采供血机构运营情况调查表

采供血机构情况调查表
年底表号：卫统10 表
制表机关：卫生部
批准机关：国家统计局
批准文号：国统函[2002] 号
有效期至：
组织机构代码□□□□□□□□-□
机构名称：（签章）
一、血站采供血情况
1.1辖区总人口数(万人) □□□□□1.2 本辖区临床用血量( U )□□□□□□□1.3 本年度采集血液总量( U ) □□□□□□□1.4 本年度从辖区外调入血量 ( U ) □□□□□□□1.5 本年度调出血量（U）□□□□□□□1.6采集无偿献血总量 ( U ) □□□□□□□1.7自愿无偿献血人次□□□□□□1.8自愿无偿献血量 ( U ) □□□□□□□1.9计划组织无偿献血人次□□□□□□□1.10计划组织无偿献血量 ( U ) □□□□□□□
1.11有偿献血人次□□□□□□□1.12有偿献血量 ( U ) □□□□□□□1.13采集全血量 ( U ) □□□□□□□1.14采集成分血量 ( U ) □□□□□□□
1.15用于分离成分的全血量 ( U ) □□□□□□□
二、血站提供临床用血情况
2.1本年度提供临床用血总量 ( U ) □□□□□□□□□2.1.1其中：提供全血量 ( U ) □□□□□□□□□2.1.2 提供成分血浆量 ( U ) □□□□□□2.1.3 提供成分血量 ( U ) □□□□□□2.1.
3.1其中：浓缩红细胞 ( U ) □□□□□□2.1.3.2 悬浮红细胞( U ) □□□□□□2.1.3.3 洗涤红细胞 ( U ) □□□□□□2.1.3.4 去白细胞红细胞 ( U ) □□□□□□2.1.3.5 冰冻红细胞 ( U ) □□□□□□2.1.3.6 手工分离血小板 ( U ) □□□□□□2.1.3.7 手工分离白细胞 ( U ) □□□□□□2.1.3.8 机采红细胞（人份）□□□□□□2.1.3.9 机采血小板（人份）□□□□□□2.1.3.10 机采粒细胞（人份）□□□□□□
2.1.
3.11 机采外周血干细胞（人份）□□□□□□
三、血站血液检测情况
3.1全年血液检测标本总数（人份）□□□□□□□3.1.1其中：检测合格数（人份）□□□□□□□3.1.2 检测不合格数（人份）□□□□□□□3.2 初检血液标本数（人份）□□□□□□□3.2.1其中：初检合格数（人份）□□□□□□□3.2.2 初检不合格数（人份）□□□□□□□3.2.2.1 其中：ALT（人份）□□□□□□3.2.2.2 HbsAg（人份）□□□□□□3.2.2.3 HCV-Ab（人份）□□□□□□3.2.2.4 HIV-Ab（人份）□□□□□□3.2.2.5 梅毒（人份）□□□□□□3.2.2.6 其他（人份）□□□□□□3.3 复检标本数（人份）□□□□□□□3.3.1 其中：复检合格数（人份）□□□□□□□3.3.2 复检不合格数（人份）□□□□□□3.3.2.1 其中：ALT（人份）□□□□□3.3.2.2 HbsAg（人份）□□□□□3.3.2.3 HCV-Ab（人份）□□□□□3.3.2.4 HIV-Ab（人份）□□□□□3.3.2.5 梅毒（人份）□□□□□
3.3.2.6 其他（人份）□□□□□
四、输血传播疾病引发纠纷情况
4.1输血传播疾病引发纠纷当年发生数（例数）□□□□4.1.1其中：HBV（例数）□□□□4.1.2 HCV（例数）□□□□4.1.3 HIV（例数）□□□□4.1.4 梅毒（例数）□□□□4.1.5 其他(例数) □□□□4.2 处理终结数（例数）□□□
4.3待处理数（例数）□□□
五、无偿献血宣传情况
5.1宣传经费金额（万元）□□□□□□
5.2广播电视电台宣传（次数）□□□□□□
5.3报纸、杂志专栏报道（次数）□□□□□□
5.4宣传单、折页、小册子（份数）□□□□□□
5.5其他（个数）□□□□□□
六、单采血浆站原料血浆采集情况
6.1本年度采集原料血浆总量（吨）□□□□6.1.1其中：提供原料血浆量（吨）□□□□6.1.2 库存原料血浆量（吨）□□□□6.2本年度在册合格供血浆者人数□□□□□
6.3本年度永久淘汰供血浆者人数□□□□□
6.3.1 其中：ALT（人）□□□□6.3.2 HbsAg（人）□□□□
6.3.3 HCV-Ab（人）□□□□6.3.4 HIV-Ab（人）□□□□6.3.5 梅毒（人）□□□□6.3.6 其他（人）□□□□6.4本年度原料血浆检测标本总数（人份）□□□□□□□□6.4.1其中：检测合格数（人份）□□□□□□□□6.4.2 检测不合格数（人份）□□□□□□□6.4.2.1 其中：ALT（人份）□□□□□□6.4.2.2 HbsAg（人份）□□□□□□6.4.2.3 HCV-Ab（人份）□□□□□□6.4.2.3 HIV-Ab（人份）□□□□□□6.4.2.4 梅毒（人份）□□□□□□6.4.2.6 其他（人份）□□□□□□6.5单采血浆机数量（台）□□□6.6本年度购置单采血浆耗材（套）□□□□□□□6.7本年度使用单采血浆耗材（套）□□□□□□□6.8本年度采集原料血浆数量（袋）□□□□□□□□
采供血机构情况调查表说明
一、调查目的：为及时了解全国采供血/原料血浆情况，提高血液质量，加强血液工作管理。

二、填报范围：
1、第一至第五项由所有采供血机构——包括血站（血液中心、中
心血站、基层血站及中心血库）填报。

2、第六项由单采血浆站填报。

三、填报单位及报送日期：由全国采供血机构填报，各省、自治区、直辖市卫生厅（局）收集本地区的调查表并审核无误后于次年二月底前报卫生部医政司。

四、填报要求
1、组织机构代码：按照卫生行业标准——“卫生机构（组织）名称与代码”的要求填写。

2、一律用钢笔或圆珠笔填写，填写数字要求右对齐。

五、指标解释
1.1辖区总人口数：指具有户籍登记的人口总数。

1.3每200ml全血统计为1U。

1.7自愿无偿献血：指出于个人自愿，非指令性献血计划采集的血液。

1.9计划组织无偿献血：指当地政府（献血办）或卫生行政部门下达的指令性献血计划。

1.15用全血分离成分血量：指全血采集后，用于成分分离的全血总数。

2.1.3提供成分血量：手工分离成分血按每袋200 ml全血制备分离统计为1U，机采成分血每1人份计为1单位。

2.1.
3.2悬浮红细胞：指加添加剂红细胞或称为红细胞悬液。

2.1.
3.4去白细胞红细胞：指血站采用白细胞滤器去除白细胞的红细胞。

2.1.
3.5冰冻红细胞：指冰冻解冻去甘油红细胞。

3.1全年血液检测标本总数：指血液初检与复检标本的总和。

3.1.1检测合格数：指初检与复检合格数的总和。

3.1.2检测不合格数：指初检与复检不合格数的总和。

5.5其他：指包括大型广告牌、街头橱窗广告、公共汽车/地铁广告等宣传广告。

6.6本年度购置单采血浆耗材：指对口收浆单位提供耗材和单采血浆站自购耗材之和。