小儿轮状病毒感染症状及护理+(2) (1)
轮状病毒腹泻患儿的护理研究进展
目的：“探讨轮状病毒腹泻患儿的护理研究进展”。方法：通过文献检索的方法，总结和归纳轮状病毒腹泻患儿护理的研究进展。结果：通过对患儿的观察护理，在纠正水、电解质紊乱治疗基础上，施加临床观察、静脉补液、对症护理、感染控制、皮肤护理、饮食护理、健康教育等护理干预措施。结论：良好的护理可以有效的改善患儿的临床症状，预防并发症，缩短治疗所需要的时间，提高总体治疗效果。
关键词：轮状病毒，临床表现，并发症，护理。
临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。常见并发症有：胃肠出血、酸中毒，心肌损害，过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC等。主要集中在呼吸系统、心血管系统和中枢神经系统，少数后果严重并可造成死亡。现对轮状病毒腹泻患儿的护理进展综述如下。
1.轮状病毒腹泻的特点
1.1 引起小儿腹泻的病原菌
引起小儿腹泻的病原菌有以下几类：内源性肠道条件致病菌、外源性肠道病原菌、轮状病毒
1.2 轮状病毒的发病率调查
杨慧波等调查57例腹泻患儿结果表明，6个月至12个月内婴儿，轮状病毒性肠炎发病率最高为86%。10月-12月为高发期[1]，每年全球大约有90万婴幼儿死于轮状病毒感染[2]。
1.3 轮状病毒的流行季节
中国RV腹泻以秋冬季为流行高峰,主要流行时间从10月～次年2月.
1.4 轮状病毒感染后症状
轮状病毒感染从无症状、轻微发病到严重发病，严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒胃肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，症状可持续3～9天。感染途径为粪－口途径[3]。
人体感染轮状病毒后，病毒在3－5日后才最活跃，因此患者初发症状未必是腹泻，可
能腹泻之前常常有1-2天发热，咳嗽和流涕、咽部疼痛等感冒症状[4]，有的患者会每日便便数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。不过，一旦出现脱水，就要引起注意。
感染轮状病毒后，早期的主要症状是呕吐、体温在38℃~39℃之间，继而出现腹泻，每天大便在10次左右，个别孩子可达20次[5]。无腥臭,部分有奶瓣,无黏液和脓血,大便常规检查白细胞无或1～2个/HP,脂肪球无或+～++.大多伴发热、呕吐症状,有轻度或中度脱水.两组资料在年龄和病情等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性[6].周闯等调查回顾分析20例RV感染新生儿的临床资料.结果 20例RV感染新生儿中,全部均有腹泻症状,表现脱水16例,酸中毒12例,死亡1例.12例有心肌损害,发生率为60％,主要表现为心肌酶谱增高,18例有呛奶、吐奶表现[7]。早期可有粪便，经数次腹泻后，大便呈水样或稀米汤样，无脓血且量较多。由于患儿大量失水，很快发生脱水现象，出现精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前囱门和眼窝下陷，皮肤松弛，捏起后不能立即展平，尿少，口腔黏膜干燥等症状，若不及时纠正脱水状态，严重可导致死亡[8]。
1.5轮状病毒感染后的并发症
蔡晓明等，选取2008年2月-2011年2月我院接受治疗的轮状病毒性肠炎患儿187例,对患儿的肠外表现进行分析.结果轮状病毒性肠炎的肠外表现通常反映在循环系统、呼吸系统、肝脏、神经系统的损害以及患儿出现严重的电解质紊乱高渗血症.其中90例患儿出现循环系统损伤,占48.1%;79例患儿出现呼吸系统损伤,占42.2%;15例患儿出现肝损,占8.1%;8例患儿出现神经系统损伤,占4.3%;12例患儿出现严重的电解质紊乱高渗血症,占8.0%[9].常见并发症有：胃肠出血、酸中毒，心肌损害，过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC等。主要集中在呼吸系统、心血管系统和中枢神经系统，少数后果严重并可造成死亡。
2、预防及切断感染
2.1 杀灭轮状病毒
据测试，轮状病毒在50℃的高温下，1小时仍然不会死亡；在-20℃的严寒条件下，可以存活7年；在-70℃的环境中可以长期保存。它对酸碱也有较强的耐受性，一般的洗涤剂对它毫无杀灭作用，但在外界环境中不能繁殖。正是由于该病毒的这些特点，才使它在不利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会进入人体，便会大量繁殖致病；然后随粪便排出体外，污染外部环境。重新感染别人。这样周而复始，至今人类还没有找到能有效杀灭该病毒的有效药物。
2.2 处理患儿的用物
轮状病毒传染源为人和动物。患者从潜伏期至腹泻停止，均有传染性。患病婴儿的母亲带病毒率可高达70%，因此带病毒者是更为重要的传染源。多种动物可感染轮状病毒，是人类感染的潜在传染源。
2.3 消毒与隔离措施
管理传染源应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。切断传播途径，加强饮食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作：防止饮用水源和食物被污染。护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。期间少与或不与其他健康儿接触，被排泻物污染的衣物要及时换洗、消毒，以免引起交叉和重复感染。具体措施有以下几点：严格无菌观念；每日空气消毒2次，每次2小时，每日开窗通风不少于30分钟。每天用2%来苏儿喷洒、擦洗病室、洗涤间等；食具、衣物、玩具、尿布等应专用，污染的尿布先清洗干净后再用沸水泡烫，并在固定的地方让阳光直接曝晒，利用紫外线再次消毒。
3. 对轮状病毒感染后患儿的护理措施
3.1 饮食护理
受感染后的小肠绒毛要一周才能修复，再此之前患儿若喝奶粉、母乳、牛奶、蔗糖类食物，还可能延长拉肚子的时间。因此要慎重选择食物。可继续喂养，避免刺激性食物。
饮食护理指导:在治疗婴幼儿腹泻病时应改变陈旧的观念,给足够的食物,若有母乳则继续母乳喂养,若人工喂养则继续给予平时习惯的饮食,按时添加辅食,其饮食原则上应该是低双糖,特别是低乳糖、低蛋白、低脂肪,最好是半消化分解便于吸收利用,并适当补充维生素[10]。
3.2 严密观察患儿病情
3.2.1急性期是应特别观察精神意识皮肤弹性，前眼眶有无凹陷，摄入量，机体温度及尿量等临床表现，同时要观察经过补液后脱水症状是否得到改善[11]。
3.2.2观察呼吸深浅、频率和节律的变化。
3.2.3严密观察患儿生命体征，如果患儿体温高，让患儿多饮水，可用冰袋行物理降温。并观察大便颜色、性质、量，以便于及时观察患儿脱水情况，及时补充体液。
3.3 特殊护理
注意宝宝排泄物的处理，尤其是尿布要用水煮消毒，大人注意清洁，回家要洗手和换衣服再去抱宝宝[12]，如果腹泻严重就吃点思密达（蒙石托散），止泄。
3.4 食物及用药指导
3.4.1补充蛋白质和维生素的食物。
3.4.2避免过敏性食物，不吃生的，多纤维的，坚硬的，油炸和脂肪多的食物。
3.4.3物治疗除继续选用恰当抗生素等药外，主张应用消化道粘膜保护剂思密达，此药能与粘液糖蛋白相结合，提高粘液屏障的抗病能力。同时对引起消化道疾病的多种攻击因子，具有极强的固定抑制作用。思密达不进入血液循环系统，无毒副作用，疗效好[13-14]。
3.4.4诊断轮状病毒性肠炎患者一般不用抗生素 ,对于病毒性腹泻, 抗生素不但无治疗作用, 还可引起肠道有益菌数量减少, 肠道微生态失衡, 造成条件致病菌感染。
应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者 ,可以适当选用抗生素[15]。
3.5臀部护理
应选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁干燥，避免与皮肤发生破溃[16]。37例臀红者涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油，红臀均消退[17]。红臀护理处理也可维生素AD滴剂及制霉菌素混合剂外涂臀部患处[18]。过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。
3.6补液的护理
3.6.1患儿无脱水和中毒症状，精神食欲好可让患儿继续进食，可采用口服补液调
[19]。
3.6.2给予100-150ml/kg，液量在4-6h少量多次喂哺。
3.6.3静脉补液是适用于严重脱水患儿[20]。
3.7中医给药护理
3.7.1经皮给药
在常规给药的基础上使用经皮给药辅助治疗，即作用皮肤在脉冲电流导入过程中电压可以改变皮肤成分的分布排列，促进药物渗透[21]。经皮给药贴片主要成分为当归，白果，丁香，等，主要作用为消炎，退热，收敛止泻。注意贴片处皮肤完好，充分暴露神阙穴和关元穴，准确调节脉冲强度，注意观察病情变化，贴片处有无过敏。
3.7.2中药穴位敷贴
取凡士林200g，煮沸后加入苍术粉和苦参粉100g，调匀后冷却备用。用法：取上药10g神阙穴外敷，以敷料固定，一天一次[22]。西医对症支持联合中药穴位敷贴可明显缩短小儿轮状病毒腹泻病程,提高其治疗有效率,值得临床推广。
3.7.3隔药灸治疗
中药消积散（组成为焦山楂，炒麦芽内金，延胡索）研细末，过80目筛，装玻璃瓶备用。使用时加甘油醋混合液调成糊状，置于自粘性敷料中，敷于患儿神阙穴[23]。点燃艾条，置于自制艾条盒中固定，艾条置于药饼之上，并根据药饼温度调节艾条高度。每次
灸20分钟后药饼保留6-8小时后取下[24]。注意药饼温度，防止烫伤。观察皮肤情况，看有无过敏。治疗期间可以分散患儿注意力，防止焦虑烦躁。隔药灸治疗小儿轮状病毒腹泻临床疗效确切,缩短疗程治愈率高。操作方法简单,患儿容易接受,易于推广。
3.7.3推拿治疗
调整饮食，给予口服补液盐补液，适当口服药物调整酸碱及电解质紊乱。对于伴有发热、呕吐、腹痛、咳嗽等症状给予相应对症治疗等。在此基础上，对照组同时口服微生态制剂和黏膜保护剂；治疗组同时配合运脾止泻推拿手法治疗，具体操作如下：分阴阳300次、清大肠300次、清补脾500～1000次、运土入水100～300次、摩腹300次，推上七节骨300次，捏脊3～5遍。穴位加减：呕吐加揉板门；腹痛加揉外劳宫；尿少加清小肠；发热加清天河水。治疗3天后，调整治疗方案，改清补脾为补脾土500～1000次，清大肠改为补大肠300次。在治疗的同时，两组均加强饮食调护，顾护脾胃，减轻胃肠道负担。3天为1个疗程，共2个疗程[25]。小儿推拿疗法通过对外表肌肤穴位的推、揉、按、捏等，刺激肌表经络，调理气血，调整脏腑，扶正祛邪达到治病之效，并且无痛苦、易被儿童接受，治疗儿科疾病具有明显优势。
3.8其他护理
除饮食调整外，患儿腹部要保暖。由于秋季气候凉，而且患有腹泻病的儿童受病毒的侵犯，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，腹泻加重。
4 .小结
小儿腹泻为儿科第二大高发病，其中轮状病毒感染占1/3左右。要通过观察发现幼儿的症状，早发现早诊断早治疗，预防并发症的发生。指导家长遵医嘱用药，不要盲目应用抗生素类药物，以免加重病情。本病为强传染性疾病，易感人群范围广，需做好消毒和隔离。注意小儿的特殊性，做好日常护理，尤其是皮肤护理。做好保暖，对家长进行健康教育和饮食指导也很关键，在基础护理的同时可以结合中医治疗，达到治病之效，并且无痛苦、易被儿童接受，提高治疗效果。
5 致谢
值此本科论文完成之际，首先要感谢北京电大对我的培养，感谢北京卫生学校提
供良好的学习环境。感谢我的导师吴芳琴老师，老师在我的选题过程中给予了细心的指导，并提供了大量数据资料和建议，细心给我指出错误，她对该课题的深刻见解使我受益匪浅北京妇产医院段艳丽、董淼、张群等老师在本文资料收集过程中给予了大力支持与热忱帮
助，特此致谢！
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小儿惊厥的急救与护理
小儿惊厥的急救与护理 摘要：惊厥是儿科的常见急症之一, 多见于婴幼儿, 是由多种因素引起的中枢神经系统器质性或功能性异常表现, 病因复杂、病情变化快、病情危重。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐, 伴有意识障碍，双眼球固定或上翻、凝视或斜视, 唇周、面色发绀, 牙关紧闭，大小便失禁等。引起惊厥的原因有感染性和非感染性，感染性常见于病毒性脑膜炎、高热惊厥和颅内感染;非感染性常见于癫痫及婴儿痉挛症、低血糖低血钙及药物中毒等。回顾总结了100例小儿惊厥的护理体会。主要护理措施为:惊厥的紧急处理、对症护理、基础护理和病情观察。认为在做好治疗护理的同时,做好家属的心理护理和健康宣教,是取得良好效果及防止疾病进一步发展的重要条件。 关键词：惊厥；急救；护理，
惊厥是指四肢、躯干与顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩,多伴有意识障碍,也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现,大多数患者起病急,时间持续半分钟到一分钟缓解,若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿,呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化。儿科护理论文 1一般资料 2008年10月至2009年3月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共98例,年龄32天～9岁,以2个月到3岁的婴幼儿多见。其中高热惊厥42例,病毒性脑膜炎20例,癫痫12例,抽搐原因待查24例。42例高热惊厥的患儿病情治愈,1例病毒性脑膜炎者放弃治疗,24例抽搐原因待查者病情治愈或好转。 2惊厥的紧急处理 惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。 2.1针剌 人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知医生。 2.2遵医嘱使用药物止惊[2] 地西泮:0.1～0.3mg/kg/次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。 苯巴比妥那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射或静脉注射。 低钙惊厥:可用 10%葡萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静注或静滴。 降低颅内压,减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1～2g/kg静脉注射,6～12小时重复使用。
-发热是小儿时期常见的症状
发热是小儿时期常见的症状，但是当小儿发热时家长往往特别紧张，为了能使小儿尽快退热，有时采用一些不当方法，反而影响了治疗效果。 当小儿发热时有的家长将小儿裹得太严实，生怕小孩再受风。殊不知，这样做不仅影响了散热降温，而且还会诱发小儿高热惊厥，正确的做法是没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热。 人们通常认为选用酒精或冷水擦浴可以起到迅速退热的作用，实际上，这种方法往往会事与愿违，因为当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，会引起小儿的血管强烈收缩，引起小儿畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至加重小儿的缺氧出现低氧血症。有的家长用酒精的浓度过高，如用95%的浓度，这样不但不能起到退热作用，而且有可能造成小儿皮肤脱水，加重病情。正确的方法是，给小儿使用35%—45%的酒精或温水进行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样能达到退温的效果。 当小儿发热时有的家长不正确使用退热药，从而造成小儿不必要的伤害。有许多的家长一看到小孩发热恨不得用退热药物快速退温，殊不知，降温过快并不表示有病情的好转，若是应用不当，还可以引起小儿大汗淋漓，出现虚脱反应。正确的做法是，当孩子体温低于38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝开水，同时密切注意病情变化，或者应用物理降温方法，若是体温超过38.5℃时，可以服用退热药。目前常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林，但是最好在儿科医生指导下使用。 由于小儿发热是常见的症状，多见于急性上呼吸道感染性疾病，有一些医生和家长一见小儿发热就盲目地喂消炎药物。其实，引起小儿发热的病因有很多，在病原菌不明时最好不要滥用消炎药物。因为“是药三分毒”，若是滥用消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害，增加病原菌对药物的耐药性，不利于身体康复。小儿发热最好在医生的指导下，根据病情对症下药，才能起到病除的效果。 还有一些病人在发热时，小病大治，有一些小病就统统打点滴，有不少家长认为打点滴的降温效果好，可以补充水分，但是这种治疗方法也
小儿脾胃虚弱、上火吃什么好
小儿脾胃虚弱、上火，我们家长该肿么办？ 小儿脾胃虚弱吃什么好? 食疗： 1.沙参麦冬扁豆粥:粳米50克，扁豆15克，取沙参10克，麦冬10克。先将沙参和麦冬加水煮20分钟左右取汁，将汁加粳米、扁豆煮成粥即可食用。适用于手足心热、便干的脾阴虚小儿。 2.红枣小米粥:小儿脾胃虚弱吃什么？取红枣10个，小米30克，先将小米清洗后上锅用小火炒成略黄，然后加入水及红枣用大火烧开后小火熬成粥食用。适用于消化不良伴有厌食的脾胃虚弱的小儿。 3.莲子山药粥:取莲子30克，山药80克，粳米50克。将莲子去皮及心，加山药、粳米及水煮粥食用。适用于面黄肌瘦、食欲不振的脾胃虚弱小儿。 药疗： 可以适量给小儿吃些健脾补血的中成药，比如有河南华峰制药生产的儿童装健脾补血颗粒，主要是针对小儿的脾胃虚弱、脾胃不和、挑食、厌食、贫血等症状,从根源上解决问题。 小儿上火怎么办？ 上火”是中医学专用名词。孩子如果出现口干舌痛、咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘以及流鼻血、烂嘴角、嘴里有味、口苦、呃气上逆、脘腹胀满、大便干燥、小便少且黄赤，混浊有味等问题，中医上就认为是“上火”。 引发“上火”的因素很多，小儿如果中暑、受凉、伤风、过食猪肉、羊肉、狗肉等肥腻之品、缺少睡眠、喝水少、情绪波动过大等都会“上火”。 孩子上火时，从食疗保健角度来看，总的原则是，多喝水，多吃清淡、易消化的食物。具体来说有以下几点需要家长注意： 1、多进食富含纤维素的新鲜蔬菜和水果。做菜时注意增加莲藕(以水煮服或稀饭煮藕疗效最好)、萝卜(以青萝卜疗效最佳，红皮白心者次之，最好生吃，如胃有病者可做萝卜汤吃)、茴香、苦瓜等食物;适当增加西瓜、梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蕃茄等寒凉性水果及苹果、葡萄、柳橙、木瓜、草莓、樱桃、桑椹等平性水果的摄入;减少龙眼、荔枝、芒果、榴连等热性水果的摄入。
新生儿护理专科安全质量目标及管理细则
新生儿护理专科安全质量目标及管理细则 一、新生儿护理安全质量目标 1、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 2、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。 3、提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒。 4、提高新生儿用药安全。 5、预防高危药物外渗，最大限度地降低给新生儿带来的危害及痛苦。 6、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息。 7、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。 8、落实新生儿安全巡视，防止发生新生儿意外死亡。 9、建立新生儿皮肤护理指引，减少皮肤损伤。 10、落实手卫生的五个时刻，减少医院内感染的发生。 二、新生儿护理安全质量管理细则 （一）提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 1.科室有新生儿身份识别与核对工作指引。 2.新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人查看后按左手食指印确认。做好宣教工作，监护人应提高防盗意识，防止新生儿被盗。 3.复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院，如父母或监护人不在场，按“谁办入院谁办出院来办，但必须保留该家属的有效身份证明复印件，监护人的委托书，并注明与新生儿的关系。 4.新生儿实行佩戴双腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查
对后补戴，手腕带应含有姓名、性别和住院号等基本信息，必须每班确 认。 5.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别/年龄等 2 项核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作。 6.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU 、产房、新生儿室之间流程）的患儿识别措施，健全转科交接登记制度。 7.新生儿出院时落实好登记制度。 （二）建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。 1.建立与实施新生儿保暖制度。2．根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在365C?374C 之间。 3．使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。 4．温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每2? 4 小时记录箱温一次，及时处理故障，并定期检测。 5.早产儿使用鸟巢”出生体重V 1500克的早产儿，在出生后予身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热，至体温恒定，建议头部戴帽 子或给予覆盖物。 6.与新生儿身 体直接接触的物品预先放置在箱温37C的温 箱中或其他安全的加热设备中预热，以减少传导散热。 7．各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。
新生儿常见症状的观察与护理
新生儿常见症状的观察与护理 一、呻吟、哭闹不安 常见原因如下： 1、舒适的改变：饥饿、口渴、尿布湿、太热、太冷、腹部不适、胃部膨胀和呃逆、感冒鼻堵等，解除原因易停止哭闹。高声、长时间，有时身体摇动的剧烈哭闹可能与疼痛刺激有关。 2、疾病：如耳部炎症、嵌顿疝；颅出血或脑神经病变，可有高尖声或无回声的尖叫；当病情垂危时，则出现低弱的呻吟。 若为病态的哭闹不安，结合身体其它表现，应及时告知医生检查。 3、呻吟：如果新生儿因呼吸道或心脏疾患，导致肺功能明显紊乱，或因脑部有疾患，呼气时呻吟，这是病情严重的表现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重。 二、惊厥 1.表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠；呼吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧。 新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防漏误诊。 新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。 2.观察要点：观察患儿抽搐时的表现、持续时间、频率及发作时的伴随症状（发绀、呼吸停止、发热、心率的改变等）。 3.护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静脉通路，遵医嘱用药；吸氧；监测患儿生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐停止，吸吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量多次以防呕吐窒息。（注意当有四肢强直性抽搐时，千万不可硬性将孩子躯体弯曲，以免造成窒息死亡）。 三、呼吸困难 1.呼吸急促：新生儿正常呼吸为40～50/min，超过60/min称呼吸急促。 2.呻吟：呼气时可听到，是呼吸窘迫综合征等重症呼吸障碍的主要症状。患儿常伴有呼吸急促、凹陷性呼吸、呼吸暂停、紫绀等症状。 3.三凹征：，即吸气时伴有肋间隙、锁骨上窝、胸骨上窝的凹陷。重症时伴有鼻翼扇动、鼻孔扩大和呼气呻吟，吸气时胸廓前后径缩小，腹部膨隆。 4、其他：点头呼吸、口呼吸、叹气样、跷跷板式、下颌式呼吸等。
脾虚的各种症状
脾虚的各种症状 1、脾热 2、脾寒 3、脾湿 脾热主要是积食造成，往往和脾湿结合在一起，形成湿热。湿热是最普遍的问题，湿热就是腐烂的垃圾聚集而成，人体要调节湿热，就要给湿热一个出口。这个出口在哪就会引发哪里的问题。湿热引发的症状有发烧、腹泻、湿疹、鹅口疮、黄疸、以及其他表现为热、毒、霉的病。湿热的主要表现是热、毒、霉、臭，容易引发细菌和病毒感染，如腹泻发展成痢疾、霉菌、湿疹溃烂发臭、发烧导致各种炎症。（咳嗽另外说，不光脾胃问题。）湿热排出的方式是粘液。如果腹泻、臭、有粘液就可以判断为湿热，湿疹最后会流黄水，也是湿热。 黄疸表现为暗黄，也是湿热。鹅口疮是湿热从口腔排出，则容易生霉菌，形成鹅口疮。这是湿热排出的方式。一部分有痰的咳嗽，是湿热引起。脾到肺的升化失常。湿热，就容易在各处形成粘液，这些粘液里滋生细菌，就形成各种炎症，这种道理对大人也适用。因此，有以上这些症状，就可以判断是湿热，治疗湿热的方法，简单的就是薏米，薏米除湿，而且性情相对平和，好调味，容易喂。其它还有茵陈、茯苓、泽泻等，但因为味道不好，不建议给宝宝用，除非严重的湿热情况下。薏米除湿，且性偏寒，所以可以除湿热，健脾。一个月的小孩可以吃薏米汤。但因为薏米带寒性，所以不要一概都吃，有些人并不适合吃，就是脾寒的。 一般宝宝不会脾寒。脾寒多因为久病、寒风入胃、先天疾病。脾寒的表现是吐奶，食欲不振，大便稀清，甚至如水，颜色浅，胃痉挛哭闹，打嗝，打嗝并不都是脾寒，但一部分是。脾寒可以用少量姜丝冲水吃饭前喝。如脾寒吐奶，可以在喂奶前根据年龄喝5-30ml姜水。很小的宝宝，可以用姜汁滴在舌头上。姜的作用主要用于暖胃，不要用多，特别晚上要注意使用。脾寒会导致脾胃蠕动缓慢，食物不消化或过久停留于胃里。所以脾寒也会导致湿，就是湿寒，湿寒主要表现为虚弱，面色白、食欲不振，不喜饮水、咳嗽白痰，大便溏泻色浅，无味有粘液。这就用炒薏米煮粥。炒薏米（薏米放炒锅里面干炒，发黄即可煮粥）、大米、姜丝粥，严重的可以用泽泻、桂皮、炒白术，不过小儿一般不会到这种情况。薏米粥用量一般50g 大米配50g 薏米，或固定一汤勺薏米。 另外还有一种情况是脾热，这与湿热不同的是身体内湿气不大。脾热是因为积食久了，或久病伤津，有火的表现，所以也常说心脾积热。可以理解为，锅（胃）里水烧干了，火却没法关。脾热引发的症状有流鼻血、腮腺炎、扁桃体炎、咽喉炎等热症。脾热容易发生在身体健壮、食欲旺盛的宝宝身上，因为饮食无节制，有些宝宝身体看上去很好，却总是发烧，就是这个原因。
新生儿护理风险及防范
浅议新生儿护理风险及防范 【摘要】随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化, 人们自我保健意识和法律观念逐步提高, 医疗护理承担的风险越来越大。在新生儿护理的过程中, 新生儿科护士肩负着新生儿的健康安全和孩子家庭的幸福和谐。因此, 人们对护理人员的技术水平及服务质量提出了高的要求, 为使护理服务和护理质控能够得到提高, 减少医疗事故和医疗纠纷, 本文就新生儿护理风险及防范问题进行一系列的讨论。 【关键词】新生儿护理;护理风险防范;护理风险 1新生儿的生理特点 新生儿是指从出生到满28 d的婴儿。新生儿在生理方面有许多特点, 为了更好地护理孩子, 必须了解新生儿的生理特征。新生儿皮肤呈粉红色, 一般在出生后3 ～4 d起, 都会出现生理性黄疸, 因此, 这时的肤色稍带黄色。1 周前后为黄疸高峰起, 大约2 周后自行消失。由于新生儿的皮肤细嫩,毛细血管丰富, 防御能力差, 容易损伤或细菌感染, 发生脓疱疮、疖子等。新生儿呼吸较快, 可达40 ～80次/min, 有时甚至出现呼吸暂停现象, 这是呼吸中枢发育还不够完善的缘故, 属于正常现象, 以后逐渐地稳定下来。但若发现新生儿出现面色苍白或青紫, 就应尽快就医。新生儿的脉搏无规律, 以每120 ～140次/min为正常。正常新生儿体温应在36℃～37℃之间。但由于新生儿体温调节中枢功能尚未完善, 控制血管舒缩的植物神经功能不够健全, 体表面积大, 皮下脂肪少, 容易散热, 因此体温波动较大。因此, 新生儿的体温易受外界影响, 室内温度调节很重要。新生儿出生体质量平均为3 000 g。在出生后2 ～4 d内, 由于排泄大便, 以及皮肤开始排泄水分, 呼吸和大小便也丢失大量水分, 身体表面水分的蒸发, 导致了体重下降, 约下降出生时体质量的3% ～9%, 大多在200 g左右, 这是暂时性下降, 大约1周左右可恢复。新生儿胃容量小, 呈水平位, 胃贲门括约肌松弛, 幽门发育较好, 最初只能容不足30 ml的流食, 所以容易出现溢奶现象。2周内可逐渐增到50 ml 左右。一般出生后10 h内排出粪便, 呈深绿色或黑色黏稠糊状, 而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便, 第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便, 每天排尿一般4 ～5次, 一星期后每天可达10次左右。 2新生儿的护理风险 医院环境、设备、卫生条件等都会给护理工作带来风险,直接或间接地危害患者的健康甚至生命安全, 同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。护理人员是医院最前线、跟患者接触时间最长最频繁的工作者, 担负着重大的责任和风险。由于新生儿护理工作量很大, 护士劳动强度较大, 工作压力重, 护理人员思想浮动, 加上过快的人员更新,使得护理人员整体业务水平下降, 被投诉的现象有所增加。医疗护理行为具有高风险性的隐患, 如护理工作对护士的压力、制度不健全或有章不循、患者及家属对医疗护理的不满、服务态度与沟通不良、医疗设备与环境管理不善、护理业务技术水平等。 3新生儿护理风险防范 3.1健全护理风险管理机制组织实施并建立完善的护理风险管理制度是做好护理风险防范工作的保证。制订护理常规及操作规程, 如交接班制度、查对制度、护理会诊制度、护士长夜安全护理查房制度等, 以降低医疗护理风险系数,是保障患者和医务人员人身安全的基本保证。 3.2提高护理人员专业护理技术水平 根据实际情况, 制定合理的护理人员配备和科学的工作流程, 改善护士的工作环境, 对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核, 培养其逻辑思维能力和判断分析能力, 并指定高年资护士进行一对一带教, 以减轻低年资护士的心理压力, 加强护患沟通。
小儿惊厥的急救处理
小儿惊厥的急救处理 一般惊厥处理 (一)控制惊厥 1．针刺法针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。 2．止惊药物 (1)安定每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。 (2)水合氯醛每次50～60mg／kg，配成10％溶液，保留灌肠。 (3)苯巴比妥钠每次8～10mg／kg肌内注射。 (4)氯丙嗪每次1～2mg／kg肌内注射。 (5)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)每次5mg／kg，用10％葡萄糖稀释成1％溶液以lml／分速度静注，惊止即停注。 (二)一般处理 使患几侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。 (三)控制感染 感染性惊厥应选用抗生素。 (四)病因治疗 针对不同病因，给予相应治疗。 惊厥持续状态的处理 1．立即止惊同一般惊厥处理。 2，控制高热可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。 3．加强护理密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。 4．降低颅内压抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。 5．维持水、电解质平衡无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1／kg·d，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6，神经营养剂与抗氧化剂治疗应用维生素a、e、c与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素b1、b6、b12、脑复康等神经营养药物。
脾虚各种类型和治疗方式
脾虚各种类型和治疗方式 一、脾虚各种症状及治疗方法 1.脾虚呕吐 证候:饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。治则:健脾和胃止呕。主方：香砂六君子汤加减。 2.脾虚泄泻 证候:大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。治则:健脾渗湿止泻。主方：参苓白术散加减。 3.脾虚水肿 证候:身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。治则:温脾利水消肿。主方：实脾饮加减。 4.脾虚出血 证候:便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。治则:健脾益气摄血。主方：生脉饮合参附汤加减。 5.脾虚带下 证候:带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。治则:健脾益气，升阳除湿。主方:完带汤，水煎服。
6.脾虚经闭 证候:经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。治则:补脾胃、养气血。主方：八珍汤加减。 7.脾虚多涎 证候:神疲，面色萎黄，涎多清稀。《证治准绳·幼科》：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。”治则:补益脾气摄津。主方：五味异功散加减。 8.脾虚生风 证候:以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通·诸风门》：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。”治则:补脾熄风。主方：六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂。 9.脾虚如球 证候:目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。治则:补脾益气为主，辅以祛邪之药。主方：补中益气汤加减。 10.脾虚生热 证候:面色萎黄，神疲倦怠，目之上下眼胞肿胀，舌淡苔黄腻，脉细数无力，烦渴不能多饮，皮屑增多，言语无力，小便短赤，耳鸣遗精。因脾虚所至内湿停滞，久而生热，无养气血，水湿不化，阴虚阳盛。治则:健脾益气、养气血为主，辅以清虚热，滋肾阴。主方：人参健脾丸合知柏地黄丸加减。 二、食物预防和治疗 1.脾虚证的宜忌食物 （1）宜食食物具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、
浅议新生儿护理风险及防范
浅议新生儿护理风险及防范 ? 102?中国现代药物应用2008年4月第2卷第8期ChinJModDrugAppl, Apr2008,V o1.2,No.8 浅议新生儿护理风险及防范 杨婷璇 【摘要】随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化,人们自我保健意识和法律观 念逐步提高,医疗护理承担的风险越来越大.在新生儿护理的过程中,新生儿科护士肩负着新生儿的健 康安全和孩子家庭的幸福和谐.因此,人们对护理人员的技术水平及服务质量提出了高的要求,为使护 理服务和护理质控能够得到提高,减少医疗事故和医疗纠纷,本文就新生儿护理风险及防范问题进行一 系列的讨论. 【关键词】新生儿护理;护理风险防范;护理风险 1新生儿的生理特点 新生儿是指从出生到满28d的婴儿.新生儿在生理方 面有许多特点,为了更好地护理孩子,必须了解新生儿的生 理特征. 新生儿皮肤呈粉红色,一般在出生后3～4d起,都会出 现生理性黄疸,因此,这时的肤色稍带黄色.1周前后为黄 疸高峰起,大约2周后自行消失.由于新生儿的皮肤细嫩, 毛细血管丰富,防御能力差.容易损伤或细菌感染,发生脓疱 疮,疖子等. 新生儿呼吸较快,可达40～80次/min.有时甚至出现呼 吸暂停现象,这是呼吸中枢发育还不够完善的缘故,属于正
常现象,以后逐渐地稳定下来.但若发现新生儿出现面色苍白或青紫,就应尽快就医.新生儿的脉搏无规律,以每120～140次/min为正常. 正常新生儿体温应在36℃～37℃之间.但由于新生儿 体温调节中枢功能尚未完善,控制血管舒缩的植物神经功能不够健全,体表面积大,皮下脂肪少,容易散热,因此体温波 动较大.因此,新生儿的体温易受外界影响,室内温度调节 很重要. 新生儿出生体质量平均为3000g.在出生后2～4d 内,由于排泄大便,以及皮肤开始排泄水分,呼吸和大小便也丢失大量水分,身体表面水分的蒸发,导致了体重下降,约下降出生时体质量的3%～9%,大多在200g左右,这是暂时 性下降,大约1周左右可恢复. 新生儿胃容量小,呈水平位,胃贲门括约肌松弛,幽门发 育较好,最初只能容不足30ml的流食,所以容易出现溢奶现象.2周内可逐渐增到50ml左右.一般出生后10h内排出 粪便,呈深绿色或黑色黏稠糊状,而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便,第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便,每天排尿一般4～5次,一星期后每天可达10次左右. 2新生儿的护理风险 医院环境,设备,卫生条件等都会给护理工作带来风险, 直接或间接地危害患者的健康甚至生命安全,同时医院和医务人员将承担经济,法律,人身的风险.护理人员是医院最 前线,跟患者接触时间最长最频繁的工作者,担负着重大的责任和风险.由于新生儿护理工作量很大,护士劳动强度较大,工作压力重,护理人员思想浮动,加上过快的人员更新, 使得护理人员整体业务水平下降,被投诉的现象有所增加. 医疗护理行为具有高风险性的隐患,如护理工作对护士的压力,制度不健全或有章不循,患者及家属对医疗护理的不满,
小儿常见症状鉴别要点1 发热
昆明市妇幼保健院谢露 写在课前的话 发热是儿童最常见的症状之一，通过此课件的学习，学员可以掌握小儿发热的病因和临床表现，熟悉小儿发热的伴随症状，了解小儿发热的热型及临床意义。 【一】概论 发热即是指体温的异常的升高，是儿童最常见的症状之一。小儿的肛温大于37.8℃，或者是舌下的温度大于37.5 ℃，或者腋 下的温度大于37.4 ℃，定义为发热。 发热的测量以腋温为准，但是肛温是比较准的，由于肛温比较麻烦，所以一般是以腋温作为测定的标准。正常小儿的体温处 于一个波动的范围中间，特别是婴幼儿，尤其是未成熟的儿童以及新生儿或者是营养不良的儿童。凡是能够影响机体的产热或者是 散热的因素，都可以影响体温，比如说在高温的环境、过分的保暖，新生儿以及未成熟的儿童哭闹、喂奶以及运动以后都可能出现 暂时性的体温的增高，但是这种体温的增高不会超过正常范围的1℃。 一般认为腋温在37.5～38 ℃称为低热，38.1～39 ℃，为中度的发热，39.1～41 ℃为高热，41 ℃以上称为超高热，腋温低 于35 ℃称为体温不升或者体温过低。 临床上，根据发热的持续的时间和发热波峰的特点，将发热分为短期的发热、长期的发热以及不同的热型。发热的持续时间 超过2 周，称为长期的发热，发热的时间在2 周以内称为短期的发热。发热的热型有稽留热、驰张热、间歇热、双峰热以及不规 则的发热，还有波浪热、双方热等。 一个患儿发热有7 天，每天发热持续在39 ℃以上，每天的体温波动在1℃以内，他的热型是什么？ 【二】发热病因 一般情况，分为感染性疾病、非感染性的因素两个方面。 （一）感染性疾病 感染性疾病是发热最常见的病因，各种病原、微生物包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体体、寄生虫、螺旋 体都可以引起机体的局部或者全身的感染，都可以引起发热。 （二）非感染因素 1.结缔组织病或者是变态反应性疾病 结缔组织病或者是变态反应性疾病是引起非感染性疾病的一个重要原因，比如风湿热、幼年型的类风湿关节炎、系统性红斑 狼疮、皮肌炎、结节性脂膜炎、药物的过敏、嗜酸性粒细胞增多症以及血清病等一类的结缔组织病或者变态反应性疾病。
新生儿护理安全隐患与防范
新生儿护理安全隐患与防范 新手一儿在儿科学中占有重要的位置，新生儿期又是生理功能进行调整适应宫外生活的时期，掌握新生儿期的特点，对医疗、护理、保健具有重要意义。要做好这方面工作，要求我们不仅要掌握儿科医学知识及专业护理技术，还要随时排除不安全因素，采取有效的防范措施，保障住院病儿的安全。先将新生儿护理安全隐患与防范报告如下： 1常见护理安全隐患 护理人员的综合素质参差不齐：新进医护人员频繁培训时间短。新生儿护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有同情心、爱心、耐心、细心。病区实行封闭式管理，使家属产生不安全、不信任感。 新生儿无陪护，无语言行为表达能力只能以哭闹表达不适。由于新生儿的基础护理，如配奶、喂奶、换尿布、婴儿沐浴、暖箱和光疗箱的使用都由护理人员完成，存在诸多的安全隐患，如配奶污染，发生胃食管返流而窒息、体温不升，烫伤、皮肤压疮、坠床、针刺伤、暖箱、光疗箱温的骤变、穿刺取血后压迫不到位等都有可能造成意外事故。患儿异常哭闹时未能及时评估。 环境：新生儿对外界的抵抗力差，而病区不能严格区分感染、非感染病房，由于患儿多，环境消毒不及时等。特别在上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，患儿增多，病房拥挤，使恢复期和急性期患儿共处一室，医护人员忙于诊疗和护理，不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染可危及生命。 新生儿病房工作压力大、风险高：新生儿监护室元陪护，因此护理工作量大且繁杂、琐碎、液体滴速要求高，输液时间长，液体易外渗需重新穿刺频率高。婴儿啼哭加上各种监护仪器噪音得不到良好的身心调节，久而久之将会导致护理人员的反感情绪。影响工作的积极性。 药物外渗：新性儿患者大多数是危重患儿，特别是早产儿和极低体重儿，全身各脏器发育不完善，入量不能满足机体基础需要量，经常需要静脉输注渗透压高的营养确何热卡的供给。使用呼吸机的患儿用力月西、多巴胺、多巴酚酊胺等对血管有刺激性的药物，由于新生儿血管壁薄，通透性高，在静脉注射过程中穿刺局部常出现皮肤苍白甚至坏死等缺血缺养性改变，需要经常更换穿刺部位，既增加工作量，也给患儿带来伤害。 2防范措施 2.1 加强护士的综合素质教育：对新进人员要进行定期培训。使他们认识到作为新生儿护士必须具备爱心、同情心、耐心、细心，具备良好的心理素质和爱岗敬业的奉献精神。学全调适自己的心态，要学全换位思考，掌握与患儿家属的语言沟通技巧，不断提高护士的业务素质和技术操作水平，得到家属的尊重和理解，让家司有安全感和信任感。 2.2 提高基础护理质量：严格执行消毒灭菌制度，防止配奶污染。喂奶时不可离开患儿。患儿沐浴时，注意水温及安全。正确进得护理记录。加强对床栏的性能
小儿惊厥的急救与护理
小儿惊厥的急救与护理 小儿惊厥的急救与护理 1 资料与方法 1.1 一般资料本组58例，男30例，女28例。新生儿10例，占17.2%;6个月～3岁30例，占51.7%;4～7岁13例，占2 2.4%;8～12岁5例，占8.6%. 1.2 惊厥类型高热型23例，占39.7%;低血钙11例，占19.0%;维生素d缺乏10例，占17.2%;低血糖1例，占1.7%;癫痫4例，占6.9%;化脓性脑膜炎5例，占8.6%，新生儿窒息并缺氧缺血性脑病4例，占6.9%. 1.3 急救方法 1.3.1 一般处理保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷，强刺激十宣。 1.3.2氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0.5～1.5l/min，面罩2～3l/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。 1.3.3 药物止痉 (1)苯巴比妥：为首选药，剂量5～10mg/kg，im.(2)苯妥英钠：个别患儿应用苯巴比妥不能控制时可选用本药，负荷量为15～20mg/kg静脉缓注，若症状不缓解，30min后重复1次。(3)利多卡因：2mg/kg静脉注射，20～30min后无效可重复1
次，缓解后用每小时4～6mg/kg维持。(4)安定：剂量为每次0.3～0.5mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内可用3～4次。(5)水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg 加入生理盐水10ml保留灌肠。 1.3.4 脱水疗法持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。 1.3.5 对症处理 (1)低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5～10ml 加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。(2)维生素d缺乏：补充钙剂及大量维生素d.(3)低血糖：给予高渗糖静脉注射。 2 结果 找出惊厥原因给予对症处理。58例患儿中，50例经急救、止痉、对症、抗感染治疗后病情好转，好转率达86.2%;3例留下后遗症，占5.2%(2例智力低下、1例耳聋);4例癫痫患儿病情得到控制，嘱长期服抗癫痫药治疗;1例新生儿缺氧缺血性脑病并多器官衰竭而死亡，占1.7%. 3 护理 (1)保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。(2)治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。(3)惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。(4)惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。(5)高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。(6)用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。(7)对惊厥持续不止者，
2021年7种食物缓解小孩脾胃虚弱的症状-脾虚的孩子吃啥
中医认为脾为小儿之本，很多疾病源于脾胃。小孩脾胃虚弱的症状如腹泻、便秘、咳嗽、湿疹、感冒、微量元素缺乏、营养不良等等，因此养胃健脾成为父母们的重要任务。脾虚易感“脾虚易感症”通俗地说，就是小儿食欲不振，经常感冒，甚至一个月要反复感冒几次，许多家长都深有体会。那么小孩脾胃虚弱的症状还有哪些，如何调理小孩脾胃虚弱呢？ 欧阳光明（2021.03.07） 小孩脾胃虚弱的症状 儿童脾胃虚弱多因长期饮食不规律、过食生冷食品、长期服用抗生素或是某些疾病（如慢性肺炎）后引起。脾胃虚弱的孩子多面色发黄或面部色素沉着不均匀（出现花斑），头发稀疏、消瘦、指甲脆薄有白点，还有经常出现发作性脐周疼痛，时轻时重。脾胃虚
弱偏内寒的患儿除了有上述症状外，食欲虽好，但是大便次数多、量大，食后即拉；脾胃虚弱偏内热则食欲不佳，大便干燥（两三天一次），此类患儿多因过多食用零食或过量饮用牛奶所致。 小孩脾胃虚弱食疗方 1、红枣小米粥 红枣10个，小米30克，先将小米清洗后，放入锅内用小火炒至略黄，然后加红枣及水适量，用大火烧开后再改用小火熬成粥食用。此方适用于消化不良伴有厌食的脾胃虚弱患儿。 2、莲子山药粥 莲子30克，山药80克，粳米50克。将莲子去心，与山药、粳米、水共煮粥，待温加积安堂枣花蜂蜜2勺食用。此方适用于消瘦、食欲不振的脾胃虚弱患儿。 3、麦冬沙参扁豆粥 沙参、麦冬各10克，扁豆15克，粳米50克。将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，用此汁液与粳米、扁豆共煮粥食用。此方适用于手足心热、大便干的脾胃虚弱患儿。 4、蜂蜜山药片 制法：取鲜山药洗净，放入水中煮开约10分钟后捞起，去皮切成片状，隔水蒸约30分钟，放凉，拌入积安堂荆条蜂蜜食用。 山药为补中益气药，具有补益脾胃的作用，特别适合脾胃虚弱
产科新生儿存在的护理风险及预防措施
产科新生儿存在的护理风险及预防措施 发表时间：2018-09-04T10:37:44.583Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期作者：赵颖 [导读] 新生儿是正常胎儿延续，还是人类发育地初级阶段，在这个时期的新生儿各生理功能、适应能力不够成熟 赵颖 云南省第二人民医院云南昆明 650000 【摘要】新生儿是正常胎儿延续，还是人类发育地初级阶段，在这个时期的新生儿各生理功能、适应能力不够成熟，机体抵抗力较低，不能对疾病症状进行主述，容易诱发相关的疾病，尤其是早产儿比新生儿更加容易产生并发症，本文就对新生儿护理中的难点及其应对的措施进行分析，以供借鉴。 【关键词】新生儿；护理；风险；护士 前言： 目的：对新生儿护理的风险及其防范的措施进行分析。方法：回顾性的分析了131例的新生儿的临床资料，对其进行全面的护理，并且分析了护理中的风险问题，比较其护理前后的质量，护理记录的合格率、家长的满意程度。结果：观察组的婴儿留置了套管针脱出发生率是1.53%，臀红的发生率7.69%，家长对其护理工作满意度为95.38%，对照组的婴儿留置套管针的脱出发生率是10.76%，臀红的发生率27.69%，家长的护理满意度是69.23%，其两组比较的差异有着统计学的意义。结论：对新生儿的护理风险进行认真的分析，对其采取了科学、全面地护理措施，有效的提升其护理的质量，提升了新生儿的家长护理满意度。 1资料和方法 1.1一般资料 在2014年初到2015年初这一年的时间内统计我院出生的婴儿有一百三十一例，其中有七十一位是男婴，其余的六十位都是女婴，然后把他们平均分为两组，一组中有男婴三十六位，女婴为三十位，共有六十六位婴儿，这组为观察组。另外一组就是对照组，一共有六十五位，其中有三十例为女婴，其余的三十五位为男婴，两组之间的一般资料没有太大的差别。整个医院的妇产科的医护人员一共有十七人，其中有七位是医生，剩下的十位是护士，在2014年初到2015年初妇产科医护人员没有人员变动。 1.2护理方法的分析 在整个护理过程中医护人员都会承担一定的风险，所以要对新生儿进行百般呵护，确保护理的科学性和全面性，下面就对其进行了详细的分析。 1.2.1医院要定期对护理人员进行专门的培训工作，其中不仅包含了专业的理论知识，而且还包含了专业的操作技能。另外还要建立相应的考核制度，让他们从根本上意识到新生儿护理工作的重要性，作为一位新生儿护理人员不仅要具有责任心，而且还要具备一定的耐心和爱心，树立正确的敬岗和爱岗的职责精神。 1.2.2定期对新生儿护理人员进行新生儿疾病预防措施的培训，并且对培训的内容进行相应的考核，加强每位护理人员的责任心，并且按照相关护理的法律责任开展护理工作，要对新生儿的状态细心关注，如果有发现新生儿脐炎或者是其他疾病，相关的护理人员使用消毒设备对其伤口进行细微的处理，避免脐炎引发的其他疾病发生。 1.2.3根据医院的相关值班要求，在交接班时严格执行交接班制度。通常在交接班的时候，换班的护理人员要提前二十分钟到岗，对新生儿的状况进行进一步的了解，并且完成其他交接工作。当在新生儿外出检查或是出院办理手续的时候，需要两名比较了解新生儿情况的护理人员进行同步检查，首先认真核实新生儿信息没有任何错误，然后在与进行共同的核对，核对无误后方能让家属带走。 1.2.4在新生儿诞生之后，对其进行良好的护理时，医护人员要进行良好的交流和沟通，让其完整无误的做好护理的记录工作，并且还整理好对新生儿的护理资料信息。医院领导对新生儿的护理工作也是相当重视的，对每一位护理人员也进行相应的关怀，新生儿护理人户的排版制度也是具有一定的弹性的，可以有效的环节工作压力，让医护人员之间能够团结协作，并且对护理人员进行正面的疏导，有利于她们工作压力的释放。 1.2.5医院相关领导要对新生儿护理人员进行相应的绩效考核，有利于护理人员晋升，同时还直接影响她们的工资情况，由此可见新生儿护理工作一份高风险低回报的工作，她们必须集中精力来开展护理工作，然而产生的经济效益却比较低，所以绩效考核有利于提高她们的工资，从而让护理人员更加积极的工作。 1.3观察指标 比较实施全面、科学的护理前后护理质量得分、护理记录合格率及家长满意度。 1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计包分析数据。计数资料用"%"表示，比较用χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组的婴儿留置了套管针脱出发生率是1.53%，臀红的发生率7.69%，家长对其护理工作满意度为95.38%，对照组的婴儿留置套管针的脱出发生率是10.76%，臀红的发生率27.69%，家长的护理满意度是69.23%，其两组比较的差异有着统计学的意义。 3 讨论 新生儿护理中会存在一定的风险，具体主要体现在下面几个方面。 （1）不周全的护理方式。由于新生儿才来临到这个世界上，对于一切不太适应，通常新生儿病房没有陪护的，新生儿又不能进行口语表达和肢体表达，所以对于需求就很难展现出来。新生儿护理途中可能会出现红疹或者是黄疸现象，或者是新生儿自己抓伤，或者是沐浴时、睡觉时受凉等一系列的现象。 （2）没有根据医院的规章制度开展护理工作，在交接后工作和医院出院的时候对新生儿的床头卡和双手圈还有胸牌没有仔细核对，引发一些抱错的现象发生。在新生儿出生后对其检查身体也没有认真，可能会存在其他的肢体异常，除此之外，与新生儿的家属没有进行详细的交流和沟通。护理人员没有足够的护理经验，导致护理技能没能得到完善，如果发现新生儿有疾病出现未能得到及时的治疗。（3）没有完整规范的记录新生儿护理纪录，护理记录主要是把护理新生儿的整个过程用纸质记录反应出来，如果要是发生医疗纠
小儿脾虚的症状及治疗
小儿脾虚的症状及治疗 为什么小儿易感呢?除了有其生长发育不完善，许多脏器功能未臻成熟外。中医理论认为小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充。脏腑娇嫩就是指肺脾肾三脏的不足，中医所讲的肺脾肾不是单纯指生理解剖上的脏器，它包括了呼吸、消化、免疫、生长发育等多个系统的功能。为什么脾与小儿易感的关系密切呢?这是因为脾为后天之本，主管小儿的饮食消化吸收，脾虚则出现消瘦厌食，食欲差等症状，导致小儿体质弱，对疾病的免疫力差，很容易生病。另外，脾与肺是中医学上的子母关系，母病及子，子病累母，相互关联，相互影响。因此，中医就有补脾土生肺金的治疗方法。 除了以上的内在因素外，本病与家庭社会因素也有关。随着人民生活水平的提高，有些家长又片面强调给小儿高营养的滋补食品，导致小儿饮食不节，营养过剩，使小儿尚未发育成熟的脾胃负担过重，消化吸收的功能失调，不思饮食，营养不良，抵抗病邪的能力下降。稍感风寒或其它外在因素的影响，即可引起感冒的发作。 脾虚易感的小儿通常表现为生长发育较正常儿童差。并会出现自汗盗汗，夜啼，厌食，头发稀疏缺少光泽，面色苍白，或萎黄，大便不凋(或干燥或不成形)，倦怠乏力，手足不温，或手心热，经常感冒，咳嗽等症状。舌质淡，苔薄或有剥脱苔，脉细无力。化验检查可有贫血，免疫球蛋白低下，微量元素缺乏。对于脾虚易感儿，中医多主张积极治疗其本，即健脾补气固本，以减少或杜绝呼吸道再感染的发生。常用的方法有健脾益气、扶正固表、益气养阴。 由于脾虚易感儿常表现为一组综合症状，因此治疗也要采取综合的预防和治疗措施，最重要的是家长们要学一些科学育儿知识，并应注意以下几个问题： 1．加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食，厌食习惯，以增强体质。 2．注意锻炼身体。如游泳、滑冰、球类、跑步等运动，可酌情安排。 3．避免接触感染。不到人口稠密的公共场所去，室内不要吸烟，保持空气流通。可用温盐水漱口。 4.可采用食疗方法，增强脾胃功能。如：山药胡萝卜粥：山药去皮切片，放胡萝卜，与白米同煮，早晚服食；还可以根据情况加莲子、大枣、薏苡仁、黄芪等。 大米：大米用来做食疗基础，性温和，可以和胃气、补脾虚、和五脏。 薏米：薏米仁可以健脾胃，性味甘、微寒，可以利水渗湿，祛风湿，清热排脓，健脾止泻，对湿气不化的症状（湿热腹泻、湿疹等）有效。性微寒，故不宜久食。
新生儿护理安全隐患与防范措施
龙源期刊网 新生儿护理安全隐患与防范措施 作者：郭建敏 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期 【摘; 要】新生儿是一个家庭的希望，保障新生儿的安全和有效护理是护理人员的责任。但在新生儿护理中存在一定的安全隐患，为了减少隐患给新生儿带来的伤害，应采取一定的防范措施。本文主要对新生儿护理中存在的安全隐患进行了分析，并提出了相关的防范措施，以供参考。 【关键词】新生儿护理;安全隐患;防范措施 【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0130-02 1 新生儿护理的安全隐患分析 1.1人员因素 就护理人员来说，因对新进人员的培训时间不长，使得护理人员存在着综合素质参差不齐的问题。新生儿护理区一般实行封闭式管理，再加上新生儿只能通过哭闹来表达不适，使得家长产生不安全感。就新生儿基础护理来说，主要包括配奶、喂奶、婴儿沐浴、换尿布等内容，但这些均是由护理人员完成，在这些护理过程中存在一些安全隐患，比如坠床、皮肤压疮、针刺伤、光疗箱温的骤变、发生胃食管返流而窒息等等意外事故。 1.2环境因素 对于新生儿来说，对外界的抵抗力比较差，再加上病区对感染与非感染病房没有严格的区分，当对病区环境消毒不及时，可能会给新生儿健康带来影响。尤其是在上呼吸道感染的流行季节，因患儿增多，可能会出现恢复期与急性期患儿在同一区域的情况。在此情况下，如果没有严格执行消毒隔离制度，新生儿可能会出现交叉感染，严重的会危及生命，因此应重视环境隐患，做好消毒隔离等工作。 1.3新生儿病房工作压力大