常见化疗药物分类及注意事项资料
常用化疗药及注意事项
整理常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
５．联合使用：○１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的：增效，减轻骨髓抑制。
○２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
常用化疗药物及注意事项
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非霍 奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织肉 瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出 血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱 发、低钠血症。注意事项：使用尿路保护 剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
肿瘤科常用化疗药分类及观察要点计划
肿瘤科常用化疗药的分类及观察重点一、细胞毒类〔一〕作用于DNA的药物CTXIFOADMEPITHPDDPCBPL-OHP1、环磷酰胺CTX，周期非特异性药物骨髓克制：WBC:最低值在1~2周胃肠道反响：停药1~3天后消逝经肾脏排出，泌尿道反响：出血性膀胱炎水溶液仅稳固2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40℃为宜，溶解后环磷酰胺在不一样条件下储存，跟着温度的高升和搁置时间的延伸，环磷酰胺含量渐渐降低，而避光搁置24h后含量降低不显然。
表示环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。
2、异环磷酰胺IFO 骨髓克制、胃肠反响、脱发、神经毒性静脉炎出血性膀胱炎：美司那保护与其余药物适用需注意：从前用过顺铂，可加重不良反响同时用抗凝药，可能引起出血，增添降糖药药效3、多柔比星ADM、阿霉素心脏毒性：室上速，心肌炎、心力弱竭与根底心脏病没关2积累剂量〔400mg/m〕，消化系统反响、骨髓克制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混淆产生积淀外渗组织坏死4、表柔比星EPI，表阿霉素心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。
后期心脏毒性主要惹起左心室功能降低骨髓克制、脱发、消化道反响外渗组织坏死、延缓性回想性反响、蜂窝组织炎氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素5、吡柔比星THP、吡喃阿霉素骨髓克制、消化道反响、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不可以用盐水溶6、顺铂DDP静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而长久，肌酐、尿素氮高升。
水化能够预防肾毒性， 1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓克制：3周最低，4~6周恢复；过敏反响：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性2神经毒性：积累剂量超出300mg/m，四周神经末梢伤害：四肢感觉异样、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇适用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶7、卡铂CBP与顺铂不完整交错耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。
化疗药物使用注意事项及防护
化疗药物使用注意事项及防护一、化疗药物的分类根据外渗后对组织的损伤程度，可将抗癌药物分为三类：1、发庖剂：外渗后可引起局部组织坏死或腐烂的药物。
如：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春瑞滨、更生霉素、氮介等。
2、刺激性：外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。
如：VP-16、DDP、5-FU、CTX、紫杉醇、吉西他滨、米托恩醌等。
3、非发庖剂：不易引起组织坏死或炎症的药物。
如：阿糖胞苷二、用药顺序(联合化疗）1、根据药物刺激性的大小排列顺序，由刺激性小到的大的顺序。
如：治疗恶性淋巴瘤的CHOP方案：CTX VCR ADM（EPI），主要是预防静脉痉挛。
若用药时发生静脉痉挛，可先换上其他常规液体，再静脉推注地塞米松（2.5-5mg），或给予顺血管按摩，血管通畅后再给予静点化疗药物。
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序如：forfox方案铂类→CF→5-FUNP 方案NVB→DDPTP 方案PTX →DDPPA 方案EPI →PTXGC 方案GEM →DDP三、用药时间及用法1、紫杉醇（PTX）植物类药，静脉滴注3小时。
易发生过敏反应，用药前12h、6h给予口服DXM10-20mg，治疗前30-60分钟肌肉注射苯海拉明40mg，静脉推注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg,与DDP联用时，先用PTX后用DDP，毒性作用较小，对肿瘤细胞杀伤较大。
过敏反应大多数为I型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压，一般发生在最初10分钟内，严重反应常发生在用药后的2-3分钟，应给予心电监护，并做好用药记录。
溶剂为NS或5%GS。
研究表明，对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等有明显疗效。
冷藏，避光保存。
2、多西他赛（TXT，多西紫杉醇、艾素、泰索帝、多帕菲）一般加入0.9%NS250ml中，静脉滴注1小时。
本药应以所提供的溶媒溶解，现配现用，溶解后室温8小时（15-25度），冷藏可存放24小时。
常用化疗药物说明书大全
1.药品通用名: 紫杉醇药品商品名: 紫杉醇药理作用:紫杉醇和Taxotere均属紫杉类药物（Taxoids）。
紫杉类药物是由紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。
早在60年代即发现由美国西部紫杉（Taxusbrevis）树干的粗提物具有抗肿瘤活性。
1971年Wall等分离到紫杉醇，美国国立癌症研究所在体外人癌细胞株筛选中对卵巢癌、乳腺癌和大肠癌疗效突出，对移植性动物肿瘤如黑色素瘤、肺癌也有明显抑制作用。
因而于1983年进入临床研究。
由于其作用机制独特，对很多耐药病人有效，成为目前最热门的抗肿瘤药物之一。
紫杉醇于1994年在我国上市，国产的紫杉醇已通过审评进行期临床试用。
微管在维持正常细胞功能，包括有丝分裂过程中染色体的移动，细胞形成的调控，激素分泌，细胞膜上受体的固定等具有重要地位。
微管蛋白是微管的组成基础很多植物药对微管蛋白有选择性作用，例如长春花碱类主要与微管蛋白的特定部位结合，从而使微管蛋白不能聚合形成微管，导致纺锤体破坏和细胞死亡。
紫杉类也作用于微管/微管蛋白系统，但机制不同。
目前进入临床的两种紫杉类药物紫杉醇和Taxotere都可促进微管蛋白装配成微管，但抑制微管的解聚，从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，导致细胞死亡。
紫杉类药物可以在缺少鸟苷三磷酸（GTP）与微管相关蛋白（MAP）的条件下诱导形成无功能的微管，而且使微管不能解聚。
紫杉类与微管结合的部位也与长春碱类不同。
在体外人瘤株筛选和实验动物中对多种肿瘤均有效，属于广谱的抗肿瘤植物药。
实验研究说明诱导对紫杉醇耐药需要使微管蛋白的二聚体a和B管蛋白失活。
所以对顺铂、阿霉素耐药的癌细胞也有效。
本品为从短叶紫杉（Taxus brevifolia （Taxaceae））或红豆杉中提取分离的新的双萜烯成分。
它是1994年7月由美国FDA批准进入市场的一种新型抗微管药物。
紫杉醇是一种广谱抗癌药物。
它在体外对L1210、P388白血病细胞、Walk-er256肉瘤细胞、肉瘤180及B16黑色素瘤细胞具有很高的杀伤活性，亦可抑制KB、HCT-8、A2780及MCF-7等人癌细胞生长（IC50分别为0.0019，0.0036及0.01μg/ml）。
常见化疗药物使用
、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛、心动过 速、脑神经麻痹等应建议医师停药并作相应处理。
常 见 化 疗 药 物（十二）
多柔比星(阿霉素)
副作用： 骨髓抑制（重度）。 特有的副作用：心脏毒性。 护理要点： 密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监
压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
常 见 化 疗 药 物（十一）
硫酸长春新碱(长春新碱) 1）副作用： a.骨髓抑制（轻度）。 b.恶心，呕吐（轻度）。 c.脱发（中度）。 d.特有的副作用：麻痹性肠梗阻。 2)护理要点： 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐
测心功能、心电图。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 加强骨髓抑制的观察及处理。 与肝素、头孢菌素类有配伍禁忌。辅酶Q10维生素C
、维生素E可降低心脏毒性。 配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小
时内使用。
常 见 化 疗 药 物（十三）
奈达铂
副作用:肾毒性、听神经毒性、肝脏毒性、过敏性休克、 间质性肺炎、消化道症状。
护理要点： a.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输
液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖或 葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴 注。 b.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间在1小 时以上。 c.加强骨髓抑制的观察及处理。 d.用药时确保充分的尿量。 e..加强过敏性休克症状的观察及处理。 f.加强患者听力下降的观察及处理。
常用化疗药物及注意事项
CHAPTER
化疗药物疗效与展望
03
症状改善
评估化疗药物对患者症状的改善情况，如疼痛、发热、咳嗽等。
01
肿瘤大小
评估化疗药物对肿瘤的直接作用，通过CT、MRI等影像学检查进行评估。
02
生存期
评估化疗药物对患者的生存期影响，通过记录患者生存时间进行评估。
05
CHAPTER
患者指导
保持个人卫生
化疗期间，患者应增加营养摄入，多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强体质。
增加营养摄入
避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免加重病情。
避免刺激性食物
注意饮食卫生，避免食物中毒等问题的发生。
保持饮食卫生
合理安排饮食时间，避免空腹或暴饮暴食，以利于消化吸收。
合理安排饮食时间
化疗期间，患者可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪，医生应提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病。
亚硝脲类
通常用于治疗恶性黑色素瘤、淋巴瘤等。可引起骨髓抑制、消化道反应及脱发。
乙烯亚胺类
是嘧啶拮抗剂，主要用于治疗结肠直肠癌、乳腺癌等。可引起骨髓抑制、消化道反应及脱发。
氟尿嘧啶类
如胞苷脱氨酶抑制剂，主要用于治疗急性白血病、淋巴瘤等。可引起骨髓抑制、消化道反应及肝功能异常。
胞苷类似物
可破坏DNA结构和功能，主要用于治疗胃癌、肺癌等。可引起骨髓抑制、消化道反应及脱发。
提供心理支持
建立良好的沟通渠道
鼓励积极参与治疗
提供社会支持
医生应与患者建立良好的沟通渠道，及时解答患者疑问，增强患者的信任感。
鼓励患者积极参与治疗过程，提高患者的治疗依从性。
为患者提供社会支持，如家庭、朋友、社区等，让患者在治疗过程中感受到关爱与支持。
常见化疗药物的使用及注意事项
xx年xx月xx日
目录
• 化疗药物概述 • 常见化疗药物的使用 • 化疗药物使用的注意事项 • 化疗药物使用的常见问题及解答
01
化疗药物概述
化疗药物的种类与作用机制
1 2 3
烷化剂
通过与DNA分子结合，影响DNA复制和转录， 从而抑制肿瘤细胞生长。例如，顺铂、卡铂、 环磷酰胺等。
化疗药物引起的腹泻、便秘如何处理？
症状处理
化疗药物引起的腹泻通常是由于肠道感染或药物刺激导致的，患者应注意饮食卫 生，避免油腻、辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
药物治疗
医生会根据具体情况给予止泻药如黄连素等，润肠通便药如乳果糖等。若腹泻严 重，需及时就医，避免出现脱水等严重后果。
THANKS
谢谢您的观看
这些因素都会影响化疗药物的代谢和效果。
药物的副作用
03
在选择化疗药物时，应充分了解药物的副作用，并根据患者的
具体情况调整药物剂量或更换药物。
化疗药物的使用技巧
准确的剂量和用药时间
化疗药物的剂量和用药时间必须严格按照医嘱执行，以确保药物 的有效性和安全性。
联合用药
在化疗过程中，往往需要联合使用多种药物，以达到最佳的治疗 效果。
化疗周期
根据病情需要，制定化疗周期，一 般为数天至数周不等。
疗效评估
根据肿瘤大小、症状改善常见副作用
骨髓抑制
导致白细胞、血小板数量减少，免疫力下 降。
肺毒性
引起肺部炎症、肺纤维化等肺毒性反应。
胃肠道反应
引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
心脏毒性
导致心肌损伤、心律失常等心脏毒性反应 。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉 西他滨等。
常用化疗药分类
1.CCSC是周期特异性药物，特异性地杀伤处于特定时相的肿瘤细胞，需等肿瘤细胞处于对应时相才有效，故应慢滴。
2.化疗药物给药剂量按体表面积计算（文生氏公式）体表面积（m2）=0.0061x身高（cm）+0.128X体重（kg）-0.1529工作中计算体表面积：以身高1.6m,体重60公斤，体表面积为1.6m2,做调整3.肿瘤病人治疗后，无复发，生存率》年，算治愈4.联合化疗方案药物成原则a.两种以上作用机制不同的药物组成b.周期非特异性药物和不同时相的周期特异性药物配合c.各药的毒性不相重复d.一般3〜4个药物最好腼床上一般2-3个药合用，4个药合用一般用于复发的肿瘤患者或者难治性的血液病患者，5.化疗药物的器官毒性ADR （多柔比星，阿霉素）：心脏毒性BLM （博来霉素）：肺纤维化DDP （顺伯）：肾毒性L-OHP （奥沙利伯）、VCR （长春新碱）、PTX （紫杉醇）：神经毒性BCNU （卡莫司汀）：肝毒性6.化疗分为a.诱导化疗:又称新辅助化疗，实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
对于早期和晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗的方法。
b.辅助化疗:手术治疗和放疗的后，杀灭手术无法清除的微小病灶，减少复发，提高生存率。
c.姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，目的并不是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦，延长其生命。
这时的化疗称作“姑息化疗”。
7.常用细胞周期特异性药物S期特异性药物:抗叶酸类：甲氨蝶呤（MTX，胸腺嘧啶、嘌呤）、培美曲塞（PEM，胸腺嘧啶、嘌呤，）、雷替曲塞（胸腺嘧啶）、六甲蜜胺（嘧啶）抗嘧啶类：氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（CAPE，希罗达，5-FU前体药）、替加氟（FT207, 5-FU衍生物）、替吉奥（替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西钾）、优福定（替加氟+尿嘧啶）、卡莫氟（HCFU，5-FU 抗代谢类衍生物）、阿糖胞苷（Ara-c）、吉西他滨（GEM，作用机制同Ara-c）、安西他滨（Ara-c衍生物）抗嘌呤类：6-巯嘌呤（6-MP）、硫唑嘌呤（体内转化6-巯嘌呤起作用）、氟达拉滨（Ara-A，阿糖腺苷类似物，抗病毒类）、硫鸟嘌呤（6-TG）、喷他司丁（DCF，新的抗代谢药，本品是从链霉素菌中分离得的抗生素）干扰嘌呤和嘧啶合成：羟基脲（HU）拓扑异构酶I：喜树碱类，羟喜树碱（HCPT），伊立替康（CPTT1）、拓扑异构酶抑制剂拓扑替康拓扑异构酶II：依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）M期特异性药物：长春碱类：长春碱（VLB）、长春新碱（VCR）、长春瑞滨（NVB）、长春地辛（VDS）紫杉类：紫杉醇（PTX）、多西他赛（DOC）G1期特异性药物：L-ASP（L-门冬酰胺酶），肾上腺皮质类固醇G2期特异性药物：博来霉素（BLM，国外）、平阳霉素（PYM，国内，与BLM成分相近）影响蛋白质功能与合成的药门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱8.细胞周期非特异性烷化剂（DNA交联剂，破坏DNA结构和功能）氮芥类：氮芥（HN/、苯丁酸氮芥（CLB）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、 2美法仑（PAM，MEL）乙烯亚胺类：塞替派（TSPA）亚硝脲类：卡莫司汀（BCNU）、洛莫司汀（CCNU）、尼莫司汀（ACNU）、司莫司汀（Me-CCNU）、雌莫司汀甲环酸酯类：白消安（BUS，马利兰）其他烷化剂：美法仑（PAM，MEL）、达卡巴嗪（DTIC）、替莫唑胺、丙卡巴肼（属非典型烷化剂）铂类（破坏DNA结构和功能）顺伯（DDP）、卡伯（CBP）、奥沙利伯（L-OHP，OXA）、奈达伯、洛伯抗生素（破坏DNA结构和功能）丝裂霉素（自力霉素，MMC）抗生素（干扰转录过程和阻止mRNA合成）放线菌素（更生霉素，DACT）蒽环类：多柔比星（阿霉素，ADM）、表柔比星（表阿霉素，E-ADM）、吡柔比星（THP）、柔红霉素（DNR）、伊达比星、米托蒽醌（MIT、NVT）、阿柔比星其他细胞周期非特异性药物替莫唑胺：TMZ，新型口服广谱抗肿瘤药，断裂DNA单链或双链，阻断DNA复制。
常用化疗药物及注意事项
杜丽俊
化疗药物的概念：所谓化疗
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。 适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各 种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、 恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、 黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。 注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可 减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化 利尿。
美司钠：途径：静脉注射。 适应症：本品为泌尿道保护 剂。主要毒性反应：极少有 静脉刺激或皮肤及粘膜过敏 反应。注意事项：本药的保 护作用只限于泌尿系统。常 用时间为0h、4h、及8h后。
亚叶酸钙（CF)：途径：静脉滴注。 适应症：在中或高剂量MTX治疗 时做解救用。亦可与5-FU合用治 疗胃肠癌。主要毒性反应：一般 较轻，大剂量用药可出现胃肠道 功能紊乱，失眠、抑郁、烦躁等。 注意事项：与叶酸拮抗剂（如 TMP,MTX)合用，可减弱或全部中 和本品作用，与5-FU合用，可加 强5-FU细胞毒性；不得与含碳酸 氢盐的溶液混合。
<0.5
>100
75-100
50-75
25-50
<25
出血
无
瘀点
轻度出 严重失 血 血
出血致衰 竭
谢谢聆听！
多西他赛：途径：静脉滴注。适应症： 晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、 胃癌、胰腺癌等。主要毒性反应：中 性粒细胞减少，白细胞减少、脱发、 皮肤过敏、液体储留、乏力、黏膜炎 等。注意事项：1.在使用本品之前先 用地米。2.静脉滴注1小时左右完成。
依托泊苷（VP-16)：途径：口服、静脉 注射、静脉滴注。适应症：肺癌、恶性 淋巴瘤、睾丸癌、急淋白血病、胃癌等。 主要毒性反应：骨髓抑制、食欲不振、 恶心呕吐、腹泻、便秘、心悸，头痛， 低血压，心动过速、静脉炎、瘙痒等。 注意事项：1.本品不能肌内注射、胸腔注 射和鞘内注射。2.静脉注射和静脉滴注时 避免外漏，注意要缓慢，否则会引起严 重低血压。3.不能和葡萄糖液混合使用， 在5%葡萄糖中不稳定，可形成微粒沉淀。
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
常见化疗药物使用注意事项
奥沙利铂
1.神经毒性明显，表现为感觉 迟钝，遇冷加重，禁忌用 冷水漱口，不进冷食，避 免接触凉水。 2.神经毒性的预防控制输注时 间2～3小时做到“四禁”： 禁止生理盐水、稀释禁止 冷水漱口和冷食、禁止与 碱性药物或溶液配伍输注、 配置药液及输注时避免接 触铝制品
长春瑞滨（NVB）
1.分口服剂型和静脉注射剂型 2.静脉注射剂型最好采用深静脉 置管给药 3.用生理盐水稀释，并在短时间 内静脉输入（10分钟）。注 药后至少输注等量的生理盐 水冲洗静脉 4.严防药液外渗，一旦外渗，局 部冷敷并注射透明质酸酶 5.避免眼球污染，因而可以产生 严重的刺激性和眼球溃疡。
表柔比星（EPI）
1.短时间内静脉输（10分钟）。 注药后充分冲洗静脉 2.严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸 腔及纵膈放疗患者禁用。 3.使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿 4.严防静脉注射时药液外渗 5.预防性减轻该药心脏毒性的 药物（奥诺先）在给药前 使用
1.常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给 予预防用药。 2.可见水肿综合征，一种是血 管水肿、另一种是液体潴 留综合症，特点是进行性 外周水肿或积液。应用皮 质激素可使其发生率降低。 3.局部毒性大，避免外渗
吉西他滨
1.主要有骨髓抑制、胃肠 道反应、皮疹、气喘 等不良反应。 2.加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
紫杉醇
1.为预防预防反应，应询问病人
有无过敏史给药前与抗过敏 药物 2.用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。 3.给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 4.给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 5.与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
常用化疗药物分类作用机制和临床应用的注意事项
2.间接破坏DNA：
（1）影响核酸合成（抗代谢药）：利用其本身化学 结构与体内的核酸代谢物相似。从而竞争同一酶 系，影响酶与代谢物间的正常生化反应速率，而 减少或取消代谢物的生成；或以“伪”物质身份参 与生化反应，生成无生物活性的产物，而阻断某 一代谢，致使该合成路径受阻。如：氟尿嘧啶、 甲氨蝶呤等
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相 有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0 期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点： 呈时间依赖性，推荐：小剂量持续给药。
烷化剂
环磷酰胺（CTX）
氮芥衍生物，属细胞周期非特异性药物,在体内经CYP450活 化后，产生具有烷化活性的磷酰胺氮芥，发挥其细胞毒作用。
GEM: 1000mg/m2 ivgtt d1,8 , 15 q4w
注意事项：1. 一般用盐水溶解，用100ml或250ml的溶液30分 钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频 率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见，以皮疹常见。
抗生素类
阿霉素ADM
ADM嵌入DNA的相邻碱基对，使DNA链裂解，阻碍DNA及 RNA的合成。在酶的作用下还原为半醌自由基,与氧反应形成氧 自由基，与心脏毒性有关。 适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等
NS或5%GS500ml 配伍
注意事项 1.必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管。 2.为预防过敏反应，用药前12小时和6小口服地塞米 松10~20mg，在静脉滴注前30~60分钟口服或肌内注 射苯海拉明50mg，静脉注射H2受体拮抗剂西米替丁 300mg或雷尼替丁50mg。 3.给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无 过敏反应。
各类化疗药注意事项
一．烷化剂CTX1 在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液不稳定，故应在溶解后短期内应用。
2 可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水，注意水化碱化。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
IFO1 一般用盐水配伍，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
2 用法及用量：美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO 静滴的0、4、8小时静推。
3 神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二．抗代谢药5-FU1 通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA合成。
2 一般用糖水配伍。
3 由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积毒性发生。
4 5-FU不能与草酸铂同时用，因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌，也不能通过一条静脉给药。
健泽1 一般用盐水溶解，已配置的溶液在室温下可稳定24小时。
2 用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。
延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
3 GEM和DDP联用时，应先用GEM，再用DDP。
如果在DDP后应用GEM可加重骨髓抑制。
三．抗肿瘤抗生素PYM1 对鳞癌有较好疗效，而肺毒性较低。
2 与博来霉素成分相近，引起化学性肺炎或肺纤维变的机会较小。
ADM1 其代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关。
目前认为总剂量不宜超过450mg/㎡。
2 辅酶Q10、维生素C、E等由于可清除自由基，可降低心脏毒性。
3 防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项(完整版)
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项（完整版）临床使用化疗药物时，除了需要根据指南确定用药剂量和周期外，药物的溶媒选择和每次给药的时间也至关重要。
正确的溶媒和使用时长在保证药效的同时也可以降低不良反应。
因此，本文就几种常见化疗药物的使用细节进行了总结。
一、奥沙利铂奥沙利铂通过静脉滴注给药。
溶媒选择：奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml以上。
输注时间：经外周或中央静脉滴注2~6小时。
注意事项：奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。
和5-氟尿嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
二、氟尿嘧啶氟尿嘧啶通过静脉滴注给药，使用后需冲管。
溶媒选择：氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中。
输注时间：该药需要缓慢滴注，时间不得少于6~8小时，一般可以用输液泵连续给药维持24小时。
注意事项：氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。
与甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效。
三、吉西他滨吉西他滨通过静脉滴注给药。
溶媒选择：应使用0.9％氯化钠溶液溶解，浓度不应超过40 mg/ml，否则可能导致药物溶解不完全。
输注时间：静脉滴注时间推荐为30分钟。
时间过长会导致毒性增加。
注意事项：配制好的吉西他滨溶液可室温储存，应在24小时之内使用。
吉西他滨溶液不可以冷藏，否则会有结晶析出。
四、顺铂顺铂能由静脉、动脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给药。
溶媒选择：多溶于0.9%氯化钠溶液，也可以溶于5%葡萄糖溶液。
输注时间：顺铂并无严格的输液时间要求，一般在1~2小时以上。
延长至6~8小时可以降低胃肠反应及肾毒性。
注意事项：给药前2~16小时和给药后至少6小时之内，需要进行充分的水化治疗。
五、环磷酰胺环磷酰胺可以快速静脉注射或短时间静脉滴注。