肺功能ppt课件

VII CCR
V
V T E R V
功能残气量（FRC）
平静呼气末，肺内所含的气体量
FRC=ERV+RV
正常值：占预计值的80%~120%
FE
作用：稳定肺泡内气体分压
RR
CV
R V
残气量（RV）和肺总量（TLC）
RV：深呼气后，肺内残存的气体量 正常值：1000~1500ml 作用同FRC
正常值：＞80% 老年人会有所降低
RV位
012 34 56 7 时间（s）
正常通气功能
10 流速-容积环
流量
（L/s）
PEF
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1
TLC位 FVC
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
阻塞型通气功能障碍
10 流量 （L/s）
流速-容积环
C
V
V T FE RR CV
R V
潮气量（Tidal volume VT）
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量
正常值：8~15ml/kg体重
V
潮气量与呼吸频率决定每分通气量
T
补吸气量（IRV）和深吸气量（IC）
IRV：平静吸气末，用力吸气所能吸入的
II CR
最大气量
V
正常值：1500~2000ml
降低来自百度文库见疾病
肺间质纤维化 结节病 结缔组织病肺损伤 肿瘤占位 肺水肿 …
气道反应性测定
包括支气管舒张和支气管激发试验 通常用FEV1的变化来观察气流阻塞的存在和阻塞的可逆程度
支气管舒张试验
测定吸入支气管扩张剂前后的FEV1 吸入沙丁胺醇200ug~400ug，15分钟 FEV1的改善率=（用药后FEV1-用药前FEV1）/用药前FEV1 阳性：绝对值增加＞200ml
弥散功能测定-CO弥散量
CO在血液中的溶解度是O2的210倍
单次呼吸法(single breath) 恒定状态测定法 重复呼吸测定法
“四元气”
21% O2 10% He 0.3% CO 平衡 N2
CO弥散量（DLCO）的影响因素
需要血红蛋白进行校正
红细胞增多症，DLCO升高 贫血者，DLCO降低
肺功能检查项目
肺容量：VT IRV ERV RV FRC VC TLC RV/TLC 通气功能：MV MVV FVC FEV1 FEV1/FVC PEF 换气功能（弥散）：DLCO 气道阻力 支气管反应性：激发试验 舒张试验 运动心肺功能 …
基础肺容积和肺容量
TVII
LCCR
肺功能测定及其临床应用
.
呼吸---机体与外界环境之间的气体交换
外呼吸 （肺通气、肺换气）
气体在血液中运输
O2 CO2
内呼吸
脑
肝脏
O2
肾脏
胃肠道
CO2
肺
心脏
…
肺功能测定的临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和严重程度 呼吸系统疾病的疗效评估 呼吸困难的鉴别诊断 手术前的安全评估 重症患者的呼吸监测 …
常见疾病 大量胸腔积液 气胸 肺不张 肺间质纤维化 肺水肿
混合型通气功能障碍
限制的基础上出现阻塞
10 流量 （L/s）
流速-容积环
常见于COPD、哮喘的后期
0
TLC
RV
10
容积（L）
小气道功能检查
内径小于2mm的细支气管 阻力：0.2~0.4cmH2O/L/min 测定方法
IC：IRV+VT
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度
补呼气量（ERV）
平静呼气末，再用力呼气，所能呼出的 最大气量
正常值：900~1200ml
E R V
反映了呼吸肌和腹肌的力量
肺活量（VC）
深吸气后，最大呼气所能呼出的气体量 VC=IC+ERV=IRV+VT+ERV 正常值：VC%pred≧80%
闭合气量 最大呼气流速-容积曲线 等流速容量
10 流量 （L/s）
流速-容积环
MEF75% MEF50% PEF
MEF25%
0
TLC
RV
10
容积（L）
肺换气---弥散
原理：气体的扩散 Fick弥散定律
V∝Δ P·η ·A/d
V:弥散速率，Δ P：气体分压差 η ：扩散系数，A：弥散面积 D：弥散距离
限制型通气功能障碍
10 流量 （L/s）
流速-容积环
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1 FVC
TLC位
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
限制型通气功能障碍
肺功能表现 TLC降低 RV降低 RV/TLC不定 FEV1降低 FVC降低 FEV1/FVC可 能不降低
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1
TLC位 FVC
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
COPD的肺功能诊断标准及气流受限分级
吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70% GOLD分级
Ⅰ FEV1%pred ≧ 80% Ⅱ 50%≦FEV1%pred <80% Ⅲ 30%≦FEV1%pred <50% Ⅳ FEV1%pred <30%
93%以上，可胜任任何开胸手术 92%~87%，可以考虑 ＜86%，慎重考虑 76%~60%，禁忌手术
通气功能测定---时间肺活量
深吸气至TLC位，用力快速呼
容积 （L）
气至RV位
时间-容量曲线
FEV1 FEV2
FEV3
TLC位 FVC
FVC FEV1 FEV2 FEV3
一秒率：FEV1/FVC%
TLC：深吸气后，肺内所含的总气体量 TLC=VC+RV=IC+FRC=IRV+VT+ERV+RV
残总比：RV/TLC% 判断肺气肿严重程度 正常值：≦35%
TVII
LCCR
C
V
V T FE RR CV
R V
肺容量测定---慢肺活量
TLC位
RV位
TLC、RV、FRC测定方法
方法：体积描记法（体描箱） 原理：Bohr定律
密闭容器内压力与容积的乘积恒定
数据：胸内压 经口压 经口呼吸流量
通气功能测定--- MV和MVV
静息每分通气量（MV） MV=VT×RR 正常值：5~8L/min
通气过度：＞10L/min 通气不足：＜5L/min
最大自主通气量（MVV） MVV=FEV1×33+9（临床估计） 通气储备：（MVV-MV）/MVV×100%