高血压病人的护理PPT课件
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（2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病
（3）老年人高血压： ½以上单纯收缩其高血压；血压易波动；
心脑肾并发Leabharlann Baidu多见
辅助检查
1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：
血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底
诊断
1.判断血压达高血压标准：
2.排出继发性高血压
交感神经系统活性亢进
肾性水钠潴留 RAAS的影响
机制
细胞膜离子转 胰岛素抵抗
运异常 血管内皮功能异常
临床表现及并发症
1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪
有较大波动；体检：A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 （1）脑血管病
脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作
（2）高血压性心脏病、冠心病、心力 衰竭
(2)环境因素（占60%）
饮食 精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高 （kg/m2）20-24位正常范围，高血
压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）
50%有高血压，血压高度与病程有 关
吸烟、过量饮酒
机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)
③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高
（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)
超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、
髂、股或主动脉）
视网膜动脉局灶或广泛狭窄
④并发症
心脏疾病 （心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运
重建手术、心衰）
脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂
高血压急症的治疗
在高血压发展过程中任何阶段， 可出现严重危及生命的血压升高，须紧急 处理
是指短时间内（数小时或数天） 血压重度升高， DBP＞130mmHg和/或SBP ＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、 脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍 或不可逆的损害。
主要表现高血压危象和高血压脑病
降压要求
紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降 低血压 次紧急：几小时到24小时内降低血压
一般要求：开始的24小时内将血压 降低 20-25%，48小时内血压不低于160/100 mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到 正 常水平（口服降压药尽量早期开始使用）
2.高血压脑病时给于脱水 剂
3.烦躁、抽搐者—安定，巴比妥 或
一般终生用药。
轻-中型：一种药从一般剂量开始， 2-3
周后不能控制-增加剂量或换药， 必要时
（2）降压目标 中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血
压 BP＜130/80mmHg
老年收缩期高血压 SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
中危
3个以上危险因素
治疗要点
1．非药物治疗 减重（BMI＜25) 限盐＜6g/d 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛
奶500ml
减少脂肪摄入:占总热量的25%以下 限制饮酒（每日不超相当于50酒精量） 戒烟 增加运动：慢跑、散步，每周3-5次
每次30-60分 控制紧张心情
SUCCESS
THANK YOU
高血压病人的护理
主讲人：李阳
学习内容 目的
1.高血压的概念
1.熟悉高血压的
病因 2.病因及机理
2.掌
握临床表现
3.临床表现 治疗要点
3.说出诊断与
4.辅助检查 护理诊断、
4. 叙述常用
5.诊断与治疗要点
护理措施 、保
概述
1．定义 2．高血压的流行情况
病因与机制：主要遗传和环境因素
1．病因
（1）遗传因素（占40%）：父母有高 血压其子女46%亦患高血压；60%的高 血压病人有家族史
3.诊断为原发性高血压并作心血管危险 分层（低危、中危、高危、极高危险 组）
（1）分层依据
①血压升高水平(1级，2级，3级，单
纯 收缩期高血压)
②心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即
220mmg/dl）
糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
从0.5μg/kg.min开始—6μg/kg.min
（4）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠 脉综合征
50mg/500ml，以每小时5-15mg滴入，根据
血压调整
（5）乌拉地尔：阻断α1受体，扩血管，抑制 交感神经的兴奋性
10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100
mg/100ml静滴，0.4-2mg/min维持
（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性 肾功能衰竭
（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中 层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁 延伸剥离的严重心血管急症，也是 猝组死的原因之一
4.临床类型
（1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不 及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
脑缺血发作）
肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177
μmol/L或1-2.0mg/dl）
血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，
视乳头水肿）
（2）高血压患者心血管危险分层 标准
其它危险因
血
压
素和病史
1级
2级
3级
无其它危险因素 高危
低危
中危
1-2个危险因素 极高危
中危
水合氯醛
护理诊断，措施，依据
1．头痛 与血压升高有关 （1）评估头痛情况：部委、性质、程度、伴
随症状 （2）帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安
1.快速降血压
（1）首选硝普钠:
50mg/500ml,开始10- 25 μg/min，
5min调整一次滴速，停止滴注，作用仅维 持3-5 min
(2)硝酸甘油
从5-10μg/min开始，5-10min调整一 次—20-50μg/min
主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血 压急症
（3）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主 要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血 压急症
2019/7/24
2．降压药物治疗
(1)利尿剂 (2)β阻滞剂 (3)钙通道阻剂(CCB) (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
3．降压药物的选择、应用和降压
目标
（1）药物的选择、应用
选择：疗效好、长期口服而无明显副 反应，不影响生活质量
应用方法:非药物治疗6个月，不能控 制者
（3）老年人高血压： ½以上单纯收缩其高血压；血压易波动；
心脑肾并发Leabharlann Baidu多见
辅助检查
1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：
血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底
诊断
1.判断血压达高血压标准：
2.排出继发性高血压
交感神经系统活性亢进
肾性水钠潴留 RAAS的影响
机制
细胞膜离子转 胰岛素抵抗
运异常 血管内皮功能异常
临床表现及并发症
1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪
有较大波动；体检：A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 （1）脑血管病
脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作
（2）高血压性心脏病、冠心病、心力 衰竭
(2)环境因素（占60%）
饮食 精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高 （kg/m2）20-24位正常范围，高血
压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）
50%有高血压，血压高度与病程有 关
吸烟、过量饮酒
机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)
③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高
（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)
超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、
髂、股或主动脉）
视网膜动脉局灶或广泛狭窄
④并发症
心脏疾病 （心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运
重建手术、心衰）
脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂
高血压急症的治疗
在高血压发展过程中任何阶段， 可出现严重危及生命的血压升高，须紧急 处理
是指短时间内（数小时或数天） 血压重度升高， DBP＞130mmHg和/或SBP ＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、 脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍 或不可逆的损害。
主要表现高血压危象和高血压脑病
降压要求
紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降 低血压 次紧急：几小时到24小时内降低血压
一般要求：开始的24小时内将血压 降低 20-25%，48小时内血压不低于160/100 mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到 正 常水平（口服降压药尽量早期开始使用）
2.高血压脑病时给于脱水 剂
3.烦躁、抽搐者—安定，巴比妥 或
一般终生用药。
轻-中型：一种药从一般剂量开始， 2-3
周后不能控制-增加剂量或换药， 必要时
（2）降压目标 中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血
压 BP＜130/80mmHg
老年收缩期高血压 SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
中危
3个以上危险因素
治疗要点
1．非药物治疗 减重（BMI＜25) 限盐＜6g/d 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛
奶500ml
减少脂肪摄入:占总热量的25%以下 限制饮酒（每日不超相当于50酒精量） 戒烟 增加运动：慢跑、散步，每周3-5次
每次30-60分 控制紧张心情
SUCCESS
THANK YOU
高血压病人的护理
主讲人：李阳
学习内容 目的
1.高血压的概念
1.熟悉高血压的
病因 2.病因及机理
2.掌
握临床表现
3.临床表现 治疗要点
3.说出诊断与
4.辅助检查 护理诊断、
4. 叙述常用
5.诊断与治疗要点
护理措施 、保
概述
1．定义 2．高血压的流行情况
病因与机制：主要遗传和环境因素
1．病因
（1）遗传因素（占40%）：父母有高 血压其子女46%亦患高血压；60%的高 血压病人有家族史
3.诊断为原发性高血压并作心血管危险 分层（低危、中危、高危、极高危险 组）
（1）分层依据
①血压升高水平(1级，2级，3级，单
纯 收缩期高血压)
②心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即
220mmg/dl）
糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
从0.5μg/kg.min开始—6μg/kg.min
（4）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠 脉综合征
50mg/500ml，以每小时5-15mg滴入，根据
血压调整
（5）乌拉地尔：阻断α1受体，扩血管，抑制 交感神经的兴奋性
10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100
mg/100ml静滴，0.4-2mg/min维持
（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性 肾功能衰竭
（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中 层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁 延伸剥离的严重心血管急症，也是 猝组死的原因之一
4.临床类型
（1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不 及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
脑缺血发作）
肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177
μmol/L或1-2.0mg/dl）
血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，
视乳头水肿）
（2）高血压患者心血管危险分层 标准
其它危险因
血
压
素和病史
1级
2级
3级
无其它危险因素 高危
低危
中危
1-2个危险因素 极高危
中危
水合氯醛
护理诊断，措施，依据
1．头痛 与血压升高有关 （1）评估头痛情况：部委、性质、程度、伴
随症状 （2）帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安
1.快速降血压
（1）首选硝普钠:
50mg/500ml,开始10- 25 μg/min，
5min调整一次滴速，停止滴注，作用仅维 持3-5 min
(2)硝酸甘油
从5-10μg/min开始，5-10min调整一 次—20-50μg/min
主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血 压急症
（3）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主 要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血 压急症
2019/7/24
2．降压药物治疗
(1)利尿剂 (2)β阻滞剂 (3)钙通道阻剂(CCB) (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
3．降压药物的选择、应用和降压
目标
（1）药物的选择、应用
选择：疗效好、长期口服而无明显副 反应，不影响生活质量
应用方法:非药物治疗6个月，不能控 制者