病历封存及解封制度

因医疗纠纷等原因，需要对运行中或已出院的病历进行封存，为了使我院病历封存行为有章可循，根据卫计委《医疗机构病历管理办法》规定，特制定本制度。

1、运行病历封存：需经主治医师、病人或直系亲属双方并通知医务科、医调办、病案室人员到场，一起封存病历，封存病历前，病案人员要进行病案登记，并在病人或直系亲属的监督下复制一份完整的病历，将复制病历封存，病人或直系亲属、医调办相关人员在封存上签字并注明封存日期，按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。

2、出院病历封存：由医调办人员陪同病人或直系亲属的监督下复制一份完整的病历，将复制病历件封存，病人或直系亲属及医调办人员双方在封条上签字并注明封存日期，特殊情况下封存原始病历，复制病历留病历室备案保存。封存病历前尽可能通知科室和经治医师到场，共同参与封存病历的行为，特殊情况下事后也要告知科室与经治医师封存病历的情况。封存病历后要告知病人病历解封的规定。并取得病人知情签字。医疗机构负责封存病历复制件的保管，封存

后病历的原件可以继续记录和使用。

3、病历的解封：开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施，没有解决但患者在一年内未对医疗纠纷提出任何主张、且有证据已告知患者或直系亲属病历解封的规定，一年后医院有权单方面解封。

紧急病历封存管理制度

紧急病历封存管理制度病历是医疗机构中重要的信息载体，记录着患者的诊疗过程和医疗服务。病历封存管理制度旨在确保病历的完整性和合规性，有效保护患者隐私，提高医疗机构的管理水平。本文将介绍紧急病历封存管理制度的相关内容和操作流程。一、制度目的紧急病历封存管理制度的目的在于保护患者的个人隐私和医疗机构的合法权益，确保紧急病历的安全保存和合规使用。具体目标如下： 1. 提高医疗机构的保密水平，保护患者的个人隐私不受侵犯。 2. 确保病历的完整性和真实性，减少病历篡改等违规行为。 3. 优化紧急病历的存储和查阅流程，提高工作效率。二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有与病历封存相关的工作人员，包括医生、护士、档案管理员等。三、制度内容 1. 紧急病历封存的定义紧急病历是指因患者病情危急、急需救治等特殊情况下的病历，具有重要的医疗、法律和管理意义。 2. 紧急病历封存的条件

（1）病情确实紧急，需要立即采取抢救措施或手术的情况。（2）涉及患者人身安全、社会安全等重大利益的情况。（3）其他具备紧急封存条件的情况。 3. 紧急病历封存的程序（1）二次确认：医生接诊后，应与患者或家属核对患者个人信息、病情紧急性等，确保封存条件满足。（2）封存授权：由医疗机构相关负责人或指定人员对紧急病历进行授权封存。（3）封存过程：将紧急病历置于封存袋内，加盖医疗机构专用章，同时记录封存时间和人员信息。（4）登记备案：由医疗机构的档案管理部门对封存的病历进行登记备案，做好病历的信息管理和追溯。 4. 紧急病历封存的时限（1）紧急病历的封存时限一般为24小时。（2）如有特殊情况需要延长封存时限，需经医疗机构相关负责人批准，并进行书面备案。 5. 紧急病历封存解封的程序（1）授权解封：仅有医疗机构相关负责人或指定人员有权对紧急病历进行解封。

封存病历的流程程序

封存病历的流程程序封存病历是医疗机构中非常重要且必不可少的一个过程。它确保了病历的安全和隐私，同时也方便了医生和其他医院工作人员的查阅和使用。以下是一个大致的封存病历的流程程序的详细介绍。 1.收集病历资料：在病人接受治疗的过程中，医生和其他医疗工作人员将在每次看诊或治疗时记录相应的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查结果、诊断、治疗方案以及其他相关文件。这些资料将被整理收集起来。 2.整理病历资料：一旦收集到病历资料，医院工作人员将对其进行整理。这包括检查资料的完整性和正确性，比对线索或数据的一致性，并确保所有必要的文件都已经归类。 3.归档病历：一旦病历资料被整理和核对无误后，即可开始进行封存程序。首先，医院可以选择使用纸质档案。在纸质档案系统中，病历资料被打印出来，并按照时间和病人的编号进行分类，然后放入病历档案袋或纸质文件夹中。这些文件夹或袋子会在档案柜中按照特定的顺序进行存放。 4.数字化归档：随着信息技术的发展，许多医院将选择数字化归档病历。这种方法使用电子系统存储病历资料。病历将被扫描或直接输入到电子系统中，并分门别类、分类归档。这种方法不仅可以节省空间，还可以提供更方便的查询和共享方式。 5.登记封存信息：在封存病历时，医院需要记录相关信息。这包括病人姓名、病历号、封存日期、封存人员、封存位置等。这些信息可以用来追踪和查找病历，确保病人的病历资料能够正确保存和管理。

6.封存病历：一旦病历资料被整理并归档，可以进行封存程序。在纸质档案系统中，病历将被放入密封的文件夹或袋子中，并加上封存标记。在数字化归档系统中，病历将在电子系统中设定访问权限，确保其不会被误删除或修改。数字化归档的系统还可以提供安全备份功能，确保病历资料不会意外丢失。 7.存放病历：一旦病历被封存，它们将根据标识和分类的顺序，存放在医院设定的安全地点。这些地点应该是无法被非授权人员访问的，并且需要使用适当的保管措施，如锁定柜子或专门的存储区域，以确保病历的安全。 8.记录封存信息：医院工作人员需要在封存病历的登记表或系统中记录相关信息，包括封存日期、封存位置等。这将有助于追踪和管理封存病历的情况。 9.病历查阅程序：在封存的病历需要被查阅时，医院需要有相应的程序。通常情况下，只有授权人员才可以查阅封存病历。这些人员需要提交申请，并提供合理的理由，医院会根据情况决定是否授权查阅。 10.病历解封程序：当封存病历需要解封时，医院需要有相应的程序。解封病历通常需要特定的授权，并且需要有相应的记录和审核流程。解封后的病历将根据需要和要求进行修改和更新。总结起来，封存病历的流程程序主要包括收集病历资料、整理病历资料、归档病历、登记封存信息、封存病历、存放病历、记录封存信息、病历查阅程序以及病历解封程序等环节。这些步骤能够确保病历资料能够被安全、可靠地存储和管理，保护病人的隐私，方便医院工作人员的使用和查询。

病历封存

病历封存医患双方因诊疗护理问题出现纠纷后,为了防止医疗机构伪造、涂改、隐匿或销毁病史资料，患方应到医疗机构将可以复制的病历资料予以复制，由医疗机构加盖病史复印专用章；然后再要求予以封存病历；封存后在封条骑缝处签名或盖章并写明封存日期。根据《医疗事故处理条例》第十六条规定，发生医疗纠纷后，以下部分病历(主观病历)应当在医患双方在场的情况下封存和启封。 1、病程记录，是指继住院病历（又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志）之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等，什么叫非法行医。往往是管床的住院医师书写； 2、上级医师查房记录，也记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录，甚至还有医院领导的查房记录； 3、会诊记录，往往有专页单独记录，即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录，记载名称不一，有的称为会诊记录，有的称为会诊单，没有专页单独记录的会诊意见即记录在病程记录中； 4、疑难病例讨论记录，是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录，可以记载在病程记录中，也可是专页； 5、死亡病例讨论记录，是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨

论、分析的记录，有专页单独记录。封存病历程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】 1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。 2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3.备齐所有有关患者的病历资料。 4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。【程序】患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】 1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 2. 科室向医务处（夜间向总值班）报告。 3. 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者考试，大收集整理的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。 4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 5. 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，

病历封存和启封管理制度

病历封存和启封管理制度随着医疗信息化水平的不断提高，病历电子化已经逐渐成为医疗机构的基本需求。然而，尽管病历电子化能够提高工作效率、减少纸质病历使用，但也带来了信息泄露和私人信息安全的风险。为了保护医疗信息的安全性和隐私性，病历封存和启封管理制度应运而生。本文将就病历封存和启封管理制度进行探讨，并提出有效的管理措施。一、概述病历封存和启封管理制度是指对电子病历进行管理和控制，以保护医疗信息的安全性和隐私性。病历电子化是医疗机构智能化管理的重要标志，而病历封存和启封管理制度则是其重要组成部分。其目的在于规范病历封存和启封的流程，保护病人隐私，防止病历信息的泄露。二、病历封存管理病历封存是指将病人的电子病历进行封存，使其不能再被未经授权的人员访问。在实施病历封存管理时，应注意以下事项： 1.权限控制：制定不同级别人员在病历封存方面的访问权限，从而确保只有授权人员可以进行病历封存的操作。 2.时间规定：应根据相关法律法规和医院的内部规定，制定病历封存的时间要求。一般情况下，对于住院患者的病历，应在出院后的一定时间内进行封存。而对于门诊患者的病历，则可以根据实际情况制定相应的时间规定。

3.封存标识：对于已经封存的病历，在系统中应有相应的标识，以便区分已封存和未封存的病历。同时，还可以通过其他方式（如贴纸、印章等）在纸质病历上进行标识。三、病历启封管理病历启封是指在获得授权后对封存的病历进行解封，使之可以再次被访问。在实施病历启封管理时，应注意以下事项： 1.授权管理：只有经过授权的人员才能对病历进行启封操作。为了提高授权管理的安全性，可以采用双因素认证、密码管理等措施。 2.启封记录：对于每次启封操作，应有相应的启封记录。启封记录应包括启封的时间、人员、理由等相关信息，以便后续的管理和追踪。 3.启封时限：对于启封的病历，应明确启封的时限。一般情况下，启封后的病历应在一定时限内进行相关操作，并及时进行再次封存，以免信息泄露。四、病历封存和启封管理制度的改进措施为了进一步提高病历封存和启封管理制度的效果，可以采取以下改进措施： 1.加强培训：为医务人员提供相关培训，加强他们对病历封存和启封管理制度的理解和相关操作的规范性。 2.信息安全加固：加强医院信息安全建设，引入安全性技术手段，如加密技术、防护设备等，提高病历电子化的安全性。

病历封存制度

病历封存制度 (2015) 根据我国《医疗事故处理条例》中规定:“发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场得情况下封存与启封。封存得病历资料可以就是复印件,由医疗机构保管。”特制订本制度。 1、当出现纠纷与医疗争议,患者本人及其代理人,请首先到医务科纠纷办公室进行投诉流程,或者由医务人员通知纠纷办公室工作人员(节假日请通知院总值班)到现场,接受封存病历申请。 2、在院病历由科室提供,出院病历由病案科提供。复印地点:病案科。 3、病案科负责审核封存病历申请人提供得合法证件。(按照我院《病历复印管理》规定执行) 4、患者本人及其代理人、纠纷办公室工作人员、病案科工作人员三方在场,开始病历封存程序。 5、根据《病历书写基本规范》第九条规定:“因抢救急危患者,未能及时书写病历得,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。”这时得补记就是符合《病历书写基本规范》得,只要就是在抢救结束后6小时内补记得即可。对于一些医生抢救急危患者时没来得及书写病历,而抢救工作一结束,患方就要求封存病历得纠纷争议,我院医务人员据实补记病历,然后再提供给病案科封存。 6、封存得病历可以就是原件也可以就是复印件,封存原件时,必须复印一份复印件留作医院相关医疗工作时使用。 7、封存得病历为复印件时,应当编顺序页码,并由医院盖章,重要得病历内容应由医院加盖确认章,其她病历可以就是骑跨章。 8、封存得病历应当在信封得三条缝都贴上封条,封条最好选用较薄得纸。然后在封条上三方签字、手印并注明封存日期,封存得内容,页数。同时做好封存笔录。 9、封存得病历由病案科统一保管。封存病历得启封也需要医患双方在场。任何一方不得私自开启,封存年限除双方约定得时限外,至少封存20年。 10、对于封存件就是原件得病历,如果约定期限之后确实需要启封,医疗机构先要联系患方,如联系不上或患方不配合,医疗机构应通过公正机关启封病历。申请公证机关介入得目得,就是通过公证文书证明医方联系患方得经过、结果以及医方启封病历得具体时间,同时在公证人员在场得情况下复印一份病历,让公证机关予以封存。病案科人员要对封存笔录妥善保管。封存笔录上得封存时间就是计算诉讼时效起点得重要依据。

紧急病历封存管理制度

紧急病历封存管理制度随着医疗水平的不断提高，人们的健康水平越来越高，但是疾病也越来越多，特别是在现代社会，由于生活方式的改变和环境等方面的影响，疾病的发病率也在不断上升。在疾病治疗的过程中，医疗病历起到非常重要的作用，对于病人的健康和治疗效果都有着非常重要的作用。为了保护医疗病历的安全，保护医疗机构和医生的合法权益，不断完善医疗病历管理制度，加强紧急病历封存管理制度，是非常必要的。一、紧急病历封存的定义及目的紧急病历封存是指当出现医疗事故或诉讼的紧急情况时，医疗机构和医生需要保护医疗病历的安全性，遵守相关法律法规的规定，将相关医疗记录进行封存，以保证医疗机构和医生的合法权益不受侵害。其目的是为了确保医疗病历的真实性、完整性和保密性，避免因过失或者不当操作导致医疗记录的不真实或者丢失，同时也是为了保护病人的利益和权益，确保病人的隐私得到保护。

二、紧急病历封存的实施原则紧急病历封存工作必须根据相关法律法规和《医疗病历管理办法》的规定，依照如下原则进行实施：（一）实行责任清晰。医疗机构应当设立专人负责紧急病历封存的工作，明确其职责和任务，并确保其独立性。（二）安全保障有保障。医疗机构应当建立相应的安全措施，包括但不限于安全建设和信息安全技术措施等，确保医疗病历的安全。（三）法律法规和制度严格遵守。紧急病历封存的工作必须遵守相关法律法规和制度的规定，并有严格的程序和操作规范。（四）部门沟通及时顺畅。在紧急病历封存的工作中，医疗机构和医生需要与相关部门和人员进行及时沟通和联系，确保工作的顺利实施。三、紧急病历封存的步骤及主要工作

（一）收集医疗病历。当出现医疗事故或诉讼的紧急情况时，医疗机构和医生需要尽快收集相关的医疗病历，保证其真实、完整、准确。（二）确认紧急情况。为了保证紧急病历封存的工作顺利实施，医疗机构和医生需要确认紧急情况的真实、合法性，避免出现不必要的风险。（三）签署协议。在进行紧急病历封存前，医疗机构和医生需要与涉及的部门或个人进行协商，制定协议和工作流程。（四）封存医疗病历。根据约定的协议和工作流程，医疗机构和医生需要及时将相关医疗病历进行封存，确保其安全和保密。（五）标注备案。在完成紧急病历封存后，医疗机构和医生需要对封存的医疗病历进行标注备案，遵守相关法律法规和制度，确保其真实性和可操作性。四、结论

紧急病历封存管理制度

紧急病历封存管理制度病历是医疗工作中重要的记录和证据之一，对于患者的诊疗、治疗以及医疗机构的风险防控具有重要意义。为了保障病历的完整性和可靠性，特制定紧急病历封存管理制度。一、封存目的及范围紧急病历封存是指在特殊情况下，为了保护病历信息的隐私和完整性，将相关病历文件暂停使用，并对其进行密封和保管的一种管理措施。紧急病历封存的范围主要包括但不限于以下情况： 1. 患者或其家属提出要求的； 2. 司法机关、公安机关、检察机关和卫生行政部门要求封存的； 3. 医疗纠纷发生后需要封存的。二、封存程序 1. 封存申请：紧急病历封存的申请应该由相关部门或人员提出，并向医院管理部门提交申请书。申请书应包含封存的原因、相关病历文件的基本信息以及封存期限等信息。 2. 审批和授权：医院管理部门对封存申请进行审批，并在授权范围内指定相关工作人员进行封存操作。授权人员应具备相关的法律知识和医学背景，确保操作规范和合法。

3. 封存操作：授权人员按照相关操作规范，将待封存的病历文件进行全面检查，确保封存的准确性和完整性。封存应当涵盖纸质病历文件、电子病历记录、影像资料等相关信息。 4. 标识和保管：封存的病历文件应标识封存日期、申请单位以及封存责任人，确保信息的可追溯性和安全性。封存病历文件应妥善保管，设立专门的保管区域，并采取相应的安全防护措施。 5. 解封程序：根据封存的原因和期限，经相关部门批准，解封申请应提交给医院管理部门，并由授权人员进行解封操作。解封后应及时恢复对病历文件的正常使用。三、封存责任和安全保障 1. 封存责任：医院管理部门应明确封存操作的责任人员，并履行好培训和考核的各项工作。授权人员应当严格遵守相关规定，全面负责相应的封存工作。 2. 安全保障措施：医院应确保封存区域的安全性，限制封存区域的设备和人员进出，避免病历文件被非授权人员获取。同时，封存区域应具备防火、防水和防盗的功能，确保文件的安全妥善保管。四、封存期限和解封时限 1. 封存期限：根据不同的封存原因和需求，医院管理部门应设定封存期限。封存期限不得超过法定时限，且需在封存申请中明确告知申请人或单位。

紧急病历封存管理制度

紧急病历封存管理制度 1. 前言病历是医疗机构进行诊断和治疗的重要依据，对病人的疾病状态进行全面记录。为了保护病历的安全性和完整性，医疗机构需要建立紧急病历封存管理制度。本文将详细介绍紧急病历封存管理制度的内容和要求。 2. 应封存的紧急病历紧急病历是指患者在急诊或手术等紧急情况下所需的病历。这些病历需要紧急处理，以确保医生能够迅速获取必要的信息。 3. 封存流程 3.1 紧急病历封存的时机紧急病历的封存时间一般为患者出院后24小时内。在这个时间范围内，医疗机构需要完成病历的封存工作，以保证病历的完整性。 3.2 封存责任人医疗机构应指定专人负责紧急病历的封存工作，该人员应具备医学及信息管理专业知识，并能熟练操作电子病历系统。 3.3 封存流程（1）紧急病历封存工作应在患者出院后24小时内开始进行。

（2）封存责任人应通过电子病历系统将患者紧急病历进行封存，确保病历的完整性。（3）封存前，封存责任人需要对病历内容进行审核，确保病历中所有重要信息都已记录完整。 4. 封存标签和存储要求 4.1 封存标签每份紧急病历在封存时应贴上封存标签，标签上应包含以下基本信息：患者姓名、住院号、封存人姓名、封存日期、封存时间以及病历的紧急程度（如急诊、手术等）。封存标签需要清晰易读，并且粘贴在病历上不易脱落。 4.2 存储要求封存后的紧急病历应按照医疗机构的要求进行分类存储，并存放于专门的病历档案室内。档案室需要保持适宜的温度、湿度和光线条件，以确保病历的安全性和稳定性。 5. 紧急病历的解封当医疗机构需要使用已封存的紧急病历时，需要进行解封操作。解封应由授权人员负责，并通过电子病历系统进行操作。解封后的病历应及时归还原处，并在解封标签上做好解封记录。 6. 紧急病历的保密性

医院病历封存管理制度

医院病历封存管理制度一、目的和适用范围本制度旨在规范医院病历封存管理工作，确保病历的完整性、安全性和保密性。适用于医院内所有科室和临床工作人员。二、定义 1. 病历封存：指将病历资料存放于指定位置，并进行相应的管理和保管工作的过程。 2. 病历管理员：负责病历封存和管理的专职人员。三、责任与义务 1. 医院（1）制定病历封存管理相关制度和规定。（2）为病历封存工作提供必要的设备和材料。（3）定期对病历封存工作进行检查和评估，确保其顺利进行。（4）对违反病历封存管理制度的行为进行纠正和处罚。 2. 科室（1）全面落实病历封存管理制度，确保病历的完整性和保密性。（2）严格按照规定的时间和方法进行病历封存工作。（3）保持病历存放位置的整洁和安全。

（4）配合病历管理员的工作，提供必要的协助和支持。 3. 病历管理员（1）负责医院病历封存管理的日常工作。（2）准确记录和查询病历封存情况。（3）定期对病历资料进行巡查，发现问题及时处理。（4）保管好病历封存所需的钥匙和密钥。四、病历封存流程 1. 准备工作（1）病历管理员应提前了解本次封存的时间和范围，并向各科室发出通知。（2）科室应按时整理好待封存的病历，并做好清点和登记工作。 2. 封存过程（1）病历管理员按照科室提供的清单进行病历封存，确保病历的顺序正确。（2）病历管理员将封存好的病历装订或放入指定的文件柜，并密封门存编号和封存日期。 3. 登记和记录

（1）病历管理员应准确记录每次病历封存的科室、封存编号和日期等信息。（2）科室应及时向病历管理员提交封存的病历清单。 4. 保管和查阅（1）病历管理员应将封存编号和位置的记录妥善保管，确保信息的完整性和安全性。（2）科室需要查阅封存的病历时，应向病历管理员提出申请，并在查阅后及时归还。五、保密和安全措施 1. 病历封存区域仅授权人员能够进入，未经许可不得擅自进入。 2. 病历管理员应定期检查和维护封存柜、文件柜和锁等设施，确保其完好无损。 3. 未经许可，任何人不得复印、拍照或传输封存的病历资料。 4. 病历管理员应对封存行为进行记录和监督，确保操作的准确性和合规性。六、病历封存期限 1. 普通门诊病历：3年。 2. 住院病历：20年。 3. 特定病种病历：按照相关法律法规的规定执行。

病历封存制度

病历封存制度（2015）根据我国《医疗事故处理条例》中规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”特制订本制度。 1、当出现纠纷和医疗争议，患者本人及其代理人，请首先到医务科纠纷办公室进行投诉流程，或者由医务人员通知纠纷办公室工作人员（节假日请通知院总值班）到现场，接受封存病历申请。 2、在院病历由科室提供，出院病历由病案科提供。复印地点：病案科。 3、病案科负责审核封存病历申请人提供的合法证件。（按照我院《病历复印管理》规定执行） 4、患者本人及其代理人、纠纷办公室工作人员、病案科工作人员三方在场，开始病历封存程序。 5、根据《病历书写基本规范》第九条规定：“因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。” 这时的补记是符合《病历书写基本规范》的，只要是在抢救结束后6小时内补记的即可。对于一些医生抢救急危患者时没来得及书写病历，而抢救工作一结束，患方就要求封存病历的纠纷争议，我院医务人员据实补记病历，然后再提供给病案科封存。 6、封存的病历可以是原件也可以是复印件，封存原件时，必须复印一份复印件留作医院相关医疗工作时使用。 7、封存的病历为复印件时，应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。 8、封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上三方签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。同时做好封存笔录。 9、封存的病历由病案科统一保管。封存病历的启封也需要医患双方在场。任何一方不得私自开启，封存年限除双方约定的时限外，至少封存20年。 10、对于封存件是原件的病历，如果约定期限之后确实需要启封，医疗机构先要联系患方，如联系不上或患方不配合，医疗机构应通过公正机关启封病历。申请公证机关介入的目的，是通过公证文书证明医方联系患方的经过、结果以及医方启封病历的具体时间，同时在公证人员在场的情况下复印一份病历，让公证机关予以封存。病案科人员要对封存笔录妥善保管。封存笔录上的封存时间是计算诉讼时效起点的重要依据。

医院病历及医疗物品封存规定

医院病历及医疗物品封存规定第一条为了妥善处理医疗纠纷，保障医患双方的合法权益，有效保存医疗争议事件中的相关证据，根据《侵权责任法》、《医疗机构病历管理规定（2013 年版）》、《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，特制定本规定。第二条凡发生医疗争议、器材产品质量争议、疑似输血产生的不良后果、疑似输液反应产生的不良后果、药品质量争议时，应患方要求，相关科室及人员应当根据本规定，对病历、实物、血液制品、药品进行封存。必要时相关科室人员可以向患方建议封存。第三条进行封存时，当事科室应及时报告科主任并通知医务科，非正常上班时间或节假日应及时通知行政总值班。医务科或行政总值在接到通知后，立即到场，协助患方和当事科室进行封存。第四条封存病历的程序如下：1.病案封存件为复印件（必要时可封存原件）。2.医患双方均在场情况下，复印所有病历。医患双方共同清点复印病历页数，放至封存档案袋内并封口，再用薄纸条将档案袋上所有缝隙封好。 3.医患双方在所有贴封条处骑缝签字，医方在患方签字处加盖医务科公章。 4.医方在封存档案袋的正面记录患者的姓名、年龄、住院号、科室、封存的页数等相关信息，请患方确认，并由医患双方封存人签字并填写日期加盖医务科公章。 5.复印病历由质控科配合完成。收费按照国家统一标准，由提出封存一方先行垫付。患方可申请复印全部病历。 6.病历封存件保存于医务科，非正常上班时间或节假日暂时保存在行政总值班室，工作日再交至医

第五条进行实物封存具体程序如下：1.当事科室除通知医务科或行政总值班外，必要时将有关情况告知相关部门负责人。 2.医患双方在所有贴封条处骑缝签字，医方在签字处加盖医务科公章。 3.由医方在封存件的正面记录患者的姓名、年龄、住院号、科室、封存物名称。 4.封存件保存在医务科，非正常上班时间或节假日暂时保存在总值班，工作日再交至医务科。5.若患者对治疗器械质量存在异议，还需要封存同批次未启封的器械。第六条患者在输血（全血、血浆）过程中发生疑似输血产生的不良后果，应在医患双方在场情况下立即进行血液封存。 1.当事科室除通知医务科或行政总值班外，还应及时将有关情况告知输血科主任。 2.输血科主任根据情况，必要时通知提供该血液的采血机构相关人员到场。 3.血液制品封存的同时还需要对进行输血过程中使用的输液器、输液贴等相关器具封存。封存的具体过程同病历封存和实物封存。 4.必要时还应对医院未使用的同批次血液制品进行统一封存。5.封存件按血液制品保存要求冷藏保存。第七条患者在输液过程中，发生疑似输液不良反应，应在医患双方在场情况下进行静脉输液药品封存。1.当事科室除通知医务科或行政总值班外，还应及时告知药学部主任。 2.进行静脉输液封存的同时还需要对进行输液过程中使用的输液器、输液贴等相关器具封存。封存的具体过程中同病历封存和实物封存。 3.必要时需要对医院未使用的同批次输液制品进行统一封存。 4.封存件按要求冷藏

医疗机构病历管理规定

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医院病历封存管理制度

医院病历封存管理制度一、背景介绍医院作为诊断治疗机构，长期以来累积了大量病历资料，它们是医生诊断、治疗和监察的重要依据。为了保障病历的安全性和完整性，医院需要建立一套病历封存的管理制度，确保病历的保存、存储和使用符合规范，并为医疗服务提供必要的支持。二、病历封存的目的病历封存是指将已完成的病历资料整理、封装，并按照一定的流程进行密封和存储，以保障病历的安全性和完整性。其目的主要有以下几个方面： 1. 保护患者隐私：病历封存可以避免患者个人信息被泄露，保护患者的隐私权； 2. 提供证据：病历封存后的资料可以作为医疗纠纷时的证据，确保公正和合法的医疗行为； 3. 便于查询和复核：封存后的病历不会因为年限较长而导致难以查找，方便医务人员进行查询和复核。三、病历封存的具体操作步骤 1. 资料鉴定：医院在接收患者病历后，进行资料鉴定。封存的病历必须是已完成的、具备法律效力的文件，同时对病历中的各项信息进行准确性核实；

2. 病历整理：将病历按科室、就诊日期等进行整理，形成相对完整的病历文件； 3. 病历封装：采用专用文件袋或文件盒等密封装置进行病历封装，确保病历资料的完整性； 4. 元数据登记：对病历封装后的文件进行登记，记录病历的基本信息，方便后续的查询和复核； 5. 封存存储：将封装后的病历按照科室或时限进行分类存储，确保病历的长期保存； 6. 访问控制：对病历的访问进行严格的控制，只有授权人员才能查阅和使用病历资料； 7. 质检和维护：定期对已封存的病历进行质检和维护，确保病历的质量和可读性。四、病历封存的管理要求 1. 安全性要求：病历封存需要采取适当的安全措施，确保病历文件不受损坏、丢失或篡改； 2. 存储环境要求：病历的存储环境应符合相关标准，包括温度、湿度、通风等条件的控制； 3. 存储期限要求：根据法律法规的规定，医院需确定不同类型病历的存储期限，并按规定进行存储；

病历封存制度

病历封存制度 Written by Peter at 2021 in January

7、封存的病历为复印件时，应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。 8、封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上三方签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。同时做好封存笔录。 9、封存的病历由病案科统一保管。封存病历的启封也需要医患双方在场。任何一方不得私自开启，封存年限除双方约定的时限外，至少封存20年。 10、对于封存件是原件的病历，如果约定期限之后确实需要启封，医疗机构先要联系患方，如联系不上或患方不配合，医疗机构应通过公正机关启封病历。申请公证机关介入的目的，是通过公证文书证明医方联系患方的经过、结果以及医方启封病历的具体时间，同时在公证人员在场的情况下复印一份病历，让公证机关予以封存。病案科人员要对封存笔录妥善保管。封存笔录上的封存时间是计算诉讼时效起点的重要依据。附件一：封条格式华西第四医院病历封存条封存内容：封存日期：签字（手印）：附件二病历封存笔录封存病历名称：四川大学华西第四医院（患者姓名）的住院病历（住院号）

医院病历管理制度(通用)

医院病历管理制度（通用）为加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，维护医患双方的合法权益，按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规，结合我院实际情况制定我院的病历管理制度：一、病历保存管理 1、患者住院期间，病历由病区负责保管。 2、患者离院后，病历由病案室负责集中统一保管。 3、病案室按档案管理规定妥善保管病历，并做好防盗、防火及防水工作，确保病历安全。 4、各病历保管单位应采取严密保护措施，严防病历丢失。 5、病案室对所有病历进行编号，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。 6、门诊病历由病人自己保管，留观观察病历由医院保管，保存不于少15年。住院病历保存不于少30年，涉及患者个人隐私的内容应按照相关法律法规予以保密。 7、严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病历。二、病历书写医师按照卫生部《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和医院《病历书写制度》的规定书写病历，

各科室须加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。 1、住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血某某某知情同意书、特殊检查（特殊某某某）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。 2、病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血某某某知情同意书、特殊检查（特殊某某某）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。三、病历归档管理 1、患者出院后，主管医师应及时整理病历，由科室质控检查后，科主任签字7日内送交病案室归档保管，如延长归档时间，将按照医院有关规定给予处罚。 2、病案室管理人员回收归档病历时，应与各临床科室认真核对后当面签收。

病历管理制度(精选21篇)

病历管理制度（精选21篇）篇1：病历管理制度（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情景由医务科及时办理。（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。（三）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。（四）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的'医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。（五）因医疗、科研、需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。（六）严禁我院医务人员违反规章制度帮忙患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。（七）病历封存的处理程序：封存病历原件者-医患双方在场-双方签字封存（病案室留复印件）。

篇2：病历管理制度（一）、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。四级病历质量监控体系： 1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。 2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评资料，进行量化管理。 3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。 4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、职责心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院病历质量的评价。（二）、贯彻执行部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。（三）、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。 1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录资料，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记