静脉输液处方点评指南
中药注射剂处方点评模板
中药注射剂处方点评模板
一、处方基本信息
1. 处方编号：
2. 处方日期：
3. 处方医生：
4. 处方药名：
5. 处方用量：
6. 处方用法：
7. 患者信息：
二、诊断信息
1. 诊断疾病名称：
2. 诊断依据及病情概述：
3. 治疗方案及目的：
4. 预后评估及注意事项：
三、处方用药合理性评价
1. 药品适应症与诊断是否相符：
2. 药品用法用量是否合理：
3. 药品配伍禁忌及相互作用是否考虑周全：
4. 药品使用是否符合安全性原则：
5. 是否有重复用药情况：
6. 是否考虑患者年龄、性别、病理生理状况等因素：
7. 是否考虑中药注射剂的特殊风险因素（如过敏体质、药物过
敏史等）：
8. 是否考虑中药注射剂与其他药物的相互作用：
9. 是否考虑中药注射剂的给药途径、注射速度、滴注时间等参数：
10. 是否考虑中药注射剂的特殊使用方法或注意事项：
四、药学干预建议
1. 是否需要修改药品用量、用法或配伍禁忌：
2. 是否需要提醒医生注意药物不良反应或相互作用：
3. 是否需要建议医生调整治疗方案或更换药品：
4. 其他建议：
五、签名与备注
1. 处方医生签名：
2. 药师签名（如需）：
3. 备注（如需）：。
静脉输液处方点评指南设计
静脉输液处方点评指南一、概述静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。
（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。
（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。
（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。
胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。
其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。
（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。
（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。
静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。
如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。
药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。
两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。
由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。
2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。
提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。
为了提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。
静脉输液处方点评表格
静脉输液处方点评表格摘要：一、静脉输液处方点评表格的概述1.静脉输液处方点评表格的定义和作用2.静脉输液处方点评表格的内容和结构二、静脉输液处方点评表格的具体内容1.患者基本信息栏2.药物信息栏3.给药途径及剂量栏4.给药时间及疗程栏5.注意事项栏三、静脉输液处方点评表格的填写要求和规范1.填写的基本要求2.填写中需要注意的规范问题3.表格填写的实例分析四、静脉输液处方点评表格在临床应用中的价值1.对患者病情的监测和评估2.对临床治疗方案的调整和优化3.对医疗质量和患者安全的保障正文：静脉输液处方点评表格是临床护理工作中常用的一种工具，用于记录和评估患者的静脉输液治疗情况。
这种表格对于保障医疗质量和患者安全具有重要意义。
一、静脉输液处方点评表格的概述静脉输液处方点评表格是护理人员根据医师的医嘱，对患者的静脉输液治疗进行详细记录和评估的表格。
它包括患者基本信息、药物信息、给药途径及剂量、给药时间及疗程以及注意事项等内容，全面反映了患者的输液治疗情况。
二、静脉输液处方点评表格的具体内容1.患者基本信息栏：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等信息，为患者建立唯一的识别标识。
2.药物信息栏：包括药物名称、剂量、规格、给药途径、用法等信息，详细记录了患者的用药情况。
3.给药途径及剂量栏：记录了药物的给药途径和剂量，这是保障药物治疗效果和安全的关键信息。
4.给药时间及疗程栏：详细记录了药物的给药时间和疗程，这是指导患者用药时间和用药次数的重要依据。
5.注意事项栏：记录了药物使用过程中需要注意的事项，包括药物的禁忌症、副作用、注意事项等，提醒医护人员在用药过程中注意观察患者的反应。
三、静脉输液处方点评表格的填写要求和规范1.填写的基本要求：要求信息完整、准确，字迹清晰，以确保信息传递的正确性。
2.填写中需要注意的规范问题：如药物名称、剂量、途径等需要严格按照医嘱填写，避免出现错误。
3.表格填写的实例分析：通过实例分析，可以更好地理解和掌握表格的填写要求和规范。
医疗机构医院门急诊静脉输液处方点评细则
医疗机构医院门急诊静脉输液处方点评细则
第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范门急诊静脉输液处方点评工作，根据《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》和有关要求，特制定本细则。
第二条静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
第三条点评内容包括：
1．静脉用抗菌药物专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评；
2．其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
第四条点评依据：
1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；
2.《处方管理办法》（部长令53 号）；
3.《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）；
4. 药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊
疗指南、临床用药须知等。
第五条抽样方案：
1.抽样标准：以“静脉滴注”或同等含义符号为标识，抽取门诊、急诊处方；
2.抽样日：每月1日-月末；
3.抽样频率：1次/月；
4.抽样方法：随机（等间隔）抽样或整群抽样。
第六条点评结果：按照以上点评依据，点评所抽取的处方。
点评的结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方和不适宜处方，具体分类如下：。
门急诊静脉输液医嘱点评
2015年8月份门、急诊静脉用药专项点评（初评）总结点评（初评）日期：9月16日～18日科别：北院门、急诊一、处方（医嘱单）时间：2015年8月15日至25日二、抽样数量及抽样标准抽取医嘱用药100例，静脉用抗菌药物、其他静脉用药各50例，整群抽样以“静脉滴注”或同等含义符号为标识。
三、点评依据为：1、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；2、安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）；3、药品说明书、药物临床应用指导原则、《新编药物学（17版）》。
四、点评结果分为合理处方与不合理处方，不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，见下表。
1、合理处方为87 例，合格率为87%，不合理处方13 例，不合理率为13 %。
其中用药不适宜处方10例，占不合理处方的76.92 %，超常用药处方2例，占不合理处方的15.38 %。
3、静脉用抗菌药物处方不合理4 例，占不合理处方的30.77%；其他静脉用药处方不合理9例，占不合理处方的69.23%；门急诊静脉输液类药物不合理处方专项统计表点评日期：2015年9月16日～18日五、典型不合理处方举例1、患者，女年龄：23岁，诊断：盐酸苯海索中毒、晚孕住院2天，病案号：015048402甘草酸二胺注射液30ml+5%GNS500ml+氯化钾注射液10ml用法：gtt qd不合理原因：（1）、AST/ALT2.0 没有必要使用甘草酸二胺注射液（2）、药品说明书标注，孕妇不宜使用甘草酸二胺注射液2、患者，男，36岁，住院五天，病案号：015048403入院诊断：泌尿系感染病程记录中未提及该病相关内容，且尿培养未见细菌感染，给予甲环酸左氧氟沙星氯化钠注射液静滴，属无指征用药。
3、患者，女，48岁，病案号：015052033 诊断：锥底供血不足患者因“头晕、视物模糊、恶心呕吐三天余”入院，分别给予奥美拉唑钠注射液、格拉司琼注射液，格拉司琼用于放射治疗，细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐，属用药不适宜。
静脉输液评价标准
姓名：
主考人：
总分： 分值 扣分原因 5 得分
5
评估患者 10分
5 5 5 5 5 15 10 5 5 5 5 5 10 5
项目操作要点分值扣分原因得分衣帽整洁洗手戴口罩15按无菌技术原则进行穿刺成功后松止血带固定10操作准备10分点 衣帽整洁、洗手、戴口罩 操作准 备10分 用物准备：一次性输液器、消毒液、棉签、止血带 、治疗巾、弯盘、输液卡、已备好的药液
询问了解患者的身体状况 评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况 核对医嘱，做好准备工作 携用物至患者床旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位 将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位 穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射 操作要点 部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈，排气 55分 按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定 调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分 协助患者取舒适体位，将呼叫器置于患者可触及的位置 签字、查对，观察患者情况及有无输液反应 指导患者 告知患者所输药物 10分 告知患者输液中的注意事项 提问10分 目的及注意事项 综合评价5 对整个操作的总体感觉 分
静脉输液处方点评指南
静脉输液处方点评指南一、概述静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。
（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。
（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。
（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。
胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。
其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。
（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。
（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。
静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。
如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。
药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。
两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。
由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。
2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。
提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。
为了提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。
《安徽省医疗机构静脉输液处方点评细则》
《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则》解读淮北矿工总医院董艳输液定义与应用输液：系指静脉滴注用的大体积（除另有规定外◆补充营养，供给能量◆输入药物，治疗疾病◆增加血容量，维持血压，改善微循环等常用输液的种类及作用☐肠外营养液☐维持细胞内、外水分的相对平衡☐纠正体内电解质失调☐增加血容量，改善微循环 ☐提高血压肠外营养（PN）◆加速创伤愈合/恢复健康☐是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径关于进一步加强安徽省医疗机构输液管理的通知理督导检查表☐附件3-安徽省医疗机构门急诊静脉输液管理督导检查结果统计表安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评点评细则（试行）☐附录1个第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范处方点（依据和目的）是将一定量的无菌溶液或药液在大气压◆输入药物，治疗疾病；◆增加循环血量，维持血压。
☐常用输液:包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
◆其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
共400例◆指定病种不足者以其它病种代替；所有指定病种总和不足者以实际病种数为准；◆处方例数不足者以实际例数为准。
共750例（2）53种疾病外其他疾病静脉用药专项点评：（3）静脉用抗菌药物的专项点评：◆各医疗机构每月随机抽查一周门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例（不足者以实际例数为准）进行点评。
Design Inspiration Premium Design Subtle Touch 院药事管理与药物治疗学委员会Perfect Look Trendy Design Dynamic Look Supreme Design Premium Design Subtle Touch Supreme Design Perfect Look Trendy Design Design Inspiration Dynamic Look Subtle TouchVisual Impact Stylish Design处方点评组织医秘〔2014〕255号)；☐药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药须知等。
处方点评医嘱点评
2020年06月医嘱点评本月药师查房，主要存在药品配伍禁忌问题、溶媒用量问题。
案例1、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：2型糖尿病主要用药：0.9%氯化钠注射液100ml.维生素C注射液2.5g/静滴每日一次葡萄糖酸钙注射液20ml点评：1、配伍禁忌用药。
维生素C注射液辅料中含有碳酸氢钠，碳酸根与葡萄糖酸钙生成白色的碳酸钙沉淀，所以这两种药禁止在同一输液瓶内配伍使用。
2、护士需严格把关。
案例2、病历号：xx男岁科室：医师：临床诊断：多发脑梗死主要用药：5月27日：甘露醇注射液250ml地塞米松磷酸钠注射液5mg/静滴每日一次点评：配伍禁忌。
甘露醇注射液为过饱和溶液，地塞米松为磷酸酯的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，会对患者造成一定的危险，虽然较为常用，但不推荐临床将这两种药配伍使用。
6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml/维生素C注射液1g维生素B6注射液0.1g静滴每日一次氯化钾注射液5ml点评：这种配伍临床较为常见，虽然没有浑浊、沉淀等配伍变化，但静脉补钾的同时滴注钠盐，会降低钾的转移。
一般用法将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中单独滴注。
案例3、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：脑梗死6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml注射用奥美拉唑40mg；■'续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml吡拉西坦注射液4g/续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml/注射用氨甲苯酸0.2g/静滴每日二次氯化钾注射液7ml点评:1、氯化钾属于高危药品管理，输液时主观感觉输液部位非常痛而影响用药，浓度太高会造成周围血管炎症，与其它药的输液速度不匹配，宜单独给药。
2、注射用奥美拉唑选用液体量过多。
注射用奥美拉唑应该用100ml的0.9%氯化钠注射液稀释后滴注，如果选用250ml,配制后不稳定，易在使用的过程中出现浑浊、沉淀等现象。
静脉用药集中调配医嘱点评要点
静脉用药集中调配医嘱点评要点1.医嘱的准确性：医嘱作为药物治疗的指导，应具备准确性和详细性。
在点评医嘱时，应仔细核对用药名称、剂量、给药途径等信息，确保医嘱的准确性。
如发现医嘱中存在错误或不合理的内容，应及时与医生进行沟通并予以更正。
2.用药途径的合理性：静脉用药集中调配是指通过静脉途径给药，所以在点评医嘱时，应确认患者是否适合进行静脉给药。
有些药物有特殊途径限制或禁忌，如一些药物不适合静脉注射，或者患者有特殊的禁忌病史，应酌情修改医嘱。
3.药物的相互作用和禁忌：药物在同时使用时可能会发生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至出现严重的不良反应。
因此，在点评医嘱时，应注意患者是否同时使用其他药物，尤其是对于长期用药的患者。
若发现存在潜在的相互作用或禁忌，应及时与医生进行沟通，并提出合理的建议。
4.药物剂量的合理性：在点评医嘱时，应仔细核对药物剂量的合理性。
不同患者的体重、年龄、肝肾功能等因素可能会影响药物的代谢和消除，因此在给药时应根据患者的具体情况进行调整。
同时，一些药物可能存在最大耐受剂量，超过该剂量可能会引起严重的不良反应，因此应谨慎调配药物剂量，确保患者的安全。
5.药物的稳定性和药理学特性：在点评医嘱时，还需要考虑药物的稳定性和药理学特性。
有些药物需要特定的温度或光线存储，一些药物可能会在特定的环境或pH下失去活性。
同时，一些药物具有特殊的药理学特性，如窄治疗窗药物需要监测血药浓度，或需要进行滴注时间的调整。
在点评医嘱时，应了解药物的特性并提醒医生进行相应的调整。
总之，静脉用药集中调配医嘱点评是确保药物治疗安全和有效的重要环节。
在进行医嘱点评时，应注意医嘱的准确性、用药途径的合理性、药物的相互作用和禁忌、药物剂量的合理性以及药物的稳定性和药理学特性。
只有综合考虑这些要点，才能确保患者的用药安全和疗效。
静脉注射法及质量评价
4.暴露注射部位1，
5.戴手套1,选择血管4，垫小枕1，在穿刺点上方6cm处扎止血带2，消毒皮肤两遍4,待干1
6.排气1,洱次查对2,穿刺，见回血后降低角度再进少许10,松止血带1，固定针头1，缓慢推药5，观察询问患者反应2,
7.推药完毕迅速拔针2,按压穿刺部位1,
8.脱手套0.5，洗手1，取口罩0.5
9.再次查对2,
10.协助患者取舒适卧位1,整理床单位1，
11.健康宣教：告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动2
12.用物垃圾分类处理1，洗手1，记录1
12
6
2
1
13
22
3
2
2
2
2
3
一、配药
①查对不合格扣3分
②污染1次扣3分
③剂量不准确扣4分
二、注射
拔针后局部出现出血或皮下血肿酌情扣2-3分
静脉注射法及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁0.5，洗手1，戴口罩、0.5
2.核对医嘱：注射单（床号0. 7、姓名0. 7、药名0. 7、剂量0. 7、浓4度0.7、时间和方法0.5)
3.评估患者：评估患者病情及注射部位皮肤血管情况特殊药物询问过敏史2
4.物准备：治疗盘、无菌纱布、压脉带、络合碘、75%乙醇、无菌手套、小枕、注射卡、笔、20ml注射器、头皮针、棉签、胶布、药物、砂轮、弯盘、无菌盘
5.环境评估:环境清洁、光线充足2
2
4
4
8
2
用物少一样扣1分扣完为止
操
作
方
静脉输液疗效评价标准(100分)
静脉输液疗效评价标准(100分)1.背景与目的静脉输液是一种常见的药物给予途径，广泛应用于医疗领域。
为了评估静脉输液的疗效，我们制定了该评价标准，旨在提供一个客观、科学、全面的评价体系，以确保治疗效果的准确评估。
2.评价指标2.1.病情改善程度 (40分)评估病情改善程度的指标包括症状缓解、疾病进展抑制、体征改善等。
根据病情改善程度的不同，给予不同的分数：- 剧烈缓解，疾病明显缓解，体征改善显著：得分 10 分- 缓解，疾病有所缓解，体征有所改善：得分 7 分- 没有明显改善，但病情稳定，没有进展：得分 5 分- 没有明显改善，病情进展加重：得分 2 分- 没有明显改善，病情恶化：得分 0 分2.2.治疗副作用 (30分)评估治疗副作用的指标包括药物不良反应、过敏反应、并发症等。
根据治疗副作用的严重程度和频率，给予不同的分数：- 无治疗副作用：得分 10 分- 轻微的治疗副作用，可耐受：得分 7 分- 中等程度的治疗副作用，需调整治疗方案：得分 5 分- 严重的治疗副作用，需中止输液治疗：得分 2 分- 危及生命的治疗副作用：得分 0 分2.3.治疗效果持续时间 (20分)评估治疗效果持续时间的指标包括病情复发时间、持续改善时间等。
根据治疗效果的持续时间，给予不同的分数：- 治疗效果持续时间超过6个月：得分 10 分- 治疗效果持续时间 3-6 个月：得分 7 分- 治疗效果持续时间 1-3 个月：得分 5 分- 治疗效果持续时间不足一个月：得分 2 分- 没有治疗效果：得分 0 分3.总分计算根据评价指标的权重，计算总分以评估疗效的优劣。
各评价指标的分数按权重相加，最高得分为 100 分。
- 病情改善程度: 40% 的权重- 治疗副作用：30% 的权重- 治疗效果持续时间：20% 的权重4.结论静脉输液疗效评价标准提供了一个系统化、客观的评估体系，为临床医生提供了评价静脉输液疗效的参考依据。
希望该评价标准能够广泛应用于临床实践，提高静脉输液治疗的科学性和有效性。
浅谈我院门诊1季度静脉输液处方点评及分析
随着疾病谱的复杂化 、 医嘱给药形式的多样化 ， 静脉输 液 由于药 物直接进入血液循环 ， 具有显效快 、 作 用强 的特点而 作为常用 、 有效 的临床治疗手段 ， 也是临床抢救和治疗病人 的重要 措施 。但是 ， 若静 脉输 液使用 不合理 ， 可能会 引起药物 不 良反应 ， 不但 给病人增加 痛 苦， 还会增加医疗费用 ， 加重患者 的医疗 负担 。因此 ， 我院临床 药师 应加强对患者静脉输液处方 的审核与分析 ， 现将 １季度 的静 脉输液 处方点评分析结果报告如下 ：
相隔。 ３ 讨 论
静脉输液是临床抢救 和治疗 患者 的重要措 施。但 是 ， 根 据世 界
在收集 的 ５ ８ ３ ６张静脉输液处方中 ， 有１ ５ ６张处方存在药 物不合 理使用 ， 占静脉输液处方总数 的 ２ ． ７ ％。这 １ ５ ６张处方 中的不合理用 药 主要包括 ： 药物品种选用不 当、 抗 菌药物联 合使用 不当 、 药 物用量 及使用频次不 当、 药物配伍 变化等 。 ２ ． １ 药物品种选用 不当。例如 ： 患者 临床诊断“ 前庭 大腺炎”， 开具 的注射用头孢西丁钠 与甲硝唑氯化钠注射液联用 。前庭 大腺的炎性 反应 多是 由外 阴部的病原菌 ， 如葡萄球菌 、 肠 球菌 、 链球 菌等侵 袭所 致， 表现 为局部皮肤红肿 、 发热 、 压痛 明显等 。此处 ， 前庭 大腺炎 的 患者 ６ ９ ％有厌氧菌的感染 。根据《 抗菌药物 临床应 用指导原则》 ， 前庭 大腺炎 的治疗可选用广谱 抗生素 ， 一代头 孢菌素 对革兰 阳性球 菌抗菌作用较强 ， 与抗厌氧菌 的甲硝唑联 用 ， 效果 理想 。又如 ： 患者 临床诊断 “ 盆腔炎” ，开具奥硝 唑氯化钠注射液与注射用 头孢西丁钠 联用 。盆腔炎可 由多种微生物感 染引起 ， 主要有链球 菌、 厌氧 菌、 淋 球 菌、 沙 眼衣原体 、 支原体等。国外研究数据与 国内中华 医学会妇产 科分会 的ｌ 临床研究显示 ， 沙眼衣原 体和淋病奈 瑟菌感 染是导致 盆腔 炎 的重要病原体 。而奥硝唑与头孢西 丁钠对沙眼衣原体 和淋病奈 瑟 菌感染效果均不好。
中药注射剂处方点评指南
中药注射剂处方点评指南中药注射剂是指采用中药制剂技术将中草药提取液或粉末制成注射剂形式的药品。
由于其方便服用、迅速吸收和强效疗效的特点，中药注射剂在临床应用中得到了广泛的关注和应用。
然而，由于中药注射剂的制备和使用存在一定的风险，国家药品监督管理局于2005年发布了《中药注射剂注册管理办法》，加强中药注射剂的管理和监督。
本文将从中药注射剂的定义、分类、制备和使用等方面，对中药注射剂处方点评进行介绍和指南。
对于中药注射剂处方的点评，首先需要了解中药注射剂的定义和分类。
根据国家药品监督管理局的规定，中药注射剂包括两种类型，即中草药水剂注射剂和中草药粉针剂。
中草药水剂注射剂是指将中草药提取物或浓缩液加工制成的注射剂，而中草药粉针剂是指将中药粉末与制剂辅料经特定工艺制成的注射剂。
在中药注射剂处方点评中，需要注意的是中草药水剂注射剂的药理作用和配伍规律。
中草药水剂注射剂的药理作用与中草药的药理作用类似，但在制剂工艺过程中，由于温煮加工等因素的影响，药理成分可能发生一定的变化。
因此，在点评处方时，需要注意其中草药水剂注射剂的适应症和禁忌症，以及与其他药物的配伍性和不良反应。
在制备中药注射剂处方时，需要考虑中草药的选用、提取方法、药物配伍和剂量等因素。
中草药的选用应根据病情特点和临床疗效进行合理选择，避免不必要的药物使用。
中药注射剂的提取方法包括水提、醇提和水醇联合提取等，应根据药物性质和治疗需要进行选择。
在药物配伍过程中，需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。
此外，剂量的确定应根据患者病情和年龄、体质等因素进行个体化调整，避免过度用药或剂量不足。
在中药注射剂的使用过程中，需要遵循国家药品监督管理局的相关规定，严格执行医疗机构的相关制度。
在使用中药注射剂前，应对患者进行充分的了解和评估，包括病情、病史、过敏史等。
在注射过程中，需严格按照无菌操作标准进行，避免交叉感染。
同时，在注射剂使用过程中，应密切观察患者的反应和不良反应，及时处理并向医生报告。
我院门诊静脉输液处方点评
我院门诊静脉输液处方点评静脉输液是临床常用的治疗手段之一，通过将药物或液体溶液直接注入静脉，快速达到治疗效果。
然而，不正确的处方和使用方法可能会导致不良反应或治疗效果不佳。
因此，对门诊静脉输液处方进行点评和规范十分重要。
对于门诊静脉输液处方，医生应详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、就诊日期等，并在处方上注明患者的主诉和病情，以便后续的跟踪和评估。
此外，处方上还应明确注明输液的药物和剂量，以及输液的速度和时间。
这样可以避免因信息不清晰而引发的输液错误。
对于药物的选择和剂量的确定，医生需要根据患者的病情和具体需要进行科学合理的判断。
一般来说，抗生素、解热药和镇痛药等常用药物可用于门诊静脉输液治疗。
在选择药物时，应考虑患者的过敏史和药物相互作用等因素，并遵循药物使用的指南和规范。
此外，剂量的确定应根据患者的体重、年龄和肝肾功能等因素进行个体化调整，以确保药物的安全和疗效。
接下来，对于输液的速度和时间，医生需要根据药物的性质和患者的病情进行合理安排。
一般来说，对于容量较大的溶液，如生理盐水和葡萄糖溶液，可以采用较快的输液速度，以迅速补充体液和营养。
而对于药物的输液，尤其是一些刺激性药物，需要采用较慢的输液速度，以避免不良反应的发生。
此外，输液的时间应根据药物的半衰期和病情的需要进行调整，以保证药物的稳定血药浓度和疗效。
对于门诊静脉输液的操作和护理，护士需要具备一定的专业知识和技能。
在进行输液前，护士应对患者的静脉进行检查，选择合适的穿刺部位和器械。
穿刺时应注意消毒和无菌操作，避免感染的发生。
在输液过程中，护士需要密切观察患者的病情和输液反应，及时调整输液速度和治疗方案。
同时，护士还需要对输液的管路和设备进行定期检查和更换，以确保输液的安全和有效。
对于门诊静脉输液治疗的效果评估和随访也至关重要。
医生和护士需要定期与患者进行沟通和交流，了解患者的病情和治疗效果。
在随访过程中，需要关注患者的不良反应和并发症的发生，及时采取相应的干预和处理措施。
静脉用药集中调配医嘱点评指南
• 目前，国外配置服务已经从部分配置，发展到全面配置，有严格的制 度和管理措施。1990年起，美国FDA明确了药师在静脉配置中的地位， 规定在配置工作中遵循GMP和安全包装。1992年美国药典委员会提出 了静脉无菌药物配置的指南草案。2004年《美国药典》第797章阐述 了有关无菌配置的标准和操作流程。
• 我国静脉集中调配的相关规范也在不断完善，2002年1月21日我国卫 生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》（卫 医发［2002］24号文件）第二十八条规定，医疗机构要根据临床需要 逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室）， 实行集中配制和供应，明确鼓励医院发展静脉药物的集中配置服务。
氟喹诺酮类不适用于儿童、孕妇等特殊人群
3用法、用量不适宜的： 除有国家(或专业学/协会)发布的治疗指南等诊疗规范为依据的，开具的
药品剂量与药品说明书规定不符。
疗程过长或过短；
给药频次不合理；
药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需要而定。对半衰期短的 药物，给药次数相应增加；对于消除慢、毒性大的药物，应规定每日的 用量和疗程。患者肝、肾功能减低时，应适当减少给药次数，以防止蓄 积中毒。
本资料摘自《北京市医疗机构处方专项点评 指南（试行）》
• 静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱， 经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员或护理人员按照无菌操 作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可 供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是 药品调剂的一部分。
• 3.确认选用溶媒的适宜性。
• 4.确认静脉用药与包装材料的适宜性。
• 5.确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
静脉输液评价标准
5
5
3
1
3.一手持输液器，一手横持滴管，待液体流入滴管的1／2或2／3时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器（第一次排气不可将药液排出）；将针头挂在茂菲滴管上
操作正确、熟练，无污染，排气一次成功，无气泡
5
5
3
1
4.协助患者取舒适卧位；将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积5cm×5cm，待干；备胶布或敷贴；再次进行核对；扎止血带
观察细致，处理及时
3
3
2
1
10．输液完毕，轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺处上方，快速拔针，按压片刻至不出血为止。整理用物，整理床单位，感谢患者及家属的配合
操作正确，尊重患者
5
5
3
1
操作后
1.对物品进行分类处理：将棉签、纱布、输液器（剪掉针头）、注射器（去掉针头后）等物品放入医疗垃圾筒内；针头等锐器物放入锐器收集器内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处
滴速调节正确，打勾、签字规范
4
4
3
1
7.操作后再次进行核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名
核对完整、正确，签字规范
5
5
3
1
8.整理用物；协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项
卧位舒适，指导到位
3
3
2
1
9.输液过程中注意观察患者有无输液反应，输液部位血管、皮肤情况，及时处理输液故障
物品齐全，放置合理
5
5
3
1
3．药物准备：按三查七对原则核对药物、液体及有效期，检查并打开注射器外包装，取出注射器，按无菌技术原则进行加药操作
处方点评指南：静脉输液
静脉输液处方点评指南一、概述静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。
（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。
（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。
（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。
胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。
其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。
（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。
（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。
静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。
如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。
药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。
两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。
由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。
2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。
提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。
为了提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。
中药注射剂处方点评指南
中药注射剂处方点评指南中药注射剂是中国传统中医药在现代医疗技术的结合产物，是指将有效成分高浓度的中药制剂经过过滤、浓缩、灭菌等工艺制成的注射剂。
中药注射剂具有疗效明显、药物浓度高、吸收迅速、疗程短等特点，在临床应用中被广泛使用。
然而，由于中药注射剂具有一定的复杂性和特殊性，合理使用和安全应用仍然是临床医生面临的难题。
为了引导临床医生正确合理地使用中药注射剂，以下是中药注射剂处方点评的指南。
首先，中药注射剂处方应根据患者的病情选择合适的中药注射剂。
在选择中药注射剂时，应根据病情、病证和药理作用等因素进行综合分析，确保中药注射剂的使用具有科学性和适应性。
同时，还需考虑中药注射剂的适应证、禁忌证、不良反应等说明，避免患者出现不适反应。
其次，中药注射剂的用药量和用药频次应根据患者的个体差异进行调整。
中药注射剂的用药量和用药频次是根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素进行个体化调整的。
在使用中药注射剂时，应根据患者的情况进行判断，避免用量过大或用药频次过高导致不良反应。
再次，中药注射剂的给药途径和给药速度需要严格控制。
中药注射剂的给药途径一般为静脉注射，但在特殊情况下，也可以经皮下或肌肉注射。
无论是哪种给药途径，都需要严格控制给药速度，避免过快或过慢导致不良反应。
给药过快可能导致药物的毒副作用加重，给药过慢可能无法发挥治疗效果。
另外，对于中药注射剂的不良反应，及时处理是非常重要的。
中药注射剂虽然疗效显著，但也存在一定的不良反应，如过敏反应、药物性肝损伤等。
当患者出现不良反应时，应立即停药并进行适当处理，如给予抗过敏治疗、肝保护治疗等。
同时，需对不良反应进行及时报告和登记，以便进一步监测和改进药物的安全性。
最后，中药注射剂的合理使用应遵循中医药理论和现代医学原理的结合。
中药注射剂是中国传统中医药与现代医学的结合产物，在使用时应既重视中医药理论的指导，又重视现代医学的实践经验。
合理使用中药注射剂，应推崇个体化治疗原则，根据患者的病情和个体差异进行调整，避免机械地套用处方，增加不必要的风险。
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静脉输液处方点评指南
一、概述
静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。
（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。
（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。
（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。
胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。
其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。
（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。
（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。
静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。
如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。
药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。
两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。
由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。
2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。
提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。
为了提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。
二、点评依据
1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）
2.《处方管理办法》（部长令 53 号）
三、实施方案
1.抽样标准：以“静脉注射”、“静脉滴注”或同等
含义符号为标识，抽取门诊、急诊处方及病区医
嘱；
2.抽样日：每月1日-月末；
3.抽样频率：1次/月；
4.抽样方法：随机抽样或全样本抽样；
5.点评方法：根据静脉输液处方点评的参照指标，点评所抽取的处方或医嘱。
四、点评要点
静脉输液处方点评在处方规范性点评的基础上，对静脉输液按照以下点评标准进行专项点评。
专项点评需要重点关注输液的必要性，是否存在滥用输液的问题；审核每组输液的配伍、溶媒剂量、输注浓度及输注速度等。
此外，还要注意点评输液的安全性，如多组输液之间的顺序、多组输液之间的间隔输液是否合理等。
【点评标准】
1.适应证不适宜的；
2.遴选药品不适宜的；
3.药品给药途径不适宜的；
4.用法用量不适宜的；
5.注射剂溶媒不适宜的；
6.液体或电解质输入量不适宜的；
7.联合用药不适宜的；
8.重复给药的；
9.有配伍禁忌或者不良相互作用的；
10.静脉用药缺乏必要性的；
11.静脉用药的给药顺序不适宜的；
12.多组用药未应用间隔液的；
13.其它用药不适宜情况的。
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
五、工作表格
点评表1：静脉输液类药物不合理医嘱专项点评表
点评表2：静脉输液类药物不合理处方专项统计表
点评表3：静脉输液类药物用药基本信息统计表
点评表1 静脉输液类药物不合理医嘱专项点评表
点评人：医嘱医师：填表时间：年月日
参考资料
[1]赵志刚，高海春，王爱国.注射剂的临床安全与合理应用[M],化学工业出版社,2008年10
月,第一版.
[2]赵汉臣，曲国君，王希海，等.注射药物应用手册[M],人民卫生出版社,2003年6月,第一
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[3]葛平，吕绳凯，徐蓉.介绍2000年美国NCCLS所建议的药敏试验药物选择规则,临床检验
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[4]陈燕华.不合理输液处方分析[J].医药导报,2010,29(7):953-955.
[5]翟晓波，晏马成.输液配伍处方审核的实践及启示[J]. 中国药师, 2002,5(12):727.
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[8]肖勋立. 临床静脉输液治疗中常见不合理现象分析[J].中外健康文摘,2010,19.
[9]钱南萍，魏润新，许静.临床药师对肿瘤科药物治疗的药学监护[J].中国药
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