观察、了解、处理患者用药与治疗反应的制度与流程
观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度
观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度（附：流程）（1）观察①护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应，对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应严密观察。
②建立健全特殊药物的观察护理要点。
③加强重点药物观察，包括心血管系统药物、呼吸解痉药、利尿剂、抗凝剂、脱水剂、电解质制剂、代谢药、抗菌素、骨骼肌松药、镇静催眠药、溶栓药等。
用药前，认真执行医嘱，严格遵循三查七对制度，注意配伍禁忌；告知病人和家属用药名称、用法用量、可能出现不良反应。
用药中，加强巡视，观察生命体征和用药反应，注意输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质合理调节滴数，及时询问和听取患者主诉；告知患者及家属不得自行调节滴数，如有不适及时与医护人员联系。
用药后，观察作用、副作用和不良反应，必要时监测患者相关指标，做好交接班。
④应用微量泵或特殊用药时应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应。
（2）了解①做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药。
②定时巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外，如遇使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通。
③了解毒麻/精神药、高危险性药的基本知识和不良反应，药物配伍禁忌等。
询问患者药物过敏史及用药史。
（3）处置①患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班。
②根据病情和药物性质调整输液滴速，发现有发热、皮疹、恶心、呕吐等异常用药反应，及时通知医生进行处理。
③一旦发生药物与治疗反应时，应立即启动“发生药物不良反应的护理应急预案”，并逐级报告。
④发现给药错误时，应立即启动“给药错误应急处理流程”，并逐级报告。
附：观察、了解和处置患者用药与治疗反应的流程- 173.1 -。
观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程_
观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程观察和处置患者用药与治疗反应的制度观一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。
二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。
三、定时巡视病房根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
四、做好患者的用药指导。
使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药五、发现给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。
七、加强药物与治疗反应的观察经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：1、立即停止药物的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；4、落实相应的护理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。
八、加强重点药物观察1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。
2、重点药使用前1)应掌握药物基本知识和不良反应等。
2)询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。
3)认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌O4)告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。
3、重点药物使用中和使用后1)观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。
病人用药与治疗反应的观察处置制度及流程
病人用药与治疗反应的观察处置制度及流程目标本文档旨在建立病人用药与治疗反应的观察处置制度及流程，以提高医疗机构对病人用药和治疗反应的监测和处理能力。
术语定义- 用药反应：指病人在用药过程中出现的与药物有关的不良反应或不良事件。
- 治疗反应：指病人在接受治疗过程中出现的与治疗有关的不良反应或不良事件。
流程概述1. 病人用药观察流程- 医生开具处方：医生根据病人的病情和需要开具适当的药物处方。
- 药房发药：药房根据医生的处方提供药物，并记录病人的用药信息。
- 病人用药观察：病人按照医嘱服用药物，并观察用药过程中是否出现不良反应。
- 不良反应报告：病人如出现不良反应，应及时向医生或护士报告，并记录详细的反应情况。
- 处置措施：医生或护士根据不良反应的严重程度和类型，采取相应的处置措施，如调整用药剂量、更换药物等。
2. 治疗反应观察流程- 治疗方案制定：医生根据病人的病情制定相应的治疗方案。
- 治疗过程观察：医生和护士密切观察病人在治疗过程中是否出现不良反应。
- 不良反应报告：病人如出现不良反应，应及时向医生或护士报告，并记录详细的反应情况。
- 处置措施：医生或护士根据不良反应的严重程度和类型，采取相应的处置措施，如调整治疗方案、暂停治疗等。
规定和责任1. 医生责任- 开具合理和符合规范的处方，确保病人安全用药。
- 监测和评估病人用药和治疗反应情况，及时处理不良反应。
- 做好病人的教育工作，使其充分理解用药和治疗过程中的注意事项和可能的不良反应。
2. 护士责任- 提供药物给病人时，核对处方和药品，确保正确发药。
- 协助医生观察和记录病人用药和治疗反应情况。
- 及时向医生汇报病人出现的不良反应，并配合医生采取相应措施。
3. 病人责任- 按照医嘱规定使用药物或接受治疗。
- 注意用药或治疗过程中的不良反应，并及时向医生或护士报告。
流程监督与改进医疗机构应建立用药与治疗反应观察的监督机制，定期对流程进行评估和改进，以提高流程的安全性和效率性。
发生药物不良反应应急流程
发生药物不良反应应急流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程
观察与处置患者用药与治疗反应得制度与流程观察与处置患者用药与治疗反应得制度一、护士应熟练掌握常用药物得作用与不良反应对易发生过敏得药物与特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全得患者）应密切观察.二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果与不良反应，发现问题及时停止用药,必须逐级报告护士长、护理部与药剂科，确保用药安全.三、定时巡视病房根据病情与药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
四、做好患者得用药指导.使其了解药物得一般作用与不良反应，指导正确用药五、发现给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物得使用及不良反应得发生情况。
七、加强药物与治疗反应得观察经常巡视病房,了解与观察患者得用药与治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者得实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到： 1、立即停止药物得使用; ２、立即报告护士长,同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救； 4、落实相应得护理措施; 5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；６、发生输液反应时,应将撤下得输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。
八、加强重点药物观察1、重点药就是心血管系统药物,细胞毒化药物,抗菌药物,中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。
2、重点药使用前1）应掌握药物基本知识与不良反应等.2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。
3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。
4）告知病人与家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。
3、重点药物使用中与使用后1）观察输液滴数,按患者病情,年龄及药物性质，合理调节滴数.2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。
医院用药不良反应的处理流程
医院用药不良反应的处理流程1.患者观察和评估：医院工作人员应当注意患者的反应和症状，并立即评估患者的病情。
如果患者有明显的不良反应，例如呼吸困难、皮疹、出血等，应立即停止给药并连同患者的病历一起报告给上级。
2.报告和记录：医院应设立药物不良反应报告系统，确保及时准确地报告和记录患者的不良反应。
这些报告应包括患者姓名、药物名称、剂量、给药途径以及不良反应的描述和严重程度等。
3.停止给药并处理不良反应：对于已经发生的不良反应，医院应停止给药并采取适当的措施控制患者的症状。
这可能包括给予抗过敏药物、提供支持性治疗，或者转诊患者至专科医生的领域进行进一步评估和处理。
4.病因分析和鉴定：医院应开展系统性的病因分析，以确定药物不良反应的原因和责任。
这通常需要医护人员与药师、临床药物分析师等专业人员进行协作，分析患者的临床病历、药物处方信息和药物相关信息等。
5.教育和培训：医院应加强对医护人员的教育和培训，特别是对于用药安全、不良反应的处理和报告流程等方面的培训。
这些培训应保证医护人员对药物不良反应的认识和处理能力，并加强他们的责任和意识。
6.不良反应的预防和改进措施：医院应建立药物治疗和用药安全的质量管理体系，定期开展药物治疗的监测和评估工作。
同时，医院应积极改进药品采购、管理和使用等环节，减少药物不良反应的发生。
7.报告和通报：医院应将药物不良反应进行积极报告，并通知相关部门和监管机构。
这有助于监测药物的安全性和有效性，及时采取措施并提高用药的质量和效果。
8.安全回访和随访：医院应及时进行患者的安全回访和随访，关注患者的后续情况，积极了解药物不良反应的演变和可能的并发症，确保患者的安全和康复。
总之，医院用药不良反应的处理流程是一个团队合作的过程，包括观察和评估、报告和记录、停止给药和处理不良反应、病因分析和鉴定、教育和培训、不良反应的预防和改进措施、报告和通报以及安全回访和随访等。
通过严格的管理和规范的操作，可以最大程度地保障患者的用药安全和健康。
观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程
积极引进新技术和方法，提高药品不良反应处理的效率和准 确性
引进电子化信息 系统：实现药品 不良反应的快速 报告和处理
建立专业团队： 负责药品不良反 应的监测、评估 和报告
记录方式：采用纸质或电子方式记录， 确保记录准确、完整
记录内容：记录患者用药时间、剂量、 反应等详细信息
观察与记录责任人：明确观察与记录的 责任人，确保制度得到有效执行
定期评估与反馈：定期对观察与记录结 果进行评估，及时反馈并调整用药方案
异常反应的及时报告制度
添加标题
定义：指医疗机构应当建立药品不良反应和临床用药情况监测报告制度，按照国家有关规 定向药品监督管理部门报告药品不良反应和临床用药情况。
第一章
观察了解患者用药与治疗反 应的制度
第二章
患者用药前评估制度
评估目的：确保患者用药安全、有效 评估内容：患者病史、过敏史、用药史等 评估流程：医生开具处方→药师审核处方→护士执行医嘱 评估结果：根据评估结果，调整用药方案或更换药物
用药过程中的观察与记录制度
观察内容：观察患者用药后的反应，包 括副作用、疗效等
添加标题
报告范围：医疗机构应当对所有在诊疗活动中发现的药品不良反应/事件进行监测和报告， 包括门诊、急诊、住院等临床科室，以及血站、药品检验机构、社区等其他有关单位。
添加标题
责任人：医疗机构应当明确各科室和有关人员的责任，建立药品不良反应监测报告工作的 考核制度，对不按规定报告的有关科室和人员要予以批评，情况严重的可以责令其暂停从 事药品不良反应监测工作。
添加 标题
患者药物使用与治疗反应的观察处置制度及流程
患者药物使用与治疗反应的观察处置制度及流程1. 背景在医疗过程中，我们经常会遇到患者使用药物后产生治疗反应的情况。
为了及时观察和处理这些治疗反应，我们制定了以下的观察处置制度及流程。
2. 观察处置制度2.1 观察责任人医生和护士应当共同承担对患者的药物使用和治疗反应的观察责任。
医生负责制定治疗方案并对患者进行详细的咨询和说明，护士则负责在患者使用药物后进行观察和记录。
2.2 观察指标对于每种药物和治疗方式，我们将制定相应的观察指标，包括但不限于以下几个方面：- 全身反应：如发热、寒战、皮疹等。
- 器官特异反应：如肝功能异常、肾功能异常等。
- 不良反应：如恶心、呕吐、腹泻等。
2.3 观察时间患者使用药物后，护士应当在规定的观察时间内对患者进行观察，并记录相关情况。
观察时间根据具体药物和治疗方式的特点而定，一般为数小时至数天不等。
2.4 记录要求护士在观察过程中应当及时记录患者的症状和体征变化，并按照要求进行分类和描述。
记录内容应当包括以下几个方面：- 药物名称、剂量和途径。
- 观察时间及持续时间。
- 患者症状和体征的变化及程度。
- 处理措施和效果。
3. 观察处置流程3.1 观察- 患者使用药物后，护士应当在规定的观察时间内对患者进行观察，并记录相关情况。
- 护士应当随时与医生进行沟通，及时报告患者的症状和体征变化。
3.2 初步判断- 护士根据观察记录初步判断患者是否出现治疗反应，并评估其严重程度。
- 如果反应较轻，护士可以根据医生的要求执行相应的处理措施。
- 如果反应较重或无法判断，护士应当立即向医生报告，并按照医生的指示执行相应的处置措施。
3.3 处置措施- 医生根据患者的症状和体征，制定相应的处置措施。
- 处置措施可以包括继续观察、调整药物剂量、更换药物、使用其他治疗手段等。
3.4 效果评估- 护士应当及时记录处置措施的执行情况，并观察患者的症状和体征变化。
- 护士和医生应当根据观察和评估结果，共同判断处置措施的效果，并决定是否需要调整治疗方案。
二甲评审护士应知晓内容
等级医院评审护士应掌握或知晓的内容
1、掌握科室护士职责、本岗位职责。
2、掌握护理核心制度，本科室护理常规、操作规程、
3、掌握本专业的专科护理常规
4、掌握本部门、本岗位的人员资质和履职要求
5、相应岗位职业防护制度
6、分级护理内容
7、优质护理服务的目标和内涵
8、护理人员对病人做到“八掌握”
8、危重患者护理常规及抢救技能、技术规范、工作流程
9、危重患者风险评估、安全护理措施
10、医嘱核对与处理制度、流程
11、观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程
12、掌握常用仪器、设备和抢救物品使用制度、流程并熟练使用
13、掌握符合科室专业特点心理与健康指导、出院指导、健康促进的资料内容
14、护理病历书写基本规范
15、护理不良事件报告制度
16、掌握护理不良事件报告的流程、途径
17、知晓护理部和科室培训的安全警示教育内容
18、掌握常用药物的配伍禁忌
19、知晓患者发生跌倒或坠床的处置和报告程序
20、知晓压疮内容
21、掌握压疮护理操作规范
22、熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见操作及并发症预防措施及处理流程
23、知晓重点环节应急管理制度
24、知晓病人用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等应急预案。
观察、了解和处置患者用药与治疗反应制度与流程
XXX医院
观察和处置患者用药与治疗反应的制度、流程
1. 用药/治疗前
（1）熟悉药物/治疗适应症、禁忌症、常见不良反应。
（2）询问患者的过敏史、用药史、治疗史不良反应。
如用此药物/治疗有严重不良反应，应及时向医生汇报，必要时取消此项医嘱。
（3）严格执行查对制度。
（4）按照用药/治疗操作规范进行操作前准备。
（5）告知药物/治疗的目的、作用、常见的不良反应，提醒患者如有不适及时告知医护人员。
2. 用药/治疗过程中与用药/治疗后
（1）按用药/治疗操作规范要求进行操作。
（2）定时巡视，根据医嘱及患者的病情、年龄、药物性质，调节并维持合理输液速度。
（3）告知患者和家属勿擅自调节药物滴速或治疗仪器设备。
（4）维持相关治疗仪器的正常工作状态。
（5）对特殊患者（如过敏体质、婴幼儿、老年人、孕产妇等）、使用特殊药物（如甘露醇、
化疗药物等）和进行特殊治疗（热、冷、电疗等）的患者，应加强巡视，密切观察。
（6）巡视中如发现患者出现可能与本次治疗无关的不适或不良反应，应视情况暂停治疗，并立即报告医生，及时遵医嘱及时处理并做好记录，必要时封
存药品、物品，逐级上报，确保患者安全。
（7）特殊情况做好交接班。
3. 观察、了解和处置患者用药与治疗反应流程。
护理用药应急预案
一、目的为了提高护理工作质量，确保患者用药安全，降低用药错误的发生率，特制定本护理用药应急预案。
二、适用范围本预案适用于本医院所有临床科室，涉及患者用药护理的各个环节。
三、组织机构成立护理用药应急处理小组，负责应急预案的组织实施、协调、监督和评估。
四、应急预案1.用药前评估（1）对患者病情、意识状态、自理能力及合作程度进行评估。
（2）询问用药史、过敏史、不良反应史。
（3）了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
（4）了解要使用的药物效果和不良反应。
2.用药前准备（1）责任护士做好宣教和解释工作，确保患者了解用药目的、方法及注意事项。
（2）严格执行“三查八对一注意”原则，确保用药安全。
（3）协助患者服药，确认服下后方可离开。
3.用药过程中（1）密切观察患者服药后的反应，特别是使用特殊药物后。
（2）对危重和不能自行服药的患者给予喂药，鼻饲给药时应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。
（3）责任护士发药时，如患者不在病房或因故暂不能服药，则暂不发药并做好交班。
4.用药后观察（1）用药后责任护士多巡视病房，观察服药后的治疗效果和不良反应。
（2）发现患者出现药物不良反应时，立即停药，并汇报医生。
5.用药错误处理（1）一旦发生用药错误，立即停止用药，保留静脉通路，更换液体和输液器。
（2）报告医生及护士长，监测患者生命体征情况，采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果。
（3）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
（4）做好护理记录，记录患者的生命体征、用错药物的名称、剂量、用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过等。
（5）做好患者及家属的安抚工作，减轻患者及家属的恐惧、不安情绪。
6.突发药物不良反应处理（1）发现患者出现药物不良反应时，立即停药。
（2）立即汇报医生，遵医嘱给予对症处理。
（3）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。
（4）密切观察患者病情变化，并做好护理记录。
观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程
观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程急诊患者入院制度及流程（一)总则1.医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。
2.本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：（1）住院的理由；（2）治疗计划；（3）治疗的预期结果；（4）初步估计的住院费用；（5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。
3.医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。
4.在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。
5.所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。
6.医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。
普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。
7.医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。
住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。
8.传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。
9.为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。
（二)门诊患者入院程序1.医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。
2.入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。
病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。
3.患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。
4.住院处把患者的信息输入电脑。
5.病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。
医院观察了解和处置患者用药与治疗反应制度
医院观察了解和处置患者用药与治疗反应制度
一、患者用药前，护士应询问既往用药情况，告知患者及家属药物的名称、用法、剂量，可能引起的不良反应及注意事项。
二、对易发生过敏反应的药物或特殊药物，密切观察治疗效果和不良反应。
三、对静脉给药患者，护士根据病情、年龄和药物性质调节滴速，给药后向患者交待注意事项。
四、护士按照给药时间分次为患者发放口服药，当场指导患者服用，交待注意事项后方可离开（精神疾病患者服药，按相关制度执行）。
五、患者用药后，护士巡视病区时注意观察治疗效果，询问患者用药后有无不适感。
如有过敏、中毒等异常情况，立即停止用药，及时报告医生，遵医嘱进行处理，并安抚患者或家属。
六、交班护士应向接班护士介绍使用重点药物的患者情况，以利于接班护士继续观察治疗效果。
七、当班医生接到不良反应报告，及时对患者进行检查，妥善处理，填写医疗(安全)不良事件上报，并填写药物不良反应报告表，上报药剂科。
观察了解和处置患者用药与治疗反应制度
【实用】医院制度
观察了解和处置患者用药与治疗反应制度
1、护士必须严格根据医嘱正确给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍，严格遵守操作规程。
3、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。
用药时要检查药物有效期及有无变质。
静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。
多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
4、严格落实“三查十对”。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
5、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
6、观察病人用药后的局部反应和全身反应；注意观察药物反应及治疗效果。
7、有不良反应要及时报告医师并按《应急预案》处理、做好护理记录，主动报告护理安全（不良）事件、填写药物不良反应登记本。
药海无涯学无止境专注医学领域。
观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程-
观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程-为了保证患者的安全和治疗效果，医疗机构需要建立完善的观察和处置患者用药与治疗反应的制度和流程。
下面将从制度和流程两个方面展开阐述。
一、制度1.用药管理制度医疗机构应建立用药管理制度，包括以下内容：（1）制定疾病诊断及治疗方案。
（2）明确用药的适应症、禁忌证、适用人群和用药剂量。
（3）规定用药的时间、方法和注意事项。
（4）规定用药后观察的时间和相关指标。
2.治疗反应观察制度医疗机构应建立治疗反应观察制度，包括以下内容：（1）在用药前向患者充分告知药物的不良反应、早期症状和处理方法，以及接受治疗后可能出现的不适症状和注意事项。
（2）通过医护人员观察、问诊、检查等方式，记录患者的治疗反应，及时反馈医生。
（3）评估患者的治疗反应，及时调整治疗方案。
（4）对于药物不良反应严重、需要紧急处理的情况，立即采取救治措施。
3.药品不良反应监测制度医疗机构应建立药品不良反应监测制度，包括以下内容：（1）开展药品不良反应监测工作，及时收集、汇总和分析药品不良反应信息。
（2）将监测结果反馈给药品监管部门，参与药品安全监管工作。
（3）加强患者安全宣传教育，提高患者的自我保护意识。
二、流程1.用药流程（1）患者接受医生的诊断和治疗方案。
（2）医生根据患者的病情和身体状况，确定用药方案。
（3）药师按照医生的用药方案，准备合适的药品。
（4）护士向患者介绍药品的名称、用法、用量和注意事项。
（5）患者按照医嘱使用药品。
（6）医生、药师和护士共同对用药效果、不良反应进行观察和记录。
2.治疗反应观察流程（1）医生告知患者药物的不良反应、早期症状和处理方法，以及治疗后可能出现的不适症状和注意事项。
（2）药师向患者介绍药品的不良反应、早期症状和处理方法。
（3）护士负责对患者进行治疗反应观察和记录。
（4）护士将观察记录及时反馈给医生，医生根据患者的反应情况和药物使用情况，及时考虑调整治疗方案。
3.药品不良反应处理流程（1）护士发现患者出现药品不良反应，立即向医生汇报。
病人管理考核标准
3.抽查3一5份输血病历,查看制度执行情况及输血过程的记录。
4.查看科室对输血管理的检查记录。
10
1.科室无输血相关制度、反应处理预案、报告、处理制度与流程扣10分。护士不熟悉相关知识扣5分。
2.未严格执行输血技术操作:①输血时间较取血时间超过30分钟（抢救病人除外）扣3分。
4.查看科室对危重患者护理落实情况进行定期检查的记录。
25
1.护理人员不熟悉危重患者护理常规扣5分。
2.护理人员不熟练掌备患者病情评估与处理、紧急处置能力扣5分。
4.培训、考核的相关资料不全,无合格证件扣5分。
5.重症患者护理记录无病情变化的风险评估和安全防范措施扣5分。
5.查看科室对危重病人护理的检查的记录。
25
1.无危重患者的护理常规、技术规范、工作流程及应急预案扣5分。
2.护理人员未掌握制度流程等扣5分。
3.未完成危重患者风险评估或安全防范措施落实不到位,一项扣5分。
4.无专科质量监测指标扣10分,落实不到位扣5分。
5.科室未对重危患者护理质量进行检查、评价、分析、提出整改措施扣5分。
2.护理人员知晓主要内容。
3.能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式。
4.患者及家知道办理出院流程,出院后饮食、活动、药物及复诊时间。
5.对健康教育指导效果进行分析评价,有记录。
6.对健康教育指导效果进行分析评价，有记录。
1.查看临床科室相关专业的健康教育资料（指导内容及时更新）了解健康教育方式（至少3种方式）。
分值
扣分标准
输血治疗服务
1.有输血相关制度、输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。
护士工作能力描述
篇一： 2022 年临床护士工作能力考核2022 年临床护士工作能力考核护士一、掌握(现场提问) : 1.优质护理服务的目标和内涵。
2.护士知晓并掌握相关常规、流程、应急预案的内容。
3.护理安全(不良)事件报告制度的知晓率 100%。
4.护士知晓并掌握(1.医嘱核对与处理流程 2.查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录 3.观察。
了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 4.有护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程。
输血器的使用规定及流程5.有输血反应处理预案。
报告、处理制度与流程)。
5.护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施落实。
6.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常规技术操作及并发症预防措施及处理流程。
7.护士按照使用制度与操作规程熟悉使用输液泵、注射泵、监护仪、吸引器等常用仪器和抢救设备，对使用中可能浮现的意外情况有处理预案及措施。
8.护士掌握各项使用制度与操作规程的主要内容。
9.掌握岗位的职责。
二、实地查看：1.病人病检，治疗饮食，标本送检、药品物品送病区等落实情况2.各岗位护士工作情况是否符合岗位工作标准。
3.根据储备人员名单，随机抽取，根据培训要点或者技术项目，考核其业务能力。
4.护士培训与临床需要的结合程度，护士的实际工作能力，访谈护士接受培训的情况。
5. 日常训练相关设施、培训内容、结合临床，看专科护理人才的培养和使用情况。
考察护士业务能力和护理效果。
6.责任制整体护理的落实及持续改进情况，所管患者的护理措施落实情况，是否符合整体护理要求，根据要求提供专业照顾、健康指导：责任护士平均分管患者人数是否多于 8 人(熟练评估患者需求，采取针对性的护理措施，护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容)。
7.责任护士是否落实心理护理和健康指导，指导符合患者个性化需求，治疗饮食由医院统一配置，护士了解所管患者饮食要求并指导：指导方式多样，资料方便使用;访谈护士对指导内容的掌握情况，查阅相关资料。
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观察、了解、处理患者用药与治疗反应的制度与流程
一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应
对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。
二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察
如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。
三、定时巡视病房
根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
四、做好患者的用药指导。
使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药
五、发现给药错误时按应急预案处理
六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。
七、加强药物与治疗反应的观察
经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受。
一旦发生药物与治疗反应处理流程：1、立即停止药物的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；4、落实相应的护理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。
八、加强重点药物观察
1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。
2、重点药使用前
1）应掌握药物基本知识和不良反应等。
2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。
3）认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌。
4）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。
3、重点药物使用中和使用后
1）观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。
2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。
3）加强巡视，观察生命体重和用药反应，及时询问和听取患者主诉。
4）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。
5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表，上报护理部。
药物使用与治疗流程。