支气管镜-培训精品PPT课件
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支气管镜PPT课件
操作
行儿科支气管镜术时，患儿多采取仰卧位，肩部略垫 高，头部摆正。将支气管镜经鼻孔轻柔进人，注意观 察鼻腔、咽部有无异常；见及会厌及声门后，观察会 厌有无塌陷、声带运动是否良好及对称；进入气管后， 观察气管位置、形态，黏膜色泽，软骨环的清晰度， 窿突的位置等。然后观察两侧主支气管和自上而下依 次检查各叶、段支气管。一般先检查健侧再查患侧， 发现病变可留取分泌物、细胞涂片或活检。病灶不明 确时先查右侧后查左侧。检查过程中注意观察各叶、 段支气管黏膜外观，有无充血、水肿、坏死及溃痔， 有无出血及分泌物；管腔及开口是否通畅、有无变形， 是否有狭窄及异物、新生物。检查时尽量保持视野位 于支气管腔中央，避免碰撞管壁，刺激管壁引起咳嗽、 支气管痉挛及损伤黏膜。操作技术应熟练、准确、快 捷，尽量缩短操作时间。
ห้องสมุดไป่ตู้
70年代末 美国学者R.E.Wood 改进的纤维支气管镜（外径3.5mm， 内径1.2mm）开始应用于儿科 80年代末 进入电子时代 电子支 气管镜 90年代我国开始开展儿童支气管 镜应用 2002年 全国儿科支气管镜协作组 成立
支气管镜的作用已为儿科医师， 耳鼻喉科医师以及外科医师 认识。支气管镜术是相 当安全，有效的疾病诊疗手段。
术前准备-常规检查
血常规、凝血功能、胸X线片或胸部CT、血气分析、 心电图、肺功能。 乙型肝炎和丙型肝炎血清学指标、HIV、梅毒等特殊 病原的检测。 全身麻醉（简称全麻）的患儿还应接受肝肾功能检查， 以评估患儿对麻醉药物的耐受情况。
知情同意书
向家长或其监护人说明支气管镜术的目的、操作检查 中及麻醉的可能并发症，并签署知情同意书。 全麻的患儿还应由麻醉医师与监护人另签署麻醉同意 书。 询问有无对麻醉药物过敏病史。特别是4 ～5岁以上的 儿童，应配合进行心理护理，尽量消除其紧张和焦虑， 取得患儿的配合。
支气管镜培训ppt课件
.
纤维支气管镜培训
1
.
日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
2
.
术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
10
.
取样活检方法
1粘膜活检 2支气管刷片 3透支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
11
.
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽子、 一次性手术衣）
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
12
.
1介入治疗少 2儿童处理少
13
. 14
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
6
.
取样风险
出血 抗凝抗血小板
7
.
职业暴露评估
HIV 结核
8
.
术前准备
知情同意（家属陪同） 术前准备 特殊患者
9
.
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
3
.Hale Waihona Puke 麻醉相关风险1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
4
.
支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
纤维支气管镜培训
1
.
日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
2
.
术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
10
.
取样活检方法
1粘膜活检 2支气管刷片 3透支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
11
.
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽子、 一次性手术衣）
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
12
.
1介入治疗少 2儿童处理少
13
. 14
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
6
.
取样风险
出血 抗凝抗血小板
7
.
职业暴露评估
HIV 结核
8
.
术前准备
知情同意（家属陪同） 术前准备 特殊患者
9
.
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
3
.Hale Waihona Puke 麻醉相关风险1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
4
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支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]
![支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/c41329162e3f5727a5e9627a.png)
品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
物品术前准备：
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• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神内镜基本结构源自品 质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
《支气管镜检查术》课件
适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于 肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者 、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨 慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效 果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定 期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的 发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到 支气管内部的病变，并进行组织活检 、细胞学检查和异物取出等操作，以 明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已 经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗 的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化 。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气 管镜进行局部治疗，如激光消融、药 物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗 效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分 泌物或组织样本，进行病原体检测，有助 于确定感染的病原体类型。
支气管镜_培训(PPT44页)
垂体后叶素1支+NS 20ml 5分钟内静脉推入（可能出现面色苍
白，及血压）
垂体后叶素1支+NS 250ml 静脉滴注
3. 球囊局部压迫止血
4. 外科手术治疗
与国际同步
支气管镜检查并发症
团
06 心 律 失 常
队
精
神
（有心律基础病，麻醉不充分，操过过于粗暴，时间过久）
品
严重心律失常时要退出支气管镜
医
b 术后半小时：布地奈德2ml，
院
c 如患儿术后咳嗽剧烈或气喘加剧根据病情增加雾化次数；
其他：
①告诫患者少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛
鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。
②测量体温（炎性反应）
③吸氧
④心电监护
⑤病情观察与记录（呼吸困难、咯血、声音嘶哑等）
不能抑制呼吸的镇静、 约束肢体
与国际同步
术后观察及护理
术后饮食：
团
a 禁饮食：术后2小时，预防麻药作用致呛咳或异物吸入
队
b 开始恢复饮食先为少量流质饮食，观察呛咳情况
精
c 如喉咽部激光治疗后，饮食应温凉。
神
体位：半卧位或、患侧卧位
品
雾化吸入（减轻喉头水肿、降低气道高反应性）：
质
a 术后：复方异丙托溴铵2ml+布地奈德2ml或丙酸倍氯米松1支
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神
内镜基本结构
《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
支气管镜精美图谱ppt课件
14
右下叶外基底段
完整版课件
15
右下叶后基底段
完整版课件
16
左主支气管
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17
左上叶支气管
完整版课件
18
左上叶上部（1）
完整版课件
19
左上叶上部（2）
完整版课件
20
左舌叶
完整版课件
21
左下叶支气管
完整版课件
22
左下叶背段
完整版课件
23
左下叶基底干
完整版课件
24
左下叶内前基底段
完整版课件
25
左下叶外基底段
完整版课件
26
左下叶后基底段
完整版课件
27
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会厌
完整版课件
1
声门
完整版课件
2
声门
完整版课件
3
气管
完整版课件
4
隆突
完整版课件
5
右上叶
完整版课件
6
右上叶尖段
完整版课件
7
右上叶后段
完整版课件
8
右上叶前段
完整版课件
9
右中间干
完整版课件
10
右中叶
完整版课件
11
右下叶背段
完整版课件
13
右下叶前基底段
完整版课件
支气管镜培训ppt课件
支气管镜培训
3
麻醉相关风险
1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
支气管镜培训
4
支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
支气管镜培训
12
1介入治疗少 2儿童处理少
支气管镜培训
13
支气管镜培训
14
纤维支气管镜培训
奥林巴斯华北地区第一期呼吸培训班
支气管镜培训
1
日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
支气管镜培训
2
术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
9
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
支气管镜培训
10支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
支气管镜培训
11
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽 子、一次性手术衣）
支气管镜培训
5
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
支气管镜培训
6
取样风险
2024年度(参考课件)支气管镜培训
强调实践操作
增加实践操作机会，让学员在实际操作中掌握技能，提高操作熟 练度。
2024/2/2
24
操作技能考核标准制定
制定详细考核标准
根据支气管镜操作规范，制定详细的操作技能考核标准，包括操作 步骤、操作时间、操作质量等方面。
引入模拟操作考核
利用模拟器材进行模拟操作考核，评估学员在实际操作中的应对能 力和操作技巧。
01
支气管镜在咯血原因诊断中的应用
通过支气管镜可以观察出血部位和性质，有助于明确咯血原因。
2024/2/2
02
支气管镜下止血措施的实施
对于支气管镜下可见的出血点，可以采取局部喷洒止血药、电凝、激光
等止血措施。
03
支气管镜在咯血并发症处理中的应用
对于咯血引起的窒息、失血性休克等并发症，支气管镜可以协助进行气
27
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/2
28
03
对于气道狭窄引起的呼吸困难、呼吸衰竭等并发症，
支气管镜可以协助进行气管插管、机械通气等处理。
2024/2/2
22
05
2024/2/2
支气管镜培训实践与考核要求
23
培训目标设定和课程安排建议
明确培训目标
确保学员掌握支气管镜操作基本技能，理解相关理论知识，提高 临床实践能力。
合理安排课程
根据学员实际情况，制定个性化课程计划，包括理论授课、实践 操作、病例讨论等环节。
管插管、吸痰等处理。
21
气道狭窄评估与扩张技术应用
支气管镜在气道狭窄评估中的应用
01
通过支气管镜可以观察气道狭窄的部位、程度和范围
，为制定治疗方案提供依据。
支气管镜下气道扩张技术的应用
增加实践操作机会，让学员在实际操作中掌握技能，提高操作熟 练度。
2024/2/2
24
操作技能考核标准制定
制定详细考核标准
根据支气管镜操作规范，制定详细的操作技能考核标准，包括操作 步骤、操作时间、操作质量等方面。
引入模拟操作考核
利用模拟器材进行模拟操作考核，评估学员在实际操作中的应对能 力和操作技巧。
01
支气管镜在咯血原因诊断中的应用
通过支气管镜可以观察出血部位和性质，有助于明确咯血原因。
2024/2/2
02
支气管镜下止血措施的实施
对于支气管镜下可见的出血点，可以采取局部喷洒止血药、电凝、激光
等止血措施。
03
支气管镜在咯血并发症处理中的应用
对于咯血引起的窒息、失血性休克等并发症，支气管镜可以协助进行气
27
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/2
28
03
对于气道狭窄引起的呼吸困难、呼吸衰竭等并发症，
支气管镜可以协助进行气管插管、机械通气等处理。
2024/2/2
22
05
2024/2/2
支气管镜培训实践与考核要求
23
培训目标设定和课程安排建议
明确培训目标
确保学员掌握支气管镜操作基本技能，理解相关理论知识，提高 临床实践能力。
合理安排课程
根据学员实际情况，制定个性化课程计划，包括理论授课、实践 操作、病例讨论等环节。
管插管、吸痰等处理。
21
气道狭窄评估与扩张技术应用
支气管镜在气道狭窄评估中的应用
01
通过支气管镜可以观察气道狭窄的部位、程度和范围
，为制定治疗方案提供依据。
支气管镜下气道扩张技术的应用
(参考课件)支气管镜培训
20世纪初
纤维支气管镜诞生，使得观察呼吸道变得 更加直观。
19世纪中叶
随着光学技术的进步，支气管镜得到进一 步发展。
现代
随着技术的不断进步，电子支气管镜成为 临床常用设备。
支气管镜的种类和用途
01
02
03
硬式支气管镜
使用历史悠久，但操作较 复杂，现已逐渐被淘汰。
纤维支气管镜
具有较高的分辨率，广泛 用于临床诊断。
适应症和禁忌症
并发症处理
了解支气管镜检查的适应症和禁忌症，避免 不必要的风险。
熟悉并掌握可能出现的并发症及其处理方法 。
操作规范
术后护理
遵守操作规范和流程，确保检查的准确性和 安全性。
告知患者术后护理的注意事项，包括饮食、 休息和活动等方面的指导。
04
支气管镜检查后的护理和 保养
检查后的护理措施
敏史等。
术前检查
进行支气管镜检查前需要进行相 关的术前检查，如心电图、血常 规、凝血功能等，以确保患者的 身体状况适合进行手术。
禁食禁水
在进行支气管镜检查前，患者需要 遵循医生的要求进行禁食禁水，以 确保手术过程中的安全。
检查前的注意事项
避免紧张情绪
患者在检查前应尽量放松 心情，避免紧张情绪，以 免影响手术进行。
定治疗方案提供依据。
支气管镜与其他诊疗方法的联合应用
支气管镜可以与胸腔闭式引流 技术结合使用，对于胸部损伤 、胸膜炎等引起的胸腔积液进 行引流和局部用药。
支气管镜可以与CT、MRI等影 像学检查结合使用，对于肺癌 等呼吸道肿瘤进行精准定位和 定性诊断。
支气管镜还可以与激光、冷冻 等技术结合使用，对于呼吸道 肿瘤进行消融、切除等治疗。
支气管镜检查的特殊技巧
纤维支气管镜诞生，使得观察呼吸道变得 更加直观。
19世纪中叶
随着光学技术的进步，支气管镜得到进一 步发展。
现代
随着技术的不断进步，电子支气管镜成为 临床常用设备。
支气管镜的种类和用途
01
02
03
硬式支气管镜
使用历史悠久，但操作较 复杂，现已逐渐被淘汰。
纤维支气管镜
具有较高的分辨率，广泛 用于临床诊断。
适应症和禁忌症
并发症处理
了解支气管镜检查的适应症和禁忌症，避免 不必要的风险。
熟悉并掌握可能出现的并发症及其处理方法 。
操作规范
术后护理
遵守操作规范和流程，确保检查的准确性和 安全性。
告知患者术后护理的注意事项，包括饮食、 休息和活动等方面的指导。
04
支气管镜检查后的护理和 保养
检查后的护理措施
敏史等。
术前检查
进行支气管镜检查前需要进行相 关的术前检查，如心电图、血常 规、凝血功能等，以确保患者的 身体状况适合进行手术。
禁食禁水
在进行支气管镜检查前，患者需要 遵循医生的要求进行禁食禁水，以 确保手术过程中的安全。
检查前的注意事项
避免紧张情绪
患者在检查前应尽量放松 心情，避免紧张情绪，以 免影响手术进行。
定治疗方案提供依据。
支气管镜与其他诊疗方法的联合应用
支气管镜可以与胸腔闭式引流 技术结合使用，对于胸部损伤 、胸膜炎等引起的胸腔积液进 行引流和局部用药。
支气管镜可以与CT、MRI等影 像学检查结合使用，对于肺癌 等呼吸道肿瘤进行精准定位和 定性诊断。
支气管镜还可以与激光、冷冻 等技术结合使用，对于呼吸道 肿瘤进行消融、切除等治疗。
支气管镜检查的特殊技巧
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粘膜外观 管腔及开口
与国际同步
术中操作
团
1）边麻边进镜：
队
精
A 术前利多卡因胶浆镜身外涂
神
B 常规给药： 品
鼻道：2%利多卡因1ml+1/10000肾上腺素1ml→声门： 2%利多卡因1ml+1/10000 质 肾上腺素1ml →气管下段近隆突：2%利多卡因1ml+1/10000肾上腺素1ml→出声门：布 医
不能抑制呼吸的镇静、 约束肢体
与国际同步
术后观察及护理
术后饮食：
团
a 禁饮食：术后2小时，预防麻药作用致呛咳或异物吸入
队
b 开始恢复饮食先为少量流质饮食，观察呛咳情况
精
c 如喉咽部激光治疗后，饮食应温凉。
神
体位：半卧位或、患侧卧位
品
雾化吸入（减轻喉头水肿、降低气道高反应性）：
质
a 术后：复方异丙托溴铵2ml+布地奈德2ml或丙酸倍氯米松1支
团
支气管肺段简表三
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
背段 （S VI ）
背段（S VI ）
医
院
内侧底段（S VII )
内前底段
下 叶
前底段（ S VIII ）
下 叶
（S VII ＋S VIII ）
外侧底段（S IX ）
外侧底段（S IX ）
后底段（S X ）
后底段（SX）
肺的解剖及分段
与国际同步
与国际同步
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神
纤维 断裂
品
质
医
院
与国际同步
支气管镜的构造
团
队
插入管旋转功能和210°上弯角度，更有助
精 神
于插入肺上叶及其他较为困难的部位
品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
院 地奈德1ml+1/10000肾上腺素1ml（如为结核或真菌感染不使用布地奈德）
2）术中给氧：鼻导管给氧3-5L/min 3）术中观察：心率、呼吸、血氧饱和度、面/唇色、剧烈咳嗽 A 麻药过敏 B 气胸、纵膈气肿 C 喉痉挛
与国际同步
插入途径
团
队
经鼻腔插入气管镜（如有机械通气者经气管插管导入气
精
与国际同步
左主支气管
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
左上叶支气管、固有、舌叶 团
队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
左下叶支气管 团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团 队 精 神
品 质 医 院
肺的解剖及分段
23
与国际同步
团 队 精 神
品
具体操作流程
质 医 院
与国际同步
术前准备
团 队
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神
内镜基本结构
品 质
医
院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
+ 丙泊酚 0.5-1mg/kg（1岁以内不使用）
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
与国际同步
物品术前准备：
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团
术中操作
队 精
神
仰卧位
摆正体位
肩部略垫高
品
质
头部摆正
医
院
术
中 操
经鼻孔进镜
作
鼻腔、咽部
会厌、声门
气管、隆突
先患侧、再健侧
病灶不明确时先查右侧后查左侧
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
质
医
院
外侧段（S IV ）
中
中
叶 内侧段（S V ） 叶
肺的解剖及分段
与国际同步
神
管镜）。
品
鼻腔、咽部、声门、气管、隆突后，先健侧、后病侧，
质
医
重点观察病变部位，留取支气管肺泡灌洗液做检查。
院
活检钳钳取病变部位组织立即送检。
局部感染较重者灌洗治疗。
与国际同步
哇哇 哭、 不合 作！
给药模式：
n 静脉镇静 n 静脉镇静+丙
泊酚 n 喉罩+复合麻
醉
团 队 精 神 品 质 医 院
边麻边进
⑥ 如出现麻药致谵妄：10%水合氯醛灌肠。
品
选择内镜
电子支气管镜 5.3mm、3.8mm
质 医
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
院
术 前 准 备
与国际同步
患儿术前准备：
1. 身份识别
Байду номын сангаас
团
2. 留置针
队
3. 术前禁食：
精
普通支气管镜术前需禁食4小时，6月以下婴儿可禁食2小时。
神
全麻支气管镜严格禁食6小时。
品
如急诊操作前，放置胃管抽吸胃内容物
质
4. 术前雾化：
医
a 核对患儿身份
院
b 雾化吸入（术前15分钟到半小时予2%利多卡因1ml+复方异丙托溴铵2ml）
（局麻、缓解气道痉挛）
c 术中观察面色、口唇，注意利多卡因是否过敏。
5. 测量体温，如高热予肛门塞入退热
6. 术前麻醉：
术前首次镇静 咪达唑仑 0.5-1mg/kg（一般最大剂量给15mg）
医
b 术后半小时：布地奈德2ml，
院
c 如患儿术后咳嗽剧烈或气喘加剧根据病情增加雾化次数；
其他：
① 告诫患者少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛
鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。
② 测量体温（炎性反应）
③ 吸氧
④ 心电监护
⑤ 病情观察与记录（呼吸困难、咯血、声音嘶哑等）
团 队 精 神
品
支气管镜基本知识
质 医
院
重症医学科 陈锋
与国际同步
呼吸内镜分类
团
队
支气管镜（纤维支气管镜）
精
（电子支气管镜）
神
• 可弯曲内镜
（荧光支气管镜）
品
（超声支气管镜）
质
医
院
胸腔镜（硬质胸腔镜） （软式胸腔镜）
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
精
支气管镜类型
尺寸规格
神
品
质
医
纤维支气管镜 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm
院
术
前
选择内镜
电子支气管镜 5.3mm、3.8mm
准
备
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
与国际同步
术前准备
团 队
精
支气管镜类型
尺寸规格
神
纤维支气管镜 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm
团 队 精 神
品 质 医 院
肺的解剖及分段
与国际同步
会厌、声门
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
气管、隆突
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
右上叶、尖、后、前基底段
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
右中间干、右中叶
团 队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
右下叶背段、基底干
团 队 精 神 品 质 医 院