创伤急救课程教案

创伤急救”课程教案

学科名称：中医伤科学

题目：创伤急救

教学目的：

了解：周围血管损伤、周围神经损伤、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的药物治疗；

熟悉：周围血管损伤、周围神经损伤、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的定义；掌握：周围血管损伤、周围神经损伤、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的诊查要点及现场创伤急救五项技术和创伤的处理。

教学重点和难点：

难点——现场创伤急救五项技术和创伤的处理；

重点——周围血管损伤、周围神经损伤、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的诊查要点及急救处理。教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合图片演示和病例讨论。

教具：powerpoint 课件、板书示意图、以及急救技术的图片。

教学进程：

一、急救技术（15 分钟）

（一）创伤急救

目的：维持伤员生命，避免继发性损伤，防止伤口感染。

急救原则：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远，连续监护，救治同步。

创伤救护步骤：止血，包扎，固定，正确搬运转送。

（二）伤口的处理

伤口分类及病因病理。

清创术概念及步骤。

术后的处理及内治法。

利用powerpoint 课件、相关图片并请学生扮演患者，课堂演示进行讲解。

周围血管损伤（20 分钟）

血管伤紧急处理原则：抢救生命和保存肢体。

病因病机：直接暴力和间接暴力。

血管损伤分类：（1）血管断裂；（2）血管痉挛；（3）血管内膜损伤；（4）血管受压；（5）动脉瘤、动静

脉瘘。

诊断要点：（1）明确的外伤史；（2）出血、血肿、低血压和休克；（3）肢体远端血运障碍、搏动减弱、消失、皮肤颜色，温度、感觉、运动障碍。

检查要点：（1）放射线检查；（2）动脉造影；（3）其他：多普勒血流检测仪等。治疗要点：（1）止血；（2）先抗休克、同时处理内脏伤、多发伤；（3）缓解血管痉挛；（4）清创与探查；（5）手术治疗。

利用powerpoint 课件、相关图片进行讲解。

三、周围神经损伤（20 分钟）

概念：周围神经是12 对颅神经和31 对脊神经的总称。

病因病机：（1 ）开放伤原因：①锐器切割伤；②火器伤；（2）闭合伤原因：①牵拉伤;

②神经挫伤：③挤压伤。

神经损伤分类：（1 ）神经断裂；（2）轴索损伤；（3）神经失用症；（4）神经刺激。

诊查要点：（1）外伤史；（2）局部检查；（3）临床症状：①感觉障碍；②运动障碍；③ 畸形；④腱反射的变化；⑤植物神经功能障碍；⑥神经本身的变化。（4）.电生理检查。

治疗要点：（1）非手术治疗：①复位+外固定；②手法治疗和功能锻炼；③针灸治疗；

④中药治疗。（2）手术治疗：原则上越早越好。利用powerpoint 课件、相关图片进行讲解。

四创伤性休克（20 分钟）

概念：机体遭受严重创伤，导致出血与体液渗出使有效循环量锐减，激发疼痛与神经－内分泌系统反应，影响心血管功能，影响心血管功能，引起组织器官血流灌注不足、微循环衰竭、急性氧代谢障碍和内脏损害为特征的全身反应综合症。

病因病机：（1 ）失血；（2）神经内分泌功能紊乱；（3）组织坏死；（4）细菌毒素作用。

病理分期：（1 ）休克代偿期；（2）休克失代偿期；（3）休克晚期

诊断要点：（1 ）严重的外伤史；（2）症状体征：意识与表情改变；呼吸；中心静脉压；

皮肤变化；尿量；甲皱微循环。（3）实验室检查；（4）心电图；（5）内脏出血。

辨证分型：（1）气脱；（2）血脱；（3）亡阴；（4）亡阳。治疗要点：（1）积极抢救生命；（2）消除病因；（3）处理创伤气胸，伤口；（4）补充与

恢复血容量。（5）血管活性药物的应用；（6）纠正电解质和酸碱度的紊乱；（7）防治并发症。

中医疗法：（1）中药辨证施治；（2）针灸；（3）其他疗法。

利用powerpoint 课件、相关图片进行讲解。

五筋膜间隔区综合征（15 分钟）

概念：各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高，血循环障碍，甚至坏死而产生的症状体征。

病因病机：（1）肢体外部受压；（2）肢体内部组织肿胀；（3）血管受伤。

诊断要点：（1）病史；（2）症状体征：疼痛；皮温升高；肿胀；感觉异常；肌力变化；

无脉。（3）压力；（4）影像；（5）实验室检查。

辨证分型：（1）瘀滞经络；（2）肝肾亏虚。

治疗要点：

（1）改善血循环；（2）切开减压；（3）防治感染及其他并发症。

中医疗法：（1）中药治疗；（2）理筋手法；（3）练功疗法。

利用powerpoint 课件、相关图片进行讲解。

六挤压综合征（15 分钟）

概念：四肢或躯干肌肉丰厚部位，遭受重物长时间挤压，解除压迫后，出现的肢体肿胀、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。

病因病机：祖国医学：挤压伤引起人体内部气血、经络、脏腑功能紊乱所致。

现代医学：

（1）肌肉缺血坏死；（2）肾功能障碍。

诊查要点：

（1）外伤史；（2）临床表现；（3）实验室检查。

治疗要点：（1）现场急救处理；（2）伤肢处理；（3）全身治疗。

利用powerpoint 课件、相关图片进行讲解。

七、病例讨论（20 分钟）

以具体临床病例资料，让学生进行讨论，作出诊断，提出治疗方案。

教师归纳诊疗思路，结合介绍诊断方法进展。

八、小结（10 分钟）

课堂教学内容简要小结。