手诊疾病手图分析

手诊疾病手图分析慢性支气管炎慢性支气管炎(chronis broncbitis)简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽，咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

病情迁延日久，常并发肺气肿，肺原性心脏病。

本病多见于老年人，好发于冬春寒冷季节。

（一）临床表现（1）咳嗽、咳痰为主要症状。

多为大量粘液泡沫样痰，寒冷季节，每天清晨和傍晚咳嗽较多。

合并细菌感染时有脓性痰；畏寒，发热，气促或咳嗽加剧，部分病员可有哮喘症状。

（2）病程缓慢，症状逐渐加重。

缓慢咳嗽，一年中有持续咳嗽三个月以上，连续2年并排除其它疾病。

（3）早期无异常体症。

发作期，可闻及散在干湿罗音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。

喘息型者可听到哮呜音或呼气延长，后斯病人可有肺气肿体征。

(二) 病因病机由脏腑功能失调，痰郁、气火等聚湿生痰，上犯于肺；或肝郁化火，气火上乘，以及复感外邪等导致肺不主气，肃降无权而气逆为咳。

（三）掌诊图1感情线、食指与指间缝下有多条纵直纹线和多条橫纹形成。

纹线深，肤色青蓝，为寒痰型；纹浅，肤色红带紫斑点，指压充血快而色深红为热痰型。

若无横纹者只能诊断为慢性咽炎（图２）注意事项：感情线始端有直线纹和横纹交织与感情线始端有直纹无横纹掌诊时一定要加以区分。

（四）药茶防治法（1）桑叶，菊花, 杏仁各10克,共煎汁去渣，用药汁冲白砂糖代荼饮，每日一剂。

（2）鲜丝瓜带皮洗净，250克，切片，加水500克，煮汁泡绿茶3克，每日当茶饮，早晚个一次。

支气管哮喘支气管哮喘（bronchiai asthma）是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管、支气管反应过度增高的疾病，好发于儿童和青少年，临床特征为阵发性呼吸困难，哮鸣，咳嗽和咳痰，持续数分钟至数个小时或更长，可自行或经治疗而缓解。

（一）临床表现（1）起病突然，胸闷不定，呼吸困难伴哮鸣，甚至端坐或紫钳。

过敏性（外原性）引起者可有鼻痒、喷嚏、流涕的先兆症状。

（2）两肺叩诊高清音，满布哮鸣音、肺界下移。

（3）哮喘持续状态时可有张口呼吸、大汗、端坐呼吸、甚则紫钳。

（二）病因病机本病的病理因素以痰为主，痰伏于肺，形成“夙根”，以后常由于气候突变，外邪侵袭，饮食不当，情志不遂，劳累等诱因引动伏痰而发病。

故本病发作时以痰阻气道为标，平时则以肺睥肾亏损为本。

（三）掌诊感情线中指下段有明显下三角纹样，而始端有不规则感情支线，感情线尾端至无名指下端与小指缝下有大型三角纹形成（图３）注意事项：掌诊必须要仔细观察纹线的颜色、深浅、形状大小，方位是否正确。

支气管哮瑞的病人发作时唇紫绀色，多数病患者伴有心律不齐状态。

如果掌上出现这种纹线，但没有症状，即只能堤示预防支气管哮喘。

多数支气管哮喘的病患者，发病时掌色鲜红，咽炎区域用手指压时有青蓝色。

青年人的手掌上有此纹线，一般可确诊为幼年时期高烧过，肺部有明显钙化点，但不能排除老时要发生哮喘病，应时刻注意保养肺功能，预防杜绝后患。

（四）药茶防治法苦杏仁10克，大鸭梨一个，冰糖少许。

制法：先将杏仁去皮尖，打碎，鸭梨去核，切块，加适量水同煮，待梨熟后入冰糖溶化，不拘时代茶饮用。

胸膜炎胸膜炎（pleurisy）是胸膜壁层和脏层的炎性病变。

可由感染、肿瘤、变态反应、理化因素等引起。

病程中可分为干性、渗出性和化脓性胸膜炎。

临床表现轻重不一，以胸痛为主症，尚有发热、畏寒、干咳等，胸腔积液突然增多时有胸闷气急，甚则紫钳等。

（一）临床表现（1）干性胸膜炎有畏寒、低热、干咳、胸痛；渗出性胸膜炎为中度发热、胸痛、咳嗽、积液多时可有气急紫钳，部分有乏力盗汗。

（二）病因病机本病的发生多因素体正亏，肺虚卫弱，外邪乘机入侵。

初起邪犯胸胁，病在表半里，继则邪入于肺，肺气失于宣通，水津不布，饮停胸胁；病之后期可形成络气不和，气滞血瘀或饮阻气郁，化火伤及耗损肺气。

（三）掌诊胸膜炎的掌诊纹线是在掌中心明堂的上方，智慧线中段，有的手掌出现事业线，有的手掌没有出现事业线，不管出不出现事业线，智慧线的中段都要有眼状纹形成，眼状纹成坚直形（见图4）。

风寒型：掌心发青色，指压病状纹线发白，充血缓慢。

风热型：掌心深红色，指压病状纹线发紫，充血快,带红斑点状。

肺脓肿肺脓肿（lung abscess）是肺化脓性疾病。

多发生于壮年，男性多于女性。

临床特征为高热，咳嗽，咯大量脓性或腥臭痰。

（一）临床表现（1）起病较急，伴畏寒，发热，咳嗽，胸痛。

（2）发病患者一周左右可咳大量脓性痰、黄色或黄绿色痰，痰中可有坏死组织。

部分患者可有痰中带血或咯血。

（3）体征与病变的范围，部位有关，大脓肿可听到湿罗声，叩诊呈浊音或实音。

慢性者有贫血，消瘦，杵状指（趾），并发脓胸，或胸积液（二）病因病机热毒之邪内侵蕴肺，煎熬津液成痰，继而热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓外溃。

（三）掌诊感情线在手掌上的离位与坤位之间的纹线上出现大型下三角纹，预示着将要发生肺脓肿疾病，若三角纹中有形成的长方形方块纹，那么患者已形成肺脓肿疾病，并有液平的空洞（见图５）。

掌色：肺脓肿患者掌色鲜红帶青色，严重者掌色带紫红色，手掌皮肤松软，无弹性。

掌型：肺脓肿患者的掌形指节成竹节状，有明显掌指肌肉萎缩。

肺气肿肺气肿（pulmonary empyema）是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

临床上多为慢支的最常见并发症.（一）临床表现（1）在原有咳嗽、咳痰的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

早期仅劳累后出现呼吸困难，病重者在一般活动或静卧时亦可出现呼吸困难。

（2）易反复发生呼吸道感染，继发感染时症状加剧，严重时出现呼吸功能衰竭症状，如紫绀、头痛嗜睡、神志恍惚。

（3）桶状胸，语颤减弱或消失，肺部叩诊呈高清音，肝浊音界下移，听诊呼吸音减低，呼气延长，合并感染时可有细湿罗音，心相对浊音界缩小，心音低钝遥远。

（二）病因病机喘证成因虽多，但不外乎外感内伤两端。

外感为六淫侵袭，内伤可由饮食、情志、劳欲或久病所致，肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，外邪侵袭肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。

内伤久病，肺虚气失所主，亦可少气不足以息而为喘。

肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相撞续，亦可气逆于肺而喘。

（三）掌诊肺气肿病患者的掌纹很深，宫庭较宽，感情线始端成毛穗状，掌形带方形，各指头较粗壮，感情线肺区域有不规则方块纹和三角纹形成，掌色成紫青灰色，事业线和生命线有干扰线侵入。

肺气肿的病人一般伴发多种疾病，掌诊时应仔细观察手掌的各分区综合判断，以提高确诊率。

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（CORUNARY HEARTDISEASE）简称冠心病或称缺血性心脏病，是粥样硬化病变使冠状动脉狭窄，闭塞，影响冠状循环血流，引起心肌缺血，缺氧，基至坏死的一种心脏病。

其基本病机是气虚血瘀。

（一）临床表现（1）心绞痛①劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是运动或其它增加心肌需氧量的情况下所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。

②自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解，未见酶变化。

心电图常出现某些暂时性的S—T段压或T波改变。

自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

（2）心肌梗塞①急性心机梗塞：典型的病史是出现严重而持久的胸痛，常并发泵衰竭和心律失常，可发现心肌坏死的心电图改变和血清酶增高等反应，形成具有一定特性的症候群。

②陈旧性心肌梗塞：根据肯定性心电图改变，没有急性心机梗塞病史及酶变化而作出诊断。

如没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。

③原发性心脏骤停：为急性心肌缺血所致心脏突然停博而引起猝死。

④心力衰竭：常并发于急性心肌梗塞或早先心肌梗塞，或可由心绞痛发作，心律失常所诱发。

常以左心衰竭为主，可出现急性肺水肿，晚期则全心衰竭伴有心脏扩大。

⑤心律失常：冠状动脉供血不足引起心肌病变，特别是累及传导系统时可引起各种心律失常，在心肌梗塞急性期中尤为常见。

说明：心绞痛的掌纹生命线尾端有断裂痕，生命线的上端有不规则的瘀斑点，用指压才明显看到，发病期表面可见到宫庭狭窄，肌肉隆起松软无力，米字纹在事业钱和智慧线形成＋字纹出现，心绞痛病发作期纹线加深。

缓解期纹线很浅，有时不明显，掌诊时定要细察（见图７\8）。

注意事项：心肌梗塞患者的掌纹智慧线中断成米字纹，纹线深，事业线间断性形成，拇指指头肚肌肉丰隆，肺区有浮白色圆块状，生命线中断有明显干扰线切段生命线，而生命线较短，这意味随时都有生命危险。

看掌时应灵活掌握（见图8）。

（二）病因病机本病是由冠状动脉因粥样硬化，而致管腔闭塞或痉挛，猝然引起心肌短暂的缺血、缺氧所致。

冠心病主要以防为主，隐性冠心病一般无自觉症状，部分患者有自觉症状而仪器检测不到，一旦发现，病就根深蒂固了.（三）掌诊（1）心绞痛：心绞痛患者掌纹感情线中段和智慧线中段距离较近，肌肉凸起，掌色成紫红色，掌纹智慧线中段有较深十字纹，米字纹在十字纹上方形成（见图7）。

注意事项①隐性冠心病患者一般无明显症状，其感觉很容易闭气，突然感觉胸闷，时间只有几分钟后自觉消失。

纹线出现时，心电图难以检测。

②心肌梗塞：心肌梗塞患者的掌纹，智慧线中段有事业线穿过，事业线和智慧线交叉处形成米字纹，拇指指甲中间有瘀色斑点，大拇指指头成鼓槌状（见图8）。

注：肺区域见肺脓肿纹线段有肌肉浮肿白色块状。

③心律失常：心律失常的患者掌纹，事业线和智慧线形成十字纹，十字纹明显，掌色无有病状变化（见图9）。

④隐性冠心病: 隐性冠心病患者的掌纹，事业线和智慧线交汇段形成不规则的8字形状纹线(见图10)。

⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病：患者心脏区域同心律不齐掌纹一样，应区别的是大拇指连接大鱼际边沿有青筋暴露，严重时青筋和拇指第二节及大鱼际边沿成青紫色，生命线中段指压时有瘀斑点，其纹线粗细不均，深浅不一，手掌肌肤松软肥厚，嘴唇紫钳，面色有浅色灰斑（见图11）。

注：脾虚型冠心病：在掌色上生命线始端智慧线连接处颜色发青，色泽暗淡。

气虚痰浊型冠心病：在掌上肺部有灰白色圆点，肌肉浮，松软。

气虚血瘀冠心病：掌色带赤红色，常伴有高血脂，高血压并发症，具体见后高血脂，高血压掌纹。

图十二附左右心房心室肥大的掌诊，请见图下说明。

（四）预防方法禁烟，酒，高胆固醇，高糖，辛辣刺激食物。

饮食多吃青菜、旱芹、葱、番薯、萝卜、山药、黑芋头、大蒜、黄瓜、冬瓜、番茄、豌豆苗、绿豆芽、黑木耳、白木耳、香菇、草菇、平菇、海带、紫菜、海藻。

高血压高血压病可分原发性高血压和继发性高血压，临床表现为原因不明的体循环动脉血压持续增高，可伴有不同程度的脑，心和肾等脏器病变。