不孕症-中医妇科学
2024年中医妇科学课件 不孕症【】
2024年中医妇科学课件不孕症【】一、教学内容本节课将围绕中医妇科学教材第七章第二节“不孕症”的内容进行深入讲解。
主要涉及不孕症的定义、病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断以及中医治疗方法。
二、教学目标1. 了解不孕症的基本概念、病因病机及临床表现，掌握不孕症的诊断与鉴别诊断方法。
2. 掌握中医治疗不孕症的方法和技巧，学会运用中医理论分析不孕症病例。
3. 培养学生的临床思维能力和中医辨证论治能力，提高解决实际问题的能力。
三、教学难点与重点教学难点：不孕症的中医病因病机、诊断与鉴别诊断、中医治疗方法。
教学重点：不孕症的定义、临床表现、中医辨证论治原则及治疗方法。
四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过分享一个临床案例，引导学生思考不孕症的诊断与治疗方法。
2. 理论讲解（15分钟）（1）不孕症的定义、病因病机及临床表现。
（2）不孕症的诊断与鉴别诊断。
（3）中医辨证论治原则及治疗方法。
3. 例题讲解（15分钟）讲解典型病例，引导学生运用中医理论分析不孕症病例。
4. 随堂练习（10分钟）让学生根据病例，进行不孕症的中医辨证论治练习。
5. 课堂小结（5分钟）六、板书设计1. 不孕症的定义、病因病机及临床表现。
2. 不孕症的诊断与鉴别诊断。
3. 中医辨证论治原则及治疗方法。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述不孕症的定义、病因病机及临床表现。
（2）举例说明不孕症的中医辨证论治方法。
2. 答案：（1）定义：不孕症是指婚后未避孕，有正常性生活，同居两年而未受孕的病症。
病因病机：肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
临床表现：月经不调、痛经、带下过多、腰痛等。
（2）中医辨证论治方法：肾虚型：治宜温肾助阳，方用右归丸。
肝郁型：治宜疏肝解郁，方用逍遥散。
痰湿型：治宜化痰燥湿，方用苍附导痰丸。
血瘀型：治宜活血化瘀，方用桃红四物汤。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课教学目标是否达成，教学难点和重点是否讲解清楚。
中医妇科学课件妇科杂病·不孕症
。
家庭支持
家庭成员的理解、支持和鼓励对于不 孕夫妇至关重要，共同面对生育挑战
，增强信心和勇气。
寻求专业心理咨询
在面对不孕问题时，寻求专业心理咨 询师的帮助，学习应对方法和技巧， 增强心理承受能力。
积极参与互助小组
加入不孕症互助小组，与其他不孕夫 妇分享经验、互相鼓励，共同寻找解 决问题的方法和途径。
痰湿型
月经后期，量少，色淡红，质 黏腻如痰。形体肥胖，胸闷泛 恶。舌胖苔白腻，脉滑。
血瘀型
月经后期，量少，色紫黑，有 血块。小腹疼痛拒按，血块排 出后疼痛减轻。舌质紫暗或有
瘀点，脉涩。
治则治法
治则
补肾益精、疏肝解郁、健脾化痰、活 血化瘀。
治法
根据不同的辨证分型采用相应的中药 汤剂口服治疗。同时可配合针灸、推 拿等中医特色疗法进行综合调理。
临床表现与诊断
临床表现
不孕症的临床表现因人而异，部分患者可能无明显症状，部分患者可能出现月 经不调、腹痛、盆腔炎症等症状。
诊断
不孕症的诊断需要进行一系列检查，包括体格检查、实验室检查、影像学检查 等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并确定病因 。
01
中医对不孕症的认 识
病因病机
生活调护
保持良好的作息习惯，避 免熬夜和过度劳累，适当 进行体育锻炼，增强体质 。
注意事项
饮食和生活调护需长期坚 持，不可急于求成。同时 ，如有妇科炎症等疾病需 及时治疗。
01
不孕症的预防与保 健
预防措施
早期筛查
保持健康的生活方式
定期进行妇科检查，早期发现并治疗可能 导致不孕的疾病，如多囊卵巢综合症、子 宫内膜异位症等。
中医妇科学课件妇科杂病·不孕症
寻求支持
与伴侣、家人或朋友交流， 寻求情感支持和理解，共 同面对不孕挑战。
06
案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄35岁，已婚，未育，因长期未孕就诊。
病史
患者既往月经规律，无不良生活习惯，无家族遗传病史。
体征
妇科检查未见异常，男方精液检查正常。
诊断
不孕症。
治疗过程与效果
治疗过程
根据患者情况，制定个性化治疗方案，包括药物治疗、心理 辅导和生活方式调整等。
不孕症的流行病学概况
发病率
不孕症的发病率呈逐年上升趋势，全 球发病率为10%-15%，而我国发病率 为7%-10%。
年龄分布
地域差异
不孕症的发病率存在地域差异，城市 地区发病率高于农村地区，可能与城 市生活节奏快、工作压力大、环境污 染等因素有关。
不孕症患者年龄分布广泛，但近年来， 随着晚婚晚育趋势的发展，高龄不孕 患者比例逐渐增加。
02
中医对不孕症的认识
病因病机
病因
不孕症的病因复杂多样，主要包括肾 虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
病机
不孕症的病机主要涉及肾-天癸-冲任胞宫轴的失调，导致女性生殖功能失 常。
诊断标准
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的月经史、孕育 史、家族史、性生活史等。
体格检查
检查患者的身高、体重、第二 性征发育等情况。
妇科杂病·不孕症
• 引言 • 中医对不孕症的认识 • 西医对不孕症的认识 • 中西医结合治疗不孕症 • 不孕症的预防与保健 • 案例分析
01
引言
定义与分类
定义
不孕症是指夫妻双方在未采取避 孕措施的情况下，正常性生活一 年以上仍未怀孕的疾病。
中医妇科学课件不孕症【】
中医妇科学课件不孕症【】一、教学内容本节课我们将学习《中医妇科学》第七章关于“不孕症”的内容。
详细内容包括不孕症的定义、分类、病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断以及中医治疗原则和方法。
着重分析不孕症的中医辨证施治，结合现代医学研究进展，探讨不孕症的防治策略。
二、教学目标1. 理解不孕症的定义、分类、病因病机及临床表现。
2. 掌握不孕症的中医诊断、辨证施治原则及治疗方法。
3. 培养学生运用中医理论分析不孕症病例，提高临床诊疗能力。
三、教学难点与重点教学难点：不孕症的中医辨证施治、治疗方法的选择与应用。
教学重点：不孕症的定义、病因病机、中医诊断及辨证施治原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景，引出不孕症的话题，激发学生兴趣。
2. 理论讲解：1) 不孕症的定义、分类、病因病机及临床表现。
2) 不孕症的中医诊断、辨证施治原则及治疗方法。
3. 例题讲解：分析一个典型的不孕症病例，讲解中医诊断和治疗过程。
4. 随堂练习：让学生分组讨论病例，进行中医诊断、辨证施治和治疗方案的设计。
六、板书设计1. 不孕症的定义、分类、病因病机、临床表现。
2. 中医诊断、辨证施治原则及治疗方法。
3. 典型病例分析。
七、作业设计病例：女性，28岁，已婚，未避孕2年未孕，月经周期正常，量少，色暗，带下量多，质稠，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细。
2. 答案：中医诊断：不孕症（肾虚型）。
辨证施治：滋肾养血，调补冲任。
治疗方案：中药治疗（补肾养血方剂）+针灸治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的参与度和理解程度。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读不孕症相关的现代医学研究论文，了解不孕症的最新研究进展，提高学生的综合素养。
重点和难点解析1. 不孕症的中医辨证施治原则。
2. 不孕症治疗方法的选用与应用。
3. 病例分析和随堂练习的设计与实施。
详细补充和说明：一、不孕症的中医辨证施治原则1. 辨证要点：不孕症的中医辨证主要包括肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等证型。
中医妇科学课件--妇科杂病·不孕症
（2）肾阳虚
妇科主症：婚久不孕，月经后推或停闭不行、色淡暗，
性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水，或子宫发育 不良。 全身兼症：肾阳虚证。 舌 脉：舌淡黯，苔白，脉沉细尺弱。
治疗方法：补肾暖宫，调补冲任。
方 药：温胞饮（ 《傅青主女科》 ） 或右归丸
（3）肾阴虚 妇科主症：婚久不孕，月经提前、量少或停闭，
不孕症
目的要求
掌握不孕症定义和辨证论治
熟悉不孕症的病因病机
熟悉西医学受精过程及环节
熟悉不孕症的西医病因及诊断检查步骤
熟悉不孕症辨病辨证相结合治疗的思路和 研究现状。
一、定义
原发性不孕 凡女子婚后未避孕，有正常性生活，
配偶生殖功能正常，同居2年，而未受孕者。古
称“全不产”。
等）、家族史。
（二）临床表现：定义
（三）检查：
1、体格检查、妇科检查
2、不孕症特殊检查 （1）卵巢功能检查，如：BBT、B超等。 （2）输卵管通畅试验 （3）免疫因素检查，如：抗精子抗体、 （4）宫腔镜、腹腔镜 （5）必要时作CT、MRI检查
四、辨证论治
辨脏腑、气血
沿革
《广嗣纪要》指出“五不男”、“五不
女”等不孕因素。
《景岳全书· 妇人规》：调经种子之法，
亦惟以填补命门，顾惜阳气为主。 《傅青主女科》：从肝肾论治不孕。
孕育机理
男精壮 女经调 胞络通 真机时
脏腑气血和调
肾气盛
男子精气溢泻 （男精壮）
天癸成熟 氤氲之时，阴阳和
女子任通冲盛，月 事以时下（女经调）
两神相搏，合而成形
胚 胎 结 胎居子宫
二、病因病机
肾气不足，冲任气血失调
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：不孕症
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：不孕症女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。
古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。
西医学认为女性原因引起的不孕症，主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器官畸形等疾病有关。
中医学对女性先天生理缺陷和畸形的不孕总结了五种不宜——“五不女”，即螺(又作骡)、纹、鼓、角、脉五种，其中除脉之外，均非药物治疗所能奏效的，故不属本节论述范畴。
[病因病机]男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。
临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型。
一、肾虚先天禀赋不足，或房事不节，损伤肾气，冲任虚衰，胞脉失于温煦，不能摄精成孕;或伤肾中真阳，命门火衰，不能化气行水，寒湿滞于冲任，湿壅胞脉，不能摄精成孕;或经期摄生不慎，涉水感寒，寒邪伤肾，损及冲任，寒客胞中，不能摄精成孕;或房事不节，耗伤精血，肾阴亏损，以致冲任血少，不能凝精成孕，甚则阴血不足，阴虚内热，热伏冲任，热扰血海，以致不能凝精成孕。
二、肝郁情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，冲任不能相资，以致不能摄精成孕。
三、痰湿素体肥胖，或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂满溢，闭塞胞宫，或脾失健运，饮食不节，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，湿壅胞脉，都可导致不能摄精成孕。
四、血瘀经期、产后余血未净之际，涉水感寒，或不禁房事，邪与血结，瘀阻胞脉，以致不能摄精成孕。
[辨证论治]不孕症的辨证，主要依据月经的变化、带下病的轻重程度，其次依据全身症状及舌脉，进行综合分析，明确脏腑、气血、寒热、虚实，以指导治疗。
治疗重点是温养肾气，调理气血，使经调病除，则胎孕可成。
此外，还须情志舒畅，房事有节，择纲组的候而合阴阳，以利于成孕。
中医不孕症患者的诊疗规范
中医不孕症患者的诊疗规范
一、临床表现
凡生育年龄的妇女，配偶生殖功能正常，婚后同居两年以上，未采取避孕措施而未能受孕者，或曾经受孕而两年又不再受孕者，称为不孕症。
前者称为原发性不孕，后者称为继发性不孕。
二、治疗方法
1.耳穴压豆
【主穴】子宫、卵巢、内分泌、肝、肾、脾。
【操作】选准单侧耳朵耳穴，75%乙醇常规消毒耳穴皮肤，然后用0.5cm×0.5cm胶布将王不留行固定于相应耳穴上，并嘱患者每天用拇、示指在耳廓内外按压进行刺激，使其耳朵感到酸麻胀或发热，每天按压5次，2～3分钟/次，5天贴穴1次，两耳交替贴穴，共治疗12周，月经来潮暂停治疗。
2.中药外敷
【主穴】川乌10g，生水蛭10g，鸡血藤15g，透骨草30g，威灵仙20g，肉桂10g，乳香20g，没药20g，红花10g，丹参30g，路路通20g，皂角刺15g。
【操作】以上诸药研细成末，装入长条形布袋中，加水适量，蒸20分钟后洒上酒敷于两侧附件体表位置。
每月月
经干净后敷10～14天，1天1次于睡前外敷，次日起床时取下，3天更换1剂，3个月为1个疗程。
敷后局部皮肤过敏者停用。
3.中药熏洗疗法
【药物】黄芥子35g，艾叶30g。
【操作】先将黄芥子研末，加水2000ml先煎艾叶15分钟后再将黄芥子末放入包煎5分钟，去渣取汁，趁热盛于干净痰盂内坐浴熏洗20分钟或等凉后再加热，坐浴20分钟，每日1次，于月经结束后5天开始，20天为1个疗程。
用药最少4个疗程，最多6个疗程。
以上两味药物北方地区盛产，黄芥子为该地区食用油主要原料。
不孕症中医辩证论治
不孕症中医辩证论治育龄期妇女，夫妻同居二年以上，男方生殖功能正常，无避孕而不怀孕；或曾有过妊娠，又间隔二年以上，未避孕而不再受孕均称为不孕症。
以孕育史分类：前者称为原发性不孕，后者称为继发性不孕。
与原发性不孕含义相近的命名，在《山海经》、《神农本草经》、《脉经》等中称“无子”。
《备急千金要方》中称“全不产”。
另外，与不孕有关的命名还有“绝产”、绝嗣”、“绝子”等。
本病也可以从病因上分为先天不孕及后天不孕。
前者指女性生殖系统的发育上存在着严重的解剖学异常。
古人认为药物治疗不能取效。
《女科经纶·嗣育门》引朱丹溪语：“男不可为父，得阳道之亏者也。
女不可为母，得阴道之塞者也，兼形者，由阴为驳气所乘。
”明。
万全《广嗣纪要·择配篇》引载前人“五不女”之说，即“螺，纹、鼓、角，脉。
螺指阴户外纹如螺蛳样，旋入内(也有解螺乃骡字，指交骨如环，不能开坼。
受孕必致难产，纹指阴户小如箸头，只可通，难交合，名曰石女；鼓指花头绷急似无孔；角指花头尖削似角；脉指经脉未及十四而先来或至十五六始至或不调或全无。
后天不孕是指病因脏腑经络气血失调所致。
本节所讨论的不孕症，主要是西医学所述的功能性及部分器质性病变引起的不孕，常见的原因有卵巢功能失调，盆腔炎，子宫内膜异位症、阴道炎及免疫不孕等，孕育是繁衍民族的根本，历代医家对不孕的研究源远流长，文献详博，最早见于公元前11世纪的《周易》(《周易集解》卷十一)中，有“妇三岁不孕”之记载。
战国时代成书的《黄帝内经素问·骨空论》对不孕的病机作了扼要的阐述“督脉生病，其女子不孕”。
自《内经》后，历代医家对本病进行了深入的研究，在很多医著中设立“求嗣”、“求子”、“种子”等门类，东汉后期药物专著《神农本草经》中有紫石英治“女子风寒在子宫，绝孕十年无子”，当归治“绝子”等记载。
隋《诸病源候论·卷三十八·无子候》中较早地认识到不孕同男女双方有关，提出“若夫病妇疹，须将饵，故得有效也”，并在卷三十九中把不孕分为“月水不利”、“月水不通”、“子脏冷”、“带下”、“结积”等五种“无子侯”，广泛讨论了不孕发生的机理，其观点重视风寒致病，气血失调，血积子脏等。
不孕症名词解释中医妇科学
不孕症名词解释中医妇科学1. 啥是不孕症呀？嘿，这在中医妇科学里可有着特别的解释呢！就好比你一直想种出美丽的花朵，可怎么努力种子都不发芽，这就是不孕症啦！比如有的姐妹备孕好久都没动静，这可能就是遇到了不孕症的问题哟！2. 不孕症到底是啥玩意儿？哎呀，在中医妇科学里，这就像是一条难走的路！就像你努力想爬上山顶却总是差那么一点，迟迟上不去。
比如说有些夫妻盼孩子盼得望眼欲穿，可就是怀不上，这就是不孕症在捣乱呀！3. 不孕症这个词儿，在中医妇科学里意味着啥呢？这就如同在大海里航行找不到方向一样让人着急！像邻居家的小两口，一直想要宝宝却总也等不来，这不就是不孕症嘛！4. 不孕症，在中医妇科学里到底是怎么个说法呢？就好像你一直在寻找一把钥匙，却怎么也找不到，急死人啦！就像表妹结婚好几年了，肚子还没动静，这就是不孕症的情况呀！5. 那不孕症在中医妇科学里是什么概念呀？这简直就像一场怎么也赢不了的比赛！比如说同事想尽各种办法要孩子，可就是不行，这不就是被不孕症困扰着嘛！6. 不孕症用中医妇科学来解释是啥意思呢？这好比走在一条漆黑的路上没有亮光！像朋友一直期待有个宝宝，可始终没能如愿，这肯定就是不孕症在作祟啊！7. 不孕症在中医妇科学里咋理解呢？这就像努力去够一个很高的东西却怎么也够不着！比如堂姐为了要孩子吃了好多苦，这不就是遇到不孕症难题了嘛！8. 不孕症这个说法在中医妇科学里到底是啥呀？这好像是一道怎么都跨不过去的坎儿！像对门的夫妻，看了好多医生还是没怀上，就是不孕症在搞鬼呀！9. 不孕症在中医妇科学里意味着啥呢？这就跟总也解不开的谜题一样让人头疼！比如说同学结婚后一直积极备孕，可就是没结果，这不就是不孕症嘛！10. 不孕症，中医妇科学是咋定义的呢？这就像你一直想抓住的东西却总是溜走！像亲戚想尽办法要孩子，最后发现是不孕症，多无奈呀！我的观点结论：不孕症是个让人困扰的问题，中医妇科学对它有独特的解释和理解，大家要重视起来，遇到问题及时寻求专业帮助呀！。
中医辨证不孕症（妇科杂病）
中医辨证不孕症（妇科杂病）女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。
”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。
如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。
《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。
历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。
不孕症的因素很多，如古人谓之“五不女”的螺(又作紧)、纹、鼓、源、脉五种，大多属于女子先天性生理缺陷，非药物所能取效，不属本节论述范畴。
【病因病机】肾主生殖，不孕与肾的关系密切，并与天癸、冲任、子宫的功能失调，或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能有关。
临床常见的有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
1.肾虚先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。
或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能成孕。
2.肝郁情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资，以致不孕。
3.痰湿体质肥胖，或恣食膏梁厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕。
4.血瘀经期产后余血未净，更感受寒邪，寒凝血瘀，胞脉阻滞，两精不能结合，以致不孕。
【辨证施治】结婚二年以上，或曾孕育后二年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，可诊为不孕症。
诊断时应详细询问有关病史，如月经史、婚产史、带下史、性生活史等。
并应进行妇科检查、输卵管通畅试验，卵巢功能测定，男方精液检查等，以助诊断。
初潮推迟，月经一贯后期量少，常有腰酸腿软者，多属肾虚证；胸闷烦躁，郁郁不乐者，多属肝郁证；形体肥胖，多属痰湿证；少腹作痛，经量偏少者，多属血瘀证。
治疗上除针对各个证型外，应注意清心寡欲；择时合阴阳，以利于成孕。
1.肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。
面色晦黯，腰疾腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。
舌淡苔白，脉沉迟。
中医妇科学试题
中医妇科学试题五一、名词解释1．带下病：带下病是指带下量明显增多,色、质发生异常,或忧愁气,伴有全身症状或局部症状者;2．不孕症：不孕症是指女子婚后夫妇同居两年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者；或曾经孕育过未避孕而又两年以上不再受孕者;3．胎动不安：胎动不安是指妊娠期间,出现腰酸腹痛、胎动下坠,或伴阴道少量出血者; 4．子宫脱垂：子宫脱垂是指子宫沿阴道下降,子宫颈达坐骨棘水平以下,甚至全脱出阴道口外;5．妊娠恶阻：妊娠恶阻是指妊娠早期,反复出现恶心呕吐、头晕厌食,甚至食入即吐者;二、填空1．第一首治疗妇科疾病的方剂是四乌贼骨一芦茹丸;2.达生篇中提出的临产六字真言是睡忍痛、慢临盆;3.青春期发育成熟的主要标志是月经来潮;4．正常的带下对阴道有润泽的作用;5．天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质;6．胎儿及其附属物自母体娩出的过程称为分娩;7．妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举;8．缺乳的病机为化源不足、乳汁运行受阻;9．产后机体的特点是多虚多瘀;10．胞宫的主要功能是排出月经、孕育胎儿、分泌带液、排出恶露;11．中医治疗滑胎以预防为主,重视孕前调治、孕后早治;12．凡不属于经、带、胎、产疾病范围,但又与妇女解剖、生理密切相关的疾病,称为杂病;三、简答题1．简述月经病的治疗原则及论治过程中注意要点答：月经病的治疗原则是：调经以治本;临症需注意：1辨经病与他病的关系,若是他病而导致月经病者应先治病,病去则经自调;反之,若是因月经病而导致其他病者应先调经,调经则病自除；2辨疾病的标本缓急,急则治标,缓则治本；3辨月经周期的不同阶段,经前勿任补；经后勿滥攻；4辨不同的年龄阶段,青春期重视补肾,育龄期重视调肝养肝,老年女性则应重视调补脾胃;2．产后病的诊断,除运用四诊八纲外,还须注意哪三审答：产后病的诊断除运用四诊八纲外,还须注意三审;首审小腹痛与不痛,以辨恶露有无停止；次审大便痛与不通,以验津液的盛衰；三审乳汁行与不行,及饮食的多少,以察胃气的强弱;四、论述题范某,女,18岁,学生;主因经行腹痛2年;患者近2年来,每遇经期第2天开始出现下腹疼痛剧烈,经色暗红,有血块,排除血块及腐肉片样物后腹痛减轻,伴面色苍白,汗出肢冷,恶心呕吐,经前乳房胀痛,心烦急躁;来诊时正值经期第二天,小腹疼痛剧烈难忍,舌暗有瘀斑,苔薄白,脉弦细;要求写出：诊断病名、证型、治法、方药中医诊断：痛经气滞血瘀治法：活血行气、祛瘀止痛方药：桃仁12g 红花10g 赤芍10g 川芎10g枳壳12g 郁金12g 香附12g 五灵脂12g益母草15g 泽兰12g 丹皮10g 王不留行12g 四剂,水煎服,日一剂,分两次温服;调护：注意调情志,保持心情舒畅;五、单选题1．冲、任、督三脉均起于：A胞脉B胞宫 C 胞络 D 带脉2．我国现存最早的妇产科专着是：A黄帝内经B千金要方C胎产书D经效产宝3．我国从哪个朝代开始将妇产科独立分科的：A唐代 B 宋代 C 明代 D 元代4．“居经”、“避年”之说最早记载于：A黄帝内经B千金要方C伤寒论D脉经5．在中提出：女子不孕与“五不女”的先天生理缺陷有关A傅青主女科B黄帝内经C广嗣纪要D诸病源候论6．天癸的至与竭,与哪脏关系密切：A 心B肝C脾 D 肾7．妊娠期间,机体表现为——的生理特点A肾阴不足,心火上炎B 肾阴不足,肝阳偏亢C 阴衰阳盛,阴阳失调D血感不足,气易偏盛8．正常恶露干净的时间为；A产后2周内 B 产后3周C产后6周内D产后1周内9．下列哪种情况属于月经先期：A 月经周期提前3天B 月经周期提前4天C 偶尔一次月经提前7天D月经周期提前10天,并连续2个周期以上者10．下列哪项不属于月经病的临床表现；A月经周期提前10天,并连续2个周期以上者B月经周期正常,经量明显增多,连续2个周期以上者C经期少于2天或超过8天,连续3个周期以上者D月经3的月来潮一次而机体无其他不适11．月经后期,量少,色暗有块,小腹冷痛、拒按,得热痛减,面色青白,形寒肢冷,苔白,脉沉紧;证属：A气滞B实寒C虚寒D气虚12．治疗气滞血瘀型痛经,方药可选：A桃红四物汤 B 逍遥散 C 少腹逐瘀汤D膈下逐瘀汤13．终生不行经而能受孕的,称为：A暗经B激经C居经 D 避年14．气血虚弱型闭经治疗宜：A活血化瘀通络B温经散寒通络C行气破瘀通络D补气养血调经15．列哪项闭经不属于生理性闭经：A育龄期未妊娠者B 青春期前 C 妊娠期 D 哺乳期16．妇女不在行经期间,阴道出血,量或多或少,淋漓不净,色紫暗有块,小腹疼痛拒按;证属：A血瘀型月经过多B血瘀型经期延长C血瘀型崩漏 D 血热型崩漏17．经期错后,量少,色淡质稀,小腹空痛,头晕眼花,脉细无力,代表方剂：A大补元煎B人参养荣汤C大营煎D归脾汤18．桃红四物汤用于血瘀型：A月经过多B月经过少C痛经D经间期出血19．经行量少,色暗红,小腹冷痛,得热痛减,面色青白,舌暗,苔白,脉沉紧;证属：A肾虚型月经过少B血寒型月经过少C血虚型月经过少D血瘀型月经过少20．妇女不在行经期间,阴道大量出血或量少淋漓不断,称之为：A月经过多B崩中C漏下 D 崩漏21．妊娠恶阻的发病机理主要是：A冲气上逆,胃失和降B胃阴不足,胃失和降C痰湿内停,阻滞胃脘D脾胃虚弱,胃失和降22．妊娠腹痛产生的机理是：A气滞血瘀,气血运行不畅B 不通则痛、不荣则痛C 肝郁脾虚,气血运行不畅D胞脉阻滞,气血运行不畅23．治疗气血亏虚型胎动不安的代表方剂：A寿胎丸B保阴煎C圣俞汤 D 胎元饮24．肾虚胎漏的治法宜：A补肾固冲,止血安胎B 固肾安胎,佐以益气C 补气养血,主血安胎D健脾益气,止血安胎25．脾虚妊娠肿胀的治疗方剂宜选：A五苓散 B 实脾饮C五皮饮 D 白术散26．胞阻又称为：A妊娠腹痛B妊娠肿胀C胎动不安 D 息胞27．胞衣不下是指胎儿娩出后,经多久胎盘仍不能自然娩出者：A30分钟 B 50分钟 C 60分钟 D 90分钟28．产后三病是指；A痉病、郁冒、大便难B 痉病、郁冒、泄泻 C 痉病、郁冒、发热D郁冒、大便难、泄泻29．产后病的治疗原则是：A补益气血 B 活血化瘀 C 清热解毒 D 勿拘于产后,亦勿忘于产后30．患者产后乳汁不足,乳汁清稀,乳房柔软无胀感,食欲不振,神疲乏力,舌淡,苔少, 脉细弱;治疗方药宜选：A补中益气汤B归脾汤C通乳丹D下乳涌泉散31．启宫丸是治疗哪种不孕的首选方：A血瘀不孕B痰湿不孕 C 肾虚不孕 D 肝郁不孕32．_____与徵的特点不相符的是：A结块坚硬B固定不移C痛有定处 D 病属气分33．滑胎是指：A自然流产连续发生3以上者B第二胎出现流产者C第三胎出现流产者 D 自然流产连续发生2次者34．异位妊娠未破损期,中药保守治疗的关键是：A杀胚B活血化瘀 C 做好手术准备D治病与安胎并举35．产后恶露不尽,月余未净,量多,色紫红,质粘稠,口干喜冷饮,舌红,苔黄,脉细数,方剂宜选：A 生化汤B清经散C保阴煎D两地汤36．寿胎丸的药物组成是：A菟丝子、续断、寄生、阿胶B熟地、白芍、山药、续断、甘草C 党参、菟丝子、杜仲、枸杞子、阿胶D党参、熟地、当归、白术、陈皮37．下列哪项除外,均可由痰湿内阻所致：A月经错后B不孕C症瘕D痛经38．妊娠眩晕若不及时治疗可发展为：A妊娠肿胀 B 胎水肿满C妊娠痫证 D 胎漏、胎动不安39．经间期出血治疗原则是：A清热凉血止血B滋阴止血 C 健脾益气止血 D 调摄冲任,平衡阴阳40．婚后不孕,经行后期,量少色淡,腰酸腿软,头晕耳鸣,白带清稀量多,舌淡,脉细;方选：A真武汤B养精种玉汤C开郁种玉汤D毓麟珠六、多选题1．妇科常用的内治法有：A滋肾补肾 B 疏肝养肝C健脾和胃D调理气血E解毒杀虫2．安胎之法为：A健脾B补肾C养肝 D 滋阴E益气3.妊娠期间禁用的药物有：A泻下药 B 滑利药 C 破血药 D 破气药 E 一切有毒之品4.流产的治疗,要根据流产的不同阶段,分别采取：A安胎B健脾C补肾 D 益气E下胎5.肾虚是不孕症的主要原因,并与功能失调有关：A天癸B冲任 C 胞宫 D 脏腑E气血6.闭经可有发展而来;A月经过多B月经先期 C 月经后期D月经过少E月经先后无定期7.下列哪些情况是属于产后正常的生理现象：A痉病、郁冒、大便难B呕吐、泄泻、大便难C产后1、2日内有轻微的汗出D产后1、2日内有轻微的发热E产后术日内有轻微的发热8．不属于“产后三审”的是；A审小腹痛与不痛B 审大便通与不通C 审小便情况D审乳汁与饮食E审汗之多少9．生化汤可治疗以下哪些病症：A血瘀型恶露不绝B血瘀型产后身痛C血瘀型产后腹痛 D 血瘀型产后发热E 产后血晕10.痛经的辨证要点下列哪些是正确的：A痛在经前多属实B 痛在经后多属虚C痛甚于胀为血瘀D胀甚于痛为气滞E小腹灼痛为热。
不孕症-中医妇科学
天癸成熟
女子任通冲盛，月 事以时下（女经调）
氤氲之时，阴阳相和
两神相搏，合而成形
胚胎结
胎居子宫
6
第六页，共27页。
7 第七页，共27页。
病因病机
肾气亏虚，冲任气血失调
肾气
天癸
冲任
胞宫
8
第八页，共27页。
先天不足 后天失养
肾虚
情志所伤 肝气郁结
天癸不充
脾虚
经产留瘀 房事不洁
淫邪致瘀
瘀滞胞宫
痰湿内阻
现代医学对本病病因学认识
3、女方不孕因素 ①排卵障碍 ②输卵管因素 ③子宫因素 ④宫颈因素 ⑤阴道因素 ⑥免疫不孕 ⑦染色体异常 4、男女双方因素 ①缺乏性生活常识 ②夫妇双方过分焦虑不孕造成精神紧张 ③免疫因素
11 第十一页，共27页。
诊断（一）
一、诊断要点 婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕
22
第二十二页，共27页。
三、瘀滞胞宫
妇科证候：婚久不孕，月经推后或周期正常，经来
腹痛，或进行性加剧，经量多少不一， 经色紫黯，有血块，块下痛减，或经行 不畅、淋沥难净，或经间出血 ；或肛
门坠胀不适，性交痛。
舌 脉：舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或弦细涩
治疗法则：活血化瘀，温经通络。
方 药：少腹逐瘀汤《医林改错》
二、诊断步骤： 1、详细的询问病史
2、一般系统检查
3、特殊检查
12
第十二页，共27页。
诊断（二）
详细的询问病史：
①职业
②影响性腺发育的急慢性疾病
③月经史 ④既往婚育情况 ⑤带下史
⑥性生活史
⑦既往史（生殖道炎症、结核病、腹部手术 或盆腔化脓史、甲状腺病等）
中医治疗不孕不育的六大药方
中医治疗不孕不育的六大药方不孕不育中医药方1：助孕育鳞方在芬、仙灵脾、制黄精、耳生地各12克，川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。
水煎，在经净后服7剂。
本方有调补冲任的效用。
对不孕症、排卵功能非常或卵巢黄体功能不健者有效。
不孕不育中医药方2：助孕汤枸杞子10～15克，覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各9～10克，紫石英15～30克，于月经周期第11天起初服，每日1剂，连服3～4剂。
若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草，阴虚火旺加知母、黄柏，痰湿加茯苓、半夏，寒湿加附子、苍术，气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。
本方有补肾暖宫、活血调冲任的效用。
对女子不孕症，排卵功能非常切忌受孕者有效。
不孕不育中医药方3：促排卵汤当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附荒蔚子各10克。
水煎服。
本方有活血化淤、行气通滞的效用。
对继发性经闭、排卵不畅有效。
不孕不育中医药方4：嗣子汤鹿衔草60克，茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克，辛夷、高良姜、香附、当归各10克，细辛6克，水煎服，每日1剂。
本方有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、暖宫的效用。
对不孕症，子宫内膜增殖期不排卵者有效。
不孕不育中医药方5：石英毓麟汤紫石英 15～30克，川椒 1.5克，川椒芎桂心各6克，川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12～15克，菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克，水煎服。
本方有温肾养肝、调经助孕的效用。
对肾虚不孕者有效。
不孕不育中医药方6：先天归一汤当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。
将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎空腹服。
月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。
本方有调经育子的效用。
温馨提示：治疗不孕不育，最好的选择是正规专业的医院，只有专业科学检测后，才能对症下药，治疗好不孕不育。
而不是胡乱吃药，因为病情都是因人的身体和病发诱因各有不用，盲目的吃药，是很容易导致病情的加重，更甚者，可能终身不孕不育。
马春芬教授中医药治疗不孕症学术经验总结
河南中医学院２００9届硕士研究生学位论文马春芬教授中医药治疗不孕症学术经验总结研究生姓名：徐冰导师：马春芬教授指导组成员：胡晓华主任医师门波主任医师学科、专业：中医妇科学所属院、系：第二临床医学院中国·郑州２００9年４月18日硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文，是在导师马春芬教授的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果。
除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
特此声明。
论文作者（签名）：年月日硕士学位论文使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。
本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注：保密论文在解密后适用本授权声明）。
特此声明。
论文作者（签名）：导师（签名）：年月日年月日目录摘要 (1)Abstract (2)前言 (4)治学经历 (5)1 博览群书，精研岐黄 (5)2 博采众长，宗古创新 (5)3 投身科研，耕耘杏林 (6)4 治学严谨，桃李满园 (6)5 医风淳朴，医德高尚 (7)学术思想 (8)1 衷中参西，唯求一效 (8)2 调经种子，分期辨治 (8)3以肾为本，以肝为先 (9)临证经验 (11)1排卵障碍性不孕 (11)1.1 求子之道，必先调经 (11)1.2 四期调治，各有侧重 (15)1.3 病证相参，有的放矢 (17)2输卵管阻塞性不孕 (21)2.1病因病机 (21)2.2辨证论治 (22)3子宫内膜异位症不孕 (23)4免疫性不孕 (25)附：马春芬治疗不孕症经验方 (26)医案 (31)致谢 (35)参考文献 (36)附录 (37)附录 1 主要学术组织任职 (37)附录2科研项目名称 (37)附录 3 获奖项目名称 (37)附录4主要的著作和论文 (37)附录5探讨马春芬教授学术思想的主要相关论文 (38)附录 6 培养研究生名录 (39)附录7 研究生期间发表的论文 (39)附录8 相关图片 (40)附录9文献综述 (44)中文摘要中文摘要研究背景：马春芬教授是河南中医学院著名妇科专家，从事教学、科研和临床工作三十余年，颇多建树。
不孕症中医诊疗技术
不孕症中医诊疗技术有正常性生活，未避孕两年未妊娠者，称为不孕症。
未避孕而从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年未再孕者称为继发性不孕。
我国不孕症的发病率7％～10％，原发性不孕发生率高于继发性不孕。
反复产和异位妊娠而未获得活婴，目前也属于不孕不育范围。
辨证论治以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则，并辨证施治。
1．肾虚(1)肾气虚[证候] 婚后不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰痛腿软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
[治法] 补肾益气，填精益髓。
[方药] 毓麟珠。
主要药物：人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地黄、菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒。
（2）肾阳虚[证候] 婚后不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，面色晦暗，腰膝酸软，形寒肢冷，性欲淡漠，白带量多清稀，小便频数或不禁；舌淡，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。
[治法] 温肾助阳，调补冲任。
[方药] 温胞饮。
主要药物：巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参。
（3）肾阴虚[证候] 婚久不孕，月经延期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润，面色萎黄；舌淡，苔少，脉沉细。
[治法] 滋肾养血，调补冲任。
[方药] 养精种玉汤加减。
主要药物：熟地黄、当归、白芍、山萸肉、女贞子、旱莲草、枸杞子。
2．肝郁[证候] 婚久不孕，月经前后不定，经来量少，腹痛，经血夹块，经前乳房胀痛，胸胁不舒，烦躁易怒；舌红，苔薄，脉弦。
[治法] 舒肝解郁，养血理脾。
[方药] 开郁种玉汤。
主要药物：当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、花粉。
3．瘀血阻滞[证候] 多年不孕，月经后期，经量多少不一，色黯夹血块，小腹时痛，经行尤甚；舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。
[治法] 活血化瘀，调理冲任。
[方药] 少腹逐瘀汤。
主要药物：茴香、干姜、肉桂、当归、川芎、没药、蒲黄、五灵脂、延胡索：赤芍。
4．痰湿内阻[证候] 婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚或闭经，带多黏腻，头晕心悸，胸闷泛恶；舌淡苔白腻，脉滑。
不孕症(中医妇科课件))
乏
早婚房事不节 肾阴虚
源
阴精暗耗
冲
任
久病及肾 耗精损血
肾阴阳两虚
不 足
孕
病因病机
冲
情志不畅 肝气郁结
任 不 能
疏泄失常
相
资 痰
不
湿
肥胖痰湿体
阻
过食膏梁味
痰湿内阻
滞 胞 宫
瘀
孕
因寒、热、虚、实 瘀滞胞宫
血 阻 滞
或外伤、肝气郁结
冲
任
诊病 断史
要
点症
状
有无月经病、带下病、 异常胎产史、既往史 和情志损伤等因素。
肾阳虚
肾阴虚
初潮延迟，月经 后期，量少，色 淡质稀，甚至停 闭• ，带下量多， 清稀如水，腰膝 酸冷，性欲淡漠， 大便溏薄。舌淡 苔白脉沉迟
月经先期，量少， 色红质稠，甚或 闭经，带下量少， 阴• 中干涩，腰酸 膝软，头晕耳鸣， 形体消瘦，五心 烦热，失眠多梦。 舌淡或红，少苔， 脉细或细数
【分型论治】
宫颈粘液 精液相合
实验
免疫功能检查 精子穿透实验
抓住主诉： 审脏腑、冲任、胞
宫之病位
辨气血、寒热、虚 实之变化
辨病与辩证相结合
治疗原则
以温养肾气，调理气血为主。 调畅情志，择“的候”而合阴阳， 以利于受孕。
分型论治
肾气虚
婚久不孕，月 经不调或停闭， 量多或少，色 淡暗质稀；腰 酸膝软，头晕
•
耳鸣，精神疲 倦，小便清长； 舌淡，苔薄白， 脉沉细。
4.肝气郁结证
治 法：疏肝解郁 理血调经
方 药：开郁种玉汤《傅青主女科》
1
3
养血柔肝 当归 白芍
白术 茯苓 健脾培土
《中医妇科学》不孕症 ppt课件
养成良好的生活习惯，戒烟、不酗酒 . 调畅情志，保持心情愉快，避免情绪紧张。 注意经期卫生，防止生殖道炎症的发生。 做好计划生育工作。避免未婚先孕和多次流产引起的
继发性不孕。
47 ppt课件
48 ppt课件
孕.痰阻气机气机不畅则血运受阻,痰瘀互结于
冲任,胞宫,不能荫发启动氤氲乐育之期而致不
孕.喉间多痰,苔腻, 均为痰湿内阻症之征,痰湿
内阻,闭阻冲任胞宫, 故经行后期量少或闭经.痰
湿下注,则带多质稠 。
5 ppt课件
立法处方：燥湿化痰，行滞调经。 苍附导痰丸（《叶氏女科证治·调经》） 茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、甘草3g、 苍术10g、胆南星10g、香附10g、枳壳10g
16 ppt课件
辅助检查
• 基础体温测定（BBT） • 性腺轴内分泌激素测定,
主要测定 E2、P、FSH、LH、T、PRL。 • B超监测排卵,可以直观的观察卵泡发
育及排卵情况 • 免疫学检查,如抗精子抗体（ASAB）、
抗内膜抗体（EMAB）等。
17 ppt课件
六、病因病机
虚
肾阴阳 气血不足
不 孕
34 ppt课件
治疗原则
中医尤其重视 “种子必先调经” 的学术 思想,调经种子为治疗不孕症的大法以温养 肾气调理气血。使经调病除,则胎孕可成。
此外，还需情志舒畅,房事有节,择氤氲 的候而合阴阳，以利于成孕。
35 ppt课件
肾虚型
辩证论治
肝郁型
痰湿型
血瘀型
共同症状 婚久不孕
36 ppt课件
月经不调，经量或多或 少头晕耳鸣，腰痠腿软，精 神疲倦，小便清长，舌淡苔 薄，脉沉细，两尺尤甚。
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素体虚弱 饮食劳倦
瘀滞胞宫
冲任失调
虚 衰 不 能 相 资 阻 滞 不 畅
不孕
10
不能摄精成孕
现代医学对本病病因学认识
1、一般原因： ①男女双方健康状况差 ②年龄：超过40岁，生育能力大减 ③性交习惯：过频或过稀均影响孕育 ④情绪、环境因素 2、男方因素： ①精液异常： ②妨碍精液运送 ③免疫因素
11
6
脏腑气血和调
肾气盛
男子精气溢泻 （男精壮）
天癸成熟 氤氲之时，阴阳相 和 两神相搏，合而成形 胚 胎 结 胎居子宫
女子任通冲盛，月 事以时下（女经调）
7
8
病因病机
肾气亏虚，冲任气血失调
肾气
天癸 冲任
胞宫
9
先天不足 后天失养 情志所伤 经产留瘀 房事不洁 淫邪致瘀 肝气郁结
肾虚
天癸不充
脾虚 痰湿内阻
温胞附桂人补天，菟子仲药白术芡。
19
一、肾虚 （3）肾阴虚
妇科证候：婚久不孕，月经提前、量少或停闭， 经色鲜红，或行经时间延长甚至崩中 或漏下不止；＋肾阴虚证。 舌 脉：舌红略干，苔少，脉细或细数。 治疗法则：滋肾养血，调补冲任。 方 药：养精种玉汤 (《傅青主女科》)
20
二、肝
郁
妇科证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少 不一，或经来腹痛；＋肝郁证。 舌 脉：舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉弦细。 治疗法则：疏肝解郁，理血调经。 方 药：开郁种玉汤(《傅青主女科》)或百灵调 肝汤 开郁种玉芍归香，苓术花粉丹皮尝。
不 孕 症
1
定义
凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而
未受孕者，称为不孕症。从未妊娠者称为“原发
性不孕症”，古称“断绪” ；有过妊娠而后不
孕者，称继发性不孕，古称“全不产”。
2
不孕的分类
1、根据治疗后妊娠可能性分为： 绝对性不孕症：夫妇一方有先天或后天生殖 器官解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊 娠者。 相对性不孕症：夫妇一方，因某些因素阻碍 受孕，一旦纠正仍能受孕者。 2、根据不孕症病史分类 原发性不孕：指婚后从未受孕 继发性不孕：曾孕而后不孕者
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三、瘀滞胞宫
妇科证候：婚久不孕，月经推后或周期正常，经来 腹痛，或进行性加剧，经量多少不一， 经色紫黯，有血块，块下痛减，或经行 不畅、淋沥难净，或经间出血 ；或肛 门坠胀不适，性交痛。 舌 脉：舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或弦细涩 治疗法则：活血化瘀，温经通络。 方 药：少腹逐瘀汤《医林改错》
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பைடு நூலகம்
3
育龄夫妇妊娠率：
1年内 85-90% 2年内 95%
9个月内80%
6 个月内 60% 6 个月内 60%
4
夫妇双方的不孕因素
50% 40% 30% 20% 10% 0%
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5
孕育机理
中医认识：①男精壮 ②女经调 ③胞络通 ④真机时 西医认识：①要有成熟健康的精子和卵子 ②输送精卵的道路必须通畅 ③精卵必须在一定时间相结合 ④受精卵要有良好的种植环境
现代医学对本病病因学认识
3、女方不孕因素 ①排卵障碍 ②输卵管因素 ③子宫因素 ④宫颈因素 ⑤阴道因素 ⑥免疫不孕 ⑦染色体异常 4、男女双方因素 ①缺乏性生活常识 ②夫妇双方过分焦虑不孕造成精神紧张 ③免疫因素
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诊断（一）
一、诊断要点 婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受 孕 二、诊断步骤： 1、详细的询问病史 2、一般系统检查 3、特殊检查
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结语
⒈不孕症是世界难题，强调三级预防是难点之一；查因诊断是难点之二；
难图高效是难点之三。正因为有难点才成为具有挑战性的世界关注课
题。 ⒉肾虚、肝郁是不孕症的原发病因。寒、热、湿、瘀、痰是常见病邪；病
机多虚实错杂；病位在冲任胞宫。
⒊治疗不孕症以辨证论治为主，发挥中医调经助孕和调畅情志的优势，结 合西医辨病的特长，指导排卵期受孕，孕后安胎。
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25
四、痰湿内阻
妇科证候：婚久不孕，多青春期开始形体肥 胖，月经推后、稀发，甚停闭不 行；带下量多，色白质粘无臭； 痰湿证。 舌 脉：舌淡胖，苔白腻，脉滑。 治疗法则：燥湿化痰，行滞调经。 方 药：苍附导痰丸
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辨病与辨证结合
1、排卵障碍性不孕 2、免疫性不孕
3、输卵管阻塞性不孕
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诊断（四）
2、不孕症的特殊检查 （1）卵巢功能检查，如：BBT、B超等。
（2）输卵管通畅试验
（3）免疫因素检查，如：抗精子抗体、
（4）宫腔镜、腹腔镜
（5）必要时作CT、MRI检查
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辨证论治
一、辨证要点： 1、首先查明原因及发病部位 2、重视月经 3、调经重在调血 4、消除痛经、驱除顾忌 5、养精蓄锐、选择佳机 6、四诊合参，辨证施治 二、分型论治
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开郁种玉汤《傅青主女科》
白芍—养肝平肝 当归—养血
白术、茯苓—健脾宁心
香附—行气解郁 丹皮、天花粉—泄郁火，润燥生津
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百灵调肝汤
《百灵妇科》
当归、白芍—养血活血柔肝
枳壳、青皮、川楝子 —疏肝理气解郁
通草、王不留行、皂角、牛膝—行水活血通经
栝楼—宽胸利气化痰
全方有疏肝养肝，调经助孕之功。 此型尤强调配合心理疗法
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一、肾虚 （1）肾气虚
妇科证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多 或少，色黯；＋肾气虚证。 舌 脉：舌淡，苔薄，脉沉细。 治疗法则：补肾益气，温养冲任。 方 药：毓麟珠（《景岳全书》） （八珍汤加菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒）
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一、肾虚 （2）肾阳虚
妇科证候：婚久不孕，月经后推或停闭不行、色淡暗， 性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水，或子宫 发育不良；＋肾阳虚证。 舌 脉：舌淡黯，苔白，脉沉细尺弱。 治疗法则：补肾暖宫，调补冲任。 方 药：温胞饮（ 《傅青主女科》 ） 或右归丸
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诊断（二）
详细的询问病史： ①职业 ②影响性腺发育的急慢性疾病 ③月经史 ④既往婚育情况 ⑤带下史 ⑥性生活史 ⑦既往史（生殖道炎症、结核病、腹部手术 或盆腔化脓史、甲状腺病等） ⑧家族史。
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诊断（三）
2、一般系统检查： 夫妻双方进行全面的体格检查
a.首先重视生殖系统检查 b.血尿常规
c.排除全身性疾病的检查