康复护理学-康复治疗与护理
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● 麦物兰德手法或澳式手法 ● 主要适用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍
护理要点
● 向患者做好解释说明 ● 指导患者取舒适、放松、无疼痛的体位， ● 治疗后出现疼痛
（3）软组织牵拉技术
● 牵拉是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。 ● 分类
●手法牵拉 ●机械装置被动牵拉 ●自我牵拉 ●主动抑制
节活动度应逐渐加大，切忌冲击或粗暴的牵拉。
护理要点
● 指导患者选择不同的运动方式 ● 嘱患者所有运动均应在无痛状态下进行 ● 应鼓励并督促患者每日多次重复练习 ● 患者运动后观察是否产生疼痛等不适，并作详细记录
（2）关节松动技术
● 是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技 术。
● 康复治疗技术中最重要和应用得最多的方法
1．维持和改善关节活动度的运动疗 法
● 目的
● 维持或改善正常或现存的关节活动范围 ● 防止关节挛缩、变形 ● 最大限度地改善关节活动功能障碍
（1）关节活动技术
● 根据是否借助外力分为
● 主动运动 ● 主动助力运动 ● 被动运动
护理要点
● 嘱患者被动运动时，全身尽可能放松 ● 指导患者运动时，应注意运动强度，动作要柔和缓慢，有力度，有节律。关
3
第一节 物理疗法与护理
一、概述
（一）概念
物理疗法 （ physical therapy,PT ）
• 是应用天然物理因子或人工物理因子预防和 治疗疾病，最大限度地恢复、改善或重建躯 体功能的方法。
（二）分类
（二）分类
● 根据所应用的物理因子
● 人工物理因子：如力、电、声、光、磁、热、冷等； ● 自然物理因子：如矿泉、气候、日光、空气、海水等；
第三章康复疗法与护理 第一节 物理疗法与护理
教学目标
掌握 • 物理治疗、作业治疗及言语治疗的基本概念及护
理要点 熟悉 • 常用物理因子疗法作用、作业疗法的特点、常用
的作业疗法、言语治疗的原则与形式、常用言语 训练方法 了解 • 物理治疗、作业治疗及言语治疗的概况
本节内容 ●物理疗法与护理 ●作业疗法与护理 ●言语疗法与护理
5．恢复步行功能的运动疗法
● 目的
● 在于矫治异常步态，促进步行能力的恢复，从而提高患者的生活质量。
5．恢复步行功能的运动疗法
● 步行前准备活动 ● 减重步行训练 ● 平行杠内训练 ● 室内行走训练 ● 上下楼梯、跨越障碍训练
步行前准备活动
● 体重的侧方转移 ● 患腿负重 ● 交叉侧方迈步 ● 前后迈步
护理要点
● 鼓励患者在病房进行自主训练，建议其采取 超量负荷运动训练
● 根据患者全身及局部状况选择合适的训练方法，每天训练1～2次，每次 20～30分钟
3．降低肌张力的运动疗法
● 目的
● 改善异常的肌张力，为其他功能训练创造良好的躯体条件。
● 在关节活动范围内进行持续地被动牵拉和对抗痉挛是首选治疗方法
● 目的
● 提高患者维持身体平衡的能力，通过各种训练，激发姿势反射，加强前 庭器官的稳定性，从而改善平衡功能。
4．恢复平衡功能的运动疗法
● 适用于 ● 有神经疾患的患者 ● 下肢骨折的患者 ● 软组织损伤的患者 ● 手术后的患者
● 静态平衡训练 ● 动态平衡训练
静态平衡训练
● 先从比较稳定的体位开始，然后转至较不稳定体位
手法牵拉
机械装置被动牵拉
自我牵拉
21
主动抑制
22
护理要点
治疗前：
• 配合治疗师评定、分析活动受限的原因 • 向患者做好解释说明 • 牵拉前可对治疗部位进行热疗
治疗中：
• 尽量保持舒适、放松、易于牵拉的体位 • 充分暴露牵拉部位 • 避免过度牵拉已长时间制动或不活动的软组织
治疗后：
• 询问患者的反应，并配合治疗师做好评定与记录
● 观察并记录患者治疗后的局部及全身的反应 ● 配合治疗计划实施各种康复护理 ● 监督并指导患者在日常活动中使用正确的模式 ● 对患者及家属进行健康教育
二、运动疗法
● 运动疗法(therapeutic exercise；movement therapy)
● 是利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助器械的运动等）缓解患者 症状或改善躯体功能的一种治疗方法，亦称治疗训练。
2．用于肌力训练的运动疗法
● 目的
● 增强肌力及肌肉耐力，为平衡、步态等其它功能训练做准备，打下良好的基 础。
● 主动助力运动 肌力在1级或2级时 ● 主动运动 肌力3级或3级以上时 ● 抗阻力运动 肌力已达到3级或3级以上
护理要点
● 训练前应先评定 ● 观察患者治疗后的反应 ● 指导患者在训练中，尤其在等长收缩训练中，应避免屏气
● 手法牵拉 ● 肌力训练 ● 神经发育技术：
● Brunnstrom技术 ● Rood技术中 ● PNF技术 ● ……
护理要点
● 观察患者治疗后的反应 ● 在运用神经发育技术进行训练时，指导患者主动注意训练的过程以增强训练
的Hale Waihona Puke Baidu果 ● 护理过程中应详细掌握患者情况，作好护理记录
4．恢复平衡功能的运动疗法
（二）分类
● 根据治疗中患者的主、被动状态：
● 主动性物理治疗 ● 被动的物理治疗
（三）护理——物理治疗前
● 心理护理 ● 康复的环境 ● 充分评估，作好治疗前的准备 ● 将康复护理知识应用于临床护理工作 ● 行动不便者可协助或护送患者到治疗室 ● 多种治疗时，协调康复治疗计划的安排
（三）护理——物理治疗后
减重步行训练
平行杠内训练
室内行走训练
上下楼梯、跨越障碍训练
偏瘫患者应遵照健足先上、患足先下的原则上下楼梯
护理要点
6.耐力训练
● 耐力：是肌力所能维持的时间 ● 全身耐力练习（有氧运动或有氧训练）
● 运动方式：慢跑、游泳 ● 运动强度：最高心率、最大吸氧量或代谢当量 ● 运动持续时间 ● 运动频度：每天或每周2－3次
● 前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位 ● 跪坐位、半跪位 ● 坐位 ● 站立位
动态平衡训练
● 支撑面：由大到小 ● 重心：由低到高 ● 逐渐施加外力 ● 由睁眼到闭眼
护理要点
● 训练时放松 ● 注意心理、体位的调整 ● 康复环境
护理要点
● 指导患者进行训练应
● 由易到难 ● 体位由最稳定的过渡到最不稳定的体位 ● 身体重心由低到高 ● 由睁眼训练保持平衡过渡到闭眼的平衡 ● 由注意保持平衡到不注意也能保持平衡训练 ● 注意保护并逐步减少保护
护理要点
● 向患者做好解释说明 ● 指导患者取舒适、放松、无疼痛的体位， ● 治疗后出现疼痛
（3）软组织牵拉技术
● 牵拉是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。 ● 分类
●手法牵拉 ●机械装置被动牵拉 ●自我牵拉 ●主动抑制
节活动度应逐渐加大，切忌冲击或粗暴的牵拉。
护理要点
● 指导患者选择不同的运动方式 ● 嘱患者所有运动均应在无痛状态下进行 ● 应鼓励并督促患者每日多次重复练习 ● 患者运动后观察是否产生疼痛等不适，并作详细记录
（2）关节松动技术
● 是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技 术。
● 康复治疗技术中最重要和应用得最多的方法
1．维持和改善关节活动度的运动疗 法
● 目的
● 维持或改善正常或现存的关节活动范围 ● 防止关节挛缩、变形 ● 最大限度地改善关节活动功能障碍
（1）关节活动技术
● 根据是否借助外力分为
● 主动运动 ● 主动助力运动 ● 被动运动
护理要点
● 嘱患者被动运动时，全身尽可能放松 ● 指导患者运动时，应注意运动强度，动作要柔和缓慢，有力度，有节律。关
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第一节 物理疗法与护理
一、概述
（一）概念
物理疗法 （ physical therapy,PT ）
• 是应用天然物理因子或人工物理因子预防和 治疗疾病，最大限度地恢复、改善或重建躯 体功能的方法。
（二）分类
（二）分类
● 根据所应用的物理因子
● 人工物理因子：如力、电、声、光、磁、热、冷等； ● 自然物理因子：如矿泉、气候、日光、空气、海水等；
第三章康复疗法与护理 第一节 物理疗法与护理
教学目标
掌握 • 物理治疗、作业治疗及言语治疗的基本概念及护
理要点 熟悉 • 常用物理因子疗法作用、作业疗法的特点、常用
的作业疗法、言语治疗的原则与形式、常用言语 训练方法 了解 • 物理治疗、作业治疗及言语治疗的概况
本节内容 ●物理疗法与护理 ●作业疗法与护理 ●言语疗法与护理
5．恢复步行功能的运动疗法
● 目的
● 在于矫治异常步态，促进步行能力的恢复，从而提高患者的生活质量。
5．恢复步行功能的运动疗法
● 步行前准备活动 ● 减重步行训练 ● 平行杠内训练 ● 室内行走训练 ● 上下楼梯、跨越障碍训练
步行前准备活动
● 体重的侧方转移 ● 患腿负重 ● 交叉侧方迈步 ● 前后迈步
护理要点
● 鼓励患者在病房进行自主训练，建议其采取 超量负荷运动训练
● 根据患者全身及局部状况选择合适的训练方法，每天训练1～2次，每次 20～30分钟
3．降低肌张力的运动疗法
● 目的
● 改善异常的肌张力，为其他功能训练创造良好的躯体条件。
● 在关节活动范围内进行持续地被动牵拉和对抗痉挛是首选治疗方法
● 目的
● 提高患者维持身体平衡的能力，通过各种训练，激发姿势反射，加强前 庭器官的稳定性，从而改善平衡功能。
4．恢复平衡功能的运动疗法
● 适用于 ● 有神经疾患的患者 ● 下肢骨折的患者 ● 软组织损伤的患者 ● 手术后的患者
● 静态平衡训练 ● 动态平衡训练
静态平衡训练
● 先从比较稳定的体位开始，然后转至较不稳定体位
手法牵拉
机械装置被动牵拉
自我牵拉
21
主动抑制
22
护理要点
治疗前：
• 配合治疗师评定、分析活动受限的原因 • 向患者做好解释说明 • 牵拉前可对治疗部位进行热疗
治疗中：
• 尽量保持舒适、放松、易于牵拉的体位 • 充分暴露牵拉部位 • 避免过度牵拉已长时间制动或不活动的软组织
治疗后：
• 询问患者的反应，并配合治疗师做好评定与记录
● 观察并记录患者治疗后的局部及全身的反应 ● 配合治疗计划实施各种康复护理 ● 监督并指导患者在日常活动中使用正确的模式 ● 对患者及家属进行健康教育
二、运动疗法
● 运动疗法(therapeutic exercise；movement therapy)
● 是利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助器械的运动等）缓解患者 症状或改善躯体功能的一种治疗方法，亦称治疗训练。
2．用于肌力训练的运动疗法
● 目的
● 增强肌力及肌肉耐力，为平衡、步态等其它功能训练做准备，打下良好的基 础。
● 主动助力运动 肌力在1级或2级时 ● 主动运动 肌力3级或3级以上时 ● 抗阻力运动 肌力已达到3级或3级以上
护理要点
● 训练前应先评定 ● 观察患者治疗后的反应 ● 指导患者在训练中，尤其在等长收缩训练中，应避免屏气
● 手法牵拉 ● 肌力训练 ● 神经发育技术：
● Brunnstrom技术 ● Rood技术中 ● PNF技术 ● ……
护理要点
● 观察患者治疗后的反应 ● 在运用神经发育技术进行训练时，指导患者主动注意训练的过程以增强训练
的Hale Waihona Puke Baidu果 ● 护理过程中应详细掌握患者情况，作好护理记录
4．恢复平衡功能的运动疗法
（二）分类
● 根据治疗中患者的主、被动状态：
● 主动性物理治疗 ● 被动的物理治疗
（三）护理——物理治疗前
● 心理护理 ● 康复的环境 ● 充分评估，作好治疗前的准备 ● 将康复护理知识应用于临床护理工作 ● 行动不便者可协助或护送患者到治疗室 ● 多种治疗时，协调康复治疗计划的安排
（三）护理——物理治疗后
减重步行训练
平行杠内训练
室内行走训练
上下楼梯、跨越障碍训练
偏瘫患者应遵照健足先上、患足先下的原则上下楼梯
护理要点
6.耐力训练
● 耐力：是肌力所能维持的时间 ● 全身耐力练习（有氧运动或有氧训练）
● 运动方式：慢跑、游泳 ● 运动强度：最高心率、最大吸氧量或代谢当量 ● 运动持续时间 ● 运动频度：每天或每周2－3次
● 前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位 ● 跪坐位、半跪位 ● 坐位 ● 站立位
动态平衡训练
● 支撑面：由大到小 ● 重心：由低到高 ● 逐渐施加外力 ● 由睁眼到闭眼
护理要点
● 训练时放松 ● 注意心理、体位的调整 ● 康复环境
护理要点
● 指导患者进行训练应
● 由易到难 ● 体位由最稳定的过渡到最不稳定的体位 ● 身体重心由低到高 ● 由睁眼训练保持平衡过渡到闭眼的平衡 ● 由注意保持平衡到不注意也能保持平衡训练 ● 注意保护并逐步减少保护