慢阻肺病人的管理ppt课件
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COPD慢阻肺的管理ppt课件
对有急性呼吸道感染、 严重呼吸衰竭和心力衰竭 的患者应及时转入医疗干 预程序。
早期发现-肺功能检 查 早期预防-戒烟等
症和组 织重构 过程
扩张 支气管
氧疗 康复 锻炼
气道炎症
气道高反应性
气道高组分X织泌重构
肺组织破坏
气流阻塞
咳X嗽
呼吸困难 喘息
系统X损害
1）健康教育
2）吸烟
➢吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。 ➢烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，能使支气管上皮纤毛变
短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺 泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加 气道阻力。 ➢我国发生COPD的患者至少72%是吸烟者。 ➢有15%~20%的吸烟者发展为COPD。 ➢吸烟量越大，COPD患病率愈高。 ➢被动吸烟同样能增加发生COPD的危险。
➢COPD高危人群可通过运动锻炼提高机体抵抗力， 降低COPD发生风险。
➢运动方式可选择耐力训练和力量训练。 耐力训练指持续某种强度的运动，主要包括快走、
慢跑、上下楼梯等； 力量训练主要包括各种持器械体操和抗阻力训练。 同一训练强度下，间歇运动优于持续运动训练，
4）积极治疗呼吸道感染
➢长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤 细支气管和肺泡。
慢性阻塞性肺部疾病 健康管理
一、概述与流行特点
➢1、概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限 不完全可逆、呈进行性发展；病因不十分 清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗 粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿密切相关
慢性支气管炎指 气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢 性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳 痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程 为特征。
早期发现-肺功能检 查 早期预防-戒烟等
症和组 织重构 过程
扩张 支气管
氧疗 康复 锻炼
气道炎症
气道高反应性
气道高组分X织泌重构
肺组织破坏
气流阻塞
咳X嗽
呼吸困难 喘息
系统X损害
1）健康教育
2）吸烟
➢吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。 ➢烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，能使支气管上皮纤毛变
短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺 泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加 气道阻力。 ➢我国发生COPD的患者至少72%是吸烟者。 ➢有15%~20%的吸烟者发展为COPD。 ➢吸烟量越大，COPD患病率愈高。 ➢被动吸烟同样能增加发生COPD的危险。
➢COPD高危人群可通过运动锻炼提高机体抵抗力， 降低COPD发生风险。
➢运动方式可选择耐力训练和力量训练。 耐力训练指持续某种强度的运动，主要包括快走、
慢跑、上下楼梯等； 力量训练主要包括各种持器械体操和抗阻力训练。 同一训练强度下，间歇运动优于持续运动训练，
4）积极治疗呼吸道感染
➢长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤 细支气管和肺泡。
慢性阻塞性肺部疾病 健康管理
一、概述与流行特点
➢1、概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限 不完全可逆、呈进行性发展；病因不十分 清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗 粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿密切相关
慢性支气管炎指 气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢 性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳 痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程 为特征。
慢性阻塞性肺疾病管理PPT课件
夜间氧疗
针对夜间低氧血症患者，改善睡眠质 量。
机械通气技术进展
无创正压通气
通过鼻/面罩提供正压通气，减少呼 吸肌疲劳，改善通气。
有创机械通气
在病情严重或无创通气无效时采用， 通过气管插管或气管切开建立人工气 道，进行机械通气。
康复训练计划制定和执行
呼吸肌训练
通过特定呼吸操锻炼呼吸 肌，提高呼吸肌力量和耐 力。
个性化运动处方
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运 动类型、强度、频率和时间等。
运动中的注意事项
提醒患者在运动过程中注意监测自己的身体状况，避免过度劳累和 剧烈运动，以免加重症状或引发并发症。
定期随访评估和调整治疗方案
定期随访的重要性
强调定期随访在COPD管理中的重要性，以便及时了解患者的病情变化和治疗效果，及时 调整治疗方案。
感染
感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支 原体是本病急性加重的重要因素。
全球和中国患病情况
全球患病情况
COPD是全球第四大死亡原因， 预计到2030年将成为全球第三大 死亡原因。
中国患病情况
我国40岁及以上人群COPD患病率 高达13.7%，总患病人数近1亿。
对患者生活质量影响
01
COPD与有害气体及有害颗粒的异常 炎症反应有关，致残率和病死率很高 。
发病原因及危险因素
吸烟
为重要的环境发病因素，烟草中含焦油、尼古丁等化学物 质，引起支气管痉挛，增加气道阻力。
职业性粉尘和化学物质
如烟雾、过敏原、工业废气等，浓度过大或接触时间过长 ，均可能产生与吸烟无关的COPD。
空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气 道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌 增加，为细菌感染增加条件。
2024慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件
慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件目录CONTENCT •慢性阻塞性肺疾病概述•慢性阻塞性肺疾病病理生理•慢性阻塞性肺疾病检查与评估•慢性阻塞性肺疾病治疗原则与策略•慢性阻塞性肺疾病患者日常管理与教育•慢性阻塞性肺疾病预防与前景展望01慢性阻塞性肺疾病概述定义与发病机制定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
发病机制COPD的发病机制尚未完全明了，但普遍认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
此外，遗传易感性、肺发育不良、气道高反应性等也可能与COPD的发病有关。
流行病学特点发病率与死亡率COPD是全球范围内发病率和死亡率较高的疾病之一，尤其在40岁以上人群中更为常见。
危险因素吸烟是COPD最重要的环境发病因素，其他危险因素包括职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。
地域与种族差异COPD的发病率和死亡率在不同地域和种族间存在差异，可能与遗传因素、环境因素等有关。
临床表现与分型临床表现COPD的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
随着病情的发展，患者可能出现食欲减退、体重下降等全身症状。
临床分型根据病程可分为急性加重期和稳定期。
根据临床表现可分为单纯型（以咳嗽、咳痰为主）和喘息型（以气短、喘息为主）。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准COPD的诊断主要依据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
鉴别诊断COPD需要与支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核等疾病进行鉴别诊断。
这些疾病在临床表现、影像学检查和实验室检查等方面与COPD有所不同。
02慢性阻塞性肺疾病病理生理肺部病理改变慢性支气管炎支气管黏膜受炎症的刺激及分泌的黏液增多而出现咳嗽、咳痰的症状。
肺气肿肺泡壁破坏，肺泡腔扩大，导致肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加，出现肺气肿。
慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件
3
其他检查
根据患者具体情况，可能需要进行心电图、心脏 彩超、血常规等检查，以全面了解身体状况。
效果评价指标设定
肺功能指标
01
如FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比、FEV1/FVC
（用力肺活量）比值等，用于评估肺部功能状况。
症状评分
02
采用慢阻肺评估测试（CAT）等量表，对患者咳嗽、咳痰、喘
尽量避免接触慢阻肺的诱发因素，如 烟雾、粉尘、有害气体等，以减少对 呼吸道的刺激。
提高生活质量
01
02
03
保持适量运动
根据身体状况选择适合的 运动方式，如散步、太极 拳等，以增强体质和提高 心肺功能。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，避免过度摄入高盐 、高脂肪和高糖食物。
心理调适及压力缓解方法
认知行为疗法
通过改变不良的思维和 行为模式，减轻焦虑和
抑郁症状。
放松训练
如渐进性肌肉松弛法、 深呼吸练习等，有助于 缓解紧张和焦虑情绪。
社交活动
积极参加社交活动，与 他人交流分享经验和感 受，减轻孤独感和压力
。
寻求支持
与家人、朋友或专业人 士交流，寻求情感支持 和建议，共同应对挑战
选择适合的运动方式
如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动导致呼吸困难。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和耐受能力，逐渐增加运动强度和时间。
坚持运动
长期规律的运动有助于改善心肺功能，提高生活质量。
规律作息，保证充足睡眠
规律作息
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避 免熬夜和过度劳累。
舒适的睡眠环境
保持良好的心态，积极面对疾病和 治疗过程中的挑战，通过心理咨询 、呼吸练习等方式缓解焦虑和压力 。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
-
肺部CT
• 8.17 : 1.双肺炎症 2.慢支伴感染肺气肿 3.两侧少量胸腔积液 8.14 结果未出
-
心电图
• 6.29 心电图示：窦性p波，心率97次/分，正常心电图。
-
护理查体
-
-
定义
• 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主 要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种 疾病。
FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50% 预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰、 气促 FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计 值，或<50%预计值加上呼吸衰竭 的临床征象
Ⅲ：重度
Ⅳ：极重度
-
32
急性加重期的治疗：
• （一）确定急性加重期的病因及病情严重度。 • （二）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 （三）支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和 • 茶碱类。 （四）氧疗：低流量吸氧。 （五）抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生 素。 （六）糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。 （七）并发症的处理：
2019
-
4
病史汇报
患者7.14早晨皮肤紫绀，血氧饱和度下降，血气分析： PH：7.26，PCO2 93mmHg PO2133mmHg HCO3:41.7mmol/L，我科会诊后转入我科。来时神志浅昏迷， 双瞳孔直径2mm，光反应迟钝，带入胃管一根，深60cm,保 留导尿畅色黄，T：36.7℃，HR：102次/分，R：28次/分， BP141/85mmHg,SPO2 79%（吸氧2L/min）,协助医生予气管 插管术，深24cm，予呼吸机SIMV模式应用，氧浓度40%， 潮气量500ml，频率15次/min，PEEP2cmH2O。协助医生置 右锁骨下深静脉，7.148AM BP:69/40mmHg,予去甲肾上腺 素小剂量维持，治疗上予舒普深消炎抗感染、醒脑静促醒、 磷酸肌酸钠营养心肌、博司捷营养神经、兰索拉唑保护胃 粘膜，氨基酸加强营养等治疗。护理查体：骶尾部2*2二 度压疮。Barden评分12分，管道滑脱危险因素评分7分。
慢性阻塞性肺疾病PPT课件(共29张PPT)
晚期：粘膜萎缩，纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷
肺气肿 病理
大体标本：
肺过度膨胀，弹性减退，表面大小不等的大泡
镜检： 肺泡壁薄、腔大、破裂或形成肺大泡，血供减少， 弹力纤维网破坏
细支气管壁炎C浸润，狭窄或扭曲扩张
细支气管的血管内膜增厚或管腔闭塞 阻塞性肺气肿分类： 小叶中央型：终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄，导致二级呼吸
吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）
因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量
纤（毛焦粘 油连、、尼倒古伏丁、和脱氢失氰，酸抗部等分）胆脱落碱药：ipratropium（异丙托溴铵）
茶碱类： （FEV1、MMV、MMEF）
慢性支气管炎 病理生理
aminophylline
FEV1/FVC＜70%；
临床表现
一、症状： 慢性咳嗽 咳痰 活动后气短或呼吸困难：COPD标志性症
状 喘息或胸闷：急性加重期出现 晚期 体重下降，食欲减退等
体征
视诊：桶状胸、呼吸变浅，频率增快
严重者可有缩唇呼吸
触诊：语颤减弱
叩诊：过清音，心界缩小，肺下界和肝
浊音界下降
听诊：呼吸音减弱，呼气延长；可闻及
病理：慢支+肺气肿的病理变化
慢性支气管炎 纤毛粘连、倒伏、脱失，部分脱落
粘膜上皮C空泡变性、坏死、溃疡；增生、鳞化、肉芽肿 杯状C增多且肥大，分泌亢进 基底膜变厚坏死
支气管腺体增生肥大
炎症C浸润并向周围组织扩散，炎症损伤气道壁与修复反复发 生，使气道壁重塑及疤痕形成，为气流受限的主要病理之一
如无气流受限，不能诊断为COPD
支气管哮喘不属于COPD
肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎及 闭塞性细支气管炎等均不属于COPD
肺气肿 病理
大体标本：
肺过度膨胀，弹性减退，表面大小不等的大泡
镜检： 肺泡壁薄、腔大、破裂或形成肺大泡，血供减少， 弹力纤维网破坏
细支气管壁炎C浸润，狭窄或扭曲扩张
细支气管的血管内膜增厚或管腔闭塞 阻塞性肺气肿分类： 小叶中央型：终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄，导致二级呼吸
吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）
因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量
纤（毛焦粘 油连、、尼倒古伏丁、和脱氢失氰，酸抗部等分）胆脱落碱药：ipratropium（异丙托溴铵）
茶碱类： （FEV1、MMV、MMEF）
慢性支气管炎 病理生理
aminophylline
FEV1/FVC＜70%；
临床表现
一、症状： 慢性咳嗽 咳痰 活动后气短或呼吸困难：COPD标志性症
状 喘息或胸闷：急性加重期出现 晚期 体重下降，食欲减退等
体征
视诊：桶状胸、呼吸变浅，频率增快
严重者可有缩唇呼吸
触诊：语颤减弱
叩诊：过清音，心界缩小，肺下界和肝
浊音界下降
听诊：呼吸音减弱，呼气延长；可闻及
病理：慢支+肺气肿的病理变化
慢性支气管炎 纤毛粘连、倒伏、脱失，部分脱落
粘膜上皮C空泡变性、坏死、溃疡；增生、鳞化、肉芽肿 杯状C增多且肥大，分泌亢进 基底膜变厚坏死
支气管腺体增生肥大
炎症C浸润并向周围组织扩散，炎症损伤气道壁与修复反复发 生，使气道壁重塑及疤痕形成，为气流受限的主要病理之一
如无气流受限，不能诊断为COPD
支气管哮喘不属于COPD
肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎及 闭塞性细支气管炎等均不属于COPD
慢阻肺病人的社区管理ppt课件
10
社区卫生服务中心（乡镇卫生院)
为糖尿病患者提供基本医疗和检查服务； 督促糖尿病患者规范服药； 指导患者采取合理膳食、运动等非药物治疗措 施，监测血糖等行为干预措施； 承担患者自我管理知识和技能的培训、咨询， 提供患者自我管理支持； 向医院转诊符合转诊条件的糖尿病患者； 接受医院转回的病情稳定的糖尿病患者； 对社区糖尿病防治工作进行质量控制和效果评 价。
20
强化管理的对象
符合以下条件的患者，应该实行强化管理 已有早期并发症的病人； 自我管理能力差的病人； 血糖控制情况差的病人； 其他特殊情况：如妊娠、围手术期病 人，1型糖尿病（包括LADA）； 治疗上有积极要求的病人； 相对年轻，病程短的病人。
21
常规管理定义：是指通过常规的治疗方 法，包括饮食、运动等生活方式的改变， 及符合患者病因和临床阶段分形而制定 的个体化方案，就能有效控制患者的糖、 脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白 （HbA1c）等指标目标范围以内的管理。
+
+
1-2次 2-3次 + 2-3次 + + + +
26
糖尿病血糖控制目标
（亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组）
HbAlc(%)
理想 <6.5 空腹 非空腹 4.4-6.1 4.4-8.0
<130/80 <4.5 >1.1 <1.5
良好
6.5-7.5
差 >7.5 >7.0 >10.0
>140/90 >6.0 <0.9 >2.2
15
登记
对象 对新确诊或各种方式发现的糖尿病患者，要进行 患者信息的登记。 登记内容和登记程序 对于首次确诊糖尿病或首次进入社区管理的糖尿 病患者，首先填写糖尿病患者首诊登记表 ，患者 随访时，填写随访管理登记表，有条件的社区要 求将资料录入计算机。
社区卫生服务中心（乡镇卫生院)
为糖尿病患者提供基本医疗和检查服务； 督促糖尿病患者规范服药； 指导患者采取合理膳食、运动等非药物治疗措 施，监测血糖等行为干预措施； 承担患者自我管理知识和技能的培训、咨询， 提供患者自我管理支持； 向医院转诊符合转诊条件的糖尿病患者； 接受医院转回的病情稳定的糖尿病患者； 对社区糖尿病防治工作进行质量控制和效果评 价。
20
强化管理的对象
符合以下条件的患者，应该实行强化管理 已有早期并发症的病人； 自我管理能力差的病人； 血糖控制情况差的病人； 其他特殊情况：如妊娠、围手术期病 人，1型糖尿病（包括LADA）； 治疗上有积极要求的病人； 相对年轻，病程短的病人。
21
常规管理定义：是指通过常规的治疗方 法，包括饮食、运动等生活方式的改变， 及符合患者病因和临床阶段分形而制定 的个体化方案，就能有效控制患者的糖、 脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白 （HbA1c）等指标目标范围以内的管理。
+
+
1-2次 2-3次 + 2-3次 + + + +
26
糖尿病血糖控制目标
（亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组）
HbAlc(%)
理想 <6.5 空腹 非空腹 4.4-6.1 4.4-8.0
<130/80 <4.5 >1.1 <1.5
良好
6.5-7.5
差 >7.5 >7.0 >10.0
>140/90 >6.0 <0.9 >2.2
15
登记
对象 对新确诊或各种方式发现的糖尿病患者，要进行 患者信息的登记。 登记内容和登记程序 对于首次确诊糖尿病或首次进入社区管理的糖尿 病患者，首先填写糖尿病患者首诊登记表 ，患者 随访时，填写随访管理登记表，有条件的社区要 求将资料录入计算机。
慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件
合理饮食，保持营养均衡
均衡饮食
控制盐分摄入
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
减少高盐食品的摄入，以降低高血压 和心血管疾病的风险，同时也有助于 减轻呼吸系统的负担。
增加抗氧化物质摄入
多食用富含抗氧化物质的食物，如水 果、蔬菜、坚果等，有助于减轻氧化 应激对呼吸系统的损害。
呼吸操练习指导
呼吸操种类
包括卧位、坐位和立位等多种体位的 呼吸操，可根据患者的具体情况进行 选择。
练习指导
在医护人员的指导下进行练习，注意 动作规范、呼吸配合；根据自身情况 逐渐增加锻炼强度和时间。
有效咳嗽和排痰技巧
有效咳嗽技巧
采用深呼吸后屏气、用力咳嗽的方法，有助于排出呼吸道深 部的痰液。
排痰技巧
通过拍背、体位引流等方式，促进痰液松动和排出；注意保 持呼吸道通畅，避免痰液堵塞。
04 心理调适与压力缓解
慢阻肺患者常见心理问题识别
焦虑
慢阻肺患者由于病情反复、呼吸 困难等症状，容易产生焦虑情绪 ，表现为紧张、不安、易怒或暴
躁等。
抑郁
长期受病痛折磨，社交活动减少， 生活质量下降等因素都可能导致患 者出现抑郁症状，如情绪低落、兴 趣丧失、睡眠障碍等。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全 球40岁以上发病率已高达9%～10%。
慢阻肺是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应 增强有关。
稳定期定义及重要性
稳定期是指患者咳嗽、咳痰、 气短等症状稳定或症状轻微。
随访方式
可采用电话、网络或面对 面等方式进行，确保患者 能够及时了解自身病情并 进行相应调整。
COPD病人的护理ppt课件
膈式或腹式呼吸
病人取立位，体弱者亦可取 坐位或半卧位。左右手分别 放在腹部和胸前，吸气时用 鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时 用口呼出，同时收缩腹部， 胸廓保持最小活动幅度，缓 呼深吸。每分钟7～8次，每 次10～20min，每日2次， 反复训练。
8.心理护理 护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助
病人了解疾病的过程，提高应对能力，增 强自信心。培养病人的生活情趣，分散病 人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积 极协助病人取得家庭和社会的支持，增强 病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情 绪。
；③频率增快；④触觉语颤减弱。 叩诊： ①双肺过清音；②心浊音界缩小；
③肺下界和肝浊音界下移。 听诊： ①呼吸音减弱，呼气延长②部分可
闻及干性罗音和（或）湿性罗音。
3）严重程度及分级：
根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分 比 (FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百 分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程度 做出分级
3．病情观察 监测病人的血压、呼吸、脉搏 、意识状态、持续血氧饱和度
观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、 颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸 碱平衡变化。
密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒 、意识状态改变等肺性脑病表现。
4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌作， 湿化的时间每日2次每次20分钟。
治疗要点:
• 去除病因
• 控制呼吸道感染
• 对症治疗
• 氧疗：给氧疗氧流量1~2L/min，每日＞
•
15h持续低流量氧疗
• 运动和呼吸肌功能锻鍊
• 改善营养状态
• 对於COP内环境安静、舒适，空气舒适，保 持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息 ，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体 采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。冬 季注意保暖。 2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生 素、低盐、清淡易消化饮食。注意少食多 餐、多饮水。避免进食易产气的食物如豆 类、汽水、啤酒等。必要时静脉输液补充 营养。
慢阻肺的自我管理ppt课件
避免接触有害气体 或颗粒，如戒烟
注意保暖 预防感冒
加强营养， 健康饮食
生活规律 劳逸结合
树立信心 缓解压力
精选ppt
4
GOLD 2017
避免接触有害气体或颗粒
1. 戒烟一定要趁早
3. 工业废气要远离
2. 空气污染多注意
精选ppt
5
吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
注意保暖，预防感冒
但是！
吸入技术是慢性呼吸系统疾病管理中的关键所在 约2/3的患者不能很好地掌握吸入装置使用方法
28%-68% 不能很好地使用吸入装置
1. Problems with inhaler use: a call for improved clinician a精nd选ppaptient education. Respir
注意！
• 慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也 不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建 议！
• 长期规律吸入β2受体激动剂联合糖皮质激素，是 慢阻肺管理的基石！
精选ppt
21
为什么选择吸入治疗？
吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式
作用直接迅速
局部药物浓度高， 疗效好
M1 M2
M4 M3
将绿色按钮完全 按一次，再松开
用过胶囊，关闭
吸嘴和防尘盖保
存。
尽量深呼气。注意不要对着吸嘴呼气； 用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓慢地、平稳地深吸气。其速度应足以
每月清洁一次，用 温水淋洗、晒干， 可反复使用。
吸到胶囊振动；
将吸入装置C型从口中拿出，尽可能屏气（精可选以ppt重复吸1次）
28
小结
➢ 长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗是改善症状，预
注意保暖 预防感冒
加强营养， 健康饮食
生活规律 劳逸结合
树立信心 缓解压力
精选ppt
4
GOLD 2017
避免接触有害气体或颗粒
1. 戒烟一定要趁早
3. 工业废气要远离
2. 空气污染多注意
精选ppt
5
吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
注意保暖，预防感冒
但是！
吸入技术是慢性呼吸系统疾病管理中的关键所在 约2/3的患者不能很好地掌握吸入装置使用方法
28%-68% 不能很好地使用吸入装置
1. Problems with inhaler use: a call for improved clinician a精nd选ppaptient education. Respir
注意！
• 慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也 不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建 议！
• 长期规律吸入β2受体激动剂联合糖皮质激素，是 慢阻肺管理的基石！
精选ppt
21
为什么选择吸入治疗？
吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式
作用直接迅速
局部药物浓度高， 疗效好
M1 M2
M4 M3
将绿色按钮完全 按一次，再松开
用过胶囊，关闭
吸嘴和防尘盖保
存。
尽量深呼气。注意不要对着吸嘴呼气； 用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓慢地、平稳地深吸气。其速度应足以
每月清洁一次，用 温水淋洗、晒干， 可反复使用。
吸到胶囊振动；
将吸入装置C型从口中拿出，尽可能屏气（精可选以ppt重复吸1次）
28
小结
➢ 长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗是改善症状，预
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17
随访的方式
门诊随访 家庭访视随访 电话随访 社区群体随访
18
分类管理
在进行患者管理前，社区医生首先要判 断患者是属于常规管理,还是强化管理的身 份。并根据管理的类别，确定随访内容和 频度。糖尿病患者的管理分类 ： 1.强化管理 2.常规管理
19
强化管理定义：是指在常规管理的基础上， 对强化管理对象实行血糖、血压、糖化血 红蛋白、体重等监测指标更全面、监测频 度更高，治疗方案调整更及时的管理。
11
患者的发现
目的： 早诊断、早治疗和及早纳入管理；
尽早通过行为干预和药物治疗有效的控制
病情-包括血糖、血脂和血压；
最大限度地减少或延缓糖尿病的并发症发
生。
12
患者的发现
发现渠道：
机会性筛查：医生在诊疗过程中发现
优点：简便易开展，对资源要求比较低
缺点：就诊患者范围有限，检出患者比例比较低，特
建立健康档案 需要较多资源支持 健康体检 主动检测 收集社区确诊患者信息：利用家庭访视等机会， 14 收集不在社区确诊的糖尿病患者信息
患者的发现
糖尿病筛查方法 推荐：口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 根据条件： 空腹血糖（氧化酶法等）； 指尖 毛细血管（血糖仪）+OGTT； 尿糖初筛+ 血糖复查 筛查后进一步确诊
22
常规管理的对象
强化管理以外的其他病人；以及通过强 化管理，病情好转后消除强化管理条件 的患者。
4
疾病管理是社区卫生服务主要内容
建立信息系统平台 必备条件 包括：病人一般情况、健康档案、临床信息、诊断、 治疗、统计、收费信息 干预效果评价平台 包括：临床结果、医疗费用、行为结果（依存性、 自我管理）、服务质量（满意度）
5
社区管理的主要ห้องสมุดไป่ตู้性病
高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢性阻塞性肺病 肿瘤
慢阻肺病人的管 理
【主要内容】
慢阻肺病人的发现 慢阻肺病人的登记 慢阻肺病人的随访管理 慢阻肺病人的转诊 慢阻肺病人的评估
2
实施社区管理的意义
WHO在全球慢性病报告中指出 如果实施慢性病干预，在未来10年，每年 将减少2%的慢性病发病，至少挽回3600万 人的生命。
3
疾病管理策略
在我国有限的卫生资源下，加强对患者的 健康教育，传授患者自我保健技能，提高 患者的自我管理能力，可在短时期内节省 较大量的经费。
15
登记
对象 对新确诊或各种方式发现的糖尿病患者，要进行 患者信息的登记。 登记内容和登记程序 对于首次确诊糖尿病或首次进入社区管理的糖尿 病患者，首先填写糖尿病患者首诊登记表 ，患者 随访时，填写随访管理登记表，有条件的社区要 求将资料录入计算机。
16
随访的目的
１ . 监测血糖、危险因素及并存相关疾病的变化； ２ . 评估治疗效果，及时调整治疗方案，规范治 疗，提高患者规范治疗的依从性，促进血糖稳定 ３ . 有效控制血糖水平，预防或延缓糖尿病并发 症的发生，降低并发症的发病率，致残率和死亡 率，提高患者生命质量，延长寿命。 ４ . 合理利用卫生资源，充分发挥各级综合医院 和社区卫生服务中心的优势，使不同情况的糖尿 病患者既可得到有效的治疗和照顾，又能减轻就 医负担。
别是知晓率比较低的地区 高危人群筛查：根据高危人群界定的条件和特点， 对符合条件的对象进行血糖筛查。
13
患者的发现
高危人群：（1）曾有轻度血糖升高（IFG和IGT）者；
（2）有糖尿病家族史者；
（3）肥胖和超重者 （4）妊娠糖尿病和曾有分娩巨大儿的妇女；
（5）高血压或血脂异常者
（6）年龄45岁以上和缺乏体力活动者
9
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）
掌握社区糖尿病及相关疾病、危险因素分布的 基本情况，制订和落实本社区糖尿病防治的实 施计划 开展社区人群健康教育，为社区人群提供控制 糖尿病危险因素的知识和技能，促进社区人群 普遍掌握糖尿病自我防治管理知识、转变对糖 尿病防治的态度和形成良好的行为习惯； 通过对糖尿病高危人群建立健康档案和组织社 区居民健康检查等方式发现社区糖尿病患者； 建立糖尿病患者随访管理信息库，评估患者病 情，对糖尿病患者实施分类随访管理；
10
社区卫生服务中心（乡镇卫生院)
为糖尿病患者提供基本医疗和检查服务； 督促糖尿病患者规范服药； 指导患者采取合理膳食、运动等非药物治疗措 施，监测血糖等行为干预措施； 承担患者自我管理知识和技能的培训、咨询， 提供患者自我管理支持； 向医院转诊符合转诊条件的糖尿病患者； 接受医院转回的病情稳定的糖尿病患者； 对社区糖尿病防治工作进行质量控制和效果评 价。
8
综合医院
承担糖尿病的确诊，为患者制订和调整个体化 的治疗方案； 为社区卫生服务中心（乡镇卫生院）转来的急 性或疑难重症的糖尿病患者提供救治； 向社区卫生服务中心转诊病情稳定的患者； 对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供医务 人员技术指导与培训； 与社区卫生服务中心和疾病预防控制机构协调 开展工作。
20
强化管理的对象
符合以下条件的患者，应该实行强化管理 已有早期并发症的病人； 自我管理能力差的病人； 血糖控制情况差的病人； 其他特殊情况：如妊娠、围手术期病 人，1型糖尿病（包括LADA）； 治疗上有积极要求的病人； 相对年轻，病程短的病人。
21
常规管理定义：是指通过常规的治疗方 法，包括饮食、运动等生活方式的改变， 及符合患者病因和临床阶段分形而制定 的个体化方案，就能有效控制患者的糖、 脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白 （HbA1c）等指标目标范围以内的管理。
6
糖尿病社区规范化管理
7
区疾病预防控制中心
负责本区的糖尿病社区综合防治工作，根据全 市计划制定本区市年度工作计划并组织实施； 对社区卫生服务中心进行业务指导和培训，为 社区提供适宜的防治方法和技术； 掌握社区糖尿病及相关疾病、危险因素分布状 况及趋势，及时与相关部门进行信息沟通，制 定或调整糖尿病防治策略； 对辖区内社区糖尿病防治工作进行质量控制、 督导、考核和评估； 收集、整理、分析本区糖尿病防治工作实施情 况，发现问题及时反馈，及时调整防治方案， 协调解决防治方案执行过程中等具体问题。
随访的方式
门诊随访 家庭访视随访 电话随访 社区群体随访
18
分类管理
在进行患者管理前，社区医生首先要判 断患者是属于常规管理,还是强化管理的身 份。并根据管理的类别，确定随访内容和 频度。糖尿病患者的管理分类 ： 1.强化管理 2.常规管理
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强化管理定义：是指在常规管理的基础上， 对强化管理对象实行血糖、血压、糖化血 红蛋白、体重等监测指标更全面、监测频 度更高，治疗方案调整更及时的管理。
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患者的发现
目的： 早诊断、早治疗和及早纳入管理；
尽早通过行为干预和药物治疗有效的控制
病情-包括血糖、血脂和血压；
最大限度地减少或延缓糖尿病的并发症发
生。
12
患者的发现
发现渠道：
机会性筛查：医生在诊疗过程中发现
优点：简便易开展，对资源要求比较低
缺点：就诊患者范围有限，检出患者比例比较低，特
建立健康档案 需要较多资源支持 健康体检 主动检测 收集社区确诊患者信息：利用家庭访视等机会， 14 收集不在社区确诊的糖尿病患者信息
患者的发现
糖尿病筛查方法 推荐：口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 根据条件： 空腹血糖（氧化酶法等）； 指尖 毛细血管（血糖仪）+OGTT； 尿糖初筛+ 血糖复查 筛查后进一步确诊
22
常规管理的对象
强化管理以外的其他病人；以及通过强 化管理，病情好转后消除强化管理条件 的患者。
4
疾病管理是社区卫生服务主要内容
建立信息系统平台 必备条件 包括：病人一般情况、健康档案、临床信息、诊断、 治疗、统计、收费信息 干预效果评价平台 包括：临床结果、医疗费用、行为结果（依存性、 自我管理）、服务质量（满意度）
5
社区管理的主要ห้องสมุดไป่ตู้性病
高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢性阻塞性肺病 肿瘤
慢阻肺病人的管 理
【主要内容】
慢阻肺病人的发现 慢阻肺病人的登记 慢阻肺病人的随访管理 慢阻肺病人的转诊 慢阻肺病人的评估
2
实施社区管理的意义
WHO在全球慢性病报告中指出 如果实施慢性病干预，在未来10年，每年 将减少2%的慢性病发病，至少挽回3600万 人的生命。
3
疾病管理策略
在我国有限的卫生资源下，加强对患者的 健康教育，传授患者自我保健技能，提高 患者的自我管理能力，可在短时期内节省 较大量的经费。
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登记
对象 对新确诊或各种方式发现的糖尿病患者，要进行 患者信息的登记。 登记内容和登记程序 对于首次确诊糖尿病或首次进入社区管理的糖尿 病患者，首先填写糖尿病患者首诊登记表 ，患者 随访时，填写随访管理登记表，有条件的社区要 求将资料录入计算机。
16
随访的目的
１ . 监测血糖、危险因素及并存相关疾病的变化； ２ . 评估治疗效果，及时调整治疗方案，规范治 疗，提高患者规范治疗的依从性，促进血糖稳定 ３ . 有效控制血糖水平，预防或延缓糖尿病并发 症的发生，降低并发症的发病率，致残率和死亡 率，提高患者生命质量，延长寿命。 ４ . 合理利用卫生资源，充分发挥各级综合医院 和社区卫生服务中心的优势，使不同情况的糖尿 病患者既可得到有效的治疗和照顾，又能减轻就 医负担。
别是知晓率比较低的地区 高危人群筛查：根据高危人群界定的条件和特点， 对符合条件的对象进行血糖筛查。
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患者的发现
高危人群：（1）曾有轻度血糖升高（IFG和IGT）者；
（2）有糖尿病家族史者；
（3）肥胖和超重者 （4）妊娠糖尿病和曾有分娩巨大儿的妇女；
（5）高血压或血脂异常者
（6）年龄45岁以上和缺乏体力活动者
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社区卫生服务中心（乡镇卫生院）
掌握社区糖尿病及相关疾病、危险因素分布的 基本情况，制订和落实本社区糖尿病防治的实 施计划 开展社区人群健康教育，为社区人群提供控制 糖尿病危险因素的知识和技能，促进社区人群 普遍掌握糖尿病自我防治管理知识、转变对糖 尿病防治的态度和形成良好的行为习惯； 通过对糖尿病高危人群建立健康档案和组织社 区居民健康检查等方式发现社区糖尿病患者； 建立糖尿病患者随访管理信息库，评估患者病 情，对糖尿病患者实施分类随访管理；
10
社区卫生服务中心（乡镇卫生院)
为糖尿病患者提供基本医疗和检查服务； 督促糖尿病患者规范服药； 指导患者采取合理膳食、运动等非药物治疗措 施，监测血糖等行为干预措施； 承担患者自我管理知识和技能的培训、咨询， 提供患者自我管理支持； 向医院转诊符合转诊条件的糖尿病患者； 接受医院转回的病情稳定的糖尿病患者； 对社区糖尿病防治工作进行质量控制和效果评 价。
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综合医院
承担糖尿病的确诊，为患者制订和调整个体化 的治疗方案； 为社区卫生服务中心（乡镇卫生院）转来的急 性或疑难重症的糖尿病患者提供救治； 向社区卫生服务中心转诊病情稳定的患者； 对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供医务 人员技术指导与培训； 与社区卫生服务中心和疾病预防控制机构协调 开展工作。
20
强化管理的对象
符合以下条件的患者，应该实行强化管理 已有早期并发症的病人； 自我管理能力差的病人； 血糖控制情况差的病人； 其他特殊情况：如妊娠、围手术期病 人，1型糖尿病（包括LADA）； 治疗上有积极要求的病人； 相对年轻，病程短的病人。
21
常规管理定义：是指通过常规的治疗方 法，包括饮食、运动等生活方式的改变， 及符合患者病因和临床阶段分形而制定 的个体化方案，就能有效控制患者的糖、 脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白 （HbA1c）等指标目标范围以内的管理。
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糖尿病社区规范化管理
7
区疾病预防控制中心
负责本区的糖尿病社区综合防治工作，根据全 市计划制定本区市年度工作计划并组织实施； 对社区卫生服务中心进行业务指导和培训，为 社区提供适宜的防治方法和技术； 掌握社区糖尿病及相关疾病、危险因素分布状 况及趋势，及时与相关部门进行信息沟通，制 定或调整糖尿病防治策略； 对辖区内社区糖尿病防治工作进行质量控制、 督导、考核和评估； 收集、整理、分析本区糖尿病防治工作实施情 况，发现问题及时反馈，及时调整防治方案， 协调解决防治方案执行过程中等具体问题。