颅内动脉瘤护理查房ppt(原创)
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颅内动脉瘤疾病查房PPT
术中监测与操作规范
术中监测
密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，确保手术安
全。
操作规范
严格遵守无菌操作原则，确保手术 过程无污染。
并发症预防
采取相应措施预防可能出现的并发 症，如动脉瘤破裂、血栓形成等。
术后护理及康复指导
01
术后观察
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
误区提示
部分患者可能因头痛症状轻微而忽视就医，从而错过最佳 治疗时机。因此，对于出现不明原因的头痛，应及时就医 并进行相关检查以明确诊断。
03
治疗策略与手术技巧
保守治疗策略及适应症
药物治疗
通过控制血压、降低颅内压等方式，减少 动脉瘤破裂的风险。
适应症
适用于动脉瘤体积小、形态规则、无破裂 风险的患者。
颅内动脉瘤领域最新研究进展介绍
遗传学研究
近年来，颅内动脉瘤的遗传学研 究取得了重要进展，发现了一些 与疾病发生发展相关的基因变异 ，为疾病的预测和个性化治疗提 供了新思路。
影像学诊断技术
高分辨率MRI、CT血管成像等影 像学技术的发展，为颅内动脉瘤 的早期诊断和精确评估提供了有 力支持。
新型治疗药物的研
流行病学现状及趋势
流行病学现状
颅内动脉瘤的发病率较高，且随着年龄的增长而增加。蛛网膜下腔出血的年发病 率约为9/10万，其中约80%由颅内动脉瘤破裂引起。
趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变，颅内动脉瘤的发病率和死亡率呈上升趋势。 同时，随着医疗技术的不断进步和人们对健康的重视程度不断提高，颅内动脉瘤 的早期诊断和治疗率也在不断提高。
03
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，患者可 以在家中接受专业医生的远程诊断和 治疗建议，这将有助于提高颅内动脉 瘤疾病的诊疗效率和便捷性。
颅内动脉瘤护理查房PPT
颅内动脉瘤护理查房
神经外科
陈楚寒
2020/3/23
1
1 什么是动脉瘤
2 动脉瘤的主要症状 3 动脉瘤的形成原因和破裂的因素
4 如何诊断为动脉瘤
5 动脉瘤的分级 6 动脉瘤的治疗方法 7 动脉瘤的术后护理
2020/3/23
2
•颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
1先天因素：最为多见，达80%-90%，大多呈囊状。 2后天因素:占10%-18%，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤。 3感染性动脉瘤：占0.5%-2.0%，又称霉菌性或细菌性动脉瘤。 4外伤性动脉瘤：占0.5%左右，又称假性动脉瘤。 它的破裂因素与血压升高、情绪激动、剧烈活动、劳累、气温骤变、
➢ 颅内出血：剧烈头痛
恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍
➢
脑缺血及脑动脉痉挛：多出血后3～15
天血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附
近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
➢
5
动脉瘤的主要症 状
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8
动脉瘤的分级
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
神经外科
陈楚寒
2020/3/23
1
1 什么是动脉瘤
2 动脉瘤的主要症状 3 动脉瘤的形成原因和破裂的因素
4 如何诊断为动脉瘤
5 动脉瘤的分级 6 动脉瘤的治疗方法 7 动脉瘤的术后护理
2020/3/23
2
•颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
1先天因素：最为多见，达80%-90%，大多呈囊状。 2后天因素:占10%-18%，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤。 3感染性动脉瘤：占0.5%-2.0%，又称霉菌性或细菌性动脉瘤。 4外伤性动脉瘤：占0.5%左右，又称假性动脉瘤。 它的破裂因素与血压升高、情绪激动、剧烈活动、劳累、气温骤变、
➢ 颅内出血：剧烈头痛
恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍
➢
脑缺血及脑动脉痉挛：多出血后3～15
天血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附
近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
➢
5
动脉瘤的主要症 状
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8
动脉瘤的分级
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颅内动脉瘤的护理查房PPT
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、遗传因素等 有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，包括基因突变、细胞外基 质代谢异常等。
临床表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症 状，以及动眼神经麻痹、偏瘫等局灶性神经功能缺损症状。
评估方法
采用量表、测试等方法进行评估，了解患者的康复情况。
调整康复计划
根据评估结果，及时调整康复计划，以更好地促进患者的康复。
05
颅内动脉瘤患者的健康教育
疾病知识教育
总结词
帮助患者了解颅内动脉瘤的病因、症状、诊断、治疗和预后等方面的知识。
详细描述
向患者介绍颅内动脉瘤的发病机制、常见症状和体征，以及诊断和治疗方法，包 括手术、介入和药物治疗等。同时，向患者解释治疗后的注意事项和可能出现的 并发症，以便患者更好地了解自己的病情并积极配合治疗。
颅内动脉瘤的护理查房
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤患者的护理评估 • 颅内动脉瘤患者的日常护理 • 颅内动脉瘤患者的康复指导 • 颅内动脉瘤患者的健康教育
01
颅内动脉瘤概述
定义与特点
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的 异常膨出，通常呈囊状或梭形。
特点
颅内动脉瘤是一种潜在的致命性 疾病，如果不及时诊断和治疗， 可能导致出血、蛛网膜下腔出血 等严重后果。
诊断
颅内动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CTA、MRA和 DSA等。这些检查可以清晰地显示动脉瘤的位置、大小和形 态，为诊断和治疗提供重要依据。
02
颅内动脉瘤患者的护理评估
评估内容与方法
意识状态
评估患者的意识清醒程度，是 否出现昏迷、嗜睡或意识模糊 等情况。
颅内动脉瘤护理查房ppt
一般型 0.6~1.5cm 巨大型 >2.5
发病机制
1.先天性因素 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑 底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击
力最大有关。
2.后天因素 10%～18%。
与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占
3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。
一般护理
1、病情观察
神志瞳孔、生命体征 肢体活动 癫痫 不适主诉
2、预防再出血
避免各种不良刺激
颅内动脉瘤术后的护理
• 颅内动脉瘤术后一般护理 • 穿刺肢体的护理 • 疼痛的护理 • 心理护理 • 术后指导 • 并发症的预防 • 出院指导 • 并发症
颅内动脉瘤术后一般护理
1、给予吸氧及心电监护，密切注意神志、瞳孔、语言及四 肢活动情况，监测生命体征。
脑血管造影
（1）造影时机：未破裂或病情属Ⅰ~Ⅱ级，在出血后应尽 早造影，以便尽早诊断、尽快治疗。Ⅲ~Ⅳ级者，应待病情 好转后再造影。对伴发颅内较大血肿、情况紧急者，可紧 急造影。 （2）造影方法：目前提倡行选择性全脑DSA（影血管造影 数字减）。除常规照正侧位像外，如为后交通动脉瘤，加 照斜位像；如为前交通动脉瘤加照汤氏位像；有些情况下 还需加照反汤氏位，甚或汤氏、反汤氏位加斜位像或颅底 位像。 （3）多发动脉瘤占15%~20%，其中破裂动脉瘤的征像是： ①动脉瘤较大、形态不规则，呈分叶状或哑铃状；②载瘤 或主干动脉有血管痉挛；③出血动脉瘤的局部由于出血和 水肿而有脑血管移位。
CONTENTS
Hunt分级
Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强直。 Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激征明显。 Ⅲ 级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，有神经系统 障碍和颅内压增高表现。 Ⅳ级：中等量或较大量出血，有明显神经系统功能障碍、 浅昏迷和颅内压增高表现。 Ⅴ级：严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧或两侧瞳 孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。
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Willis动脉环
两侧前交通动脉、 两侧大脑前动脉 始段、两侧颈内、 动脉末段、两侧 后交通动脉和两 侧大脑后动脉
分 类
2.5cm
直径小出血机会较 多。颅内多发性动 脉瘤约占20%，以 两个者多见，亦有 三个以上的动脉瘤。
巨型动脉瘤
大型动脉瘤
1.5cm
一般型动脉瘤
0.5cm
小型动脉瘤
载瘤动脉
发病机制
恐惧护理
1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因。 2.介绍脑血管造影检查的目的、使病人接受并配 合检查。 3.向病人讲解脑血管造影检查后，少数病人可出 现头疼、头晕、恶心、低热等反应，经处理后短 期内可恢复，不要过度恐慌。 4.避免病人情绪激动，必要时遵医嘱予以降压药 物控制血压。
自理缺陷护理
【相关因素】 1. 意识、精神障碍。 2. 瘫痪。 3. 卧床，活动限制。 4. 耐力下降，使活动能力下降。 5. 舒适状态改变：头痛。
自理缺陷护理
1.密切观察、分析躁动的原因。
2.加床栏，以防坠床，必要时专人看护。 3.适当约束，减少能量消耗，避免颅内 压进一步增高,避免造成末梢血液回流障 碍， 4.遵医嘱适当使用镇静剂，并观察用药 效果 5.妥善固定、保护各种管道，防止管道 扭曲、脱出、折叠。 6.加强皮肤护理，做好基础护理：
脑缺血及脑动脉痉挛
多出血后3～15天
血管活性物质使其痉挛收缩
多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
局灶体征
动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤 梗阻性脑积水：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
辅助检查 临床表现
CT MRI
脑血管造影
治疗方式
颅内动脉瘤病人的护理
康复科张三
XXX医院
病例简介
6床于凤风 女 56岁 因“基底动脉瘤术后17天” 于2017年09月30日入院，门诊拟“1.基底动脉瘤术后 2. 左侧大脑中动脉瘤夹闭术后 3.脑出血恢复期 4.左侧腹 股沟假性动脉瘤”收住入科，查体：体温：37℃，脉搏： 70次/分，呼吸：17次/分，血压：140/82mmHg。 既往史：2017年08月25因脑出血在XX附院住院治疗。 左侧大脑中动脉瘤夹闭术后20年。2017-09-21XXX医院 发现左侧腹股沟假性动脉瘤,血管外科建议有破裂风险, 暂无急诊手术指征。
有再出血的可能
【相关因素】 1.颅内动脉瘤的血管易破裂 2.血压突然升高 3.情绪激动、进食呛咳，使颅内压 升高
有再出血的可能
1.密切观察神志、瞳孔、生命体征、 肢体活动情况，出现异常，及时报告。 2.病人严格制动，抬高床头10-15，以 降低颅内压，减轻脑出血。 3.保持呼吸道通畅 4遵医嘱脱水治疗，以降低颅内压。 5.遵医嘱控制血压， 6.避免诱发再出血
保守治疗
开颅手术治疗
血管内介入治疗
保守治疗
防止再出血 控制动脉痉挛
保守治疗
绝对卧床休息，减少环境刺激 有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高 防治血管痉挛 镇静药物
支持治疗
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
血管内介入治疗
囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法
相关病理
多呈囊性、球形，瘤壁 极薄，仅存内膜，缺乏中 层平滑肌组织，弹性纤维 断裂或消失，顶部最薄弱
破裂后3周内以纤维素网 为主形成新壁，较稀疏、 缺乏韧性Fra bibliotek临床表现
颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 局灶体征
颅内出血
剧烈头痛 恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征
意识障碍
病例简介
专科检查：神志清楚，言语清晰，问答切题,检查基 本配合。右上肢肌力Ⅳ-级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正 常,右下肢浅表感觉减退。左下肢轻度肿胀，左足背动 脉搏动未及，左下肢皮温正常，左下肢肌力、肌张力正 常,左下肢浅表感觉减弱。 辅助检查：2017-09-13 外院血管造影检查提示： 基底动脉瘤,左侧大脑中动脉瘤夹闭术后改变。 治疗二级护理，普食,监测血压。给予药物抗凝 （拜阿司匹林片）口服0.1g口服1/日,改善脑循环（尼 莫同片）60mg口服3/日，泮托拉唑钠肠溶片40mg口服1/ 日，输液曲克芦丁脑蛋白水解物改善脑循环抗脑痉挛， 床边中频、针灸、肌力训练等综合治疗。
如何护理？
一般护理
1、病情观察 神志瞳孔、生命体征 肢体活动 癫痫 不适主诉 2、预防再出血 避免各种不良刺激 准确合理用药
护理问题
1、恐惧 2、自理缺陷 3、意识障碍 4、有脑出血／在出血的可能 5、知识缺乏：诊断性检查治疗护理知识
恐惧护理
【相关因素】 1. 突然发病，个人感觉改变大，如肢体瘫 痪 2. 死亡的威胁。 3. 环境刺激：监护抢救设备、抢救场面。 4. 治疗、护理操作：如翻身、腰穿、脑血管 造影检查。
意识障碍护理
【相关因素】
1. 脑出血，使脑组 织损害。 2. 脑水肿、颅内压 升高。
意识障碍护理
1. 病人平卧，抬高床头15°～30°，头偏向一 侧。 2. 加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。 3. 加强鼻饲流质的护理，防反流、误吸及窒息 发生，加强基础护理及生活护理。 4. 防止病人自伤、坠床。 5.肢体被动活动，每4～8小时1次。
定
义
发病机制
临床表现 辅助检查
治疗方法
护 理
动脉瘤
肿瘤
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
好发部位
Willis动脉环
前交通动脉 大脑中动脉
后交通动脉 动眼神经
前循环（90%） 后交通动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后循环（10%） 大脑后动脉 基底动脉 椎动脉
1.先天性因素 最为多见，占80%～90%，大多呈囊 状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动 脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。 2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性 动脉瘤；占10%～18%。 3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占 0.5%～2.0%。 4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右