外科分级护理细化标准

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肝胆外科分级护理服务标准

肝胆外科分级护理服务标准一级护理一、分级依据病情趋于稳定的重症患者及绝对卧床的患者。

二、专科分级指征全麻术后早期的患者。

重症胰腺炎急性期已过，病情得到控制的患者。

肝癌破裂、食管胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、外伤性内脏破裂等引起的大出血；出血已控制，但仍需要严密观察的患者。

TACE、微波固化术后24小时内，PTCD、肝穿术后6小时内，需严密观察的患者。

三、护理内容1．至少每小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察并记录病情变化。

2．根据医嘱及时实施治疗、用药及护理措施。

3．提供护理相关的健康指导，保证患者安全。

4．专科护理按护理常规执行。

5．根据患者自理能力，满足患者生活需求，保持患者清洁舒适。

①做好晨晚间护理，协助患者保持三短、六洁。

保持卧位舒适，预防压疮发生。

②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。

③协助患者进食/水（禁食者除外）。

④帮助患者实施二便护理。

一、分级依据病情稳定、但仍需卧床的患者，生活部分自理、行动不便的患者。

二、专科分级指征1．术后恢复期，生活仍需协助者。

2．术前准备期间，需补液者。

3．出血已停止，仍需卧床休息者。

4．TACE、PTCD、微波固化、肝穿刺术后，病情较稳定的患者。

三、护理内容1．每2小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。

2．依据医嘱正确实施治疗、用药及护理措施。

3．提供相关的健康指导和安全教育。

4．专科护理按护理常规执行。

5．依据患者自理能力，完成基础护理。

生活部分自理：①做好晨晚间护理，指导或协助患者保持三短、六洁，保持卧位舒适，预防压疮发生。

②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。

③协助患者进食水（禁食水者除外）。

④帮助患者实施二便护理。

生活完全自理者：鼓励、指导其自我照顾。

一、分级依据生活完全自理且病情稳定的患者，处于康复期的患者，即将出院的患者。

二、专科分级指征1．择期手术的患者，术前检查阶段。

2．术后康复期，生活能够自理的患者。

三、护理内容1．每日巡视患者至少2次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。

外科分级护理细化标准

外科分级护理细化标准1.病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监测病情的患者4.实施连续性肾脏替代治疗CRRT并需要严密监护生命体征的患者5.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

如胸部和开颅手术烧伤烫伤面积50以上失血休克、气管切开失血性休克。

1.严密观察患者病情变化监测生命体征2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施3.根据医嘱准确测量出入量4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等实施安全措施5.保持患者的舒适和功能体位6.实施床旁交班。

1每日整理床单元2次 2每日面部清洁、口腔护理各2次 3每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次 4每周洗头1次 5每周修剪指/趾甲1次 6协助患者使用便器对两便失禁的患者进行护理 7协助患者进食进水禁饮食者除外 8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。

一级护理具备以下情况之一的患者 1.病情趋向稳定的重危患者 2.需要严格卧床的患者 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4.生活部分自理病情随时可能发生变化的患者。

如肠破裂、胃穿孔、肠梗阻肠粘连等及各种手术术后的 1.每小时巡视患者观察患者病情变化 2.根据患者病情测量生命体征 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管1每日整理床单元2次 2每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次 3患者需要时协助洗头 4每周修剪指/趾甲1次 5协助、指导患者使用便器及更衣对两便失禁者进行护理 6必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽 7协助患者进食进水禁饮食者除外 8留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。

9排泄护理协助患者床上使用便器失禁病人给予失禁护理路护理等实施安全措施 5.提供护理相关的健康指导 10管路护理保持引流管通畅根据情况更换引流袋。

胸外科分级护理标准细则及服务内涵(内容清晰)

胸外科分级护理标准细则及服务内涵【特级护理】（一）护理原则1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；2、重症监护；3、各种复杂或者大手术后；4、严重创伤或大面积烧伤；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。

特级护理患者的护理内容：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，准确测量出入量（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。

2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。

3.根据医嘱定时给与雾化吸入。

4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。

（四）发现病情变化，及时与医师沟通。

（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。

2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。

3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结.4.协助床上移动(必要时)5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。

6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。

7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。

8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。

9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。

（六）进行床头交接班【一级护理】（一）护理原则1、病情趋向稳定的重症患者2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者4. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者一级护理患者的护理内容：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

(完整版)骨外科分级护理细化标准

骨外科护理分级服务标准护理分级是患者在住院时期，医护人员依据患者病情和（或）自理能力进行评定而确立的护理级别。

依据患者病情和（或）自理能力，医护共同拟定护理级别，并依据患者的病情变化进行动向调整，护理人员依据患者护理级别和医师拟定诊疗计划，依据护理程序展开护理工作。

服务内涵及服务项目【一级护理】服务对象1.病情趋势稳固的重症患者，如休克好转者2.特大手术后一周（大关节手术后如髋关节、脊柱手术）、各种大中术后 1~3 天（下肢手术、浑身麻醉手术，截肢等）治疗时期需要严格卧床的患者3.生活不可以自理且病情部稳固的患者：多处骨折，严重创伤；初期骨牵引、骨盆骨折初期患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者； 70 岁以上老年、体弱患者骨折合并其余疾病护理重点1.每小时巡视患者一次，观察患者的病情变化，观察意识、末梢循环、肢体肿胀及感觉运动状况及陪伴症状的进展和改变等；2. 依据患者的病情，术后惯例心电监护、吸氧20 小时、监测脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度并一小时一次记录，注意血压、呼吸频率、节律等形态变化；3.依据医嘱，正的确施治疗、给药措施并观察专科给药后的成效，如输注脱水药后观察神经压迫的变化、人工皮的有效负压吸引及皮瓣的血压循环，亲近观察患者的引流液的颜色、性质、量；4.依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、会阴护理、压疮护理、牵引护理及管道护理等。

安全措施到位防范不测事件发生，在清洗间、洗手间设有防滑表记、床边使用床栏；5.供给护理相关的健康指导和痊愈训练，如卧位、休息、饮食、用药、肢体功能锻炼及翻身技巧、心理、特别检查、痊愈及疾病相关知识，【二级护理】服务对象1.病情稳固，仍需卧床牵引、石膏固定；各种大中术后 3-7 天（下肢手术、骨折术后取内固定）2.生活部分自理患者；上肢手术后，各种包块切除术后、骨髓炎、骨肿瘤及骨结核的非手术时期护理重点1.每 2 小时巡视患者一次，观察患者的病情变化，如观察患肢肿胀、运动感觉等状况；2.依据患者的病情，丈量生命体征，实行安全措施；3.依据医嘱，正的确施治疗、给药措施并观察患者用药后的反应；4.供给基础护理和专科护理，如整理床单元、协助卧床患者翻身叩背、促进有效咳嗽、预防压疮、坠积性肺炎、保持各种管道畅达、协助患者进行功能锻炼，防坠床、防摔倒等有警示标示和防范措施；5.为患者及家属供给正确的、个性化的痊愈指导，饮食指导、心理指导如肌肉的等张及等长缩短练习运动、主动与被动功能锻炼等。

烧伤科分级护理

烧伤整形外科分级护理细化服务标准和服务内涵特级护理分级依据病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧伤微粒皮移植术后等。

服务内涵1、整理床单位2次∕日。

2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。

3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。

4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。

保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染。

6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，防止坠床。

一级护理分级依据病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。

如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。

服务内涵1、整理床单位2次∕日2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。

需要时协助洗头。

4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。

保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。

定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给予气垫床。

二级护理分级依据病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧伤创面愈合恢复期的患者。

服务内涵1、每天整理床单位2次。

2015外科分级护理制度

外科分级护理工作制度医师根据病人病情下达护理级别医嘱,分特级护理、一级、二级、三级护理共4个级别，护士按要求执行分级护理，在住院病人一览表上采用不同颜色的标志来表示患者的护理级别，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头牌上显示相应的护理级别。

（一）特级护理1、病情依据（1）病情危重、随时需要抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或大手术后的患者；（4）严重外伤和大面积烧伤的患者；（5）其他有生命危险，需要严格严密监护生命体征的患者。

2、护理要求（1）严密观察病情变化，监测生命体征，及时做好护理记录；（2）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱及时、准确测量出入量并记录；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。

（5）保证患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。

（二）一级护理1、病情依据（1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。

（2）生活部分能自理，但病情随时可能发生变化的患者。

2、护理要求（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮、管路护理、鼻饲护理、胃肠减压、灌肠等。

（5）根据病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、放跌倒等）(6)提供外科相关的健康指导。

（7）根据患者心理状态，正确实施有效的心理护理。

（三）二级护理1、病情依据（1）病情稳定，仍需卧床休息的外科疾病患者。

（2）生活部分自理的患者。

2、护理要求（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施，，如口腔护理、备皮、管路护理、鼻饲护理、胃肠减压、灌肠等。

（5）根据病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、放跌倒等）（6）提供外科相关的健康指导。

胃肠外科分级护理标准

胃肠外科分级护理标准和服务内涵
护理等级
护理标准
服务内涵
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；如持续使用化疗药、或长期肠外营养等；
3、手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人，如胃肠道手术、甲状腺手术、腹外疝手术、痔手术等；
4、自理能力重度依赖的患者
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、引流管护理、气道护理、肠造口护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、提供护理相关的健康指导。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、协助生活护理。
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者，如年老体弱或伴有高血压、糖尿病等
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。

分级护理标准

分级护理标准分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估，而进行不同级别的护理。

分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。

分级护理分为：特级、一级、二级和三级护理。

一、特级护理标准（一）护理的对象病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。

如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。

根根医嘱执行。

（二）护理的标准１、严密观察病人的病情，监测生命体征，每２小时～４小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。

保持病人的卧位舒适和功能位。

２、护士应了解病情，做到“七知道”，即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。

严格执行交接班制度，做到床旁交接班。

３、备好急救药品及器材，以便随时抢救。

４、根据医嘱准确测量、记录出人量，每班小结，24小时总结。

５、加强基础护理，做到“三短”（头发、胡须、指（趾）甲短）、“六洁”（口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁）、“‘四包”到床头（送水、送饭、送药和送大小便器）。

６、保持室内空气新鲜，根据气候每日通风换气1—2次，每次30分钟。

保持室内温度、湿度适宜。

７、实施保护性隔离，防止院内交叉感染。

８、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。

９、对昏迷病人要采取安全措施，以防止坠床跌伤；升降温时防止发生烫伤和冻伤；摘去发夹和取下假牙，及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

10、根据医嘱给予饮食，保证病情及病人营养需求。

11、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。

如病人张口呼吸时，用湿纱布盖住口唇；眼睑不能闭合者，定期点眼药水或上药膏，或用油纱布遮盖眼部。

视病情做口腔护理，每日２次一4次；皮肤护理２小时～４小时一次。

保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。

做到无护理并发症的发生。

二、产科分级护理标准（一）一级护理1、护理的对象⑴子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。

外科分级护理细化标准

外科分级护理细化标准外科分级护理是指根据患者的病情和手术类型，将患者进行不同级别的护理，以确保患者在手术后能够得到最合适的护理和关照。

外科分级护理细化标准是外科护理工作中的重要指导文件，它能够为护理人员提供具体的操作指南，帮助他们更好地完成护理工作，保障患者的安全和健康。

一、一级护理。

一级护理适用于一般外科手术患者，包括腹部手术、胸部手术等。

在一级护理中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等情况，确保患者的生命体征稳定。

此外，护理人员需要及时处理患者的疼痛问题，保持患者的伤口清洁，预防感染的发生。

在一级护理中，护理人员需要密切配合医生的治疗计划，确保患者能够顺利康复。

二、二级护理。

二级护理适用于病情较为复杂的外科手术患者，包括心脏手术、脑部手术等。

在二级护理中，护理人员需要对患者进行更为细致的观察和护理，包括监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等指标，及时发现和处理患者的异常情况。

同时，护理人员需要对患者进行更为细致的疼痛评估和疼痛管理，确保患者的舒适度。

在二级护理中，护理人员需要密切配合医生进行护理计划的制定和实施，确保患者能够得到最佳的治疗效果。

三、三级护理。

三级护理适用于病情危重的外科手术患者，包括多器官功能衰竭、严重创伤等。

在三级护理中，护理人员需要对患者进行全面的监护和护理，包括进行呼吸机辅助呼吸、进行血液透析等。

护理人员需要密切观察患者的各项生命体征，及时发现和处理患者的危急情况。

同时，护理人员需要对患者进行全面的疼痛管理，确保患者的舒适度。

在三级护理中，护理人员需要密切配合医生进行护理计划的制定和实施，确保患者能够得到最专业的护理和治疗。

总之，外科分级护理细化标准是外科护理工作中的重要指导文件，它能够为护理人员提供具体的操作指南，帮助他们更好地完成护理工作，保障患者的安全和健康。

护理人员需要根据患者的病情和手术类型，进行相应级别的护理，确保患者能够得到最合适的护理和关照。

普外科分级护理

普外科分级护理标准特级护理护理对象：1．病情危重,需要密切观察生命体征，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

(休克、大出血、重症复合伤等)2.重症监护患者。

（重症化脓性胆管炎、重症坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、甲亢危象）3.各种复杂或者大手术后的患者。

（胃癌根治术、直结肠癌根治术等）4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密观察病情的患者。

护理要点：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，做好护理记录。

2.根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施，准确记录出入量。

3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。

4.保持患者的舒适和功能体位。

5.备好急救物品、药品及设备，专人护理，严格实施床头交接班。

服务标准：1.每日晨午晚间护理各1次，保持床单位、衣物清洁、做好病房环境管理工作。

2.落实“三短九洁”：指（趾）甲、头发、胡须短，颜面、口腔、头发、手、足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁。

3.根据病情酌情协助患者翻身、拍背、床上移动，指导有效咳嗽、咳痰、落实压疮预防及护理4.做好专科管道护理，各种管道妥善固定并标识明确，准确记录引流夜的颜色、性状及量，每日更换引流袋。

5.根据患者病情，正确实施安全措施（防管道滑脱、防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤、防自杀等）6.协助患者进食、饮水、服药（禁食者除外），鼻饲者做好鼻饲护理。

7.为患者提供正确个性化的健康指导（心理、体位、饮食、活动、休息等）。

一级护理护理对象：1.病情趋于稳定的重症患者。

2.生活完全不能自理且病情不稳定的患者、术后或者治疗期间需要严格卧床的患（急腹症术后、胃肠道、肝、胆、脾、胰、甲状腺、阑尾、疝、下肢静脉曲张、痔术后3天的患者）3.生活部分自理，病情可能随时发生变化者。

（局麻术后6小时以内的患者）护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，监测生命体征。

2.根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施。

分级护理细化标准

分级护理细化标准护理分级按国家卫生行业标准（WS/T431-2013）进行划分，是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理并标记。

按照《基础护理服务工作规范》临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划细化临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，为患者提供护理服务，保障患者护理安全。

（一）特级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

护理标准：1)特级护理患者，原则上安置于重症监护室或专门病房，由专人护理；2)根据病情制定详细的护理计划，客观记录病情变化、24小时出入量及护理记录单；3)严密观察患者病情变化，测血压、脉搏1次/小时、测体温、呼吸4次/天，必要时增加监测频次；4)随时做好病情变化的各项抢救工作；5)根据医嘱正确、及时、安全、规范实施治疗、给药措施，按照治疗与药物使用的要求，严密观察疗效与不良反应；6)根据患者病情，正确实施基础护理，频次按公示的护理服务项目要求进行，按需酌情增加：如口腔护理、会阴护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，并实施安全措施；7)根据专科疾病特点正确实施专科护理及预防并发症护理：如坠积性肺炎、泌尿系统感染等；8)保持患者的舒适和功能体位，危重与外科手术患者无反指征者应给予半卧位；9)根据患者病情及时评估、预报：压疮、导管滑脱、跌倒/坠床等高危患者，及时落实相关护理措施。

10)每班实施床旁交接班。

（二）Ⅰ级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理：1）病情趋向稳定的重症患者；2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3）手术后或者治疔期间需要严格卧床的患者；4）自理能力重度依赖的患者：护理标准：1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，必要时安置于监护病房或术后病房测量生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，及时更换液体、按时服药，服药到口；4）根据患者病情实施基础护理，频次按公示的护理服务项目要求进行，按需酌情增加：如进食、进水、洗漱、口腔护理、会阴护理、压疮护理、失禁护理、气道护理及管路护理等，并实施安全措施；5）根据专科疾病特点正确实施专科护理及预防并发症护理：如坠积性肺炎、泌尿系统感染等；6）提供疾病相关的健康宣教和康复训练：如饮食指导、有效咳嗽、有效翻身、床上排便、肢体功能锻练、上下床等，帮助与促进患者提高自理能力；7）了解患者的心理需求，协助疏导心理问题；8）实施床旁交接班。

外科分级护理服务标准

健康教育
根据患者病情，实时讲解疾病及用药相关知识、注意事项，介绍术前准备、术中配合和术后注意事项，指导患者合理饮食、自我护理，教育引导家属科学照顾患者。
饮食
遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食或注入鼻饲饮食，观察进食、水情况。
心理支持
经常与患者交流和沟通，鼓励患者表达内心感受，对其实施心理疏导。
专科护理
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
1.整理床单位，保持病床清洁舒适。
2.做好患者安全教育。
出院护理
1.给予出院指导，告知患者出院带药的用法和注意事项，饮食、休息、活动、功能锻炼的要求，复诊时间等。
3.病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
入院护理
备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给于入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院评估，执行医嘱与疾病护理常规，急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救准备。
外科分级护理服务标准
护理分级
项目
一级护理
二级护理
三级护理
分级依据
1.病情趋于稳定的重症患者
2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者
3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
4.自理能力重度依赖的患者
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者
2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。
3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。

分级护理

神经外科分级护理细化标准与服务项目特级护理细化标准与服务项目分级护理标准：1、重度颅脑损伤、大出血引起的休克、心力衰竭、ARDS。

2、自发性脑出血引起的呼吸衰竭。

3、颅内感染引起的高热4、重度脑挫裂伤、脑干损伤。

5、颅内疾病引起的癫痫持续状态。

6、颅内占位术后呼吸循环衰竭。

服务项目：1、严密观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识。

2、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

3、根据医嘱准确测量出入量。

4、备齐急救药物。

5、晨间护理1次/日（整理床单位、面部、梳头），晚间护理1次/日（整理床单位、面部、足部清洁、会阴护理）。

6、基础护理：口腔护理、尿管护理、胃管护理、气管切开护理、深静脉穿刺置管护理、PICC置管护理等。

7、指/趾甲清洁、床上洗头1次/周，温水擦浴2次/周，协助更衣。

8、使用便器，进行大小便失禁护理。

9、保持呼吸道通畅，协助翻身、叩背2小时一次，及时清除呼吸道分泌物，昏迷患者必要时每30-60分钟吸痰一次，湿化气道，避免呼吸道分泌物粘稠不易排出。

10、应用功能垫，保持肢体功能位，按摩肢体预防血栓形成，协助功能锻炼防止肌肉、关节痉挛。

11、加强营养，进行肠内、肠外营养，做好皮肤护理，提高机体抵抗力，预防压疮。

12、做好各种管路护理，颅内引流管及脑室引流管放置妥当，保证有效引流。

13、安全护理措施到位，防止意外事件发生。

14、协助患者进食水（禁食者除外），昏迷患者鼻饲饮食，每2-3小时由胃管注入一次，每次200-300ml。

一级护理细化标准与服务项目分级护理标准：1、动脉瘤术后当日生活不能自理或部分自理患者。

2、颅内血肿清除术、颅内肿瘤切除术、颅骨修补术、椎管肿瘤切除术术后3日内病情较重，生活不能自理或部分自理的患者。

3、脑出血、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等脑外科疾病病情较重生活不能自理或部分自理患者。

4、合并其他系统疾病，年老体弱，昏迷病情较重等生活不能自理或部分自理患者。

5、中枢性高热，小儿患者，癫痫发作患者需密切观察病情变化者。

胸外科分级护理标准细则及服务内涵

胸外科分级护理标准细则及服务内涵(总3页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-胸外科分级护理标准细则及服务内涵【特级护理】（一）护理原则1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；2、重症监护；3、各种复杂或者大手术后；4、严重创伤或大面积烧伤；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。

1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。

2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。

3.根据医嘱定时给与雾化吸入。

4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。

（四）发现病情变化，及时与医师沟通。

2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。

6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。

7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。

8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。

9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。

泌尿外科分级护理服务标准

泌尿外科分级护理细化服务标准和服务内涵特级护理服务标准分级依照：病情危重，随时可能发生变化需要进行急救的患者；重症监护患者；其余生命危险，需要严实监护生命体征的患者，如：比如肾脏移植、肾部分切除术等。

护理服务标准：1、严实察看病情及生命体征的变化，正确记录24 小时进出量。

2、依据医嘱正的确施治疗，用药，并察看患者反响。

3、正的确施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理，安全护理等护理举措。

4、保持患者舒坦和功能体位。

5、严格进行床头交接班。

6、依据患者病情合时进行健康指导。

7、知足患者基本生活需要，赐予基础护理，专科护理，保持患者洁净，舒坦。

护理服务内涵：1、每天整理床单位 2 次。

2、每天口腔护理 2 次。

3、每天面部洁净和梳头，会阴护理，足部洁净各 1 次。

4、每周床上擦浴 2 次。

5、每周洗头 1 次。

6、每周修剪指趾甲 1 次。

7、辅助患者使用便器及换衣，对两便失禁的患者进行护理。

8、每 2 小时辅助患者进行一次翻身，扣背及有效咳嗽。

9、辅助患者进前进食，进水（禁饮食患者除外）。

10、为留置尿道管患者每天进行 2 次尿道口消毒。

11、排泄护理：辅助患者床上使用便器，失禁病人赐予失禁护理。

12、管路护理：保持引流管畅达，每周改换抗返流引流袋一次。

13、卧位护理：辅助患者翻身，扣背及有效咳嗽，压疮预防及护理14、安全护理：浮躁不安，昏倒患者使用床档，活动阻碍患者赐予气垫床。

一级护理服务标准分级依照：具备以下状况之一的患者，能够确立为一级护理：（一）病情趋势稳固的重症患者；如肾移植患者复期。

（二）手术后或许治疗时期需要严格卧床的患者，如肾部分切除术恢复先期。

（三）生活完整不可以自理且病情不稳固的患者，如肾嗜铬细胞瘤术后1-2 天。

（四）生活部分自理的患者，如肾部分切除术后4-5 天，前列腺根治性术后患者等。

护理服务标准：1、每小时巡视患者，察看病情变化。

2、依据病情每天丈量体温、脉搏、呼吸等生命体征。