肺炎严重程度PSI评分
呼吸科肺炎PSI评分
肺炎患者病情严重程度及预后的评估(完整版)
肺炎患者病情严重程度及预后的评估（完整版） 近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，肺炎的发病率和病死率不断升高。据统计，我国每年肺炎患病人数达250万，死亡12.5万，其中老年人占70%[1]，肺炎已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。随着影像学技术的发展，目前临床工作中肺炎不难诊断。然而，正确评估患者病情的严重程度及预后，早期、准确诊断和预测肺炎，才能提高患者的治愈率。现将有关肺炎病情及预后评估的相关方法和生物学标记物综述如下。 1 量化评分 1.1 肺炎严重性指数(pneumonia severity index，PSI)评分系统 Fine等[2]于1997年正式提出一个两步评分系统-PSI，又称PORT(patient outcomes research team)分级：①区分Ⅰ级即低风险患者，年龄<50岁，无肿瘤、肝肾疾病、脑血管病、充血性心力衰竭等基础疾病及生命体征异常；②Ⅱ～Ⅴ级计算总结，按年龄、基础疾病、生命体征、流行病学、实验室检查、血气分析及放射学特点等肺炎相关危险因素进行初步临床估计，逐项积分，见表1。 PSI是临床常用的社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)评估工具，是患者危险因素的积分系统。其将肺炎分为5个级别，Ⅰ
级为低风险患者，Ⅱ～Ⅴ级患者进行危险因素评分，≤70分为Ⅱ级，71～90分为Ⅲ级，91～130分为Ⅳ级，>130分为Ⅴ级。Fine等[2]总结了PSI 危险分层的意义：①决定起始的治疗方式，Fine等[2]推荐Ⅰ、Ⅱ级患者门诊治疗；Ⅲ级患者短期住院治疗；Ⅳ、Ⅴ级患者住院治疗。②有助于向患者交代预期的临床转归，目前较多文献主张简化分类方法，PSIⅠ～Ⅲ级为低危险状态，Ⅳ～Ⅴ级则为高危险状态，据Fine等[2]研究结果显示，低危险状态患者病死率小于3%，高危险状态则为9%～30%。③用于研究，选择适当亚组进行临床试验，及严重程度相关转归的比较。④严重程度相关的转归可用作医疗质量的衡量尺度。 1.2 CURB-65评分 CURB-65评分系统是由Lim等[3]于2003年提出的一种评估CAP严重程度及预测短期死亡率的一种手段，受到美国感染性疾病学会(IDSA)和ATS 2007年修订的CAP诊治指南较高的评价[4]。 CURB-65评分主要指标获取便捷，适合在急诊室迅速判断患者病情并及时干预，同样也适合在仪器设备欠缺的边远地区及社区卫生医疗机构使用。2012年Marti等[5]纳入包括5 773例患者的5个随机对照试验meta 分析，表明CURB-65＝3分时诊断CAP的敏感度为56%，特异度为74%，曲线下面积为0.69，体现出与PSI类似的诊断效能。 PSI和CURB-65评分是近年来肺炎评分量表中，研究的最广泛的。国内
肺炎病人的健康教育
肺炎病人的健康教育 1、疾病介绍肺炎是指肺实质的炎症。常见的病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线、以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。受凉、劳累可诱发。主要表现为发病急骤，突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、儿童，年老体弱，身体抵抗力下降易患本病。 2、心理指导肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可以彻底痊愈，以减轻病人的忧虑，取得配合。 3、饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流质饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条，鱼粥，肉类等，多进食及多饮水。忌食温热生冷食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉等。 4、作息指导高热时卧床休息保证充足的睡眠，退热后可在室内后动，注意初次起床
防受凉。 5、用药指导常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药物如沐舒坦，炎症医生护士的指导下遵医嘱服用药物，用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰、应立即告诉医务人员。 6、特殊指导 （1）配合痰培养标本留取。 （2）若痰多，难以咳出，可每1-2h进行一次有效咳痰，即数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽，也可使用胸部叩击法，五指并拢或杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3min以使痰液松出，易于咳出。（3）高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷，温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服，必要时可遵医嘱服用退热药，同时密切观察有否出汗，退热或虚脱症状出现。 7、病情观察配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽，咳痰情况。 8、出院指导
肺炎习题
A 型题 1 1．肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选 A．红霉素 B．头孢菌素类 C．青霉素 D．链霉素 E．庆大霉素 2．肺炎球菌肺炎停用抗生素的指标是 A．体温降至正常后3日 B．体温降至正常后1周 C．体温降至正常后2周 D．体温降至正常后3周 E．X线示炎症阴影完全消失 3．肺炎球菌肺炎对症护理错误的是 A．气急、发绀者给予鼻导管吸氧 B．胸痛剧烈者取患侧卧位 C．高热者可使用退热药 D．腹胀鼓肠局部热敷或肛管排气 E．烦躁不安者，可注射吗啡镇静 4．休克型肺炎病人宜采取的体位是 A．头低足高位 B．半卧位 C．平卧位 D．侧卧位 E．去枕平卧位或头略高、足高的特殊体位5．休克型肺炎抗休克治疗首要措施是 A．补充血容量 B．应用强心剂 C．应用糖皮质激素 D．应用血管活性药物 E．纠正酸碱平衡失调 6．典型肺炎球菌肺炎的痰为 A．大量脓痰 B．红棕色胶胨样痰
C．粉红色泡沫样痰 D．铁锈色痰 E．黄色脓性痰 7．肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取 A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．患侧卧位 E．健侧卧位 8．休克型肺炎最突出的表现是 A．血压降低 B．高热 C．意识障碍 D．少尿 E．四肢厥冷 9．肺炎球菌肺炎病人不可能出现的临床表现是 A．寒颤 B．高热 C．胸痛 D．气急 E．咳红棕色胶胨样痰 10.医院获得性肺炎最常见病原菌是 A. 肺炎链球菌 B. 流感嗜血杆菌 C. 革兰阴性杆菌 D. 支原体 E. 厌氧菌 A 型题 2 11．病人，男性，58岁。肺炎入院4日。体温39.5℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象为 A．意识模糊 B．精神错乱 C．谵妄 D．浅昏迷
2019呼吸科肺炎PSI评分表
解放军四七四医院肺炎（PSI）评分表 姓名：性别：年龄：岁病室：床号：床住院号： 统计评估分数实际分数 男年龄 女年龄-10 常住养老院+10 合并症 肿瘤疾病+30 肝脏疾病+20 充血性心力衰竭+10 脑血管疾病+10 肾脏疾病+10 体征 精神状态改变+20 脉搏≥125次/分+20 呼吸≥30次/分+20 收缩压＜90mmHg +15 体温＜35℃或≥40℃+10 实验室和影像学表现 PH＜7.35 +30 血尿素氮≥9mmol/L+20 血钠＜130mmol/L +20 血糖≥14mmol/L+10 红细胞比积＜30% +10 PaO2＜60mmHg +10 胸水+10 合计 PSI分析 分数死亡率风险解释 I级0 0.1% 低风险门诊治疗 II级＜70 0.6% 低风险 III级71-90 2.8% 低风险短期住院观察
IV级91-130 8.2% 中度风险 V级＞130 29.2% 高风险住院管理 社区获得性肺炎CURB-65评分表 临床指标分值 意识障碍 1 1 血尿素氮＞ 7mmol/L(19mg/L) 呼吸频率≥30次/分 1 1 收缩压＜90mmHg或舒张压 ≤60mmHg 年龄≥65岁 1 总评分分值 CURB评分死亡率（%）建议 0 0.9 死亡危险极低，一般不需 要住院 1 5. 2 死亡风险增加，可考虑住 院治疗 2 12 3或4 31.2 高危，需要紧急住院治疗CURB-65=意识障碍，血尿素氮，呼吸频率，血压和年龄 昏迷原因（AEIOU） A：脑动脉瘤 E：精神神经病 I：传染病 O：中毒 U：尿毒症 介入相关评分 MELD对TIPS术后患者预后的评价作用 目的评价终末期肝病评分模型(model for end-stage liver disease,MELD)
肺炎严重程度评分
肺炎严重程度评分 PSI，CURB—65和Sepsis评分的定义 PSI评分包括年龄、性别、护理机构人员、肿瘤、肝脏疾病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、肾脏疾病、精神状态改变、呼吸频率≥30次／分、收缩压<90mmHg、体温<35。C 或≥40℃、脉搏≥125次／分、动脉血气分析PH<7．35、血尿素氮≥l lmmol／L、血钠<130mmol ／L、血糖≥14．0mmol／L、红细胞压积<30％、P02<60mmHg和胸腔积液20个参数。年龄加上其余19个参数(评分从10分到30分不等)算出总分(女性患者减去10分)。总分《50、51-70、71-90、91-130和>130分别为I级、1I级、111级、IV级和V级。 CURB—65评分包括意识改变(Confusion，C)，血尿素氮>7mmol／L(Urea，U)，呼吸频率>30次／分(Respiratory rate，R)，血压(Blood pressure，B)收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，年龄>65岁。每符合一条为1分，总分从0分到5分。 Sepsis评分包括无毒血症，毒血症，严重毒血症和感染性休克四级，本文中分别记为0、l、 2、3分。符合以下两项或以上的为毒血症：(1)体温>38。C或<36"C；(2)心率>90次／分； (3)呼吸频率>20次／分或PC02<32mmHg；(4)白细胞>12000／mm3或<4000／nuIl3．严重毒血症为毒血症合并灌注异常，器官功能障碍，需符合以下6条标准中的一条：(1)pH<7．3； (2)肺炎引起的意识改变；(3)急性肾功能衰竭；(4)弥漫性血管内凝血；(5)收缩压<90mmHg； (6)Fi02<200。感染性休克为感染导致的休克(排除血容量不足引起的休克。 PSI I-III级，CURB-65 O-1分或者无毒血症的患者归为低危组；CURB一65 2分，合并毒血症的患者归为中危组；PSI IV-V级，CURB-65 3-5分，合并严重毒血症或者感染性休克的患者归为高危组。
肺炎患者的健康教育
肺炎患者的健康教育 肺炎是因各种感染、化学、物理、过敏等因素引起的肺实质性炎症。该病多发于冬、春两季，以青壮年发病多见。 治疗方法主要有支持治疗、抗生素治疗及对症治疗等。支持治疗包括卧床休息，补充液体及针对胸膜疼痛使用止痛剂。如遇到有发绀，明显缺氧，严重呼吸困难，循环紊乱或谵妄的病人应给氧。输氧时要不断检查血气，尤其是对慢性肺疾病的病人。抗生素治疗，疗程一般5--7天，退热后3天停药。咳嗽时应用祛痰剂，高热时用物理降温或服退热药，呼吸困难可给以氧气吸入，有明显胸痛时，可服少量镇痛剂。高热期能量消耗大，水分丢失多，应进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、半流质饮食，多饮水（每天1—2升），高热时还要注意保持口腔清洁、湿润，防止细菌由口腔进入肺部加重感染。缓解期可普通饮食。发热时应卧床休息，高热或有中毒性休克者应绝对卧床休息。呼吸困难者采取半卧位。咳嗽、胸痛者取侧卧位（卧向患侧，以减轻疼痛）。退热后，要增加活动和呼吸运动，促进痰液排出，减少并发症。痊愈后便可正常工作生活。 1.病人要卧床休息，注意保暖可减少组织对氧的需求，帮助机体的修复，减轻症状。环境要清洁、安静、舒适、相对湿度为50%-60%，有利于肺部疾病的恢复。 2.寒战时注意保暖，高热时可物理降温。 3. 饮食：应选择高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以补充发热出汗和呼吸急促所丢失的水分，并利于痰液排出。 4. 胸痛者可卧于患侧。 5. 做好病情观察： (1)定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 (2)观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 (3)观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 (4)注意痰液的色、质、量变化。当患者治愈出院后，需继续作深呼吸运动6—8周，避免疲劳，淋雨受寒，醉酒等诱发因素。房间应有良好的通风以减少空气污染。加强耐寒锻炼，预防上呼吸道感染，避免受凉，要戒烟，节制饮酒。过敏性肺炎避免接触物理化学和过敏因素。一般出院后不需回院复查。如有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状应及时就诊。
肺炎患者的护理常规
肺炎患者的护理常规 [评估] 1．神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2．咳嗽、咳痰的程度和性质。 3．有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 [症状护理] 1．呼吸困难的护理 （1）取坐位或半坐位。 （2）应及时给予合理氧疗。 （3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 （4）严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。 （5）根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 2．高热的护理 （1）卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。 （2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定
时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 （4）加强监测：了解血常规、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 （5）注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。 3．咳嗽、咳痰的护理 （1）鼓励病人多饮水。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 （4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 4．胸痛的护理 （1）协助病人取舒适卧位。 （2）避免诱发和加重疼痛因素。 （3）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 5．休克性肺炎的护理 （1）给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。 （2）密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。 （3）遵医嘱给予合理氧疗。 （4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。 [一般护理]
肺炎病人的护理措施和健康教育
肺炎病人的护理措施和健康教育 重点：肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎的护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意：典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现和护理措施不同点。 肺炎是由多种病原菌引起的终末气道，肺泡，肺实质或间质内的急性渗出性炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌：肺炎。流感，绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状，棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎：白念，曲菌，放线菌， 其他疾病所致肺炎：立克次体，弓形体，原虫，寄生虫。理化因素所致肺炎 解剖学分类：大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎。 按患病环境分为：社区获得性肺炎:指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。如：空气吸入，血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。
医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃管反流）或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的，以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎，典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛。发病以冬春季多见，病人为既往健康的青壮年，老年或婴幼儿，男性多见，少数情况可发生菌血症或感染性休克，甚至危及生命。 发病机制：1淋雨，受凉，疲劳，醉酒，大手术等 2患有COPD，糖尿病，肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状：为咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者，患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。 辅助检查：白细胞计数可达20-30×10 9/L，中性粒细胞比
肺炎患者常见的8大种类
肺炎患者常见的8大种类 *导读：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。…… 肺炎是一种常见的疾病，该病在吸烟群体当中更为常见，造成肺炎的病因有很多，极大多数由微生物，包括病毒、立克次体、衣原体、支原体、细菌、真菌等引起。肺炎还可以分为8大类，下面我们就来对肺炎的8大种类进行详细地介绍。 肺炎患者常见的8大种类 1、厌氧菌性肺炎 双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。 2、克雷白杆菌肺炎 X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠，是常见到的肺炎的种类。 3、肺炎支原体肺炎 肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。 4、葡萄球菌肺炎 X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，
形成阴影内伴有空洞和液平。 5、军团菌肺炎 早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。偶有肺内空洞及脓胸形成。 6、病毒性肺炎 多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。 7、肺炎球菌肺炎 早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。是不常见到的肺炎的种类。 8、肺念珠菌病 (1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。少数病例伴胸膜改变，因此这种肺炎的种类不常见到。
肺炎严重程度评分
肺炎严重程度评分 PSI评分包括年龄、性别、护理机构人员、肿瘤、肝脏疾病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、肾脏疾病、精神状态改变、呼吸频率≥30次／分、收缩压<90mmHg、体温<35℃或≥40℃、 脉搏≥125次／分、动脉血气分析PH<7．35、血尿素氮≥l lmmol／L、血钠<130mmol／L、血糖≥14．0mmol／L、红细胞压积<30％、P02<60mmHg和胸腔积液20个参数。年龄加上其 余19个参数(评分从10分到30分不等)算出总分(女性患者减去10分)。总分《50、51-70、71-90、91-130和>130分别为I级、1I级、111级、IV级和V级。 CURB—65评分包括意识改变(Confusion，C)，血尿素氮>7mmol／L(Urea，U)，呼吸频率>30次／分(Respiratory rate，R)，血压(Blood pressure，B)收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，年龄>65岁。每符合一条为1分，总分从0分到5分。 Sepsis评分包括无毒血症，毒血症，严重毒血症和感染性休克四级，本文中分别记为0、l、 2、3分。符合以下两项或以上的为毒血症： (1)体温>38。C或<36"C；(2)心率>90次／分； (3)呼吸频率>20次／分或PC02<32mmHg；(4)白细胞>12000／mm3或<4000／nuIl3．严重毒 血症为毒血症合并灌注异常，器官功能障碍，需符合以下6条标准中的一条： (1)pH<7．3；(2)肺炎引起的意识改变； (3)急性肾功能衰竭； (4)弥漫性血管内凝血； (5)收缩压<90mmHg； (6)Fi02<200。感染性休克为感染导致的休克(排除血容量不足引起的休克。 PSI I-III级，CURB-65 O-1分或者无毒血症的患者归为低危组；CURB一65 2分，合并毒血症的患者归为中危组；PSI IV-V级，CURB-65 3-5分，合并严重毒血症或者感染性休克的患者归为高危组。 PSI，CURB-65，和sepsis都能够准确地反应CAP的严重程度和死亡率。三个评分系统都能在CAP病人入院时即可很好的预测患者的死亡率。通过ROC曲线分析，PSI能最好的提示CAP患者的预后，尤其在死亡率预测上，准确性极高。 有研究认为PSI在严重CAP患者入院初始的评分并不能很好的反应患者的严重程度及死亡率。而入院72小时后进行再次评估IV和V级的死亡率分别从7．8％、25．3％提高到33．3％和53．3％，提示死亡率的特异性从17％升至94％。因此，为了更准确地反映CAP患者的 严重程度、更好地预测死亡率，强调应对CAP患者入院72小时后再次进行PSI评分。 PSI在筛选CAP病人门诊治疗上更为适合。几乎所有死亡的病人在PSI评分中都属于Ⅳ或V级，并且所有的病人都需要ICU治疗。
肺炎住院病历及病程记录
主诉：畏寒、发热伴咳嗽、咯痰10天 现病史：患者于10天前受凉后出现畏寒、发热，体温38.0℃左右，伴咳嗽、咯痰，为阵发性咳嗽，痰为黄色脓性痰，量中，且感乏力、全身肌肉酸痛不适，经自行不规则口服药物治疗（具体用药不详），无明显好转而来本院就诊，门诊诊断为“肺炎”而收入住院。病程中无胸痛、气急、盗汗、咯血，无心悸、胸闷，发病后精神、食欲欠佳，睡眠可，大便小正常。 既往史：既往体健，无“肝炎、结核”等传染病病史，有“2型糖尿病史”12年，无食物、药物等过敏史，无手术、重大外伤史，无输血史，预防接种随社会进行。 个人史：出生本地，未长期居住外地，无疫水接触史，无烟酒等特殊嗜好。 月经及婚育史：月经史14 5-7/28-30 50，经量中等，婚前无痛经史。26岁结婚，配偶已丧。生育史5-0-0-5，均体健。 家族史：家族中无传染病接触史、无遗传病史可询。 体格检查 T 38.0℃，P 74次/分，R 20次/分，Bp 130/85mmHg 发育正常，营养中等，神志清，取半卧位，体检合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿，结膜不充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳无畸形，无脓性分泌物。鼻无畸形，通气良好。口唇不发绀，口腔粘膜无溃疡，咽不充血，扁桃体不肿大。颈部对称，颈软，颈静脉不怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓两侧对称，无畸形、压痛，胸壁静脉不曲张，两侧呼吸运动均匀对称，无肋间隙增宽或狭窄。两侧语颤对称，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。右中肺叩诊轻度浊音。右中肺呼吸音轻度减低，可闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5cm，搏动范围不弥散。未触及震颤。心浊音界不扩大。心率74次/分，律齐，心音不减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音：阴性，肠鸣音：5次/分。脊柱及四肢无畸形、活动正常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。 辅助检查 血常规（2011-02-24）：白血球5..52×109/L，中性0.714，淋巴0.214，，血小板130×109/L。 X线胸片（2011-2-24）：右中肺感染、支气管炎。 初步诊断：右中肺炎 急性气管-支气管炎
前列腺炎症的严重程度评分
前列腺炎症的严重程度评分（SSI）
前列腺炎症状频率评分（SFP）
前列腺炎七日强化治疗方案 各类型前列腺炎病人第一天均需通过化验检查、症状评分，明确前列腺炎类型、严重程度。 I II IIIA IIIB IV 第一天抗感染、口服抗感染、前列腺适当选用消炎药、前列腺腔道介适当选用消炎或直肠给药改腔道介入治疗、前列腺腔道介入、入治疗、局部药、局部药物 善症状局部药物灌注、局部药物灌注、服药物灌注、中灌注、前列腺 必要时选用α受用α受体阻滞剂、药灌肠α受体腔道介入治疗 体阻滞剂中药灌肠阻滞剂 第二天中药薰洗，其抗感染、中药灌消炎、中药薰洗α受体阻滞剂、消炎、中药薰他同上肠、顺行前列腺中药灌肠洗、顺行前列 药物灌注腺药物灌注 第三天根据细菌培养、抗感染、中药薰消炎、中药灌肠、体外短波、其消炎、体外短药敏结果调整洗、体外短波体外短波或顺行前他同上波、中药灌肠 抗感染药物。列腺药物灌注 第四天中药薰洗，其同第一天同第一天同第一天同第一天他同上 第五天直肠微波或体抗感染、中药薰消炎、中药薰洗α受体阻滞剂、消炎、中药薰外短波治疗，洗中药灌肠洗 其他同第一天 第六天中药薰洗，其抗感染、中药灌消炎、中药灌肠、体外短波、其消炎、体外短他同第一天肠、体外短波体外短波他同上波、中药灌肠第七天直肠微波或体外同第一天。同第一天同第一天同第一天短波治疗，抗感 染。口服药物1 周后复查。 前列腺腔道介入治疗1380元/次，材料费80-100元，3-5次为 一个疗程，部分特殊病人需优惠最低1200元/次。 中药灌肠60元/次，中药另开处方。 中药全身熏蒸350元/次，中药另开处方。 顺性前列腺药物灌注600元/次，药物另开。（7日后口服药物， 包括中药，定期复诊、调整用药，适当时候增加其他物理治疗。）包皮过长：术前检查（血常规、凝血四项、血糖、心电图），手 术费800元，局麻/无痛麻醉，输液、换药、光谱/OKW治疗2-3次。 包茎者增加费用500元。