视觉神经生理学
【视觉神经生理学】视网膜电图2
记录电极 常用的有DTL、 金箔和钩状电 极，可不进行 表面麻醉
参考电极 银-氯化银电极， 安放在同侧眼影响N95）
三、影响PERG的因素
• 屈光不正 • 瞳孔大小 • 散瞳影响成像的清晰度 • 缩瞳剂对P50无严重影响，但可能影响N95 • 年龄 • 随年龄增长，瞬时PERG的P50振幅降低、峰时延长，两眼间差异
（二）视网膜脱离
• 评价术前视网膜功能及其术后恢复情况 • 与脱离的范围和累及黄斑的程度有关 • 反应密度降低，峰时延长
（三）视网膜色素变性
Retinitis pigmentosa 早期
中心凹外一阶反应的峰时延长， 反应振幅明显下降或消失
中心凹内的峰时正常或轻度延长， 反应振幅降低与视力有一定关系，
• 二阶反应：前后两次刺激之间相互作用的脉冲相应； 主要反映视觉系统反应的非线性部分特征；主要起 源于视网膜内层
二、mfERG的检测方法
（一）电极 记录电极：接触角膜或靠近球结膜，包括接
触镜和非接触镜式电极 参考电极：外眦部 接地电极：前额正中或耳垂 （二）刺激参数 刺激器：CRT，LCD，LED 刺激图形：61，103，241
（三）记录
• 波描记阵列 trace arrays • 组平均 group averages • 地形反应密度图 topographic response density plot，又称三维图或3-D
图
（四）临床检测
• 准备 • 瞳孔、电极、患者位置、固视、屈光不正 • 预适应15min，室内照明与刺激屏亮度接近 • 记录 • 单眼或双眼记录 • 报告显示模式 • 测量 • 正常值 • 伪迹处理报告
一、PERG波形及起源
• 波形取决于刺激的时间频率 • 瞬态 transient PERG：低于6次翻转/秒 • 稳态 steady state PERG：高于10次翻转/秒 • 起源于视网膜内层 • 与神经节细胞功能密切相关 • P50和N95分别受黄斑疾病和视神经病变的选择性影响，N95主要起
视觉神经生理学
1.光电转换环化鸟苷酸（cGMP）起重要作用黑暗条件下，几乎所有转导蛋白都与GDP（二磷酸鸟苷）结合，对cGMP磷酸二酯酶活性无影响，外段内cGMP保持高密度，从而使外段膜上由cGMP门控的阳离子通道开放，钠离子（以及部分钙离子）经该通道内流（称为暗电流），引起光感受器去极化，钾也同时从内段膜外流，完成电流回路。
光照时，视紫红质构型变化产生间视紫红质Ⅱ，并与转导蛋白结合，转导蛋白上的α亚基与GDP解离，而与GTP结合。
与GTP结合的α亚基与β、γ亚基分离，转而激活膜上的PDE，PDE使cGMP水解，从而使外段内cGMP浓度下降，钠通道开放数减少，视杆细胞超极化。
2.Purkinje现象环境亮度降低时颜色的明度发生变化的现象称为这个玩意视锥细胞主要集中在视网膜中央部位，由中心凹测得的相对光谱敏感曲线称明视敏感曲线；视杆细胞主要分布在视网膜的周边部，在视杆细胞最密集区和暗视条件下测得的曲线称暗视敏感曲线。
人眼在暗视状态和明视状态时，敏感峰值在光谱中的位置是不同的。
暗视时的敏感峰值在光谱的蓝绿部分（507nm），在峰值两侧，特别是在长波段，敏感度下降很快，在780nm处敏感度只有峰值处的千万分之一。
在明视时敏感峰值在光谱的黄绿部分（555nm）。
当照明度逐渐将赌，从明视状态转变为暗视状态，光谱敏感曲线移向短波段，长波段的相对敏感度降低，而短波段则增高，敏感峰移至光谱的蓝绿部分，光谱敏感性的这种变化一般称为Purkinje位移。
3.颜色的分类和属性分类：非彩色和彩色。
属性：色调：是颜色彼此区分的特性饱和度：指颜色的纯度明度：颜色的明暗之别4.对比敏感度曲线P755.青光眼视野缺损1.局限性缺损：旁中央暗点、鼻侧阶梯、颞侧楔形压陷、弓形暗点和环形暗点2.晚期视野：管状视野和颞侧视岛3.青光眼弥散性视野压陷或普遍明暗度下降4.青光眼视野缺损的分期与发展：早期为旁中心暗点、鼻侧阶梯、颞侧楔形压陷中期为弓形暗点、环形暗点、鼻测象限性缺损晚期残留中心管状视野、颞侧视岛6.a波、b波A波主要与光感受器有关B波是起源于光感受器后神经元7.视路的中枢部分主要是由外侧膝状体和视皮层神经元构成，成像视觉功能的中枢机制将主要由外侧膝状体神经元和视皮层神经元来完成。
人类视神经系统的生理学机制和视觉效应
人类视神经系统的生理学机制和视觉效应视觉是人类最重要的感官之一，它通过视觉器官——眼睛，向大脑传递外界的图像信息。
这个过程涉及到许多复杂的生理学机制和神经学基础。
本文将通过讨论视觉系统的生理学机制和视觉效应来解释这个过程。
视网膜的生理学机制视网膜是眼睛的内层，其中包含视网膜神经元和视网膜血管。
视网膜神经元是视觉系统的核心组成部分，它们将光信息转化为神经信号。
视网膜神经元分为两种类型：锥形细胞和杆形细胞。
锥形细胞对颜色和细节敏感，更多存在于视网膜的中央区域。
它们分为三种类型：红色、绿色和蓝色。
每种类型对颜色的敏感度略有不同，其中红色对红光敏感，绿色对绿光敏感，蓝色对蓝光敏感。
杆形细胞对弱光和运动敏感，更多存在于视网膜的外围区域。
它们只能分辨黑白，但对比度敏感。
杆形细胞比锥形细胞更好地适应暗环境，并且可以提供更好的全局视觉。
视觉皮层的生理学基础视觉皮层是大脑皮层中最重要的一个部分，它占据了大脑的后部。
视觉皮层主要负责处理来自视网膜的信息。
它包括多个区域，每个区域都负责不同类型的信息处理。
例如，V1区域（初级视觉皮层）可以分辨黑白和方向，而V2区域可以分辨物体的形状和颜色。
视觉皮层处理信息的方式非常复杂，它包括许多不同的细胞类型和神经元。
其中，感受野是视觉皮层所处理信息的一个核心概念。
每个视觉皮层的神经元都有一个感受野，它指代神经元对信息感兴趣的区域。
当这个区域内的信息发生变化时，神经元会发出信号，向大脑传递信息。
视觉效应的理解视觉效应是指人们观察到的视觉现象或影响。
大部分视觉效应的产生都是因为人类视神经系统的特殊生理学机制和大脑处理方式。
例如，整体效应是指人们更容易看到一个整体而非个体元素。
这是因为大脑倾向于组合相似元素，并将它们视为一个整体。
另一个著名的视觉效应是色彩对比效应。
这种效应发生当人们同时看到不同颜色的物体时，大脑会使这些颜色变得更加对比鲜明。
这种效应与大脑中感兴趣区域旁的对比效应有关。
视觉系统的生理学基础
视觉系统的生理学基础视觉是人类最重要的感知方式之一，而视觉系统的正常功能取决于复杂的生理学过程。
本文将探讨视觉系统的生理学基础，包括眼球结构、视网膜、感光细胞、视觉通路和视觉皮层的功能。
一、眼球结构眼球是视觉系统的基本组成部分之一，它由多个结构组成，包括角膜、瞳孔、晶状体和视网膜等。
角膜是眼球前部的透明组织，负责折射光线并将其聚焦在视网膜上。
瞳孔是通过调节大小来控制进入眼球的光线量，从而影响视网膜上的图像清晰度。
晶状体则起到近视和远视的调节作用。
二、视网膜视网膜是位于眼球后部的薄膜，由多层神经元和感光细胞组成。
感光细胞分为两类：锥状细胞和杆状细胞。
锥状细胞主要负责颜色的感知，而杆状细胞则负责黑白灰度的感知。
视网膜将光信号转化为电信号，并通过视神经传递给视觉皮层进行进一步的处理和解读。
三、感光细胞感光细胞是视觉系统中的关键细胞，它们位于视网膜的后部。
当光线进入眼睛并通过角膜和晶状体聚焦在视网膜上时，感光细胞感知光的强度和波长。
锥状细胞主要负责高亮度环境下的视觉，而杆状细胞对低亮度环境更为敏感。
四、视觉通路视觉通路是指从眼睛到大脑皮层的信息传递路径。
光信号首先在视网膜上转化为电信号，然后通过视神经传递至脑干。
在脑干中，经过初步处理后的信息进一步传递至丘脑，最后到达大脑皮层。
在这个过程中，信息经过多次加工和整合，最终形成我们所感知的视觉世界。
五、视觉皮层视觉皮层是大脑中负责视觉处理的区域，被分为多个功能区域。
每个功能区域负责不同的视觉特征提取和加工，例如形状、颜色和运动等。
这些功能区域通过复杂的神经回路相互连接，将感知到的视觉信息组合在一起，形成综合的视觉经验。
总结起来，视觉系统的生理学基础包括眼球结构、视网膜、感光细胞、视觉通路和视觉皮层的功能。
眼球结构提供了光线聚焦和调节的功能，视网膜是光信号转化为电信号的关键部分，感光细胞负责感知光线的强度和波长。
视觉通路将光信号传递至大脑皮层，经过加工和整合形成我们的视觉经验。
《视觉神经生理学》样卷汇编
眼视光医学专业《视觉神经生理学》试卷样卷题号一二三四总分得分登分人核分人得分 阅卷人一．名词解释(本大题共6小题，每题5分，共30分。
) 1．视觉发育关键期2．暗适应曲线3．动态视野检查4．眼电图5．负波型ERG6．杆体性全色盲者得分 阅卷人二．单项选择题(本大题共20小题，每题1分，共20分。
)1. 下列有关视觉发育说法错误的是： （ ）A.形觉是保证视觉系统发育的一个重要因素B.双眼在关键期内互相竞争并取得平衡C.形觉剥夺的开始时间对视皮层的功能变化没有关键意义D.形觉剥夺的总的时间对视皮层的功能变化有关键意义E.关键期的影响可能发生可塑性变化2. 有关Purkinje现象，下列说法错误的是： （ ）A. 该现象从另一个侧面证实了视觉二元学说的正确性B．有没有该现象，可以鉴别视网膜是否为混合型视网膜C．该现象说明人眼的光谱敏感曲线在明视觉状态下和暗视觉状态下不同D．暗视觉状态下的敏感峰值在555nm，明视觉状态下的敏感峰值在507nmE. 日光下明度相等的红花和蓝花，黄昏时蓝花比红花更亮一些。
3. 有关视觉适应的说法下列正确的是： （ ）A. 视锥细胞和视杆细胞的有效范围相同B. 视杆细胞的光明敏感度高，因此视觉范围大C. 视锥细胞通常不会饱和，因此视觉范围大D. 视锥细胞光敏感度低，因此视觉范围小E. 人眼动态的有效视觉范围为6个log单位4. 下列哪个不是视觉适应的机制 ？ （ ）A. 瞳孔大小变化B. 光化学适应C. 视锥细胞和视杆细胞的数量D. 神经性适应E. 光感受器中视色素浓度5．下列哪个与视觉二元现象无关的是： （ ）A. 暗适应曲线B. Purkinje现象C. 光色间隔D. 光谱敏感曲线6、视野指数MD表示什么：（ ）A. 平均敏感度B. 平均缺损C. 局部缺损D. 丢失方差7、一般临床上称 度以内的视野为中心视野。
（ ）A. 10B. 20C. 30D. 608、为保证视野结果的可靠性，固视丢失率应控制在 以内。
医学课件视觉神经生理学
视觉光学系统—眼睛像尺寸约25m，4’视角 视觉神经生理学系统—视锥细胞直径2~4m
9
10
视觉的形成过程示意图
晶状体 角膜
视神经 视网膜
视 皮 层
视觉通路
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3.2 视网膜的信息传递
外界光线经眼球光学系统投射到视网膜上，由 视网膜的视细胞将光信号转换成电信号，并经双 极细胞、神经节细胞和视神经纤维将信号传递出 眼球，再逐级传递到视皮层形成视觉。
外侧膝状体是视觉的皮质下中枢，位于大脑脚外侧，视 丘枕的下外面，为间脑（后丘脑）的一部分， 视觉信息在 此进行中继转换 。视放射是来自外侧膝状体的神经纤维。
鼻侧的一半视神经纤维交 叉到对侧的外侧膝状体， 另一半不交叉的视神经纤 维各自直达同侧的外侧膝 状体。视网膜左半边的信 息，到达左侧的外侧膝状 体，视网膜右半边的信息， 到达右侧的外侧膝状 体。
47
兔子眼中的世界？
48
3.3.3 视束
视束：视交叉与外侧膝状体之间的那段视神经纤维束，称 为视束。右侧视束由来自右眼颞侧的视神经和左眼鼻侧的 视神经组成；左侧视束由来自左眼颞侧的视神经和右眼鼻 侧的视神经组成。
视束的损伤可能 导致偏盲
（hemianopsia）
49
3.3.4 外侧膝状体及视放射
29
视觉通路（Visual pathway）
视神经
视交叉 视束 外侧 膝状体 视放射
视皮层
30
3.3.1 视神经纤维
视神经纤维：神经节细胞的轴突，人眼平均视神经纤维数
为(10.081.61)105，视神经纤维平均直径0.990.04m，
视神经盘面积仅为2.280.61mm2。
2~3mm2
图3-6，删此神经节细胞
视觉神经生理学复习资料全
视觉神经生理学复习资料一、单选题1.视觉心理物理学，其内容包括视力、色觉、视野和（A）。
A. CSB. ERGC. EOGD. VEP2.临床上视路通常指从视神经开始，经怎样的神经传导径路到枕叶视中枢。
本题应选择（B）A.视束、外侧膝状体、视放射、视交叉B.视交叉、视束、外侧膝状体、视放射C.外侧膝状体、视放射、视交叉、视束D.视放射、视交叉、视束、外侧膝状体3.L-视锥细胞的敏感波段向短波段偏移，在颜色匹配时需要比正常人多的多的红原色，才能得到与正常人接近的色觉。
这种情况见于（B）。
A. 红色弱B. 绿色弱C. 蓝色弱D. 黄色弱4. Kollner法则有助于视觉疾病的定位，若患者为获得性的红-绿色觉异常，则病变部位可能位于（D）。
A.视网膜色素上皮层B.光感受器细胞层C.双极细胞层D.视神经或神经节细胞5.以下哪个是对比敏感度和空间频率之间的函数，本题应选择（A!!!!。
A.对比敏感阈值B.空间频率C.对比敏感度D.对比敏感度函数6.在一定的时间内，同一个神经节细胞感受野上的光感受器将各自的视觉信号都传递给该神经节细胞，参与同一个视觉阈值形成。
即该神经节细胞能将其感受野上，不同空间上各点的信号进行总和后传递。
这种能力即称为（A）。
A.空间总和B.时间总和C.空间累计D.时间累计7.时间频率指在单位时间内光闪烁的次数。
一般以1秒内闪烁的次数来表示，单位为Hz。
50Hz表示在1秒内完成了50次从最亮到最暗的过程，频率越高，闪烁变化越（C。
A.高B.低C.快D.慢8.当闪烁的频率增快或减慢至某一值时，闪烁光可产生稳定光的感觉，不再分辨有闪烁，增快到产生稳定光感觉的最低频率或减慢到产生稳定光感觉的最高频率称为（C）。
A. 时间频率B. 空间频率C. 闪烁融合频率D. 临界频率9. 时间对比度阈值是指一定时间频率时，分辨闪烁光的最低时间调制（D）。
A. 函数B. 阈值C. 敏感度D. 对比度10.时间对比度阈值的倒数是时间对比敏感度，通常用的表示方式是（B）。
视觉神经生理学教学方法的探讨
龄 增大 ， 患儿 左 眼偶感 胀痛 。近来 患儿 左 眼球 增大 ， 视 物模糊 ， 眼胀 及 畏 光 ， 头 痛及 恶 心 呕 吐 ， 伴 无 遂来 院就诊 。专 科 检 查 ： 眼 眼压 （ ８ｍ ｇ ， 率是 ２ 个画面／ ， ４ 秒
电视 为 ６ ０个 画面／ ， 秒 主观 感觉 都是 连续 的 画面 ， 就 是 由于 闪烁 频率 增 快 或减 慢 至 某 一 值 时 ， 烁 光 可 闪 产 生稳定 光 的感 觉 。那 么增快 到产 生稳 定光 感觉 的 最低 频 率或 减慢 到产 生稳 定光 感觉 的最 高频 率就 是
闪烁 融合 频 率 。
学 内容 ， 临床常见视野缺损类 型有 ： 阈值普遍 降 视
低、 弓形 缺损 、 鼻侧 阶梯 、 直 阶梯 、 侧 扇 形 缺损 、 垂 颞 中心及 颞 侧 岛状 视 野 。通过 上 述检 查 ， 以诊 断 为 可
青光眼。 ２ 现场 教 学法
灵活运 用 案 例 教 学 法 、 发 式 和 Ｐ Ｌ ｐｏｌ 启 Ｂ （ ｒｂｅ ｍ． ｂｓ ｌａｎｎ） ａｅ ｅｒｉ 等多种教学方 法 吸引学 生 同步思维 。 ｇ
断 。青 光 眼 是一 组 以特 征性 视 神 经 萎 缩 和视 野 缺
课堂讲授是一种最古老的传统教学方法， 也是至
今最 常用 的 、 教学 中起 主导作用 的教学 方法 。我校 在 本科视 光学专业 选用 的是 刘晓玲 主编 、 民卫生 出版 人
社出版的《 视觉神经生理学》 。该书由于篇幅的限制 ， 很多内容限于概念的阐述 ， 这就要求教师在备课时尽 量 丰富讲授 内容 ， 方便学 生对该 概念 的理解 。
其中应用最多的是案例教学法 ， 要求教师掌握和熟 悉病例中所涉及的基础知识和临床知识 ， 对生理学 教学 范 围 内 的知 识 作 出精 辟 的解 释 Ｍ 。例 如 讲 解 ｊ
视觉神经生理学ppt课件 视网膜电图
二、视网膜电图的主要组分
• a波：最早出现的负相波 • b波：快速向上的正相波 • c波：正相慢反应波 • d波：一长串慢反应，包括负相快速震荡谷
向的大慢波（光峰），因其出现很慢，故 很难记录，临床上一般用眼电图代替
三、各波的起源
• 确定ERG各波起源的方法
– 视网膜内ERG – 单细胞记录 – 药理学技术 – 层次特异性病变 – 细胞光反应的定量模型
Dark adaptation Dark adaptation of rods (green line) and cones (red line) in a healthy subject (top) and disturbed dark adaptation (loss of red-green dissociation) in RP patient (bottom).
三、影响因素
• 视网膜的适应状态 • 刺激参数
– 刺激强度、时程、有效面积、间隔
• 生理因素
– 瞳孔大小，年龄、性别，日昼变化
• 记录技术和实验室条件
第四节 视网膜电图及临床应用
一、正常视网膜电图
• 暗视视网膜电图
– 弱白光或弱蓝光：纯视杆细胞反应，b波峰时较 长，a波极小或者没有
– 标准白光：视杆、视锥混合反应，a、b波振幅 增加，b波峰时缩短，b/a振幅比>2.0
Fundus photograph of a patient with retinitis pigmentosa with the typical bone-spicule pigmentary changes (arrows). Left: photograph; right: fluorescein angiogram.
《视觉神经生理学》教学大纲
温州医学院《视觉神经生理学》课程教学大纲温州医学院教务处编2011年4月课程负责人签字：教研室主任签字：日期：2011.4.20 日期：《视觉神经电生理》课程教学大纲（Visual neurophysiology）一、课程说明课程编码 NN102421 课程总学时36（理论总学时30/实践总学时6）周学时（理论学时/实践学时） 2 学分 2课程性质专业必修课适用专业眼视光学1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表2、课程教学目的与要求：视觉神经生理学是眼视光学专业中一门重要的专业基础课,其宗旨是帮助学生理解视觉的特殊现象和熟悉视觉的形成机制。
通过本课程学习，掌握神经生理学主要研究方法；掌握视觉形成的视网膜机制和中枢机制、掌握颜色视觉理论、视觉的空间和时间分辨的概念以及分析视觉现象；掌握视野、临床视觉电生理的检查方法，临床应用等。
3、本门课程与其它课程关系：本课程与《眼科学》联系紧密，需《眼科学》先期或同期教学4、推荐教材及参考书：教材：十二五国家级规划教材《视觉神经生理学》参考书：科学出版社《临床视觉电生理学》（吴乐正、吴德正）5、课程考核方法与要求：考试6、实践教学内容安排：视网膜电图、图形视网膜电图、多焦视网膜电图——3课时视诱发电位、眼电图——3课时第一章概论一、目标与要求（一）掌握视觉心理物理学和视觉神经生物学的概念（二）掌握神经生物学的主要研究方法。
（三）熟悉视知觉的主要研究方法。
二、教学（一）详细讲解神经细胞的生理学特性、神经生物学的基本概念:神经细胞的信号和突触传递、感受野。
（二）详细讲解神经科学的研究方法:解剖学研究法(Golgi银染法),生理学研究方法(细胞外记录,细胞内记录膜片钳技术),分子生物学方法(重组DNA技术,应用单克隆抗体和细胞遗传技术)。
（三）重点讲解视知觉的经典研究方法、改良研究方法第二章视网膜的神经机制一、目的要求(一) 掌握视网膜神经元的分类及各类的形态和功能特点。
视觉神经生理学课件 视野学
青光眼
GLAUCOMA
病理性眼压升高 视神经凹陷性萎缩
视野缺损
青 光 眼 病 理 改 变
青光眼视野改变
1、早期 • 旁中心暗点 • 鼻侧阶梯（Roenne） • 颞侧扇形缺损 2、中期 • 弓形暗点 • 环形暗点 3、晚期 • 中心管状视野及颞侧视岛
1) The perimeter detects several scotomata with shallow depth (gray).
• 对数单位和分贝
– Goldmann视野计：对数单位log unit，lg – 自动视野计：分贝decibel，dB 1dB=0.1lg
• 生理单位
– 视网膜照度单位：1Troland相当于在1mm2瞳孔面积 亮度为1新烛光
• 光的颜色
– 色调（波长）、饱和度（纯度）、明度（辐射强度）
二、心理物理学基础
This animation shows the gradual progression to an arcuate scotoma with high defect depth
OCTOPUS 101
视野检查是青光眼诊断的重要依据,也是随访的重要内容!
Humphrey perimeter
retinal nerve fiber layer，RNFL
视 神
– 乳斑束
经 纤
– 上下方弓形神经纤维
维
– 鼻侧放射状神经纤维
在 视
网膜Leabharlann 和视乳头
的
分
布
视神经
• 视神经全长50mm，球内段、 眶内段、管内段、颅内段
• 球后15mm黄斑纤维逐渐移至 轴心部位
• 乳斑束占视神经横断面1/4 • 视神经鞘膜与脑膜延续，颅内
眼的生理学10.19
参与的神经：感觉神经（泪腺神经感觉 支）、交感神经和副交感神经 参与的主要腺体：泪腺
29
基础泪液分泌的功能
基础泪液可单独形成泪膜，经眼睑的瞬
目运动，被均匀地涂布于眼表，行使泪 液的大部分功能。
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反射性泪液分泌的功能
用于清洗眼表组织，稀释毒性物质等。
此时分泌的泪液量可达基础泪液量的10 倍，且泪液中含有溶菌酶等物质。
（如角膜溃疡），角膜修复后常会留有明 显的瘢痕。
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3．后弹力层
损伤后由内皮细胞分泌修复。 在内眼手术中，当出现后弹力层剥离 时，剥离的角膜后弹力层和角膜内皮的 边缘会向前房卷曲，很难再贴合到角膜 基质上。
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4．角膜内皮
损伤后不能再生，靠邻近细胞扩大移行 覆盖缺损区 角膜内皮具有角膜-房水屏障功能，
结膜的触觉刺激定位不十分准确，病人往往 难以辨清产生异物感的具体部位。
41
结膜的杯状细胞分泌粘液，这种粘液与睑板 腺和泪阜的皮脂腺所分泌的脂质及由主泪腺 和副泪腺分泌的浆液共同形成泪膜。
当眼睑闭合时，结膜囊的容量约为7µ l，过多 的液体将会溢出。
42
结膜组织中富含淋巴管网，并与皮下的淋巴 组织广泛相通， 在离角膜缘1mm处便开始出现小而不规则的 淋巴管，相互吻合而在结膜深基质层形成大 的收集管，然后结膜淋巴管汇入眼睑淋巴管
结膜与眼球表面附着松散，穹窿部结膜皱 褶使眼球及眼睑活动自如。
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结膜分部
(1) 睑结膜 (2) 结膜穹隆
(3) 球结膜
结膜囊
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结膜含有丰富的感觉神经末梢，感觉神 经源于三叉神经第一支。
结膜可分辨多种感觉，如痛觉、温度 觉、触觉、痒感和干燥感等。
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不同感受器的作用不同，结膜感觉如轻痒、 剧痒、光滑感、粗糙感、湿感、干燥感和实 体感等可为刺激不同类型感受器引起的，
视觉神经生理
视觉神经⽣理概论1、视神经分段：眼内段（最短）、眶内段（最长），管内段，颅内段。
2、3种技术可记录信号：a)细胞外记录：单个或⼀群细胞b)细胞内记录：膜电位变化c)膜⽚钳记录：离⼦通道3、膜电位：存在于细胞膜两侧的电位差，通常由于细胞膜两侧溶液浓度不同造成。
4、静息状态下，神经元的膜电位内负外正，约-70mV5、电突触：在突触前神经元（神经末端）与突触后神经元之间存在着电紧张耦联，突触前产⽣的活动电流⼀部分向突触后流⼊，使兴奋性发⽣变化，这种型的突触称为电突触。
6、化学突触7、神经⽣物学的研究⽅法：神经⽣物学从离⼦通道、细胞、突触、神经回路等⽔平探索视觉神经系统中视觉信号的形成和传递机制。
视觉的神经机制包括视觉的视⽹膜机制和中枢机制。
视觉信息在视觉系统中的传递是以⽣物电的形式进⾏的，可运⽤临床视觉电⽣理学，包括ERG、EOG、VEP检测临床病⼈综合电位变化。
8、视觉信号传导通路的四级神经元：光感受器细胞、双极细胞、节细胞、外侧膝状体。
视觉的视⽹膜机制1、视⽹膜神经元的分类：视锥细胞和视杆细胞、⽔平细胞、双极细胞、⽆长突细胞、神经节细胞。
（丛间细胞）2、按性质，神经元的电信号可分为：分级电位和动作电位。
3、分级电位：分级电位是视⽹膜中传输信号的主要形式。
其特点是时程较慢，其幅度随刺激强度的增强⽽增⼤，即以调幅的⽅式编码信息。
产⽣于光感受器和神经元的树突。
分级电位随传播距离⽽逐渐衰减，因此其主要功能是在短距离内传输信号。
4、动作电位：即通常所谓的神经冲动，或称峰电位。
若因刺激或其他因素，神经细胞膜去极化达到⼀个临界的⽔平，则产⽣瞬变的动作电位，并沿其轴突传导。
其特点是全或⽆。
5、暗电流：是指在⽆光照时视⽹膜视杆细胞的外段膜上有相当数量的Na离⼦通道处于开放状态，故Na离⼦进⼊细胞内，钾也同时从内段膜外流，完成电流回路。
在细胞膜外测得⼀个从内段流向外段的电流，称为暗电流。
6、各类神经细胞的电反应特征：a)⽔平细胞i.亮度型（L型）对可见光谱内任何波长的光照均呈超极化反应。
视觉神经生理学课件 视网膜电图
特殊ERG
• 黄斑或局部ERG、多焦ERG & 图形ERG • 光感受器早期电位 • 暗视阈值反应，STR • 明视负波反应，PhNR • 直流电ERG • 长时程闪光ERG（ON和OFF反应） • 超强闪光ERG、双闪光ERG、色光ERG • 暗适应和明适应 • 刺激强度/反应振幅的相关分析
第二节 产生机制及起源
• ERG的测量
– 潜伏期 – 峰时（隐含期） – 振幅
• OPs的测量
– ……
• 30Hz闪烁反应
– ……
二、技术参数
• 电极种类
– Burian-Allen电极、DTL电极、ERG-jet电极、 皮肤电极
• 刺激参数
– 刺激光波长、刺激强度、背景亮度、刺激时间
• 记录
– 先记录暗视ERG，后记录明视ERG – 三种电极：记录电极、参考电极、接地电极
Fundus photograph in patient with latestage RP with the classic triad. Bone-spicule retinal pigmentation (black arrow), retinal vessel attenuation (white arrow) and waxy disc pallor (red arrow).
标准ERG
• 由ISCEV规定的五项检查组成 – 暗适应弱闪光ERG – 暗适应强闪光ERG – 震荡电位 – 明适应强闪光ERG – 明适应闪烁ERG
International Society for Clinical Electrophysiology of Vision
国际临床视觉电生理学会 ISCEV
第1版 (2006年9月1日) • 平装：205页 • 定价：150元 • ISBN：7530433989 • 尺寸: 28.5 x 21 x 0.8 cm
颜色视觉
彩度相同，明度下降
视觉神经生理学
色彩的轻重错视
明（浅）色感觉轻，暗（深）色感觉重；
视觉神经生理学
明度
明度与物体表面的光反射率及照明的强度成正相关，但 往往受视觉感受性和过去经验的影响。 暗环境-白纸和亮环境-黑墨
视觉神经生理学
颜色混合
• 概念：任何颜色都可由三种原色按一定比例混合得到 • 最优三原色：红、绿、蓝
视觉神经生理学
锥体视觉或明视觉(photopic vision)：
• 锥体细胞的感光灵敏度低 • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ亮度为3cd/m2 (坎德拉/平方米)以上的光亮条件下起作 用 • 能够分辨颜色和物体的细节
视觉神经生理学
第二节 颜色系统与理论
视觉神经生理学
颜色系统
• • • • 颜色三特性（色调、饱和度和明度）相互联系构成 Newton色环（二维）——颜色混和规律 三维立体橄榄色图： CIE色度图：
视觉神经生理学
Newton色环
• 将短波末端（紫末端）与长波末端（红末端）衔接起 来，并加上紫红色，得到环形的色谱环，色调沿着圆 周按顺序排列，白色位于圆心。——牛顿色环
自然光通过三棱镜分光
视觉神经生理学
颜色视觉： 是视觉系统的基本功能之一，反 映了视觉系统分辨光的不同波长特性 的能力。
多少范围波长的光可被人 眼发觉并产生颜色？
视觉神经生理学
世界上存在的可见光是电磁波的一部分，它 只有波长的差别，而没有颜色的差别。
视觉神经生理学
可见光谱:
420nm
颜色 红 橙 黄 波长(nm) 700 620 580
视觉神经生理学
颜色的概念： 不同波长（380-760nm）的可见光引起的一 种主观感觉，是观察者的一种视觉经验。
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1.光电转换
环化鸟苷酸（cGMP）起重要作用
黑暗条件下，几乎所有转导蛋白都与GDP（二磷酸鸟苷）结合，对cGMP磷酸二酯酶活性无影响，外段内cGMP保持高密度，从而使外段膜上由cGMP门控的阳离子通道开放，钠离子（以及部分钙离子）经该通道内流（称为暗电流），引起光感受器去极化，钾也同时从内段膜外流，完成电流回路。
光照时，视紫红质构型变化产生间视紫红质Ⅱ，并与转导蛋白结合，转导蛋白上的α亚基与GDP解离，而与GTP结合。
与GTP结合的α亚基与β、γ亚基分离，转而激活膜上的PDE，PDE使cGMP水解，从而使外段内cGMP浓度下降，钠通道开放数减少，视杆细胞超极化。
2.Purkinje现象
环境亮度降低时颜色的明度发生变化的现象称为这个玩意
视锥细胞主要集中在视网膜中央部位，由中心凹测得的相对光谱敏感曲线称明视敏感曲线；视杆细胞主要分布在视网膜的周边部，在视杆细胞最密集区和暗视条件下测得的曲线称暗视敏感曲线。
人眼在暗视状态和明视状态时，敏感峰值在光谱中的位置是不同的。
暗视时的敏感峰值在光谱的蓝绿部分（507nm），在峰值两侧，特别是在长波段，敏感度下降很快，在780nm处敏感度只有峰值处的千万分之一。
在明视时敏感峰值在光谱的黄绿部分（555nm）。
当照明度逐渐将赌，从明视状态转变为暗视状态，光谱敏感曲线移向短波段，长波段的相对敏感度降低，而短波段则增高，敏感峰移至光谱的蓝绿部分，光谱敏感性的这种变化一般称为Purkinje位移。
3.颜色的分类和属性
分类：非彩色和彩色。
属性：色调：是颜色彼此区分的特性
饱和度：指颜色的纯度
明度：颜色的明暗之别
4.对比敏感度曲线P75
5.青光眼视野缺损
1.局限性缺损：旁中央暗点、鼻侧阶梯、颞侧楔形压陷、弓形暗点和环形暗点
2.晚期视野：管状视野和颞侧视岛
3.青光眼弥散性视野压陷或普遍明暗度下降
4.青光眼视野缺损的分期与发展：早期为旁中心暗点、鼻侧阶梯、颞侧楔形压陷
中期为弓形暗点、环形暗点、鼻测象限性缺损
晚期残留中心管状视野、颞侧视岛
6.a波、b波
A波主要与光感受器有关
B波是起源于光感受器后神经元
7.视路的中枢部分主要是由外侧膝状体和视皮层神经元构成，成像视觉功能的中枢机制将主要由外侧膝状体神经元和视皮层神经元来完成。
8.外膝体在灵长类可分为6层，1.2层位于深层，细胞体积大，称大细胞层，3-6层细胞体积小，称小细胞层。
9.初级视皮层神经元的特征选择性
1.方位/方向选择性
2.空间频率选择性
3.速度选择性
4.双眼视差选择性
5.颜色选择性10.初级视皮层的功能柱
1.方位柱
2.眼优势柱
3.空间频率柱
4.颜色柱
11.视网膜神经上皮的6种神经元，视网膜神经节细胞、水平细胞、无长突细胞、双极细胞、感光细胞、Muller细胞。
12.双眼视功能三级：同时视、融合、立体视
13.弱势：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差2行及以上。
分类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。
弱势可单侧或双侧，单侧较双侧更为严重
14.视杆细胞主要分布在中心凹以外，以20°视网膜出最密集。
视锥细胞在黄斑部最密集，10°范围外急剧下降，此后分布趋于平缓。
黄斑中心凹处，只有视锥细胞没有视杆细胞。
中心凹有最高的视锐度和色觉，而对弱光的视敏度较差；相反，视网膜周边部则能感受弱光的刺激，敏感度较高，但无色觉且视锐度较差。
15.视角，表示从物体的两端点各引直线到眼节点的夹角。
16.影响视力的主要因素，屈光状态、瞳孔大小、屈光间质、照明光强度、受检的视网膜部位、目标运动和眼的运动、年龄。
17.正常视野，上方56°，下方74°，鼻侧65°，颞侧91°。
正常视野敏感度以中心固视点最高，随偏心度增加而光敏度逐渐下降。
18.生理盲点，视乳头在视野颞侧旁中心区形成一个恒定的绝对暗点。
其中心距固视点颞侧15.5°，水平经线下1.5°
19.常用视野计，正切视野屏、弧形视野计、goldmann视野计、amsler方格、自动视野计
20.视野检查法，对比视野检查法、动态及静态视野检查法
21视野缺损的常见形式。
1.暗点：中央暗点、哑铃状暗点、鼻侧阶梯、旁中心暗点、弓形暗点、环形暗点
2.局限性缺损，颞侧扇形缺损、象限性缺损、偏盲性视野缺损视
3.视野向心性收缩和管状视野
4.普遍敏感度下降
5.生理盲点扩大
22.视路常见疾病视野改变
1.视神经疾病。
中心暗点，视神经炎，尤其是视乳头炎，除了中心暗点等还可出现周边视野的向心性缩小，晚期视神经萎缩呈现管状视野。
鼻侧阶梯、弓形暗点和偏盲，而颞侧楔形缺损、近中心暗点和旁中心暗点也常见于视盘来源的视野缺损。
如视盘小凹和视盘玻璃膜疣。
视神经前段缺血性疾病，视野改变是与生理盲点相连的累及一个象限或一半视野范围的扇形或弧形视野缺损，多见于下方视野缺损。
由于视野缺损绕过注视区，故无中心暗点或偶见。
早期视神经水肿仅产生生理盲点的扩大，如有髓神经纤维。
严重的甲状腺相关性眼病可累及视神经而产生视野缺损，主要发生在鼻侧视野。
2.视交叉损害，最常见的视野缺损象限的发展顺序一般为颞上-颞下-鼻下-鼻上
3.视交叉后的病变
23.视网膜电图（ERG）是指视网膜受全视野闪光刺激时，从角膜上记录到的视网膜的神经元和非神经元细胞的点反应总和，代表了从光感受器到无长突细胞的视网膜各层细胞的电活动。
24.正常视网膜电图
暗视视网膜电图包括视杆细胞反应和最大混合反应。
明视视网膜电图包括闪光视锥细胞反应和30Hz闪烁反应。
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