听神经瘤
听神经瘤晚期死亡前的征兆
听神经瘤晚期死亡前的征兆听神经瘤的患者最常因听力丧失而发现疾病，但是平衡感变差，耳鸣、脸部无力、脸部疼痛或麻木，都有可能是听神经瘤表现的症状。
第五对颅神经(也就是三叉神经，负责脸部感觉的传导)常会与中型大小的听神经瘤紧连在一起，因此，肿瘤逐渐长大所形成的压力会造成脸部麻木或疼痛。
那么，听神经瘤晚期死亡前的征兆?听神经瘤晚期死亡前的征兆?一、丧失听力：常常非常缓慢而且不会感到疼痛，以至於许多听神经瘤的病人不但没有注意到自己的症状，反而自然的适应了病症，譬如他会自然的不使用受到影响的耳朵去接听电话等，直到症状恶化的速度变快才发现罹患疾病(通常跟肿瘤生长的速度有关)。
突然听力丧失是这种肿瘤被发现一种症状表现之一，而耳鸣现象常常伴随著听力丧失产生(很少可以在没有听力丧失的情形下发生)。
如果耳鸣只发生在单侧的耳朵，这时病人就有足够的理由应该接受是否有听神经瘤的评估。
二、不平衡与眩晕：因为听神经瘤大多由平衡神经所长出，因此患者常会有一些不平衡的症状。
但由於视觉与其他的感觉系统还是正常的，病人通常可以把被影响的不平衡讯息给代偿回来，除非当这类病人在走路时或是遇到肿瘤生长快速时，才会很容易失去平衡。
眩晕跟不平衡的症状相对而言比较少在听神经瘤的病人身上产生，然而万一症状产生，就会使病人非常困扰。
病人会感到严重的头晕，甚至在休息的时候也不例外，头晕的感觉严重到好像在晕船一般。
值得一提的是，眩晕这种症状常发生在比较小的听神经瘤患者身上。
三、脸部无力：当听神经瘤变大，最终会伤害到第七对颅神经，也就是负责控制同侧的脸部运动的颜面神经。
颜面神经麻痹的程度可以从几乎看不出来到明显影响外型，颜面神经麻痹最大的问题是单侧的眼睛无法闭上，吃东西时无法控制液体从嘴角流下。
颜面神经通常可以适应肿瘤的生长，即使肿瘤很大了，脸部麻痹的情形还是不大明显。
如果在CPA的肿瘤很小，病人却出现脸部麻痹的症状时，就表示肿瘤可能是由颜面神经长出来的---就是颜面神经许旺细胞瘤，而不是常见的平衡神经许旺细胞瘤。
听神经瘤的治疗方案
摘要：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，主要发生在内耳道，是神经外科常见的肿瘤之一。
听神经瘤的治疗方案包括手术治疗、放疗和药物治疗。
本文将详细介绍听神经瘤的治疗方案，包括手术治疗的种类、放疗的适应症及药物治疗的应用。
一、引言听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘。
肿瘤逐渐生长，压迫内耳道及邻近神经，导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。
听神经瘤的治疗目的是缓解症状、改善生活质量，并尽可能保留患者的听力。
本文将详细阐述听神经瘤的治疗方案。
二、手术治疗手术治疗是治疗听神经瘤的主要方法，包括以下几种：1. 内听道手术：通过耳内小切口，进入内耳道，切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较小、听力较好、无严重并发症的患者。
2. 颈静脉球体手术：通过颈部切口，进入颈静脉球体，切除肿瘤。
适用于肿瘤侵犯颈静脉球体的患者。
3. 颈后枕骨开颅手术：通过后枕部切口，进入颅腔，切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较大、侵犯脑干、小脑或脊髓的患者。
4. 颈静脉球体-内听道联合手术：结合颈静脉球体手术和内听道手术，适用于肿瘤侵犯颈静脉球体和内耳道的患者。
手术治疗的优势在于：（1）直接切除肿瘤，有效缓解症状；（2）尽可能保留患者的听力；（3）降低肿瘤复发率。
手术治疗的风险包括：（1）术中出血；（2）术后感染；（3）术后神经功能障碍；（4）肿瘤残留或复发。
三、放疗放疗是治疗听神经瘤的辅助方法，适用于以下情况：1. 肿瘤体积较大，手术切除困难；2. 手术后肿瘤残留或复发；3. 患者因全身状况不宜手术；4. 肿瘤侵犯重要神经或血管。
放疗的主要方法包括：1. 刀片放射治疗：通过精确的放射线照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
2. 近距离放射治疗：将放射源直接放置在肿瘤附近，进行高剂量照射。
放疗的优势在于：（1）创伤小，患者恢复快；（2）适用于肿瘤侵犯重要神经或血管的患者；（3）降低肿瘤复发率。
放疗的风险包括：（1）放射性损伤；（2）放射性肺炎；（3）放射性脑病。
听神经瘤的治疗费用是多少
听神经瘤的治疗费用是多少听神经瘤大部分为良性肿瘤，因此，只要患者能够在出现耳鸣、听力严重减退等症状后，尽快到医院接受检查，如果确诊为听神经瘤，尽快积极治疗，治愈的可能性是非常大的。
那么，听神经瘤的治疗费用是多少?治疗方法有哪些?听神经瘤的治疗方法：1.外科手术治疗听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。
如果手术残留，可以考虑辅助伽马刀治疗。
2.立体定向放射治疗近年来，随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展，听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高，但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。
随着CT和MRI等影像学技术的发展，使得听神经瘤的定位、定性诊断更加准确，为立体定向放射神经外科在治疗听神经瘤方面的应用提供了保障，使其逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法。
目前立体定向放射治疗主要的治疗设备有X刀、γ刀、质子刀等，X刀费用较低、应用方便，但存在机械损耗至定位靶点偏移的缺点;γ刀定位准确无机械损耗至靶点偏移，但存在着设备费用昂贵、前期准备较长等缺点，因此在选择治疗方案时需根据患者病情及医院自身情况做出个性化选择。
目前在立体定向放射治疗听神经瘤的临床研究中，长期随访的肿瘤生长控制率可达90%左右，前庭神经保存率38%～71%，面神经保存率Ⅰ～Ⅱ级(按House-Brack-man分级)为90%～100%。
肿瘤控制率高，并发症少，在保留听力、减少面神经损伤方面具有一定优势。
然而，立体定向放疗也存在其不容忽视的缺点，如大型肿瘤的放疗效果不确切。
因此需严格掌握放疗的指征。
听神经瘤对人体的危害：1、听力障碍：患者常述耳鸣，外耳道阻塞感、听力减退，尤其对高音感觉差，这种耳聋称为神经性耳聋或感音性耳聋。
表现为音叉试验气传导较骨传导强，即林纳氏试验阳性;骨传导与正常侧(或检查者)比较，声响持续时间短，为施瓦巴赫氏试验阳性;魏伯氏试验，响声偏向健侧。
2、平衡障碍：患者感到眩晕、恶心及呕吐，表现面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。
听神经瘤的治疗
听神经瘤伽玛刀治疗听神经瘤是桥小脑角最常见的良性肿瘤，传统的治疗是开颅手术。
自1988年开始运用伽玛刀这一手段治疗听神经瘤以来，全世界已治疗11201例病例。
取得了良好的效果。
目前对于3 cm 左右的听神经瘤，伽玛刀和显微外科已成为一种交替治疗方法。
一、病人的选择1、肿瘤最大直径3cm左右。
有部分囊变者可适当放宽。
2、年龄较大和全身情况不能承受全麻开颅者，可首选伽玛刀治疗。
3、术后残瘤、术后复发者且无明显脑干受压者。
4、欲保持面、听神经功能者。
5、伴有严重三叉神经痛者建议显微外科手术。
二、术前准备（从略）三、定位方式选择1、MR+CT (骨窗位)2、MR3、CT (骨窗位)：安装头架时注意避免伪影。
四、计量计划原则1、根据病灶大小选择不同大小准直器。
2、一般采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤，不主张使用太高的等剂量曲线。
3、合理运用准直器数量及权重大小，才能获得满意的计量计划，并最大限度发挥放射生物效应。
4、最终产生一个满意的类似病灶容积的放射灶（三维像）。
5、周边剂量10.5---15Gy（参考剂量）。
6、内听道为骨性管道，无代偿空间，建议内听道内剂量略低。
五、术后处理1、伽玛刀结束后用20%甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴一次，以减轻急性放射反应。
2、预防性抗菌素：例：林可霉素0.6g肌肉注射一日二次×2天。
3、神经营养剂。
4、对症治疗。
六、随访1、二年内每半年对病人随访一次，详细对病人进行神经系统检查，尤其是面、听及三叉神经的评分。
并做影像学检查。
（建议做头颅MR平扫+增强）。
2、若二年后肿瘤缩小或大小不变者，一年后再随访影像学检查。
3、若三年后肿瘤仍缩小或大小不变者可二年、四年、八年、十六年间隔随访。
4、不少病人（尤其是肿瘤有部分囊变者），伽玛刀治疗后6个月左右，影像学检查显示肿瘤中心强化减弱，体积可明显增大是属正常的病理变化过程，只要病人症状没有明显加重、不伴有颅内压增高。
不必视为“肿瘤增大、治疗无效，而行外科手术治疗”，可继续随访。
听神经瘤科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是听神经瘤？ 2. 谁会得听神经瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断听神经瘤？ 5. 如何治疗听神经瘤？
什么是听神经瘤？
什么是听神经瘤？
定义
听神经瘤是一种生长在听神经上的良性肿瘤，通 常影响听力和平衡。
这种肿瘤也称为前庭神经鞘瘤，主要由施旺细胞 组成。
什么是听神经瘤？
如何治疗听神经瘤？ 放射治疗
立体定向放射治疗（如伽玛刀）可以用于小型肿 瘤或手术后复发的情况。
这种方法相对较少创伤，但需要多次治疗。
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何时就医？
何时就医？
症状出现
如果出现持续的听力下降、耳鸣或平衡失调，应 及时就医。
早期诊断有助于更好地控制病情。
何时就医？
定期检查
有家族史或遗传综合症的患者应定期进行耳鼻喉 科检查。
定期影像学检查可以帮助监测肿瘤的变化。
何时就医？
专业咨询
听力学家和神经外科医生可以提供专业意见和治 疗方案。
多学科团队的合作对患者的恢复至关重要。
发生机制
听神经瘤的形成与遗传因素和环境因素有关，尤 其是某些遗传综合症（如神经纤维瘤病）。
大多数听神经瘤是散发性的，没有明确的遗传背 景。
什么是听神经瘤？ 常见症状
患者可能会出现听力下降、耳鸣、平衡问题等症 状。
症状的严重程度因肿瘤的大小和位置而异。
谁会得听神经瘤？
谁会得听神经瘤？ 高风险人群
如何诊断听神经瘤？
如何诊断听神经瘤？ 临床评估
医生会通过询问病史和症状进行初步评估。
详细的病史有助于确定是否需要进一步检查 。
如何诊断听神经瘤？
影像学检查
MRI和CT扫描是诊断听神经瘤的主要工具，能 够清晰显示肿瘤的位置和大小。
听神经瘤患者的护理常规
听神经瘤患者的护理常规听神经瘤（acousticneuroma）是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的8%~10%,约占桥小脑角区肿瘤的80%。
肿瘤多数发生于听神经前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部。
随着肿瘤生长，可出现一些神经压迫症状。
【病因与病理】（一）病因从解剖角度看，听神经包括前庭神经和耳蜗神经，与面神经共同走行于内听道中；听神经颅内部分长17~19mm,从脑干到内听道口无神经鞘膜，仅为神经胶质细胞和软脑膜被覆，至内听道口穿过软脑膜后，由SChWann细胞被覆，故其多发生在内听道内的前庭神经鞘膜，并逐渐向颅内扩展。
前庭神经鞘瘤起源于外胚层，其前庭神经的鞘膜细胞增生瘤变,逐渐形成肿瘤。
（二）病理听神经瘤是一具有完整包膜的良性肿瘤，表面光滑，有时可呈结节状。
肿瘤大多从内听道内开始生长，逐渐突入颅腔。
肿瘤小者局限在内听道内，直径仅数毫米，仅有内听道扩大，随着肿瘤的不断增大，大者可占据整个一侧后颅窝，可向上经小脑幕向幕上、幕下生长达枕骨大孔，内侧可越过脑桥的腹侧达对侧。
相邻的脑神经、小脑和脑干等结构可遭受不同程度的推移，面神经、三叉神经可被压向前方或前上方，向下延伸至颈静脉孔可累及舌咽神经、迷走神经及副神经，向内可压迫脑干、小脑和第四脑室。
【临床表现】一般听神经瘤病程较长，随着肿瘤的生长，临床症状和体征按一定顺序出现。
1.早期耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退、眩晕和平衡障碍。
听力障碍是最常见的症状，发生率为95%o耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
2.中期面部症状肿瘤继续增大，压迫同侧的面神经和三叉神经时，出现患侧面肌痉挛及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。
三叉神经损害表现为同侧面部麻木、疼痛、触觉减退、角膜反射减弱、题肌和咀嚼肌肌力差或肌萎缩。
3.晚期脑桥小脑角综合征及后组脑神经症状肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组脑神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等；发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿或继发性视神经萎缩。
听神经瘤危害及预防PPT
听神经瘤的危害 平衡障碍
肿瘤对平衡神经的压迫可能导致眩晕或失去 平衡感。
这会增加跌倒的风险，影响日常生活质量。
听神经瘤的危害 心理健康
长期的听力与平衡问题可能导致焦虑和抑郁 。
患者可能会感到孤独或失去社交能力。
如何预防听神经瘤？
如何预防听神经瘤？ 定期体检
建议中年人定期进行听力和神经系统的检查。
早期发现可以及时处理，减少并发症。
如何预防听神经瘤？ 避免噪音暴露
长期暴露在高噪音环境中可能增加听神经瘤的风 险。
使用耳塞或耳罩可以有效减少噪音伤害。
如何预防听神经瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，增强免疫系统。
均衡饮食、适度锻炼和良好的心理状态都有助于 降低风险。
听神经瘤的诊断
听神经瘤的诊断 临床症状
患者通常表现出听力下降、耳鸣和眩晕等症 状。
医生会根据症状进行初步评估。
听神经瘤的诊断 影像学检查
MRI和CT扫描是确诊听神经瘤的主要方法。
这些检查可以清晰显示肿瘤的大小与位置。
听神经瘤的诊断 听力测试
听力测试可以评估患者的听力损失程度。
这对制定治疗方案至关重要。
治疗听神经瘤的方法
治疗听神经瘤的方法 观察等待
对于小型肿瘤，可选择定期监测而非立即治疗。
此方法适用于症状较轻的患者。
治疗听神经瘤的方法 手术治疗
大多数患者需要通过手术切除肿瘤。
手术风险和恢复时间因患者的具体情况而异。
治疗听神经瘤的方法 放疗
放射治疗可作为手术后或不适合手术患者的替代 方案。
该方法可以有演讲人：
目录
1. 什么是听神经瘤？ 2. 听神经瘤的危害 3. 如何预防听神经瘤？ 4. 听神经瘤的诊断 5. 治疗听神经瘤的方法
听神经瘤
五、听神经瘤么是听神经瘤？支。
多数作者将出自神经鞘膜发生的肿瘤称为神经鞘瘤。
本瘤约占脑瘤的7-10%，占桥小脑角肿瘤的76.8%，多见于中年人，以30-55岁为最多，男女发病率相差不大。
神经瘤有何病理特点呢？角发展。
绝大多数为单发，少数为双侧发生，后者常伴有全身多发性神经纤维瘤。
肉眼观察：肿瘤有包膜，近乎圆形，界线清楚，表面光滑，但可有结节，大小不一，小者直径可为1-2cm，大者直径可达3-4cm或更大。
包膜上有小血管走行。
切面一般呈灰白色、灰红色，有时兼有黄、褐等色相同，结构致密，比较硬实，常可有粘液或囊性变。
在肿瘤附近可有蛛网膜囊肿，内有黄色透明液体，显微镜观察：常有脓块的杆状核的细胞呈栅烂状排列，为本瘤的特点。
纤维致密的纤维束构成网状间质，可见泡沫状细胞，可有小的出血，血色素沉着等。
床上有些什么症状呢？邻近内听道区，发生于刚从脑干分出部较少。
肿瘤缓慢的沿听神经生长，增大后向桥小脑角发展。
依次压迫面神经、三叉神经及其他后租神经，出现这些神经麻痹的症状。
压迫小脑及脑干，出现小脑症状及锥体束征，最后由于脑脊液循环阻塞引起颅内压增高症状。
根据上述临床出现的顺序，可将听神经瘤分为四期：第一期，肿瘤生长早期，首先出现听神经症状。
由于肿瘤生长于前庭支，刺激耳蜗经，出现患侧耳鸣，初为阵发性，后转为持续性，伴有进行性耳聋及头晕，最后该侧听力完全丧失，多数病人对这些症状长时间不加介意，甚至发现一侧耳聋也是偶然的。
这是首发症状，长者可持续5-6年以上。
第二期，主要表现面神经和三叉神经受累症状。
肿瘤向前上方发展压迫三叉神经，在疾病的初期，即有角膜反射减弱或消失，患侧面部麻木，知觉减退。
极少数病例出现三叉神经痛症状。
也可有三叉神经运动支的麻痹症状。
面神经与肿瘤囊壁常有蛛网膜相隔，随肿瘤生长逐渐被拉长，少数神经区可被肿瘤包裹。
有人认为与听神经并行的面神经与其他较远的颅神经比起来，具有特殊的稳定性，因为多数病例仅出现轻度的面神经麻痹症状，如患侧鼻唇沟变浅，眼裂稍大，舌前2/3味觉轻度减退等。
听神经瘤科普讲座PPT课件
听神经瘤的 并发症
听神经瘤的并发症
平衡障碍：手术后可能会出现平衡障碍 等问题，需要及时进行治疗。 听力损伤：手术后可能会造成听力损伤 ，需要积极康复治疗。
听神经瘤的并发症
面部神经损伤：手术中可能会损伤 面部神经，需要注意面部保护和康 复锻炼。
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侧卧休息：手术后应尽快侧卧休息，防 止术后头晕等不适。 恢复饮食：手术后应在医生指导下逐渐 恢复饮食，以防出现呕吐等情况。
听神经瘤手术后的护理
术后随访：医生听神经 瘤的方法
预防听神经瘤的方法
科学用耳：要避免长时间使用耳机或过 度吵闹的环境。 锻炼身体：适当的体育运动可以提高身 体免疫力，降低患病风险。
作
听神经瘤手术前的准备工作
体检：包括心电图、头颅CT、头颅MRI 等。 术前指导：医生会针对病情进行详细解 释，告知手术风险、操作步骤等，建议 患者充分了解手术相关知识。
听神经瘤手术前的准备工作
情绪调节：手术前应根据自身情况 进行适当的情绪调节，以减少手术 压力。
听神经瘤手 术后的护理
听神经瘤手术后的护理
预防听神经瘤的方法
定期体检：定期接受体检可以及早 发现问题，提高治疗效果。
听神经瘤的 生活护理
听神经瘤的生活护理
头部护理：手术后应避免剧烈运动、搔 抓等行为，头部需保持清洁干燥。 睡眠护理：睡眠环境要保持安静、舒适 ，以促进患者的休息和恢复。
听神经瘤的生活护理
饮食护理：避免食用刺激性、 辛辣等食物，多食用清淡易消 化的食物。
什么是听神经瘤
症状：听力下降、耳鸣、头晕、平衡障 碍等。
听神经瘤的 诊断与治疗
听神经瘤的诊断与治疗
诊断：医生会根据症状、病史 、体格检查等进行初步判断， 并通过听力测试、影像学检查 等进行确诊。
听神经瘤的科普知识
这些测试有助于判断需要采取的治疗措施。
听神经瘤的治疗方式有哪些？
听神经瘤的治疗方式有哪些？ 观察等待
对于小且无症状的肿瘤，医生可能建议定期监测 。
这种方法适用于病情稳定的患者。
听神经瘤的治疗方式有哪些？ 手术治疗
对于较大或造成症状的肿瘤，手术切除是常见的 治疗方式。
遗传性疾病患者，如神经纤维瘤病2型的患者 ，风险较高。
此外，任何年龄段的人都可能受到影响，但 多见于中年人。
谁会得听神经瘤？ 性别差异
研究表明，男性和女性患病几率相似。
但在某些地区，男性的发病率略高。
谁会得听神经瘤？
职业因素
某些职业可能暴露于噪声等环境因素，可能 增加风险。
然而，尚无确凿证据表明环境因素直接导致 听神经瘤。
这些症状的严重程度取决于肿瘤的大小和位置。
如何诊断听神经瘤？
如何诊断听神经瘤？ 临床评估
医生会详细询问症状，并进行身体检查。
包括听力测试和神经系统评估。
如何诊断听神经瘤？ 影像学检查
通常通过MRI或CT扫描来确认诊断。
影像学检查可以帮助医生评估肿瘤的大小和 位置。
如何诊断听神经瘤？ 听力测试
听神经瘤的症状有哪些？
听神经瘤的症状有哪些？ 听力损失
最常见的症状是单侧听力下降或失聪。
听力损失可能是渐进的，患者往往未能及时发现 。
听神经瘤的症状有哪些？ 平衡问题
患者可能会感到头晕或平衡失调。
这可能影响日常活动，增加摔倒的风险。
听神经瘤的症状有哪些？ 其他神经症状
如耳鸣、面部麻木或面部无力等。
手术风险包括听力损失和面部神经损伤。
听神经瘤的治疗方式有哪些？ 放射治疗
听神经瘤不手术会怎样？
听神经瘤不手术会怎样？
听神经瘤是一种良性颅内肿瘤，主要发生在30-50岁之间。
一旦发现，需要手术治疗，肿瘤可以完全切除，彻底治好。
没有手术，随着肿瘤的生长，它会压迫周围神经和血管，听力会逐渐下降。
此外，还可引起颜面神经麻痺和恶性颅压增高。
肿瘤可以侵袭人体的任何组织和器官。
听神经瘤是一种常见的颅内肿瘤，但它是一种良性肿瘤，可以通过手术治好。
在生活中，有些病人固执，不听医生的安排，不相信医疗技术，不愿意接受手术。
那么，如果你不给听神经瘤做手术会怎么样？以下是不做听神经瘤手术的三个后果。
一，造成耳聋。
肿瘤进行早期，耳鸣头晕多发生在体积相对较小时，多为单发，不累及另一耳。
如果我们长时间不做手术，部分根据患者会随着中国肿瘤的生长而失聪，严重社会影响企业日常学习生活环境质量。
二、面瘫。
未经手术的听神经瘤的危害是相当大的。
随着时间的推移，肿瘤会逐渐增大并压迫周围的组织和神经。
当肿瘤压迫面神经和三叉神经时，会出现面部肌肉抽搐和泪腺分泌减少，部分患者可能会出现面瘫。
当三叉神经受到损伤时，也会给患者带来面部麻木、面神经痛、肌肉萎缩等影响。
三、颅内神经损伤。
如果一直不做手术，让肿瘤自由生长，一旦压到脑干、小脑或后脑神经，也会引起交叉偏瘫、偏瘫。
严重者可出现步态不稳、声音嘶哑、小脑性共济失调和进食性咳嗽，如出现脑嵴液梗阻，情况会更严重，恶心、呕吐和视神经萎缩。
听神经瘤治疗必须开颅手术吗？
听神经瘤治疗必须开颅手术吗？听神经瘤，更准确地称为前庭神经鞘瘤，是一种长在平衡和听觉神经上的良性肿瘤。
这些神经缠绕在一起形成前庭神经，从你的内耳到你的大脑。
由听神经瘤引起的听力损失通常仅在一侧主要发生。
多年来，医生认为手术切除是较好的治疗方法，必须尽快切除。
因为不处理的话，肿瘤会慢慢长大，很容易挤压面神经、听神经和脑干，引起耳聋、面瘫甚至顽固性高血压、偏瘫昏迷等后果。
听神经瘤治疗必须开颅手术吗？治疗方法取决于听神经瘤的大小和生长，症状等。
对于有听力的听力患者（即美国耳鼻喉科- 头颈外科听力分类[AAO-HNS] A或B）和颅内听神经瘤（VS），可通过中颅实现肿瘤切除保留听力窝（MFC）或乙状窦后（RS）方法。
尽管两种方法都已经证明听力保持，但MFC的听力保持（范围，20-71％）已经在多项研究中显示出高于通过RS方法获得的听力保持（范围，25-58％）。
通过中颅窝入路方法保存的这种较高的听力保护率已经在不同中心的多个组中得到证实。
然而，MFC方法仅限于较小的肿瘤（<2.5 cm），因为桥小脑角（CPA）的工作室相对较少，因此最适用于颅内肿瘤或CPA 延长有限的肿瘤。
重要的是，这两种方法的显着限制是可视化的颅内肿瘤，其侧向延伸到内耳道（IAC）的底部。
这可以通过术前细切轴T2重度加权图像来监测。
眼底侧切除听神经瘤保留不良的病理生理原因尚不清楚。
我们假设听力保持较差的手术预后至少部分归因于手术期间眼底可视性差。
在手术显微镜下从眼底切除肿瘤有时需要盲目解剖肿瘤。
当肿瘤延伸到横向嵴下方时，这更加困难，横向嵴的长度有时可达3毫米。
以下描述了一名患有听神经瘤的患者，其中使用内窥镜在外侧眼底内解剖肿瘤并去除在显微解剖下未观察到的残留肿瘤。
该患者被认为是听力保留手术的不良候选人，然而，由于个体情况，尝试了听力保护手术。
我们在这里讨论内镜肿瘤切除技术和该患者的手术结果。
病史该患者是一名62岁的男性患者，患有继发听神经瘤的进行性右侧听力损失; 还有几次摔倒和转向右侧的不平衡。
听神经瘤常识汇总
很多刚发现自己的听神经瘤的病友，对这个病还不了解，下面做些常识科普1.这部分为百度里的基础知识听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。
多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。
无明显性别差异。
左、右发生率相仿，偶见双侧性。
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。
a) 早期耳部症状：肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。
耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
b) 中期面部症状,肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。
三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
c) 晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状, 肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。
发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
2.听瘤是国家规定的25种重疾之一，当你做完听瘤手术后，可进行商业保险的重疾理赔。
注意，这里是必须做过手术后，而不是确诊后，理赔方式区别于癌症；因为有些人的瘤子不长，选择不手术，也不会危及生命，那就不属于理赔范围。
3.听神经瘤的治疗目前常见的3种方法a)听神经瘤很小，患者没有症状，可观察，如果听瘤不生长，可采取与瘤共存的方案b)伽马刀、射线治疗：这种无创治疗，适用于瘤体小于3cm，且无任何症状的患者，但是伽马刀有风险，如果伽马刀复发，再行手术治疗，会大大增加手术难度。
百度里有信息说，两次以上的伽马刀，容易使肿瘤转为恶性。
c)手术全切除，这是目前最常用的治疗方法，但是只要手术就有并发症的风险。
所以手术前一定要了解并发症，并做好心理准备，否则术后出现并发症，会导致精神上的无法接收，影响恢复这个手术在省级医院已经普及了，好医生都能做好，全切率很高，关键看术后面瘫和听力保留的情况。
听神经瘤的科普知识PPT
了解听神经瘤
了解听神经瘤
什么是听神经瘤：听神经瘤是 一种生长在听神经上的良性肿 瘤。 影响范围：它可能会影响听力 和平衡能力。
了解听神经瘤
病因：听神经瘤通常由于听神经的细胞 发生突变引起。
听神经瘤的症 状
听神经瘤的症状
早期症状：耳鸣、听力渐渐下 降等。 进展症状：头痛、平衡困难、 面部麻木等。
听神经瘤的症状
需要就医：如果出现这些症状，应及时 就医以获得适当的诊断和治疗。
听神经瘤的诊 断和治疗
听神经瘤的诊断和治疗
诊断方法：通过听力测试、磁 共振成像等进行诊断。 治疗选择：手术切除、放射治 疗或观察等。
总结
总结
听神经瘤是一种生长在听神经 上的肿瘤。 它会影响听力和平衡能力，但 及早诊断和治疗可以改善预后 。
总结
预防和康复措施可以帮助减轻症状和恢 复听力和平衡能力。
谢谢您的观 赏聆听
听神经瘤的诊断和治疗
手术注意事项：手术后可能会出现听力 损伤等并发症，需要在专业医生指导下 决定。
预防和康复
预防和康复
预防措施：减少暴露在噪音环 境中的时间，戴耳塞等。 康复建议：完成康复训练以提 高听力和平衡能力。
临床研究和展 望
临床研究和展望
新的治疗方法：临床研究中有着新的治 疗方法和技术。 疾病预后：及早发现和治疗听神经瘤， 可以获得更好的预后。
听神经瘤患者的护理PPT
听神经瘤的护理方法 定期检查
安排定期的听力和影像学检查，以监测肿瘤 的变化。
早期发现肿瘤的生长，及时调整治疗方案。
听神经瘤的护理方法 心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的情绪压力。
可以考虑加入支持小组，分享经验和感受。
手术及康复护理
手术及康复护理
手术前准备
为患者提供术前教育，包括手术风险、恢复过程 及注意事项。
理解手术流程可以减少患者的不安与恐惧。
手术及康复护理
术后护理
监测患者术后恢复情况，观察并发症的迹象。
术后康复包括听力训练和物理治疗，促进恢复。
手术及康复护理
随访管理
制定个性化的随访计划，确保患者在恢复期内得 到适当的支持。
认识听神经瘤及其影响 谁会得听神经瘤
听神经瘤可发生在任何人身上，但在30至60岁的 人群中更为常见。
遗传因素可能增加某些个体罹患该病的风险。
认识听神经瘤及其影响 听神经瘤的症状
常见症状包括耳鸣、听力下降和失去平衡感。
症状可能会随肿瘤的生长而加重。
听神经瘤的护理方法
听神经瘤的护理方法
日常护理
协助患者保持良好的生活习惯，包括健康饮 食和适量运动。
定期评估听力和肿瘤生长情况，有助于及时调整 治疗。
家庭护理的角色
家庭护理的角色 家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的护理，提供情 感支持和实质帮助。
家庭的理解和支持对患者的康复至关重要。
家庭护理的角色
环境适应帮助患者适应居源自环境，减少跌倒和意外发 生的风险。
可以考虑安装助听器或其他辅助设备来改善 交流。
听神经瘤患者的护理
听神经瘤怎么确诊
听神经瘤怎么确诊我们都知道，疾病在临床上的治疗方法是多种多样的，但是，你可能不知道的是，疾病在检查确诊上的方法也是有很多种的。
专家表示，在听神经瘤的诊断上，我们就可以为了确保其正确性，多进行几种诊断方法。
那么，听神经瘤怎么确诊?听神经瘤怎么确诊?1、听力检查：听神经瘤诊断的首要检查是听力检测。
在听神经瘤患者的听力检查中通常表现为不对称的高频下降型感音神经性聋听力曲线(SNHL)，和患者不正常的言语鉴别能力。
然而正常的听力图也不可排除听神经瘤病变。
听反射和前庭功能检测在诊断听神经瘤中的作用日益减弱。
目前已有的检测听神经瘤的听觉检查中最可信、最有效的检查是听觉脑干诱发电位(ABR)，其通常表现为v波潜伏期异常。
然而它对小肿瘤的诊断能力却是有限的。
2、影像诊断：由于听神经瘤大多数起源于较深的隐窝处，使得平片的鉴别诊断较为困难、模糊，因此已基本不再使用。
CT虽然可以清楚的描绘岩骨和迷路的骨质结构，但是CT对于软组织的识别、分析能力却不够，即使使用造影剂加强肿瘤显影，也有可能由于周围岩骨的存在而渐弱，因此 CT对小的听神经瘤的诊断受到限制。
MRI由于其在软组织显影中的优越性，辅于加强剂仍是目前诊断听神经瘤的金标准。
3、头颅X线摄片：内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏，头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化，头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号，T2加权图像呈高信号占位元，增强扫描病源有显著强化，4、脑血管造影属有创检查：定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像，但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞，减少术中出血，5、慢性颅内压增高征：头痛，呕吐，视乳头水肿，听神经瘤怎么确诊?疾病在进行诊断时，作为患者的我们，必须尽自己的最大力量去配合，毕竟这是关系到自己能否尽快摆脱病症的过程之一。
以上的内容介绍就是说的听神经瘤的诊断方法有哪些的相关讲解，希望我们的介绍能为你带去帮助。
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听神经瘤
神经外科
病史简介
52床迟忠秋
主诉：左耳耳鸣半年，听力下降一个月
诊断：左侧桥小脑角区占位
入院时间：9月22日11:15
入院查体：T：36.6℃,P：70次/分，R：19次/分，Bp：142/86mmHg，患者神志清，精神好，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应均灵敏，粗测左耳听力显著减退，右耳听力粗测正常，四肢肌力、肌张力正常，GCS 评分4+5+6，入院后完善相关术前准备，医嘱通知9月26日08：00在全麻行乙状窦后入路桥小脑角区占位切除术，给予术前准备，送入手术室，术后转ICU
1.概述
2.临床表现
3.分期
4.围术期护理
概述
起源于听神经鞘膜细胞，是典型的神经鞘瘤,此肿瘤为常见的颅内肿瘤之一,肿瘤多数发生于听神经前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部，随着肿瘤生长变化，压迫桥脑和小脑，充满于小脑桥角凹内。
好发于中年人,高峰在30—50岁
属于良性肿瘤，如能全切，常获得永久治愈
临床表现
大多数听神经瘤以患侧听力下降、耳鸣、耳聋为主；少数以头痛、面瘫起病。
部分患者表现为吞咽困难、流涎、共济失调、颅内压增高症状等。
听神经瘤分期
根据肿瘤的大小及其相应的临床表现可将肿瘤的进展过程分为4期
Ⅰ期：管内型，直径＜1cm，位于内耳道内，仅有听神经受损的表现。
Ⅱ期：小型肿瘤，直径1~2cm，除听神经症状外可出现邻近脑神经症状如三叉神经，也可有小脑功能障碍，但无颅内压增高，脑脊液内
蛋白含量轻度增高，内听道有扩大。
Ⅲ期：中等型肿瘤，直径2~3cm，除上述症状外有后组颅神经及脑干功能的影响，小脑症状更为明显，并有不同程度的颅内压增高，内
听道扩大并有骨质吸收。
Ⅳ期：大型肿瘤，病情进展已到晚期，阻塞性脑积水表现严重，脑
干受损亦很明显，有的甚至有意识障碍甚至意识不清，并可有角弓
反张样强直性发作。
手术入路
大多采取枕下乙状窦后入路：CPA入路(桥脑小脑角)
术中电生理监测
术中电生理监测的目的：早期、快速发现潜在的对该神经的损伤性刺激，在发生不可逆的损害之前，及时提醒手术医生，调整手术步骤，提高面神经功能的保留率。
术后护理
1.体位的护理
2.生命体征的观察
3.饮食的护理
4.保持呼吸道通畅
术后护理
1. 体位的护理术后麻醉未清醒的患者取平卧位，头偏向健侧。
麻醉清醒，生命体征平稳的病人可抬高床头15~30°，术后72小时禁止患侧卧位。
2．生命体征的观察由于肿瘤位于后颅凹、桥小脑角，靠近脑干，解剖关系复杂而重要，手术难度大、时间长，因此术后严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化是关键。
尤其是呼吸和神志的改变。
如发生异常情况及时通知医生。
术后护理
3 .饮食的护理术后禁食1~2天，待病人完全清醒后，第一次进食应在医生的指导下，进食以半坐卧位健侧最好。
食物温度在30~50°，以固体为主。
动作要缓慢，不可操之过急，防止误吸。
若术后禁食2~3天后仍存在吞咽困难者应留置胃管，鼻饲饮食。
并注意观察胃液，以便及时发现并处理应激性溃疡。
术后护理
4. 保持呼吸道通畅听神经瘤手术有可能损伤后组颅神经，咽反射及咳嗽反射减弱或消失容易因误吸而窒息，故术后根据情况及时清除口腔及上呼吸道分泌物。
有咽反射减弱或消失，可发生吞咽困难、咳嗽无力，病人主动排痰困难。
需按时翻身叩背、随时吸痰，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。
患者于9.27返回病房，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应均灵敏，头部敷料清洁干燥，左耳听力减退,四肢肌力、肌张力正常，患者左侧鼻腔流出少量淡红色血性液，给予腰大池引流术。
术后并发症的护理
1. 面神经损失的护理
2. 三叉神经损伤的护理
3. 后组颅神经损伤的护理
4. 脑脊液漏的护理
5. 肺部感染的术后护理
面神经功能障碍分级
级别面神经评价临床表现
Ⅰ级正常所有面部各部分功能正常
Ⅱ级轻度功能异常肉眼看面肌略微力弱,非常轻的面部联带活动失
常,静止时面部对称，肌张力正常
运动：①额纹有轻度-中度运动；②用力可完全
闭眼；③口角略有不对称
Ⅲ级中度功能不全明显但不是变形性不对称，仔细观察没有严重联
带活动
运动：①额纹有轻微或轻度运动；②用力可完全
闭眼；③口角用力时稍有力弱
Ⅳ级中度-严重功能不
全肉眼看有明显面肌力弱，或相对面纹不对称
运动：①额纹无活动；②不能闭眼；③用最大努力口仍不对称
Ⅴ级严重功能不全只能感觉有活动，静止时面部不对称
运动：①额纹活动不对称；②不能闭眼Ⅵ级全麻痹面部无任何活动
术后护理
1. 面神经损失的护理因术后伴有面神经损伤，可出现患侧面瘫、眼睑闭合不全，角膜反射减弱或消失导致的暴露性角膜炎，角膜溃疡。
故术后对面部功能锻炼和角膜的保护尤为重要。
（1）注意眼部卫生，避免角膜干燥溃疡引起失明。
告知病人减少用眼和户外活动，外出时戴墨镜保护。
（2）面部保暖，勿用冷水洗脸，以免直接吹风。
外出时戴口罩，预防感冒。
（3）加强口腔护理，指导病人进食营养丰富、易消化食物。
避免食用过热、寒冷、辛辣刺激的食物。
进食时要细嚼慢咽，进食后及时漱口。
（4）指导病人进行自我按摩，表情动作训练，早晚各一次，力度适宜。
如用食指、拇指把口角拉向耳侧做被动运动，对镜子做皱眉闭眼、吹口哨、示齿等动作，防止肌肉萎缩。
（每个动作可做2~4个八拍）
术后护理
2.三叉神经损伤：由于内听道口距三叉神经仅1.5㎝，肿瘤发展上极可达三叉神经，故术中可能会损伤三叉神经。
因此术后一周会出现口唇周围带状疱疹，口角溃疡。
护理
1）术前宣教时向患者及家属讲解可能出现此类并发症，使其做好充分的心理准备，避免术后慌张恐惧。
（2）给予抗病毒药物外涂，常用药物：阿昔洛韦或给予营养神经药静脉输入，并注意口腔卫生。
术后护理
3.后组颅神经损伤的护理因术后损伤后组颅神经，常会出现吞咽困难，饮水呛咳、咳嗽反射减弱或消失。
（1）进食时易取坐位或半坐卧位，抬高床头30°。
（2）第一口饭要由护士亲自喂。
从少量开始，酌情增加。
（3）指导患者做吞咽动作，对咽部进行刺激。
（4）有构音障碍的患者可鼓励其多谈话交流、训练说话能力，促进语言功能的恢复。
（5）存在共济失调的患者，早期进行肢体功能锻炼。
术后护理
4. 脑脊液漏：脑脊液切口漏，脑脊液鼻漏或耳漏发生原因多与硬脑膜不缝合或缝合不严密，乳突小房封闭不严有关
护理
（1）若术后病人出现脑脊液鼻漏，嘱其卧床休息，床头抬高15~30°。
平卧位或半坐卧位。
（2）禁止做挖耳、打喷嚏、擤鼻涕、用力咳嗽、屏气排便等动作。
（3）有脑脊液流出的鼻腔禁止填塞。
（4）若2~3天鼻漏仍无消失，应报告医生行腰椎穿刺置管术。
必要时行修补手术。
术后护理
5.预防肺部感染：由于手术刺激或损伤后组颅神经，
导致呛咳、吞咽反射减弱等，易发生误吸，导致
吸入性肺炎
护理
（1）鼓励患者有效咳嗽，取半卧位或侧卧位。
病情允许可早期下床活动，不能下床或意识障碍、昏迷的患者协助病人定时翻身、叩背。
（2）不能有效清理呼吸道分泌物者，应定时抽吸痰液，必要时可行气管切开，以利于保持呼吸道通畅。
（3）有效稀释痰液，给予雾化吸入。
（4）不要用吸管进食饮水，以免误吸，有呛咳的患者尽早留置胃管，鼻饲饮食。
（5）加强口腔护理，保持口腔清洁，以免口腔部细菌误吸入下呼吸道造成感染。
出院宣教
1. 嘱病人加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素饮食，避免食用过硬、不易咬碎或易致误吸的食物，不要用吸管进食
饮水，以免误吸引起呛咳、窒息。
2．合并神经功能缺损的病人，术后半年至一年可有部分恢复，可选择必要的辅助治疗，如高压氧、针灸、理疗、中医药等。
3. 听力障碍的病人尽量不要单独外出，以免发生意外，必要时可配备助听器，或随身携带纸笔等。
4. 步态不稳者继续进行平衡功能训练，外出需有人陪同，防止摔伤。
5. 遵医嘱按时滴眼液滴眼。
眼睑闭合不全者，外出时要戴墨镜或眼罩保护，以防阳光和异物的伤害；夜间睡觉涂贝复舒凝胶，以免眼
睛干燥。
6. 有面瘫、声音嘶哑而产生悲观心理的患者，家人及朋友应鼓励面对现实，并安慰、开导病人，鼓励参加社会活动，消除负面心理。
7. 术后3~6个月门诊复查。