阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的疗效对比

阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的疗效对比

目的探讨研究阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的作用。方法选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例，将其分成两组进行治疗并对比其效果。结果使用阿奇霉素的研究组在痊愈、有效例数、总有效率方面均高于对照组，且具备统计学差异；在喘鸣、咳嗽、肺部啰音的平均消失时间方面，研究组显著少于对照组，并具备统计学差异；不良反应方面主要包括胃肠道反应、注射部位局部反应以及皮疹、肝功能异常等方面，总不良反应率方面对照组为32.9%，显著高于研究组的13.2%。结论阿奇霉素具有胃肠道及肝功能损害等不良反应少，患儿依从性好，使用便捷无需皮试，用药时间短、治疗效果显著等优势。

标签：肺炎支原体；抗生素；阿奇霉素；感染

支原体肺炎是由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体是介于细菌和病毒间已知能独立存活的最小病原微生物，作为呼吸道感染的常见病原之一，其所引发的肺炎往往具有临床表现多样化，且往往伴有肺外并发症，因此存在误诊的可能[1]。对于低龄儿童来说，支原体肺炎属于儿童呼吸系统常见疾病，多发于2～10周岁儿童，且由于其所致肺炎临床表现症状严重程度不一致，同时伴有肺外症状，且因低龄人群并不能进行完全无障碍的沟通，易导致误诊，而延误治疗，给患儿造成伤害[2]。近年来，肺炎支原体肺炎在小儿中发病率呈明显上升趋势，往往造成小范围流行。临床研究表明，支原体往往会对呼吸道、泌尿、生殖黏膜及关节等部位或器官进行波及，且经过空气媒介传播导致感染。而支原体肺炎对大环内酯类抗生素表现较为敏感，临床上往往用大环内酯类抗生素进行治疗。而阿奇霉素（Azithromycin）的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同，但对于各种葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌的抗菌效果则明显差于红霉素，对消化球菌、消化链球菌、类杆菌属和脆弱类杆菌的抗菌作用与红霉素相似，同时对于细胞内的病原体例如支原体，衣原体、军团菌等的抗菌作用也相似于红霉素[3]。临床上主要将阿奇霉素应用于因敏感菌所导致的呼吸道、皮肤软组织感染，以及衣原体所导致的传播类疾病。为探讨研究阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的作用，本文选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例，将其分组治疗并对比其效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例为研究对象。其中，男性84例，女性68例，患儿的年龄区间为10个月～10周岁，平均年龄（4.9±1.1）岁，其中包括年龄小于3岁的患儿为54例（35.5%），大于3岁的患儿为98例（64.5%）。患儿从发病到入院就诊间隔时间为2～31 d，平均间隔时间为（12.9±5.1）d。

所有患儿均参照教材标准确诊为支原体肺炎，且经实验室检查证实肺炎支原体特异性抗体显示阳性。所有患儿均伴有不同的呼吸系统症状，主要包括咳嗽、发热、刺激性干咳、咳痰、呼吸急促、肺部湿啰音、喘鸣音、咽喉及胸部疼痛。79例存在肺外并发症，主要包括神经系统、消化系统、心血管系统、血液系统以及皮肤系统的症状表现。同时符合如下纳入标准：（1）均为本院初诊无转院患

儿；（2）在入院前7 d内未用过大环内酯类或氟喹诺酮类药物；（3）患儿的临床症状、体征、X线胸片以及病原学检查，符合支原体肺炎诊断标准；（4）患儿无其他严重并发症、肝脏疾病或肝功能异常；（5）均无大环内酯类过敏史。

将152例患儿按照分层随机法分为研究组及对照组各76例，分别予以不同抗生素治疗。两组患儿在年龄、性别、临床症状、体征、肺外并发症等方面相比，差异无统计学意义（P > 0.05），具有临床可比性。

1.2 治疗方式

对照组76例给予红霉素治疗方案：予以红霉素静脉滴注，每日20～30 mg/kg，分2～3次静滴；同时予以口服红霉素每日每公斤体重用量30～40 mg，每日2次应用，以12～16 d作为1个疗程。

研究组76例患儿选择阿奇霉素治疗方案：选择阿奇霉素口服，每日每公斤体重用量10 mg，每日1次应用。每3天为1个疗程，间隔5 d后开始第2个疗程。每组患儿视情况进行不超过3个疗程的阿奇霉素治疗。

两组患儿在进行药物治疗的同时，均进行止咳、平喘、祛痰及退热等肺炎基本临床治疗方案。

1.3 疗效判定

1.3.1 检测方法目前进行肺炎支原体感染的检测方法主要包括MP分离培养、冷凝集试验、血清抗体检测等。考虑到具有特异性强、灵敏度高、操作简单等优势，本研究最终选择了MP—IgM抗体检测，同时为提高检出率结合冷凝集试验进行。

1.3.2 疗效分类依照卫生部2004年8月所颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》中的相应内容，将治疗效果分为如下四类。（1）痊愈：经治疗后，患儿再无显著临床症状及体征，经MP—IgM、冷凝集与痰液结果显示均为阴性，体温恢复正常水平；（2）显效：经治疗后患儿的临床症状及体征均呈现显著缓解，体温接近正常水平；（3）有效：经治疗后患儿的临床症状及体征均有所缓解，但未达到显效水平，体温较治疗前有所降低，但距正常水平有一定距离；（4）无效：患儿在规定疗程内临床体征及症状无显著好转，甚至有所恶化。总有效率=（总例数—无效）/总例数×100%。

1.3.3 效果对比对两组患儿的临床症状及体征消失时间进行对比，主要包括喘鸣、咳嗽、肺部啰音的平均消失时间。同时对两组患儿间的不良反应发生例次进行对比。

1.4 统计学方法

本研究全部数据均采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，其中计量资料采用t检验或秩和检验进行分析，计数资料应用χ2检验，相关性采用秩相关分析，P < 0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组患儿的疗效对比

对照组与研究组患儿的效果对比见表1，可见研究组在痊愈、有效例数、总有效率方面均高于对照组，且差异有统计学意义（P < 0.05）。

表1 研究组与对照组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿间临床效果的对比

两组患儿间临床症状及体征消失时间的对比见表2。在喘鸣、咳嗽、肺部啰音的平均消失时间方面，研究组显著少于对照组，且差异有统计学意义（P < 0.05）。不良反应方面主要包括胃肠道反应、注射部位局部反应以及皮疹、肝功能异常等方面，总不良反应率方面对照组为32.9%，显著高于研究组的13.2%（P