十二指肠的毗邻关系解剖图
最全人体内脏结构图(医学图谱)_完整版
最全人体内脏结构图(医学图谱)_完整版人体内脏结构分布,主要包括人体胸腹部内脏器官的分布：肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、脾、直肠、十二指肠、胰、输尿管、膀胱、子宫等重要器官的位置示意图。
01[医学普及]人体内脏结构分布图（学术模拟图片）.02[医学普及]（学术模拟图片）.03[医学普及]（学术模拟图片）04[医学普及]（学术模拟图片）消化系统概述消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）。
临床上，通常把从口腔到十二指肠这段消化管称为上消化道，空肠以下的消化管称为下消化道。
消化腺是分泌消化液的器官，包括口腔腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体，如胃腺和肠腺等，它们都开口于消化管。
05[医学普及]（学术模拟图片）.06[医学普及]（学术模拟图片）.07[医学普及]（学术模拟图片）.08[医学普及]（学术模拟图片）. 09[医学普及]（学术模拟图片）.10[医学普及]（学术模拟图片）.11[医学普及]（学术模拟图片）. 12人体生理器官内脏解剖图13人体內脏结构图（医学图谱）14人体內脏结构图（医学图谱）15人体內脏结构图（医学图谱）16人体內脏结构图（医学图谱）17人体內脏结构图（医学图谱）18人体內脏结构图（医学图谱）医学图谱(解剖学,骨学,人体结构学,生殖器学,性病学)人体内脏结构男女人体-心窒-内腔-静脉-淋巴管-淋巴结-绝妙彩色图谱71心窒内腔及空间隔.72心肌的走行.73心窒底.74心脏传导系.75心包.76心脏辫膜的体表投影. 77头劲部静脉.78板障静脉.79椎静脉丛.80门静脉及其属支.81门腔静脉吻合模式图.82胎儿血液循环模式图. 83淋巴系统模式图.84体腔后壁的静脉,淋巴管和淋巴结85头颈部琳巴管和淋巴结86颈部和舌的淋巴管和淋巴结。
《局部解剖学》课件：十二指肠的毗邻
3、十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
毗邻：
上方:胰头 后方:右输尿管、腹主A
下腔静脉
前方: 肠侧上升 至第2腰椎左侧急转向前 下方形成十二指肠空肠曲， 移行为空肠，长约 2~3cm。
1、十二指肠上部
在第1腰椎右侧，长约5cm。
十二指肠球：
为溃疡的好发部位。
毗邻：
前上方: 肝方叶、胆囊 下方: 胰头 后方: 胆总管、门静脉、
下腔静脉 胃十二指肠动脉
2、十二指肠降部
在第1~3腰椎右侧，长约7~8cm 。
十二指肠大乳头 十二指肠小乳头
毗邻： 前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门、右输尿管 内侧: 胰头、胆总管 外侧: 结肠右曲
腹部解剖
Pancreas 胰
• 动脉
– 胰十二指肠上前、后动脉和胰 十二指肠下动脉、胰背动脉、 胰下动脉、脾动脉胰支及胰尾 动脉
• 静脉：与动脉伴行→肝门静 脉
• 淋巴：淋巴管与血管伴行→ 胰脾淋巴结 →腹腔淋巴结
Spleen 脾
• 位置
– 位于左季肋区，胃底与膈之间，相当 于左侧第9～11肋的深面，其长轴大 体与第10肋平行
– 胰尾
• 行于脾肾韧带内，与脾动、静脉伴行，抵达脾门
Pancreas 胰
• 胰管
– 自胰尾沿胰的长轴向右行，沿途收 集小叶间导管
– 最后在十二指肠降部的后内侧壁内 与胆总管汇合成肝胰壶腹
– 开口于十二指肠大乳头
• 副胰管
– 在胰头上部、胰管的上方，主要引 流胰头前上部的胰液
– 开口于十二指肠小乳头
脂肪少
肪多
中结肠 a. 胰十二指肠下 a.
右结肠 a. 回结肠 a.
阑尾 a.
肠系膜上 v.
肠系膜上 a.
空、回肠 a.
Cecum 盲肠
★ 位置
– 位于右髂窝，一般长6~7cm – Ileocecal valve 回盲瓣
• 盲肠内后壁上回肠的开口处粘膜形成上、下 两个半月形皱襞
• 临床上通常将回肠末端、盲肠及阑尾 统称为回盲部
腹部解剖
Supracolic Compartment 结肠上区
Peritoneal cavity subdivisions
• Supracolic compartment 结肠上区 （subphrenic space 膈下间隙）
– 介于膈与横结肠及其系膜之间
• Infracolic compartment 结肠下区
医学解剖-解剖课学习手记-消化系统-胃和小肠
胃和小肠
2022年11月18日9:25
一、胃
（一）位置
大部分在左季肋区，小部分在上腹区（二）形态
（三）分布
喷门部、体部幽门部）幽门窦、幽门管）
（四）幽门瓣（五）比邻关系
上方：肝脏的左叶、膈肌
下方：横结肠
前方：腹前壁
后方：胰、左肾、左肾上腺
右方：肝脏右叶
左方：脾脏
二、小肠
（一）十二指肠
形态“c”字形，环绕胰腺头
（二）分布
1、十二指肠上部（球部）L1右侧
腔大，管壁薄，粘膜平滑，是溃疡的好发部位，易发生穿孔2、十二指肠降部：L1-L3的右侧
有发达的环状皱襞，有十二指肠纵璧
有发达的环状皱襞，有十二指肠纵璧
有十二指肠大小乳头
3、水平部L3腰椎的前方
4、十二指肠升部
L2 腰椎的左侧
十二指肠悬韧带（屈氏韧带）是连接空肠的标志（二）空肠、回肠
空肠：血管弓少，回肠的血管弓多。
十二指肠解剖_2022年学习资料
▣降部的粘膜形成发达-胆总管-的环状襞，后内侧壁-胰管-肝胰壶腹括约肌-上有一纵行的皱襞称-肝固有动脉-十 指肠纵襞，其下-上部-十二指肠上曲-胰体-端的圆形隆起称十二-降部、-胰头-指肠大乳头，距中切-十二指肠纵 -牙约75cm,为肝胰壶-十二指肠大乳头-十二指肠空肠曲-、升部-腹的开口处。-水平部肠系膜上动静脉-胆道 十二指肠和胰腺前面观-0445-十二指肠解剖-12
十二指肠解剖十二指肠解剖
目十二指肠-介手胃-和空肠之间，是小肠-上段的一部分，因总-长约有12个横指的宽-度（约20-25cm-二 居-而得名。-▣其土端始于胃的幽门，-下端至十二指肠空肠-曲接续空肠。-回肠-之直函-0445-十二指肠解
胆总管-▣整个十二指肠呈“C”-胰管-肝胰壶腹括约肌-形弯曲，并包绕胰头。-肝固有动脉-除始、末两端外，均 上部-在腹膜后间隙，紧贴-十二指肠上曲-胰体-降部、-腹后壁第1一3腰椎的-十二指肠纵襞-右前方。-十二指 大乳头-十二指肠空肠曲-升部-▣按其走向分十二指肠-水平部肠系膜上动静脉-胆道、十二指肠和胰腺前面观-为上 、降部、水平-部和升部。-0445-十二指肠解剖
▣因为它既接受胃液-肝总管-又接受胰液和胆汁，-肝门静脉-胆总管-所以十三指肠的消-胰管-化功能十分重要。 副胰管-十二指肠小乳头-十二指肠空肠曲-十二指肠大乳头-肠系膜上动、静脉-0445-十二指肠解剖
各部的结构特点及毗邻-▣1、上部-长约5cm,-胆总管-起自胃的幽门，水平-胰管-行向右后方，至肝门-肝壶 括约肌-下方、胆囊颈的后下-肝固有动脉-方，急转向下，移行-十二指肠上曲-胰体-降部、-为降部。-一胰头二指肠纵装-十二指肠大乳头-▣上部与降部转折处形-十二指肠空肠曲-、升部-肠系膜上动静脉-成的弯曲，称十三 -水平部-胆道、十二指肠和胰腺前面观-肠上曲。-0445-十二指肠解剖
十二指肠损伤ppt课件
侧肾周间隙在L3-L5间任何平面以下越过下
腔静脉和腹自动脉前方相通。
Mindell的注射实验研讨不仅证明
Kneeland的结论，还进一步察看到造影剂
并未环绕血管，仅在大血管前壁组成前述
通道的后界，因此提出自动脉和下腔静脉
并不在肾周间隙内，而在其后方。
临床CT察看阐明，两侧肾周间隙内侧
并没有明显的筋膜分隔，肾周间隙的血肿
而Lim等用CT扫描发如今新颖尸体上经右肾
周间隙注入对比剂直接进入肝裸区，以充分的根
据证明与肝裸区相通的是肾周间隙而不是肾旁前
间隙。肾前后筋膜分别向上交融于后腹膜和膈下
筋膜，因此实际上推测肾旁前后间隙不向上开放。
临床发现位于肝裸区的病变向下可直
接进入右肾周间隙，反之，积于右肾周间
隙的气体向上也可达肝裸区，一些位于右
腹膜后两侧同名间隙经内侧的通连
肾旁前间隙：Meyers经过临床放射学
察看到，肾旁前间隙内的积液或积气普通
是局限于其来源一侧的。同时，他又指出
由于胰腺特殊位置本身就是潜在的通道，
可以说肾旁前间隙左右侧是相互通连的；
间隙内注入对比剂后CT扫描也阐明两侧是
相通的。
肾周间隙：Tobin等用胚胎解剖学方法
关于腹膜后间隙的划分，普遍接受的
观念是Meyers于20世纪60年代末70年代
初在Congdon解剖任务研讨的根底上提出
的，即以肾筋膜为主要标志，将腹膜后间
隙分为︰⑴肾旁前间隙﹙APS﹚ ，位于后
腹膜与肾前筋膜﹑侧锥筋膜之间。⑵肾周
间隙﹙PS﹚ 位于肾前﹑后筋膜之间，呈倒
置的锥形。⑶肾旁后间隙﹙PPS﹚，位于肾
旁前间隙大剂量注入对比剂﹝240-
1000ml﹞，CT察看锥下、膀胱前、膀胱
最全人体内脏结构图(医学图谱)_完整版
最全人体内脏结构图(医学图谱)_完整版（一）人体内脏结构分布,主要包括人体胸腹部内脏器官的分布：肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、脾、直肠、十二指肠、胰、输尿管、膀胱、子宫等重要器官的位置示意图。
01[医学普及]人体内脏结构分布图（学术模拟图片）.02[医学普及]（学术模拟图片）.03[医学普及]（学术模拟图片）04[医学普及]（学术模拟图片）消化系统概述消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）。
临床上，通常把从口腔到十二指肠这段消化管称为上消化道，空肠以下的消化管称为下消化道。
消化腺是分泌消化液的器官，包括口腔腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体，如胃腺和肠腺等，它们都开口于消化管。
05[医学普及]（学术模拟图片）.06[医学普及]（学术模拟图片）.07[医学普及]（学术模拟图片）.08[医学普及]（学术模拟图片）. 09[医学普及]（学术模拟图片）.10[医学普及]（学术模拟图片）.11[医学普及]（学术模拟图片）.12人体生理器官内脏解剖图13人体內脏结构图（医学图谱）14人体內脏结构图（医学图谱）15人体內脏结构图（医学图谱）16人体內脏结构图（医学图谱）17人体內脏结构图（医学图谱）18人体內脏结构图（医学图谱）医学图谱(解剖学,骨学,人体结构学,生殖器学,性病学)人体内脏结构男女人体-心窒-内腔-静脉-淋巴管-淋巴结-绝妙彩色图谱71心窒内腔及空间隔.72心肌的走行.73心窒底. 74心脏传导系.75心包. 76心脏辫膜的体表投影.77头劲部静脉.78板障静脉. 79椎静脉丛.80门静脉及其属支. 81门腔静脉吻合模式图.82胎儿血液循环模式图.83淋巴系统模式图. 84体腔后壁的静脉,淋巴管和淋巴结85头颈部琳巴管和淋巴结86颈部和舌的淋巴管和淋巴结87乳腺的淋巴管和淋巴结88气管,支气管及肺的淋巴管和琳巴结89胸前壁及膈的淋巴管结.90胃的淋巴管结. 91大肠的淋巴管和淋巴结。
局解.结肠上区(二)
三、韧带
（1）胃脾韧带 ） gastrolienal ligament （2）脾肾韧带 ） lienorenal ligament （3）膈脾韧带 ） phrenicosplenic ligament （4）脾结肠韧带 ） lienocolic ligament
肝门静脉
组成、类型、位置、 组成、类型、位置、属支及收集范围 门静脉的七大属支： 门静脉的七大属支： 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉
2. 十二指肠降部 descending part
长约7~8cm，L1-L3高度，“十二指肠下曲”，“十二指肠大 ， 高度， 十二指肠下曲” 长约 乳头” 肝胰壶腹开口处，距幽门约 乳头”为肝胰壶腹开口处，距幽门约8~9cm。在其左上方常可见 开口处 。 开口处。 “十二指肠小乳头”，为副胰管开口处。 十二指肠小乳头” 副胰管开口处
与腹腹关系：
十二指肠分段、特点、毗邻及临床: 一、十二指肠分段、特点、毗邻及临床:
1. 十二指肠上部 superior part 十二指肠上部 2. 十二指肠降部 descending part 十二指肠降部 3. 十二指肠水平部 horizontal part 十二指肠水平部 4.十二指肠升部 ascending part 十二指肠升部 十二指肠
二、分部及毗邻
分为头、 分为头、颈、体、尾等四部。 尾等四部。
胰头毗邻
思考：、右侧 — 十二指肠 思考： 上、下
胰头癌病人可出现—1腹痛、腹胀等肠梗阻症状； 胰头癌病人可出现横结肠系膜根 前 方 — 1腹痛、腹胀等肠梗阻症状； 进行性无痛性梗阻性黄疸； 腹水； 2 进行性无痛性梗阻性黄疸；3 腹水；4下肢水 下腔静脉、右肾静脉、 后 方— 下腔静脉、右肾静脉、 胆总管 肿等症状，为什么？ 肿等症状，为什么？ 左 侧 — 肠系膜上血管
经典的消化系统各部分功能图解
舌 tongue 位于口腔底。是肌性器官, 表面覆有黏膜。具有协助咀嚼、吞咽食 物，感受味觉和辅助发音的功能。
１. 舌的形态(图 3-4) 舌分舌尖、舌体和舌根三部分。舌有上、下两面。上 面称舌背，其后部可见“∧”形的界沟将舌分为前 2/3 的舌体和后 1/3 的舌根。 舌体的前端称舌尖。
消化腺有两种: 大消化腺包括大唾液腺、肝和胰，小消化腺是消化管壁内 的许多小腺体，如唇腺、胃腺和肠腺等，其分泌的消化液排入消化管腔内，对 食物进行化学性消化。
消化系统大部分器官位于胸腔和腹腔内，为了便于描述内脏器官的正常位置和 体表投影，常在胸腹部体表确定若干标志线和分区(图 3-2)。 (一) 胸部的标志线 １.前正中线 沿身体前面正中所作的垂直线。 ２.胸骨线 沿胸骨外侧缘所作的垂直线。 ３.锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂直线，在男性大致与通过乳头所作的乳头 线相当。 ４.胸骨旁线 在胸骨线与锁骨中线之间中点所作的垂直线。 ５.腋前线 通过腋前襞所作的垂直线。 ６.腋后线 通过腋后襞所作的垂直线。 ７.腋中线 通过腋前、后线之间中点所作的垂直线。 ８.肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂直线。 ９.后正中线 沿身体后面正中所作的垂直线。 (二) 腹部的分区 在腹部前面, 用两条横线和两条纵线将腹部分成三部 9 区。上横线一般采用通 过两侧肋弓最低点的连线。下横线多采用通过两侧髂结节的连线。两条纵线为 通过两侧腹股沟韧带中点所作的垂直线。上述 4 条线相交将腹部分为 9 区：将 上腹部分为中间的腹上区和两侧的左、右季肋区；中腹部分为中间的脐区和两 侧的左、右腹外侧区(腰区)；下腹部分为中间的耻区(腹下区)和两侧的左、右 腹股沟区(髂区)。在临床上, 有时通过脐作横线和垂直线, 将腹部分为右上腹、 左上腹、右下腹、左下腹 4 个区(图 3-2)。
人体内器官分布图及解说（图）
⼈体内器官分布图及解说（图） ⼈体内器官分布图及解说 ⼈体器官是由多种组织构成的能⾏使⼀(特)定功能的结构单位叫做器官。
器官的组织结构特点跟它的功能相适应。
关于⼈体内器官你了解有多少呢？下⽂为⼈体内器官分布图，⼤家⼀起来了解下！ ⼈体内器官分布图是怎样的呢？可能现在叫个普通的⼈说下⼈体内器官都有哪些，很⼤⼀部分⼈是说不出来的，更别说画出⼈体内器官分布图了。
那么我们⼀起来看看主要包括⼈体胸腹部内脏器官的分布：肝脏、胆囊、胃、肾、⼩肠、脾、直肠、⼗⼆指肠、胰、输尿管、膀胱、⼦宫等重要器官的位置⽰意图。
由多种组织构成的能⾏使⼀(特)定功能的结构单位叫做器官。
器官的组织结构特点跟它的功能相适应。
我们⼀般都⽐较容易注意到⼀些组织集中的直观的器官。
⽐如：眼、⽿、⿐、⾆等感觉器官，再如：内脏器官⼼、肝、肺、胃、肾等。
不少器官都容易被⼈们忽略⽽不认为是器官。
⽐如任何⼀块⾻骼肌，⽪肤等。
接下来让我们继续来看看⼈体七⼤系统的分布图： 1、⼈体器官七⼤系统组合有：消化系统、呼吸系统、循环系统、排泄系统、神经系统、运动系统、内分泌系统。
2、⼈体基本组织:上⽪组织，结缔组织，肌⾁组织,神经组织。
3、⼈体器官实在是太多了，说些主要的内脏器官吧。
⼼脏-负责把⾎液输送到全⾝各处。
肺--在肺部⾎液中的CO2排除，吸收氧⽓，交给⼼脏循环⾄全⾝。
肝脏--对⾝体吸收的⼀些有毒物质作出处理，如酒精。
肝不好的⼈不能多饮酒就是这个原因。
这个是和胆藏⼀起的。
另外在⼈体少量缺⾎的时候肝脏就给补充了。
如果⼤量失⾎就是⾻髓造⾎了。
胃和下⾯的肠⼦管消化吸收。
肾很有意思，肾是统管⼈先天之⽓的，肾不好表现为性功能衰退，且肾属⽔，克⽕，⽕为⼼肾不好可以直接的对⼼脏产⽣影响。
脾脏。
中医上说思伤脾。
思念某⼈太厉害早晨起来嘴⾥就是发⼲，有异味，是由于脾不好影响了胃，进⽽对⼝腔造成影响。
4、⼈体主要的免疫器官：扁桃体，胸腺，脾脏，淋巴结，⾻髓，淋巴管。
常见内镜图象-胃十二指肠
反流性胃炎
• 图中可见到胆 汁从幽门反流 至胃腔内，这 也是内镜下诊 断胆汁反流性 胃炎的必备条 件之一。
慢性萎缩型胃炎
• 伴有增生的萎 缩型胃炎，内 镜下病变粘膜 粗糙，呈大小 不匀的增生结 节，粘膜下血 管网显露的特 征常被掩盖。
胃窦部重度萎缩型胃炎
• 粘膜颜色灰白， 粘膜下血管网 清晰透见。
胃恒动脉破裂大体标本
• 病史中有 服山楂， 图中可见 在淡黄色 结石表面 粘附着绿 色成分， 随着蠕动 混为一体。
胃结石
• 图中结石表 面粘附着海 带菜碎片。
胃结石
胃山楂结石
• 胃山楂结石
• 胃柿石
胃柿石
残胃结石
• 残胃的蠕动、 排空差，比正 常胃更容易形 成结石。
胃黄色瘤
• 呈黄色或黄白 色，稍高出粘 膜表面的平坦 小斑块，直径 常小于5mm， 圆形或椭圆形， 边缘常不整齐， 单个或多点。 可发生在胃的 任何部位，但 以胃窦部多见。
胃穿孔
西瓜胃
• 胃窦部见红色 索条状充血， 自幽门向胃窦 部放散，其排 列酷似西瓜皮 上的条纹，因 而得名，常发 生在有肝病的 患者，多因长 期贫血或上消 化道出血检查 胃镜时被发现。
双筒吻合口
• 图中可见输入襻 和输出襻并列在 吻合口的两侧， 中间被与吻合口 同一水平的空肠 粘膜桥（空肠鞍 部）所分隔，内 镜下在同一个视 野内可见到输入 襻与输出襻的开 口，形似两个并 列的吻合口。
Dieulafoy's病
• 图中可见胃 腔内的积血 及破裂的胃 恒动脉孤立 突出于胃粘 膜表面，摄 片瞬间无喷 血。
Dieulafoy's病
• 图中所示为 Dieulafoy's病 的另一种类 型，破裂的 小动脉口径 极细，致使 形成胃粘膜 表面出汗样 渗血。
消化系统解剖ppt课件
肌
膜
层
粘
粘
膜
膜
下
层
18
胃小凹
皱襞
胃内表面的特征
19
五、小肠 small intestine 是消化管最长的一段，成人的小 肠全长约5～7m，上接幽门下续盲肠，分为十二指肠、空肠 和回肠三部分。是消化吸收的主要场所。
空肠
回肠
20
1、十二指肠 Duodenum
介于胃与空肠之间，因相当于十二个手指并列横向 的长度而得名。因为它既接受胃液，又接受胰液和 胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。
十二指肠上曲 上部 十二指肠空肠曲
十二指肠小乳头
胰管
降部
空肠 升部
十二指肠大乳头 十二指肠下曲 下部（水平部） 21
2、空肠与回肠 Jejunum and ileum
区别
位置 长度 外观 淋巴滤泡 血管弓
空肠
左腰区,脐区 近侧 2/5 粗,粉红,血管多 孤立 级数较少
回肠
脐区,右髂区,下腹区 远侧 3/5
一、口腔 oral cavity
口 前壁——唇
腔 侧壁——颊
的 下壁——软组
周
织和舌
界 上壁——腭
软 腭垂 腭 腭舌弓
后 腭咽弓 缘 腭扁桃体
消 化管
腭垂、两侧腭舌弓及 舌根共同围成咽峡。
Isthmus of fauces 3
腮腺管乳头
4
口腔内附属器官
1、舌（tongue） 舌的功能： 搅拌、 吞咽、 发音、 味觉。
8
2、牙 teeth
牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。
人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙，第二组称恒牙。一般在出生后6 个月时开始萌出乳牙deciduous teeth，到3岁左右出齐，共20个，上、下颌各10个。 6岁左右，乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙permanent teeth。恒牙中，第１磨牙首 先长出，除第3磨牙外，其他各牙约在14岁左右出齐。唯有第3磨牙萌出时间最晚， 通常到青春期才萌出，故又称迟牙wisdom tooth或智牙。
局部解剖学复习之结肠下区
十二指肠duodenum▲分部：上部、降部、水平部、升部上部superior part：在第1腰椎右侧，长约5cm。
腹膜内位十二指肠球：位于上部近侧份；特点：粘膜平坦无皱襞，钡餐X线下呈三角形阴影为溃疡的好发部位。
前壁穿孔累及结肠上区，后壁穿孔累及网膜囊或溃入腹膜后隙。
▲毗邻：前上方quadrate lobe of live （方叶）gallbladder （胆囊）后方Commom bile duct （胆总管）Gastroduodenal artery （胃十二指肠动脉）.Hepatic portal veinInferior vena cava （下腔静脉）上方Omental foramen 网膜孔下方Head of pancreasNeck of pancreas降部descending part：在第1-3腰椎右侧，长约7-8cm。
腹膜外位器官▲毗邻：前方liverTransverse colon and mesocolon 横结肠及其系膜Loops of small intestine 小肠袢后方Right renal hilum and ureter 右肾门和右输尿管Right renal vessels 右肾血管内侧Head of pancreaspancreatic ductCommon bile duct外侧Right colic flexure 结肠右曲水平部horizontal part：长10~12cm。
十二指肠下曲水平向左，横过L3前方之其左侧，移行为升部。
腹膜外位毗邻：前方Radix of mesentery 肠系膜根Array Superior mesenteric artery. and vein 肠系膜下动静脉后方Right ureter 右输尿管inferior vena cava 下腔静脉Abdominal aorta 腹主动脉上方Head of pancreas 胰头及其钩头下方Loops of small intestine 小肠袢升部ascending part ：从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下方形成十二指肠空曲duodenojejunal flexure移行为空肠，长约2-3cm。
胰十二指肠ppt课件
十二指肠憩室图
• 我科J1床杨岩珍，术 前诊断为十二指肠乳 头旁憩室，术后病理 切片已证实，憩室大 小为 0.8x1.2 CM,压 迫胆胰管开口处，引 起梗阻，导致胆胰管 广泛扩张， 胰腺炎反 复发作。
胆胰十二指肠区域
解剖特点
⑤在区域中实施手术，不仅应安全的去除病灶，而 且还要完善的恢复消化道的连续性，并尽可能的 保持生理完整性。 ⑥区域中的结构特点：十二指肠、胰腺以及包括十 二指肠后段及胰腺段胆总管在内的远侧胆道被纤 维结缔组织包裹在一起，共同组成一个相互禁锢， 相互沟通的整体解剖区域。十二指肠呈“C”字形 包裹胰头，胆总管下端穿行于十二指肠和胰头后 方，在进入十二指肠壁内前与胰管汇合，共同形 成壶腹后开口于十二指肠大乳头。
二、禁忌证
①壶腹周围癌已有远处 转移，或腹腔内已广泛 转移。 ②全身情况差，心、肺、 肝、肾等重要脏器功能 差、估计不能耐受重大 手术者。
胰十二指肠切除手术方式
探查Байду номын сангаас
脏器切除
消化道重建
胰十二指 肠切除术
手术包括3个主要步骤
胰十二指肠切除手术方式
• 消化道重建三种方法：Child法、Whipple法 和Cattell法。 • 胰十二指肠切除术后，胆肠、胰肠、胃肠 吻合口都有并发吻合口漏的可能，其中胰 肠吻合技术难度最高，并发漏的概率最大， 漏后愈合困难。
Whipple法和Child法
三、壶腹周围癌
定义
主要 临床 表现
是胆胰管乏特壶腹癌、胆总管末端癌、十 二指肠乳头的癌肿和胰头癌的统称，它们 的症状近似；但其组织来源、自然病程、 手术切除率和预后各异。
人体解剖学——毗邻关系
1.咽 前壁不完整，有开⼝，⾃上⽽下分别通⼊⿐腔、⼝腔和喉腔。
咽的后壁平坦，借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体的前⾯。
咽的两侧壁与颈部⼤⾎管和甲状腺侧叶等相毗邻。
2.胃 胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋⼸掩盖。
胃前壁的中间部分位于剑突下⽅，直接与腹前壁相贴，是临床上进⾏胃触诊的部位。
胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。
3.肝 肝上⽅为膈，膈上有右侧胸膜腔、右肺及⼼等，故肝脓肿有时可与膈粘连，并经膈侵⼊右肺，甚⾄其内容物还能经⽀⽓管排出。
肝右叶下⾯，前部与结肠右曲邻接，中部近肝门处邻接⼗⼆指肠上曲，后部邻接右肾上腺和右肾。
肝左叶下⾯与胃前壁相邻，后上⽅邻接⾷管腹部。
4.胰 胰的前⾯隔膜囊与胃相邻，后⽅有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。
其右端被⼗⼆指肠环抱，左端抵达脾门。
前⽅有胃、横结肠和⼤膜等遮盖。
5.上颌⾻ 前壁为上颌⾻体前⾯的尖⽛窝，⾻质较薄；后壁与翼腭窝毗邻；上壁是眼眶下壁；底壁即上颌⾻的⽛槽突，常低于⿐腔。
内侧壁即⿐腔的外侧壁，由中⿐道和⼤部分下⿐道构成。
6.喉 喉的前⽅是⽪肤、颈筋膜、⾆⾻下肌群，后为咽，两侧是颈⾎管、神经和甲状腺侧叶。
7.肾 肾上腺位于两肾的上⽅，⼆者虽共为肾筋膜包绕，但其间被疏松的结缔组织所分隔。
左肾前上部与胃底后⾯相邻，中部与胰尾和脾⾎管相接触。
下部邻接空肠和结肠左曲。
右肾前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接⼗⼆指肠降部。
两肾后⾯的上1／3与膈相邻，下部⾃内向外与腰⼤肌、腰⽅肌及腹横肌相毗邻。
8.肾上腺 右肾上腺前为下腔静脉，外侧为肝右后叶，后上为右肾上极，内侧为右腿肌脚。
左肾上腺内侧为左隔肌脚，后外为左肾上极，前⾯的毗邻较为复杂，80％的左肾上腺前⾯为胰、脾动脉、脾静脉，其余20％为胃、膜囊、脾。
应该注意的是左肾上腺与它前⾯的毗邻只隔以肾筋膜前层。
9.前列腺 前列腺位于膀胱与尿⽣殖膈之间，前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。