第八版新冠肺炎诊疗方案

第八版新冠肺炎肺炎诊疗方案发布！

8月18日，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发了《新型冠状病毒诊疗方案(试行第八版)》。

第八版诊疗方案是在总结新冠肺炎早期肺炎诊疗经验的基础上，参考世界卫生组织等国家的诊疗指南，对诊疗方案进行的修订。

修订要点。

01。

流行病学特征。

进一步完善传染源和传播途径，增加了“潜伏期传染性和发病后5日内传染性较强”和“接触受病毒污染的物品也可引起感染”。02。

病理改变。

分别介绍了肺、脾、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝胆、肾、脑组织、食管、胃和肠粘膜、睾丸等器官和组织的大体解剖和显微形态，并对组织中新型冠状病毒的检测结果进行了描述。

03。

临床特征。

(1)临床表现。

增加“极少数儿童可能出现多系统炎症综合征(MIS-C)”，并介绍MIS-C的临床表现。

(2)实验室检查。

增加“发病一周内新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性率低”，可能导致假阳性的情况，以及抗体检测可作出诊断的情况。04。

诊断标准。

新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性可作为疑似病例的诊断标准之一。05。

临床分型。

对成人和儿童危重病例的诊断标准作了适当修改。

06。

增加“重度/危重高危人群”标准。

07。

调整成人和儿童的“严重/危急类型预警指标”。

08。

鉴别诊断。

增加“有皮疹和粘膜损害的儿童应与川崎病鉴别”。

09。

病例发现和报告。

增加“确诊病例，应在发现后2小时内进行网络直报”。

10。

治疗。

(1)抗病毒治疗。

对试验中使用的抗病毒药物作了简要总结。

有些药物通过临床观察和研究可能有一定疗效，但严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”尚未发现有效的抗病毒药物。

建议在疾病早期，特别是对高危因素严重、倾向严重的患者，应早期使用具有潜在抗病毒作用的药物。

不推荐洛比那韦/利托那韦和利巴韦林、羟氯喹或阿奇霉素联合使用。干扰素-α、利巴韦林(推荐与干扰素或洛比那韦/利托那韦联合使用)、磷酸氯喹、阿比多可继续试用，临床可进一步评估疗效、不良反应、禁忌症及与其他药物的相互作用。

不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。

(2)补充糖皮质激素(氧合指数进行性恶化、影像学进展快、炎症反应过度)的适应证、剂量和疗程。

(3)重症危重病例救治。