与缴费年限和缴费水平挂钩的机制，通俗来讲，就是“待遇跟着缴费走”，在职时缴费水平越高，缴费年限越长，退休时其养老金水平相对也较高。
因此，为保证退休时有更好的生活保障，在职时就应该按时足额缴纳养老保险费。
同时，为使广大离退休人员分享社会发展成果，我省规定，每年度基本养老金要依据上年度社会平均工资以及职工缴费工资的增长而调整，负增长时不调整。
另外，在我国，养老保险是多渠道、多层次的，除了基本养老保险外，国家还鼓励利用补充养老保险、个人储蓄养老、家庭互助养老等多种方式进行补充。
对于效益好的企业，可以根据职工工作年限、贡献大小等等因素，为职工建立企业补充养老保险（企业年金）。
几个经常问的社保问题
几个经常问的社保问题几个经常问的社保问题如果在发生生育费用的同时，又发生子宫肌瘤或卵巢囊肿手术费，该费用是否能报销?可以。
基本医疗保险仅报销子宫肌瘤或卵巢囊肿手术费的 85%。
我的孩子先天唇裂，在医院进行了唇裂手术，但医院让我们自费，这样合理吗?山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录，各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等医保均不予支付费用，因此，唇裂手术需要自费。
住院期间病房里的空调、电视费用可以通过医保报销吗?医院可以收取空调、电视等的使用费用，根据山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围，空调费、电视费、取暖费、电话费、电炉费、微波炉费、电冰箱费等都是基本医疗保险基金不予支付的范围，因此需要自费。
我是一名住院参保病人，医院应不应该提供住院费用清单?参保人员住院期间，每天发生的各项费用须交患者或其家属阅知。
医院应及时准确地为参保人提供就诊、检查、治疗等各种与其病情相关的费用明细。
所以，医院是应该提供您住院期间的住院费用清单的。
我是一名参保人，前段时间因病住院，医院收取了我五千元押金，请问合不合理?根据政策规定，参保人在定点医疗机构住院时，医院根据病种的不同可先收取一定数额的押金，一般不超过个人自负部分。
出院结算时多退少补。
参保人有济南市医保卡，想办理门规证，请问应该到哪里办理?职工退休后实行社会统筹的，要到户口所在地的社区(街道)人力资源和社会保障服务中心去申请办理，退休后人事档案仍由原单位保管，尚未实行社会统筹的，要找原单位申请办理 ;在职职工找所在单位申请办理 ; 灵活就业人员到缴纳养老保险所在区的区医保办去申请办理。
更多阅读：社会保险政策热点知识问答1失业保险的.参保范围及费率是多少?所有与用人单位建立劳动关系的劳动者均要参加失业保险。
失业保险费由用人单位和职工共同缴纳。
2016年3月1日起，我省失业保险单位缴费费率为0.8%，职工为0.2%;对一定时期内不减员或少减员的用人单位，可适当下浮用人单位缴费费率。
民生热点问题整理(含解答)
民生热点问题整理（含解答）1.关于职工生育保险待遇报销问题：答：⑴如果参保人参加的是城镇职工基本医疗，按照现行政策，参保人连续缴纳昆明地区城镇职工基本医疗保险费12个月以上符合法律、法规规定生育或施行计划生育手术的，用人单位在职职工享受以下生育医疗费用[①顺产：2500元；②难产：3000元；③剖腹产：4000元：④妊娠4个月以上流产（含人工流产）;2000元；⑤妊娠4个月以下流产（含人工流产）：600元；⑥放置宫内节育器（含宫内节育器）：450元；⑦摘取宫内节育器：150元；⑧输卵管结扎术：2000元；⑨输精管结扎术：1000元；⑩输卵管复通术：2500元；输精管复通术：2000元。
多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，生育的医疗费用增加500元。
和生育津贴待遇①女职工生育享受158天的产假,难产的（包括剖宫产）增加产假15天，生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加产假15天；②女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假；③放置摘取宫内节育器的，休假7天，产假期间放置的天数顺延。
摘取宫内节育器的休假7天；④施行输卵管结扎的休假30天，产假期间结扎的天数顺延；施行输精管结扎的休假15天；⑤施行输卵管复通术的休假30天，施行输精管复通术的休假15天。
]⑵以个人身份参保的只享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇。
参保人断缴不超过3个月以内（含3个月）的，可以补缴，补缴后满足连续缴纳12月标准的可以纳入保障范围。
但若因生产前未缴满12个月且断缴超过3个月的，所以就不符合生育保险报销的相关规定。
⑶如果参保人参加云南省城乡居民基本医疗保险，在定点医疗机构住院分娩的孕产妇，在定点医疗机构产生的基本医疗费用纳入报销范围，医保基金对非定点医疗机构住院分娩的不予支付（急诊抢救除外）。
（待遇标准：①参保孕产妇在统筹区内县、乡级定点医疗机构住院分娩，实行单病种包干支付：顺产医疗费用包干支付标准县、乡两级同为1800元；剖宫产医疗费用包干支付标准县级为2700元、乡级为2100元。
社保文集篇一社保15大常见问题解答,实用,看完这篇全面搞懂,建议收藏
社保文集篇一:社保15大常见问题解答,实用,看完这篇全面搞懂,建议收藏俗话说得好，做人不能没社保。
这么多年了，还是有很多人对社保存在种种疑问。
这篇文章就挑选了用户最常咨询锦鲤保的15大社保问题，相信下面一定会有你的问题和想要的答案。
首先，简单介绍下我们最熟悉的陌生人——“社保”。
社保，是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。
换而言之，社保属于国家福利，是国家为我们设置的最基础的保障，同时，及时缴纳社保也是我们每个公民的义务。
社保是五种保险的合称：医疗保险、养老保险、工伤保险、生育保险和失业保险，这五种保险可以全方位保障我们每个人的基本生活。
如果不及时缴纳社保，不止享受不到这些保障，在很多一线城市，有没有社保会直接影响你的落户、摇号买房买车、子女教育等问题。
了解了社保基本概念和作用，那么我们直接开始社保15大常见问题的解答。
这里，锦鲤保提前说下，后面几天，我会再对“五险一金”来个详细解读，这篇看完，可以提前收藏，再和后面的内容来个大合集。
1、社保和新农合有什么区别？我们首先明确一些社保和新农合的内容。
社保：包括医疗保险、养老保险、工伤保险、生育保险、失业保险，是国家强制要求企业和在职员工都要缴纳的保险。
新农合：新农合全称新型农村合作医疗，是国家给予农民的福利政策，只有农村户口的人可以参加。
面向人群是农村户口、在家务农的农民朋友。
新农合现已与城镇居民医疗保险合并，统称城乡居民医疗保险。
社保与新农合（城乡居民医疗保险）的区别：1）参保人员不同社保的参保人群是所有签了劳务合同、有正式工作的人。
新农合则只有农村户口且在家务农的人才可以参保。
2）保障内容不同社保是五险的统称，而新农合只是医疗保险。
3）缴费标准不同社保五个险种都有相应的费用，每月缴费都好几百。
新农合则每年缴费200元左右。
4）报销比例不同社保中的医保，主要用于在县市级医院看病报销，包括住院医疗费用、报销生育补助及普通门诊等统筹医疗费用的报销。
社会保险试题(含参考答案)
社会保险试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.在我国就业的外国人领取养老保险待遇的年龄，原则上执行( )。
A、我国退休年龄政策B、我国退休年龄政策，如果属于与我国签订社会保险缴费双边或多边协议的国家，则执行该国退休年龄政策C、外国人国籍国退休年龄政策D、我国退休年龄政策，如果外国人国籍国退休年龄晚于我国退休年龄，则执行外国人国籍国退休年龄政策正确答案：A答案解析：《关于做好在我国境内就业的外国人参加社会保险工作有关问题的通知》（人社厅发〔2011〕113号）规定，在我国就业的外国人领取养老保险待遇的年龄，原则上按照现行退休年龄政策的相关规定执行。
2.职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系( )，缴费年限累计计算。
A、不转移B、随本人转移C、由个人选择转移或不转移D、由用人单位选择转移或不转移正确答案：B答案解析：根据《中华人民共和国社会保险法》第五十二条、《失业保险条例》第二十二条有关规定，职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
3.工伤保险基金应当留有一定比例的( )，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。
A、应急准备金B、机动基金C、特别基金D、储备金正确答案：D答案解析：《工伤保险条例》第十三条规定：工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。
4.《人力资源和社会保障部关于进一步做好失业动态监测工作有关问题的通知》（人社部函〔2011〕308号）规定，直辖市监测企业数量不少于( )家。
A、100B、300C、500D、700正确答案：B答案解析：《人力资源和社会保障部关于进一步做好失业动态监测工作有关问题的通知》（人社部函〔2011〕308号）中规定，直辖市监测企业不少于300家。
5.参保人员养老保险关系在企业职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险转移时，以下说法正确的是( )。
A、从企业职工基本养老保险转入城乡居民养老保险，转移全部个人账户储存额和12%统筹基金B、首先需要按照企业职工养老保险有关规定确定待遇领取地C、从城乡居民养老保险转入企业职工基本养老保险，城乡居民养老保险缴费年限可以折算为企业职工基本养老保险缴费年限D、同一年度内同时参加了企业职工基本保险和城乡居民养老保险的，可以协商保留其中一个缴费关系和相应缴费年限正确答案：B答案解析：根据《关于印发<城乡养老保险制度衔接暂行办法>的通知》（人社部发〔2014〕17号）有关规定：选项A只转移个人账户全部储存额，不转移统筹基金。
社会保险习题库含答案
社会保险习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》规定，申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当在60日内作出劳动能力鉴定结论；伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出鉴定结论的期限可以延长( )日。
A、5B、10C、20D、30正确答案：D答案解析：按照《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第九条规定，申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当在60日内作出劳动能力鉴定结论；伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出鉴定结论的期限可以延长30日。
2.《部分行业企业工伤保险费缴纳办法》规定，商贸、餐饮等小型服务企业可以按照( )的大小核定应参保人数，按照所在地区上一年度职工月平均工资的一定比例和相应的费率，计算缴纳工伤保险费。
A、营业面积B、营业额C、营业成本D、营业利润正确答案：A答案解析：《部分行业企业工伤保险费缴纳办法》规定，商贸、餐饮、住宿、美容美发、洗浴以及文体娱乐等效性服务业企业以及有雇工的个体工商户，可以按照营业面积的大小核定应参保人数，按照所在地区上一年度职工月平均工资的一定比例和相应的费率，计算缴纳工伤保险费。
3.依据《工伤保险条例》，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，其一次性伤残补助金的标准分别为( )个月的本人工资。
A、11；9；7；5B、13；11；9；7C、15；13；11；9D、17；15；13；11正确答案：B答案解析：《工伤保险条例》（国务院令第586号）第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。
4.价格临时补贴实行“按月测算、按月发放”。
达到启动条件时，要在锚定价格指数发布后及时启动联动机制，并确保在指数发布后( )个工作日内完成价格临时补贴发放。
社保卡-养老保险知识试题及答案
社保卡养老保险知识试题及答案一、必答题(33题）（一) 判断题(19题全对）1.基本养老保险费不计征个人所得税.2.目前基本养老保险个人账户规模为8%。
3.灵活就业人员的参加基本养老保险缴费办法:缴费基数统一为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20％，其中8％记入个人账户。
4.我国的基本养老保险由最初只覆盖国有企业和城镇集体企业及职工，逐步明确将养老保险覆盖范围扩大到外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工。
并且已经将城镇个体工商户等灵活就业人员、农民工等群体纳入基本养老保险。
5。
企业特别是国有企业过去要负担本企业离退休人员的基本养老金的发放和人员管理工作。
为保证离退休人员基本养老金按时足额发放,减轻企业社会事务负担，政府积极推进基本养老金社会化发放、离退休人员社会化管理.6.我国从2003起开始实施“金保工程”，目标是实现社会保障信息的全国计算机联网运行。
目前，已初步实现养老保险信息的中央和省级联网、省级和市县的联网。
7.企业年金费用由企业和职工个人共同缴费，实行基金完全积累，采用个人账户的方式进行管理。
8。
1978年全国人大审议通过由国务院公布的《关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《关于工人退休、退职的暂行办法》(国发【1978】104号），目前这两个办法仍然是退休退职政策中的基础性文件。
9.个体工商户和灵活就业人员男年满60岁退休，女年满55岁退休。
10. 基本养老保险关系可以在全国转移接续。
11.职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
12.基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
13。
个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。
14。
参保人员死亡的，个人账户余额可以继承。
15。
参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金.16。
对参保人员出生时间的认定，实行居民身份证与职工档案相结合的办法。
50个问的最多的社保问题
问题 8：退休后养老金还会涨吗？ .....................................................................................10
问题 9：职工怎样缴纳养老保险费？ .................................................................................10 问题 10：职工中断劳动关系后，如何接续养老保险关系？ ...........................................11 问题 11：哪些情形不能补交养老保险费？ .......................................................................11 问题 12：缴纳的养老保险是别人两倍，并且缴费年限相同，养老金能否拿到别人的两 倍 ？.........................................................................................................................................11
问题 13：缴费时间越长养老金越高吗？ ...........................................................................12 二、医疗保险.................................................................................................................................12 问题 14：参保后什么可以享受医疗保险待遇？可享受哪些医保待遇？ .......................12 问题 15：医保费用出现欠费后，对医保待遇有什么影响？ ...........................................13 问题 16：医保中的“ 缴费年限”和 “ 连续缴费年限”有 什 么 区 别 ？ ...........................13
济南社保补缴政策2023及济南社保补缴
济南社保补缴政策2023及济南社保补缴有缘千里来相见，希望济南社保补缴济南社保补缴政策2023能很好的解决你要查找的问题！和你一起进步共同成长！✅55岁要买社保需要补交多少钱,在济南1、而男满60岁女满55岁则可以一次性补缴15年，需缴纳94428元。
到法定年龄后，根据各地情况每月可领取800-1300元的养老保险，若每月1300元，则需6年回本。
若每月800元，则需8年回本。
2、根据社保法规，普通职工应在参加工作之日起至退休之日止，连续缴纳社会保险费，如果55岁开始交社保，则需要补缴从55岁开始至退休之日止期间未交社保费用，补缴金额可能根据当地社保政策以及实际情况有所不同。
3、养老保险费用是按照百分之二十比例来缴纳，医疗保险费用是按照百分之九左右比例来缴纳。
具体补缴15年需要多少钱，这个需要结合当地的工资水平来定，是不能一概而论的。
4、50岁了不建议补缴，是一大笔钱年龄也比较偏大了，如果买商业医疗保险的话建议选择老年人意外险和百万医疗险，价格在千元左右，50岁买重疾险的话可能比较贵，应该至少在4000元以上。
5、没有缴纳社保的60岁老人，需要补缴8万元。
社会保障是以国家或政府为主体，依据法律，通过国民收入的再分配，对公民在暂时或永久丧失劳动能力以及由于各种原因而导致生活困难时给予物质帮助，以保障其基本生活的制度。
6、亲亲您好：五十六岁交社保不建议了，已经买迟了！第一，职工养老保险不允许一次性补缴。
你今年已经56岁，还有4年就达到法定的退休年龄，但是由于达到60周岁时，你的养老保险达不到规定的15年，没有办法办理养老金领取手续。
济南市补缴十年职工医保需要多少钱?有什么依据呢?1、济南市补缴十年职工医保首先需要结合医保缴纳的基数，其次是结合单位给出的社保补贴金额，再者是需要缴纳一些滞纳金。
需要从以下三方面来阐述分析济南市补缴纳十年职工医保需要多少钱以及具体的依据。
2、根据补交的年份不同和医保的交费数额不同，补交十年一共多钱也不同。
社会保险基本知识100问
社会保险基本知识100问一、综合1、什么是社会保险？社会保险包括哪些具体险种？社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度。
目的在于使劳动者因为年老、患病、生育、伤残、失业、死亡等原因而暂时中断劳动，或者永久丧失劳动能力，不能获得劳动报酬，本人和供养的家属失去生活来源时，能够从社会(国家)获得物质帮助。
具体险种有：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五项。
2、为什么要参加社会保险？国家举办社会保险事业，是国家对劳动者履行的社会责任，也是劳动者应该享受的基本权利。
《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定：用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。
3、到什么部门、如何办理参加社会保险手续？用人单位领取营业执照或成立30天内、招用员工30天内，应办理参加社会保险手续。
各用人单位按照工商行政管理关系，分别到省、市或各区社会保险经办机构办理参加社会保险手续,含社会保险登记、申报缴费基数和核定应缴社会保险费额。
申请登记时应填写《社会保险登记表》和《社会保险增减人员申报表》一式二份,并提供以下证件和资料（壹份）：(1)《营业执照》副本(或批准成立文件、其他核准执业证件)复印件；(2)《基本存款帐户许可证》及复印件；（3）《组织机构统一代码证》副本复印件；（4)《地方税务登记证》副本复印件；（5）如有《广州市基本养老保险个人帐户手册》或《广州市职工劳动手册》的一并提供；（6）非国有企业、个体工商户还需提供《验资报告》及复印件。
经社会保险经办机构审核后，予以登记并发给《社会保险登记证》。
4、《社会保险登记证》的作用?《社会保险登记证》是用人单位依法参加了社会保险的证明，用人单位前往社会保险经办机构办理各项社会保险业务时，必须出示《社会保险登记证》原件。
《社会保险登记证》每年必须进行年检。
5、什么是社会保险的缴费年度？每年7月至次年6月为一个社会保险缴费年度。
6、什么是社会保险的缴费基数？如何申报缴费基数？职工在一个社保年度的缴费基数是按上年1-12月申报个人所得税的工资、薪金税项的月平均额进行确定。
医保农合常用知识问答
医保农合常用知识问答滨州市人民医院二○一三年五月目录1、参保职工基本医疗保险缴费比例是多少？2、参保职工大额医疗补助金如何缴费？3、基本医疗保险个人账户划拨比例是多少？4、参保职工住院及出院手续如何办理？5、参保人员因公外出、法定假期、探亲期间因急诊发生住院的怎么处理？6、职工医保特殊疾病门诊的疾病病种有哪些？7、如何办理《特殊疾病门诊医疗证》？8、什么是医保住院起付标准和最高支付限额？9、参保职工的住院医疗费用如何结算？10、异地安置人员如何报销住院医疗费？11、职工医保如何办理转院手续？12、哪些情况发生的医疗费用基本医疗保险不予支付？13、职工医保大额补助金怎样领取？14、参保职工的哪些医疗行为将受到惩处？15、医疗保险缴费中断后是否能使用？16、医保农合起付线的定义？17、职工医保、城镇居民住院后几日内需联网登记？18、职工医保无责任人外伤住院如何报销？19、职工医保的住院报销比例是多少？20、2013年滨州市新农合起付线是多少？报销比例是多少？21、今年我市新农合实行的20种大病的名称是什么？新农合报销比例为多少？22、什么是“新农合重大疾病医疗保险”？23、我院新农合病人出院报销时需准备哪些材料？24、医保农合住院病人在出院前科室应对住院病历进行自查，包括哪些内容？25、对于医患串通办理假住院、冒名顶替住院被医保农合主管部门查实，对医院和责任人如何处罚？26、基本医疗保险三大目录是什么？27、用三大目录外费用需填写什么协议？自费项目应控制在住院费用的百分之几以内？28、新农合医保《药品目录》内备药率对三级医院的要求？29、新农合、医保住院病人目录外药品占药品总费用的比例是多少？30、参保参合病人出院带药有什么要求?31、医保住院病人使用人血白蛋白在什么情况下才能报销？32、根据鲁人社发【2011】76号文件规定医保定点医疗机构实行分级管理，分为几个等级？具体要求是什么？33、根据鲁社保发【2012】25号文件的通知，我院被评为几级定点医疗机构？34、根据AAA级定点医疗机构检查标准，对住院病历的要求是什么？35、根据AAA级定点医疗机构检查标准，对医疗质量控制的指标有什么要求？36、根据AAA级定点医疗机构检查标准，对医保住院病人的费用控制指标是什么？37、三级综合医院评审标准2.5.1条款要求有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医其具体内容是什么？38、三级综合医院评审标准2.5.2条款要求公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目其具体内容是什么？39、三级综合医院评审标准2.5.3要求保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意其具体内容是什么？40、按滨院【2010】15号及滨院【2010】16号文件规定对违反文件规定的相关行为应做出哪些处罚？1、参保职工基本医疗保险缴费比例是多少？基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳，用人单位以上一年度职工工资总额为基数，按7%的比例缴纳；职工个人以本人上年度工资总额为基数，按2%的比例缴纳；退休人员不缴纳基本医疗保险费。
济南铁路局企业补充医疗保险存在的问题与对策
0引言济南铁路局企业补充医疗保险于2005年1月实行后,为职工解决了一定的困难。
但企业补充医疗保险的补贴范围、列支项目存在不完善和不规范的地方。
为了规范管理,适应铁路改革发展需要,要完善企业补充医疗保险制度已成为亟待解决的问题。
1基本情况介绍1.1济南局自2005年启动基本医疗保险的同时实行企业补充医疗保险,以解决参保人员医疗费用负担较重问题。
济南局自2005年首次制定《济南铁路局企业补充医疗保险管理暂行办法》,至2007、2010年两次修订,各类人员的医疗费报销程序不断被细化,目前执行的是2010年修订后的《济南铁路局职工补充医疗保险管理办法》。
1.2补充医疗保险办法实施以来,经过多次待遇调整,使补充医疗保险的支付水平稳步提高,职工医疗费用个人负担水平不断降低。
目前,一个医疗年度内,退休人员超过属地大病(额)医疗救助最高支付限额以上的医疗费用补助100%,恶性肿瘤等重大疾病住院医疗费用报销的比例在90%以上。
1.3补充医疗保险实行全局统一政策,参保单位按照上年度本单位工资总额的4%缴纳补充医疗保险费,职工个人不缴费。
1.4补充医疗保险与基本医疗保险紧密衔接,利用济南铁路局补充医疗保险管理系统,部分参保职工(在原济南铁路医院住院职工)的医疗费用实现了同步一次性结算。
利用社保信息系统还实现了全局各级医保管理人员信息互通共享,简化了报销手续,规范了报销过程。
2新形势下企业补充医疗保险制度存在的问题2.1企业补充医疗保险缺乏合理有效的风险控制手段基金的管理、支付还存在运作风险。
现有的补充医保制度中对特殊人群的个别条款,由于没有经过准确的测算,医疗费用的报销起点、报销比例以及报销封顶线的制定缺乏科学性,致使补充医保基金的运转缺乏良好的制度基础。
医疗机构普遍存在以药养医、利用自身信息优势,开“大处方”,“小病大医”诱导消费的现象,医患之间存在典型的“信息不对称”导致非理性决策和“道德风险”。
加上企业医保管理部门无法介入医疗服务的全过程,无法对医疗服务的合理性进行认定,控制医疗费用支出的能力薄弱,这些不仅造成医疗资源的浪费,医疗费用大幅度上涨,也使得医保基金控制乏力,导致企业成本逐年攀升。
社会保险知识问答
社会保险知识问答社会保险体系的建立，为保障职工的利益，维护社会稳定,促进我国的经济体制改革发挥了重要作用。
以下是由店铺整理关于社会保险知识问答的内容，希望大家喜欢!社会保险知识问答1、什么叫社会保险?社会保险，是指国家通过立法，规定用人单位和个人缴纳社会保险费建立社会保险基金，用以保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家获得物质帮助的一种社会保障制度。
2、社会保险制度有哪些特点?社会保险制度具有如下特点：一是保障性。
保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下的基本生活。
二是法定性。
国家通过立法，确立在全社会实施社会保险制度，使用人单位和个人依法参加缴纳社会保险费，个人依法享受社会保险待遇。
三是互济性。
社会保险按照社会共担风险原则进行组织，社会保险费由国家、用人单位和个人三方负担，建立社会保险基金，通过发挥社会保险基金统筹调剂作用，分散用人单位和个人风险。
四是福利性。
社会保险不以盈利为目的，国家通过多渠道筹集社会保险资金和以税收优惠政策支持社会保险事业。
五是广泛性。
社会保险制度覆盖所有职工和城乡广大居民3、社会保险的方针是什么?社会保险的方针是：广覆盖、保基本、多层次、可持续。
“广覆盖”，是指不断扩大社会保险的覆盖面，将职工、灵活就业人员和其他城乡居民纳入社会保险的覆盖范围。
“保基本”，是指社会保险的筹资和保障水平定位在保障参保人员的基本生活，使其在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下得到必要的物质帮助。
“多层次”，是指社会保险制度的结构有基本社会保险、补充性社会保险和个人储蓄性保险。
基本社会保险由国家强制实施，其待遇水平以满足参保人员基本需求为标准;补充性社会保险由用人单位根据自身经济实力，在国家规定的政策和条件下为本企业职工建立的辅助性保险;个人储蓄性保险由职工自愿参加。
“可持续”，是指通过加强和完善社会保险的各项制度，实现社会保险的可持续发展。
4、哪些人应当或可以参加职工基本养老保险?职工基本养老保险是针对城镇所有用人单位和职工，以强制参保为原则的一项基本养老保险制度。
社保知识大全
社保知识大全，你关心的社保问题这里都有答案！2017-12-04 14:07:59来源：亿企赢2183 1自从发了一篇《不跟你谈“五险一金”的老板，都是在耍流氓》的文章后，各位网友也是比较关注社保及公积金相关问题，今天早上浏览资讯，小编竟然又看到一个关于社保的惊悚新闻：于是本着认真负责的态度，小编整理了一份“社保知识大全”，包你分分钟读懂社保那些事！01 你必须知道的社保abc所谓社保，就是养老、医疗、失业、工伤和生育这“五险”先说养老保险，根本目的是为了保障劳动者在年老时退出劳动岗位后的基本生活，使之老有所养。
再说医疗保险，是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
很多人都知道现在看病有多贵，近些年因病致贫、因病返贫的事情并不少见，如果真的不幸患大小疾病，医疗保险可以报销很大一笔费用。
至于失业保险，如果是被单位辞退，会根据工龄获得失业金，虽然金额不是特别多，但在失业期间，每一分钱都是很重要的。
而工伤和生育保险，也是在人生意外或者关键时刻能派上用场。
尤其是生育保险，很多女性在产假期间是没有工资的，但是有生育保险的话就会有生育津贴，女性也不怕生孩子没收入了。
其中最有用的就是养老和医疗，大家最关心的也是养老和医疗。
尽管很多人觉得工资一万，拿到手七千多，剩下的都交了五险一金和所得税，影响个人可支配收入，很多年轻人更希望拿到更多的现金收入，甚至希望不交更合算。
还是太年轻，关于社保，只有一个建议，一定要交啊！因为这笔“强制储蓄”不仅你在交，你的雇主承担的比例更高，你问问你的老板对这事有多深恶痛绝就能理解了。
想解决社保问题，要先了解社保现状。
▌先来说说养老保险的情况。
因为全国的基本养老保险还不是全国统筹的，而只是“省级统筹”。
而且目前的“省级统筹”也并非实质性的全省统收统支，它仍停留在县（市）统筹阶段上，无法真正发挥“互助共济”的作用。
说白了，就是各自为政。
大家可以看看这张表，目前各地的的职工养老保险费率都是不一样的。
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社保应该是大家接触得最多，但又了解得最少的民生问题之一，平常可能很多人的社保都是由单位社保专员来操作的。
这篇文章我们就来总结一下，关于济南社保最常见的7个问题，肯定有你想问但不知道答案的问题。
❶单位职工要去外地工作，需要办理社保转移，手续该如何办理?
职工可以登录济南市社会保险事业局网站“个人用户”板块，登录以后，就可以打印出养老和医疗保险的缴费凭证。
职工取得这两个凭证以后，到当地所在的社会保险经办机构申请转入即可。
❷单位本月已缴完社保费，现有一个员工入职，如何给他缴费?
根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，单位在职工入职30天以内要给职工缴纳社会保险费，也就是说单位从员工入职开始30天内为职工缴费是完全合法的。
但如果单位想从本月给职工缴费，就应该按如下操作：以8月为例，单位在8月份缴完费以后，在网上办理增员手续；增员完成以后，通过社会保险费的补缴功能进行补缴、申报；完成后，到社保局大厅刷卡缴费即可。
❸我缴纳的是职工医保，但是没有卡，怎么办理住院?
无卡状态分为两种情况：第一种是社保卡正在制作和办理过程当中还没有领取；;第二种是社保卡在使用的过程当中不慎丢失。
以上这两种情况都可以持身份证在社保局办理无卡就医。
社保卡丢失的这种情况需要提前进行社保卡挂失，挂失不仅仅是为了无卡就医，更重要的还能保障个人的财产安全。
❹听说社区门诊有给职工医保参保人发免费药，这是官方的还是企业活动?我们能相信吗?
职工基本医疗保险普通门诊统筹，只要是签约在社区卫生服务机构的参保人就可以领取治疗高血压、糖尿病、冠心病的7种免费药。
❺听说报销生育保险可以不用提供单位介绍信了，还是得由单位来办理报销手续吗?
现在确实减少了这个材料，单位经办人、职工本人以及家属都可以前来办理生育保险报销。
❻如果在领取失业金期间生病住院了怎么办?
这个问题不用担心，医疗保险费可在您的失业待遇中进行扣除，这样就可享受与在职职工同等的医疗保险待遇。
❼职工发生工伤后，在就医方面有什么规定呢?
职工发生工伤后，应到工伤定点医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
伤情稳定后，应及时转入工伤定点医疗机构，并按照工伤医疗的相关规定进行治疗。
看了这篇文章大家是不是对社保又有了进一步的了解了呢？如果你还想了解更多社保知识，可以咨询众诚人力。
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