糖尿病病人的运动疗法
糖尿病运动处方
糖尿病运动处方对于糖尿病患者来说，运动不仅能增加胰岛素的敏感性，控制血糖，还可延缓糖尿病的发展。
但是，对于运动方式、运动时间、运动强度的选择，许多糖尿病患者都存在困惑。
就此，我们以跑步为例提供一个运动处方，供糖友们参考（主要针对无并发症的糖尿病患者）。
第一阶段：（初始期）第一周练习前用中慢速度走5分钟，然后用中速走1600米/天，3天/周。
练习的距离和强度都不变，稍微感觉疲劳即停止，持续2周。
第三周距离增加到2400米/天，不计算练习时间，要保证完成行走距离。
3天/周，持续3周。
第六周距离增加到3200米/天，不计算练习时间，保证完成行走距离，3天/周。
注：以上训练距离如过大，可将其分2～3次完成。
当患者身体已适应此强度即可以开始第二阶段训练。
第二阶段：（适应调整期）第一周中速走3200米/天，3天/周。
训练强度略加大，开始计算训练时间，持续2周。
第三周距离增加到4000米/天，3天/周，持续3周。
第六周距离增加到4800米/天，3天/周。
如果身体已适应这一强度即可进入第三阶段。
第三阶段：（稳定期）第一周中速走4800米/天，3天/周，以45～60分钟完成练习为目标，持续2周。
第三周中速走4800米/天，4天/周，持续3周。
第六周距离增加到5600米/天，4天/周。
如果身体已适应这一强度即可进入第四阶段。
第四阶段：（巩固提高期）第一周中速走6400米/天，4天/周。
以35～60分钟完成练习为目标，持续2周。
第三周中速走6400米/天，5天/周，持续3周。
第六周中速走7200米/天，5天/周。
如果身体已适应这一强度就可进入第五阶段。
第五阶段：（达标期）第一周中速走10分钟，然后慢跑，不考虑时间和距离，尽量持续跑20分钟，3天/周，以逐渐达到自己目标心率上限为目标，持续2周。
第三周每次持续跑的时间增加1分钟，直至可坚持连续跑30分钟。
4天/周，持续3周。
第六周维持30分钟的持续跑，4天/周，目标心率保持在上限。
糖尿病的有氧运动疗法
预防低血糖
糖尿病患者切忌空腹情况进行运动，并且运 动时要随身携带糖果、饼干。应告知患者出 现低血糖时的症状：如心慌、出汗、眩晕、 恶心、呕吐，以及有明显的饥饿感等现象。 当出现上述症状时，患者应马上停止运动， 立即服用糖果或尽快进食，从而使低血糖症 状得到及时的缓解。
内容来源：中国社区 医师杂志2009第8期
Thank you
谢谢
因人而异，量力而为，循序渐进，
A
持之以恒。
运动疗法的原 则
糖尿病运动疗法应做“有氧运动”，
B
每周3~5次。
糖尿病患者最好选择在餐后1小时
C
左右进行运动，依身体情况选择适
合自己的运动方式，如步行、慢跑、
打太极拳、骑自行车、爬山、登楼、
划船、游泳球类运动等。
准备活动
5~10分钟，如步行、打太极拳、保健操。逐 步增加运动强度，增加关节肌肉的活动协调 性，提高机体对运动的适应性。
运动疗法的作 用
运动可以增强心肺功能，增
加血管弹性，有利于高血压 的控制，有预防糖尿病并发
01
高血压的作用。
运动可以改善神经功能及精
02
神状态，减轻焦虑，改善及 平衡神经系统的功能，糖尿
病患者的记忆也得以提高。
运动疗法的 作用
预防慢性并发症的发生发展，由于合理的运动强度以 及持久而有规律的运动可增强心、肺功能，增强体力， 改善血糖、血脂代谢，控制体重，改善心、血管功能， 改善神经系统功能，从而使高血糖、高血压、高血脂、 肥胖、动脉硬化等都得到改善，有利于防治糖尿病大 血管变和微血管病变（如糖尿病肾病、眼底病变、心 肌病变、周围血管病变以及神经病变）的发生和发展。
糖尿病之运动疗法课件
运动疗法在糖尿病管理中的重要性
总结词
运动疗法是糖尿病管理的重要手段，有助于控制血糖、减轻体重、提高胰岛素敏感性等。
详细描述
运动疗法通过增加身体活动量，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。同时，运动有助于 减轻体重，改善身体成分，增强胰岛素的敏感性，进一步降低血糖。此外，运动还能提高心肺功能， 增强体质，减少心血管疾病等并发症的发生。
总结词
糖尿病患者应根据自身身体状况、兴趣爱好 和运动目的选择适合自己的运动方式与强度。
详细描述
在选择运动方式时，可以考虑有氧运动如快 走、慢跑、游泳等，以及力量训练如举重、
俯卧撑等。同时，也可以结合中医养生方法 如太极拳、八段锦等进行锻炼。在选择运动 强度时，应以中等强度为主，根据自身状况 逐渐增加运动时间和强度。此外，应注意运
2023
PART 05
糖尿病患者运动疗法的误 区与建 议
REPORTING
误区一：只有高强度运动才有效
总结词
高强度运动并非唯一有效的运动方式，对于糖尿病患者来说，选择适合自己的运动方式 和强度更为重要。
详细描述
高强度运动虽然能够快速消耗糖分，但并不适合所有糖尿病患者。对于年长或身体状况 较差的患者，高强度运动可能会带来伤害。因此，糖尿病患者应根据自身身体状况选择
动前的热身和拉伸，避免运动损伤。
2023
PART 06
案例分享与经验交流
REPORTING
成功案例一：通过运动控制血糖水平
总结词
通过运动疗法，成功控制血糖水平，减少药物使用量。
详细描述
患者张先生，55岁，患有2型糖尿病多年。在使用药物 治疗的同时，他开始尝试运动疗法。经过一段时间的规 律运动，他的血糖水平得到了有效控制，逐渐减少了药 物使用量，最终实现了停药。
糖尿病运动方案
糖尿病运动方案糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平的持续升高。
在治疗糖尿病的过程中，合理安排运动方案是非常重要的一环。
适当的运动可以帮助控制血糖水平，改善糖尿病患者的身体状况和生活质量。
为了帮助糖尿病患者更好地进行运动，下面将介绍一些适合糖尿病患者的运动方案。
一、健步走健步走是一种简单而有效的运动方式，适合大部分糖尿病患者。
它不需要额外的设备，只需要一双舒适的鞋子即可进行。
每天步行30分钟到1小时，或者根据个体情况酌情增减时间。
健步走可以提高身体的代谢水平，促进糖尿病患者体内胰岛素的利用，使血糖得到更好地控制。
二、有氧运动有氧运动是指低强度、长时间持续运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。
这类运动可以增强心肺功能，提高糖尿病患者的心血管耐力，并有助于降低血糖。
患者可以选择自己比较喜欢并且适合自己的有氧运动，每周进行3-5次，每次持续30分钟以上。
三、力量训练力量训练是指通过肌肉有规律地收缩和放松来增加肌肉力量和耐力的一种运动方式。
糖尿病患者可以使用哑铃、弹力带等辅助器材进行力量训练。
适当的力量训练可以提高胰岛素的敏感性，帮助身体更好地利用血糖。
建议每周进行2-3次力量训练，每次选择8-10个不同的动作，每个动作进行8-12次。
四、瑜伽瑜伽是一种注重呼吸控制和体位调整的运动方式。
糖尿病患者可以通过瑜伽来改善身体的灵活性、平衡性和心理状态。
瑜伽还可以帮助糖尿病患者放松身心，减轻压力，缓解症状。
每周进行2-3次瑜伽练习，每次持续30-60分钟。
五、伸展运动伸展运动是指通过拉伸肌肉，增加关节活动度和柔韧性的一种运动方式。
糖尿病患者可以进行一些简单的伸展运动，如颈部、肩部、胸部、腰部、臀部和下肢等部位的伸展。
适当的伸展运动可以减轻糖尿病患者的疲劳感，改善运动后的恢复情况。
建议每天进行5-10分钟的伸展运动。
六、注意事项在进行运动前，糖尿病患者应该注意以下几点：1.就医咨询：在开始运动前，糖尿病患者应该先得到医生的指导和建议，了解自己的身体状况和运动能力，确定适合自己的运动方案。
糖尿病者运动处方
糖尿病者运动处方糖尿病是一种常见的慢性疾病，对病人身体健康和生活质量有着重大影响。
许多糖尿病患者担心运动会加重疾病，但实际上适度的运动对于控制糖尿病、改善血糖控制、增强心肺功能以及预防并发症具有积极的作用。
本文将为糖尿病患者提供一份运动处方，帮助他们合理安排运动计划，提高生活质量。
每周运动频率：糖尿病患者在进行运动时，应每周至少进行3-5次的运动，以保持一定的运动强度和效果。
运动强度要适中，不要过于剧烈，避免引发低血糖或其他并发症。
有氧运动：有氧运动是一种对糖尿病患者非常有益的运动方式，可以有效提高心肺功能，控制血糖水平。
推荐进行30分钟的有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等，每天进行都会有良好效果。
力量训练：力量训练是糖尿病患者运动处方中不可忽视的部分。
通过力量训练可以增强肌肉力量和耐力，促进身体新陈代谢，维持骨骼健康。
选择适当的力量训练项目，如举重、俯卧撑、深蹲等，每周进行2-3次，每次20-30分钟。
灵活性训练：灵活性训练有助于改善身体柔韧性和关节活动度，减少肌肉拉伤和伤害的风险。
对于糖尿病患者而言，灵活性训练也能减轻关节压力，改善运动效果。
可以选择瑜伽、太极拳等灵活性训练项目，每周进行1-2次，每次20-30分钟。
运动前后的注意事项：1. 糖尿病患者运动前应测量血糖水平，确保在合理范围内，避免低血糖的发生。
2. 运动过程中应注意补充水分，避免脱水和中暑。
3. 运动时穿着舒适、合适的运动装备，保护关节和肌肉，防止运动损伤。
4. 若感到疲劳、头晕或有不适，请立即停止运动，并就医咨询。
运动之外的生活建议：除了运动，糖尿病患者还需注意饮食和睡眠等方面。
保持均衡的饮食结构，控制摄入碳水化合物的量，尽量选择低糖、低脂的食物。
保证充足的睡眠时间，维持良好的生物节律。
同时，戒烟限酒，减少对身体的伤害。
总结：糖尿病患者可以通过适度的运动来改善自身状况，控制血糖，增强身体健康。
但在进行运动时，要注意合理安排运动频率和强度，选择适合自己的运动项目。
糖尿病的运动疗法和护理
二、糖尿病的运动疗法和护理运动在2型糖尿病的管理中占有重要的地位和意义。
适当的运动可以增加胰岛素敏感性，减轻体重，改善血糖情况。
因此坚持有规律的运动是控制糖尿病的基本措施。
糖尿病患者如果能坚持规律的运动12~14年，可以显著降低死亡率。
其运动原则是：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。
【运动疗法对糖尿病患者的益处】1.增加机体对胰岛素的敏感性，从而控制血糖。
2.调整血脂代谢，降低血压。
3.控制体重。
4.预防心血管疾病，改善心肺功能。
5.防治骨质疏松，增强身体灵活度。
6.放松紧张的情绪。
【运动疗法的适应症和禁忌症】患者在开始运动疗法之前，应先由医护人员对患者的疾病情况进行全面检查和评估，尤其是年龄超过3周岁，或糖尿病程超过10年以上。
或有高血压、冠心病及其他并发症者。
1.运动的适应症（1）稳定的1型糖尿病。
（2）稳定期的妊娠糖尿病。
（3）病情控制稳定的2型糖尿病。
（4）体重超重的2型糖尿病。
2.运动的禁忌症（1）合并各种急性感染。
（2）严重糖尿病慢性并发症，如严重的糖尿病肾病、糖尿病足、眼底病变、新近发生的血栓等。
（3）有明显酮症和酮症酸中度倾向，或血糖波动大，频繁出现低血糖者。
（4）伴有心功能不全，心律失常，且活动后加重。
【运动方式的选择】运动方式包括有氧运动和无氧运动。
1.有氧运动指在能增强体内氧气的吸入、运送和利用的耐久性运动。
整个运动过程中，患者的氧气吸入量基本满足氧气消耗量，没有缺氧的情况存在。
是一种大肌肉群的运动，是一种节奏性、连续性较强的运动，如散步、快走、慢跑、游泳、骑车、跳舞、打太极等，可帮助机体消耗葡萄糖和多余的脂肪，增加心肺活动（表4-13）。
有氧运动方式是糖尿病患者选择的最佳运动方式。
2.无氧运动无氧运动是指对特定肌肉的力量训练，是突然产生爆发力的运动，其可以增加局部肌肉的强度，增加机体对胰岛素的敏感性，如举重、铅球、百米跑、摔跤等，但由于缺氧，血乳酸生成增加，患者易感到气急，肌肉酸痛等不适。
糖尿病运动疗法禁忌症
糖尿病运动疗法禁忌症
一、糖尿病运动疗法禁忌症二、尿病运动疗法的方法三、糖尿病运动疗法的作用
糖尿病运动疗法禁忌症1、糖尿病运动疗法禁忌症
1.1、有糖尿病重症合并症,如心肌梗塞、糖尿病肾病、视网膜病变、肺结核病、肝病、急性感染等,应暂停运动疗法。
1.2、重型糖尿病病人,病情控制不佳者,在清晨没有注射胰岛素时,不要进行体育锻炼,因为此时身体内胰岛素分泌很少,活动多了容易发生酮症。
1.3、在胰岛素作用最强的时刻,例如上午 11 点不宜进行体育锻炼。
如果参加体育锻炼,必须掌握好临时加餐的方法,以防止低血糖反应。
在注射胰岛素后吃饭以前也要避免体育活动,防止发生低血糖。
1.4、妊娠、腹泻、呕吐、不能进食、有低血糖危险,以及血糖太高,胰高素用量太大,病情易波动者,慎用或不用运动疗法。
1.5不能控制饮食的糖尿病病人,单用运动疗法效果不好。
所以必须控制饮食同时,采用运动疗法才能收到治疗效果。
2、糖尿病运动疗法适应症
2.1、非胰岛素依赖型(NIDDM)糖尿病病人、成人肥胖型病人最为适合.
2.2、经饮食控制和药物治疗后病情好转或控制的胰岛素依赖型(IDDM)糖尿病病人,正在口服降糖药或注射少量胰岛素时,亦可用体育疗法.2.3有动脉硬化、高血压、冠心病等糖尿病合并症,但病情较轻,这些病人可进行适度的体育活动,应根据病情的轻重、耐力情况、运动后的反应等,采用适当的运动方式与运动负荷,如散步、小运动量的卧位或坐位。
糖尿病人的运动治疗PPT课件
保持充足的水分和营养
维持能量与水平衡
运动过程中会大量出汗，导致水分和电解质流失，因此，保 持充足的水分和营养摄入非常重要。运动前后应适量补充水 分和富含电解质的食物，以维持身体的能量和水平衡。
04
运动过程中的注意事项
注意身体反应，避免过度疲劳
运动过程中，糖尿病患者应密切关注 自己的身体反应，如出现过度疲劳、 胸闷、气短等症状，应立即停止运动， 并寻求医生的建议。
03
骑自行车
骑自行车是一种低冲击力的有氧运动，适合糖尿病患者。骑自行车能够
提高心肺功能，增强身体素质，同时能够消耗体内的热量，有助于控制
血糖。
力量训练
举重
举重是一种常见的力量训练方式，通过举起不同重量的哑 铃或杠铃来锻炼肌肉。举重能够增强肌肉力量，提高身体 代谢率，同时能够消耗体内的热量。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的力量训练方式，适合糖尿病患者。 俯卧撑能够锻炼胸肌、肩膀和手臂肌肉，同时能够提高心 肺功能。
普拉提
普拉提是一种注重身心健康的柔韧性训练方式，通过一系列 动作来达到锻炼身体和内心的效果。普拉提能够提高肌肉和 关节的柔韧性，同时能够增强核心肌群的力量，提高身体的 平衡性和稳定性。
平衡训练
单脚站立
单脚站立是一种简单易行的平衡训练方式，适合糖尿病患者。单脚站立能够锻 炼身体的平衡感和稳定性，同时能够提高身体的协调性。
定期进行身体检查，调整运动计划
定期进行身体检查，了解身体状 况和血糖控制情况，以便及时调
整运动计划。
根据身体状况和医生的建议，选 择适合自己的运动方式和强度，
避免过度运动或运பைடு நூலகம்不足。
如果在运动过程中出现不适或异 常情况，应及时停止运动并就医
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糖尿病病人的运动疗法
运动疗法是治疗糖尿病的一个重要的方法。
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与动脉粥样硬化性心脏病、高血压、血脂异常、内脏型肥胖等有关。
2型糖尿病患者胰岛素功能的逐渐丧失与其自然病程有关。
有研究指出，从血糖升高至出现临床症状的时间平均可长达7年，在此期间，对糖尿病的初级预防很重要，特别是早期的运动治疗有利于胰腺功能的改善。
运动疗法的重要性
运动可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。
运动锻炼增加肌肉组织对胰岛素的敏感性的作用可以通过以下几方面来达到[1]：①增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。
②增加肌细胞内GLUT-4含量，研究表明，有规律的中等强度的有氧运动可增加2型糖尿病患者及糖尿病大鼠肌细胞内GLUT-4基因转录，促使其由细胞内膜向细胞膜转移，增加膜上GLUT-4的含量，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用。
③提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强。
运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的血糖和肥胖者的体重指数，改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，恢复胰岛素敏感性，运动使糖负荷刺激下的第2、3小时的胰岛素高峰水平有所降低，2型糖尿病特有的胰岛素分泌曲线向正常曲线的偏移[2]。
运动促进肌肉摄葡萄糖而降低血糖，促进骨骼肌细胞血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高了胰岛素转运血糖的活性。
运动有利于糖尿病慢性并发症的控制，体育锻炼可促进肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善心肺功能，使最大摄氧量增加，并增加血管弹性，这些均有利于预防心脑血管疾病、高血压、糖尿病肾病等慢性并发症的发生。
另外，运动给病人带来自信心和生活的乐趣，有益于病人的身心健康。
同时，运动还可以调节人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统，提高机体的抗病能力，使严重威胁糖尿病患者的感染性疾病降到最低限度。
运动疗法的作用是单纯依靠饮食及药物治疗所不能代替的，并有利于纠正二者的不足。
都氏[3]等在运动对胰岛素抵抗大鼠内皮依赖性血管舒张干预效应的研究中表明：胰岛素抵抗可以引起血管内皮功能减退，血管内皮功能减退又可以加重胰岛素抵抗，运动在改善胰岛素抵抗大鼠内皮功能的同时，还可以提高胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性，与饮食疗法相比有更大的优越性。
因此，在糖尿病人群中建立合适的运动方案，并配合其他治疗方法，一定会将糖尿病治疗提高到一个新高度。
运动疗法原则
每个糖尿病患者的病情轻重不同，分泌胰岛素的量不同，对胰岛素的敏感性和抵抗不同应根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等，制定不同的运动疗法方案。
应以循序渐进和长期坚持为原则，提倡全身性运动方式，运动强度以轻中度有氧运动为宜，避免剧烈性的伴有无氧代谢的运动，不要做持续性疲劳性运动，剧烈运动使升糖激素水平升高，使血糖升高，过量运动还可使脂肪分解生成酮体，导致酮症酸中毒。
糖尿病患者对生活中各种情况引起的血糖变化没有良好的调节功能，所以运动量、运动方式、运动时间、运动持续时间等均要相对固定，不要忽高忽低，以免血糖波动。
运动疗法建议
常见的运动项目消耗能量的程度可参考表1。
运动时心率控制在有效心率范围内，即最大安全运动心率的60%～80%，最大安全运动心率=220-年龄。
运动时间以饭后1小时为好，因此时血糖最高，有利于降低餐后血糖高峰，同时可避免由于运动引起的低血糖。
运动时一定要注意足部的保护，预防足部受伤及感染。
糖尿病患者一定要携带“糖尿病病人求助卡”和糖类食品，尤其在运动时，若出现意外可以自救或求救于他人。
对1型糖尿病患者，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，并于餐前皮下注射胰岛素，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以免发生运动后低血糖。
对2型糖尿病患者，适当运动有利于提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善血糖和脂代谢紊乱，但如有心、脑血管疾患或严重微血管病变者，应安具体情况做相应的安排。
运动疗法同样适宜于妊娠糖尿病患者，运动不仅有益于糖尿病的控制，而且有益于母子健康，宜选择平缓的运动方式，如散步等，运动量不宜太大，一般心率在130次/分以内，运动时间不宜过长，以不疲劳为宜。
对于病情控制不佳者，血糖波动明显，有急性并发症的病人，及慢性并发症进展的病人，如严重心血管系统疾病、肾功能不全、增殖期视网膜病变、严重下肢大血管病变、植物神经病变等不适宜运动疗法，待病情稳定后，考虑制定相应的运动方案。
见表1。
参考文献
1 朱禧星.现代糖尿病学.上海：复旦大学出版社，2000：184.
2 易鸣，高晓远等.运动疗法对2型糖尿病患者观察.中国糖尿病杂志，2001，9(6)：359.
3 都健，等.运动对胰岛素抵抗大鼠内皮依赖性血管舒张功能干预效应的研究.中国糖尿病杂志，2003，11(4)：71.。