进食与睡眠障碍优秀课件
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进食障碍和睡眠患者的护理课件
诊断
进食障碍的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验 室检查等多方面信息。例如，医生会观察患者的体重、身高、 营养状况等指标，并询问患者的饮食习惯、生活经历等信息， 以做出准确的诊断。
02
进食障碍的护理干预
心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，使其感到被接纳和支持。
实施心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取心理疏导 方法，如倾听、安慰、鼓 励等，以减轻患者的心理
如果情况严重，可以考虑使用适当的 药物进行治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
鼓励患者尝试新的食物和 口味，增加饮食的多样性。
患者的心理支持
提供心理教育
向患者和家属介绍进食障碍和睡 眠障碍的相关知识，帮助他们了
解疾病的成因和治疗方法。
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导，帮 助他们处理情绪困扰和心理压力。
激发积极情绪
鼓励患者参与喜欢的活动，与家 人和朋友互动，以激发积极的情
案例二：阻塞性睡眠呼吸暂停患者的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种 常见的睡眠障碍，患者在睡 眠中反复出现呼吸暂停现象， 导致睡眠质量下降。
此外，鼓励患者养成良好的 睡眠习惯，如保持规律的作 息时间，避免过度饮酒和吸 烟等也是必要的。
对于这类患者的护理，重要 的是提供舒适的睡眠环境， 包括选择合适的床垫和枕头， 保持室内适宜的温湿度和安 静程度。
临床表现与诊断
临床表现
包括失眠（入睡困难、易醒、早醒等）、过度嗜睡（白天嗜睡、夜间清醒等）、 睡眠呼吸障碍（打鼾、呼吸暂停等）、异态睡眠（梦游、夜惊、梦魇等）。
诊断
基于患者的病史、体格检查、实验室检查和睡眠监测等结果进行综合评估。
进食障碍的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验 室检查等多方面信息。例如，医生会观察患者的体重、身高、 营养状况等指标，并询问患者的饮食习惯、生活经历等信息， 以做出准确的诊断。
02
进食障碍的护理干预
心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，使其感到被接纳和支持。
实施心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取心理疏导 方法，如倾听、安慰、鼓 励等，以减轻患者的心理
如果情况严重，可以考虑使用适当的 药物进行治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
鼓励患者尝试新的食物和 口味，增加饮食的多样性。
患者的心理支持
提供心理教育
向患者和家属介绍进食障碍和睡 眠障碍的相关知识，帮助他们了
解疾病的成因和治疗方法。
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导，帮 助他们处理情绪困扰和心理压力。
激发积极情绪
鼓励患者参与喜欢的活动，与家 人和朋友互动，以激发积极的情
案例二：阻塞性睡眠呼吸暂停患者的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种 常见的睡眠障碍，患者在睡 眠中反复出现呼吸暂停现象， 导致睡眠质量下降。
此外，鼓励患者养成良好的 睡眠习惯，如保持规律的作 息时间，避免过度饮酒和吸 烟等也是必要的。
对于这类患者的护理，重要 的是提供舒适的睡眠环境， 包括选择合适的床垫和枕头， 保持室内适宜的温湿度和安 静程度。
临床表现与诊断
临床表现
包括失眠（入睡困难、易醒、早醒等）、过度嗜睡（白天嗜睡、夜间清醒等）、 睡眠呼吸障碍（打鼾、呼吸暂停等）、异态睡眠（梦游、夜惊、梦魇等）。
诊断
基于患者的病史、体格检查、实验室检查和睡眠监测等结果进行综合评估。
进食与睡眠障碍(原始PPT)
❖ 有体像障碍，过分重视自己的体形，总是感到不 满意，具有担心发胖的恐惧心理。
❖ 采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法，以消 除暴食可能引起的发胖。
❖ 伴有强烈焦虑或抑郁。
灰姑娘情结（1）
❖ 少女戴安娜对自己的体 貌很缺乏信心，和这个 年龄的其他少女一样总 对自己不满意，面对着 父亲的镜头总觉得自己 红扑扑的双颊太幼稚可 笑、自己身材太高、太 缺乏成熟女性的的阿娜 多姿。
厌食症临床特征（2）
❖ 90%的重症厌食症者 都是年轻女性或少女。
❖ 北美洲黑人女性很少 患厌食症。
❖ 厌食症的关键在于严 重的体像障碍。
厌食症
❖ 保持体重或体重稍有一点点增加都会引起强烈的 恐慌、焦虑以及抑郁。
❖ 与贪食症一样，厌食症者也大多伴随着焦虑障碍 及心境障碍。特别值得注意的是厌食症还往往伴 发强迫障碍（OCD）。
第十章 进食与睡眠障碍
目录
第一节 进食障碍 第二节 进食障碍的
病因与治疗 第三节 睡眠障碍 第四节 睡眠障碍的治疗
第一节 进食障碍
❖ 贪食症 ❖ 厌食症 ❖ 暴食与肥胖 ❖ 其他进食障碍
贪食症 Bulimia
❖ 以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征， 发生次数平均每周至少2次，持续3个月以上。
❖ 一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上， 也可偶见于严重精神障碍患者的成人身上。
❖ 异食障碍会引起严重的健康问题，其死亡率非常 高。
❖ 临死前，身高1.74米的安娜体重仅40 公斤，BMI仅13.2。她生前主要靠吃西 红柿和苹果等维持生命。
❖ 西班牙2006年9月出台了一项震惊时装 界的决定，禁止身体太瘦（BMI<18） 的模特走上马德里时装表演节的T型台。
暴食与肥胖
❖ 采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法，以消 除暴食可能引起的发胖。
❖ 伴有强烈焦虑或抑郁。
灰姑娘情结（1）
❖ 少女戴安娜对自己的体 貌很缺乏信心，和这个 年龄的其他少女一样总 对自己不满意，面对着 父亲的镜头总觉得自己 红扑扑的双颊太幼稚可 笑、自己身材太高、太 缺乏成熟女性的的阿娜 多姿。
厌食症临床特征（2）
❖ 90%的重症厌食症者 都是年轻女性或少女。
❖ 北美洲黑人女性很少 患厌食症。
❖ 厌食症的关键在于严 重的体像障碍。
厌食症
❖ 保持体重或体重稍有一点点增加都会引起强烈的 恐慌、焦虑以及抑郁。
❖ 与贪食症一样，厌食症者也大多伴随着焦虑障碍 及心境障碍。特别值得注意的是厌食症还往往伴 发强迫障碍（OCD）。
第十章 进食与睡眠障碍
目录
第一节 进食障碍 第二节 进食障碍的
病因与治疗 第三节 睡眠障碍 第四节 睡眠障碍的治疗
第一节 进食障碍
❖ 贪食症 ❖ 厌食症 ❖ 暴食与肥胖 ❖ 其他进食障碍
贪食症 Bulimia
❖ 以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征， 发生次数平均每周至少2次，持续3个月以上。
❖ 一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上， 也可偶见于严重精神障碍患者的成人身上。
❖ 异食障碍会引起严重的健康问题，其死亡率非常 高。
❖ 临死前，身高1.74米的安娜体重仅40 公斤，BMI仅13.2。她生前主要靠吃西 红柿和苹果等维持生命。
❖ 西班牙2006年9月出台了一项震惊时装 界的决定，禁止身体太瘦（BMI<18） 的模特走上马德里时装表演节的T型台。
暴食与肥胖
变态心理学进食障碍睡眠障碍PPT专业课件
19
• 神经性贪食
• 主要病因学：
关于神经性厌食症的文化压力在神经性贪食症的病因学中 也起作用，即对消瘦过度理想化和对肥胖的偏见。当职业选 择涉及身体的公开展示时，如跳舞，时装模特，演技等等， 这些压力特别明显。选择这样的职业的妇女贪食症状特别普 遍。
病因
1.生物学因素 遗传因素
原发性下视丘功能异常理论
2.人格因素
精神动力学理论认为其实神经性厌食症患者 是在为争取自重和自我认同而挣扎
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6
3.认知学习因素 由于个体对其形体和体重过度夸大所致
4.社会文化因素 《格调》中有这样一段描述：“今天，肥 胖是中下阶层的标志。与中上层阶级和 中产阶级相比，中下阶层的肥胖者是前 者的4倍。我们确信在这个国家存在一种 精英外貌：它要求女人要瘦。”。
起代谢性碱中毒； 血浆碳酸盐升高； 低血氯、低血钾； 泻药可引起代谢性酸中毒和大便潜血阳性； 常见神经内分泌异常。
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11
• 神经性厌食
• 诊断标准：
DSM-Ⅳ关于神经性厌食症的诊断标准 A．拒绝保持与自己年龄及身高相适应的最低
或较重的正常体重(例如，设法减轻体重至应 有体重的85％以下；在生长发育阶段不保持应 该达到的体重，以致低于应有体重的85％以 下 )。
的神经萎缩 ”
名称混乱：疑病性精神错乱、癔症性厌
食等
法国现在称为“精神性厌食”
德国：“消瘦成瘾”或“病理性消瘦”
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3
• 流行病学：
• 流行病学：女性神经性厌食症的终生患病率大约为 0.5–1.0%，90%以上的患病者是女性。
• 在世界范围内，这一障碍最常见于美国、加拿大、 欧洲、澳大利亚、日本、新西兰和南非。
第八章进食及睡眠障碍-资料
二、神经性贪食症
神经性贪食症分为泻出型与非泻出型。 ❖ 泻出型更常见些，约占80％。 ❖ 泻出型神经性贪食症病人有更严重的病
态心理，包括更频繁的暴食现象、更高 的抑郁及惊恐障碍的患病率，还有更病 态的进食态度与行为。 ❖ 非泻出型病人可能会过度运动或者禁食， 但不会采取那些导泻行为。
二、神经性贪食症
二、神经性贪食症（Bulimia Nervosa）
案例： 患者，女，24岁，大学文化。自幼生长发育良好，13岁月经初潮，有
规律。15岁时身高1.54m，体重65kg，人称小胖胖。一次偷吃母亲留下的 食物，因怕长胖遂自行引吐。其后引吐次数渐多，致体重下降。16岁食 量猛增，每餐主食一斤，外加大量莱类。每餐之后皆用手引吐，吐后又 吃零食。16—17岁停经2年，至住院时月经周期20—90天不等。18岁进食 后可自行呕吐。大学毕业后在某公司任职，上学及工作后除一日三餐外， 尚偷着吃大量零食，有时一口气吃一斤饼干，食后再吐。由于每餐后必 吐，患者从不敢在没有卫生间的地方吃饭。近两年家人发现患者有暴食 后呕吐的现象，试图限制其吃主食和零食，但毫无效果。做CT及其他消 化系统的实验室检查，结果均正常。由于患者暴食并呕吐影响了其工作 (不能出差)，在家人劝说下住院治疗。入院后躯体及神经系统检查未见 异常，身高158m，体重49kg，无感知觉、思维和情绪障碍。自述控制不 住地想多吃，因怕胖才呕吐，早期诱吐，现稍用力就能吐出胃内容物， 对大量进食继之呕吐并不感到痛苦，对月经不规律感觉无所谓，愿意配 合大夫治疗其进食障碍。入院诊为神经性贪食症。
二、神经性贪食症
❖ 发展过程： 1.追求苗条的节食行为 2.对食物的“强迫性”关注，吃原本 禁止自己去进食的食物 3.补偿行为。
❖ 这种模式会持续进行。病人会因为 自己的暴食及随后的补偿行为而感 到羞耻、内疚、自我否定，并会想 方设法隐瞒这些行为。
《进食障碍睡眠障碍》课件
心理治疗： 通过认知行 为疗法、心 理动力学疗 法等来帮助 患者改变不 良饮食习惯 和认知模式
行为治疗： 通过改变患 者的饮食习 惯、运动习 惯等来改善 患者的身体 状况
家庭支持： 家庭成员的 理解和支持 对患者的治 疗也非常重 要
睡眠障碍：指睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱， 出现睡眠和觉醒时间、质量的异常，或在睡眠时 出现某些异常行为的表现
心理治疗：认知行 为疗法、放松训练 等帮助患者改善睡 眠习惯和心态
进食障碍可能导致睡眠障碍
睡眠障碍可能加重进食障碍
两者可能相互影响，形成恶性 循环
治疗进食障碍和睡眠障碍需要 同时进行，以打破恶性循环
进食障碍和睡眠障 碍常常同时出现
进食障碍可能导致 睡眠障碍
睡眠障碍也可能导 致进食障碍
共病情况可能影响 治疗效果和预后
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
进食障碍：指个体在进食过程中 出现的异常行为和情绪反应，包 括厌食症、暴食症等
厌食症：指个体对食物产生恐惧 和厌恶，导致体重下降、营养不 良等症状
暴食症：指个体在短时间内大量 进食，然后采取极端措施来避免 体重增加
神经性贪食症：指个体在短时 间内大量进食，然后采取极端 措施来避免体重增加，同时伴 有情绪障碍和自我形象问题
正常需求
睡眠质量差： 睡眠质量低下， 影响日间活动
生理因素：如睡 眠呼吸暂停、失 眠等
心理因素：如焦 虑、抑郁等
生活习惯：如熬 夜、过度使用电 子产品等
环境因素：如噪 音、光线等
诊断方法：睡眠日 记、睡眠监测、心 理评估等
治疗方法：药物治 疗、心理治疗、生 活方式调整等
药物治疗：使用安 眠药、抗抑郁药等 药物改善睡眠质量
进食与睡眠障碍(修改后ppt)
最突出的特征——压倒一切的、 想尽一切办法地追求苗条。 体像障碍严重——永远认为自 己比实际肥胖。 拒绝承认有病，拒绝治疗，也 不愿配合治疗。
严重者伴营养不良、闭经，可 伴强迫症状及抑郁情绪。
区分厌食症和贪食症
厌食症的文化差异
性别差异 阶层差异
女孩 中高阶层 年轻人 演员和模特
男孩 中下阶层 其它年龄 其它职业
暴食高发人群——社会底层群体
身处社会底层的群体：
异食障碍
• 反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸如吃泥土、油漆、 塑料、绳索、头发、毛皮、布头甚至玻璃、铁钉等等。 会造成严重的生理后果。
症状
易感人群
• 大多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可见于 严重精神障碍患者的成人身上。
• 异食障碍会引起严重的健康问题，其死亡率非常高。
第十章
进食与睡眠障碍
主要内容
1 2 3 4
进食障碍
进食障碍的病因与治疗
睡眠障碍
睡眠障碍的治疗
第一节 进食障碍
古代女性以丰腴为美
古代的欧洲以“肥、 白、高”为美
中国唐代以胖为美， 著名美人为杨贵妃
第一节 进食障碍
贪食症
厌食症
暴食引起的肥胖
其他进食为 （引吐、导泻、过度 运动等）
每周至少2次，持续3个月以上
贪食症的心理涵义
前英国王妃戴安娜的贪食障碍
青春期的戴安娜有灰 姑娘情节
戴安娜被贪食症困扰 达七年之久
贪食症的临床特征
贪食症对健康的不良后果
厌食症的涵义
主要见于女性，特别是12－18岁的青春前期者 ，以故意节食乃至拒绝及恐惧进食、导致体重 显著减轻、甚至威胁到生命为特征。 比原先体重低25%以上，体重指数 BMI < 17.5
严重者伴营养不良、闭经，可 伴强迫症状及抑郁情绪。
区分厌食症和贪食症
厌食症的文化差异
性别差异 阶层差异
女孩 中高阶层 年轻人 演员和模特
男孩 中下阶层 其它年龄 其它职业
暴食高发人群——社会底层群体
身处社会底层的群体：
异食障碍
• 反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸如吃泥土、油漆、 塑料、绳索、头发、毛皮、布头甚至玻璃、铁钉等等。 会造成严重的生理后果。
症状
易感人群
• 大多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可见于 严重精神障碍患者的成人身上。
• 异食障碍会引起严重的健康问题，其死亡率非常高。
第十章
进食与睡眠障碍
主要内容
1 2 3 4
进食障碍
进食障碍的病因与治疗
睡眠障碍
睡眠障碍的治疗
第一节 进食障碍
古代女性以丰腴为美
古代的欧洲以“肥、 白、高”为美
中国唐代以胖为美， 著名美人为杨贵妃
第一节 进食障碍
贪食症
厌食症
暴食引起的肥胖
其他进食为 （引吐、导泻、过度 运动等）
每周至少2次，持续3个月以上
贪食症的心理涵义
前英国王妃戴安娜的贪食障碍
青春期的戴安娜有灰 姑娘情节
戴安娜被贪食症困扰 达七年之久
贪食症的临床特征
贪食症对健康的不良后果
厌食症的涵义
主要见于女性，特别是12－18岁的青春前期者 ，以故意节食乃至拒绝及恐惧进食、导致体重 显著减轻、甚至威胁到生命为特征。 比原先体重低25%以上，体重指数 BMI < 17.5
进食及睡眠障碍
精选ppt
突发性睡眠症（DSM-Ⅳ-TR诊断标准）
A.每天出现无法抗拒的恢复精力所需的睡眠，持续 至少3个月。
B.出现以下症状至少一个： 1.猝倒（如突然失去对肌肉的双向控制，通常与强 烈的情绪有关）。 2.重复性地从清醒到睡眠的转换中出现快速眼动睡 眠，表现为睡眠开始时的睡前幻觉或睡眠结束时的 睡眠性瘫痪。
“饿死”的女孩名叫曾依，15岁，湖南岳阳人，岳阳四中的学生，曾是班长兼学习 委员，成三好学生。她喜欢唱歌，经常在家里唱卡拉OK。 2004年10月 ，她迷上了湖南卫视的“超级女声”节目，每场必看。2005年6月 间，她还曾向父母表示，自己要参加明年的“超级女声”节目。
❖ 患者永远不会满意于自己减轻的体重。
精选ppt
一、神经性厌食症
❖ 对身体形象的歪曲知觉。 ❖ 女患者最常见临床症状是闭经。男性患者性欲和雄性激素水平降低。 ❖ 其他的临床症状：皮肤干燥、毛发或指甲脆硬以及对寒冷的敏感或
不耐受性,手足冰凉，虚弱、疲倦、眩晕等。 ❖ 有些神经性厌食症或许是为了证明自己对进食的决定化控制，表现
❖ 失眠的继发症状：焦虑、抑郁，或恐惧心理， 并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。
❖ 诊断标准：异常心理学317页
精选ppt
二、睡眠失调 ——失眠症（Insomnia）
【CCMD-3诊断标准】 (1)几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、 早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等； (2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 【严重标准】对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功 能受损。 【病程标准】至少每周发生3次，并至少已1个月。 【排除标准】排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 【说明】如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍（如神经衰弱、抑 郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。
突发性睡眠症（DSM-Ⅳ-TR诊断标准）
A.每天出现无法抗拒的恢复精力所需的睡眠，持续 至少3个月。
B.出现以下症状至少一个： 1.猝倒（如突然失去对肌肉的双向控制，通常与强 烈的情绪有关）。 2.重复性地从清醒到睡眠的转换中出现快速眼动睡 眠，表现为睡眠开始时的睡前幻觉或睡眠结束时的 睡眠性瘫痪。
“饿死”的女孩名叫曾依，15岁，湖南岳阳人，岳阳四中的学生，曾是班长兼学习 委员，成三好学生。她喜欢唱歌，经常在家里唱卡拉OK。 2004年10月 ，她迷上了湖南卫视的“超级女声”节目，每场必看。2005年6月 间，她还曾向父母表示，自己要参加明年的“超级女声”节目。
❖ 患者永远不会满意于自己减轻的体重。
精选ppt
一、神经性厌食症
❖ 对身体形象的歪曲知觉。 ❖ 女患者最常见临床症状是闭经。男性患者性欲和雄性激素水平降低。 ❖ 其他的临床症状：皮肤干燥、毛发或指甲脆硬以及对寒冷的敏感或
不耐受性,手足冰凉，虚弱、疲倦、眩晕等。 ❖ 有些神经性厌食症或许是为了证明自己对进食的决定化控制，表现
❖ 失眠的继发症状：焦虑、抑郁，或恐惧心理， 并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。
❖ 诊断标准：异常心理学317页
精选ppt
二、睡眠失调 ——失眠症（Insomnia）
【CCMD-3诊断标准】 (1)几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、 早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等； (2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 【严重标准】对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功 能受损。 【病程标准】至少每周发生3次，并至少已1个月。 【排除标准】排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 【说明】如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍（如神经衰弱、抑 郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。
变态心理学(第2版)PPT 第10章 进食与睡眠障碍
4. 女性至少3个月经周期停经。
医学后果
1. 内分泌功能紊乱； 2. 停经； 3. 皮肤干燥，头发或指甲易断裂，
对低温敏感且无法忍受； 4. 心血管问题； 5. 电解质紊乱。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（强迫症症状更常见） 2. 情绪障碍
8
第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性贪食症
诊断标准
第二节 睡眠障碍
• 一、睡眠障碍的主要类型 • 二、睡眠障碍的治
2
第一节 进食障碍
卡朋特乐队的悲剧
70年代温和摇滚的著名歌 手-卡朋特兄妹。
妹妹卡伦为了保持身体苗 条而不断节食，并患上了 “神经性厌食症”，1993 年2月4日，在她32岁时不 幸辞世，于是卡朋特乐队 也到此终结，留给人们的 是无穷的遗憾。
◦ 男性：5%～10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和双 性恋）
7
第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性 厌食症
诊断标准
1. 拒绝保持与年龄、身高相称 的最低正常体重；
2. 即使体重过低，仍然强烈地 害怕体重增加或发胖，体重 低于正常体重的85％；
3. 极度关注体重和体形，并形 成歪曲认识；
2. 若有人看到我穿泳衣的样子，我会感到 尴尬；
3. 有很多食物被我列为“禁忌食物”，我 很少吃；
4. 多数我认为有吸引力的人都比我瘦； 5. 我的一天经常以构思节食计划开始； 6. 我的下围（臀围）太大了； 7. 吃任何会致肥的食物都使我感到不安； 8. 若有人看着我的身体，我会感到紧张；
9. 在大吃一顿之后我会计划如何消耗多余 的热量；
11
第一节 进食障碍
二、进食障碍—可能原因
1.生物因素
◦ 基因：遗传倾向 ◦ 神经内分泌功能和中枢神经递质的改变
医学后果
1. 内分泌功能紊乱； 2. 停经； 3. 皮肤干燥，头发或指甲易断裂，
对低温敏感且无法忍受； 4. 心血管问题； 5. 电解质紊乱。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（强迫症症状更常见） 2. 情绪障碍
8
第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性贪食症
诊断标准
第二节 睡眠障碍
• 一、睡眠障碍的主要类型 • 二、睡眠障碍的治
2
第一节 进食障碍
卡朋特乐队的悲剧
70年代温和摇滚的著名歌 手-卡朋特兄妹。
妹妹卡伦为了保持身体苗 条而不断节食，并患上了 “神经性厌食症”，1993 年2月4日，在她32岁时不 幸辞世，于是卡朋特乐队 也到此终结，留给人们的 是无穷的遗憾。
◦ 男性：5%～10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和双 性恋）
7
第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性 厌食症
诊断标准
1. 拒绝保持与年龄、身高相称 的最低正常体重；
2. 即使体重过低，仍然强烈地 害怕体重增加或发胖，体重 低于正常体重的85％；
3. 极度关注体重和体形，并形 成歪曲认识；
2. 若有人看到我穿泳衣的样子，我会感到 尴尬；
3. 有很多食物被我列为“禁忌食物”，我 很少吃；
4. 多数我认为有吸引力的人都比我瘦； 5. 我的一天经常以构思节食计划开始； 6. 我的下围（臀围）太大了； 7. 吃任何会致肥的食物都使我感到不安； 8. 若有人看着我的身体，我会感到紧张；
9. 在大吃一顿之后我会计划如何消耗多余 的热量；
11
第一节 进食障碍
二、进食障碍—可能原因
1.生物因素
◦ 基因：遗传倾向 ◦ 神经内分泌功能和中枢神经递质的改变
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专业人士的辅导
第一节 进食障碍
一、什么是进食障碍
定义：
进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，包括与体重和 进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题 对生命有威胁。
患病率
1.62% ～ 3.7%。 上升趋势、全球化趋势。
性别比例
女性：90%～95%（典型案例：16～19岁，白人，中产阶级以上 ）
男性：5%～10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和双性恋）
第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性厌食症
诊断标准
1. 拒绝保持与年龄、身高相称 的最低正常体重；
2. 即使体重过低，仍然强烈地 害怕体重增加或发胖，体重 低于正常体重的15％；
3. 极度关注体重和体形，并形 成歪曲认识，伴有精神障碍；
解放初期 壮实、健康
第一节 进食障碍
现代 以瘦为美
形体美的变迁－西方
中世纪 丰满富态
六七十年代 曲线分明
第一节 进食障碍
现代 骨感苗条
审美观的变化
什么是美？ 女性如何评价自己的身体？ 男性如何评价女性的身体？ 对于美的标准，社会的舆论导向是什么？
第一节 进食障碍
无论是中国还是西方，女性的审美标准的变化趋势都是 从丰满富态至骨感苗条。
长出老茧。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（社交恐怖或广泛性 焦虑）
2. 情绪障碍（抑郁） 3. 物质滥用障碍
第一节 进食障碍
三、进食障碍的可能原因
生物因素
基因：遗传倾向
心理因素
个性缺陷，敏感、脆弱、情绪不稳定、依赖、对自我要求严格； 完美主义、强迫性、神经质倾向； 有的存在边缘性人格问题。
第一节 进食障碍
目标：
帮助个人恢复失去的体重、恢复常态的营养状况以及正常饮食。 治疗师引导患者心理上和家庭环境的改变，帮助患者能获得应有
的体重。
神经性贪食症的治疗
第一节 进食障碍
目前为止，认知行为治疗（CBT）是治疗贪食症最有效的方法。 特点：花费时间长，对治疗师的专业水平要求高，花费高，不易推
4. 女性至少3个月经周期停经。
医学后果
1. 内分泌功能紊乱； 2. 停经； 3. 皮肤干燥，头发或指甲易断裂，
对低温敏感且无法忍受； 4. 心血管问题； 5. 电解质紊乱。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（强迫症症状更常见） 2. 情绪障碍
第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性贪食症
诊断标 准
A. 循环发生的暴食； 1. 在短时间内大量进食， 进食数量以及速度都远 远超过正常人； 2. 进食过程中缺乏控制感。
B. 常发生补偿性行为、清除行 为来防止体重增加。
C. 暴食和补偿行为同时发生， 三个月中至少每周平均两次。
D. 自我评估过分地受体形和体 重影响。
医学后果
1. 唾液腺增大； 2. 腐蚀牙釉质，牙齿变色或脆弱； 3. 电解质失衡，尤其是钠和钾； 4. 肠道问题； 5. 手指或手背上会有明显伤痕或
认知行为治疗：适用中度、重度患者，需要高水平专业治疗师。 心理教育：适合针对高危人群（中学生，大学生）做群体干预。 自助技术：适于符合亚临床症状诊断标准的患者。 家庭治疗：对儿童和青春期患者疗效较好。
药物治疗
厌食症：尚未发现有效药物 贪食症：抗抑郁药物（针对心境障碍和焦虑障碍）
神经性厌食症的治疗
5、节食情况，包括开始的时间等。 6、催吐剂、导泻剂以及其他催吐方法的使用情况。 7、为减轻体重所进行的活动种类和量。 8、情绪状况和有无自杀、自伤倾向。 9、与家属的关系以及家属对疾病的知识和态度。 10、应激原及强度评估，包括有无明确应激原、应激原情况、其发
广，不适合针对大规模人群进行干预。
护理
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价
护理评估
对进食障碍患者需要进行综合全面的评估，包括生理、心理、 社会、文化等各方面。评估要点主要包括： 1、营养状况：包括生命体征及各项营养指标。 2、体重变化情况。 3、所认为的理想体重和对自身体型的看法。 4、饮食习惯和结构，包括种类、量、偏好以及对食物的认识。
家庭环境因素
厌食症：家庭大多是成功的、专制的、注重外表的，并渴望保持和睦； 贪食症：家庭关系不和睦、教育方式不当、过度保护、成员酗酒等。
社会因素
近代女性吸引力的标准，促成了进食障碍的增加。 媒体大肆渲染也为进食障碍提供了产生和发展的社会环境。
第一节 进食障碍
三、进食障碍的治疗
心理社会治疗
的热量； 10. 我讨厌看到镜中的自己；
11. 我如果不天天做大量运动，我会觉得自 己非常差劲；
12. 我觉得我的裸体毫无吸引力； 13. 有时候，我会在我吃得太多后呕吐或服
用泻药； 14. 我最大的问题是我的身材。
u 结果评判 2-4分：正常； 5-8分：你比一般人更关注体重及身材； 9-14分：你很有可能患进食障碍；或需要
进食与睡眠障碍
心理因素相关生理障碍的概念
是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡 眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍。
睡眠、进食和性是人类的基本生理功能，这些生理功能 能否维持正常，直接受到个体心理活动的影响。在心理 社会因素的影响下，常常引起个体焦虑及一系列心理反 应，导致相应的自主神经活动变化，从而引起睡眠、饮 食、性活动等生理功能发生紊乱，出现相应的睡眠障碍 、进食障碍和性功能障碍，总称为心理因素相关生理障 碍。
第一节 进食障碍患者的临床表现和护理
卡朋特乐队的悲剧
70年代温和摇滚的著名歌 手-卡朋特兄妹。
妹妹卡伦为了保持身体苗 条而不断节食，并患上了 “神经性厌食症”，1993 年2月4日，在她32岁时不 幸辞世，于是卡朋特乐队 也到此终结，留给人们的 是无穷的遗憾。
妹妹卡伦
形体美的变迁－中国
古代 环肥燕瘦，各有所好
男障碍
小测试：回答“是”得1分，回答“否”得0分
1. 我时常为自己吃了多少食物而忧虑。 2. 若有人看到我穿泳衣的样子，我会感到
尴尬； 3. 有很多食物被我列为“禁忌食物”，我
很少吃； 4. 多数我认为有吸引力的人都比我瘦； 5. 我的一天经常以构思节食计划开始； 6. 我的下围（臀围）太大了； 7. 吃任何会致肥的食物都使我感到不安； 8. 若有人看着我的身体，我会感到紧张； 9. 在大吃一顿之后我会计划如何消耗多余
第一节 进食障碍
一、什么是进食障碍
定义：
进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，包括与体重和 进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题 对生命有威胁。
患病率
1.62% ～ 3.7%。 上升趋势、全球化趋势。
性别比例
女性：90%～95%（典型案例：16～19岁，白人，中产阶级以上 ）
男性：5%～10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和双性恋）
第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性厌食症
诊断标准
1. 拒绝保持与年龄、身高相称 的最低正常体重；
2. 即使体重过低，仍然强烈地 害怕体重增加或发胖，体重 低于正常体重的15％；
3. 极度关注体重和体形，并形 成歪曲认识，伴有精神障碍；
解放初期 壮实、健康
第一节 进食障碍
现代 以瘦为美
形体美的变迁－西方
中世纪 丰满富态
六七十年代 曲线分明
第一节 进食障碍
现代 骨感苗条
审美观的变化
什么是美？ 女性如何评价自己的身体？ 男性如何评价女性的身体？ 对于美的标准，社会的舆论导向是什么？
第一节 进食障碍
无论是中国还是西方，女性的审美标准的变化趋势都是 从丰满富态至骨感苗条。
长出老茧。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（社交恐怖或广泛性 焦虑）
2. 情绪障碍（抑郁） 3. 物质滥用障碍
第一节 进食障碍
三、进食障碍的可能原因
生物因素
基因：遗传倾向
心理因素
个性缺陷，敏感、脆弱、情绪不稳定、依赖、对自我要求严格； 完美主义、强迫性、神经质倾向； 有的存在边缘性人格问题。
第一节 进食障碍
目标：
帮助个人恢复失去的体重、恢复常态的营养状况以及正常饮食。 治疗师引导患者心理上和家庭环境的改变，帮助患者能获得应有
的体重。
神经性贪食症的治疗
第一节 进食障碍
目前为止，认知行为治疗（CBT）是治疗贪食症最有效的方法。 特点：花费时间长，对治疗师的专业水平要求高，花费高，不易推
4. 女性至少3个月经周期停经。
医学后果
1. 内分泌功能紊乱； 2. 停经； 3. 皮肤干燥，头发或指甲易断裂，
对低温敏感且无法忍受； 4. 心血管问题； 5. 电解质紊乱。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（强迫症症状更常见） 2. 情绪障碍
第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性贪食症
诊断标 准
A. 循环发生的暴食； 1. 在短时间内大量进食， 进食数量以及速度都远 远超过正常人； 2. 进食过程中缺乏控制感。
B. 常发生补偿性行为、清除行 为来防止体重增加。
C. 暴食和补偿行为同时发生， 三个月中至少每周平均两次。
D. 自我评估过分地受体形和体 重影响。
医学后果
1. 唾液腺增大； 2. 腐蚀牙釉质，牙齿变色或脆弱； 3. 电解质失衡，尤其是钠和钾； 4. 肠道问题； 5. 手指或手背上会有明显伤痕或
认知行为治疗：适用中度、重度患者，需要高水平专业治疗师。 心理教育：适合针对高危人群（中学生，大学生）做群体干预。 自助技术：适于符合亚临床症状诊断标准的患者。 家庭治疗：对儿童和青春期患者疗效较好。
药物治疗
厌食症：尚未发现有效药物 贪食症：抗抑郁药物（针对心境障碍和焦虑障碍）
神经性厌食症的治疗
5、节食情况，包括开始的时间等。 6、催吐剂、导泻剂以及其他催吐方法的使用情况。 7、为减轻体重所进行的活动种类和量。 8、情绪状况和有无自杀、自伤倾向。 9、与家属的关系以及家属对疾病的知识和态度。 10、应激原及强度评估，包括有无明确应激原、应激原情况、其发
广，不适合针对大规模人群进行干预。
护理
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价
护理评估
对进食障碍患者需要进行综合全面的评估，包括生理、心理、 社会、文化等各方面。评估要点主要包括： 1、营养状况：包括生命体征及各项营养指标。 2、体重变化情况。 3、所认为的理想体重和对自身体型的看法。 4、饮食习惯和结构，包括种类、量、偏好以及对食物的认识。
家庭环境因素
厌食症：家庭大多是成功的、专制的、注重外表的，并渴望保持和睦； 贪食症：家庭关系不和睦、教育方式不当、过度保护、成员酗酒等。
社会因素
近代女性吸引力的标准，促成了进食障碍的增加。 媒体大肆渲染也为进食障碍提供了产生和发展的社会环境。
第一节 进食障碍
三、进食障碍的治疗
心理社会治疗
的热量； 10. 我讨厌看到镜中的自己；
11. 我如果不天天做大量运动，我会觉得自 己非常差劲；
12. 我觉得我的裸体毫无吸引力； 13. 有时候，我会在我吃得太多后呕吐或服
用泻药； 14. 我最大的问题是我的身材。
u 结果评判 2-4分：正常； 5-8分：你比一般人更关注体重及身材； 9-14分：你很有可能患进食障碍；或需要
进食与睡眠障碍
心理因素相关生理障碍的概念
是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡 眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍。
睡眠、进食和性是人类的基本生理功能，这些生理功能 能否维持正常，直接受到个体心理活动的影响。在心理 社会因素的影响下，常常引起个体焦虑及一系列心理反 应，导致相应的自主神经活动变化，从而引起睡眠、饮 食、性活动等生理功能发生紊乱，出现相应的睡眠障碍 、进食障碍和性功能障碍，总称为心理因素相关生理障 碍。
第一节 进食障碍患者的临床表现和护理
卡朋特乐队的悲剧
70年代温和摇滚的著名歌 手-卡朋特兄妹。
妹妹卡伦为了保持身体苗 条而不断节食，并患上了 “神经性厌食症”，1993 年2月4日，在她32岁时不 幸辞世，于是卡朋特乐队 也到此终结，留给人们的 是无穷的遗憾。
妹妹卡伦
形体美的变迁－中国
古代 环肥燕瘦，各有所好
男障碍
小测试：回答“是”得1分，回答“否”得0分
1. 我时常为自己吃了多少食物而忧虑。 2. 若有人看到我穿泳衣的样子，我会感到
尴尬； 3. 有很多食物被我列为“禁忌食物”，我
很少吃； 4. 多数我认为有吸引力的人都比我瘦； 5. 我的一天经常以构思节食计划开始； 6. 我的下围（臀围）太大了； 7. 吃任何会致肥的食物都使我感到不安； 8. 若有人看着我的身体，我会感到紧张； 9. 在大吃一顿之后我会计划如何消耗多余