护理体格检查的方法.ppt
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妇科体格检查-PPT
11
2)阴道窥器检查：临床常见的阴道窥器为鸭嘴 型，可以固定，便于阴道内治疗操作。
方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°沿 阴道侧后壁轻轻插入，便推进便旋转，然后转成正 位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈、阴道壁及穹 窿部。
目的：观察阴道、宫颈的情况；可作宫颈刮片或阴道 涂片；取宫颈及阴道分泌物检查。
5.婚育史：包括婚次、每次结婚年龄、男方健康情 况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病 史。生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现 存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示，可简写为： 足-早-流-存，如足月产1次，无早产，流产2次，现 存子女1人，可记录为1-0-2-1.或用孕3产1（G3P1） 表示。同时记录分娩方式、新生儿出生情况；有无 难产史、产后大量出血或产褥感染史、末次分娩或 流产的时间和情况，以及采用的计划生育措施及效 果。
3.现病史：指患者本次疾病发生、演变和诊疗全过 程，是病史的主要部分，可按照时间顺序进行询问， 应围绕主诉了解发病的时间、发病的原因及可能的 诱因、病情发展经过、就医经过、采取的护理措施 及效果。此外详细询问患者相应的心理反应，询问 食欲、大小便、体重变化、活动能力、睡眠、自我 感觉、角色关系、应急能力变化。
目的：扪清阴道、子宫
颈、子宫体、输卵管、
卵巢及宫旁结缔组织等
情况。
16
4)三合诊
方法：检查者一手戴手 套，将食指伸入阴道内， 中指伸入直肠，了解子 宫或附件与直肠的关系， 及直肠的情况。
目的：了解后位子宫的 情况及子宫主、骶韧带， 阴道直肠膈，直肠的情 况；也可了解盆腔肿物 与盆壁及直肠的关系。
7
1.全身检查
常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 必要时测量体重和身高。 对精神状态、形体发育情况的总体了解。 全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。
2)阴道窥器检查：临床常见的阴道窥器为鸭嘴 型，可以固定，便于阴道内治疗操作。
方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°沿 阴道侧后壁轻轻插入，便推进便旋转，然后转成正 位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈、阴道壁及穹 窿部。
目的：观察阴道、宫颈的情况；可作宫颈刮片或阴道 涂片；取宫颈及阴道分泌物检查。
5.婚育史：包括婚次、每次结婚年龄、男方健康情 况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病 史。生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现 存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示，可简写为： 足-早-流-存，如足月产1次，无早产，流产2次，现 存子女1人，可记录为1-0-2-1.或用孕3产1（G3P1） 表示。同时记录分娩方式、新生儿出生情况；有无 难产史、产后大量出血或产褥感染史、末次分娩或 流产的时间和情况，以及采用的计划生育措施及效 果。
3.现病史：指患者本次疾病发生、演变和诊疗全过 程，是病史的主要部分，可按照时间顺序进行询问， 应围绕主诉了解发病的时间、发病的原因及可能的 诱因、病情发展经过、就医经过、采取的护理措施 及效果。此外详细询问患者相应的心理反应，询问 食欲、大小便、体重变化、活动能力、睡眠、自我 感觉、角色关系、应急能力变化。
目的：扪清阴道、子宫
颈、子宫体、输卵管、
卵巢及宫旁结缔组织等
情况。
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4)三合诊
方法：检查者一手戴手 套，将食指伸入阴道内， 中指伸入直肠，了解子 宫或附件与直肠的关系， 及直肠的情况。
目的：了解后位子宫的 情况及子宫主、骶韧带， 阴道直肠膈，直肠的情 况；也可了解盆腔肿物 与盆壁及直肠的关系。
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1.全身检查
常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 必要时测量体重和身高。 对精神状态、形体发育情况的总体了解。 全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。
(医学课件)体格检查(心肺)PPT幻灯片
于临终前
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
21
意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
23
⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
26
正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
5
肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
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二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
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意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
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⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
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⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
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正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
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肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
护理体检ppt课件
护理查体的内容
• 嗜睡：最轻的意识障碍，病人处 于持续睡眠状态，可被轻度刺又入睡. • 意识模糊：较嗜睡深的一种意识障碍， 患者的时间、地点、人物定向力发生障 碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻 觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。
护理查体的内容
护理体检
前 言
全身体格检查要护士必备 的临床技能，要求检查环境，温度 适宜，检查内容全面，检查过程规范有 序，尽量减少受检者的体位变动，并注 意保护受检者的隐私。通过本节体格检 查的示范，帮助大家掌握全身体格检查 的内容，方法和顺序。
护理查体
• 是指护士应用望、触、叩、听、嗅 等体格检查技术对病人的生命体征 及各个系统进行的检查。
• 方法：间接叩诊法、直接叩诊法。
• 内容：常用于胸腹部评估，了解检查部
位脏器的大小、形状、位置及密度，如确 定肺下界、心界大小、有无腹水及量等。
护理查体方法（五）
• 嗅诊：是指利用嗅觉来辨别患者的各种
气味，判断与其健康状况关系的一种检查方 法。
• 方法:用手将病人散发的气味扇向自己的
鼻部,仔细辨别气味的特点和性质。
甲亢面容
满月脸
二尖瓣面容
护理查体方法
黄染皮肤
发热面容
发绀面容
皮肤瘀点
蜘蛛痣
肝掌
皮下水肿
静脉曲张
护理查体的内容
神经系统检查 • 意识状态 ：大脑高级神经中枢功能活 动的综合表现,即对环境的知觉状态。 • 意识障碍：个体对外界环境刺激缺乏正 常反应的一种精神状态。临床分为嗜睡 、意识模糊、昏睡、昏迷。
护理查体的内容
• 呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率 为16-20次/分，节律规则，呼吸运动 均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比 例为1：4。男性及儿童以腹式呼吸为 主，女性以胸式呼吸为主。 • 血压：正常成人安静状态下收缩压为 90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉 压30-40mmHg。
护理体格检查
护理体格检查首先，病人入院时，护理人员应当对患者作出最简单的评估：如神志（清或障碍）、步态（偏瘫步态或慌张步态或间歇性跛行）、面容（急性或慢性）、表情（正常或痛苦）等。
然后安置病人入室后，应立即给其作护理体格检查。
那么，所有的检查都一样，我们都应该做好自身准备：剪指甲、洗手、衣帽整洁、尤其是护士的手应保持干燥、温暖。
好，首先我们来看一下用物准备：体温表、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、棉签、托盘、记录用纸和笔、手表、尺、大头针，以及推车一辆。
好，现在我们开始吧。
1、进入病房，靠近床尾，核对床号、姓名，沟通解释、（我是你的责任护士***，现在我来给你做一次体检，请放松身体，不用紧张……..）。
保持态度和蔼、语言通俗易懂。
2、环境准备，应该在自然光线下，特别是女病人，应请其他男性家属回避。
安置病人合适体位（平卧位，双手放身体两侧）。
冬天注意保暖、门窗关闭、屏风遮挡。
询问是否需要大小便。
3、我们在病人刚入院时已经初步评估过病人的神志、表情等，接下来我们要评估病人的营养情况。
我们知道营养在临床上分为良好、不良和中等。
那么判断营养最简便也是最主要的方法是查看4个方面：1是毛发（润泽或枯燥），当然，应该排除病人的假发和染发；2肌肉的发育情况；3是皮肤弹性，我们可以捏起病人的手背皮肤放松后观察皮肤的复原情况；4是判断皮下脂肪丰满程度：前臂的曲侧或上臂伸侧下三分之一。
当然，测定一定时期内的体重变化也是观察营养状态之一。
4、接下来，我们给病人测定生命体征。
一般给与测口温三分钟，如有口腔疾患或不能测口温患者，我们可以给以测腋温，首先将体温计甩至35度以下，给病人擦干腋窝汗渍，嘱病人夹紧腋窝测量10分钟。
其次测定脉搏，正常可测定15至30秒，异常一定要测足1分钟。
等脉搏测定后不要离手，继续数呼吸次数和观察呼吸节律和深度。
因为很多人会因为你紧盯着她看而显得紧张，从而影响呼吸的测定。
同样，呼吸和脉搏一样，正常可15秒，异常必须1分钟。
护理体格检查的方法
法律与伦理问题
知情同意
在检查前，应向患者说明检查的 目的、方法及注意事项，并取得
患者的知情同意。
保护患者权益
在检查过程中，应确保患者的合法 权益不受侵犯。
遵循伦理规范
护理人员应遵循伦理规范，确保患 者的尊严和权益得到尊重和保护。
05
护理体格检查的未来发展与 挑战
技术进步的影响
人工智能与机器学习
THANKS
利用AI技术辅助护理体格检查，提高 检查的准确性和效率。
远程医疗
传感器与可穿戴设备
利用传感器和可穿戴设备实时监测患 者的生理参数，为护理体格检查提供 更全面的数据。
通过远程技术进行护理体格检查，方 便患者在家或医疗机构外接受检查。
专业培训与教育
培训护理人员
加强护理人员的专业培训，提高 其体格检查技能和知识。
应用
护理体格检查广泛应用于临床护理工作中，包括入院评估、日常查房、病情观察等环节。护士通过定期进行护理 体格检查，可以及时发现患者的病情变化和潜在的健康问题，为医生提供准确的临床信息，协助医生制定个性化 的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
发展历程与现状
发展历程
护理体格检查的发展历程可以追溯到古代医学时期。随着医学的不断发展，护理体格检查的方法和手 段也不断完善和更新。在现代医学中，护理体格检查已经成为一门专业的学科，其理论和实践水平不 断提高。
患者准备
2
向患者解释检查的目的、过程和注意事项，帮助患者消除紧
张情绪，确保患者处于舒适体位。
物品准备
根据检查需要，准备好所需的检查工具和设备，如血压计、 听诊器、体温计等。
进行阶段
观察
观察患者的整体状态，包括面色、表情、姿势 等，以初步判断患者的健康状况。
护理体格检查的方法
有些老年人深睡时也会出 现;但无临床意义
全身一般状况
血压
※ 正常血压值为：收缩压<140mmHg 舒张压<90mmHg
※ 血压升高：成人≥140/90mmHg;除生理 性变动;称为高血压; 临床上持久的血压升 高称原发性高血压；继发性的血压增高称 为高血压征;见于肾血管病 肾病 肾上腺皮 质或髓质肿瘤 颅内压增高等
识
等刺激无反应;而对强痛刺激可出现
障
痛苦表情;瞳孔对光反射 角膜反射
碍
吞咽 咳嗽及各种防御反射仍存在
呼吸 血压 脉搏一般无改变
大小便失禁或潴留
全身一般状况
深昏迷
意
意识全部消失
识
对强烈刺激也全无反应
障
瞳孔扩大;一切反射均消失
碍
全身肌肉松弛;呼吸不规则;血压可
能下降;大小便失禁
全身一般状况
潮式呼吸
呼吸中枢轻抑制
潮式呼吸：由浅慢逐渐变 为深快;然后再由深快到 浅慢;继之暂停;周而复始
是由于呼吸中枢的兴奋性 降低; 见于中枢神经系统 病变;如脑炎 脑膜炎 颅内 压增高 糖尿病酮中毒及 巴比妥中毒
全身一般状况
呼吸节律改变
呼吸中枢重抑制
间停呼吸：表现为呼吸与 呼吸暂停相交替;是由于 呼吸中枢的兴奋性降低; 较潮式呼吸更严重;提示 预后不良;常在呼吸完全 停止前出现
诊
方法是用手将病人散发的气味扇向
自己的鼻部;即可嗅到;而仔细判断其性质
全身一般状况
体温
<36 ℃为体温过低;见于休克 急性大 出血 慢性消耗性病 极度衰弱和甲状腺功能
减退 >37 5 ℃为发热;见于感染 无菌性炎症 组织 破坏 内出血 恶性肿瘤 抗原抗体
全身一般状况
血压
※ 正常血压值为：收缩压<140mmHg 舒张压<90mmHg
※ 血压升高：成人≥140/90mmHg;除生理 性变动;称为高血压; 临床上持久的血压升 高称原发性高血压；继发性的血压增高称 为高血压征;见于肾血管病 肾病 肾上腺皮 质或髓质肿瘤 颅内压增高等
识
等刺激无反应;而对强痛刺激可出现
障
痛苦表情;瞳孔对光反射 角膜反射
碍
吞咽 咳嗽及各种防御反射仍存在
呼吸 血压 脉搏一般无改变
大小便失禁或潴留
全身一般状况
深昏迷
意
意识全部消失
识
对强烈刺激也全无反应
障
瞳孔扩大;一切反射均消失
碍
全身肌肉松弛;呼吸不规则;血压可
能下降;大小便失禁
全身一般状况
潮式呼吸
呼吸中枢轻抑制
潮式呼吸：由浅慢逐渐变 为深快;然后再由深快到 浅慢;继之暂停;周而复始
是由于呼吸中枢的兴奋性 降低; 见于中枢神经系统 病变;如脑炎 脑膜炎 颅内 压增高 糖尿病酮中毒及 巴比妥中毒
全身一般状况
呼吸节律改变
呼吸中枢重抑制
间停呼吸：表现为呼吸与 呼吸暂停相交替;是由于 呼吸中枢的兴奋性降低; 较潮式呼吸更严重;提示 预后不良;常在呼吸完全 停止前出现
诊
方法是用手将病人散发的气味扇向
自己的鼻部;即可嗅到;而仔细判断其性质
全身一般状况
体温
<36 ℃为体温过低;见于休克 急性大 出血 慢性消耗性病 极度衰弱和甲状腺功能
减退 >37 5 ℃为发热;见于感染 无菌性炎症 组织 破坏 内出血 恶性肿瘤 抗原抗体
神经外科护理体格检查ppt
检查后的记录与报告
详细记录
在检查结束后，应详细记录患者的检查结果，包括各项生理指标、异常体征等 。
及时报告
根据检查结果，应及时向医生报告，以便医生根据患者情况制定相应的治疗方 案。
04
神经外科护理体格检查的异常表 现与处理
异常表现的类型与识别
意识障碍
如昏迷、嗜睡、昏睡等，可能是颅内压增高 、脑疝、脑干损伤等严重疾病的表现。
THANKS
感谢观看
神经外科护理的历史与发展
历史回顾
神经外科护理始于19世纪 ，随着医学技术的进步而 不断发展。
发展趋势
未来神经外科护理将更加 注重个性化、精准化和康 复护理。
技术创新
新技术在神经外科护理中 的应用，如远程护理、机 器人辅助护理等。
02
神经外科护理体格检查的步骤与 内容
神经系统检查
意识状态
观察患者的意识是否清 醒，有无昏迷、嗜睡等
触觉
通过轻触患者皮肤，观察患者 是否能够感知触碰，判断触觉
是否正常。
位置觉
检查患者对肢体位置的感知能 力，判断位置觉是否正常。
运动系统检查
肌力
评估患者肌肉力量，观察肢体 活动是否正常。
肌张力
检查肌肉紧张度，判断肌张力 是否正常。
协调性和平衡性
评估患者肢体协调性和平衡能 力，判断是否存在异常。
步态和姿势
观察患者行走姿势和步态，判 断是否存在异常表现。
反射系统检查
浅反射
通过刺激皮肤表面，观察肢体反 射动作，判断浅反射是否正常。
深反射
通过刺激肌肉或关节，观察肢体 反射动作，判断深反射是否正常
。
病理反射
在特定情况下，观察肢体反射动 作，判断是否存在病理反射。
体格检查精品PPT课件
3、深压触诊法： 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法： 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
（三）叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型：是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方（kg/m2）
呼吸：观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏：观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压：观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 （包括身高、体重及第二性征）之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病：维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
（一）视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征，如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。
体格检查
• 后面
• 后正中线 • 肩胛下角线
二、胸壁、胸廓与乳房
（一）胸壁(chest wall)
胸壁检查主要是通过触诊和视诊来完成。 重点检查以下项目：
1、静脉 ：上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自上而
下；下腔静脉阻塞时，血流方向则自下而上。
2、皮下气肿：以手按压皮下气肿的皮肤，引起气
体在皮下组织内移动，可出现捻发感或握雪感
大小改变 、对光反射、 调节与集合反射（瞳孔缩 小，眼球内聚）
正常瞳孔：
等大、等圆，对光反射灵敏。 临床记录：
3-4 3-4
○==○ ++
三、颜面部 9、眼的功能检查
(1)视力检查包括远视力和近视力。 ⑵色觉
三、颜面部
10、眼底检查：
借助眼底镜才能看到。
许多全身性疾病可引起 眼底改变。
如：高血压病、尿毒症、 糖尿病。
胸部的体表标志 肩胛骨 脊柱棘突 肋脊角
胸部的体表标志
• 自然陷窝：腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝。
胸部的体表标志
垂直线标志
• 前正中线、锁骨中线 • 胸骨线、胸骨旁线 • 腋前线、腋后线、腋中线 • 肩胛线、后正中线
• 前胸:
前正中线 锁骨中线 胸骨线 胸骨旁线
• 侧胸: • 腋窝 • 腋前线 • 腋中线 • 腋后线
(1)脉压差增大常见于哪些病人？ (2)脉压差增大超过多少毫米汞柱时出现周
围血管征？ (3)周围血管征有哪些？
第六节 颈部
三、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和 气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点， 下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形，由左右两 侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，
儿科体格检查护理课件
详细描述
发热是指体温升高，通常由感染引起。不同年龄段的儿童正常体温范围不同，因此判断发热程度需要考虑年龄因 素。发热时，儿童可能会出现食欲不振、疲倦等症状，严重时可能导致惊厥。在体格检查中，应注意观察儿童的 精神状态、面色、呼吸等，以评估病情的严重程度。
咳嗽
总结词
咳嗽是儿科常见的症状之一，可能是呼吸道感染的表现。
THANKS
感谢观看
总结词
小儿肺炎是儿童常见的呼吸 道疾病，由于感染病原菌引 起肺部炎症反应，导致发热 、咳嗽、气促等症状。
症状
发热、咳嗽、气促、呼吸困 难等，严重时可出现紫绀、 三凹征等危重症状。
体格检查
听诊肺部固定中细湿啰音， 观察呼吸频率、心率等生命 体征。
护理措施
保持呼吸道通畅，遵医嘱用 药，观察病情变化，及时处 理并发症。同时加强营养支 持，增强患儿免疫力。
案例二：儿童哮喘
总结词
症状
儿童哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病， 以反复发作的喘息、胸闷、咳嗽为主要临 床表现。
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，多在夜间 和清晨加重。
体格检查
护理措施
听诊肺部哮鸣音，观察呼吸频率、心率等 生命体征。
保持室内空气清新，避免接触过敏原，遵 医嘱用药，定期随访复查。
案例三：小儿肺炎
建立信任关系
与患儿建立良好的信任关 系，缓解其紧张和恐惧感 。
解释检查过程
向患儿解释体格检查的目 的和过程，让其有心理准 备。
鼓励与安慰
在检查过程中给予患儿鼓 励和安慰，增强其信心和 配合度。
患儿安全防护
检查环境安全
确保体格检查环境安全， 无危险物品和设施。
防止意外伤害
在检查过程中注意防止患 儿跌倒、碰撞等意外伤害 。
发热是指体温升高，通常由感染引起。不同年龄段的儿童正常体温范围不同，因此判断发热程度需要考虑年龄因 素。发热时，儿童可能会出现食欲不振、疲倦等症状，严重时可能导致惊厥。在体格检查中，应注意观察儿童的 精神状态、面色、呼吸等，以评估病情的严重程度。
咳嗽
总结词
咳嗽是儿科常见的症状之一，可能是呼吸道感染的表现。
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总结词
小儿肺炎是儿童常见的呼吸 道疾病，由于感染病原菌引 起肺部炎症反应，导致发热 、咳嗽、气促等症状。
症状
发热、咳嗽、气促、呼吸困 难等，严重时可出现紫绀、 三凹征等危重症状。
体格检查
听诊肺部固定中细湿啰音， 观察呼吸频率、心率等生命 体征。
护理措施
保持呼吸道通畅，遵医嘱用 药，观察病情变化，及时处 理并发症。同时加强营养支 持，增强患儿免疫力。
案例二：儿童哮喘
总结词
症状
儿童哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病， 以反复发作的喘息、胸闷、咳嗽为主要临 床表现。
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，多在夜间 和清晨加重。
体格检查
护理措施
听诊肺部哮鸣音，观察呼吸频率、心率等 生命体征。
保持室内空气清新，避免接触过敏原，遵 医嘱用药，定期随访复查。
案例三：小儿肺炎
建立信任关系
与患儿建立良好的信任关 系，缓解其紧张和恐惧感 。
解释检查过程
向患儿解释体格检查的目 的和过程，让其有心理准 备。
鼓励与安慰
在检查过程中给予患儿鼓 励和安慰，增强其信心和 配合度。
患儿安全防护
检查环境安全
确保体格检查环境安全， 无危险物品和设施。
防止意外伤害
在检查过程中注意防止患 儿跌倒、碰撞等意外伤害 。
护理体格检查
内踝上—趾
广州市第一人民医院
体查后
❖ 整理床单位，安置病人 ❖ 处理用物 ❖ 洗手 ❖ 记录
广州市第一人民医院
小结
查房体查要求：生命体征+专科体查+合并症体查
体查前准备
定义与原则
护理 体格检查
广州市第一人民医院
内容与注意事项
❖ 肝颈静脉回流征 ❖ 毛细血管搏动征 ❖
名词解释
广州市第一人民医院
广州市第一人民医院
眼： ❖ 瞳孔：大小、形状、双侧是否对称、对光反射、
调节辐辏反射（注意固定头部） ❖ 眼球：有无下陷、突出，眼球运动
广州市第一人民医院
头面部检查
耳： ❖ 乳突：有无红肿、压痛 ❖ 耳廓有无畸形、分泌物 ❖ 外耳道有无红肿堵塞
广州市第一人民医院
头面部检查
鼻： ❖ 外形：有无改变 ❖ 鼻腔： ➢ 中隔：有无偏曲 ➢ 粘膜：有无肿胀、充血、分泌物
广州市第一人民医院
心脏体查
叩诊：
❖ 左界：心尖搏动旁开2—3cm ，叩至第二肋间
❖ 右界：肝上界上一肋由外向 内，叩至第二肋间
❖ 浊音处作标志，观察心脏大 小及形状
广州市第一人民医院
叩诊心界可呈梨形改变 右心室扩大时心界向左
扩大
一、心脏瓣膜听诊区
瓣膜听诊区
部位
二尖瓣
心尖部
肺动脉瓣
胸左2肋间
⒋
主动脉瓣
THANKS
广州市第一人民医院
谢谢大家！
广州市第一人民医院
肺部体查
听诊：二尖瓣狭窄患者发生发生肺淤血和肺水肿时肺部可闻及干，湿啰音。
前：按锁骨中线、腋前线、上、中、下部左右 对称共12个部位
后：按肩胛线区脊柱两旁，腋后线、肩胛线上 、下左右对称共12个部位
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体查后
❖ 整理床单位，安置病人 ❖ 处理用物 ❖ 洗手 ❖ 记录
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小结
查房体查要求：生命体征+专科体查+合并症体查
体查前准备
定义与原则
护理 体格检查
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内容与注意事项
❖ 肝颈静脉回流征 ❖ 毛细血管搏动征 ❖
名词解释
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眼： ❖ 瞳孔：大小、形状、双侧是否对称、对光反射、
调节辐辏反射（注意固定头部） ❖ 眼球：有无下陷、突出，眼球运动
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头面部检查
耳： ❖ 乳突：有无红肿、压痛 ❖ 耳廓有无畸形、分泌物 ❖ 外耳道有无红肿堵塞
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头面部检查
鼻： ❖ 外形：有无改变 ❖ 鼻腔： ➢ 中隔：有无偏曲 ➢ 粘膜：有无肿胀、充血、分泌物
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心脏体查
叩诊：
❖ 左界：心尖搏动旁开2—3cm ，叩至第二肋间
❖ 右界：肝上界上一肋由外向 内，叩至第二肋间
❖ 浊音处作标志，观察心脏大 小及形状
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叩诊心界可呈梨形改变 右心室扩大时心界向左
扩大
一、心脏瓣膜听诊区
瓣膜听诊区
部位
二尖瓣
心尖部
肺动脉瓣
胸左2肋间
⒋
主动脉瓣
THANKS
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谢谢大家！
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肺部体查
听诊：二尖瓣狭窄患者发生发生肺淤血和肺水肿时肺部可闻及干，湿啰音。
前：按锁骨中线、腋前线、上、中、下部左右 对称共12个部位
后：按肩胛线区脊柱两旁，腋后线、肩胛线上 、下左右对称共12个部位
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有些老年人深睡时也会出 现，但无临床意义
全身一般状况
血压
※ 正常血压值为：收缩压<140mmHg 舒张压<90mmHg
※ 血压升高：成人≥140/90mmHg，除生 理性变动，称为高血压。临床上持久的血 压升高称原发性高血压；继发性的血压增 高称为高血压征，见于肾血管病、肾病、 肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增高等
障
瞳孔扩大，一切反射均消失
碍
全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压
可能下降，大小便失禁
全身一般状况
意识状态
是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清晰、反应敏锐、精确、思维
合理、语言清楚、表达能力正常 凡能影响大脑功能的疾病，皆能引起不同
程度的意识改变，称为意识障碍
全身一般状况
嗜睡
意
病人处于病理性的睡眠状态，可被唤
识
醒，醒后尚能保持短时期的觉醒状态(
障 碍
指能短期 内和正常人一样的醒觉，即 和正常人一样回答问题)，但反应较迟 钝，一旦刺激去除则又迅速入睡
全身一般状况
※ 血压降低：收缩压<90mmHg 舒张压<60mmHg
常见于休克、心肌梗死、心功不全、肾 上腺皮质功能减退 ※ 脉压：收缩压与舒张压之差为脉压 ➢ 正常约为30～40mmHg ➢ 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性
高血压、甲亢、严重贫血等 ➢ 脉压减小见于低血压、心包积液、严重二
尖瓣狭窄及主动脉瓣狭窄等
每次测量不能少于1分钟 >100次/分：应考虑是否发热、贫血、
甲亢、心功能不全、周围循环衰竭、心肌 炎 <60次/分：应考虑是否颅内压增高、阻 塞性黄疸、甲低、病态窦房结综合征 <40次/分：考虑房室传导阻滞
全身一般状况
常见的异常脉搏及临床意义
交替脉：脉搏一强一弱交替出现，见于左心室衰竭 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉， 见于心包积液和缩窄性心包炎 水冲脉：脉搏骤起骤落、急促有力。见于主动脉瓣 关闭不全、甲亢等脉压增大 脉搏短绌：脉率少于心率。见于心房颤动
护理体格检查 的方法
护理体检
护理体检的概念及体检的基本方法
内
容
T、P、R、BP、意识状态的常见异常
提
要
神经系统检查
护理体检
护理体检是护士通过自己的感觉器官或借 助简单的辅助工具(体温表、听诊器)，来发现病 人全身或某些部位的病理形态改变，结合护理病 史作出护理评估，使病人得到行之有效的护理
在护理体检时，护士要对病人关心、体贴、 举止端庄、态度认真，以取得病人的信任配合， 动作应轻柔，尽量减少病人痛苦
潮式呼吸
呼吸中枢轻抑制
潮式呼吸：由浅慢逐渐变 为深快，然后再由深快到 浅慢，继之暂停，周而复 始
是由于呼吸中枢的兴奋性 降低。见于中枢神经系统 病变，如脑炎、脑膜炎、 颅内压增高、糖尿病酮中 毒及巴比妥中毒
全身一ห้องสมุดไป่ตู้状况
呼吸节律改变
呼吸中枢重抑制
间停呼吸：表现为呼吸与 呼吸暂停相交替，是由于 呼吸中枢的兴奋性降低， 较潮式呼吸更严重，提示 预后不良，常在呼吸完全 停止前出现
※ >24次/分为呼吸加快，见于强体力活动、发 热、贫血、甲亢、心功不全、肺及胸膜病变
※ <10次/分为呼吸减慢，见于颅内压增高，麻 醉剂或镇静剂过量
全身一般状况
呼吸深度改变
酸中毒
当有严重的代谢酸 中毒时，呼吸深大
且稍快。见于糖尿 病酮症酸中毒、尿 毒症时的酸中毒
亦称库斯莫尔呼吸
全身一般状况
呼吸节律改变
全身一般状况
意识模糊
病人仍保持基本的应答和简单的精
意
神活动，但有定向障碍、思维和语
识
言不连贯、注意力涣散、记忆力减
障
退、对周围环境的理解及判断失常
碍 谵妄：以兴奋为主的意识模糊，伴
知觉障碍(幻觉、错觉)称为谵妄，表
现为意识模糊、定向力消失、感觉
错乱及乱语躁动
全身一般状况
昏睡
意 是近似人事不省的意识状态，病人处于 识 熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下 障 如大声唤其姓名或压迫眶上神经，勉强 碍 唤醒也毫无表情，答话含糊，或答非所
全身一般状况
呼吸
正常男性以腹式呼吸为主，女性以胸式 呼吸为主
测量要注意呼吸频率、深度、节律，并 注意呼吸气味的改变
全身一般状况
呼吸气味
恶臭：支气管扩张，肺脓肿 肝臭味：肝性脑病 氨味：尿毒症 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 大蒜味：敌敌畏中毒
全身一般状况
异常呼吸的临床意义
呼吸频率改变 正常成人呼吸16～20次/分
护理体检
检查前准备
用物准备：治疗盘内置有体温计、血压计、 手电筒、压舌板、叩诊锤及听诊器
环境准备：安静、温暖、光线要适宜，必要 时用屏风遮挡，病人应取舒适体位
病人准备：向病人说明检查目的，避免病人 不安，帮助病人取舒适体位
基本方法
是用眼睛观察病人全身或局部表现的
一种检查方法
视
简单易行，检查范围广，常能提供重
基本方法
直接用耳或借助听诊器听取病人体内 某些脏器活动所产生的微弱声音。根据其
听 变化推断脏器病变情况
听诊时，环境要安静、温暖、避风。
诊 注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是
否通畅；体件要紧贴于被查部位，避免与 皮肤摩擦而产生附加音
基本方法
是以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸
嗅
道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常 气味，以判断疾病的性质和变化
问，很快再入睡
全身一般状况
昏迷：是最严重的意识障碍，可分为
浅昏迷：
意
意识大部丧失、无自主运动，对声
识
、光等刺激无反应，而对强痛刺激
障
可出现痛苦表情，瞳孔对光反射、
碍
角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御 反射仍存在
呼吸、血压、脉搏一般无改变
大小便失禁或潴留
全身一般状况
深昏迷
意
意识全部消失
识
对强烈刺激也全无反应
要线索以评估。但又常被忽略，重要表现
诊 视而不见，必须反复实践
视诊要有适宜的自然光线和温暖的环
境，灯光下不能辨别黄疸和皮疹
基本方法
触
是通过手的感觉来判断病人某些
诊
器官或组织的物理特征，以补充视诊所
不能确定的体征
叩
是用手指叩击病人身体表面，使之
诊
震动而产生音响，根据震动及音响特点 判断被查部位的脏器有无异常
诊
方法是用手将病人散发的气味扇向
自己的鼻部，即可嗅到，而仔细判断其
性质
全身一般状况
体温
<36 ℃为体温过低，见于休克、急性大 出 血、慢性消耗性病、极度衰弱和甲状腺功能
减退 >37.5 ℃为发热，见于感染、无菌性炎症、 组织破坏、内出血、恶性肿瘤、抗原-抗体
疾病和内分泌疾病等
全身一般状况
脉搏
全身一般状况
血压
※ 正常血压值为：收缩压<140mmHg 舒张压<90mmHg
※ 血压升高：成人≥140/90mmHg，除生 理性变动，称为高血压。临床上持久的血 压升高称原发性高血压；继发性的血压增 高称为高血压征，见于肾血管病、肾病、 肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增高等
障
瞳孔扩大，一切反射均消失
碍
全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压
可能下降，大小便失禁
全身一般状况
意识状态
是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清晰、反应敏锐、精确、思维
合理、语言清楚、表达能力正常 凡能影响大脑功能的疾病，皆能引起不同
程度的意识改变，称为意识障碍
全身一般状况
嗜睡
意
病人处于病理性的睡眠状态，可被唤
识
醒，醒后尚能保持短时期的觉醒状态(
障 碍
指能短期 内和正常人一样的醒觉，即 和正常人一样回答问题)，但反应较迟 钝，一旦刺激去除则又迅速入睡
全身一般状况
※ 血压降低：收缩压<90mmHg 舒张压<60mmHg
常见于休克、心肌梗死、心功不全、肾 上腺皮质功能减退 ※ 脉压：收缩压与舒张压之差为脉压 ➢ 正常约为30～40mmHg ➢ 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性
高血压、甲亢、严重贫血等 ➢ 脉压减小见于低血压、心包积液、严重二
尖瓣狭窄及主动脉瓣狭窄等
每次测量不能少于1分钟 >100次/分：应考虑是否发热、贫血、
甲亢、心功能不全、周围循环衰竭、心肌 炎 <60次/分：应考虑是否颅内压增高、阻 塞性黄疸、甲低、病态窦房结综合征 <40次/分：考虑房室传导阻滞
全身一般状况
常见的异常脉搏及临床意义
交替脉：脉搏一强一弱交替出现，见于左心室衰竭 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉， 见于心包积液和缩窄性心包炎 水冲脉：脉搏骤起骤落、急促有力。见于主动脉瓣 关闭不全、甲亢等脉压增大 脉搏短绌：脉率少于心率。见于心房颤动
护理体格检查 的方法
护理体检
护理体检的概念及体检的基本方法
内
容
T、P、R、BP、意识状态的常见异常
提
要
神经系统检查
护理体检
护理体检是护士通过自己的感觉器官或借 助简单的辅助工具(体温表、听诊器)，来发现病 人全身或某些部位的病理形态改变，结合护理病 史作出护理评估，使病人得到行之有效的护理
在护理体检时，护士要对病人关心、体贴、 举止端庄、态度认真，以取得病人的信任配合， 动作应轻柔，尽量减少病人痛苦
潮式呼吸
呼吸中枢轻抑制
潮式呼吸：由浅慢逐渐变 为深快，然后再由深快到 浅慢，继之暂停，周而复 始
是由于呼吸中枢的兴奋性 降低。见于中枢神经系统 病变，如脑炎、脑膜炎、 颅内压增高、糖尿病酮中 毒及巴比妥中毒
全身一ห้องสมุดไป่ตู้状况
呼吸节律改变
呼吸中枢重抑制
间停呼吸：表现为呼吸与 呼吸暂停相交替，是由于 呼吸中枢的兴奋性降低， 较潮式呼吸更严重，提示 预后不良，常在呼吸完全 停止前出现
※ >24次/分为呼吸加快，见于强体力活动、发 热、贫血、甲亢、心功不全、肺及胸膜病变
※ <10次/分为呼吸减慢，见于颅内压增高，麻 醉剂或镇静剂过量
全身一般状况
呼吸深度改变
酸中毒
当有严重的代谢酸 中毒时，呼吸深大
且稍快。见于糖尿 病酮症酸中毒、尿 毒症时的酸中毒
亦称库斯莫尔呼吸
全身一般状况
呼吸节律改变
全身一般状况
意识模糊
病人仍保持基本的应答和简单的精
意
神活动，但有定向障碍、思维和语
识
言不连贯、注意力涣散、记忆力减
障
退、对周围环境的理解及判断失常
碍 谵妄：以兴奋为主的意识模糊，伴
知觉障碍(幻觉、错觉)称为谵妄，表
现为意识模糊、定向力消失、感觉
错乱及乱语躁动
全身一般状况
昏睡
意 是近似人事不省的意识状态，病人处于 识 熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下 障 如大声唤其姓名或压迫眶上神经，勉强 碍 唤醒也毫无表情，答话含糊，或答非所
全身一般状况
呼吸
正常男性以腹式呼吸为主，女性以胸式 呼吸为主
测量要注意呼吸频率、深度、节律，并 注意呼吸气味的改变
全身一般状况
呼吸气味
恶臭：支气管扩张，肺脓肿 肝臭味：肝性脑病 氨味：尿毒症 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 大蒜味：敌敌畏中毒
全身一般状况
异常呼吸的临床意义
呼吸频率改变 正常成人呼吸16～20次/分
护理体检
检查前准备
用物准备：治疗盘内置有体温计、血压计、 手电筒、压舌板、叩诊锤及听诊器
环境准备：安静、温暖、光线要适宜，必要 时用屏风遮挡，病人应取舒适体位
病人准备：向病人说明检查目的，避免病人 不安，帮助病人取舒适体位
基本方法
是用眼睛观察病人全身或局部表现的
一种检查方法
视
简单易行，检查范围广，常能提供重
基本方法
直接用耳或借助听诊器听取病人体内 某些脏器活动所产生的微弱声音。根据其
听 变化推断脏器病变情况
听诊时，环境要安静、温暖、避风。
诊 注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是
否通畅；体件要紧贴于被查部位，避免与 皮肤摩擦而产生附加音
基本方法
是以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸
嗅
道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常 气味，以判断疾病的性质和变化
问，很快再入睡
全身一般状况
昏迷：是最严重的意识障碍，可分为
浅昏迷：
意
意识大部丧失、无自主运动，对声
识
、光等刺激无反应，而对强痛刺激
障
可出现痛苦表情，瞳孔对光反射、
碍
角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御 反射仍存在
呼吸、血压、脉搏一般无改变
大小便失禁或潴留
全身一般状况
深昏迷
意
意识全部消失
识
对强烈刺激也全无反应
要线索以评估。但又常被忽略，重要表现
诊 视而不见，必须反复实践
视诊要有适宜的自然光线和温暖的环
境，灯光下不能辨别黄疸和皮疹
基本方法
触
是通过手的感觉来判断病人某些
诊
器官或组织的物理特征，以补充视诊所
不能确定的体征
叩
是用手指叩击病人身体表面，使之
诊
震动而产生音响，根据震动及音响特点 判断被查部位的脏器有无异常
诊
方法是用手将病人散发的气味扇向
自己的鼻部，即可嗅到，而仔细判断其
性质
全身一般状况
体温
<36 ℃为体温过低，见于休克、急性大 出 血、慢性消耗性病、极度衰弱和甲状腺功能
减退 >37.5 ℃为发热，见于感染、无菌性炎症、 组织破坏、内出血、恶性肿瘤、抗原-抗体
疾病和内分泌疾病等
全身一般状况
脉搏