全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果
甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果评价
144• 临床研究 •大程度保证结果的合理性。
1.3 观察指标：分析心脏彩超的检查结果，对比两次检查的诊出率。
1.4 统计学分析：本次试验使用SPSS19.0进行统计学分析，以百分数表示计数资料，采用χ2检验，以均数±平方差表示计量资料，采用t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2 结 果2.1 两组心脏彩超检查结果分析：实验组心脏彩超结果显示LVDd （左心室舒张末期内径）为（54.32±11.32）mm，LAD（左心房内径）为（48.12±9.67）mm，LVEF（左心室射血分数）为（36.54±11.63）%。
2.2 两组患者的诊出率比较：实验组的诊断率为98%（49例），其余两例诊断为冠状动脉粥样硬化，无心力衰竭，对照组的诊断率为90%（45例），实验组的诊断率明显高于对照组（P＜0.05，χ2=3.881）。
3 讨 论慢性心力衰竭主要是由慢性原发性心肌病变、心室长期压力以及容量负荷过重等原因导致的，共同作用下使得患者心肌收缩力下降，无法维持心排血量。
慢性心力衰竭包括左侧心力衰竭、右侧心力衰竭以及全心衰竭三种类型。
其致病病因包括主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病、室间隔缺损、缺血性心脏病、高血压、心肌炎、主动脉瓣关闭不全、肺原性心脏病等等。
而影响心排血量的决定性因素则有心脏的前负荷、后负荷、心率、心肌收缩力及其协调5个[3]。
单个或多个改变或将造成心力衰竭。
临床中诊断患者是否存在慢性心力衰竭主要可通过X线、心脏彩超、放射性核素检查、有创性血流动力学检查等方式进行，不同方式的费用不同，检查效果也有所不同。
其中X线相对成本较低，但由于心脏本身存在固有的体征外心脏扩大现象，所以这一种依靠分析心脏扩大现象来判断心力衰竭的检查方式在临床中偶见诊断失误[4]。
其次，慢性心力衰竭分三个不同的类型，在检查时，患者的心脏功能也会表现出不同的特点，临床症状也存在一定的差异，例如右心衰竭一般表现为下垂性水肿、腹部饱胀、胸腹水以及颈静脉怒张，因此，诊断慢性心力衰竭需要一种更为全面、直接和直观的检查方式[5]。
全甲状腺切除术应用于甲状腺癌适应证的临床选择评估
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５・
全 甲状腺切 除术 应用 于 甲状腺 癌适应证 的 临床选择评估
王 学海
【 摘要 １ 目的 分析全甲状腺切除术的适应证、技术要点、临床疗效及安全性。方法 选取本院
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ５ ） ．
２ ０ １ ０ 年７ 月￣ ２ ０ １ ２ 年７ 月收治 的 ７ ８ 例 甲状腺癌患者进行 分组 对照研究 。按患者手术方式将其分为治疗 组和对 照组 ， 每组各 ３ ９ 例 。治疗组 采用全 甲状 腺切除术 ， 对照组采 用 甲状腺 次全切术 。对 比两组手术 时间 、术 中出血量 、 住 院时间 、临床疗效及相关并发症情况 。结果 ①与对照组相 比 ， 治疗组手术时 间 更长 ， 术中 出血量更多 ， 术后并 发症 更多 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。②对 照组 ２ 次手术 ４ 例， 治疗组 ２ 次手术 ０ 例， 治疗 组２ 次 手术 率更低 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ③两组住 院时间比较 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异无统计学 意义 。 结论 全 甲状腺切 除术 后 ， 患者 甲状腺功能会暂时性减低 、经对症处 理后 可恢复正 常。严格掌握 全甲状腺切除手术指征 ， 严格手术 操作 ， 对彻底 清除病 灶 ， 减 低复发率具有重要 临床 意义 。 【 关键 词 】 甲状腺 癌 ； 全 甲状腺切除术 ； 适应证
原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的治疗
原 发性 甲亢 合 并 甲状 腺 癌 临床 少见 ， 内报 道 国
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山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 １ 期 ０８ ８ ０ 的风险。②如术后 出现远处转移时无需再次行 甲状 腺 手术 ， 直接行 ”Ｉ 可 治疗 ， 免再 次手 术 及 其 带来 避 的严重并发症 。③ 甲状腺癌术后 给予 甲状腺 素治 疗， 可降低复发及远处转移率。④ 有利于放射碘扫 描 和 甲状腺球 蛋 白监测 甲状 腺癌 复发 和转 移 。⑤ 可 改善高危人群生存期 ， 降低病死率。
本组病理报告均为弥漫性毒性甲状腺合并甲状
腺癌 ， 中癌 肿位 于一 侧 叶 １ ， 侧 叶 ４例 ， 其 ６例 双 峡部 １例 。病 理类 型 为乳 头 状 癌 ２ Ｏ例 ， 泡状 癌 １例 。 滤
癌肿呈小结节 ２ Ｏ例 ， 患侧弥漫硬化型 １ ； 例肿 例 １ 大颈 淋 巴结经 病 理检查 证 实为 甲状腺 癌转 移 。本组
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山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ｌ Ｏ期
原发 性 甲状腺 功 能 亢进 症 合 并 甲状 腺 癌 的治 疗
张宪 波 。 践 刚 。 育祥 。 许 颜 赵 挺
（ 温州 市第二人 民 医院 ， 江温 州 ３５０ ） 浙 ２００
［ 要】 报告 ２ 例原发性 甲状腺功能亢进症 （ 摘 １ 原发性 甲亢 ） 并甲状腺癌患者 ， 合 术前均诊断为原发性 甲亢 ， 术
中快速病理检查 均确诊 为甲状腺癌 ， 其中 １ ７例行 甲状腺 全切 。结果术 中及住 院期 间无死亡 ， 均无 手术并 发症 ， 随
访均未 发现 癌及 甲亢复发。认 为甲状腺 全切加术 后终生服用 甲状腺 素是治疗原 发性 甲亢合并 甲状腺 癌较理 想的 疗 法。 ［ 关键词 】 甲状腺 功能亢进 症 ； 甲状腺肿瘤 ； 甲状腺 全切 除 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ８ ５１ ［ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 １０ －６ Ｘ（０ ８ １ － ４ －２ ０ ２２ ６ ２０ ）００ ８０ ０
甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的效果
甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的效果付彧;张丽君;杨雪松;王彦凤;单孝军【摘要】目的对甲状腺癌患者应用甲状腺全切除术或近全切除术的临床治疗效果展开观察与探究.方法选取76例来我院行手术治疗的甲状腺癌患者为研究对象,入选时间为2016年1月—2018年3月.采取随机对照表法,将所有的患者分成两个小组,行甲状腺全切除术治疗的为对照组,实施甲状腺近全切除术的为观察组.对比不同手术所取得的治疗效果.结果与手术前相比,两组患者术后血清钙离子及甲状旁腺素均有所下降,但观察组的下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组患者的术后并发症发生率为5.3％,明显低于对照组的18.4％,差异有统计学意义(P<0.05).结论通过对甲状腺癌患者展开甲状腺近全切除术治疗,可有效改善其临床指标,减少并发症的发生.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)004【总页数】3页(P66-68)【关键词】甲状腺癌;甲状腺全切除术;近全切除术;甲状旁腺素;血清钙离子;并发症【作者】付彧;张丽君;杨雪松;王彦凤;单孝军【作者单位】大庆油田总医院乳腺甲状腺外科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院乳腺甲状腺外科,黑龙江大庆 163001;大庆龙南医院皮肤科,黑龙江大庆 163453;大庆油田总医院乳腺甲状腺外科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院乳腺甲状腺外科,黑龙江大庆 163001【正文语种】中文【中图分类】R581作为临床比较常见的一种恶性肿瘤疾病，甲状腺癌的发病与碘输入量不足，患者自身激素分泌发生异常以及化学污染等因素有关[1]。
目前，在治疗甲状腺癌患者时，临床主要采用化学、内分泌、分子靶向以及手术等方法，其中最为常见的即为手术治疗，可将患者的症状有效缓解，并促进其生存期的延长[2-3]。
但是，手术也会在一定程度上损伤患者的甲状腺功能，且术后还有可能发生相关并发症，降低患者的生活质量[4]。
全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果比较
全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果比较目的：对比分析全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果。
方法：选择2014年1月至2016年12月在本院进行诊治的分化型甲状腺癌患者100例，随机分为观察组与对照组，每组各50例。
对照组采用全甲状腺切除术治疗，观察组采用甲状腺次全切术治疗。
比较两组术后暂时性喉返神经麻痹、低血钙、术后继发性出血、永久性声音嘶哑、甲状腺功能低下以及甲状旁腺损伤等并发症的发生率。
结果：观察组术后暂时性喉返神经麻痹、低血钙、术后继发性出血、永久性声音嘶哑、甲状腺功能低下以及甲状旁腺损伤等并发症的发生率为34.00%（17/50），明显低于对照组的64.00%（32/50）（P＜0.05）。
结论：甲状腺次全切术治疗分化型甲状腺癌患者的术后并发症发生率明显低于全甲状腺切除术，临床上在治疗分化型甲状腺癌时，可按照患者的具体情况合理选择手术方法。
标签：全甲状腺切除术；甲状腺次全切术；分化型甲状腺癌临床上对于分化型甲状腺癌患者一般采用内分泌治疗和外科手术治疗。
选择何种手术方式治疗分化型甲状腺癌是临床研究的热点问题。
因此，本研究对全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果进行了对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2016年12月在本院进行诊治的分化型甲状腺癌患者100例，随机分为观察组与对照组，观察组50例，男28例，女22例；年龄34～58岁，平均（42.36±11.45）岁；病程1～15年，平均（8.73±4.32）年；病理类型：乳头状癌35例，滤泡状癌15例；单侧癌30例，双侧癌20例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期15例，Ⅲ期16例；伴中央区淋巴结转移者12例。
对照组50例，男29例，女21例；年龄34～58岁，平均（42.58±11.37）岁；病程1～15年，平均（8.46±4.25）年；病理类型：乳头状癌34例，滤泡状癌16例；单侧癌31例，双侧癌19例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例；伴中央区淋巴结转移者11例。
全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床研究
生活质量造成较大 的影 响 ， 因此在 临床 中的应用 争议较大 。
２ ． ２两组患者的疗效和复发情况 比较
比较 两组患者 的疗效情况 ， 研究组 的总有效 率为 ９ ２ ． ８ ６ ％． 明 显 高于对 照组 的 ８ ３ ． ３ ３ ％； 比较 两组患者 的疾病复发情 况 ， 研究组
手术 开始时 ， 让患者平 卧 ， 同时可在患者 的肩部 垫上枕头。 先于患
用以遮盖 喉返神经和 甲状 旁腺 ， 确保 能够维持正常 的生理功 但 在发病初期 ， 其临床特征并不 明显 ， 吃饭 、 说话 等 日常生活均不 片 ． 并且不会再次复发。 在手术之后 ， 需指导患者的饮食 ， 让其避免 会 构成 影 响 ， 因此 ， 通常 有漏 诊和 误诊 的情 况发生 ， 但在其 恶化 能 ， 并且在手术 康复期 间 ， 结合 优 甲乐等药物 的服 后， 会严 重影响到患者的生活 。 应用全 甲状腺 切除术 ， 能够彻底 的 食 用含碘 的食物 ， 用 ， 帮助患者尽量 的恢 复甲状腺 功能。 取 出病 变 ， 还能够有效 的减少 复发率 ， 以及 降低再次手术 的手术
计量 资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料 采用 ｘ 检验 ， 当 化 型 甲状腺癌患者 ８ ４例。 将所有患者 随机 分为研究 组和对照 组 ， 料用标准差表示 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５时 ， 表示差异具有统计学意义 。 每组 各位 ４ ２例。研究组 中 ， 男 １ ９例 ， 女２ ３例 ， 年龄 １ ９ ～ ５ １ 岁． 平
甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果分析
甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果分析【摘要】目的探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。
方法对本院20例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床治疗和诊断资料进行回顾性的分析。
结果 20例患者手术前都确诊为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌，对其患者进行超声检查都发现有结节，对所有的病例都采用甲状腺全切除手术治疗，手术后病理证实滤泡状癌为20%，乳头状癌为85%，双叶癌为35%，微小癌为85%。
并且手术后都没有永久性的喉返神经损伤和永久性的低钙并发症。
对其患者手术治疗后的回访，没有发现甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌复发的情况。
讨论甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床效果显著，且安全可靠，还兼顾治疗了原发性甲状腺功能亢进症和甲状腺癌，治疗的结果显示并发症的发生率并没有明显的增加。
【关键词】甲状腺全切术；原发甲状腺功能亢进症；甲状腺癌甲状腺功能亢进症由原发性甲状腺功能亢进症和继发性甲状腺功能亢进症两方面构成[1]，继发性甲状腺功能亢进症与甲状腺癌的关系人们早已得知并且得以重视，但是原发性甲状腺功能亢进症很少合并为甲状腺癌，由于现阶段甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的发病率逐步的增加，所以逐步地受人重视，其重要的治疗方法是通过甲状腺全切除的手术进行。
本院最近几年收治运用甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的患者共20例，现将总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组20例患者中男性2例，女性18例。
年龄在30～70岁，平均年龄在43.1岁。
并且所有的原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者手术前的临床表现为乏力、心悸、食欲亢进、怕热多汗等，患者两侧的甲状腺都呈现不同程度的肿大，主要呈现在ⅱ度肿大-ⅲ度肿大，所有的患者诊断为原发性甲状腺功能亢进症，并且病程在9个月至9年。
手术前检查的血清t3、t4都高于人体的正常值，促甲状腺腺激素（简称tsh）都低于人体的正常值。
原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床探讨
转移的高危因素有关嘲 。因此 ， 对于双侧甲状腺微小
癌 ， 管 肿 瘤 大 小 及 包 膜 是 否受 侵 犯 ， 不 除非 很 明确 地 探查 证 实 没有 淋 巴结转 移 ， 则 应 常规 行 颈 Ⅵ 区 否
淋 巴结 清扫 。
２ ０ ，３ （ ） ３ ９４ ７ ０ ３ ２ ７ ３ ： ９ ．０ ．
Ｔ ｙｏ ， ０ ７ ７ ９ ：８ ．８ ． ｈｒｉ ２ ０ ，１ （ ）８ ３８ ８ ｄ 【 ］ Ｗａ ａ Ｄｕ Ｙ，ｕ ｎ ｅａ． ｙ ｈｎ ｄ ｔ ｔ ｉｆ ｍ ２ ９ ５ ｄ Ｎ， ｈＱ Ｓ ｇ ｏ ｉ Ｋ，ｔ １Ｌｍｐ ｏ ｅ ａ ａ ｓｒ ５ ｍｅｓ ｓ ｏ
ｐ ｐ ｌ ｒ ｈ ｒ ｉ ｅ ｏ ａ ｅ ｎ ｍａ ：ｆｅ ｅ ｃ ， ａｔ ｒ ｆ ｃ ｕ Ｔ ｎ ｅ ａ ｉ ａ ｙｔ ｙ ｏｄ ｍｉ ｒｃ ｒ ｉ ｏ ｓ ｒ ｑｕ ｎ ｙ ｐ ｔ ｎ ｏ ｃ ｌ ｅ ｃ ｌ ｅ ｏ ａ ｄ ｒ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｏ ｔ ｌ ｔａ ｅ ｙ ｆ ｒ ｅ ｋ ｄ ｓ ｅ ｔｏ ． ｎ Ｓ ｒ ｎ ｅ ｒｅ ｃ ， ｎ ｐ ｉ ｒ ｔ ｇ ｃ ｉ ｓ ｉｎ Ａｎ ｕ ｇ， ｃ ｍａ ｓ ｏｎ ｃ
行 转 移 一 侧 的颈 内静 脉 旁 的 Ⅱ、 、 区 切 开 探 查 Ⅲ Ⅳ 或 者一 侧 颈 部淋 巴结 清 扫 ， 当转 移 淋 巴结 位 于 气 而 管前区时， 双侧 颈 内静 脉 旁 的 Ⅱ、 、 Ⅲ Ⅳ区切 开 探 查
是 可取 的 。
ｒｔｏｐ ｃｉｅ ｓｕ ｙ ｉ ４ ｔ ｎｓ Ｃｉ Ｅｎ ｏ ｒ ｏ ｔｂ， ｅｒｓ ｅ ｔ ｔｄ ｎ ２ ３ ｐａｉ ｔ．Ｊ ｌｎ ｖ ｅ ｄ ｃｉ ｌＭｅａ ｎ
ｓ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ａ ｉ ａ ｙ ｍｉ ｒ ａ ｅ ｎ ｍａ ｏ ｅ ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｐ ｐ ｌ ｒ ｅ ｅ ｒ ｉ ｏ ｆｔ ｅ ｈ ｌ ｃ ｈ
甲状腺功能亢进临床治疗进展
甲状腺功能亢进临床治疗进展摘要】：导致甲状腺功能亢进的原因比较多样，因此相对应的治疗方法也比较多样。
为了更好的治疗甲状腺功能亢进，笔者对当前国内关于此种疾病的最新治疗研究进行综述，旨在为今后临床实际治疗提供理论借鉴。
【关键词】：甲状腺功能亢进；临床治疗进展1、引言甲状腺功能亢进由多种原因所致，最终导致甲状腺激素过多分泌。
甲状腺功能亢进简称甲亢，对患者的生命安全产生不利影响。
因此需要尽早的发现治疗，改善患者预后。
2、甲状腺功能亢进基本情况概述甲状腺功能亢进，又称甲亢，主要由于甲状腺腺体自身的功能出现亢进，导致甲状腺激素的合成、分泌，最终出现甲状腺毒症。
甲亢包含碘甲亢、垂体性甲亢等。
中西医中都有治疗此种疾病的药物和方法。
随着人们生活方式的变化，甲亢发病几率的增加，近几年人们对此种疾病的研究也不断深入，为甲亢的治疗提供丰富的理论指导。
3、甲状腺功能亢进的治疗方法3.1 药物综合治疗3.1.1 西药治疗方法常见治疗甲亢的西药有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、复方甲亢片、泼尼松等药物。
欧中琼等学者研究了甲巯咪唑片治疗甲亢的效果，认为采用此种药物会使甲亢的治疗有效率得到提升，值得推广[1]。
刘春艳等学者研究甲巯咪唑治疗原发性甲亢的效果，认为原发性甲亢由于受到病程、病变和年龄等影响，病情比较复杂，而甲巯咪唑则是常用的治疗药物[2]。
符宝林等学者比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床效果，结果显示甲巯咪唑药物治疗甲亢的效果更加显著，患者的甲状腺激素分泌受到更好抑制，处于较低水平[3]。
谭贵定研究甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床效果，结果显示此种方式治疗的患者甲状腺激素、住院时间、血糖水平等都优于只采用常规方式治疗的患者[4]。
朱秀莲也对甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的效果进行研究，认为甲巯咪唑的治疗效果明显具有优越性[5]。
罗洁在比较了丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的治疗效果之后，指出甲巯咪唑在治疗甲亢方面具备显著优势[6]。
原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床特点分析
侧 癌 肿 ｌ 例 ， 中左 侧 ７ ， 侧 １ 例 ， 侧 癌 肿 ３ 。癌 肿＞２ ｍ ８ 其 例 右 １ 双 例 ｃ 者 ２ ， ｃ 者 １ 例 ， 中＜ｌｍ 者 ｌ 例 ， 例 ＜２ｍ ９ 其 ｃ ６ 均未 见 淋 巴结 转 移 。 病 理类 型 均 为分 化 型 癌 ， 中乳 头状 腺 癌 １ 例 ， 其 ７ 滤泡 状 腺癌 ４ 。１ 例 ６
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中 国 医药 指 南 ２ ０ ０ ８年 ４月 第 ６卷 第 ４期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭ ｅ ｉｉｅ Ａｏｉ２ ０ ， ｏ ， ． ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｒ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ４ Ｃｈ ｌ
３１
【】Ｐ ｍｏ ２ ｅ ｌ ＭＬ．ｕ ｒ ｎ ｂ ｔｔｉ ｎ ｎ ｃ ｌｇｃ ｄａ ｎ ｓｓ ｃ ｒｅ ｔ ｏ ｅｅｒｃ ａ ｄ Ｇｙ ｅ ｏｏ ｉ ｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ［ ．７ｈ ｄ Ｎｏ ｗａｋ：Ａｐ ｌｔ ｎ ａ ｄ ｌｎ ｅ １ ９ ． ｎ ｒ ａｍｅ ｔＭ】 ｔ ｅ ｒ ｌ ｐ ｅｏ ｎ ａ ｇ ， ９１
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原发性 甲状腺 功能亢 进症 合并 甲状腺 癌 的临床 特点分析
黄 华 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 要】 目的 探 讨 原发 性 甲状腺 功 能亢进 症 （ 发性 甲亢 ） 并 甲状 腺 癌 的临床 特 点及 外科 治疗 。方 法 回顾 性 分析 ２ 例 经 外科 手术 后病理 摘 原 合 １ 诊 断证实 为原 发性 甲亢合 并 甲状 腺癌 的临 床病 例资料 。结果 本 组病 例 中原发性 甲亢 合并 甲状腺 癌 占同期 原发性 甲亢的 ３２ ％。全组 病例 经 ．０ 手 术治疗 后 随访未见 甲亢 或 甲状 腺癌 复发 或转 移。结论 原发性 甲亢 合并 甲状腺 癌术 前诊 断较 困难 ， 多数病 例靠 术 后病理诊 断 ，早期 手术治疗
原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌30例临床分析
２ ３ 原 发性 甲亢 合 并 甲 状 腺 癌 的 治 疗 ： 发 性 甲亢 与 ． 原 甲癌 在 治 疗 上 具有 原则 性 的 区别 ， 发性 甲亢 一 般 以双 侧 甲 原 状 腺 次 全 切 除 为 常 规 术 式 ， 后 根 据 血 清 、 ４ 平 ， 虑 术 Ｔ水 考 给 予 适 量 甲状 腺 素 以 防 止复 发 。而 甲状 腺 癌 则 应 作 根 治 术 ， 术 后 给 予 大 剂 量 甲状 腺 素治 疗 。 但 原 发 性 甲亢 合 并 的 甲癌 在 术 前 、 中 未 能 确诊 ， 行 甲状 腺 次 全切 除 ， 后 病 理确 诊 术 仅 术 为 甲癌 后 ， 否 需 再 次 手 术 切 除残 余 甲状 腺 组 织 ， 是 一 个 是 仍 有争 议 的 问题 。连 小 兰 等 认 为 甲亢 并 发 甲癌 多 为 高 分 化 型癌 ， 无 淋 巴 结 转 移 ， 需 二 次 手 术 治 疗 。术 后 发 现 合并 多 无 甲癌 的 患者 ， 径 多 小 于 １ｍ（ 小 癌 ） 单 发 且 属 腺 内 型 者 直 微 ｃ ， 局 多 ， 急 需 行 二 次 手 术 ， 应 密 切 观 察 ， 有 复 发 ， 行根 不 但 若 再 治 性 切 除 。笔 者 认 为 不 急 二 次 手 术 ， 切 观 察 病 情 值 得 提 密 倡 ， 后 予 甲状 腺 素 片抑 制 治疗 ， 定 期 复查 颈 部 彩 超 。 术 并 本组 ３ ０例术 后 随访 均 未见 甲亢 或 甲状 腺癌 复发 或转移 ， 说 明原 发性 甲亢合 并 甲状腺 癌 的 预后 可 能 比单 纯 甲状 腺 癌要 好 。 分析其 原 因可能 是与 原发 性 甲亢 是 自身 免 疫性 疾 病 ， Ｔ淋 巴 以 细胞 浸润 为主 ， Ｔ细胞 对控 制 具 有免 疫 原 性肿 瘤 细 胞 的 生 长起
原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌11例临床分析
基 层 医 院 。 而 家 族 过 敏 史 、 人 过 敏 史 、 并 过 敏 性 鼻 炎 、 总 个 合 血 ＩＥ 增 高 、 嗜 酸 细 胞 增 高 对 诊 断 有 重 要 参 考 价 值 。 本组 ３ 例 ｇ 血 ２
患者 ， 家族 过 敏 史 者 为 ３ ， 人 过 敏 史 者 为 ５ ， 并 过 敏 性 ４ 个 Ｏ 合 鼻炎者为 ５％。 ３ 因 咳 嗽 变 异 型 哮 喘 的 实 质 与 典 型 哮 喘 相 同 ， 学 者 认 为 是 有 典 型 哮 喘 的 前 期 表 现 ， 献 报 道 有 病 例 发 展 为 典 型 哮 喘 ， 消 文 故 除 气 道 慢 性 炎 症 是 治 疗 的 关 键 。本 组 患 者 给 予 舒 利 迭 （ 酸 氟 丙
［ ］ 袁 玉 如 ， 炎 杰 ， 曾礼 ， ． 嗽 变 异 型 哮 喘 气 道 反 应 性 特 点 及 其 ３ 罗 王 等 咳
判 定 标 准 ［ ］ 中华 结 核 和呼 吸 杂 志 ，９ ９ ２ （） ：６ —６ ． Ｊ． １ ９ ，２ ６ ２ １２ ６ （ ３ 中华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 哮 喘学 组 、 气 管 哮 喘 防 治 指 南 ｒ］ 中 ４ 支 Ｊ．
华结 核 和 呼 吸 杂志 ，９ ７ ２ （０ ：６ —６ ． １９ ，Ｏ １ ）２ １２ ６
收 稿 １期 ： ０ ７ ０ ５ ３ ２ ０ — １０ （ 文 编辑 ： 瑜 ） 本 段
替 卡 松 ／ 美 特 罗 ）５ ｇ ２ ／ 入 ， 药 为 表 面 激 素 和 长 效 沙 ２０ ， 次 ｄ吸 该 Ｂ 受体激动 剂 的合剂 ， 除气 道慢性 炎症 的 同时 协 同 作 用 ， 更 好 地 发挥 表 面 激 素 的 抗 炎 作 用 ］ 能 。
原 发 性 甲状腺 功 能亢 进 症 合 并 甲状 腺癌 １ 例 临床 分 析 １
甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者甲状旁腺激素水平的影响
甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者甲状旁腺激素水平的影响林旭辉【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)017【总页数】3页(P85-87)【关键词】甲状腺癌; 甲状腺全切除术; 甲状旁腺素; 并发症【作者】林旭辉【作者单位】惠州市第三人民医院普通外科广东惠州 516002【正文语种】中文【中图分类】R5甲状腺癌是内分泌腺恶性肿瘤之一，是由甲状腺上皮细胞恶性病变发展而来，以分化型甲状腺癌居多，早期无明显症状，颈部易出现非对称性肿块，继而导致吞咽受阻、呼吸阻碍、声音嘶哑等症状[1-2]。
手术是甲状腺癌的首选治疗方式，通常包括甲状腺全切或次全切术式，由于切除范围不同，故疗效存在差异，临床存在较大争议。
另外，甲状腺切除术易致甲状腺功能减退，影响患者生活质量。
因此，选择何种术式治疗甲状腺癌成为临床研究的重点。
该次研究将2016 年6 月—2017年7 月收治的98 例甲状腺癌患者纳入研究对象，以探究甲状腺全切除术的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取就诊于该院的98 例甲状腺癌患者临床资料，纳入标准：经病理检查证实为甲状腺癌，均为分化型，病灶及颈部淋巴结径长均＜2 cm，包膜未侵及，无粘连，颈部淋巴结未转移，自愿参与研究，签署同意书。
排除标准：甲状腺其他病变、感染疾病、严重器质性疾病等患者。
按不同手术方法分两组，观察组49 例，男女比例21∶28，年龄29～63 岁，平均(41.25±10.26)岁，病程3～8 年，平均(5.56±0.28)年；对照组49 例，男女比例25∶24，年龄28～65 岁，平均(40.19±9.87)岁，病程2～7 年，平均(5.11±0.36)年。
两组基础资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性，该研究所选病例都经过伦理委员会批准，并通过患者或家属知情同意。
1.2 方法观察组行甲状腺全切除术：取仰卧位，颈部消毒，颈丛麻醉；在胸骨横纹处2～3 cm 作4～5 cm 弧形切口，露出甲状腺，悬韧带切除，甲状腺上级血管结扎，切换中、下静脉，向内牵拉甲状腺腺叶，再切断、结扎甲状腺上级血管；切除甲状腺侧叶、峡部甲状腺，清除残余腺体组织，止血，留置引流管，逐层缝合切口。
全甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床分析
全甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床分析
胡尔维;姜训圳;刘立彬;何向辉
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】2014(29)1
【摘要】目的探讨甲状腺癌行全甲状腺切除术的诊疗经验。
方法回顾性分析83例甲状腺癌行全甲状腺切除术的临床资料及病理特点并进行1-5年随访观察。
结果83例中67例为首次手术,16例为二次手术;48例术后行131I内照射治疗;83例均术后服用甲状腺激素。
随访75例中有2例死于转移癌。
结论术前评估对制定甲状腺癌的治疗方案有重要意义,全甲状腺切除术辅以术后甲状腺激素抑制治疗,并适当予以放射性碘治疗,是兼顾患者预后和生活质量治疗甲状腺癌的合理选择。
【总页数】4页(P69-72)
【关键词】甲状腺肿瘤;甲状腺切除术;^131I内照射;甲状腺激素类;预后;生活质量【作者】胡尔维;姜训圳;刘立彬;何向辉
【作者单位】天津医科大学总医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌上的临床疗效分析 [J], 王浩宇;
2.比较分析全甲状腺切除术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效 [J], 焦计凯;刘剑;张婷;王铁柱;宋卫东
3.全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的临床效果分析 [J], 马加磊
4.全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌中的临床疗效分析 [J], 陆海涛
5.分化型甲状腺癌采用全甲状腺切除术治疗的临床效果及安全性分析 [J], 杨群树因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
比较甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效
比较甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效发表时间：2018-11-23T12:00:01.403Z 来源：《药物与人》2018年8月作者：张治军[导读] 探究全切术以及近全切术应用于治疗甲状腺癌的效果。
摘要：目的：探究全切术以及近全切术应用于治疗甲状腺癌的效果。
方法：回顾性分析我院中2016年12月至2018年4月间收入的所有甲状腺癌患者的一般资料，根据实验要求抽取出100例患者作为本次研究的实验对象，所有患者应用双色球分组法进行，两组均分红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入50例患者。
对照组患者采用近全切术进行手术治疗，而实验组患者则应用全切术对患者进行治疗。
记录所有患者的手术操作的时间和术中出血量，记录所有患者的术后复发率。
结果：实验组患者的手术操作时间较对照组明显更短，并且实验组患者的术中出血量更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
同时实验组患者的术后复发率为0（0.00%）例，低于对照组的6（12.00%）例，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：全切术的治疗效果较近全切术明显更优，能够缩短手术时间，减少患者的术中出血量，对于降低患者的术后复发率，具有良好的效果，值得推广使用。
关键词：全切术；近全切术；甲状腺癌；临床效果在对甲状腺癌患者进行治疗时，通常采用甲状腺切除的方式进行治疗[1]。
而在对患者进行治疗时，通常需要根据患者的具体症状发展和个人状况来选择全切术或近全切术治疗[2]。
但通常情况下来说需要采用全切术进行根治治疗，但是这种治疗方案属于创伤性治疗手段，所以尽可能减少患者的创伤，才能获得更好的效果。
本次研究中探究将全切术以及近全切术用于手术对甲状腺癌进行治疗，报道如下。
1一般资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我院中2016年12月至2018年4月间收入的所有甲状腺癌患者的一般资料，根据实验要求抽取出100例患者作为本次研究的实验对象，所有患者应用双色球分组法进行，两组均分红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入50例患者。
全甲状腺切除治疗甲状腺癌临床经验总结及分析
全甲状腺切除治疗甲状腺癌临床经验总结及分析发表时间：2016-04-07T15:42:09.707Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：蔡振湘[导读] 湖南省株洲市三医院甲状腺癌是临床中较为常见的甲状腺恶性肿瘤，主要来源于甲状腺上皮细胞的肿瘤。
蔡振湘湖南省株洲市三医院 412300摘要：目的：分析全甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床疗效及经验。
方法：选择我院收治的21例甲状腺癌患者作为本次观察的对象，收治时间为2013年3月至2014年8月，对21例甲状腺癌患者均实施全甲状腺切除术，观察手术的临床疗效、复发率。
结果：全甲状腺切除术治疗中，显效为7例，有效为10例，总有效率为80.95%，术后出现复发的情况较少，占比例为9.52%。
结论：针对甲状腺癌患者采用全甲状腺切除术治疗的临床疗效较为明显，术后观察与用药能有效改善患者临床症状，提高治疗效果。
关键词：全甲状腺切除术；甲状腺癌；临床意义[Abstract] Objective：to analyze the clinical efficacy and experience of total thyroidectomy for thyroid cancer. Methods：select our hospital of 21 cases of thyroid cancer patients as the observation object，from time to March 2013 to 2014 August. On 21 cases of thyroid cancer patients were implemented total thyroidectomy and operation to observe the clinical curative effect and recurrence rate. Results：in the treatment of total thyroidectomy，markedly effective in 7 cases，effective in 10 cases，the total efficiency of 80.95%. Postoperative appeared recurrence is rare，accounted for 9.52%. Conclusion：for patients with thyroid cancer by total thyroidectomy in the treatment of the clinical efficacy is obvious，postoperative observation and treatment can effectively improve the clinical symptoms of the patients and improve the treatment effect.[keyword] total thyroidectomy；thyroid carcinoma；clinical significance 甲状腺癌是临床中较为常见的甲状腺恶性肿瘤，主要来源于甲状腺上皮细胞的肿瘤，发病原因主要与碘缺乏、甲状腺病变、放射性损伤及遗传因素等有关[1]，临床症状主要表现为甲状腺肿大、吞咽困难、呼吸困难及甲状腺结节等，严重影响患者的正常生活[2]。
全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果观察
全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果观察发表时间：2020-11-26T15:47:24.413Z 来源：《中国医学人文》2020年22期作者：鲁奇伟[导读] 全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果观察。
方法：选取2019年1月～2020年6月为研究时间段，在我院收治的60例甲状腺癌患者为研究对象，鲁奇伟丹东市中心医院普外科辽宁丹东 118000【摘要】目的：全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果观察。
方法：选取2019年1月～2020年6月为研究时间段，在我院收治的60例甲状腺癌患者为研究对象，根据治疗方法的不同，分为常规组（n=30）和研究组（n=30）。
其中针对常规组采用全切手术治疗；研究组患者采用近全切手术治疗。
分析在不同手术方法下患者的手术指标以及并发症发生的情况。
结果：两组数据比较得知，经治疗后，研究组手术指标更佳，患者的并发症发生的概率明显低于常规组，两组数据对比差异显著，P＜0.05。
结论：在甲状腺癌患者治疗期间选取近全切手术，临床治疗效果显著，且有助于患者病情后期更好的恢复，临床应用价值显著，可借鉴。
【关键词】近全切手术；全切手术；甲状腺癌；手术指标；并发症发生的情况甲状腺癌为临床常见疾病，在患者患病早期症状不显著，只有在病情发展严重后患者才会体现为声音嘶哑以及呼吸困难的情况，目前，针对该疾病，主要以手术治疗为主，全切手术为临床当中常用的治疗的方式，但是在具体应用期间还存有一定的争议[1]。
为此，本研究为探讨近全切手术与全切手术在甲状腺癌患者当中发挥的效用，通过对我院2019年1月～2020年6月收治的60例甲状腺癌患者展开比较，观察两种手术治疗的临床疗效，具体内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2019年1月～2020年6月为研究时间段，在我院收治的60例甲状腺癌患者为研究对象，依据患者采取治疗方法的差异将其归入常规组和研究组各30例。
常规组：男女性比例为18：14；年龄小为25岁，年龄最大为57岁，年龄中位数为（42.12±11.66）岁。
甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床分析
据 ｘ线 随访结果决定完全负重 时间。
２ 结 Байду номын сангаас
１ ． １ 一般 资料 ： 本组 ２ ０例均 为胫骨远端骨折 ， 其中男 １ ３例 ， 女 ７例 ， 年龄 ２ ２—６ １岁 ， 平均 ４ １岁 ， 其 中摔伤 ８例 ， 车祸 １ ２例 。 根据 Ａ Ｏ分型 ： Ａ型 ９例 ， Ｂ型 １ １ 例 。左侧 ｌ ２例 ， 右侧 ８例。伤 后 至手术 时间为 ７～１ ４天 ， 内固定系统包括威 高医疗器械公 司 提供 的 Ａ Ｏ新型 ４ ． ５ ｍ ｍ胫骨干骺端锁定加压钢板 、 ３ ． ５ ｍ ｍ锁 定 螺 钉、 ３ ． ５ ｍ ｍ标准皮质骨螺钉 、 ４ ． ０ ｍｍ标准松质骨螺钉 、 ４ ． ５ ｍ ｍ 标 准皮 质骨螺钉 。 １ ． ２ 方法 ： 常用胫 骨内侧入 路。根 据胫腓 骨骨 折情况 决定 手 术顺序 。如果腓骨骨折简单或粉碎不严重 ， 则 先经小腿外侧 切 口， 将腓骨骨折进行 复位并用 １ ／ ３管形或 重建接 骨板 内 固定 ； 如果腓 骨呈严重粉碎 骨折 ， 估计无法做 到正确复位并维持 正常 的长度 ， 则先 固定胫 骨远端 骨折 ， 然后再 固定腓 骨骨折 。固定 胫 骨远端骨折时 ， 自内踝最 突出点 向上做纵形 切 口， 长约 ３～４ ｃ ｍ， 显露胫骨远端 内侧 面 ， 用骨膜 剥离器沿 胫骨 内侧面 向近 端 潜行剥离 ， 在骨膜及皮下组织之 间形成一隧道 。用 间接 复位 技 术 进行 复位 ， 如果 骨折无法 达到满 意的位置 ， 则可 于骨折部 位 做 小切 口辅助复位 。对 于干骺端存 在压缩 或关节 面有塌 陷的 骨折 ， 先行撬拨复位 ， 在关节面恢复平整后用克 氏针临时 固定 ， Ｃ型臂 ｘ线机透视 证实位线 良好后根 据需要 植骨 。根据胫 骨 远端的形态预弯接骨板后 自内踝切 口向近端插 入 ， 在接骨板 近 端做 ３～ ４ ａ ｍ长 的切 口， 显露 近端部 分钉孔 。在 骨折 远、 近 端 各 用 一 枚 普 通 螺 钉 固定 ， 使 接 骨 板 与 胫 骨 内 侧 面 贴 合 良好 ， Ｃ 型臂 ｘ线机透视证实骨折及 接骨板 的位 置 良好后 在锁定螺 钉 导向器的帮助下钻孔 、 测深 ， 拧入锁定螺钉 ， 一般在远近端各 需 ３— ４枚以上的固定 螺钉 。常规放置负压 引流后关闭切 口。 １ ． ３ 术后处理 ： 术后 第 ３—５天 开始行关 节功 能锻炼 ， 必要 时 行Ｃ Ｐ Ｍ机功能锻炼 。术后 ６周开始扶 拐部分负重行走 ， 以后根
全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果比照观察
全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果比照观察
甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，在治疗中有两种主要的手术方式——全切和近全切。
这两种手术方式各有优劣，然而在临床应用中还需要进行更多的比较和研究，以便更好地选择适合患者的手术方式。
全切手术是指将甲状腺的全部组织切除。
这种手术方式适用于癌细胞比较小、局部浸润不深的病例。
全切手术可以最大限度地切除癌细胞，降低局部复发和全身转移的风险。
全切手术的手术创口较大，可能会对患者的外貌造成一定的影响。
在手术后，患者需要接受甲状腺素替代治疗以维持机体正常代谢。
在多项临床研究中，全切手术和近全切手术的治疗效果进行了比较。
其中，一项研究发现在治疗甲状腺乳头状癌的患者中，两种手术方式的疗效没有显著的差异。
另一项研究发现近全切手术的局部复发率和生存率稍低于全切手术。
这两项研究都表明，两种手术方式的治疗效果相当，但近全切手术可能会更适合一些情况下的患者。
在选择全切和近全切手术时，需要考虑患者的年龄、性别、病变的类型和大小、是否存在局部浸润和淋巴结转移，以及患者的家族史等方面的因素。
此外，手术后的甲状腺素替代治疗也需要谨慎地进行，以避免超过或不足的剂量影响患者的生理状态。
综合来看，全切和近全切手术都是安全有效的治疗方式，但两种手术方式有着不同的适应症和优缺点。
医生和患者需要进行综合评估，选择最适合患者的手术方式，以获得最佳的治疗效果。
并且，在手术后还需要注意康复和甲状腺素替代治疗，以便快速恢复和避免出现不良反应。
全甲状腺切除术在治疗双侧甲状腺癌中的应用体会
部 淋 巴结 清 扫 ６ ５例 ， Ⅱ期 再 次 颈 部 淋 巴 结 清扫 ３例 ， 双 侧 淋 巴结 均 阳 性 ２ １ 例（ ３ ０ ． ８ ％） ， 单 侧 淋 巴结 阳性 ３ ２例 （ ４ ７ ％） 。平均颈部淋巴结转移 阳 性数 ７ ． ５个 ； ８例一 过 性 甲状 旁 腺 功 能低 下 ， ２例 顽 固性 低 钙 血 症 ； １例乳 糜 漏 ； ２例 饮 水 呛 咳 ， 无声 音 嘶哑 病 例 。６ ８例 均 长 期 服 用 甲 状 腺 素 片 替
金 岳 伟 田 华
【 摘要】 目的 探讨全 甲状腺切除术在双侧 甲状腺癌治疗 中的应用体会 。 方法 回顾性总结分析本院 ２ ０ ０ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ０年 ３月 ６ ８
例 双 侧 甲 状 腺 癌 患 者行 全 甲状 腺 切 除 术 治 疗 临床 资料 。 结果 本 组 无 围手 术 期 死 亡 病 例 ， 全 组 病 例 行 全 甲状 腺 切 除 ＋ 颈 淋 巴清 扫 术 ， Ｉ期 颈
甲状 腺 切 除 术 后 并 发 症 ， 改善 患 者 术 后 生 活 质 量 的 重要 保 证 。
【 关键词 】 甲状腺恶性肿瘤 ； 全 甲状腺切除术 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ６ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ２
１ ． １ 一 般资 料 ： 本组 ６ ８ 例， 男性 ２ ３例 ， 女 植 。 全 部病 例术 后 均 常规 给予 口服 优 甲 性低钙血症 ， 长 期 口服 钙 剂 、 仅骨 化 醇 及 性 ４ ５ 例 ，年龄 ２ ０ － ７ ７ 岁 ，平 均 年龄 ４ ９ Ｉ ３ 乐 片 等 替 代 治 疗 ，并 根 据 促 甲 状腺 素水 特立 帕肽 等 综 合 治 疗 ，症 状 控 制 良好 ： ｌ 岁。 临床 首 次就 诊 以 甲状 腺 肿块 为 主要 表 平 调 整 剂量 。 例术 后 ２天 出现 淋 巴瘘 ，经 局 部 引流 换 药等 处 理 后 痊 愈 。
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全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果发表时间：2019-05-17T14:20:03.317Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者：李柏刚[导读] 内科保守治疗效果不理想，本研究主要探讨全甲状腺切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。
黑龙江省铁力林业局职工医院 152500【摘要】目的对全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果进行分析。
方法随机选取2016年1月～2017年6月我院收治的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者100例，随机分为实施全甲状腺切除术的观察组和实施内科保守治疗的对照组，对照组的治疗方法如131I治疗、化疗以及放射治疗等，对两组患者的相关并发症及2年生存率进行比较。
结果观察组患者术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率显著低于对照组（P<0.05），观察组1、2年生存率均显著高于对照组。
结论甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的手术并发症少，能有效延长患者的生存时间，值得临床推广。
【关键词】全甲状腺切除；甲状腺功能亢进；甲状腺癌[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of total thyroidectomy for hyperthyroidism with thyroid cancer.Methods A total of 100 patients with primary hyperthyroidism and thyroid cancer were randomly selected from January 2016 to June 2017.They were randomly divided into observation group with total thyroidectomy and control group with conservative medical treatment.The treatment methods of control group were 131I，chemotherapy and radiotherapy.The complications and 2-year survival rates of the two groups were compared.Results The incidence of hypothyroidism，bone marrow depression and digestive tract symptoms in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05），and the 1- and 2-year survival rates in the observation group were significantly higher than those in the control group.Conclusion Total thyroidectomy for hyperthyroidism with thyroid cancer has fewer complications and can effectively prolong the survival time of patients，which is worthy of clinical promotion.[keywords] total thyroidectomy；hyperthyroidism；thyroid cancer原发性甲状腺功能亢进和甲状腺癌都属于甲状腺疾病，两者作为合并症的发生率正逐年升高，但目前其具体病因尚不明确，有学者认为，原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌与促甲状腺素有密切关系，长期服用抗甲状腺药物，会严重抑制甲状腺素生成，导致甲状腺激素水平升高，从而激发甲状腺癌[1]。
研究称[2]，甲状腺功能亢进合并甲状腺癌与甲状腺激素联系紧密，过多服用抗甲状腺药物不但会严重抑制甲状腺素生成，还会导致TSH水平升高，其升高与甲状腺癌有密切关联。
甲状腺癌组织可吸收碘及分泌甲状腺激素，出现甲状腺功能亢进表现，因而易误诊或漏诊。
内科保守治疗效果不理想，本研究主要探讨全甲状腺切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月～2017年6月本院收治的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者100例，按照随机数字表法分为两组，每组各50例，其中观察组男11例，女39例，年龄31～70岁，平均（42.4±3.9）岁，甲状腺功能亢进病程5～25年，平均（15.5±2.5）年，颈部肿块大小3～15 mm，平均（6.7±1.1）mm；对照组男10例，女40例，年龄30～70岁，平均（42.5±3.8）岁，甲状腺功能亢进病程5～25年，平均（15.6±2.4）年，颈部肿块大小3～14 mm，平均（6.8±1.2）mm。
所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准。
两组患者的性别、年龄、甲状腺功能亢进病程及颈部肿块大小等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组实施全甲状腺切除术，术后结合卢戈碘液、服用左甲状腺素钠片及放化疗治疗，对照组则实施内科保守治疗，如131I治疗、化疗以及放射治疗等。
全甲状腺切除术：所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术，术中患者取仰卧位，将枕头垫于肩部下，使患者头部后仰，以便颈部全部可见。
确定甲状腺位置，选择颈前切口，将甲状腺悬韧带切断，随后将切断的甲状腺中、下静脉进行结扎，之后于颈动脉内侧，将其结扎、切断，或将甲状腺下动脉行囊内结扎。
使用止血钳将甲状腺峡部钝性分离并切断，由上至下或由下至上，也可选择从峡部将甲状腺全部分离。
应注意避免伤及周围神经和甲状旁腺。
最后止血，缝合，放置引流管，关闭切口。
1.3 统计学处理所得数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗后相关并发症的比较观察组术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率均显著低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者2年生存情况的比较观察组1年生存43例，死亡7例，生存率为86.0%；对照组1年生存31例，死亡19例，生存率为62.0%；观察组2年生存33例，死亡17例，生存率为66.0%；对照组2年生存23例，死亡27例，生存率为46.0%。
3 讨论原发性甲状腺功能亢进诊断较为容易[3]，但是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌则很难确诊，国内外的相关诊断率均≤70%，其主要临床特点有：①病程长，多发于女性；②属分化型腺癌；③多表现为并存的结节。
诊断率偏低的原因：①对甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断经验不足；②对相关的结节不够重视；③早期甲状腺癌病灶小，不易被发现；④辅助检查不足，易相关临床表现误导。
因此，需要重视患者的病史及临床表现，并结合辅助检查进行诊断。
超声检查可准确判断甲状腺的大小、供血状况，还能发现隐性结节及其形态，并可借此进行细针穿刺细胞学检查，以进一步确诊。
近年研究提示[4]，甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的最有效治疗方案为手术治疗。
有研究表明[5]，甲状腺功能亢进难以治疗的主要原因在于其可导致患者进入恶性循环。
服用抗甲状腺药物不但要坚持2年以上，还应按时服药，且容易形成药物依赖性，治疗效果不佳，易造成患者心理压力过大，不利于治疗的开展[6]。
放射性碘治疗不会恶化病情，但会致使已经癌变的结节无法进行手术治疗[7]。
术前准备完善可考虑实施手术治疗的标准：①心率<90/min；②基础代谢率<20%；③患者状况良好。
相对于常规内科保守治疗，本研究中观察组术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率显著低于对照组。
本组使用手术方法：①甲状腺癌一般为两侧和中心性的，因此为了防止病情反复，采用完全切除是目前最好的办法；②单纯原发性甲状腺功能亢进症主要是采用甲状腺双叶次全切除，虽然可保留部分甲状腺组织，但这个量没有标准且也提高了复发的概率，因此选择完全切除才是最有效的办法；③本研究中，所有患者都采取彻底切除手术，且能有效控制术后并发症，相比其他手术方式，彻底切除手术的并发症少，且病症较轻；④甲状腺所引起的功能不全比较容易治疗，患者接受性好。
术后放化疗剂量和持续时间有效缩短，改善了患者的生活质量。
甲状腺功能亢进和甲状腺癌都可以通过手术进行治疗，但在实施手术过程中应防止损害神经和甲状旁腺等。
笔者认为，甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断难度较高，可适当降低其手术指征，尤其是出现质硬结节时，尽量采取手术治疗。
如果检查为甲状腺癌并伴有淋巴结转移，应尽快实施颈淋巴结清扫术；无法确诊的患者，可在手术过程中将含有结节侧作快速冷冻切片检查，以便诊断和施术。
本研究结果显示，观察组患者的1年生存率为86.0%，对照组为62.0%；观察组患者的2年生存率为66.0%，对照组为46.0%，观察组患者1、2年的生存率均显著高于对照组。
甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的癌灶较小且深埋于腺体内，且少见侵犯甲状腺包膜，可彻底切除癌侧叶、峡部及叶次，并在术后服用大量甲状腺素[8]。
目前对切除不彻底留有残余甲状腺组织是否再次进行手术切除仍有分歧[9]。
笔者认为，甲状腺功能亢进合并甲状腺癌不应频繁手术，需根据随访情况调整治疗方法。
甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者手术后需要持续服用甲状腺素治疗，是目前效果最好的治疗方法[10]。
①甲状腺虽分双叶和峡部，但分界较为模糊，腺体内遍布血管与淋巴管，因此癌细胞在整个腺体内扩散的可能性非常大，只有彻底切除才能避免复发；②术后出现转移时不需要再次手术，直接治疗即可，防止了二次手术及相关并发症的发生；③整体切除能够有效降低复发率及远处转移率；④方便监测复发及转移；⑤改善患者的生存期，有效控制病死率。
综上所述，甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的手术并发症少，能有效延长患者的生存时间，值得临床推广。
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