胃癌的护理查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5月27日患者腹痛完全消失，腹部脐周仍饱胀感，较前有所松解，进食后仍间断性呕吐， 小便量巩膜无黄染，大便稀疏，睡眠差。
6月2日患者上腹部阵发性隐痛，程度不剧烈，股部脐周仍胀满感，进食后呕吐次数减少， 小便量可，大便稀疏，双下肢足背、脚踝出现轻度 浮肿，睡眠差。
6月3日患者上腹部仍成阵发性隐痛，频次、程度均不剧烈，腹部有紧绷变松弛，腹胀亦 有所好转，进食后仍有呕吐，恶心，小便量可，双下肢足背、脚踝于静滴白蛋白后次日 即消失，睡眠差。
胃癌的护理
护理查房 2013-06-25
周小梅
治疗经过
05-21 查血常规示 ：全血crp126.0mg/l、红细胞压积 32.3、血红蛋白107.00g/l 中性粒细胞7.14*109、中性粒 细胞比例83.01%、血小板计数369*109、红细胞计数 3.81*109、白细胞计数8.61*109 。尿常规示 ：细菌计数 160.7ul、白细胞13.7ul、红细胞15.5ul、尿胆原1+。生 化全套：白蛋白33.9g/l 谷氨酰转肽酶145iu/l、钠 133.1g/l。肿瘤指标：癌胚抗原56.79ng/ml、铁蛋白 795.2ng/ml。血沉83.0mm/l。
护理措施
睡眠形态改变
做好晚间护理，睡前泡脚； 保持病室空气的清新； 减少陪人，按时关灯，避免情绪激动，可听轻音乐放
松心情； 睡前不饮可乐、浓茶、咖啡，避免神经过度兴奋； 晚间进食量不宜过多，减少饮水，避免频繁排尿；； 睡眠时取舒适卧位，病室温度及盖被厚薄适宜； 夜间加强巡视，及时发现并解决影响睡眠的因素。
有体液不足的危险 幽门梗阻时可进行胃肠减压，同时遵医嘱静脉补液。 观察患者生命体征及尿量变化 指导病人少量多餐进食，增加食欲。 营养支持，纠正水电解质平衡
护理措施
潜在并发症：胃出血、胃穿孔、肠梗阻
食物避免带刺激过硬，勿进食产气类食物； 勿暴饮暴食； 观察呕吐物及排泄物颜色性质； 监测血压； 经常按摩腹部，防止肠黏连引起肠梗阻
护理措施
活动无耐力
适当床边活动； 经常按摩肢体，保持正常功能
护理措施
疼痛 药物止痛，遵医嘱给予相应的止痛剂。
心理安慰：知道病人保持乐观的生活态度和鼓励 提供安静的环境，舒适的体位； 观察疼痛的部位、性质及持续时间 分散注意力；
护理措施
便秘
食物中多摄入含粗纤维高的食物； 每天饮用适量蜂蜜水； 行腹部按摩，促进肠蠕动； 提供安全清洁的排便环境，形成定时排便的习惯
效果ห้องสมุดไป่ตู้价
体重无明显变化，进食量增加。 体力较前增强，能经常下床活动。 疼痛减轻。 能够两天排便一次。 每日睡眠约六小时。 患者焦虑明显减轻。 无压疮出现。 每日排正常尿液1500ml左右。 无并发症出现。
健康教育
指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬 菜、水果。
6月12日 患者剑突下隐痛，小便量呈浓茶样，间断呕吐 清水，大便尚可，睡眠差。双下肢无水肿。
诊查计划
消化内科护理常规，二级护理，半流质饮食，陪护一 人，测血压bid
完善相关检查：大便常规、生化分析、凝血功能、乙 肝五项定系、肝炎系列及腹部B超检查
予以补液及补充电解质治疗、营养支持治疗
初步诊断
胃癌（腺癌）
伴肺、肝、后腹膜淋巴结转移
幽门梗阻
胸腔积液
十二指肠支架术后
慢性血吸虫肝硬化
高血压病
护理问题
1、营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有 关；
2、活动无耐力：与营养缺乏、疼痛及机体消耗有关； 3、疼痛：与手术、癌细胞浸润有关； 4、便秘：与进食少和长期卧床肠蠕动减慢有关； 5、睡眠状态紊乱：与翻身时疼痛有关； 6、焦虑：与知识缺乏有关； 7、有皮肤粘膜受损的危险：与皮肤有关； 8、有体液不足的危险：与幽门梗阻致严重呕吐有关 9、潜在并发症：胃出血、穿孔、肠梗阻
6月6日患者剑突下隐痛，进食后腹胀，间断性呕吐清水，小便量可，色较前变黄，大便 尚可，睡眠差。
6月8日患者皮肤黏膜黄疸继续加重，小便颜色呈浓茶样，进食后饱胀，间断性呕吐清水， 大便尚可，睡眠差。
治疗经过
6月10日患者剑突下疼痛不明显，面部、上身及上臂皮 肤较前明显变黄，小便颜色呈浓茶色，进食后腹胀， 间断性呕吐清水，大便尚可，睡眠差。查体示：患者 面部、上臂、上身皮肤及粘膜及明显黄染，巩膜黄染 较前加重，腹彭隆，程度较前下降，上腹部深压后有 痛感，辅助检查示：血常规crp91.4mg/l. 血红蛋白1 1 1 g/ l 中性粒细胞比例85.7% 血小板计数361* .109 白细 胞计数11..58 *109 生化示： 碱性磷酸酶1094lu/l 谷丙 转氨酶133IU/L 直接胆红素94.5umou/l 肿瘤之变示： 甲胎蛋白6.74ng/ml 癌胚抗原143.14ng./ml
护理措施
营养失调：低于机体需要量
提供良好的进食氛围； 饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高蛋
白高维生素易消化饮食，禁食霉变、腌制食品； 少食多餐，鼓励进食； 选择合适时间进餐； 向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用； 定期监测体重变化，监测血清蛋白和血红蛋白等营养
指标 静脉营养支持，给予促消化药物；
治疗经过
5月22日患者今诉上腹部疼痛明显，脐周胀满，进食后梗阻感，阵发性恶心、呕吐，呕吐 物为水样，睡眠差。患者上腹痛明显，可予“二氢埃托啡”止痛治疗，
5月23日患者上腹部疼痛缓解，腹胀改善不明显，进食后仍间断性出现胀满、呕吐，大便 能保持每日一次，形状稍稀，睡眠差。患者腹痛症状较前缓解，暂缓使用止痛类药物， 并加用消化酶类制剂促进患者消化道症状改善。查体可及患者腹胀较前缓解，继续维持 利尿制剂及消胀类药物。
护理措施
有皮肤粘膜受损的危险
勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。 及时更换床单，保持床铺整洁。 增加饮食营养，增加皮肤弹性
护理措施
焦虑
多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流； 耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要； 向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患
者的例子，帮助树立信心； 谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情；
6月2日患者上腹部阵发性隐痛，程度不剧烈，股部脐周仍胀满感，进食后呕吐次数减少， 小便量可，大便稀疏，双下肢足背、脚踝出现轻度 浮肿，睡眠差。
6月3日患者上腹部仍成阵发性隐痛，频次、程度均不剧烈，腹部有紧绷变松弛，腹胀亦 有所好转，进食后仍有呕吐，恶心，小便量可，双下肢足背、脚踝于静滴白蛋白后次日 即消失，睡眠差。
胃癌的护理
护理查房 2013-06-25
周小梅
治疗经过
05-21 查血常规示 ：全血crp126.0mg/l、红细胞压积 32.3、血红蛋白107.00g/l 中性粒细胞7.14*109、中性粒 细胞比例83.01%、血小板计数369*109、红细胞计数 3.81*109、白细胞计数8.61*109 。尿常规示 ：细菌计数 160.7ul、白细胞13.7ul、红细胞15.5ul、尿胆原1+。生 化全套：白蛋白33.9g/l 谷氨酰转肽酶145iu/l、钠 133.1g/l。肿瘤指标：癌胚抗原56.79ng/ml、铁蛋白 795.2ng/ml。血沉83.0mm/l。
护理措施
睡眠形态改变
做好晚间护理，睡前泡脚； 保持病室空气的清新； 减少陪人，按时关灯，避免情绪激动，可听轻音乐放
松心情； 睡前不饮可乐、浓茶、咖啡，避免神经过度兴奋； 晚间进食量不宜过多，减少饮水，避免频繁排尿；； 睡眠时取舒适卧位，病室温度及盖被厚薄适宜； 夜间加强巡视，及时发现并解决影响睡眠的因素。
有体液不足的危险 幽门梗阻时可进行胃肠减压，同时遵医嘱静脉补液。 观察患者生命体征及尿量变化 指导病人少量多餐进食，增加食欲。 营养支持，纠正水电解质平衡
护理措施
潜在并发症：胃出血、胃穿孔、肠梗阻
食物避免带刺激过硬，勿进食产气类食物； 勿暴饮暴食； 观察呕吐物及排泄物颜色性质； 监测血压； 经常按摩腹部，防止肠黏连引起肠梗阻
护理措施
活动无耐力
适当床边活动； 经常按摩肢体，保持正常功能
护理措施
疼痛 药物止痛，遵医嘱给予相应的止痛剂。
心理安慰：知道病人保持乐观的生活态度和鼓励 提供安静的环境，舒适的体位； 观察疼痛的部位、性质及持续时间 分散注意力；
护理措施
便秘
食物中多摄入含粗纤维高的食物； 每天饮用适量蜂蜜水； 行腹部按摩，促进肠蠕动； 提供安全清洁的排便环境，形成定时排便的习惯
效果ห้องสมุดไป่ตู้价
体重无明显变化，进食量增加。 体力较前增强，能经常下床活动。 疼痛减轻。 能够两天排便一次。 每日睡眠约六小时。 患者焦虑明显减轻。 无压疮出现。 每日排正常尿液1500ml左右。 无并发症出现。
健康教育
指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬 菜、水果。
6月12日 患者剑突下隐痛，小便量呈浓茶样，间断呕吐 清水，大便尚可，睡眠差。双下肢无水肿。
诊查计划
消化内科护理常规，二级护理，半流质饮食，陪护一 人，测血压bid
完善相关检查：大便常规、生化分析、凝血功能、乙 肝五项定系、肝炎系列及腹部B超检查
予以补液及补充电解质治疗、营养支持治疗
初步诊断
胃癌（腺癌）
伴肺、肝、后腹膜淋巴结转移
幽门梗阻
胸腔积液
十二指肠支架术后
慢性血吸虫肝硬化
高血压病
护理问题
1、营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有 关；
2、活动无耐力：与营养缺乏、疼痛及机体消耗有关； 3、疼痛：与手术、癌细胞浸润有关； 4、便秘：与进食少和长期卧床肠蠕动减慢有关； 5、睡眠状态紊乱：与翻身时疼痛有关； 6、焦虑：与知识缺乏有关； 7、有皮肤粘膜受损的危险：与皮肤有关； 8、有体液不足的危险：与幽门梗阻致严重呕吐有关 9、潜在并发症：胃出血、穿孔、肠梗阻
6月6日患者剑突下隐痛，进食后腹胀，间断性呕吐清水，小便量可，色较前变黄，大便 尚可，睡眠差。
6月8日患者皮肤黏膜黄疸继续加重，小便颜色呈浓茶样，进食后饱胀，间断性呕吐清水， 大便尚可，睡眠差。
治疗经过
6月10日患者剑突下疼痛不明显，面部、上身及上臂皮 肤较前明显变黄，小便颜色呈浓茶色，进食后腹胀， 间断性呕吐清水，大便尚可，睡眠差。查体示：患者 面部、上臂、上身皮肤及粘膜及明显黄染，巩膜黄染 较前加重，腹彭隆，程度较前下降，上腹部深压后有 痛感，辅助检查示：血常规crp91.4mg/l. 血红蛋白1 1 1 g/ l 中性粒细胞比例85.7% 血小板计数361* .109 白细 胞计数11..58 *109 生化示： 碱性磷酸酶1094lu/l 谷丙 转氨酶133IU/L 直接胆红素94.5umou/l 肿瘤之变示： 甲胎蛋白6.74ng/ml 癌胚抗原143.14ng./ml
护理措施
营养失调：低于机体需要量
提供良好的进食氛围； 饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高蛋
白高维生素易消化饮食，禁食霉变、腌制食品； 少食多餐，鼓励进食； 选择合适时间进餐； 向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用； 定期监测体重变化，监测血清蛋白和血红蛋白等营养
指标 静脉营养支持，给予促消化药物；
治疗经过
5月22日患者今诉上腹部疼痛明显，脐周胀满，进食后梗阻感，阵发性恶心、呕吐，呕吐 物为水样，睡眠差。患者上腹痛明显，可予“二氢埃托啡”止痛治疗，
5月23日患者上腹部疼痛缓解，腹胀改善不明显，进食后仍间断性出现胀满、呕吐，大便 能保持每日一次，形状稍稀，睡眠差。患者腹痛症状较前缓解，暂缓使用止痛类药物， 并加用消化酶类制剂促进患者消化道症状改善。查体可及患者腹胀较前缓解，继续维持 利尿制剂及消胀类药物。
护理措施
有皮肤粘膜受损的危险
勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。 及时更换床单，保持床铺整洁。 增加饮食营养，增加皮肤弹性
护理措施
焦虑
多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流； 耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要； 向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患
者的例子，帮助树立信心； 谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情；