视觉方法和理论

４.照明 视力表和视力检测环境应该有比较 标准统一的照明系统，照明可以影响视力，如 亮度太强，瞳孔缩小，可因瞳孔小景深增加而 提高视力，也可以因为瞳孔缩小减少光亮降低 视力，引起视力检测不一。同时不同方向照明 会影响视力表的对比度或引起人眼的眩光感觉。
５.对比度 是视标本身颜色深度和视标背景 颜色深度的关系，对比度与年龄有关，各种眼 疾会影响对比度视力，如白内障早期、青光眼 早期、斜视弱视等，但没有诊断疾病的特异性。 对比度直接影响视力检测结果。
3、亮度 在相当一个亮度范围内，视力是稳定的。但当 亮度太强时，视力反而下降。
4 瞳孔大小 根据Rayleigh理论，假设波长不变，瞳孔直 径增大会使分辨力提高，其首要条件是光学系 统无像差存在。但实际上由于像差的影响，人 眼瞳孔增大到一定程度，视力反而下降。实验 证明，在良好的照明条件下，最佳视力时的瞳 孔直径为3mm左右。 这是指在光适应条件下的分辨力与瞳孔大小的 关系。但在暗适应条件下，瞳孔直径增大能增 加视网膜照明而使视力得到改善。
5.Jaeger表示法 Jaeger表示法以字母Ｊ后跟 一个数字来表示印刷字体尺寸 近视力值应同时记录字体大小和检查距离(如 J3，40cm)。但是Jaeger的字体尺寸没有标准 化，其表示字体尺寸的数字也没有固定确切的 含义。 Jaeger表示法不适用于视力检测。
二、阅读视力和字母表视力
阅读视力表有各种各样的形式。瞿佳等设计的 汉字阅读视力表采用文章的一些段落或简单句 子，其字体尺寸在不同连续段落中逐渐缩小。 有些视力表采用一组不相关的单词，这样就可 以避免患者根据上下文来猜测词语。句子或段 落，阅读视力表显然更像一种真正阅读，上下 文意思及语法结构可以帮助正确而有效地辨认。 可以说，单词阅读视力表检查的是辨认阅读的 视力，而不是阅读视力。
视光学理论和方法
第一章 视力和视力检查
第三节
视觉分辨力极限理论
一、视力即视锐度，也称为视觉分辨力 分为远、近视力，后者通常指阅读视力。 视力的好坏直接影响人的劳动和生活 低于0.5称为视力损伤 低于0.3的视力者读写困难 低于0.1的视力者许多劳动都不能参加，现世 界卫生组织规定低于0.05为盲。
三、近视力检查
［目的］ 衡量视觉系统在阅读距离能辨别微 小视标的能力。 ［设备］ 近视力表(或阅读视力卡) ［准备］ 被测者裸眼检查或配戴常规的远矫 正眼镜(或角膜接触镜)，视力表和被测者的距 离为40cm，良好的阅读物照明。
［步骤］ 1.被测者手持遮眼板遮一只眼并不要眯眼睛， 先测右眼，后测左眼。 2.展示视力表，鼓励被测者尽量读出尽可能小 的字直到在一行中有半数的字读错，该行的上 一行就是该被测者的视力。 3.遮盖另一只眼重复以上测量。 ［结果］ 记录测试的实际值。
６.拥挤现象 指的是周围轮廓的作用而使得 视力下降，所有的眼睛均有该现象，但在弱视 和严重黄斑病变的人群中特别明显。大部分视 力表的设计没有考虑拥挤现象，因此，对弱视 患者进行视觉测量时，应该采用特殊设计的、 拥挤现象考虑在内的视力表。
２.视网膜模糊环的大小 视网膜上的模糊环 越小，其视觉分辨力越好，视网膜模糊环由两 个因素决定：屈光状态和瞳孔大小。瞳孔小可 以减少像差，增加景深，提高视力，但瞳孔若 小于2mm，则会产生衍射现象而使视力下降， 瞳孔太小还会减少视网膜照明而使视力下降。 ３.镜片像差 该像差包括眼镜片像差、角膜 接触镜像差、晶状体像差，主要为球差和色差。
光感测量 1.被测者手持遮眼板遮一只眼，先测右眼，后 测左眼。 2.将手电光直接照在被测者眼前，问能否看到 灯光。 3.遮盖另一只眼重复以上检查。
五、视力检测分析
有许多变化因素影响视力测量，除了以上所描 述的人的视觉任务影响测量反应外，以下多种 因素也影响视力测量： １.解剖的限制 视网膜上光感受器的数量、 位置和分布决定了个体的最小分辨角。
普通的报纸印刷字体一般是1.0M单位。 患者在40cm处能读出1.0M字体时的视力记录 为：0.40／1.0M。 只要测出最小印刷字体的高度(以mm为单位)， 再乘以0.7就可以很容易地估算出其M单位值。
2.点数 点数是一种在印刷业中用来表示印刷 排版尺寸的单位。一点等于1／72英寸。 3.Ｎ标识 为了将近视力检查标准化，英国眼 科学院采用现代罗马字体作为近视力检查的标 准字体，他们建议印刷体尺寸以点阵表示。 近视力值以患者能辨认的最小字体记录(以Ｎ 标识记录)，并注明检查距离(如：Ｎ８， 40cm)。
第五节 视力检测——远视力检查
［目的］ 衡量视觉系统辨别微小物体的能 力。 ［设备］ 视力表(灯箱视力表、投影视力表) ［准备］ 被测者裸眼检查或配戴常规的远 矫正眼镜(或角膜接触镜)，视力表和被测者的 距离根据所用视力表的距离而设定，一般为 5m。房间灯光根据视力表要求设置。
［步骤］ 1.被测者手持遮眼板遮一只眼并不要眯眼睛， 先测右眼，后测左眼。 2.展示视力表，鼓励被测者尽量读出尽可能小 的视标直至在一行中有半数的视标读错，该行 的上一行就是该被测者的视力。 3.遮盖另一只眼重复以上测量。
4.等价Snellen表示法 等价Snellen广泛用于 近视力检查中，以等价或转换Snellen表示印 刷字体高度，在数学上就是等于近视力值。 尽管等价或转换Snellen表示法用得很广，但 在近视力检查中用来表示字体尺寸是不合适的。 第一，以角度度量(Snellen分数)来表示字母高 度是不合适的；第二，该术语不合适，他表示 检查距离在20英尺，根本没有提到近检查距离 和印刷体尺寸。
［步骤］ 1.被测者配戴远距矫正镜片。 2.遮盖被测者左眼，先检查被测者右眼。 3.让被测者手持针孔镜置于被测眼前，同一般 视力检查方法检查被测者能辩认的最小视标。 4.鼓励被测者尽量辩认视标，即使发现被测者 在猜测视标方向。如果被测者对一行视标中和 一半以上视标辩论错误，即可停止辨认 。
［记录］ 在视力检查后面记录PH表示针孔视 力，通常记录在远距矫正视力后面。如果使用 针孔镜片，被测者的视力没有改善，则记录为 PHNI。
三、 影响视力的因素 1、 屈光不正 屈光不正使结在视网膜上的像(相对于远物而言) 产生离焦效果,导致成像不清而影响视力。
2、视网膜偏心 物体在视网膜上能正确结焦后，尚须有完善 的视网膜感光细胞及其神经连接系统接受视觉 信息，视网膜中心窝处是锥体细胞最丰富的部 位，只有当物象落在中心窝处时，其视力才会 是最好的，即所谓中心视力。如因某种因素， 物象不落在中心窝, 而是中心窝旁的某处，则 视力会下降，称为偏心视力。
可见性视力，即最小可见性。 在一定背景前不同性质的单一物体例如点或线 条刚好能被看见，该物体的大小阈值就是眼可 见性阈值。
分辨性视力（即普通视力） 最简单可分辨目标是一对圆点，圆点间最近 距离为可分辨阈； 也可以是一对平行的细线条，线条间的最小距 离为阈值分离。
最有价值的类型的目标为“双对照”视标。意 指观察不仅在确定他已经注意到目标的存在， 并且能够正确地指出目标内辨认成份在什么方 向，是水平，垂直还是斜向。
1、感受器理论 最小视角的大小，根据视网膜上单位面积所包 含的光感受器的数目多少而定 光感受器的体积愈小，或细胞排列密度愈大， 则细胞之间的距离就减少，所测得的最小视角 也随之变小。
1、感受器理论 黄斑中心凹的视力最好 离开黄斑中心凹视力明显下降 如偏离中央0.25°，视力大约降低一半 愈向周边愈降低 待到中心凹边缘5°时，视力只有0.3。
任何影响人眼视路完整性的病变均有可能影响 视力。
第四节
近视力和近视力表
通常将40cm作为近视力的标准检查距离。如 果近视力表的设计和照明等条件与远视力表相 当，且眼球能正常调节或已屈光矫正使得视网 膜像清晰聚焦，那么近视力应该与远视力相等。 但也有例外的，比如有前囊下白内障的患者， 由于视近时瞳孔缩小，白内障几乎完全充满瞳 孔区，从而近视力下降。
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1、感受器理论 视网膜对空间信息的处理受到视网膜感光细胞 大小的限制。黄斑中心窝处锥体细胞拥挤在一 起，两个锥体的线长约为1'视角。而一个锥体 的像信息不能被分辨，因此，原则上被分辨的 两点分开间隔小于1/2'时就不能被分辨。
1、感受器理论 其他影响还有视网膜各层细胞之间的神经联系。 视网膜马赛克(mosaic)式的细胞分布排列无疑 会限制了分辨力,但人眼仍能表现出很微细的 空间信息,如游标视力。
1、感受器理论 由于视网膜感光细胞对特定部位的空间信息分 辨的限制,可能要有高级神经加工将联系在一 起的细胞信号分开以提供更精细的分辨能力。
2、光的波动理论 光波动学说中衍射现象表明，即使一个完美无 缺的光学系统，点光源经过该系统形成的像也 不是一个点像，而是一个衍射斑，称之为Airy 氏斑。
2、光的波动理论 Rayleigh认为第一个斑的峰值与第二个斑的边 缘重叠后，当两个斑峰间凹陷处的照度达到峰 值照度的74%左右时，人眼就不能分辨了。 可以通过计算得到这个极限值，约为47”。
一、近视力的表达
近视力的记录通常包括检查距离和能辩认的最 小印刷字体尺寸。在说明近视力表上的印刷字 体尺寸时，有几种不同的表达方式。 1.Ｍ单位一种印刷字体尺寸。它以某一米制距 离表示视标尺寸，更小一点的印刷字体高度 (小写印刷字母x的高度)在该距离上对应５弧分 的视角。印刷体为1.0Ｍ单位，表示对应５弧 分视角的距离为１米，相应视标高度为 1.45mm。
空间视力 (1)形状(与定向) 能够区别出目标的形状的阈值，称为形状视力。 如果分辨出形状并能提出图形的方向，称为定 向视力。
利用一对平行线组成为目标可以测量定向视力， 问被检者目标是否平行，当刚刚能发现一条线 条有倾斜，其倾斜角即为定向视力阈值。
（2）游标视力。 上方垂线固定，使下方垂线水平移动，当被检 眼能发现两线有移开，不在一条线上时，其移 开量即为游标视力，(移开量以角度(视角)的倒 数表示)。 与分辨性视力不同，游标视力阈值可小至4＂， 仅需要一个感光细胞的几分之一直径即可。
4.如果被测者不能看到最大的视标，那么让被 测者走近视标直到能阅读视标。 5.记录能看清最大视标的距离，换算成远距视 力，如被测者在2.5m距离看清设计距离为5m 的0.1视标，则该被测者的视力为0.05。
6.如果被测者在任何距离都不能看到最大的视 标，则： (1)记录指数：在40cm处向被测者显示手指数， 让被测者说出指数，若能准确说出，逐渐增大 距离直到被测者不能看清；记录指数检测距离。 如果在40cm不能准确说出指数，则进行下一 步。
四、光感和光定位检查
［目的］ 在被测者无法识别视标或指数的前 提下，检查被测者残余视觉功能。 [设备] 笔式小手电筒。 [准备] 被测者舒服位,检测手电离被测者40cm, 房间照明暗。
[步骤] 光定位测量 1.被测者手持遮眼板遮一只眼,先测右眼,后测 左眼。 2.将手电光分别亮在被测者九个视野位置,请被 测者指出，记录正确光定位的手电位置。 3.遮盖另一只眼重复以上测量。
二、视觉分辨力的极限理论 在正常情况下，人眼对外界物体的分辨力是 有一定限度的，称之为视觉分辨力极限理论。
1、感受器理论 只有当相隔一个非刺激锥体细胞的两个锥体受 到视觉刺激，人眼才能区别开两个物点 也就是说，由于受到视网膜感觉层内锥体直径 的限制，所以人眼的分辨能力受到了限制。 感受器理论的分辨力理论极限约为49″，但实 际存在个体差异。
(2)记录手动：在40cm处向被测者显示晃动手 指，让被测者觉察手动，逐渐增大距离直至被 检者不能看清；记录手动检测距离。 ［结果］ 记录测试的实际值。
二、针孔视力检查
［目的］ 判断被测者视力低于正常是否由屈 光不正引起，通过给被测者的眼前添加针孔镜 片，通过针孔来辨认视标，会增加焦深和减少 视网膜模糊斑大小。如果视网膜与视路都是正 常的，针孔镜减少了屈光不正的影响，则被测 者的视力将会提高。针孔视力的检查通常用于 被测者的矫正视力低于0.6(20／30)时。 ［设备］ 投影式视力表或壁挂式视力表灯 箱；近视力表；遮盖棒；针孔镜片。