常见错颌畸形的矫治课件
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禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
常见错颌畸形的矫治课件
26
下颌第二磨牙：同下6 禁忌症：患者不愿拔牙，拔除7后正畸时间长，患者不愿 接受。 下颌第三磨牙：远中移动下颌牙列，前牙段拥挤 禁忌症：下颌6或者7缺失，应下8前移，慎拔除8
常见错颌畸形的矫治课件
27
上颌中切牙：严重外伤，大面积龋坏，严重牙冠形态异常
禁忌症：除了上述情形外，一般不拔除上1 上颌侧切：先天缺失或者畸形过小牙。严重影响美观且无 法通过修复弥补。
常见错颌畸形的矫治课件
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二、邻面去釉（片切） 可单独使用，也可配合其他矫治措施如牙弓扩展，拔
牙矫治联合使用。邻面去釉厚度为0.75mm~1.25mm。 生理学基础：邻面釉质存在着正常的生理性磨耗。 适应症： ①轻中度拥挤 ②成年患者 ③牙齿近远中径大，邻接点偏向合向的牙齿 ④口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少 ⑤上下牙弓大小比例失调
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15
牙弓宽度扩展
1矫形扩展 适应症：①年龄在15y前。 ②拥挤度在中重度之间或者伴有后牙反合 ③牙列拥挤伴有失状向不调 ④下颌平面角平均或者偏低，无开合趋势
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2正畸扩展 当腭中缝骨缝效应缺乏时，通过扩弓器释放的力量作用
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
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23
决定正畸拔牙的因素：
1拥挤度 2支抗磨牙的近中移动 3颌骨的生长 4 spee曲线 5切牙内收 6上下磨牙，尖牙关系，中线偏斜的矫治 7垂直骨面型 8矢状骨面型 9软组织侧貌
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制定拔牙方案的基本原则
1拔牙保守原则 2患牙优先拔出原则 3左右对称 4上下协调
于两侧后牙，使之颊侧倾斜移动可能在某种程度上刺激该 区域牙槽骨的生长。
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3功能性扩展 牙弓内外的唇颊肌及舌肌功能影响牙弓的生长发育及
形态大小。功能性调节器去除了颊肌对牙弓的压力，使牙 弓在舌肌的作用下得以扩大。可达4mm。
成人牙弓宽度的扩展为有限的牙性扩展。成人的牙弓 宽度扩展需要配合外科手术完成。即密质骨切开牵张成骨
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具体拔牙的适应症和禁忌症 1下颌切牙。适应症：后牙关系良好，拥挤集中在前牙区 单个下切牙严重唇向错位，唇侧牙槽骨板裂开
禁忌症：替牙期不宜拔出下切牙。，因为替牙期存在诸多 变化因素。此外，替牙期难以发现Boloton不调。 2下颌尖牙。除非特别严重的下尖牙釉质发育不全或者异 位阻生病例，一般不拔出下尖牙 3下颌前磨牙。绝大多数牙列拥挤病例拔出第一前磨牙， 有利于前牙内收和解除拥挤。 禁忌症：考虑到中线的控制问题，一般不考虑单侧拔牙。 4下颌第一磨牙 适应症：存在龋坏或者严重的牙髓，牙周 病。开合 禁忌症：下6维持着垂直高度和咀嚼功能，除 上述情况外，不应拔出
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
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牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
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2环境因素： 1乳恒牙在替换过程中出现局部障碍 2一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤，如长期咬下嘴 唇。长期食用精细柔软的食物。
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牙列拥挤度分级
轻度拥挤：牙列来自百度文库挤小于4mm 中度拥挤：牙列拥挤度4~8mm 重度拥挤：拥挤度超过8mm
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复杂的错颌畸形除了因牙量不调外，伴有上下合关系 的不调。磨牙关系为远中或者近中。部分伴有口和系统功 能的异常。
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病因
直接原因：牙量与骨量不调。牙量大于骨量 1遗传因素：在人类演化的过程中由于生活环境和食物结 构的精细化，咀嚼器官功能表现出逐步退化减弱的趋势。 而且各拒绝器官的退化不平衡。肌肉退化最快，颌骨次之， 牙齿退化最慢。另一方面，牙齿的形态大小和数目在一定 程度上与遗传也有关系。
9
拥挤度的测量
恒牙列的拥挤度可以借助石膏模型来分析完成。替牙列可 以结合模型和Moyers预测分析完成。其拥挤度是由现有 牙弓长度和应由牙弓长度之差。整平spee曲线。改变前牙 唇倾度所需的间隙构成。
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牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
增加骨量的方法有扩弓增加牙弓的长度和宽度。通过 口外力刺激颌骨及牙槽骨的生长改建。功能性矫治器刺激 颌骨及齿槽骨生长，骨膜牵张成骨术等外科手术使齿槽骨 生长延长。
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治疗方案的考虑因素
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操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
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一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
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2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
常见错颌畸形的矫治课件
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下颌第二磨牙：同下6 禁忌症：患者不愿拔牙，拔除7后正畸时间长，患者不愿 接受。 下颌第三磨牙：远中移动下颌牙列，前牙段拥挤 禁忌症：下颌6或者7缺失，应下8前移，慎拔除8
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上颌中切牙：严重外伤，大面积龋坏，严重牙冠形态异常
禁忌症：除了上述情形外，一般不拔除上1 上颌侧切：先天缺失或者畸形过小牙。严重影响美观且无 法通过修复弥补。
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二、邻面去釉（片切） 可单独使用，也可配合其他矫治措施如牙弓扩展，拔
牙矫治联合使用。邻面去釉厚度为0.75mm~1.25mm。 生理学基础：邻面釉质存在着正常的生理性磨耗。 适应症： ①轻中度拥挤 ②成年患者 ③牙齿近远中径大，邻接点偏向合向的牙齿 ④口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少 ⑤上下牙弓大小比例失调
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牙弓宽度扩展
1矫形扩展 适应症：①年龄在15y前。 ②拥挤度在中重度之间或者伴有后牙反合 ③牙列拥挤伴有失状向不调 ④下颌平面角平均或者偏低，无开合趋势
常见错颌畸形的矫治课件
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常见错颌畸形的矫治课件
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2正畸扩展 当腭中缝骨缝效应缺乏时，通过扩弓器释放的力量作用
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
常见错颌畸形的矫治课件
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决定正畸拔牙的因素：
1拥挤度 2支抗磨牙的近中移动 3颌骨的生长 4 spee曲线 5切牙内收 6上下磨牙，尖牙关系，中线偏斜的矫治 7垂直骨面型 8矢状骨面型 9软组织侧貌
常见错颌畸形的矫治课件
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制定拔牙方案的基本原则
1拔牙保守原则 2患牙优先拔出原则 3左右对称 4上下协调
于两侧后牙，使之颊侧倾斜移动可能在某种程度上刺激该 区域牙槽骨的生长。
常见错颌畸形的矫治课件
18
3功能性扩展 牙弓内外的唇颊肌及舌肌功能影响牙弓的生长发育及
形态大小。功能性调节器去除了颊肌对牙弓的压力，使牙 弓在舌肌的作用下得以扩大。可达4mm。
成人牙弓宽度的扩展为有限的牙性扩展。成人的牙弓 宽度扩展需要配合外科手术完成。即密质骨切开牵张成骨
常见错颌畸形的矫治课件
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具体拔牙的适应症和禁忌症 1下颌切牙。适应症：后牙关系良好，拥挤集中在前牙区 单个下切牙严重唇向错位，唇侧牙槽骨板裂开
禁忌症：替牙期不宜拔出下切牙。，因为替牙期存在诸多 变化因素。此外，替牙期难以发现Boloton不调。 2下颌尖牙。除非特别严重的下尖牙釉质发育不全或者异 位阻生病例，一般不拔出下尖牙 3下颌前磨牙。绝大多数牙列拥挤病例拔出第一前磨牙， 有利于前牙内收和解除拥挤。 禁忌症：考虑到中线的控制问题，一般不考虑单侧拔牙。 4下颌第一磨牙 适应症：存在龋坏或者严重的牙髓，牙周 病。开合 禁忌症：下6维持着垂直高度和咀嚼功能，除 上述情况外，不应拔出
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
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牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
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2环境因素： 1乳恒牙在替换过程中出现局部障碍 2一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤，如长期咬下嘴 唇。长期食用精细柔软的食物。
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牙列拥挤度分级
轻度拥挤：牙列来自百度文库挤小于4mm 中度拥挤：牙列拥挤度4~8mm 重度拥挤：拥挤度超过8mm
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复杂的错颌畸形除了因牙量不调外，伴有上下合关系 的不调。磨牙关系为远中或者近中。部分伴有口和系统功 能的异常。
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病因
直接原因：牙量与骨量不调。牙量大于骨量 1遗传因素：在人类演化的过程中由于生活环境和食物结 构的精细化，咀嚼器官功能表现出逐步退化减弱的趋势。 而且各拒绝器官的退化不平衡。肌肉退化最快，颌骨次之， 牙齿退化最慢。另一方面，牙齿的形态大小和数目在一定 程度上与遗传也有关系。
9
拥挤度的测量
恒牙列的拥挤度可以借助石膏模型来分析完成。替牙列可 以结合模型和Moyers预测分析完成。其拥挤度是由现有 牙弓长度和应由牙弓长度之差。整平spee曲线。改变前牙 唇倾度所需的间隙构成。
常见错颌畸形的矫治课件
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牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
增加骨量的方法有扩弓增加牙弓的长度和宽度。通过 口外力刺激颌骨及牙槽骨的生长改建。功能性矫治器刺激 颌骨及齿槽骨生长，骨膜牵张成骨术等外科手术使齿槽骨 生长延长。
常见错颌畸形的矫治课件
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常见错颌畸形的矫治课件
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治疗方案的考虑因素