普通外科分类模拟题18含答案

普通外科分类模拟题18

A1型题

1. 失血性休克的治疗主要是

A.留置导尿管

B.密切监测血压

C.保暖

D.补充血容量，积极处理原发病

E.快速输全血

答案：D

2. 创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为

A.输血浆

B.输右旋糖酐

C.输平衡液

D.输全血

E.输葡萄糖液

答案：C

3. 休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血

答案：E

4. 休克病人并发休克肺时的典型表现是

A.进行性呼吸困难

B.代谢性酸中毒

C.肺呼吸音降低

D.肺湿性啰音

E.发绀

答案：A

5. 下列哪项指标最能反映休克的病情好转

A.精神状态好转

B.肢体的温度、色泽有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml/h以上

E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa(5cmH2O～12cmH2O)答案：D

6. 脾破裂的休克属于

A.过敏性休克

B.失血性休克

C.感染性休克

D.损伤性休克

E.神经性休克

答案：B

7. 休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是

A.应用扩张血管药

B.应用缩血管药

C.加速扩容

D.强心

E.纠正酸中毒

答案：C

A2型题

1. 患者左胸部刀刺伤半小时，血压60/50mmHg，脉率150次/分，估计失血量为

A.300～400ml

B.500～600ml

C.800～1000ml

D.1000～1500ml

E.＞1600ml

答案：E

2. 腹部闭合损伤2小时，血压60/40mmHg，脉率130次/分，血红蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治疗方案是

A.立即行剖腹探查术

B.保守治疗，观察病情变化

C.大量的皮质类固醇激素治疗

D.在输血补液同时，进行剖腹探查术

E.休克初步纠正后剖腹探查

答案：D

3. 病人休克，低血压，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最

合适

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.苯肾上腺素(新福林)

答案：A

4. 女性，30岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是

A.口渴减轻

B.动脉血氧分压上升

C.血红蛋白浓度上升

D.尿量增加

E.呼吸频率、脉率减慢

答案：D

5. 女性，42岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断

A.输液过量

B.吸入性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫综合征

E.下呼吸道梗阻

答案：D

6. 男性，60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况

A.血容量过多

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.心功能不全

E.容量血管过度扩张

答案：B

7. 男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是

A.肝破裂

B.气胸

C.脾破裂

D.感染性休克

E.消化道出血

答案：C

8. 男性，28岁。因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。给予紧急扩容，首选液体是

A.全血

B.血浆

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酐液

E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

答案：E

9. 男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是

A.动脉血CO2分压

B.动脉血pH值

C.动脉血乳酸盐浓度

D.血清钾离子浓度

E.动脉血氧分压

答案：C

10. 女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B.立即手术引流胆总管

C.大量输液，待血压正常后及早手术

D.联合应用广谱抗生素，不手术

E.先纠正酸中毒后再手术

答案：A

11. 男性，62岁。高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正常，血压偏低，不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理

A.暂停输液

B.减慢输液

C.加快输液

D.输液试验

E.继续观察

答案：D

12. 一失血性休克病人血压80/50mmHg、中心静脉压7cmH2O，在8分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，血压不变，中心静脉压升高为12cmH2O。下列哪项正确

A.提示血容量不足

B.提示心功能不全

C.提示血管过度收缩

D.提示血容量相对过多

E.提示血容量相对不足

答案：B

13. 男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的

A.10%

B.10%～20%

C.20%～40%

D.＞40%

E.以上都不对

答案：C

14. 女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP 80/60mmHg，P 120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP 18mmol/L，其补液首先应是