慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎

主要内容病情介绍与汇报查体慢性化脓性中耳炎的简介护理问题护理措施健康教育出院指导

病情介绍姓名：叶灵红性别：女年龄：16 床号：35 出生地：广东省梅州市五华县职业：无业人员民族：汉入院日期：2013-09-08 主诉：右耳反复流脓伴听力下降10年，伴反复流脓，时有耳鸣，偶有头晕，无明显耳痛耳流血，无意识障碍。于2013-9-10在全麻下做完全式乳突根治+镫骨手术+鼓室成形+人工听骨听力重建+咽鼓管扩张+外耳道成形术临床诊断：右耳慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎的简介[病因] 因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延为慢性鼻咽部存在慢性病灶易导致中耳炎反复发作

抵抗力下降或婴幼儿免疫力低下

[分型]1)单纯型：间歇性耳流脓，分泌物一般不臭2)骨疡型：持续性耳流粘稠脓，常有臭味。3)胆脂瘤型：长期耳流脓，有特殊恶臭。

[治疗要点]治疗原则为消除病因，清除病灶，通畅引流，控制感染，恢复听力。1)药物治疗2)手术治疗引流通畅者，以局部用药为主。胆脂瘤型中耳炎和骨疡型中耳炎引流不畅者应尽早实施乳突根治术积极治疗原发病。

3)病因治疗

护理问题1)舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关2)感知改变：听力下降与骨膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关3)焦虑：与慢性化脓性中耳炎反复发作及对手术不了解有关4)潜在并发症：颅内、外感染，面瘫等。

5)知识缺乏：缺乏慢性化脓性中耳炎的治疗和自我护理知识。

护理措施

1)全麻术后去枕健侧平卧6小时，如无头痛、头晕等症状6小时后可适当下床活动。2)告知病人应在家人陪同下进行活动，如有眩晕、恶心等不适，请卧床休息。3)观察敷料是否固定，有无渗血、渗液等情况，如出现较多渗血渗液应及时告知医生。4)给病人讲解相关知识。

5).术后密切观察是否出现头晕、头痛、恶心、呕吐及面瘫等症状，如有不适及时报告医生。6)遵医嘱给予抗炎、止血及营养等药物治疗。7).出现手术部位剧烈疼痛时，报告医生，遵医嘱必要时给予止痛药。

术后三天内采取半流质饮食，如粥、面等，避免牵拉伤口引起疼痛。

饮食指导术后三天内采取半流质饮食，如粥、面等，避免牵拉伤口引起疼痛。

合理饮食，注意营养，增加蛋白质和维生素的摄入，多吃蔬菜水果，禁止吸烟酗酒，避免辛辣、油炸、刺激性食物。

健康教育[术前指导]1)注意不要用力擤鼻，以防引发耳部感染。

2)术前洗漱干净，女病人需将余发夹起，使术野充分暴露。3)术中配合医生，

以免损伤面神经。4)使用正确的滴耳方法。

[术后指导]1)术后平卧位，禁饮食6小时，术后3天内半流质饮食。2)术后如有不适请立即报告医护人员。3)手术区敷料包扎是为了压迫止血及吸收伤口渗血，不能自行取下。如包扎过紧或敷料渗血渗液过多，请联系医护人员。

出院指导1)耳内的填塞物于3个月内自行溶解后流出，请用干净的棉球拭出，切勿洗耳或填塞外耳道。2)不要站在风口处，噪音环境下，半年内勿捏鼻，作吞咽动作、游泳、乘坐易改变负压的交通工具。

3)最好不用耳机，若使用时间不可过长。4)不要吸烟和喝酒，合理饮食，坚持锻炼

5)出院后一周，一月复诊。耳痛、耳内有分泌物时应立即就诊。谢谢！

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