医疗事故案例分析课件
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医疗事故案例分析
02
加强医护人员的法律意识和职业 道德教育，提高其责任心和职业 操守，减少因疏忽或过失导致的 医疗事故。
加强医疗监管与制度建设
建立健全医疗监管机制，加强对医疗 机构、医护人员的监督和管理，确保 医疗行为符合法律法规和行业规范。
完善医疗制度建设，制定科学、合理 的诊疗规范和操作流程，降低医疗事 故的发生风险。
总结词
医护人员未严格执行消毒制度，导致患者出现交叉感染。
详细描述
某医院新生儿病房中，医护人员未严格执行手卫生和消毒制度，导致 多名新生儿出现交叉感染，病情加重。
其他医疗事故案例
总结词
其他因医疗行为不当引起的意外事件 或事故。
总结词
医疗设备故障或维护不当导致的医疗 事故。
详细描述
某医院患者在接受检查时，由于设备 故障导致患者受到电击伤害，出现严 重的心律失常和呼吸急促等症状。
总结词
医生对病情判断失误，导致患者接受不必要的检查和治疗 。
详细描述
某患者因腹痛就诊，医生误将阑尾炎诊断为胃肠炎，为患 者开具大量抗生素药物，并要求进行多项检查，导致患者 经济和身体负担加重。
手术失误案例
总结词
详细描述
医生在手术过程中出现失误，导致患者受 到不必要的损伤或死亡。
某医院医生在为患者进行胆囊切除手术时 ，误将胆总管切除，导致患者出现严重感 染和多器官功能衰竭，最终死亡。
医生未充分考虑患者过敏史，导致患者用药后出现严重过敏反 应。
某患者在就诊时未告知医生自己对青霉素过敏，医生为其开具 了青霉素类药物，患者使用后出现严重过敏反应，经抢救后脱
险。
护理不当案例
总结词
医护人员在护理过程中出现失误或疏忽，导致患者受到伤害或感染。
加强医护人员的法律意识和职业 道德教育，提高其责任心和职业 操守，减少因疏忽或过失导致的 医疗事故。
加强医疗监管与制度建设
建立健全医疗监管机制，加强对医疗 机构、医护人员的监督和管理，确保 医疗行为符合法律法规和行业规范。
完善医疗制度建设，制定科学、合理 的诊疗规范和操作流程，降低医疗事 故的发生风险。
总结词
医护人员未严格执行消毒制度，导致患者出现交叉感染。
详细描述
某医院新生儿病房中，医护人员未严格执行手卫生和消毒制度，导致 多名新生儿出现交叉感染，病情加重。
其他医疗事故案例
总结词
其他因医疗行为不当引起的意外事件 或事故。
总结词
医疗设备故障或维护不当导致的医疗 事故。
详细描述
某医院患者在接受检查时，由于设备 故障导致患者受到电击伤害，出现严 重的心律失常和呼吸急促等症状。
总结词
医生对病情判断失误，导致患者接受不必要的检查和治疗 。
详细描述
某患者因腹痛就诊，医生误将阑尾炎诊断为胃肠炎，为患 者开具大量抗生素药物，并要求进行多项检查，导致患者 经济和身体负担加重。
手术失误案例
总结词
详细描述
医生在手术过程中出现失误，导致患者受 到不必要的损伤或死亡。
某医院医生在为患者进行胆囊切除手术时 ，误将胆总管切除，导致患者出现严重感 染和多器官功能衰竭，最终死亡。
医生未充分考虑患者过敏史，导致患者用药后出现严重过敏反 应。
某患者在就诊时未告知医生自己对青霉素过敏，医生为其开具 了青霉素类药物，患者使用后出现严重过敏反应，经抢救后脱
险。
护理不当案例
总结词
医护人员在护理过程中出现失误或疏忽，导致患者受到伤害或感染。
医疗事故案例分析
医疗事故案例分析医疗事故案例案例1:患者，宋某某，女，5岁，因上呼吸道感染3天于2005年9月25日下午到某卫生室输液，在输液过程中因出现恶心、呕吐、寒战而中止输液，用12.5mg异丙嗪后当日下午5点30分送某市级医院急诊室，急诊室叫患儿去儿科门诊，到儿科门诊后，未进行处理，于6点收入儿科病房，进行输液、止痉、纠酸等处理，9月27日死亡。
从而产生医疗纠纷，进行医疗事故鉴定，鉴定专家认为:(1)患儿上呼吸道感染到某卫生室就诊，诊治基本符合医疗原则。
(2)在卫生室输液过程中发生输液反应后的处理基本得当。
(3)某医院急诊室及儿科门诊处理欠及时。
(4)入院后诊断处理符合医疗原则。
(5)病儿病情重、进展快、年龄小是导致死亡的主要原因。
存在问题:患儿因输液反应转入某医院急诊科，该院未履行首诊负责制，急诊推向儿科门诊，儿科门诊又未及时处置转向病房，周转过程中时间过长，失去了抢救时机，致患儿死亡。
经市医学会鉴定为一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。
案例2:患者滕某某，男，42岁，因咽部疼痛，声音嘶哑半天于2007年2月15日晚上12时在某镇卫生院静脉点滴青霉素出现不良反应。
该卫生院于2007年2月16日凌晨3时8分拨打某市级医院(二级)120急救电话。
该二级医院120及时到该院接回病人，到达医院时病人已呼吸心跳停止，立即给予急救，后宣布临床死亡。
存在问题:病人系急性咽喉炎，注射青霉素后出现青霉素过敏性休克。
120接诊后及转运过程中，急救人员未测血压及其他必要检查措施及临时处理。
对病情认识不足，加之病情变化迅速，未采取有效的急救措施，接转途中未详细观察和处理(接诊医生坐在驾驶室内)，造成不可逆转的后果。
经市医学会鉴定为一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。
案例3:患者李某某，男，35岁，于1998年3月10日上午8时左右在室内工作时不慎从高约2米处坠地，立即送至某医院急诊室救治。
后又转至上级医院(岳阳医院)积极治疗，终因抢救无效死亡。
医疗事故案例分析
医疗事故案例分析案例1卫校毕业学生替医院护士上班，输液致人死亡一．事故经过某卫生院值班护士由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。
晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。
夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找护士续下一瓶液体。
该学生睡意朦胧，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液体瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继续给病人滴注。
大约10分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。
再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。
二．事故分析1．本案不属于医疗事故。
因为该学生没有得到任何部门的批准和认可，不属于医务人员。
但由于是因学生的过失导致了病人的死亡，根据《刑法》的规定，该学生应承担刑事责任。
而正是由于值班护士的严重不负责任才导致了事故的发生。
如果值班护士不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生了。
2．医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员3．医疗事故责任主体中的医务人员也应包括取得了相应资格、从事医疗管理、后勤服务并直接造成医疗事故的人员三．教训和防范措施1.加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。
2.认真落实各级人员岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规，坚守岗位，遵守劳动纪律，3.严格执行各项操作规程，认真学习并全面理解医疗护理核心制度内涵，执行医嘱及各项处置时要做到全面的“三查，七对”. 4.完善医疗差错上报制度，无论是个人或科室，一旦发生医疗差错都应及时上报，由当事人写出发生差错的全部经过，科室负责人负责组织调查，实事求是写出调查报告，组织科室人员进行讨论，定性和提出处理意见，根据造成差错的环节提出防范措施，并上报医务科备案。
(医学课件)医疗纠纷案例分析PPT幻灯片
3
医患纠纷的特点
医疗纠纷的特点 ▶本质特点:
是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦点往往集 中于对不良后果产生的的原因、性质、程度及处理结 果。（并发症与事故关系） ▶医疗纠纷的5大特点： ▶1、主体为医患双方 医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠纷 的主体。
4
2、客体为患者的人身权－生命权和健康权。 3、存在于诊疗护理过程中 4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识。
医疗纠纷案例分析
主讲人：ⅹⅹⅹ
1
一、医疗纠纷的界定 二、医患纠纷的前世今生 三、我院医患纠纷的解决途径 四、案例分析 五、医疗纠纷的防范
2
医疗纠纷界定
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保 健、医学美容等具有合法资格的医疗企事 业法人或机构中，一方（或多方）当事人 认为另一方（或多方）当事人在提供医疗 服务或履行法定义务和约定义务时存在过 失，造成实际损害后果，应当承担违约责 任或侵权责任，但双方（或多方）当事人 对所争议事实认同不同、相互争执、各执 己见的情形。
17
医生护士戴着钢盔 为病人检查病情
18
荒诞背后的话题
医方：深圳市龙岗区平湖街 道的山夏医院家属伙同“ 医闹”侮辱、殴打医护人 员，院方没有办法，只有 让医护人员戴上头盔等防 护工具，加强自身防护以 防不测。
死者家属：堵医院门“讨说 法”是弱势群体的无奈之 举在医院打横幅、放鞭炮 、烧纸钱也是我们这些弱 势群体的无奈之举。
19
引发医疗纠纷的原因
医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。
▶医源性医疗纠纷
主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度 与医德医风不正、法制观念不强所致。
▶非医源性医疗纠纷
10
现代医患纠纷
医患纠纷的特点
医疗纠纷的特点 ▶本质特点:
是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦点往往集 中于对不良后果产生的的原因、性质、程度及处理结 果。（并发症与事故关系） ▶医疗纠纷的5大特点： ▶1、主体为医患双方 医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠纷 的主体。
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2、客体为患者的人身权－生命权和健康权。 3、存在于诊疗护理过程中 4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识。
医疗纠纷案例分析
主讲人：ⅹⅹⅹ
1
一、医疗纠纷的界定 二、医患纠纷的前世今生 三、我院医患纠纷的解决途径 四、案例分析 五、医疗纠纷的防范
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医疗纠纷界定
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保 健、医学美容等具有合法资格的医疗企事 业法人或机构中，一方（或多方）当事人 认为另一方（或多方）当事人在提供医疗 服务或履行法定义务和约定义务时存在过 失，造成实际损害后果，应当承担违约责 任或侵权责任，但双方（或多方）当事人 对所争议事实认同不同、相互争执、各执 己见的情形。
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医生护士戴着钢盔 为病人检查病情
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荒诞背后的话题
医方：深圳市龙岗区平湖街 道的山夏医院家属伙同“ 医闹”侮辱、殴打医护人 员，院方没有办法，只有 让医护人员戴上头盔等防 护工具，加强自身防护以 防不测。
死者家属：堵医院门“讨说 法”是弱势群体的无奈之 举在医院打横幅、放鞭炮 、烧纸钱也是我们这些弱 势群体的无奈之举。
19
引发医疗纠纷的原因
医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。
▶医源性医疗纠纷
主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度 与医德医风不正、法制观念不强所致。
▶非医源性医疗纠纷
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现代医患纠纷
[医学]案例分析 PPT课件
![[医学]案例分析 PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/059485d96137ee06eff918be.png)
案例（三）
患者周某,女,35岁,在某医院妇产科就诊, 医生：你怎么不舒服? 病人回答:我没有什么不舒服。然后,患者看了看周 围的病人,接着小声说:厂医务室在普查时说我可能 得了性病,让我速到医院检查和治疗。 医生又问：你怎么得上了性病? 病人：我也不知道,我素来是个规矩人! 医生冷笑着说:不知道!好吧,上床检查检查看。 围观的病人笑了,病人满脸通红地上床接受检查
第一，护士行为符合儿科护理“要细致观察，及时 为医生提供病情变化的信息”的道德要求。由于护 士对患儿仔细询问和检查，使之确诊，并及时配合 医生抢救，患儿转危为安，这是履行道德责任的表 现。 第二，护士行为符合护患关系中“热爱本职， 精益求精”的道德要求。由于该护士热爱护理职业， 工作积极努力，刻苦钻研，做到技术上精益求精。 因此，能善于观察，发现问题，及时处理。 第三，该护士符合医护关系中“平等协作，密 切配合”的道德要求。在完成护理工作中她能与医 生密切配合，当病人病情发生变化时，对病人负责， 体现了医护工作的整体性。
究竟是否应该告知家属真相呢？如果 告知，何时为宜？
该案例涉及医护之间的相互关系及患者家属的知情权。 该案例属一般性差错（因给药途径错误），病人及家属 对此有知情权，因此应告知家属真相，这是尊重病人或 家属权利的表现，而且作为医务人员也应该诚实对人， 有了差错就应如实地向病人家属说明，这是医德的要求。 医生当着家属的面批评护士的方式是不恰当的，因为在 事实经过及产生的后果不完全清楚的情况下，告知病人 及家属会使他们产生误解，也会对病人造成不良的心理 刺激。因此，医生违反了医疗保护的原则，也造成了不 必要的医患纠纷。在事实真相弄清楚以后再告知家属真 相和批评护士，有利于良好医患关系和医护关系的建立。
(可修改)医疗纠纷案例分析.ppt
因车祸抢救无效死亡，患者家属要求医院 赔偿遭拒，于是持刀捅伤大外科主任雷某， 使其当场昏迷。 6月22日，一患者家属因医疗纠纷在湖北省妇 幼保健院摆花圈、设灵堂，副院长金志春 协调未果，被患者家属用刀刺中左胸。
演示课件
• 潮州“押医游行”事件
• 2014年3月5日中午，广东省潮州市中 心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮 酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友 纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围 值班医生。
演示课件
• ◆2009年6月11日，武汉江夏区疾控中心， 护士被割喉而死只因患者怀疑被打疫苗为 “毒血”
• 6月11日，武汉江夏区疾控中心一名护士被 一名男子在接种室内持刀割喉而死。江夏 区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过 狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给 他打的疫苗是“毒血”。
演示课件
2010年 6月21日，湖北省广水市第一人民医院一患者
法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。
演示课件
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为，公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院
依据手术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的 手术，在发现秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时，该院根 据秦淑梅的年龄和其右侧附件病变的程度，同时为秦淑梅 作了右侧附件切除术。但子宫及附件是否必须切除，且医 院在切除秦淑梅右侧附件时，未告知秦淑梅家属，也未进 行病检，侵犯了秦淑梅的知情同意权、生命健康权、身体 权。综上，对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误工费、住 院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求， 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求， 由于医院在治疗秦淑梅手术中，有过失行为，使秦淑梅遭 受了精神损害，法院予以支持。
演示课件
演示课件
• 潮州“押医游行”事件
• 2014年3月5日中午，广东省潮州市中 心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮 酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友 纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围 值班医生。
演示课件
• ◆2009年6月11日，武汉江夏区疾控中心， 护士被割喉而死只因患者怀疑被打疫苗为 “毒血”
• 6月11日，武汉江夏区疾控中心一名护士被 一名男子在接种室内持刀割喉而死。江夏 区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过 狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给 他打的疫苗是“毒血”。
演示课件
2010年 6月21日，湖北省广水市第一人民医院一患者
法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。
演示课件
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为，公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院
依据手术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的 手术，在发现秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时，该院根 据秦淑梅的年龄和其右侧附件病变的程度，同时为秦淑梅 作了右侧附件切除术。但子宫及附件是否必须切除，且医 院在切除秦淑梅右侧附件时，未告知秦淑梅家属，也未进 行病检，侵犯了秦淑梅的知情同意权、生命健康权、身体 权。综上，对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误工费、住 院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求， 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求， 由于医院在治疗秦淑梅手术中，有过失行为，使秦淑梅遭 受了精神损害，法院予以支持。
演示课件
医疗纠纷案例分析 PPT课件
2019/3/14
ppt课件
27
• •
◆2009年4月21日，湖北省妇幼保健院，两岁女孩离世家属聚众围堵医院大门，打伤工 作人员 4月20日晚，两岁五个月的女孩因发烧，前往省妇幼保健院门诊部看病。次日早晨，再 次前往该院复诊，中午打完针后刚回家，孩子便出现无力、高烧等症状，又送到该院 治疗，抢救30分钟后死亡。其后患者家属为此和保安发生冲突。其家属认为是医院打 针导致身亡，医院希望通过尸检来确定死因，遭家属拒绝。家属还聚众将医院大门堵 住，并打伤工作人员。
2019/3/14
ppt课件
40
•
4.在部分案例中，我们可以看到，有当地官员、公务员及其他地方势力参与甚至主导。 事实上，暴力医闹、冲击医院正是这些地方势力作威作福、为所欲为的一贯行为的延 伸。如果到医闹重灾区深入调查当地的社会势力生态，一定“内容丰富”。
2019/3/14
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41
•
5.正如“首都法律界、医疗界南平市医闹事件研讨会”发布的公告中各专家的共识所言， 医院和医生有无医疗过错与医闹打砸医院、侵犯医务人员人身安全这是两回事。对这 些恶性冲突案例，不论是否真的存在医疗过错，其本身都是应该谴责并依法处理。
2019/3/14
ppt课件
26
• •
◆2008年2月22日，湖北省武汉某医院，神经内科护士被持刀劫持 晚8时许，武汉一家医院神经内科病房出现惊险一幕：一患者家属因医患纠纷，趁护士 站只有一名护士之机，拿水果刀将该护士劫持，并用刀卡住护士颈部，嚷着要院长与 科室主任前来谈判。后被公安副局长伺机制服。据了解，劫持者王某，今年48岁，父 亲几天前在该院因脑梗塞病故，因不满院方的处理贸然作出此举动。
2019/3/14
医疗事故典型案例分析
03
医疗事故原因分析
医疗技术水平不足
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医生缺乏经验或专业知识不足
在处理复杂病例或罕见疾病时，医生可能因缺乏 经验或专业知识不足而做出错误的诊断和治疗决 策。
手术操作失误
在手术过程中，医生可能因操作失误导致患者受 到不必要的伤害，如手术部位错误、手术器械遗 留等。
用药不当
医生在开具处方时，可能因对药物性质、剂量等 了解不足，导致患者用药后出现不良反应或中毒 。
鼓励患者及其家属参与医疗过 程，提高其对医疗行为的信任 度和满意度。
06
总结与展望
对典型医疗事故案例的反思与教训
医疗事故原因复杂多样
从案例分析中可见，医疗事故的原因涉及医疗技术、医疗设备、医疗管理、医护人员素质等多个方面，任何环节的疏 忽都可能导致严重后果。
强化医护人员培训
医护人员的专业技能和职业素养直接关系到医疗质量和患者安全。因此，医疗机构应加强对医护人员的培训和教育， 提高其业务水平和责任意识。
报告内容应包括事故发生时间、地点、患者情况、 事故简要经过及已采取的措施等。
卫生行政部门接到报告后，应立即组织专家进行调 查、核实，并作出初步鉴定结论。
医疗事故鉴定及责任认定
02
01
03
医疗事故鉴定由设区的市级地方医学会和省、自治区 、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织。
鉴定专家应具有高级技术职务任职资格，且具备相关 专业知识和经验。
案例描述
某医院在进行一台复杂手术时，由于主刀医生操作失误，导致患者术中
出现大出血和器官损伤等严重并发症。
02
原因分析
主刀医生在手术过程中未能严格按照手术规范和操作流程进行，对可能
出现的风险预估不足，应急处理能力欠缺。
医疗事故案例分析PPT课件
医疗事故案例分析
医疗事故定义
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。
认定医疗事故必须具备下列五个构成要件
第一，医疗事故的责任主体必须是医疗机 构及其医务人员
案例1
某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校 毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺 炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后， 病人家属找医生续下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗 的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事 先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继 续给病人滴注。大约10分钟后，病人突然大声惊叫，继 之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在 葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。
经查实，当地卫生行政部门有明文规定“在高疟区，凡不明原 因发热病人，须作血检，并报当地卫生防疫部门”，因而鉴定 为“一级甲等医疗事故，医疗机构承担次要责任”。
分析
本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确 诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是 医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的 严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多数医 务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的。
风险责任人员分析
职务 发生过失人次
%
★医师
1937
77.9
护理
188
7.6
医技
144
5.8
麻醉师
38
1.5
其他
180
7.2
合计
2487
100
高风险人群分析
年龄 新生儿 1--19 20--29 30--39 40--49 50--59 60以上 合计
医疗事故定义
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。
认定医疗事故必须具备下列五个构成要件
第一，医疗事故的责任主体必须是医疗机 构及其医务人员
案例1
某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校 毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺 炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后， 病人家属找医生续下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗 的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事 先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继 续给病人滴注。大约10分钟后，病人突然大声惊叫，继 之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在 葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。
经查实，当地卫生行政部门有明文规定“在高疟区，凡不明原 因发热病人，须作血检，并报当地卫生防疫部门”，因而鉴定 为“一级甲等医疗事故，医疗机构承担次要责任”。
分析
本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确 诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是 医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的 严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多数医 务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的。
风险责任人员分析
职务 发生过失人次
%
★医师
1937
77.9
护理
188
7.6
医技
144
5.8
麻醉师
38
1.5
其他
180
7.2
合计
2487
100
高风险人群分析
年龄 新生儿 1--19 20--29 30--39 40--49 50--59 60以上 合计
医疗事故案例法律分析PPT
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• 关于第二个争议焦点，由于医疗使用的产品技术含量高，在受害人证明因果关 系时应当适用因果关系推定理论，即受害人只要证明使用了某产品后发生某种 损害，且这种缺陷产品有造成损害的可能，即可推定因果关系成立。原告骨折 虽与被告无关，但原告在被告处第二次住院时，被告为原告植入了金属接骨板， 原告证明了使用金属接骨板后发生了损害并致伤残七级，可以推定因果关系成 立。被告未能提供证据推翻该推定，因此，本院认定金属接骨板的缺陷与原告 的伤残之间存在因果关系。在产品质量诉讼中，因产品存在缺陷造成他人人身、 财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以向产品的销售者要 求赔偿。产品销售者在无过错的情况下，仍有义务替代生产者先行承担赔偿责 任。一医院在对被告实施手术过程中，使用他人生产的医疗器械的行为，属于 销售行为，一医院作为销售者有义务替代生产者先行承担赔偿责任。 • 判决结果：1．被告成都市龙泉驿区第一人民医院在本判决生效后3日内赔偿原 告冯修全产品责任赔偿款（含医疗费、残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费、 鉴定费）62287.60元。2．被告成都市龙泉驿区第一人民医院在本判决生效后3 日内给付原告冯修全精神损害抚慰金3000元。3．驳回原告冯修全的其他诉讼 请求
8
• 被告辩称被告并无过错，不应对原告的损害后果承担 侵权责任。被告为原告使用的金属接骨板是合格产品， 具备相应的合法手续，无质量问题，在植入前也对原 告进行了详尽的告知。一钢板作为一种骨科内固定器 械，出现断裂的原因有多种，除了钢板自身确实可能 存在的质量缺陷以外，通常还包括患者伤情过重、骨 折在长时间内不能愈合导致钢板应力疲劳、患者不当 地过早负重等，均可导致钢板断裂。原告未举证证明 被告为原告所安装的金属接骨板存在质量问题，希望 能对金属接骨板进行质量鉴定。况且，原告年龄偏大， 损伤时间较长，这些都是造成原告现在这种后果的原 因。请求驳回原告的诉讼主张。
• 关于第二个争议焦点，由于医疗使用的产品技术含量高，在受害人证明因果关 系时应当适用因果关系推定理论，即受害人只要证明使用了某产品后发生某种 损害，且这种缺陷产品有造成损害的可能，即可推定因果关系成立。原告骨折 虽与被告无关，但原告在被告处第二次住院时，被告为原告植入了金属接骨板， 原告证明了使用金属接骨板后发生了损害并致伤残七级，可以推定因果关系成 立。被告未能提供证据推翻该推定，因此，本院认定金属接骨板的缺陷与原告 的伤残之间存在因果关系。在产品质量诉讼中，因产品存在缺陷造成他人人身、 财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以向产品的销售者要 求赔偿。产品销售者在无过错的情况下，仍有义务替代生产者先行承担赔偿责 任。一医院在对被告实施手术过程中，使用他人生产的医疗器械的行为，属于 销售行为，一医院作为销售者有义务替代生产者先行承担赔偿责任。 • 判决结果：1．被告成都市龙泉驿区第一人民医院在本判决生效后3日内赔偿原 告冯修全产品责任赔偿款（含医疗费、残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费、 鉴定费）62287.60元。2．被告成都市龙泉驿区第一人民医院在本判决生效后3 日内给付原告冯修全精神损害抚慰金3000元。3．驳回原告冯修全的其他诉讼 请求
8
• 被告辩称被告并无过错，不应对原告的损害后果承担 侵权责任。被告为原告使用的金属接骨板是合格产品， 具备相应的合法手续，无质量问题，在植入前也对原 告进行了详尽的告知。一钢板作为一种骨科内固定器 械，出现断裂的原因有多种，除了钢板自身确实可能 存在的质量缺陷以外，通常还包括患者伤情过重、骨 折在长时间内不能愈合导致钢板应力疲劳、患者不当 地过早负重等，均可导致钢板断裂。原告未举证证明 被告为原告所安装的金属接骨板存在质量问题，希望 能对金属接骨板进行质量鉴定。况且，原告年龄偏大， 损伤时间较长，这些都是造成原告现在这种后果的原 因。请求驳回原告的诉讼主张。
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医疗事故案例分析
n 第一，医疗事故的责任主体必须是医疗机 构及其医务人员
医疗事故案例分析
分析
n 本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何 部门的批准和认可，不属于医务人员。但由于是 因学生的过失导致了病人的死亡，根据《刑法》 的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值 班医生的严重不负责任才导致了事故的发生。如 果值班医生不让学生顶替自己值班或该学生稍加 查对，这起严重的事故就不会发生了。
医疗事故案例分析
分析
n 本案中，老人是在候诊时死亡的，按现行的有关规定，老 人还未进入诊疗护理过程中，不属于医疗事故。本案中， 挂号员不但没有协助病员，反而出言辱骂，是典型的违约 行为，医院和挂号员应承担对老人的违约损害赔偿责任， 而不是承担医疗事故的责任。
医疗事故案例分析
案例4
n 某县一小学教师因难产导致内阴严重破裂，接生医生为其做了缝合 手术。术后一个星期，她由家人接回学校。回家后，其阴部一直疼 痛不止，像针扎一般难受，尤其是夫妻两人偶尔过性生活时更是像 触电一样，疼痛难忍。无奈，她只好求助于医院治疗，先后在多家 医院求治均未能治愈，但长期用药却使肠胃严重受损。无休止的疼 痛使得王某经常请假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情绪也越来越 不 和，夫妻感情破裂，几近离婚。10 年后，王某再次到县人民医院， 经检查，发现其内阴左侧黏膜下隐约可见半弧形异物，触及质硬。 经处理，竟取出了菱形中号缝合断针一枚。经鉴定，认定为10年 前接生医生为其缝合撕裂伤时所留。
医疗事故案例分析
医务人员定义
n 医疗事故责任主体中的医务人员也应包括 取得了相应资格、从事医疗管理、后勤服 务并直接造成医疗事故的人员
医疗事故案例分析
案例2
n 某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所 就诊，以“重感冒”、“劳力感寒”收住观察，并给予抗感染、 解热镇痛药物输液治疗。第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬 回观察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效，于下午"3时 20分死亡。后经当地防疫部门血检，确定为“恶性疟”。经首 次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事故”，患方不服，请卫 生行政部门移交再次鉴定。
医疗事故案例分析
常见医疗过失分类
过失类别
手术 基本操作 误(漏)诊、误治
护理 异物 器械 其他 合计
02-03年 ％
① 39.1 ② 26.2 ③ 17.9
7.4 3.1 1.6 4.7 100
03-04年 ％
① 36.7 ③ 14.9 ② 26.5
7.9 2.7
3 8.3 100
医疗事故案例分析
经查实，当地卫生行政部门有明文规定“在高疟区，凡不明原 因发热病人，须作血检，并报当地卫生防疫部门”，因而鉴定 为“一级甲等医疗事故，医疗机构承担次要责任”。
医疗事故案例分析
第二，医疗事故责任人必须有违法过失行为
医疗事故案例分析
分析
n 本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确 诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是 医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的 严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多数医 务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的。
医疗事故案例分析
案例5
n 某病员因低热在亲属陪同下去卫生院就诊，接诊医师通过 检查后，认为其发热需要静脉输液，即开处方给予输液处 理。2小时后，发现病员气喘、抽搐，病员家属大声呼叫 医生、护士，但该医生已不在位（不到下班时间），另一 位医生叫护士拿强心药和急救药品，但药房没人，10分 钟以后，病员死亡。
医疗事故案例分析
案例3
n 一位老人因感冒去某医院 看病，在挂号处因故换了 三次科室，挂号员不耐烦 了，就在挂号单上写了三 个字：老混蛋。老人候诊 时看到这三个字，气得当 场心脏病发作，最后因抢 救无效死亡。
医疗事故案例分析
n 第三，构成医疗事故的行为必须是发生在 诊疗护理工作中的行为，包括为此服务的 后勤和管理工作
医疗事故案例分析
医疗事故案例分析
医疗事故定义
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故案例分析
认定医疗事故必须具备下列五个构成要件
医疗事故案例分析
案例1
某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校 毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺 炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后， 病人家属找医生续下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗 的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事 先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继 续给病人滴注。大约10分钟后，病人突然大声惊叫，继 之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在 葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。
医疗事故案例分析
n 第五，过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因 果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。 在许多医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异 性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使 事故的发生多属于多因单果。
医疗事故案例分析
分析
n 本案中，接诊医生误开处方和擅离职守、药房人员擅离岗位是造成病 员死亡的直接原因。若没有医生的误开处方，则药房人员的擅离岗位 并不能造成该病员的死亡，因为没有输液反应也无所谓急救。但若医 生误开处方以后，药房人员不擅离岗位，在病员出现输液反应以后， 医生组织急救，也有可能挽救病员的生命。由于上述两人同时的过失 行为造成了客观上病人的不救而亡，因此，两人均应对此事故承担责 任，当然医生要负主要责任。
医疗事故案例分析
n 第四，过失行为必须造成患者人身损害
医疗事故案例分析
分析
n 本案中，医生的过失行为对患者的肉体伤害不是主要的， 通过一个简单的手术即可以使其恢复正常。但10年的折 磨，10 年的精神痛苦却几乎要毁掉她一生的幸福，难道 这种精神的严重伤害不算是严重的危害吗？因此，医疗事 故中的损害事实不仅限于人身伤害，还包括精神损害。
n 第一，医疗事故的责任主体必须是医疗机 构及其医务人员
医疗事故案例分析
分析
n 本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何 部门的批准和认可，不属于医务人员。但由于是 因学生的过失导致了病人的死亡，根据《刑法》 的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值 班医生的严重不负责任才导致了事故的发生。如 果值班医生不让学生顶替自己值班或该学生稍加 查对，这起严重的事故就不会发生了。
医疗事故案例分析
分析
n 本案中，老人是在候诊时死亡的，按现行的有关规定，老 人还未进入诊疗护理过程中，不属于医疗事故。本案中， 挂号员不但没有协助病员，反而出言辱骂，是典型的违约 行为，医院和挂号员应承担对老人的违约损害赔偿责任， 而不是承担医疗事故的责任。
医疗事故案例分析
案例4
n 某县一小学教师因难产导致内阴严重破裂，接生医生为其做了缝合 手术。术后一个星期，她由家人接回学校。回家后，其阴部一直疼 痛不止，像针扎一般难受，尤其是夫妻两人偶尔过性生活时更是像 触电一样，疼痛难忍。无奈，她只好求助于医院治疗，先后在多家 医院求治均未能治愈，但长期用药却使肠胃严重受损。无休止的疼 痛使得王某经常请假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情绪也越来越 不 和，夫妻感情破裂，几近离婚。10 年后，王某再次到县人民医院， 经检查，发现其内阴左侧黏膜下隐约可见半弧形异物，触及质硬。 经处理，竟取出了菱形中号缝合断针一枚。经鉴定，认定为10年 前接生医生为其缝合撕裂伤时所留。
医疗事故案例分析
医务人员定义
n 医疗事故责任主体中的医务人员也应包括 取得了相应资格、从事医疗管理、后勤服 务并直接造成医疗事故的人员
医疗事故案例分析
案例2
n 某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所 就诊，以“重感冒”、“劳力感寒”收住观察，并给予抗感染、 解热镇痛药物输液治疗。第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬 回观察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效，于下午"3时 20分死亡。后经当地防疫部门血检，确定为“恶性疟”。经首 次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事故”，患方不服，请卫 生行政部门移交再次鉴定。
医疗事故案例分析
常见医疗过失分类
过失类别
手术 基本操作 误(漏)诊、误治
护理 异物 器械 其他 合计
02-03年 ％
① 39.1 ② 26.2 ③ 17.9
7.4 3.1 1.6 4.7 100
03-04年 ％
① 36.7 ③ 14.9 ② 26.5
7.9 2.7
3 8.3 100
医疗事故案例分析
经查实，当地卫生行政部门有明文规定“在高疟区，凡不明原 因发热病人，须作血检，并报当地卫生防疫部门”，因而鉴定 为“一级甲等医疗事故，医疗机构承担次要责任”。
医疗事故案例分析
第二，医疗事故责任人必须有违法过失行为
医疗事故案例分析
分析
n 本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确 诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是 医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的 严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多数医 务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的。
医疗事故案例分析
案例5
n 某病员因低热在亲属陪同下去卫生院就诊，接诊医师通过 检查后，认为其发热需要静脉输液，即开处方给予输液处 理。2小时后，发现病员气喘、抽搐，病员家属大声呼叫 医生、护士，但该医生已不在位（不到下班时间），另一 位医生叫护士拿强心药和急救药品，但药房没人，10分 钟以后，病员死亡。
医疗事故案例分析
案例3
n 一位老人因感冒去某医院 看病，在挂号处因故换了 三次科室，挂号员不耐烦 了，就在挂号单上写了三 个字：老混蛋。老人候诊 时看到这三个字，气得当 场心脏病发作，最后因抢 救无效死亡。
医疗事故案例分析
n 第三，构成医疗事故的行为必须是发生在 诊疗护理工作中的行为，包括为此服务的 后勤和管理工作
医疗事故案例分析
医疗事故案例分析
医疗事故定义
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故案例分析
认定医疗事故必须具备下列五个构成要件
医疗事故案例分析
案例1
某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校 毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺 炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后， 病人家属找医生续下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗 的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事 先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继 续给病人滴注。大约10分钟后，病人突然大声惊叫，继 之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在 葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。
医疗事故案例分析
n 第五，过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因 果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。 在许多医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异 性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使 事故的发生多属于多因单果。
医疗事故案例分析
分析
n 本案中，接诊医生误开处方和擅离职守、药房人员擅离岗位是造成病 员死亡的直接原因。若没有医生的误开处方，则药房人员的擅离岗位 并不能造成该病员的死亡，因为没有输液反应也无所谓急救。但若医 生误开处方以后，药房人员不擅离岗位，在病员出现输液反应以后， 医生组织急救，也有可能挽救病员的生命。由于上述两人同时的过失 行为造成了客观上病人的不救而亡，因此，两人均应对此事故承担责 任，当然医生要负主要责任。
医疗事故案例分析
n 第四，过失行为必须造成患者人身损害
医疗事故案例分析
分析
n 本案中，医生的过失行为对患者的肉体伤害不是主要的， 通过一个简单的手术即可以使其恢复正常。但10年的折 磨，10 年的精神痛苦却几乎要毁掉她一生的幸福，难道 这种精神的严重伤害不算是严重的危害吗？因此，医疗事 故中的损害事实不仅限于人身伤害，还包括精神损害。