术中OCT导航修复黄斑裂孔手术应用要点 (2)
oct的临床应用
（图二）
低相干干涉检测
（图三）
OCT工作示意图
OCT图像
视频图像
视 频
计算机
OCT电子设备
OCT仪
（图四）
OCT的轴向分辨力取决于光源的相干特 性，与光学数值孔径或光束聚焦的质量 无关，不受瞳孔径和眼的像差的限制。
OCT的穿透深度几乎不受眼透明屈光介 质的限制，对眼前节眼后节的形态结构 均能显示，尤其适合眼底视网膜内外层 的细微观察。
（图27）
GassⅢ期裂孔
另眼 为板层孔
OD视力0.4， 见黄斑全层 裂孔。FFA中心凹周围有渗漏。 OCT为典型的 3级孔，空周有囊
性改变和黄斑水肿。
OS两年前白内障术后，视力模 糊，现0.1。 FFA黄斑区没有渗 漏。OCT表现为板层孔，囊壁破裂 所致。在孔的下缘，留有外丛层。
（图28）
GassⅣ期黄斑裂孔
伴小的神经上皮光带全层缺损，裂孔 周围神经上皮层内有空腔（囊样水 肿）。
3期 为完整的黄斑裂孔，圆形内陷，边 缘如凿，有游离盖或无盖，黄斑区神经 上皮层光带全层缺损。
其上方可有一带状黄绿色光带（盖）， 裂孔周围神经上皮层内有空腔（囊样水 肿），裂孔边缘相应的色素上皮及脉络 膜毛细血管层反光减弱。
精确测量回声光波的延迟时间，不同组织结 构的反射光通过干涉仅测量后，由于组织的 结构和密度不同，对光的吸收和反射不同， 由计算机处理后以伪彩色显示成像。（图 1—4）
迈克儿森（Michelson) 干涉仪
光源
基准反关镜
参考光束
分光镜
组织
干涉光束
OCT 原理
检测器 OCT信号输出
（图一）
OCT的扫描原理
OCT与R各层的对应关
黄斑裂孔黄斑裂孔分期在OCT中的表现
手术治疗
手术并发症：出血、炎症、视网膜脱离等
术后恢复：定期复查，注意眼部卫生
手术目的：封闭裂孔，减轻或消除玻璃体对黄斑的牵拉
手术方法：玻璃体切除联合内界膜剥除术
预后评估
视力恢复情况：黄斑裂孔患者手术后视力恢复情况因个体差异而异，需根据患者病情和手术效果进行评估
并发症发生情况：黄斑裂孔手术后可能发生一些并发症，如视网膜脱落、黄斑水肿等，需密切观察并及时处理
视网膜前出现玻璃体后脱离
视网膜下出现新生血管
视力下降至0.1以下
晚期黄斑裂孔
视网膜色素上皮层出现囊样改变
视盘黄斑纤维束受损
视网膜内界膜消失
视网膜神经上皮层完全断裂
04
OCT在黄斑裂孔诊断中的应用
OCT的基本原理
OCT技术原理：基于光学相干理论，通过测量光在生物组织中的相干散射来获取组织结构信息
定量测量：OCT可以定量测量视网膜各层的厚度和结构变化，为黄斑裂孔的诊断提供更准确的数据支持。
早期诊断：OCT能够发现早期黄斑裂孔，有助于及时采取治疗措施，保护视力。
随访观察：通过定期随访观察，OCT可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
OCT在黄斑裂孔分期中的应用
OCT在黄斑裂孔早期诊断中的应用
视网膜内界膜的破坏和视网膜色素上皮层和脉络膜的损害与年龄、遗传、环境等因素有关
黄斑裂孔的临床表现
视力下降：黄斑裂孔会导致中心视力的明显下降，患者难以看清近距离的物体。
视野缺损：黄斑裂孔会导致视野中心出现暗点，影响患者的视野范围。
视觉扭曲：黄斑裂孔患者可能会出现视物变形、扭曲的现象，影响视觉质量。
闪光感：部分黄斑裂孔患者可能会出现眼前闪光的现象，这是由于视网膜受到牵拉所致。
oct黄斑裂孔愈合规律
OCT（光学相干层析成像）是一种非侵入性的眼底成像技术，可以用于观察黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔的愈合过程。
黄斑裂孔是指黄斑区域的视网膜组织出现裂隙，通常需要进行手术治疗。
黄斑裂孔的愈合过程是一个复杂的过程，通常需要数周到数月的时间。
OCT图像可以显示黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔周围的视网膜组织的变化。
根据OCT图像的表现，黄斑裂孔的愈合规律可以分为以下几种类型：
1. 桥接型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织重新连接，形成一个“桥”状结构，将黄斑裂孔覆盖起来。
2. 收缩型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织收缩，使黄斑裂孔逐渐缩小，直至完全愈合。
3. 膨胀型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织膨胀，使黄斑裂孔逐渐扩大，直至完全愈合。
4. 混合型愈合：黄斑裂孔的愈合过程中，不同类型的愈合规律可能会同时出现，例如收缩型愈合和桥接型愈合同时存在。
总之，OCT黄斑裂孔愈合规律是一个复杂的过程，需要根据OCT图像的表现来判断。
对于黄斑裂孔的治疗，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
OCT产品和操作
OCT产品和操作OCT（Optical Coherence Tomography）是一种非侵入性的影像技术，通过检测反射光的干涉，能够实时地提供高分辨率的断层图像。
OCT技术广泛应用于医学领域，尤其在眼科诊断中发挥重要作用。
本文将介绍OCT产品的原理和操作流程。
OCT产品的原理是利用光信号的干涉来获得图像。
OCT系统由光源，杂乱光滤波器，干涉仪，检测器和计算机处理单元组成。
首先，光源发出一束光，在通过杂乱光滤波器滤除杂乱光后，进入干涉仪。
干涉仪将光分成两束，一束经过参考光干涉，另一束经过样本光干涉。
然后，这两束干涉光再次汇聚，通过光纤进入检测器。
检测器将接收到的光信号转化为电信号，并经过放大、滤波和数字化处理后，传输到计算机处理单元。
计算机根据接收到的信号进行数据处理，并通过图形显示器显示出高分辨率的断层图像。
在操作OCT之前，需要准备好相关的设备和材料。
首先，需要确认OCT设备的正常运行，包括检查光源和光纤连接是否良好，是否有足够的电源供应。
其次，需要准备好适合于不同样本的扫描镜头，如角膜镜头、视网膜镜头等。
另外，还需要消毒液、眼罩、消毒纸巾等用于消毒和清洁的物品。
开始操作OCT时，首先需要告知患者需要采取的操作步骤和注意事项，确保患者的配合和理解。
同时，需要向患者解释OCT的原理和目的，以消除患者的紧张和恐惧感。
操作OCT的步骤如下：1.准备工作：将OCT设备连接好电源并开机，确保设备正常运行。
选用适合的扫描镜头并安装在设备上。
2.坐姿调整：让患者坐到适合的位置，确保患者舒适并保持头部静止。
可以提供一把靠背椅或枕头使患者更加舒适。
3.眼睛准备：使用消毒纸巾或化学物质消毒液擦拭患者的眼睛周围皮肤，以保证消毒的干净。
同时，给患者提供眼罩，用于遮挡患者的另一只眼睛。
4.光束对准：将扫描镜头对准患者的眼睛。
注意调整扫描镜头与患者眼睛的距离，并确保光束对准患者的瞳孔中心。
5.扫描开始：点击OCT设备的扫描按钮，开始扫描。
黄班裂孔手术具体方法
黄班裂孔手术具体方法
黄斑裂孔手术是一种治疗黄斑裂孔的手术方法，一般有以下具体步骤：
1. 局部麻醉：患者在手术前会进行局部麻醉，可以通过滴眼药水或注射麻醉药物来实现。
2. 眼球固定：在手术中，医生会使用特殊的镜片和手术器械将患者的眼球固定住，以确保手术的准确性和稳定性。
3. 玻璃体切割：医生会通过切口将一只特殊的手术仪器，即玻璃体切割器，插入患者的眼球内。
这个仪器可以帮助医生将患者的视网膜与黄斑裂孔周围的组织分离。
4. 黄斑裂孔处理：在对黄斑裂孔进行处理时，医生会使用一种特殊的液体或气体注入眼球内，以填补并封闭黄斑裂孔。
这一步骤可以帮助促进黄斑裂孔愈合。
5. 硅油填充：在某些情况下，医生可能会选择使用硅油填充眼球，以加固黄斑裂孔的闭合，并帮助黄斑裂孔更好地愈合。
6. 结膜缝合：手术结束时，医生会通过缝合或使用自吸收缝合线将眼球的结膜层进行缝合，以促进伤口愈合。
需要注意的是，具体的手术方法可能会因个体差异和医生的技术选择而有所不同。
在手术前，医生会进行详细的眼部检查和评估，确定最适合患者的手术方法。
此外，黄斑裂孔手术是一种有一定风险的手术，患者术前应了解手术的风险和术后的注意事项，并与医生进行充分的讨论和沟通。
黄斑裂孔手术记录模版
黄斑裂孔手术记录模版黄斑裂孔手术记录模板一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：就诊日期：手术日期：二、病史回顾患者主诉：既往病史：眼科病史：系统性疾病史：用药史：三、检查结果1. 视力检查：2. 眼底检查：3. OCT检查：4. 面积测量：5. 黄斑裂孔相关指标：四、术前准备1. 术前辅助检查：2. 术前讨论与沟通：3. 术前准备药物：4. 术前标记：五、手术过程1. 麻醉方式：2. 手术器械：3. 手术步骤：（1）建立操作通道：（2）切割黄斑裂孔边缘：（3）填塞黄斑裂孔：（4）固定填塞物：4. 手术时间：5. 并发症及处理：六、术后处理1. 术后处理药物：2. 术后护理指导：3. 术后复查计划：七、术后随访1. 术后第1天随访：2. 术后第1周随访：3. 术后第1个月随访：4. 术后第3个月随访：5. 术后第6个月随访：6. 术后1年以上随访：八、结论与讨论1. 手术效果评估：2. 术后视力恢复情况：3. 术后黄斑裂孔闭合情况：4. 术后并发症及处理：5. 讨论与建议：九、备注1. 其他需要补充说明的事项。
2. 患者或家属签字确认。
以上为黄斑裂孔手术记录模板，根据患者具体情况填写相关信息。
该模板旨在规范手术记录的内容和格式，便于医生进行术后随访和效果评估，同时也方便医疗团队之间的交流和沟通。
黄斑裂孔手术是一项复杂的眼科手术，术前准备和术后管理都非常重要，只有科学规范的操作和恰当的护理，才能取得良好的手术效果，提高患者的生活质量。
OCT形态学参数在预测特发性黄斑裂孔手术预后中的价值
OCT形态学参数在预测特发性黄斑裂孔手术预后中的价值刘瑞;盛敏杰【摘要】随着技术水平不断提高,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)术后效果的评估有着越来越重要的价值.术前测量的黄斑裂孔最小直径、裂孔基底最大直径、裂孔最大高度、黄斑裂孔指数、裂孔形成因子、裂孔牵拉指数、黄斑裂孔愈合指数、光感受器内外节连接、中心凹视锥细胞外节尖端线、中心子区视网膜厚度以及黄斑裂孔内口直径等形态学参数与术后视力和裂孔解剖复位情况存在一定相关性.认识各种预测指标、熟悉其价值有助于手术者直观地对术后情况进行判断,也有助于加深对黄斑裂孔形态、功能学改变的了解.%Accompanying with the development of technological level,optical coherence tomography plays a more and more important role in predicting the surgical outcome for idiopathic macular hole.Preoperative morphologic parameters like minimum diameter,base diameter,maximum height,macular holeindex,hole form factor,tractional hole index,macular hole closureindex,photoreceptor inner-outer segment junction,cone outer segmenttips line,central subfield retinal thickness and macular hole inner opening diameter were proved correlated to postoperative visual acuity and anatomical results.It has important application value to know these predictors to judge the surgical outcome and deepen understanding of idiopathic macular hole.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)008【总页数】4页(P1473-1476)【关键词】黄斑裂孔;光学相干断层扫描;手术治疗;预后【作者】刘瑞;盛敏杰【作者单位】200072 中国上海市,同济大学附属第十人民医院眼科;200090 中国上海市,同济大学附属杨浦医院眼科【正文语种】中文随着技术水平不断提高，光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)对特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)术后效果的评估有着越来越重要的价值。
OCT
OCT图像可对黄斑水肿及囊样水肿进行 定量分析，可动态观察视网膜激光光凝 前后黄斑水肿和囊样水肿的发展和消退 情况。由于OCT的高分辨率，用常规方 法检查结果正常，但OCT却显示异常， 因此OCT可望成为黄斑水肿及囊样水肿 的早期诊断和追踪观察的有用工具。
(3)黄斑裂孔
OCT横断面图象上可清晰地显示出黄斑裂孔各期 的解剖结构特征 1期 (裂孔前期)中心凹变浅或消失 2期 视网膜表面部分裂开，网膜组织有小的全层 缺失 3期 裂孔完全形成，有时可见一盖膜 4期 可见后玻璃体与黄斑和视盘完全分离，OCT 图象的清晰度远非裂隙灯接触镜检查可比
黄斑区视网膜劈裂
高度近视视网膜劈裂
2、OCT在青光眼早期诊断中的应用
1．视网膜神经纤维层 视盘和视野未发生改 变时，即可在OCT图像中出现RNFL变薄。 OCT可定量观测视网膜神经纤维，能更早地发 现RNFL的损害。 2．视盘 以视盘为中心做通过视盘的多条放 射状断层扫描，可清楚地显示视盘轮廓、视盘 凹陷和视盘周围的RNFL。在OCT图像中可定 量测量视盘凹陷加深和视杯扩大的程度。
(1)黄斑区脉络膜下新生血管(CNV)
常见原因：
老年黄斑变性（AMD） 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 高度近视 外伤
AMD
AMD视力丧失的原因是脉络膜新生血管及其并发
症。其诊断与治疗主要是根据眼底荧光造影的结 果。OCT检查由于光波的穿透性强，较少受到出血 灶等的影响，其检查的范围和深度较眼底荧光造 影更进一步。但OCI目前尚不能完全替代眼底荧光 造影当出现厚的出血灶或视网膜色素上皮色素沉 着时，由于散射和吸收的作用，光波在行进中衰 减，影响了对脉络膜的成像。
(7)先天性视乳头小窝并发黄斑病变
先天性视盘小凹OCT图像可表现为视盘局部深凹陷 或局部筛板组织缺失，往往出现于颞下方，颞侧 视盘周围至黄斑区可见视网膜神经上皮层脱离， 此外，OCT能指导视盘小凹激光光凝，并对激光光 凝术后进行随访。
OCT产品和操作
OCT产品和操作OCT（Optical Coherence Tomography）是一种非侵入式的生物组织成像技术，它使用光学技术对生物组织进行微米级别的高分辨率成像，能够提供准确的组织结构信息。
OCT在眼科、皮肤科、心脏病学等领域中广泛应用，本文将重点介绍OCT在眼科中的产品和操作。
OCT在眼科中的应用主要是为了诊断和监测眼部疾病，如黄斑变性、青光眼、视网膜下脱离等。
以下是一些常见的OCT产品：1. SD-OCT（Spectral Domain OCT）：SD-OCT是一种基于频域的OCT技术，使用光谱分析方法来获得成像数据。
它具有高分辨率、高速度和高灵敏度的特点，可以实时获取多维和立体图像。
SD-OCT广泛用于精确测量黄斑、视网膜和视神经头等眼结构的厚度和形态。
2. SS-OCT（Swept Source OCT）：SS-OCT是一种基于扫频激光源的OCT技术，它使用较长的光源波长，能够穿透深度更大的组织，提供更广阔的视野。
SS-OCT主要用于视网膜深层结构的成像，如脉络膜和玻璃体。
3. AS-OCT（Anterior Segment OCT）：AS-OCT主要用于前房成像，即眼前段结构的成像。
它可用于评估角膜、房角、晶状体等结构的形态和厚度，广泛用于白内障手术、青光眼治疗等眼科临床中。
4. UHR-OCT（Ultra High Resolution OCT）：UHR-OCT是一种高分辨率的OCT技术，它在传统OCT的基础上进一步提高了空间分辨率和图像质量。
UHR-OCT在眼科中主要用于细微结构的成像，如视网膜神经纤维层和黄斑的显微结构。
在进行OCT成像时，需要经过以下步骤：1.患者准备：患者需要配戴适合的近视度数镜片，以获得清晰的成像。
同时，患者需要稳定眼球，避免眼球运动导致图像模糊。
2.瞳孔扩张：通常需要使用瞳孔扩张剂来扩大瞳孔，以提供足够的成像视野。
瞳孔扩张剂常用的有环托特啶、阿托品等。
光学相干断层成像术(OCT)对黄斑疾病诊断中应用
光学相干断层成像术（OCT）对黄斑疾病诊断中应用摘要：目的：探讨光学相干断层成像术（OCT）对黄斑疾病的诊断。
方法：选取2016年1月~2017年12月期间收治的黄斑疾病患者40例应用OCT 对黄斑疾病进行诊断，对筛查结果进行分析。
结果：黄斑疾病患者40例应用OCT诊断，黄斑水肿20例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变9例，黄斑裂孔3例，年龄相关性黄斑变性2例，黄斑部视网膜前膜2例，中心性渗出性脉络膜视网膜病变2例，视网膜劈裂1例，玻璃体黄斑牵拉综合症1例。
结论：OCT应用于黄斑疾病诊断筛查，确诊率较高，为临床治疗提供依据具有极其重要的意义。
关键词：光学相干断层成像术；OCT；黄斑疾病；诊断光学相干断层成像检查（OCT）为非接触、非侵入性眼科影像诊断技术，可对眼组织进行断层成像，其轴像分辨率为10μm。
对视神经、视网膜、黄斑疾病的诊断、鉴别诊断、监测病情、定量评估及治疗方案的选择等均有重要应用价值。
光学相干断层成像检查可以精确的检查和黄斑病变，对早期诊断十分具有优势[1]。
主要对眼底各部位的结构异常进行检测。
对临床诊断和术前检查及术后疗效方面起着十分重要的作用。
现对我院收治应用光学相干断层成像术（OCT）检查的黄斑疾病患者40例进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月~2017年12月期间收治的黄斑疾病患者40例，其中男23例，女17例，年龄23~68岁，平均年龄48.5±7.5岁；视力为0.01~0.8，平均0.50±0.23。
病程3~12年，平均年龄6.5±0.3年。
1.2 方法使用的仪器多为Zeiss—Humphrey OCT检查仪，它是由眼底摄像机、低相干光干涉仪、监视器、计算机、图像显示器及打印机等组成。
受检者检查前用0．5％托品酰胺将瞳孔散大7～8 mm，患者采取坐位，调整下颌架于舒适位置，被检眼注视镜头内闪烁注视点。
扫描方式根据病变性质和范围选择水平、垂直、环行、放射状以及不同角度的线性扫描。
OCT原理及应用
皮肤老化评估
皮肤老化是一个自然过程，表现为皮肤弹性和紧致度的下降、细纹和皱纹的出现等。OCT可以观察皮肤微观结构的变化，评 估皮肤老化的程度。
OCT在皮肤老化评估中的应用有助于了解皮肤老化的机制和制定针对性的抗衰老措施。对于化妆品、护肤品等产品的研发和 评价，OCT也可以提供有关皮肤结构和功能的信息，有助于开发更有效的产品。
02 OCT在眼科的应用
视网膜病变检测
01
视网膜病变是常见的眼科疾病， OCT能够通过高分辨率的图像显 示视网膜各层结构，帮助医生准 确诊断病变类型和程度。
02
OCT可以检测到视网膜的微小变 化，如黄斑病变、视网膜脱离等 ，为早期发现和治疗提供重要依 据。
角膜病变检测
角膜是眼睛最外层的结构，OCT能够 清晰地显示角膜各层结构，帮助医生 诊断角膜病变。
OCT工作原理
干涉测量
OCT利用光的干涉现象，将低相干光分成参考光和样品光， 分别照射到生物组织表面和内部。反射光和散射光在干涉仪 中形成干涉信号，通过测量干涉信号可以获取组织结构的深 度信息。
频域分析
OCT通过快速扫描光学延迟线来改变参考光的光程，从而获得 不同深度的组织结构信息。通过对干涉信号进行快速傅里叶变 换（FFT），可以将时间域的信号转换为频域信号，从而获取组 织结构的层析图像。
01
02
03
肿瘤检测
OCT技术可以用于肿瘤的 早期检测，通过观察组织 结构的改变来发现肿瘤。
肿瘤分类
OCT的高分辨率图像可以 用于区分不同类型的肿瘤， 为治疗方案的选择提供依 据。
治疗效果评估
在治疗肿瘤后，OCT可以 用于评估治疗效果，观察 肿瘤是否消退或缩小。
生物医学研究
细胞生物学研究
光学相干断层扫描技术对眼科复杂手术支持作用
光学相干断层扫描技术对眼科复杂手术支持作用随着医学技术的不断发展，眼科手术已经进入了一个全新的阶段。
复杂手术对于医生来说充满了挑战性，需要高度精确的操作和准确的判断。
在这个过程中，光学相干断层扫描（OCT）技术作为一项重要的辅助工具，发挥着非常关键的作用。
本文将重点探讨光学相干断层扫描技术在眼科复杂手术中的支持作用，并介绍其原理和应用。
光学相干断层扫描技术是一种通过测量光的干涉信号来生成高分辨率的图像的技术。
它利用光束与被测物质发生干涉现象，通过计算干涉信号的差异来重建被测物质的图像。
在眼科领域，OCT技术可以提供非常高的分辨率和图像质量，帮助医生准确地诊断和治疗眼部疾病。
首先，光学相干断层扫描技术在复杂眼科手术中提供了高分辨率的图像。
传统的眼底检查方法主要依赖于瞳孔扩张和显微镜观察，这种方法在一些情况下会产生模糊的图像。
而OCT技术可以通过扫描眼底结构，提供高清晰度的眼底图像，并可显示不同眼部组织的结构特点和细微变化。
这对医生来说非常重要，特别是在复杂手术中需要了解更多眼部解剖结构的情况下。
准确的图像可以帮助医生更好地进行手术规划和操作，降低手术风险。
其次，光学相干断层扫描技术还可以提供实时的图像监测。
在一些眼科手术中，如白内障手术和视网膜手术，医生需要在手术过程中实时监测眼球的状态和手术进展。
OCT技术可以通过连续扫描和图像重建，提供实时的图像监测功能。
这使得医生能够直观地观察手术的效果，及时调整操作方案，以确保手术的安全和有效。
此外，光学相干断层扫描技术还可以辅助眼科手术的后续随访和评估。
在手术结束后，医生需要对手术效果进行评估，以确定手术的成功率和检查是否存在并发症。
通过OCT技术，医生可以获得高分辨率的眼部结构图像，从而详细分析手术效果和可能存在的问题。
这对于制定后续治疗方案和进行复查非常有帮助。
在眼科领域，光学相干断层扫描技术已经广泛应用于各种复杂手术中。
例如，白内障手术中可以使用OCT技术来测量人工晶体的位置和稳定性，以确保手术效果。
oct介入治疗标准
oct介入治疗标准随着医学技术的不断进步，对于眼科疾病的诊断和治疗也越来越精确，其中OCT技术在眼科领域的应用越来越广泛。
OCT（Optical Coherence Tomography）光学相干层析成像技术是一种无创的检查手段，能够高分辨率地成像眼部组织结构，帮助医生准确诊断眼科疾病，并在治疗中发挥重要作用。
本文将介绍OCT介入治疗的标准。
一、OCT技术的应用范围OCT技术作为一种高分辨率的成像技术，广泛应用于眼科诊疗中。
它可以用于观察和诊断多种眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑病变等。
通过OCT的成像，医生可以直观地观察到眼部组织的细微变化，从而准确判断病变的程度和类型。
二、OCT介入治疗的适应症1. 黄斑区疾病：OCT技术可以为黄斑区疾病的诊断和治疗提供指导。
如黄斑变性、黄斑穿孔、黄斑裂孔等疾病，通过OCT可以观察到黄斑结构的变化，确定病变类型，并选择合适的治疗方法，如激光治疗、注射药物等。
2. 视网膜疾病：视网膜脱离、视网膜血管病变等疾病都可以通过OCT来辅助诊断和治疗。
OCT技术可以观察到视网膜层的变化，判断视网膜是否脱离、是否存在出血等情况，从而指导医生进行手术或其他治疗。
3. 视神经病变：视神经病变是常见的眼科疾病之一，OCT可以帮助医生评估视神经的损伤程度，确定治疗方案。
OCT还可以观察到视神经头的厚度和形态，辅助医生判断是否存在视乳头水肿等病变。
三、OCT介入治疗的方法和技术1. 影像学评估：OCT技术可以提供高分辨率的眼部结构成像，医生可以通过OCT影像对病变进行准确定位和评估。
通过多角度的扫描和对比，医生可以观察到病变的大小、形态和分布情况，评估病变的严重程度。
2. 导航引导：OCT技术可以在手术中作为导航工具，帮助医生准确定位病变部位。
在眼部手术中，特别是需要精确定位的手术中，OCT 可以提供实时成像，使医生更加准确地进行手术操作。
3. 治疗效果评估：OCT技术还可以用于治疗效果的评估。
OCT在眼科临床检查中的应用
光
镜
超声波与OCT比较
超声波
OCT
分辨率 10MHz 150m
10～20m
测量原理 高频声波经眼内不同微结构的 光经眼内不同光学特性的组织
交界面被反射，探头接受反射 层面被反射和散射，不同组 织
声波，通过对不同回声的时间 结构的距离和大小可通过测 量
的测量得出眼内不同层面的距 光线在不同的纵轴上的反射 和
30 - - 28 40 ～ 28 50 ～ 22 60 ～69 20 总计 152
90.82 10.63 141.96 9.73 86.61 10.72 142.11 11.52 115.71 5.23 89.46 8.86 141.68 9.31 85.96 15.05 142.68 7.96 115.14 6.14 88.36 13.92 138.72 8.66 82.09 15.42 137.05 8.45 111.31 5.26 82.45 11.40 129.00 9.64 86.10 18.31 134.10 8.12 108.05 5.98 90.09 10.81 140.26 10.60 85.03 14.01 140.26 9.70 114.11 6.08
0.54 0.59
(175m)
105.92 7.68
104.08 8.72
1.09 0.28
(750m)
107.2910.75
105.8310.16
0.64 0.50
正常RNFL的OCT图像
视乳头周围RNFL几乎占全视网膜厚度 图像从左侧开始展开 红白色光带为RNFL，蓝色为光感受器层 ，较窄的红白色光带为RPE＆脉络膜毛细 血管层 上方和下方RNFL较厚，其次为颞侧，鼻 侧最薄
OCT检查在外伤性黄斑裂孔中的应用
OCT检查在外伤性黄斑裂孔中的应用付文丽;刘利莉;郭冉阳;金芳【摘要】目的:观察光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)在外伤性黄斑裂孔中的应用.方法:选择2015-01/2017-01来我院就诊的外伤性黄斑裂孔患者23例25眼,其中9眼未行手术治疗,16眼行手术治疗.采用OCT检查仪分析手术前后其图像特征.结果:外伤性黄斑裂孔患者OCT表现为神经上皮层部分或全层消失.均未见玻璃体后脱离,黄斑裂孔均未见牵引作用.其中黄斑部分缺损者4眼,黄斑全层裂孔者21眼.OCT检查发现全层黄斑裂孔表现:单纯性黄斑裂孔4眼,黄斑区全层裂开伴周围神经上皮水肿10眼,黄斑区全层裂孔伴神经上皮层局限性脱离7眼.25眼外伤性黄斑裂孔患者中,9眼未行手术治疗,其中7眼自行愈合;16眼行手术治疗,术后复查OCT显示裂孔愈合,其中12眼黄斑结构大致正常,视力平均提高了3行,4眼视网膜神经上皮层变薄,视力较术前没有明显改善.结论:OCT检查在外伤性黄斑裂孔的诊断和治疗中非常必要.%·AIM: To observe the application of optical coherence tomography ( OCT ) in the diseases of traumatic macular hole.·METHODS: T wenty - five eyes of 23 patients with traumatic macular hole from January 2015 to January 2017 were enrolled in this study, including 9 eyes treated without surgeries, 16 eyes with surgeries. The image features were analyzed using OCT from ZEISS.·RESULTS: The OCT characteristics in patients with traumatic macular hole were partial or full - thickness disappearance of the neuro-epithelium. Posterior vitreous detachment was not seen in the traumatic macular hole. OCT examination revealed that 4 eyes had partial detachment of macular hole and 21 eyes had full thickness detachment. Of the twenty-one eyes, 4 eyes had simplemacular hole, 10 eyes had macular full-layer division with peripheral nerve epithelium edema, 7 eyes had the macular full - layer hole with the neuro - epithelium localized detachment. In the 25 eyes, 9 eyes did not undergo the surgery, of which 7 eyes were self-healing;16 eyes were surgically treated. Postoperative OCT showed the macular structure were normal in 12 eyes with the visual acuity improved 3 lines; retinal nerve epithelium were thinning in 4 eyes, visual acuities were not significant improved after surgery.·CONCLUSION: OCT examination is necessary for the diagnosis and treatment of traumatic macular hole.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】3页(P2348-2350)【关键词】光学相干断层成像技术;外伤性黄斑裂孔【作者】付文丽;刘利莉;郭冉阳;金芳【作者单位】075000 中国河北省张家口市第四医院眼科;075000 中国河北省张家口市第四医院眼科;075000 中国河北省张家口市第四医院眼科;075000 中国河北省张家口市第四医院眼科【正文语种】中文目的：观察光学相干断层成像技术(optical coherence tomography，OCT)在外伤性黄斑裂孔中的应用。
黄斑劈裂的手术治疗及护理要点PPT课件(共24张PPT)
IS/OS层破坏，视力0.2
男性，57岁， 黄斑劈裂 （黄斑孔），中心凹
IS/OS 层破坏 ，可见视网膜前膜, 视力≤0.1
8
第八页，共二十四页。
OCT描述(miáo shù)分型
黄斑部视网膜劈裂(pī liè) —— 视物变形 外劈裂——外丛状层 中劈裂——内丛状层 内劈裂——内界膜下 中心凹脱离 ———— 相对暗点
四、排便：保持二便通畅，防止便
秘，如果用力排便会引起眼内压
升高
22
第二十二页，共二十四页。
出院健康(jiànkāng)指导
五、休息与活动：注意劳逸结合，按时休息，养成良好生活习惯，平时 应保证充足睡眠。适量运动如：散步、太极等。三个月内不做剧烈运 动，避免外伤及避免乘坐飞机、轮船。
六、环境与心理卫生：居室应定时通风，保持适宜的温度和湿度。避免 情绪紧张，保持良好的心理状态和积极的健康向上的生活(shēnghuó)方 式。有烟酒嗜好者应戒烟限酒。
的。前面有角膜、晶体等结构，好 比照相机(xiàngjī)的镜头，脉络膜 相当于暗箱，而视网膜相当于底片。 相机(xiàngjī)能拍出清晰的照片， 要靠调节镜头的焦距。我们的眼睛 要看清景物，也要依靠眼睛的调节， 通过睫状肌的收缩与松弛、晶状体 的弹性变化完成。
3
第三页，共二十四页。
眼部解剖结构
晚期：半层裂孔、全层裂孔及网膜脱离。
20-50%的MF在2-3年内发展为MH或RD 黄斑孔及RD后手术后最终视力多在0.1
12
第十二页，共二十四页。
治疗
一、巩膜扣带术：文献报道较少
二、玻切切割术
2001年Ishikawa F首先报道玻切治疗MF的研究 2004年Ikuno Y等首先报道了ILM-peeling 2005年Kwok AK等首先报道玻切+气体填充 手术指征：1、症状(zhèngzhuàng)：单纯黄斑劈裂不建议早期行手术治
黄斑裂孔的早期诊断与治疗关键在于什么
保持眼部健康
添加 标题
避免长时间使用电子产品
添加 标题
保持良好的用眼习惯，定时休息
添加 标题
保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素A和C的食物
添加 标题
定期进行眼部检查，及时发现问题并治疗
定期眼部检查
检查频率：根据个人年龄、 眼部健康状况等因素确定
定期检查的重要性：早期发 现黄斑裂孔，及时治疗
检查项目：包括视力检查、 眼底检查、眼压检查等
02
黄斑裂孔的早期治疗
药物治疗
抗VEGF药物：如 Lucentis、Eylea等， 可抑制新生血管生长，
减轻黄斑裂孔症状
抗氧化剂：如维生素 C、维生素E等，可 减轻氧化应激，减轻
黄斑裂孔症状
抗炎药物：如皮质类固醇， 可减轻炎症反应，减轻黄
斑裂孔症状
其他药物：如β-阻滞剂、 碳酸酐酶抑制剂等，可减 轻眼内压，减轻黄斑裂孔
检查注意事项：选择专业眼 科医院，遵循医生建议进行
相关检查
感谢观看
汇报人：
手术目的：修复黄斑裂孔，恢复视力 手术方式：玻璃体切除术、激光光凝术、眼内注射等 手术风险：可能引起视网膜脱离、青光眼等并发症 术后护理：注意用眼卫生，避免剧烈运动，定期复查
03
黄斑裂孔的预防
控制慢性疾病
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
控制血糖：糖尿病患者应控制血糖水平，避免血糖波动 控制血压：高血压患者应控制血压水平，避免血压波动 控制血脂：高血脂患者应控制血脂水平，避免血脂波动 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，保持营养均衡 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、慢跑等，提高身体素质 戒烟限酒：戒烟限酒，避免不良生活习惯对眼睛的影响
OCT简介及其临床应用
三、操作步骤
OCT简介及其临床应用
.
光学相干断层扫描 (Optical
CoherenceTomography,OCT) 是目前国际上最先进的诊断眼底 视网膜病和青光眼的设备，也是 目前唯一可同时检查视网膜神经 纤维层、黄斑部和杯盘比的仪 器。
德国蔡司公司OCT3000扫描仪
一、成像基本原理
类似B超，通过经不同界面反射形成的反射光和 背景散射光的时间延迟来反映组织距离和结构信 息。 光速比声速几乎快100万倍。光的使用提供了一 个比超声波高得多的分辨率通过干涉仪、近红外 光和低相干光可以在眼内获得接近10µm高分辨率 的图像，比B超大约高10倍，与UBM相比，其分辨 率约高5倍。
黄斑前膜
(5) 视网膜神经上皮层脱离和色素上皮层 脱离（局限性）
从OCT图象上，可直接见到为神经感觉层和色素上皮 层隆起，下方出现一光学透明区。并可通过对脱离区定 量测定，及早发现病变的微小变化，对病程进行监测。
神经上皮层和 色素上皮层脱 离
色素上皮层脱离
神经上皮层脱离
多发性神经上皮层脱离（VKH）
光的使用提供了一光的使用提供了一个比超声波高得多的分辨率通过干涉仪个比超声波高得多的分辨率通过干涉仪近红外近红外光和低相干光可以在眼内获得接近光和低相干光可以在眼内获得接近1010mm高分辨率高分辨率的图像的图像比比bb超大约高超大约高1010倍倍与与ubmubm相比相比其分辨其分辨超亮二极管发出近红外低干涉光束超亮二极管发出近红外低干涉光束分光镜分成两部分一部分被反射分光镜分成两部分一部分被反射参照参照光光另一部分为探测光另一部分为探测光探测光射入被检者眼中被不同距离探测光射入被检者眼中被不同距离的眼内结构反射出来的眼内结构反射出来反射的探测光和参照光合成一束产反射的探测光和参照光合成一束产生干涉被光敏探测仪检测到生干涉被光敏探测仪检测到计算机将这些数据经过处理以二维计算机将这些数据经过处理以二维黑白图像的形式显示出来黑白图像的形式显示出来精选ppt1
OCT的读图指南和诊断会诊（二）
OCT的读图指南和诊断会诊（⼆）五、OCT在视⽹膜疾病扫描的操作体会我的体会是，在众多的OCTscan模式中，⽐较实⽤的程序有两个：Fast Macular Thickness（快速）和Line（线性）。
相信⼤家对Fast Macular Thickness扫描⽐较熟悉。
常见的⼀些报告分析，尤其是包含正常数据库的分析，均需要使⽤Fast Macular Thickness模式获得：1、6条放射状扫描线能够获得6个⽅位的信号，总信号为768×1024点数据，信息量⼤。
2、总的扫描时间短，仅需约1秒钟，患者很容易配合。
3、图像质量可供筛选。
缺点：不甚清晰，尤其是屈光间质不好的患者。
Line扫描的特点是：1、单线可以对视⽹膜后极部任意位置（0－360度）做任意长度的扫描（3－9mm）扫描。
2、图像最清晰。
最⾼分辨率在3mm下获得512×1024点数据。
缺点是：扫描时间略长，需要患者配合。
容易发⽣图像扭曲。
下图：OCT 快速扫描图像下图：OCT line扫描的图像扫描前患者准备：1、瞳孔要求：瞳孔尺⼨在3mm时，我们就可以获得⼀个好的OCT图像（对于长期点⽑果的患者，您就死了⼼吧，肯定作不出来。
要做请在停⽤⾄少15天后再检查。
）2、当虹膜投射在眼底的图象成剪⼑状时，和⼩瞳孔时会使OCT图象信号衰减。
3、屈光间质：对有⽩内障或介质浑浊的患者，散瞳可以获得更好的图像。
4、光学情况：让患者眨眼；对患有⼲眼症的患者请使⽤⼈⼯泪液。
5、屈光补偿：对你的患者进⾏合适的屈光补偿，能够获得最佳的图像。
屈光补偿请使⽤OCT主机上的调节旋纽。
6、患者的舒适度和固视：患者坐的不舒服怎么能好好检查好好配合？没有固视的患者很难配合检查。
什么患者不适和做：您⽤直接检验镜不能看清黄斑和眼底的患者。
扫描中1、正常情况下，在快速扫描的过程中，⽆需对扫描的参数进⾏调节。
但是对固视点以及扫描线可能会调节：总的原则是：眼底图应该全屏均很清晰（下图1所⽰区域）；感兴趣区域或⽬标区域居于中央（保证A-scan是垂直于⽬标区）。
黄斑裂孔 黄斑裂孔分期在OCT中的表现
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
谢 谢
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
黄斑裂孔的治疗方法
黄斑裂孔的治疗方法： ❖ 黄斑裂孔不伴有网脱者，严密观察； ❖ 伴有网脱者，手术治疗。对有网脱倾向者，
予氩激光治疗，封闭裂孔，预防网脱。 ❖ 1期的黄斑裂孔可自行愈合。 ❖ 对2-4期的黄斑裂孔，玻璃体切除时采用或
者不用内界膜剥除，同时应用气体填充物是 有效的。
❖ 8、如果你本来泪水分泌较少，眼睛容易干涩，在电脑 前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴 隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。
❖ 9、40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打 字的时候，配戴度数较低的眼镜。
❖ 10、如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉 重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无 明显好转，那就需要上医院了。
璃体手术中剥除
❖ 3、单纯玻璃体腔内注气，如无手术操作问题而视网膜未复 位者，可行玻璃体手术，多数情况为黄斑裂孔周围玻璃体牵 拉未解除
（三）、封闭黄斑裂孔
1、黄斑周围冷凝或光凝术 2、生物因子 ：自体血清、自体浓缩血小板、TGF-β2
LoGyAnG
LoGyAnG
特发性黄斑裂孔激光治疗
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
高度近视黄斑裂孔
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG