高血压病人的护理PPT课件
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高血压病的护理PPT课件
合并稳定性心绞痛者。 • ACEI 适用于各种类型高血压，尤可用于：高血压合并左
室肥厚、心衰、糖尿病肾损、高血压伴周围血管病。 • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 主要适用于ACEI不能耐受者。
• 1.利尿剂 如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降 压平)。痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。
• 2.α受体阻滞剂 如哌唑嗪.适用于各级高血压及肾性高血 压。
• 我国高血压病现状
三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
二、病因及发病机制
• 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多 种后天因素的作用，致正常血压调节机制失代偿所致。
• 血压的调节 主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力。 急性调节——压力感受器+交感神经活性 慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 2.心理护理 积极与病人及家属沟通，鼓励病人 说出心理的感受，增加战胜疾病的信心，保持轻 松愉悦的心情。
• 3.疾病知识指导：让病人了解自己的病情，了解控 制血压和终身治疗的重要性，教会病人及家属正确 测量血压的方法。指导病人调节心态，避免情绪激 动。
• 4.饮食护理 （1）限制钠盐摄入。 低钠及低盐饮食。
临床常用降压药物
• 临床常用降压药物主要有六大类： • 利尿剂 常作基础用药，主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，用药
中需注意其副作用。 • α-受体阻滞剂 易致体位性低血压，近年应用逐渐减少。 • β-受体阻滞剂 主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，尤其中青年
患者或合并冠心病者，也应注意应用中的副作用。 • 钙拮抗剂 可用于各级高血压，尤适用于老年人高血压或
• 老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤应 重视降低收缩压）
室肥厚、心衰、糖尿病肾损、高血压伴周围血管病。 • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 主要适用于ACEI不能耐受者。
• 1.利尿剂 如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降 压平)。痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。
• 2.α受体阻滞剂 如哌唑嗪.适用于各级高血压及肾性高血 压。
• 我国高血压病现状
三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
二、病因及发病机制
• 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多 种后天因素的作用，致正常血压调节机制失代偿所致。
• 血压的调节 主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力。 急性调节——压力感受器+交感神经活性 慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 2.心理护理 积极与病人及家属沟通，鼓励病人 说出心理的感受，增加战胜疾病的信心，保持轻 松愉悦的心情。
• 3.疾病知识指导：让病人了解自己的病情，了解控 制血压和终身治疗的重要性，教会病人及家属正确 测量血压的方法。指导病人调节心态，避免情绪激 动。
• 4.饮食护理 （1）限制钠盐摄入。 低钠及低盐饮食。
临床常用降压药物
• 临床常用降压药物主要有六大类： • 利尿剂 常作基础用药，主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，用药
中需注意其副作用。 • α-受体阻滞剂 易致体位性低血压，近年应用逐渐减少。 • β-受体阻滞剂 主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，尤其中青年
患者或合并冠心病者，也应注意应用中的副作用。 • 钙拮抗剂 可用于各级高血压，尤适用于老年人高血压或
• 老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤应 重视降低收缩压）
《高血压的健康管理》课件
CHAPTER 03
高血压的药物治疗与管理
药物治疗的原则
长期性原则
高血压需要长期治疗，患者应坚 持长期服药，避免血压波动。
个体化原则
根据患者的具体情况，选择适合 的降压药物和剂量，以达到最佳
治疗效果。
综合性治疗原则
药物治疗的同时，应结合非药物 治疗，如改善生活方式、饮食习
惯等，以全面控制血压。
常用降压药物介绍
01
02
03
04
利尿剂：通过排钠排水降低血 容量达到降压目的，适用于轻
中度高血压。
β受体拮抗剂：通过抑制交感 神经活性降低血压，适用于心
率较快的中青年患者。
ACE抑制剂：抑制血管紧张素 转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的
生成，从而降低血压。
Angiotensin II受体拮抗剂（ ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ受 体，降低血压，保护心血管。
症状期
头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等，严重时可出现视力模糊 、鼻出血等症状。
CHAPTER 02
高血压的预防与控制
健康的生活方式
规律作息
心理平衡
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳 累。
保持乐观、积极的心态，避免情绪波 动。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低心血管 疾病风险。
合理的饮食结构
01
02
运动注意事项
运动前进行适当的热身，避免剧烈 运动，注意运动过程中的身体反应 。
定期的血压监测
定期检测
至少每年检测一次血压， 以及时发现高血压。
高危人群
如有家族史、肥胖、长期 精神紧张等高危因素的人 群应增加检测频率。
血压控制目标
一般高血压患者的血压应 控制在140/90mmHg以下 ，理想血压为 120/80mmHg以下。
高血压病人的护理查房ppt课件
原发性高血压的病因包括
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关，肥胖者高血压 发病率明显增高。
饮食习惯：摄入过多的盐、高脂、高热量食物，缺乏运动 等不良生活习惯可导致血压升高。
生活规律：长期熬夜、精神压力大等不规律的生活方式可 促进高血压的发生。
心理状态：焦虑、抑郁等不良心理状态也可导致高血压的 发生。
高血压病人的护理查房ppt 课件
汇报人： 2023-12-04
目录
CONTENTS
• 高血压概述 • 高血压病人的护理评估 • 高血压病人的护理措施 • 高血压病人的健康教育 • 高血压病人的病情观察与并发症预防 • 高血压病人的护理查房实践案例分享
01
高血压概述
高血压的定义
高血压可分为原发性高血压和继 发性高血压，通常有以下特点
06
高血压病人的护理查房实践案例分 享
案例一：高血压病人的康复护理
• 康复护理的背景：高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。康复护理是指 通过一系列措施，帮助患者恢复身体和心理健康的一种护理方式。
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Байду номын сангаас食护理
总结词
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关，肥胖者高血压 发病率明显增高。
饮食习惯：摄入过多的盐、高脂、高热量食物，缺乏运动 等不良生活习惯可导致血压升高。
生活规律：长期熬夜、精神压力大等不规律的生活方式可 促进高血压的发生。
心理状态：焦虑、抑郁等不良心理状态也可导致高血压的 发生。
高血压病人的护理查房ppt 课件
汇报人： 2023-12-04
目录
CONTENTS
• 高血压概述 • 高血压病人的护理评估 • 高血压病人的护理措施 • 高血压病人的健康教育 • 高血压病人的病情观察与并发症预防 • 高血压病人的护理查房实践案例分享
01
高血压概述
高血压的定义
高血压可分为原发性高血压和继 发性高血压，通常有以下特点
06
高血压病人的护理查房实践案例分 享
案例一：高血压病人的康复护理
• 康复护理的背景：高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。康复护理是指 通过一系列措施，帮助患者恢复身体和心理健康的一种护理方式。
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Байду номын сангаас食护理
总结词
高血压的护理PPT课件
够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等； ② 使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低
长期心脑血管事件的药物。
治疗
3. 降压目标 中青年 (＜60岁）： • BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压： • BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压： • SBP：140-150 mmHg， • DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
高血压病人的护理
XX科
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related Knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3 健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related Knowledge)
1
概述
高血压 是指以体循环动脉血压（收缩
检查
2. 实验室检查 ✓ 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、
血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、 眼底、动态血压监测等。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，可确诊高血压。 诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分 级；无合并其他心血管疾病危险因素。
诊断
心血管疾病危险因素： ① 男性＞55岁、女性＞65岁； ② 吸烟； ③ 高脂（胆固醇＞220mmg/dl）； ④ 糖尿病； ⑤ 早发心血管疾病家族史（发病年龄
① 鼓励患者表达自身感受。 ② 教会患者自我放松的方法。 ③ 针对个体情况进行针对性心理护理。 ④ 解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性，
同时告诉患者一般预后良好。
6 高血压危重症的护理
① 绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要 的活动，协助生活护理；
长期心脑血管事件的药物。
治疗
3. 降压目标 中青年 (＜60岁）： • BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压： • BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压： • SBP：140-150 mmHg， • DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
高血压病人的护理
XX科
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related Knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3 健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related Knowledge)
1
概述
高血压 是指以体循环动脉血压（收缩
检查
2. 实验室检查 ✓ 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、
血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、 眼底、动态血压监测等。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，可确诊高血压。 诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分 级；无合并其他心血管疾病危险因素。
诊断
心血管疾病危险因素： ① 男性＞55岁、女性＞65岁； ② 吸烟； ③ 高脂（胆固醇＞220mmg/dl）； ④ 糖尿病； ⑤ 早发心血管疾病家族史（发病年龄
① 鼓励患者表达自身感受。 ② 教会患者自我放松的方法。 ③ 针对个体情况进行针对性心理护理。 ④ 解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性，
同时告诉患者一般预后良好。
6 高血压危重症的护理
① 绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要 的活动，协助生活护理；
高血压病人的护理. PPT课件
护理诊断
与血压升高有关
疼痛：头痛 与头晕、视力模糊、意识改变或发生 直立性低血压有关 有受伤的危险 缺乏疾病预防、保健知识和高血压 知识缺乏 用药知识 焦虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关 潜在并发症
高血压急症
• 高血压急症
• 指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因下， 血压突然或显著升高（一般超过180/120mmHg） ，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能 不全的表现。
•
高血压分类：
分类 正常血压 收缩压 <120 舒张压 <80
正常高值 高血压： 1级高血压
2级高血压 3级高血压
120~139 ≥140 140~159
160~179 ≥18080~89 ≥90 90源自99100~109 ≥110
三．辅助检查
• 心电图 可见左心室肥厚、劳损。 • X线检查 胸片可见左心扩大。 • 超声心动图 左心室和室间隔肥厚，左心房和左心 室腔增大。 • 动态血压检测 用小型便携式血压记录仪测定24小 时血压动态的变化，对高血压的诊断有较高的价 值。 • 实验室检查 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血 脂分析等。
• 高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、 脑梗死、急性左心衰竭、急性冠状动脉综 合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。 • 应注意血压水平的高低与急性靶器官程度 并非成正比，在不能及时控制血压，在短 时间内使病情缓解，将对脏器功能产生严 重影响甚至危及生命。
护理措施
• ㈠一般护理
⒈头痛 （1）减少引起或加重头痛的因素 保持病房安静、 温暖、舒适，头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头， 改变体位动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神 紧张、环境噪杂等不良因素。 （2）遵医嘱应用降压药物治疗
高血压的护理PPT课件
升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、 面色神志改变和肢体运动障碍等症状，立 即通知医生
25
护理措施
高血压急症的护理
绝对卧床休息 保持呼吸道通畅，持续吸氧4～5L/分 做好抢救准备：迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽
早给予降压药等 严密观察病情：血压、脉搏、呼吸、心率、意识、
瞳孔、尿量等 注意安全：意识障碍时应加床档，防止病人坠床
20
药物治疗
用药原则：量少到多；联合用药；缓降 控制目标：年轻人、糖尿病、肾病--130/80mmHg，
老年人140/90mmHg 高血压急症的治疗：半卧位；吸氧；硝普钠；硝
酸甘油；甘露醇；巴比妥
21
护理措施
病情观察
血压、心率，体位、用药前后也需测量比较。 高血压急症的观察。 监测肾功能、尿量。 观察药物的疗效、副作用及不良反应。
28
学习任务
护理问题： 疼痛：头痛 与血压升高有关 舒适度的改变 睡眠形态紊乱 有受伤的危险 潜在并发症 冠心病、肾衰竭
29
学习任务
护理要点： 高血压急症的观察和教育 用药指导 生活指导 多休息
30
小动脉平滑肌收缩， 外周血管阻力增加
刺激肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮
BP
血容量增加
11
临床表现
一般表现：舒适度的改变 并发症表现—靶器官受损表现:心、脑、肾、
眼底 分期：Ⅰ一般表现；Ⅱ代偿；Ⅲ失代偿 高血压急症
12
高血压心脏表现
血 压 升 高
左
左
心
心
室
衰
负
竭
荷
加
重
心绞痛
心肌梗死 13
3
25
护理措施
高血压急症的护理
绝对卧床休息 保持呼吸道通畅，持续吸氧4～5L/分 做好抢救准备：迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽
早给予降压药等 严密观察病情：血压、脉搏、呼吸、心率、意识、
瞳孔、尿量等 注意安全：意识障碍时应加床档，防止病人坠床
20
药物治疗
用药原则：量少到多；联合用药；缓降 控制目标：年轻人、糖尿病、肾病--130/80mmHg，
老年人140/90mmHg 高血压急症的治疗：半卧位；吸氧；硝普钠；硝
酸甘油；甘露醇；巴比妥
21
护理措施
病情观察
血压、心率，体位、用药前后也需测量比较。 高血压急症的观察。 监测肾功能、尿量。 观察药物的疗效、副作用及不良反应。
28
学习任务
护理问题： 疼痛：头痛 与血压升高有关 舒适度的改变 睡眠形态紊乱 有受伤的危险 潜在并发症 冠心病、肾衰竭
29
学习任务
护理要点： 高血压急症的观察和教育 用药指导 生活指导 多休息
30
小动脉平滑肌收缩， 外周血管阻力增加
刺激肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮
BP
血容量增加
11
临床表现
一般表现：舒适度的改变 并发症表现—靶器官受损表现:心、脑、肾、
眼底 分期：Ⅰ一般表现；Ⅱ代偿；Ⅲ失代偿 高血压急症
12
高血压心脏表现
血 压 升 高
左
左
心
心
室
衰
负
竭
荷
加
重
心绞痛
心肌梗死 13
3
高血压患者的个案护理PPT课件
和家人朋友多谈心，按摩，眺望远处等，并指导患者 降压药定时服用，不可自行调整药量，服药后有晕厥乏力应立刻平卧，在家人陪伴下到社康就诊或者通知社康工作人员上门就诊。
病人能摄取低盐、低脂及低胆固醇的饮食。 遵医嘱服用降压药，测量用药前后的血压判断药物的疗效。
鼓励从事有兴家趣的属娱乐活多动。关注患者情绪变化。
护理问题及措施
知识的缺乏：与患者缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识
潜在并发症：肾功能衰竭和高血压危象 遵医嘱服用降压药，测量用药前后的血压判断药物的疗效。
适当运动 有受伤的危险：与血压上升头晕有关
多休息，合理安排生活,保持活动与休息平衡,保持生活规律,每天应有充足的休息和睡眠,午餐后休息30~60分钟。 护理计划：对患者进行健康宣教，让患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
病例介绍
基本情况
患者,女,60岁,高血压病史2年,一直服用 硝苯地平缓释片（拜新同60mg口服）控 制血压,半月来，由于天气变化出现头痛、 头晕、乏力,血压控制不佳来社康就诊。
生命体征
T：36.6、R：20次/分，BP： 160/90mmhg
既往史
高血压两年、否认糖尿病，脑梗塞， 无药物食物过敏
护理评估
鼓励从事有兴趣的娱乐活动。
2.平时应避免提重物或自高处取物,因屏气用力会导致血压升高。 病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用,病人病情稳定。
平时注意遵照医嘱服药,规律测量血压,选择适当的饮食,合理运动，保证每日充足的休息与睡眠,避免情绪紧张。 限制饮酒及避免刺激性饮料,如咖啡、浓茶、可乐等。
3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动。 避免危险因素，教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。
患者现已退休在家,平日喜欢高盐、高脂饮食,近日 睡眠差、烦躁易怒,天气变冷，不爱运动,无烟酒嗜 好,日常生活能力正常,喜欢看电视、打麻将等娱乐 活动,无宗教信仰
病人能摄取低盐、低脂及低胆固醇的饮食。 遵医嘱服用降压药，测量用药前后的血压判断药物的疗效。
鼓励从事有兴家趣的属娱乐活多动。关注患者情绪变化。
护理问题及措施
知识的缺乏：与患者缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识
潜在并发症：肾功能衰竭和高血压危象 遵医嘱服用降压药，测量用药前后的血压判断药物的疗效。
适当运动 有受伤的危险：与血压上升头晕有关
多休息，合理安排生活,保持活动与休息平衡,保持生活规律,每天应有充足的休息和睡眠,午餐后休息30~60分钟。 护理计划：对患者进行健康宣教，让患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
病例介绍
基本情况
患者,女,60岁,高血压病史2年,一直服用 硝苯地平缓释片（拜新同60mg口服）控 制血压,半月来，由于天气变化出现头痛、 头晕、乏力,血压控制不佳来社康就诊。
生命体征
T：36.6、R：20次/分，BP： 160/90mmhg
既往史
高血压两年、否认糖尿病，脑梗塞， 无药物食物过敏
护理评估
鼓励从事有兴趣的娱乐活动。
2.平时应避免提重物或自高处取物,因屏气用力会导致血压升高。 病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用,病人病情稳定。
平时注意遵照医嘱服药,规律测量血压,选择适当的饮食,合理运动，保证每日充足的休息与睡眠,避免情绪紧张。 限制饮酒及避免刺激性饮料,如咖啡、浓茶、可乐等。
3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动。 避免危险因素，教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。
患者现已退休在家,平日喜欢高盐、高脂饮食,近日 睡眠差、烦躁易怒,天气变冷，不爱运动,无烟酒嗜 好,日常生活能力正常,喜欢看电视、打麻将等娱乐 活动,无宗教信仰
高血压病病人护理PPT课件
女性高于男性
.
3
高血压的流行病学
欧美国家：≥20%
美国男性：23.5%
前联邦德国: 27.7%
前苏联: 36.7%
芬兰: 45.3%
我国：5.11%(1959)-
7.73%(1979)-
11.88%( 1991年)-
27.67(2001.年)
4
与高血压有关的因素
高血压
遗传
环境
饮 食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾
药物种类
一般治疗
药物治疗 用药原则
.
小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂
31
治疗
目的：
措施：
药物种类
一般治疗
药物治疗 用药原则
合并症用药
.
32
高血压药物治疗步骤
第一步：单药应用
根据病情选择一种一线药物，小剂量开始，逐步达到有效剂量
方案选择：选用下列药物中的一种
.
3种或3种以 上降压药物
41
护理诊断
1.疼痛：头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与血压高使日常生活受影响有关
3.有受伤危险 与血压过高或降压过度有关
4.营养失调：低于机体需要量
5.潜在并发症：高血压急症、心功能不全、 急性脑血管病、视网膜病变、肾功能不全
.
42
护理措施
1.一般护理 （1）合理安排休息和睡眠 （2）饮食:控制总热量，多吃蔬菜水果，适量 动物蛋白 （3）保持大便通畅
90~99 90~94 100~109 ≥110
＜90 ＜90
.
19
危险度分层
极高危 高危
＞30% 20%～30%
中危
.
3
高血压的流行病学
欧美国家：≥20%
美国男性：23.5%
前联邦德国: 27.7%
前苏联: 36.7%
芬兰: 45.3%
我国：5.11%(1959)-
7.73%(1979)-
11.88%( 1991年)-
27.67(2001.年)
4
与高血压有关的因素
高血压
遗传
环境
饮 食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾
药物种类
一般治疗
药物治疗 用药原则
.
小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂
31
治疗
目的：
措施：
药物种类
一般治疗
药物治疗 用药原则
合并症用药
.
32
高血压药物治疗步骤
第一步：单药应用
根据病情选择一种一线药物，小剂量开始，逐步达到有效剂量
方案选择：选用下列药物中的一种
.
3种或3种以 上降压药物
41
护理诊断
1.疼痛：头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与血压高使日常生活受影响有关
3.有受伤危险 与血压过高或降压过度有关
4.营养失调：低于机体需要量
5.潜在并发症：高血压急症、心功能不全、 急性脑血管病、视网膜病变、肾功能不全
.
42
护理措施
1.一般护理 （1）合理安排休息和睡眠 （2）饮食:控制总热量，多吃蔬菜水果，适量 动物蛋白 （3）保持大便通畅
90~99 90~94 100~109 ≥110
＜90 ＜90
.
19
危险度分层
极高危 高危
＞30% 20%～30%
中危
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交感神经系统活性亢进
肾性水钠潴留 RAAS的影响
机制
细胞膜离子转 胰岛素抵抗
运异常 血管内皮功能异常
临床表现及并发症
1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪
有较大波动；体检：A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 （1）脑血管病
脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作
（2）高血压性心脏病、冠心病、心力 衰竭
从0.5μg/kg.min开始—6μg/kg.min
（4）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠 脉综合征
50mg/500ml，以体，扩血管，抑制 交感神经的兴奋性
10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100
mg/100ml静滴，0.4-2mg/min维持
一般终生用药。
轻-中型：一种药从一般剂量开始， 2-3
周后不能控制-增加剂量或换药， 必要时
（2）降压目标 中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血
压 BP＜130/80mmHg
老年收缩期高血压 SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
脑缺血发作）
肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177
μmol/L或1-2.0mg/dl）
血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，
视乳头水肿）
（2）高血压患者心血管危险分层 标准
其它危险因
血
压
素和病史
1级
2级
3级
无其它危险因素 高危
低危
中危
1-2个危险因素 极高危
中危
高血压病人的护理
主讲人：李阳
学习内容 目的
1.高血压的概念
1.熟悉高血压的
病因 2.病因及机理
2.掌
握临床表现
3.临床表现 治疗要点
3.说出诊断与
4.辅助检查 护理诊断、
4. 叙述常用
5.诊断与治疗要点
护理措施 、保
概述
1．定义 2．高血压的流行情况
病因与机制：主要遗传和环境因素
1．病因
（1）遗传因素（占40%）：父母有高 血压其子女46%亦患高血压；60%的高 血压病人有家族史
1.快速降血压
（1）首选硝普钠:
50mg/500ml,开始10- 25 μg/min，
5min调整一次滴速，停止滴注，作用仅维 持3-5 min
(2)硝酸甘油
从5-10μg/min开始，5-10min调整一 次—20-50μg/min
主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血 压急症
（3）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主 要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血 压急症
降压要求
紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降 低血压 次紧急：几小时到24小时内降低血压
一般要求：开始的24小时内将血压 降低 20-25%，48小时内血压不低于160/100 mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到 正 常水平（口服降压药尽量早期开始使用）
2.高血压脑病时给于脱水 剂
3.烦躁、抽搐者—安定，巴比妥 或
高血压急症的治疗
在高血压发展过程中任何阶段， 可出现严重危及生命的血压升高，须紧急 处理
是指短时间内（数小时或数天） 血压重度升高， DBP＞130mmHg和/或SBP ＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、 脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍 或不可逆的损害。
主要表现高血压危象和高血压脑病
（2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病
（3）老年人高血压： ½以上单纯收缩其高血压；血压易波动；
心脑肾并发症多见
辅助检查
1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：
血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底
诊断
1.判断血压达高血压标准：
2.排出继发性高血压
中危
3个以上危险因素
治疗要点
1．非药物治疗 减重（BMI＜25) 限盐＜6g/d 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛
奶500ml
减少脂肪摄入:占总热量的25%以下 限制饮酒（每日不超相当于50酒精量） 戒烟 增加运动：慢跑、散步，每周3-5次
每次30-60分 控制紧张心情
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
2．降压药物治疗
(1)利尿剂 (2)β阻滞剂 (3)钙通道阻剂(CCB) (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
3．降压药物的选择、应用和降压
目标
（1）药物的选择、应用
选择：疗效好、长期口服而无明显副 反应，不影响生活质量
应用方法:非药物治疗6个月，不能控 制者
3.诊断为原发性高血压并作心血管危险 分层（低危、中危、高危、极高危险 组）
（1）分层依据
①血压升高水平(1级，2级，3级，单
纯 收缩期高血压)
②心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即
220mmg/dl）
糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
(2)环境因素（占60%）
饮食 精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高 （kg/m2）20-24位正常范围，高血
压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）
50%有高血压，血压高度与病程有 关
吸烟、过量饮酒
机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)
（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性 肾功能衰竭
（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中 层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁 延伸剥离的严重心血管急症，也是 猝组死的原因之一
4.临床类型
（1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不 及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高
（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)
超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、
髂、股或主动脉）
视网膜动脉局灶或广泛狭窄
④并发症
心脏疾病 （心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运
重建手术、心衰）
脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂
水合氯醛
护理诊断，措施，依据
1．头痛 与血压升高有关 （1）评估头痛情况：部委、性质、程度、伴
随症状 （2）帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安
肾性水钠潴留 RAAS的影响
机制
细胞膜离子转 胰岛素抵抗
运异常 血管内皮功能异常
临床表现及并发症
1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪
有较大波动；体检：A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 （1）脑血管病
脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作
（2）高血压性心脏病、冠心病、心力 衰竭
从0.5μg/kg.min开始—6μg/kg.min
（4）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠 脉综合征
50mg/500ml，以体，扩血管，抑制 交感神经的兴奋性
10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100
mg/100ml静滴，0.4-2mg/min维持
一般终生用药。
轻-中型：一种药从一般剂量开始， 2-3
周后不能控制-增加剂量或换药， 必要时
（2）降压目标 中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血
压 BP＜130/80mmHg
老年收缩期高血压 SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
脑缺血发作）
肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177
μmol/L或1-2.0mg/dl）
血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，
视乳头水肿）
（2）高血压患者心血管危险分层 标准
其它危险因
血
压
素和病史
1级
2级
3级
无其它危险因素 高危
低危
中危
1-2个危险因素 极高危
中危
高血压病人的护理
主讲人：李阳
学习内容 目的
1.高血压的概念
1.熟悉高血压的
病因 2.病因及机理
2.掌
握临床表现
3.临床表现 治疗要点
3.说出诊断与
4.辅助检查 护理诊断、
4. 叙述常用
5.诊断与治疗要点
护理措施 、保
概述
1．定义 2．高血压的流行情况
病因与机制：主要遗传和环境因素
1．病因
（1）遗传因素（占40%）：父母有高 血压其子女46%亦患高血压；60%的高 血压病人有家族史
1.快速降血压
（1）首选硝普钠:
50mg/500ml,开始10- 25 μg/min，
5min调整一次滴速，停止滴注，作用仅维 持3-5 min
(2)硝酸甘油
从5-10μg/min开始，5-10min调整一 次—20-50μg/min
主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血 压急症
（3）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主 要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血 压急症
降压要求
紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降 低血压 次紧急：几小时到24小时内降低血压
一般要求：开始的24小时内将血压 降低 20-25%，48小时内血压不低于160/100 mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到 正 常水平（口服降压药尽量早期开始使用）
2.高血压脑病时给于脱水 剂
3.烦躁、抽搐者—安定，巴比妥 或
高血压急症的治疗
在高血压发展过程中任何阶段， 可出现严重危及生命的血压升高，须紧急 处理
是指短时间内（数小时或数天） 血压重度升高， DBP＞130mmHg和/或SBP ＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、 脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍 或不可逆的损害。
主要表现高血压危象和高血压脑病
（2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病
（3）老年人高血压： ½以上单纯收缩其高血压；血压易波动；
心脑肾并发症多见
辅助检查
1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：
血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底
诊断
1.判断血压达高血压标准：
2.排出继发性高血压
中危
3个以上危险因素
治疗要点
1．非药物治疗 减重（BMI＜25) 限盐＜6g/d 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛
奶500ml
减少脂肪摄入:占总热量的25%以下 限制饮酒（每日不超相当于50酒精量） 戒烟 增加运动：慢跑、散步，每周3-5次
每次30-60分 控制紧张心情
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
2．降压药物治疗
(1)利尿剂 (2)β阻滞剂 (3)钙通道阻剂(CCB) (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
3．降压药物的选择、应用和降压
目标
（1）药物的选择、应用
选择：疗效好、长期口服而无明显副 反应，不影响生活质量
应用方法:非药物治疗6个月，不能控 制者
3.诊断为原发性高血压并作心血管危险 分层（低危、中危、高危、极高危险 组）
（1）分层依据
①血压升高水平(1级，2级，3级，单
纯 收缩期高血压)
②心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即
220mmg/dl）
糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
(2)环境因素（占60%）
饮食 精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高 （kg/m2）20-24位正常范围，高血
压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）
50%有高血压，血压高度与病程有 关
吸烟、过量饮酒
机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)
（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性 肾功能衰竭
（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中 层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁 延伸剥离的严重心血管急症，也是 猝组死的原因之一
4.临床类型
（1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不 及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高
（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)
超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、
髂、股或主动脉）
视网膜动脉局灶或广泛狭窄
④并发症
心脏疾病 （心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运
重建手术、心衰）
脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂
水合氯醛
护理诊断，措施，依据
1．头痛 与血压升高有关 （1）评估头痛情况：部委、性质、程度、伴
随症状 （2）帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安