曲靖市第一人民医院多重耐药菌医院感染预防与控制目 2

曲靖市第一人民医院多重耐药菌医院感染

预防与控制常用药物目录（试行）

抗菌药物分类作用机制针对细菌及药理特点

常用药物

青霉素类繁殖期杀菌剂，抑制细菌胞壁粘

肽合成酶，即青霉素结合蛋白

（PBPs），从而阻碍细胞壁粘肽

合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨

胀裂解。

溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肠球菌、

消化球菌、消化链球菌、白喉、炭疽、破伤风、气性坏

疽、鼠咬热、钩端螺旋体病、流脑、梅毒等

非限制使用限制使用特殊使用

对青霉素酶不稳定：青

霉素、苄星青霉素

用于产青霉素酶的葡萄球菌感染耐酶青霉素：苯唑西林萘夫西林

革兰阳性球菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色

链球菌、消化链球菌、、肠球菌、消化球菌等

部分革兰阴性杆菌：流感杆菌、沙门菌属、大肠埃希菌

广谱青霉素：阿莫西林、

氨苄西林

磺苄西林

铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、革兰阳性球菌

青霉素类复方制剂（β-

内酰胺酶抑制剂）:阿

莫西林/克拉维酸

哌拉西林/

舒巴坦、美

洛西林/舒

巴坦

阿莫西林

/氟氯西

林、氟氯

西林钠/

阿莫西林

抗菌药物分类作用机制针对细菌及药理特点常用药物

头孢菌素类与细胞壁上的不同的青霉素结合蛋白（PBPs）

结合，抑制细菌细胞壁肽聚糖合成，引起细菌

溶解。

1.对革兰阳性球菌（除外MRS、肠球菌）

有良好作用，如MSS、溶血性链球菌、肺

炎链球菌；

2.对革兰阴性杆菌作用差：流感嗜血杆菌、

奇异变形杆菌、大肠埃希菌；

3.头孢唑林常用于预防手术切口感染；

4.对β-内酰胺酶不稳定；

5.不能透过血脑屏障；

6.有一定肾毒性。

非限制使用限制使用特殊使用

一代头孢菌素：五水

头孢唑林、头孢羟氨

苄甲氧苄啶胶囊

一代头孢菌

素：头孢硫脒

1.对革兰阳性球菌同第一代；

2.对肠杆菌科细菌优于第一代，逊于第三

代；

3.对β-内酰胺酶稳定性增加；

4.头孢呋新透过血脑屏障，治疗化脓性脑膜

炎；

5.用于预防手术切口感染

6.肾毒性低。

二代头孢菌素：头孢

克洛、头孢呋辛

二代头孢菌

素：头孢丙烯

1.对革兰阳性球菌作用较第一、二代头孢

弱；

2.对革兰阴性杆菌（肠杆菌科与非发酵菌）

作用强大；

3.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良

好作用；

4.对β-内酰胺酶稳定；

5.部分透过血脑屏障

6.无肾毒性。

三代头孢菌素：头孢

曲松

三代头孢菌

素：头孢克

肟、头孢甲

肟、头孢地秦

抗菌药物分类作用机制针对细菌及药理特点常用药物

头孢菌素复合制剂与细胞壁上的不同的青霉素结合蛋白（PBPs）

结合，抑制细菌细胞壁肽聚糖合成，引起细菌

溶解。

1.抗菌谱和适应症同第三代头孢；

2.对肠杆菌科中的肠杆菌属、枸橼酸杆菌

属、沙雷菌属及不动杆菌属的作用增强；

3.对超广谱酶（ESBLs）仍不稳定；

4.可透过血脑屏障（头孢匹罗）。

非限制使用限制使用特殊使用

头孢哌酮/舒巴

坦、头孢匹胺、头

孢哌酮/三唑巴坦

头霉素类与细胞壁上的不同的青霉素结合蛋白（PBPs）

结合，抑制细菌细胞壁肽聚糖合成，引起细菌

溶解。

1.抗菌谱与抗菌作用与第二代头孢同；

2.对肠杆菌科ESBLs株有效；

3.对厌氧菌（包括脆弱类杆菌）有效；

4.对铜绿假单胞菌耐药；

5.适宜于外科，妇产科手术预防用药。

头孢美唑

碳青霉烯类抑制细菌细胞壁肽聚糖合成，引起细菌溶解。1.抗菌谱极广：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、

厌氧菌均有较强作用；

2.对产ESBLs株及持续高产AMPC酶株有

效；

3.复数菌感染，需氧和厌氧混合感染，病原

菌未明的免疫缺陷者感染。

亚胺培南/西司

他丁

单环β－内酰胺类抑制细菌细胞壁肽聚糖合成，引起细菌溶解。1.对革兰阴性杆菌的作用强；

2.对革兰阳性球菌无效；

3.过敏反应少；

4.二重感染少；

氨曲南

ß-内酰胺酶抑制剂抑制细菌细胞壁肽聚糖合成，引起细菌溶解。本身抗菌活性差，与不耐酶抗菌药合用发挥抗菌作用

抗菌药物分类作用机制针对细菌及药理特点常用药物

ß-内酰胺酶抑制剂的复方制剂抑制细菌细胞壁肽聚糖合成，引起细菌溶解。

1.头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、

哌拉西林/三唑巴坦对铜绿假单胞菌及其他

假单胞菌属有效；

2.阿莫西林/克拉维酸用于产β内酰胺酶

的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌

等肠杆菌科细菌及MSSA；

3.氨苄西林/舒巴坦同阿莫西林/克拉维

酸；

4.头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、

哌拉西林/三唑巴坦用于产β内酰胺酶的肠

杆菌科细菌，铜绿假单孢菌和拟杆菌属厌氧

菌。

非限制使用限制使用特殊使用

氟喹诺酮类通过后抑制DNA螺旋体作用，阻碍DNA合成而

导致细菌死亡。

1.抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性强；

2.体内分布广，痰、胆汁、前列腺等浓度高；

3.细胞内浓度高，对军团菌、沙门菌、分枝

杆菌、支原体、衣原体等作用良好；

4.半衰期较长，每日给药次数少。

乳酸左氧氟沙星氯化

钠、盐酸左氧氟沙星

片

盐酸莫西沙

星氯化钠、盐

酸莫西沙星

片

大环内脂类与细菌核糖体50S亚单位结合，影响细菌蛋白

质的合成，属于生长期抑菌剂。

1.抗菌谱与青霉素相似，是青霉素过敏患者

的替代药物；

2.对支原体、衣原体、军团菌有良好作用；

3.新品种对流感杆菌及上述病原体活性增

强，吸收完全，消化道反应少，半衰期长，

有抗生素后效应；

4.对细菌生物膜有抑制与破坏作用；

5.目前认为是社区肺炎的第一选择。

6.红霉素酯化物包括依托红霉素（即无味红

霉素）和红霉素琥珀酸乙酯（即琥乙红霉素）

易发生肝毒性，肝功能减退者不宜应用。

乳糖酸红霉素、红霉

素、罗红霉素、阿奇

霉素

阿奇霉素枸

橼酸二氢钠、

门冬酸阿奇

霉素