中国骨质疏松症防治指南
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)骨质疏松是一种常见的老年性骨病，严重影响了老年人的生活质量。
随着我国老龄化人口的不断增长，老年骨质疏松问题亟待解决。
为了更好地帮助老年人预防和治疗骨质疏松，中国老年骨质疏松诊疗指南于2018年发布。
该指南是由中国医学科学院、中国老年人保健协会等共同编写的。
它基于对国内外相关研究的认真分析和综合评价，旨在为医生提供针对老年骨质疏松的准确诊断和个体化治疗方案。
指南首先介绍了老年骨质疏松的定义、流行病学、发病机制和分类等基础知识。
老年骨质疏松主要是指骨骼的密度下降和骨的微结构破坏，导致骨强度下降，易于发生骨折。
女性更容易患上老年骨质疏松，骨质疏松与遗传、年龄、生活方式等有关。
指南进一步详细介绍了老年骨质疏松的临床表现和诊断方法。
老年骨质疏松大多无自觉症状，直到患者发生骨折才会引起注意。
诊断主要依靠影像学检查和骨密度测定。
前者用于判断骨折的类型和位置，后者是评估骨质疏松程度和判断骨质疏松是否存在的主要方法。
在治疗方面，指南提出了老年骨质疏松的综合治疗原则，包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗等。
生活方式干预是非药物治疗的基础，主要包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
药物治疗是常规治疗手段，包括抗骨吸收药、骨形成药等。
手术治疗主要适用于严重骨质疏松引起的骨折等高危情况，包括椎体成形术、关节置换等。
此外，指南还对老年骨质疏松的预防、复杂情况的处理和随访等进行了详细阐述。
预防包括预防措施的宣传普及和高危人群的筛查，包括孕产妇、乳腺癌术后妇女等。
复杂情况的处理主要指老年骨质疏松合并其他疾病的治疗策略，比如糖尿病、心血管疾病等。
随访是确保治疗效果的重要手段，需根据患者的具体情况制定随访方案。
综上所述，中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)为医生提供了全面、科学的指导，有助于规范老年骨质疏松的诊断与治疗，提高老年人的健康水平和生活质量。
相关部门和医疗机构应积极推广和应用该指南，为老年人提供更好的骨质疏松防治服务。
骨质疏松症诊治及NICE指南解读
主要内容
骨质疏松症基本概念 骨质疏松的临床特征与辅检 骨质疏松症的防治 NICE指南解读
NICE绝经后妇女骨质疏松脆性骨折预防指南
NICE指南包括一级预防和二级预防，发布于2008年，2011年修订
一级预防指南
二级预防指南
针对患有骨质疏松症的绝经后妇女 骨质疏松症的绝经后妇女或已发生过脆性骨折
关节炎
低BMD危险因素： 骨密度低；体重指数
（<22 kg/m2）; 强直性脊柱炎;克罗恩病; 在 长时间不动 和未经处理的过早绝经
NICE Guideline, 2011
29
NICE推荐药物相关临床证据——阿仑膦酸 钠
NICE参考16个RCT，并做Meta分析 疗效（与安慰剂相比，相对骨折风险RR降低）：
D
钙剂
1、骨质疏松症预防的重要措施 2、骨质疏松症治疗的基本辅助用药
钙
成人体内约有钙700－1500克 99%的钙存在于骨和牙齿中
吸收部位： 十二指肠及小肠上段 钙含量能显著影响小肠对钙的吸收
吸收率随钙量增加而显著下降 一般吸收率20－30%
国人钙摄入量调查
赵熙和：60岁以上老年人 平均 505mg
中国骨质疏松症防治指南(2011)
诊断 • 有过脆性骨折史 • BMD值符合骨质疏松症诊断标准
骨质疏松症的分类
• 原发性骨质疏松症
I 型 (绝经后) 雌激素不足为主要病因 II 型 (老年性) 增龄为主要病因
• 继发性骨质疏松症
由各种疾病、药物或其它因素引起
• 特发性骨质疏松症
主要内容
骨质疏松症基本概念 骨质疏松的临床特征与辅检 骨质疏松症的防治 NICE指南解读
2023版中国老年骨质疏松症诊疗指南
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南一、前言随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为一种严重威胁老年人健康的常见疾病。
针对这一情况，我国医学界联合专家团队最新发布了2023版的老年骨质疏松症诊疗指南，旨在规范老年骨质疏松症的诊断和治疗，提高老年骨质疏松症患者的生活质量。
二、概述老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折为特征的骨骼系统疾病。
该病主要影响女性和老年人，给患者带来严重的健康问题。
从诊断到治疗，都需要科学合理的指导。
三、诊断指南1. 临床症状：老年骨质疏松症患者常出现骨折、身高减短、腰背疼痛等症状。
2. 影像学检查：骨密度检测是老年骨质疏松症诊断的首选方法，可采用DXA技术进行骨密度检测。
3. 临床辅助检查：通过血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性蛋白等指标的检测，辅助诊断老年骨质疏松症。
四、治疗指南1. 生活方式干预：包括合理饮食、日间充足的日光照射、适量的运动等，以提高骨密度。
2. 药物治疗：如钙剂、维生素D、双磷酸盐及雌激素等药物的应用，可以有效减缓骨质流失。
3. 骨折防治：老年骨质疏松症患者易于发生骨折，应采取积极预防措施，包括减少摔倒风险、安全居住环境等方面的措施。
五、预防指南老年骨质疏松症是一种慢性病，预防尤为重要。
建议老年人定期进行骨密度检查，养成良好的生活习惯，注意饮食搭配和适度运动，以降低患病风险。
六、结语老年骨质疏松症是一种常见但严重的健康问题，对患者的生活质量造成了严重影响。
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的发布，将有力地推动老年骨质疏松症的规范诊断和治疗，为我国老年人的健康保驾护航。
以上就是2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的全面内容，希望能对广大医务工作者和患者朋友有所帮助。
老年骨质疏松症是一种老年人常见的骨骼系统疾病，严重威胁着老年人的健康。
其主要特征是骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折。
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）一、前言随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。
为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。
二、定义与诊断2.1 定义骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
2.2 诊断标准诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。
三、骨质疏松症的评估3.1 骨折风险评估采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。
3.2 骨密度测定采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。
四、治疗策略4.1 基础治疗4.1.1 生活方式干预- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。
- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。
4.1.2 骨健康基本补充剂- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。
- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。
4.2 药物治疗4.2.1 抗骨质疏松药物- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。
- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。
4.2.2 骨折治疗- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。
- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
五、骨质疏松症的长期管理建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。
六、宣传教育加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。
七、总结《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。
通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。
中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三版)
中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三
版)
中国骨质疏松防治指南 (2023修订版第三版)
简介
本文档为中国骨质疏松防治指南的2023修订版第三版。
该指南的目标是提供骨质疏松疾病的防治方案，以帮助相关医务人员更好地诊断和治疗患者。
提示
1.饮食：建议患者增加钙、维生素D等对骨骼健康有益的营养物质的摄入。
2.运动：推荐患者参与适度的运动，如散步、慢跑、跳绳等，以增强骨骼密度。
3.药物治疗：对于骨质疏松症状明显的患者，药物治疗可能是必要的，应根据患者具体情况选择最合适的药物。
4.诊断：应使用可靠的骨质疏松诊断工具进行确诊，如骨密度测定等。
预防措施
1.加强宣传教育，提高公众对骨质疏松的认识和预防意识。
2.促进饮食均衡，推广富含钙、维生素D的食物。
3.鼓励适量运动，增强骨骼健康。
4.定期进行骨密度检查，及早发现和干预。
治疗措施
1.非药物治疗：包括营养指导、运动处方、日常生活注意事项等。
2.药物治疗：根据患者具体情况，选择适当的药物和疗程。
3.手术治疗：对于严重骨质疏松相关骨折的患者，手术治疗可能是必要的。
随访与复查
1.随访：建立患者档案，定期进行复诊和随访，了解疾病进展和症状变化。
2.复查：定期进行骨密度检查和相关指标的检测，评估治疗效果。
结语
本指南提供了对中国骨质疏松防治的指导，旨在促进公众对该疾病的认识和预防意识，为医务人员提供治疗方案和管理建议。
在实施时，请根据患者的具体情况和相关法律法规进行操作。
2023年中国老年骨质疏松诊疗指南解读
一、概述随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已经成为了困扰我国老年人健康的重要问题之一。
为了规范老年骨质疏松症的诊疗，保障老年人的身体健康，我国卫生部颁布了《2023年我国老年骨质疏松诊疗指南》，本文将对该指南进行解读。
二、背景1. 人口老龄化趋势随着社会经济的发展和医疗水平的提高，我国老年人口比例不断增加，据统计，我国60岁及以上的老年人口已占到总人口的20以上。
这使得老年骨质疏松症成为了一个严重的公共卫生问题。
2. 老年骨质疏松症的严重性老年骨质疏松症是一种以骨质密度降低、骨微结构破坏和骨质减量等为主要特征的疾病。
它容易导致骨折，严重影响老年人的生活质量，甚至危及生命。
规范老年骨质疏松症的诊疗至关重要。
三、《2023年我国老年骨质疏松诊疗指南》解读1. 诊断标准（1）骨密度检测：建议对60岁及以上的老年人进行骨密度检测，以评估骨质疏松的风险。
（2）骨折史：老年人如果有过骨折史，应高度警惕骨质疏松症的可能性。
（3）临床表现：如骨痛、身高减少、驼背等症状也应引起重视。
2. 分级治疗（1）非药物治疗：包括饮食和生活方式干预，如增加钙、维生素D的摄入，合理的锻炼等。
（2）药物治疗：根据患者的骨密度情况及骨折危险性，选择合适的药物治疗方案。
3. 个性化治疗根据患者的芳龄、病史、骨折风险等个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
4. 骨折风险评估对于有骨折危险的老年患者，应进行详细的骨折风险评估，以制定更有针对性的防治策略。
5. 骨质疏松相关并发症的防治除了对骨质疏松本身的治疗外，还应关注并发症的防治，如骨折后的康复和再发生的预防等。
6. 临床监测与随访骨质疏松症是一种慢性病，需要长期的临床监测和随访，以评估疗效和调整治疗方案。
四、贯彻执行《2023年我国老年骨质疏松诊疗指南》的意义1. 提高老年骨质疏松诊疗的规范性和科学性，提供医疗保障。
2. 降低老年骨质疏松所导致的骨折率，减轻患者和家庭的负担。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》要点
《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》要点【摘要】中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组，根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤，组建多学科指南制定专家工作组,基于近5年发表的国内外老年骨质疏松症相关研究证据，围绕《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》梳理的临床问题，结合新调研确定的临床问题，采用GRADE 方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级，对其进行更新，旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作，为患者提供安全、高效的医疗服务。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》涵盖老年骨质疏松症风险筛查、骨折风险评估、诊断、基础措施、治疗及疗效监测等方面。
为确保指南推荐的质量及时效性，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组，基于近5年发表的相关文献，对《2018指南》进行更新。
本指南更新包括以下内容：基于《2018指南》的临床问题，如发现临床研究证据的质量优于≪2018指南》的相关证据，则对证据进行更新，并对相关推荐进行再评估，以决定原有推荐意见是否需要更新，或增加新的推荐；针对老年骨质疏松症最新的临床热点问题进行推荐。
1老年骨质疏松症背景骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
2001年美国国立卫生研究院（NIH）指出骨质疏松症是以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。
骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。
其中，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（型I老年骨质疏松症（型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型∖继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松症。
我国发布《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)》
ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍ ｅ ｉ ｎ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ［ Ｊ ． １ Ａ ｒ ｃ ｈ Ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ Ｂ ｉ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５ ７ （ ２ ） ：１ ５ ０ － － ９ ．
ｋ ｅ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｅ Ｓ － ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ Ｐ １ — １ ［ Ｊ ］ ．
２ ０ １ １ 年 ４月， 美国感染病协会发布 了耐青霉素金黄 色葡 萄球菌所致的皮肤 和软 组织感染诊 疗指南的最新更新。该指 南发表在今年 四月的临床感染病 杂志上 ， 涉及 成人与儿 童的 常见耐青霉素金葡茵感染的情况。 该 指 南认 为局灶 性耐青 霉素金 黄 色葡萄球 菌感染 的基
本治疗手段 是等局 部成 熟（ 比如 出现波动感 ） 时切开 引流。而
Ｃ ｈ ｅ ｍ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ，１ ９ ９ ７ ，１ ０ ８ （ １ － ２ ） ： ６ ７ － ７ ８ ．
中华医学会 骨质疏松 和骨矿盐疾病分会 １ ３日发布 ［ １ ９ ］Ｐ ａ ｌ ｅ ｍ ｐ ａ ｌ ｌ ｉ Ｕ Ｄ ，Ｇ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ Ｕ ， Ｋ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｒ ｉ Ｐ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｇ ａ ｍ ｂ ｏ ｇ ｉ ｃ 此 类疾病 ，
《 原发性骨质疏松 症诊 治指南（ ２ ０ １ １ 年） 》 。 中华医学会 骨质疏松 和骨矿盐疾病 分会 主任 委 员徐苓教
［ ２ １ ］Ｖ ａ ｎ Ｌ ｅ ｒ ｓ ｅ ｌ ＭＬ ，Ｐ ｌ ｏ ｅ ｍｅ ｎ Ｊ Ｐ ，Ｌ ｏ Ｂ ｅ ｌ ｌ ｏ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ．
2023版中国骨质疏松的诊疗指南
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骨质疏松防治指南DOC
原发性骨质疏松症骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。
骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。
骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。
一、危险因素1．不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
2．可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和（或）维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。
二、临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。
但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
1．疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
2．脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。
椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3．骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。
【全文】原发性骨质疏松症诊疗指南(2022版)第一部分
骨重建过程
骨骼的完整性由不断重复、时空偶联的骨吸收和骨形成过程维持，此过程称为“骨重建” 骨重建由成骨细胞、破骨细胞和骨细胞等组成的骨骼基本多细胞单位(Basic Multicellular Unit，BMU) 实施
骨质疏松症及其骨折的发生机制
国内对原发性骨质疏松症发病机制研究的新进展
细胞衰老
绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型) 发病机制
3. 骨质疏松及骨质疏松性骨 折的危险因素及风险评估
新增：低骨密度、既往脆性骨折史 更新：更新IOF骨质疏松症风险一分钟测试题； 更详细介绍了需要治疗的FRAX®阈值与局限性
跌倒及其危险因素（环境因素、自身因素）
4.骨质疏松症的影像学检查
新增：PET-CT、PET-MRI及放射吸收法（RA）等影像学 检查
(2001 NIH)
骨质疏松症分类
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症 (Ⅰ型)
一般发生在女性绝经后5~10年内
老年骨质疏松症 (Ⅱ型)
一般指70岁以后发生的骨质疏松
特发性骨质疏松症
主要发生在青少年，病因尚未明
继发性骨质疏松症
由影响骨代谢的疾病或药物或 其他明确病因导致的骨质疏松
我国骨质疏松症患病人数约为9千万，其中女性约7千万
关于疗程的建议；关于骨折后应用抗骨质疏松药 物；抗骨质疏松药物联合和序贯治疗
新增：高骨折风险、极高骨折风险患者如何区分，不同骨 折风险的患者如何进行药物选择
无
指南更新 2022版 vs. 2017版
更新内容
12. 关于疗程的建议
2022版
更新：双膦酸盐及短效药物的疗程；药物假期的内容做了更新
2017版
我国是全球老年人口最多的国家，第七次全国人口普查显示：我国60岁以上人口为2.64亿（约占总人口的18.7%）， 65岁以上人口超过1.9亿（约占总人口的13.5%） 来自2018及2021年公布的全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为 32.1%，男性为6.9%；60岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性为51.6%，男性为10.7%
中国骨质疏松诊治指南
医生通常会根据患者的临床表现、病史和检查结果，如骨密 度测定、X线摄片、血液检查和尿液检查等，进行综合评估， 以明确诊断。
相关检查与评估
双能X线吸收法
01
该方法是目前诊断骨质疏松症的金标准，可以测定骨密度并评
估骨折风险。
X线摄片
02
对于骨折的诊断和评估具有重要价值，同时也可以辅助骨密度
的测量。
其他类型的骨质疏松
骨软化症
肾性骨营养不良
脆骨病
03
骨质疏松的诊断
临床表现
疼痛
骨质疏松患者可感到不同程度的疼痛，以腰背痛 最为常见。
身长缩短
骨质疏松可导致脊椎压缩变形，使患者身高缩短 。
骨折
骨质疏松患者骨折风险大大增加，常发生于髋部 、腕部和椎体等处。
诊断标准与流程
世界卫生组织诊断标准
基于骨密度降低和/或脆性骨折史，可将骨质疏松症分为正常 、骨量减少和骨质疏松三种类型。
其他相关检查
03
如血液检查和尿液检查，可了解患者的钙、磷、碱性磷酸酶等
矿物质代谢状况。
04
骨质疏松的治疗
药物治疗
基础药物
包括钙剂、维生素D等，可降 低骨质疏松性骨折风险。
双磷酸盐类药物
如阿仑膦酸钠、唑来膦酸钠等， 可抑制骨吸收，降低骨折风险。
雌激素受体调节剂
如雷洛昔芬等，可有效预防骨折和 椎体变形。
减少医疗支出
积极诊治骨质疏松可减少因骨折等并发症导致的医疗支出。
02
骨质疏松的病因与病理机制
原发性骨质疏松
绝经后骨质疏松 老年性骨质疏松
特发性骨质疏松
继发性骨质疏松
• 继发于内分泌疾病 • 糖尿病 • 甲状腺功能亢进症 • 库欣综合征 • 继发于消化系统疾病 • 胃肠道疾病 • 肝脏疾病 • 胰腺疾病 • 继发于血液系统疾病 • 贫血 • 白血病 • 多发性骨髓瘤
骨质疏松防治指南
骨质疏松防治指南1. 引言骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，特别是在中老年人群中更加普遍。
本指南将提供针对骨质疏松的预防和治疗的建议。
2. 预防措施- 摄取足够的钙和维生素D：保持均衡的饮食，摄取充足的乳制品、豆类和绿叶蔬菜，以及补充适量的维生素D。
- 进行适当的体力活动：包括有氧运动、力量训练和平衡训练，可以帮助增加骨密度和强度。
- 避免烟草和酗酒：吸烟和过度饮酒都会增加患骨质疏松的风险。
3. 早期诊断以下是早期骨质疏松的常见指标：- 骨密度测量：通过骨密度扫描可以评估骨质疏松的程度。
- 临床症状：包括骨疼痛、腰椎压缩骨折等。
- 家族史：了解家族中是否有骨质疏松的病例。
4. 治疗方法- 药物治疗：根据骨密度测试结果和患者的具体情况，可以采用药物治疗来增加骨密度和预防骨折。
- 营养治疗：饮食中摄入足够的钙和维生素D，可以帮助骨骼健康。
- 运动治疗：适度的体力活动可以增强骨骼的强度和稳定性。
5. 生活方式建议- 保持适当的体重：维持健康的体重可以减轻骨骼的负担。
- 避免跌倒：注意家居安全，使用辅助工具如扶手、护栏等，降低摔倒的风险。
- 戒烟和限制酒精摄入：这将有助于骨质疏松的预防和治疗。
6. 心理支持面对骨质疏松的挑战，心理支持是很重要的。
寻求家人、朋友和专业人员的支持，参加相关的支持小组或论坛，可以帮助缓解焦虑和压力。
7. 结论根据当前的科学证据和临床经验，本指南提供了骨质疏松的预防和治疗指南。
骨质疏松是一个可预防和可控的疾病，通过合理的生活方式和治疗方法，我们可以保持骨骼的健康。
中国骨质疏松防治指南
中国骨质疏松防治指南一、骨质疏松症概述骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病，以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加，容易发生骨折。
骨质疏松症多见于绝经后女性和老年男性，其主要症状包括骨痛、身形改变和骨折。
骨质疏松症已成为全球性的公共卫生问题，严重影响患者的生活质量和寿命。
二、风险评估风险评估是预防和治疗骨质疏松症的重要步骤，包括一般风险评估和个体化风险评估。
一般风险评估主要考虑年龄、性别、家族史、种族、内分泌因素、药物使用、生活方式等。
个体化风险评估则需要综合考虑患者的具体情况，如既往骨折史、身高变化、骨密度等。
通过风险评估，可以为患者制定个性化的防治方案。
三、预防策略预防骨质疏松症的策略主要包括基础预防和特殊预防。
基础预防是指通过改善生活方式和饮食习惯来提高骨密度和预防骨折。
特殊预防则是针对已经存在骨质疏松症风险或已经患病的人群，采取针对性的预防措施，如补充钙剂和维生素D、使用抗骨质疏松药物等。
四、诊断方法诊断骨质疏松症需要进行全面的医学评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
其中，骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要手段，通过双能X线吸收法（DXA）测定腰椎和髋部的骨密度，可以评估患者骨质情况。
同时，骨折风险评估工具（FRAX）可以预测患者未来骨折的风险。
五、治疗措施治疗骨质疏松症的主要目标是降低骨折风险和提高骨质量。
治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素类药物等。
非药物治疗则包括生活方式调整、物理治疗和康复等。
对于严重的骨质疏松症患者，手术治疗也是一种选择。
六、康复与患者教育康复治疗可以帮助患者缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。
康复治疗包括物理疗法、运动疗法和心理疗法等。
同时，患者教育也非常重要，通过教育患者改善生活方式和饮食习惯，增强自我保护意识，可以降低骨折风险。
七、长期管理与监测长期管理和监测是防治骨质疏松症的重要环节。
骨质疏松防治指南
原发性骨质疏松症骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。
骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。
骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。
一、危险因素1．不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
2．可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和（或）维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。
二、临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。
但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
1．疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
2．脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。
椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3．骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。
原发性骨质疏松症诊疗指南(2022版)第二部分
非典型性股骨骨折(AFF)
• AFF在使用双膦酸盐类药物的患者中，绝对风险非常低（3.2-50例 /100,000人年）
• 其发生可能与应用双膦酸盐类药物疗程时长有关 • 一旦发生AFF，应立即停用双膦酸盐等骨吸收抑制剂，停药后AFF风险
药品名 适应证
鲑降钙素 NMPA批准用于预防因制动引起的急性骨丢失及创伤后痛性骨质疏松症
疗效
增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低椎体及非椎体骨折风险
用法 注意事项
鲑降钙素鼻喷剂，2mL（4400IU）/瓶，鼻喷200IU，每日或隔日一次 鲑降钙素注射剂，50IU/支，50IU皮下或肌肉注射，每日一次或100IU皮下或肌肉注射，隔日一次
中国营养学会膳食钙参考摄入量
年龄段 <6月 7-12月 1-3岁 4-6岁 7-10岁 11-13岁 14-17岁 18-49岁 >50岁 孕早期 孕中晚期、哺乳期
膳食钙参考摄入量（mg/d） 200 250 600 800 1000 1200 1000 800 1000 800 1000
不同钙剂元素钙含量
化学名 碳酸钙 磷酸钙 氯化钙 醋酸钙 枸橼酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙
元素钙含量（%） 40
38.76 36
25.34 21
18.37 9.3
• 使用活性维生素D或其类似物并不能纠正维生素D缺乏或不足 • 不建议一年单次口服较大剂量普通维生素D的补充
1. *引自中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册，中国标准出版社，2014
少数患者使用药物后出现面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象，可按照药品说明书的要求确定是否 做过敏试验
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中国骨质疏松症防治指南
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和骨质变薄，容易发生骨折。
为了帮助人们更好地了解和预防骨质疏松症，中国骨质疏松症防治指南提供了一系列的指导原则和建议。
一、饮食调理
饮食对于骨质疏松症的防治非常重要。
指南建议摄入足够的钙和维生素D，以促进骨骼健康。
富含钙的食物包括奶制品、豆类、鱼类和坚果等。
此外，户外活动可以帮助身体合成维生素D，增加钙的吸收。
二、适度运动
适度的运动对于骨质疏松症的预防和治疗非常重要。
指南建议进行有氧运动、力量训练和平衡训练。
有氧运动如散步、跳舞和游泳可以增强心肺功能，力量训练如举重和体操可以增加骨密度，平衡训练如瑜伽和太极可以提高身体的平衡能力。
三、避免危险因素
指南强调避免吸烟和过度饮酒，因为这些习惯会增加骨质疏松症的风险。
此外，长期使用激素类药物、甲状腺功能亢进和肾上腺功能亢进等疾病也会增加骨质疏松症的患病风险。
四、药物治疗
对于高风险人群，指南推荐使用药物治疗来预防和治疗骨质疏松症。
常用的药物包括钙剂、维生素D衍生物、双磷酸盐和雌激素等。
然而，药物治疗应在医生的指导下进行，因为不同人群的适应症和禁忌症可能不同。
五、定期检查
指南建议高龄女性、绝经妇女和其他高风险人群定期进行骨密度检查。
通过检查可以及早发现骨质疏松症的存在和程度，从而采取相应的预防和治疗措施。
六、心理支持
骨质疏松症不仅对身体健康造成影响，还可能对患者的心理健康产生负面影响。
指南强调提供心理支持和教育，帮助患者积极应对疾病，保持乐观的心态。
总结起来，中国骨质疏松症防治指南提供了全面的防治建议。
通过合理的饮食、适度的运动、避免危险因素、药物治疗、定期检查和心理支持，我们可以更好地预防和治疗骨质疏松症，保护骨骼健康。
然而，每个人的情况都不同，因此在采取任何措施之前，最好咨询医生的建议，制定个性化的防治方案。