产科医生如何解读胎儿超声
怎样看懂产科超声报告
怎样看懂产科超声报告近年来,我国计算机、信息技术等高科技发展迅猛,临床超声图像的清晰度和分辨率越来越高,超声因为具有无伤害、无辐射性、方便快捷、安全等特点,在临床产科领域被广泛应用,作为一种最为常用的辅助检查手段,对产科诊疗工作的开展具有重要的作用。
对于每一个家庭来说胎儿和母亲的健康才是真正的幸福。
目前超声检查已成为产科疾病筛查及诊断首选检查方式,发挥了不可替代的的作用。
当拿到超声报告时每各人都想知道检查结果怎样,各个数据又代表什么?虽然产科超声报告主要是由医生查看,如果想要详细的了解胎儿的发育情况,学会看懂超声报告非常必要。
如何通过超声报告知道胎儿发育情况是否正常,胎儿发育环境是否良好?在产科不同的孕周超声报告检查的项目和内容不同。
在超声报告中通常会出现胎心、胎动、双顶径、股骨长、羊水、胎盘等名词,下面对这些名称做简单的介绍。
早孕期胚囊一般月经周期较为规律的孕妇,早孕宫内孕囊阴超5周可以显示,腹壁B超7周左右可看到,随着时间的增加,胚囊大小和形态会出现变化,一般将停经48d左后,可在胚囊中找见卵黄囊,这样才能确定为胚囊,因为很多时候会将宫腔积液误认为是假胚囊,在胚囊中没有卵黄囊结构,可以作为鉴别假胚囊的依据。
而有人说,可以通过判定胚胎形状知道是男是女,这是没有依据的。
孕早期胚芽在孕妇停经40d左右,可以看到胚囊内的胚芽,胚芽是胎儿后期发育的初始结构,通过观察胚芽可以看到心跳,也就是报告中所指“心搏”,可以通过观察心搏来判断胎儿发育是否完好,有心搏说明好,没有心搏说明不好。
而后期胎儿发育是否正常等情况早期无法进行判断。
中晚孕期胎位胎位是指孕妇盆骨和胎儿最低点的位置关系。
在超声报告中有三个字母显示,第一位L表示胎儿在孕妇盆骨左侧,R表示在孕妇盆骨右侧。
第二位显示胎儿最低点,O表示头在下方,S表示屁股在下方,Sc表示最低位置是肩部。
第三位,A显示最低点位于母体盆骨前,P显示位于盆骨后,T表示横向。
在超声报告中常常会见到LOA、ROA 代表头位,LSA表示臀位,也就是胎儿头在上方,屁股向下。
孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值
孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值______________________________________________________ 孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法,孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值,这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。
______________________________________________________一、孕早期胎儿发育的过程及B超所见妊娠是一个复杂的过程,卵子受精后,进入宫腔,胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中,每个孕周都会有不同的变化。
在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢,下面的文章会详细告诉你。
4周:胎儿只有0.2厘米。
受精卵刚完成着床,羊膜腔才形成,体积很小。
超声还看不清妊娠迹象。
5周:胎儿长到0.4厘米,进入了胚胎期,羊膜腔扩大,原始心血管出现,可有搏动。
B超可看见小胎囊,胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽。
6周:胎儿长到0.85厘米,胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化,B超胎囊清晰可见,并见胎芽及胎心跳。
7周:胎儿长到1.33厘米,胚胎已具有人雏形,体节已全部分化,四肢分出,各系统进一步发育。
B超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊约占宫腔的l/3。
8周:胎儿长到1.66厘米,胎形已定,可分出胎头、体及四肢,胎头大于躯干。
B超可见胎囊约占官腔1/2,胎儿形态及胎动清楚可见,并可看见卵黄囊。
9周:胎儿长到2.15厘米,胎儿头大于胎体,各部表现更清晰,头颅开始钙化、胎盘开始发育。
B超可见胎囊几乎占满宫腔,胎儿轮廓更清晰,胎盘开始出现。
10周:胎儿长到2.83厘米,胎儿各器官均已形成,胎盘雏形形成。
B超可见胎囊开始消失,月芽形胎盘可见,胎儿活跃在羊水中。
11周:胎儿长到3.62厘米,胎儿各器官进一步发育,胎盘发育。
B超可见胎囊完全消失,胎盘清晰可见。
12周:胎儿长到4.58厘米,外生殖器初步发育,如有畸形可以表现,头颅钙化更趋完善。
产科超声检查报告怎么看?这篇文章讲清楚!
产科超声检查报告怎么看?这篇文章讲清楚!门诊每次做完超声检查后,面对超声检查中的大量数据,很多产妇不了解,虽然超声报告单是给产科医生看的,但是产科医生并不一定会详细解释报告单中所有数据代表的含义。
那么该如何知道宝宝的生长发育是否达标、胎儿生长的环境够不够好呢?因为孕周不同,医院产科超声报告单的内容也各不相同。
例如早孕期报告单主要包括胚囊、胚芽及心搏,中晚孕则包括胎位、胎心、双顶径、股骨长、胎盘等。
一下子看到报告单中这么多名词,是不是花了眼,本文对此进行详细介绍。
1.超声检查报告中的名词代表什么含义?双顶径(BPD):也被称作胎头大横径,是监测胎儿的头从左至右最长部位。
在这一基础上推测胎儿的体重和发育状态,分娩前可以通过双顶径判断是否存在头盆不对称、是否可以通过阴道分娩试产。
枕额径(PFD):胎儿前额正中至枕骨隆突的距离,也被称作前后径,是计算胎儿头从前到后最长的部位,该数据可判断胎儿的生长发育情况。
股骨长(FL):大腿长度,也被称作大腿骨长,是身体中最长长骨的长度,是重要的生长发育指标,可用于推算胎儿的体重。
肱骨长(HL):胎儿上臂骨的长度,同样也是用于观察胎儿生长发育的一项指标。
头围(HC):环头一周的长度,也被称作胎头周长,是监测头的一周长度的数值。
是胎儿生长发育的重要指标,估测胎儿体重的一个重要指标。
腹围(AC):肚子一周的长度,也被称作腹部周长,是检测胎儿肚子的一周长度。
是胎儿生长发育的重要指标,估测胎儿体重的一个重要指标。
脐带血流比值:主要指脐动脉的血液流动情况。
脐带是母体和胎儿营养物质和代谢废物交换的主要通道,其血流比值(S/D)是反映胎儿在宫内是否存在缺氧的重要指标,也是评估胎盘功能的重要指标。
脐动脉阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张期最大血流比值,是脐带动脉两个重要的血流动力学指标,主要用于检测胎盘的血液循环和功能情况。
胎位:主要指胎儿在子宫的位置,通常缩写成三类字母:(1)第一类字母:L和R是左和右的缩写,主要指在子宫的左侧或右侧;(2)第二类字母:主要表示胎儿先露出的部位,如果头先露出对应英文缩写为“O”,臀先露出是骶骨,英文缩写为“S”,面部先露出为颏骨,英文缩写为“M”,肩先露出的英文缩写为“Sc”;(3)第三类字母:主要表示在骨盆的位置,骨盆前、骨盆后为A和P。
产科医生如何解读胎儿超声PPT课件
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孕早期核定孕周
月经不规律、哺乳期受孕、末次月经记 不清者;
• 常规检查: • 特殊要求:超声核定孕周,如测定头臀
长度等
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多(双)胎妊娠
孕早期:确定绒毛膜性、测NT值(14 周前) 孕中晚期:仔细排查双胎输血综合征、 双胎之一选择性生长受限、双胎反向灌 注综合征、双胎发育是否有畸形等
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超声中常见指标的标准及意义
早孕超声推算(一般以20周前的超声计算) 8周前用胎芽大小推算,8-14周用头臀长 (CRL)计算:孕周=CRL(cm)+6.5;1420周用BPD来推算。
卵黄囊异常及阴道少量流血:超声显示卵黄 囊是宫内妊娠的标志,如卵黄囊形态饱满, 大小正常,则提示胚胎发育良好。如卵黄囊 变形或大小异常,往往是胚胎发生病理状况 最先出现的超声征象。如超声显示卵黄囊过 大超过10mm或过小低于3mm或不显示,均 提示预后不良。
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心内强回声灶
位于左、右心室的强回声灶,可以是单 个或多个 原因:为心脏乳头肌、二尖瓣、三尖瓣 腱索的微小钙化 大多没有病理意义,需注意查找伴发畸 形及超声心动图检查
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单脐动脉
正常脐带:2条脐动脉、1条脐静脉,单 脐动脉者仅有1条脐动脉 发病率:占妊娠总数的1% 大约20%单脐动脉伴发其他畸形,染色 体异常的发生率增加 临床处理:仔细排查有无其他畸形,伴 发其它异常者,则应行染色体检查
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正常晚期妊娠,脐动脉S/D‹3.0、 PI<1.7、RI<0.8。如有异常,可能见于 胎盘功能不良、脐带异常、胎儿畸形、 胎儿宫内发育迟缓等。
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12
适应人群:不良孕产史:妊娠期高血压
产科超声报告的解读
NT (mm)
患有大地先心的风险
%
概率
2.5-3.4
1.7
1:50
3.5-4.4
3.0
1:35
4.5-6.5
10
1:10
6.6-8.5
20
1:5
大于8.5
65
1:2
Cite by Ultrasound Obstet Gynecol 2005
NF
检查时间15-21周 异常标准:NF ≥6.0mm NF 增厚时,与正常胎儿相比,胎儿DS综合征的危险
例:超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄(w ) = 孕囊最大径cm + 3 例:超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
(2)头臀长推算
头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。 ① 孕龄(d)= 头臀长mm + 42 ② 孕龄(w)=头臀长cm + 6.5
例:超声测得CRL3cm,孕龄即是8.5W
产科超声报告的解读
早孕期超声 超声软指标的正确解读 羊水过多/过少的诊断思路 多普勒超声
3.推测出较准确地预产期,为产前 筛查提供依据
➢ 根据孕囊大小
➢ 根据胚芽(头臀长)大小
头臀长估计胎龄较为准确和常用的方法
(1)孕囊推算
在卵黄囊和胚胎不能显示时,可通过测孕囊大小估计。 ① 孕龄(d ) = 孕囊平均内径mm + 30 (纵径+横径+前后径/3)
性增加15倍(阳性似然比为15)
骨骼异常
骨骼异常常见的为长骨短、鼻骨发育不良或缺如、 髂骨角增大、小指第二指骨缺如或发育不良、凉鞋 足等。股骨短小常小于第5百分位数,但不会极短; 有学者认为肱骨短在21-三体患胎中较股骨短更常见 男胎长骨短较女胎更明显。
如何看懂产科超声报告?
如何看懂产科超声报告?发布时间:2022-09-15T07:51:43.946Z 来源:《医师在线》2022年11期作者:涂章元[导读] 对于妇产科室来说,经常会做的检查就是超声检查不管是高危孕妇还是低危孕妇都会在孕期的时候进行定期产检,每次少不了的就是超声检查。
涂章元对于妇产科室来说,经常会做的检查就是超声检查不管是高危孕妇还是低危孕妇都会在孕期的时候进行定期产检,每次少不了的就是超声检查。
做超声检查的目的就是为了让医生还有孕产妇能够了解到胎盘以及羊水的情况,对胎儿的发育做出正确的判断,对于胎儿是否正常生长做出准确的判断,避免畸形儿的产生。
在进行超声检查时一般我们会用到两种仪器,一种是黑白超声仪器另一个就是彩色多普勒超声仪。
而如今科学技术发展如此迅速,四维超声检查也开始逐渐普及,在进行孕检的过程中,都不在推荐使用黑白超声仪了。
主要的检测方式就是利用3-5MHz凸阵或者线阵探头利用耦合剂的作用对孕产妇的腹部进行扫查,在本质上其实和一般的超声检测是没有什么大的区别的,只不过是对于一些个体存在写差异。
报告单上面会有诊断医师选择的有效图片,附带一些检测的数据信息还有医生给出的指导意见,希望能够对医生还有孕产妇提供检测信息。
当然,在临床上还有一些针对性的超声检查,比如,胎儿的超声心动图,颜面部以及四肢的畸形检测等等。
伴随着我国国家政策鼓励三胎的开放,也同样刺激着母亲的求子欲望,独生子女的孤单使得很多家庭萌生了再次生育的欲望。
那么对于超声检查来说就需要更为严格以及准确的报告,从而确保孕产妇的安全以及胎儿的健康。
那么如何在短时间内看懂超声报告呢,这也是彩超科室医生必备的技能。
对于超声报告上面的检测结果很多的孕产妇看到后都会非常的紧张,那么的密密麻麻的数据,令孕产妇感到十分的头痛,当拿着报告单交到妇产科医生手中时,医生也只是简单的告知注意事项,需要补充什么,作为家属需要有哪些改进的地方,那么具体报告单上的内容代表什么呢?我们又如何能够通过超声报告知道胎儿发育的情况是不是良好呢?胎儿生存的环境是不是符合呢?在进行孕检的过程中,不同时期的超声检查项目也不尽相同,一般在超声报告中通常会出现的专业名词通常有胎心、胎动、双顶径、股骨长、羊水、胎盘等等,那么我们就对这些经常出现的词汇进行一下简单的介绍吧。
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导语:在怀孕期间,我们总是要定期的去产检,常见的一种就是做B 超,在做B超的时候会有一些数据,那这些数据代表什么意思呢,大家明显是比较关注胎
在怀孕期间,我们总是要定期的去产检,常见的一种就是做B超,在做B超的时候会有一些数据,那这些数据代表什么意思呢,大家明显是比较关注胎儿b超数据的,这关系到肚子里宝宝是否健康的重要判断,下面就给大家分析一下B超的数据是什么意思以及B超数据有什么作用。
B超的数据是什么意思
B超是准妈妈产检的时候,最常见到的一种手段,不过在准妈妈拿到B超数据的时候,总是疑惑这些数据到底是什么意思,很多东西都看不懂,其实这些英文缩写和数据都能反应很多小宝宝的健康哦。
孕早期B超主要是为了了解胎儿是否正常在宫内妊娠,这个时候,孕妈妈需要关注的数据有:
1、胎囊(GS)
胎囊也叫孕囊,胎囊只在怀孕早期见到。
月经28~30天规则来潮的妇女,停经35天,B超就可以在宫腔内看到胎囊。
胎囊的位置:胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊,且位置在下部,孕妇同时有腹痛或阴道流血时,可能要流产。
胎囊的大小:怀孕6周时胎囊直径约2厘米,孕10周时约5厘米,孕1.5个月时直径约2厘米,2.5个月时约5厘米为正常。
2、胎心(H)
B超是在怀孕7周到8周或者是最早孕的6周末就可以见到胎心和生活常识分享。
如何看懂产科超声报告?
如何看懂产科超声报告?超声检查具有多种优势,例如可重复性操作、无创等,致使其在产科中应用比较广泛,可清晰观察胎儿情况,判断是否存在巨大儿、发育迟缓等异常现象。
但很多人却看不懂超声报告,因此,下文告诉你如何看懂产科超声报告,以帮助您及时了解自己的检查结果。
一、正常的产科超声报告(1)胎儿颈项透明带:该时期做超声检查,主要做NT检查,即胎儿颈项透明带,正常厚度<2.5mm。
此外,超声检查还会确认胎囊情况,正常胎囊没有超声回声,且处于一侧内膜,并非在子宫腔中线部位。
且能看见子宫蜕膜和绒毛膜形成的“双环征”,而其具有一定的特异性,同时还能看见胎囊中的胚胎和卵黄囊,以及规律的胎心。
所以,超声检查时观察到上述现象,则说明是宫内妊娠,且胎儿在不断发育。
(2)胎盘和羊水情况:该时期做超声检查,可观察羊水是否异常、胎盘情况、胎儿生长是否异常。
正常情况下,超声检查结果显示羊水清亮,内部没有条带样回声或者异常点状回声,而脐静脉血流方向是单向,流速逐渐提升等。
(3)双顶径:是指胎儿头部的最大横径,是测量胎儿左右顶骨隆突之间的距离。
其实,双顶径大小与妊娠时间有关,孕期每次超声检查都要测量一次双顶径。
正常情况下,孕5个月后双顶径基本和怀孕月份相符,孕8个月之后,双顶径每周增生0.2cm左右,孕足月时胎儿双顶径≥9.3cm。
通过检查双顶径,可以评估宫内胎儿发育情况,是否和孕周相符,且是否存在脑积水、双顶径扩大、胎儿头颅生长受限、双顶径多小等状况,还能通过双顶径判断生产方式。
(4)超声结论:对于超声检查结论,大多数仅有几个字,例如宫内孕单活胎等,即说明超声检查没有发生异常,安心等待下次检查即可。
二、异常的产科超声报告(1)NT值高于2.5mm:超声检查出现该结果,则说明胎儿可能存在发育畸形或者染色体异常,要进一步做其他检查,例如羊水穿刺检查等,以明确诊断结果,判断是否要终止妊娠。
(2)胚胎停育:超声检查显示胚胎停育,则有可能是胎儿形态或者妊囊内胎芽不完整,没有胎心搏动,或者妊娠囊枯萎导致的这个结果,说明孕妇妊娠失败,但也要做其他检查明确诊断结果,例如血HCG测定等,进而判断是采取清宫手术治疗,还是采用药流治疗。
怎样看懂产科超声报告
怎样看懂产科超声报告俗话说“十月怀胎一朝分娩”,在长达40周左右的妊娠过程当中,产科超声检查是帮助医生与孕妇家庭确认胎儿状况的关键,但超声报告单上的专业医学名词与术语却可能会给孕妇带来很多困惑。
今天,相信读过本文之后,即使是初次怀孕的准妈妈也能有效的读懂产科报告单,了解尚未谋面的孩子的准确情况。
孕早期的产科超声报告怎么看在妊娠早期的孕妇前往医院进行产科超声检查的过程当中,由于这一阶段的胎儿还处于胚芽阶段,尚未成形,因此孕妇需要看的项目比起中晚期的超声检查要少很多,通常只需要看胎儿颈项透明带的厚度以及胎囊的状态即可。
1.胎儿颈项透明带检查胎儿颈项透明带指的是在胎儿的颈部后方皮下积聚的液体厚度,在胎儿14周以前可能出现短暂的增厚,但超过14周则会因为左右淋巴管与颈静脉窦的连通而消失,因此通常推荐产妇在孕12周进行检查。
而在产科超声检测的过程当中,胎儿颈项透明带的厚度能够直接反映出多种先天性的异常情况,比如染色体异常、心血管系统异常等都可以通过对胎儿颈项透明带的厚度进行判断。
正常情况下,胎儿的颈项透明带厚度约为2.5毫米左右,即使有部分胎儿出现临时增厚现象一般也不会超出3毫米,一旦产科超声检查出胎儿的颈项透明带厚度超过3毫米,则代表胎儿可能存在一些先天性问题,需要及时对胎儿进行进一步检查。
2.胎囊状态检查胎囊是孕妇在妊娠期间子宫内的胚胎尚未发育完全时包裹胚胎的胚囊。
正常情况下,胎儿的胚囊会在孕妇的子宫腔一侧内膜处,其形状通常为椭圆形或圆形,且内部可以观察到胚芽的存在,而产科超声检测中的正常的胚囊是没有回声的,且周围可见有绒毛膜与子宫蜕膜形成的双环征。
如果孕妇在胎囊状态检查这一项看到了胎囊位置的偏移以及胎囊形状的不规则,就需要在后续的妊娠过程当中格外当心发生流产的风险。
孕中晚期的产科超声报告怎么看1.双顶径、头围、腹围与股骨长在孕妇妊娠的中晚期的产科超声检查过程当中,双顶径、头围、腹围与股骨长这四项是最常见的数据,通常用于对胎儿的具体大小进行计算。
10大胎儿超声软指标,妇产科医生该如何向孕妈解读?
10大胎儿超声软指标,妇产科医生该如何向孕妈解读?以中国为例,新出生的先天性畸形儿人数已经超过百万,占中国总出生总人口的5%左右,这种情况成为了严重。
影响社会稳定的问题,现阶段任称20周左右的超声。
胎儿超声软指标主要是超声检查发现胎儿的异常情况,这些异常可能提示孩子存在一些潜在风险,有可能是正常结构的变异。
面对这些情况,需要医生给予正确的解读,同时妇产科医生要用更加贴近孕妈妈们理解的话语来进行解释,如果解释的过于专业,孕妈妈会不理解,由此产生恐慌心理,给孩子的生长带来不利影响,今天我们就跟着文章一起来了解一下关于十大胎儿超声软指标的解读吧!指标一:颈项透明层简称是NT,一般情况下妊娠十四周后,胎儿的淋巴系统发育完善,聚集到淋巴液会引流到颈内静脉,这时颈项透明层就会消失。
但在少数情况下这种透明层会形成颈水肿或者是水囊瘤。
在判断时主要是依托厚度来进行判断,如果厚度超过第九十五百分位数,大于三毫米时,则提示异常的增厚,可能是染色体异常,也可能提示胎儿子宫内死亡,甚至是胎儿畸形、遗传综合症等表现。
所以面对这种。
颈项透明层宽度要高度重视,但如果是高龄孕妇可以适当的放宽一些条件。
在说明完这些情况后,医生要告诉孕妇,大约有80%左右的NT异常,都是一过性病变,胎儿是正常的,所以不需要过分担心。
指标二:颈后皮肤厚度增加这种情况被称作是颈后皮肤褶皱,简称NF,一般在怀孕17周左右进行测量时。
如果比正常值多毫米则提示增厚,胎儿染色体异常风险极大,NF的厚度能够有效地评估胎儿的三体综合症。
通常情况下,NF增厚会逐渐消失,但是有部分情况会变为颈部水肿或者是总部水囊,所以要引起重视。
指标三:侧脑室增宽这是指脑脊液过多聚焦于脑室系统,造成了幼儿脑室扩张。
以侧脑室宽度最常见,平均在七毫米左右。
如果单侧双侧的宽度大于十毫米,那么就被判断为侧脑室增宽。
侧脑室增宽可能提示胎儿的神经系统有异常,一般情况下,如果增宽的宽度接近十毫米,医生就会建议孕妇定期复查。
如何看懂产科超声报告
视点锦囊·妙计Family life guide -23-杨基兰,邹秀丽(自贡市第四人民医院 超声医学科)超声检查是一种无痛、无创的影像学诊断技术。
女性在怀孕后,通过进行超声检查可及时、准确、高效地了解胎儿发育状况,进而促使胎儿健康发育得到有效保障。
而在进行超声检查后,医护人员通常会给予孕妇或家属相应超声报告,但由于孕妇及家属缺乏对报告中相关专业知识的了解,进而促使其无法准确解读报告中所展现的有效信息。
本文通过对超声报告进行全面解析,促使孕妇及家属可及时了解胎儿成长状况。
超声报告的基础认识胎囊。
胎囊也被称为孕囊,在超声报告中用GS 表示。
通常情况下,孕妇怀孕1.5月时,其胎囊直径在2cm 左右;怀孕2.5月时,其胎囊直径为5cm 左右。
常规状态中,孕妇胎囊在子宫前壁、后壁、顶端、中部及宫底等均为正常现象,形状为椭圆形或圆形,利用超声检查,胎囊状态清晰。
若孕妇胎囊位于子宫底端,其形状为不规则性,利用超声检查,胎囊状态呈不清晰状,同时孕妇若伴有腹痛、阴道出血等症状时,则预示其可能出现流产症状,需及时到医院就诊。
双顶径。
双顶径,也被称为“头部大横径”、“胎头双顶径”等,在超声检查报告中,通常用BDP 表示,其主要是指胎儿左右两端最宽部位的长度。
孕妇在怀孕初期,由于无法利用头臀长推测孕妇预产期,通常便借助双顶径数据计算孕妇预产期;怀孕中期时,可通过双顶径数据计算胎儿体重,进而进行后期孕妇营养管控及胎儿体重管控。
通常情况下,孕妇在怀孕3月时,其双顶径距离不超过3cm,怀孕5-8月,双顶径距离与怀孕月份相一致,怀孕8月后,双顶径增长频率约为0.2cm/周。
部分孕妇在发现胎儿双顶径相对较大时,便担忧自身无法进行顺产,一般情况下,胎儿在出生时,其颅顶尚未完全闭合,在经产道时被挤压,有助于减小双顶径。
因此,双顶径较大胎儿也可经历顺产,孕妇不必为此过分担忧。
胎盘成熟度。
通常情况下,将胎盘成熟度分为3级,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,偶尔有见Ⅲ+级,但此种现象较为少见。
几个常见胎儿超声软指标解读
几个常见胎儿超声软指标解读胎儿的软指标在评估孕妇的妊娠风险、预测胎儿发育、诊断胎儿异常等方面具有广泛的应用价值。
胎儿的软指标与胎儿先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等疾病有一定的关联。
因此,在产前检查中,医生会根据孕妇的胎龄和其他因素来进行胎儿软指标的测量,以预测出生后可能出现的健康问题。
一、常见胎儿超声软指标1.颈后透明层(NT)增厚是指胎儿颈部后方的一层组织厚度超过正常范围。
这通常是染色体异常或其他先天性缺陷的一个指标。
如果NT增厚,则需要进一步检查来确定胎儿是否存在染色体异常或其他缺陷。
2.颈后皮肤褶皱(NF)增厚是指胎儿颈部后方的皮肤褶皱超过正常范围。
这通常是染色体异常或其他先天性缺陷的一个指标。
如果NF增厚,则需要进一步检查来确定胎儿是否存在染色体异常或其他缺陷。
3.侧脑室扩张是指胎儿侧脑室的大小超过正常范围。
这可能是脑部发育异常的一个指标。
如果侧脑室扩张,则需要进一步检查来确定是否存在脑部缺陷或其他异常。
4.脉络丛囊肿是指胎儿脉络丛区域的液体囊肿。
这通常是一个无害的指标,通常不需要进一步检查或治疗。
但是,在某些情况下,脉络丛囊肿可能与染色体异常或其他异常有关。
5.透明隔腔异常是指胎儿心脏中透明隔腔的异常。
这可能是染色体异常或其他心脏缺陷的一个指标。
如果存在透明隔腔异常,则需要进一步检查来确定是否存在染色体异常或其他心脏缺陷。
6.后颅窝池增宽是指胎儿后颅窝池区域的大小超过正常范围。
这可能是脑部发育异常的一个指标。
如果后颅窝池增宽,则需要进一步检查来确定是否存在脑部缺陷或其他异常。
7.心室强回声光点是指胎儿心室内出现的反射强度较高的光点。
这种现象通常是正常的,但是也可能是心脏发育异常的表现,如心室间隔缺损、室间隔缺损等。
因此,医生会根据具体情况进行评估,进行进一步检查和治疗。
8.肠管回声增强是指胎儿肠道内回声增强,即肠壁反射强度增高。
这种现象通常是胎儿健康状况良好的表现,但也可能是肠道异常的表现,如先天性肠道闭锁等。
教你看懂孕检B超
教你看懂孕检B超在医学领域中,(B超)为疾病的诊断立下了汗马功劳。
尤其是在产科,它能够直观地显示胚胎在宫内发育的全过程,自停经第五周始终到整个临床妊娠期,均可用超声显像作出有效的诊断,获得(胎心)、(胎动)的资料早于其他检查,不仅是确诊妊娠的依据,且能鉴别胚胎是否存活,中晚期妊娠可供应生长发育的资料,对某些(胎儿)畸形及胎盘的形态与位置特别等,超声诊断可作出诊断,彩色多普勒超声可通过检测(胎儿)脐动脉,(胎儿)体内肾动脉,脑动脉等大血管的血流参数,可评估胎盘的功能,(胎儿)是否有宫内缺氧窒息等。
介入超声的进展,使孕早期绒毛的吸取,脐带和羊水的穿刺定位更为平安牢靠。
超声显像已成为产科临床工作中不行缺少的手段之一。
几乎每个(孕妇)都曾经受过(B超)检查。
下面就向大家介绍一下孕检(B超)测量(数据)的说明:孕检(B超)测量(数据)的说明:CRL——从(胎儿)头部到臀部的长度,又称为“头臀长”。
妊娠8-11周的这个期间,每个(胎儿)发育状况还没有太大差异,因此医院往往通过测量CRL来猜测预产日。
BPD——头部左右两侧之间最长部位的长度,又称为“头部大横径”。
当时期无法通过CRL来确定预产日时,往往通过BPD来猜测;中期以后,在推定(胎儿)体重时,往往也需要测量该(数据)。
FL——(胎儿)的大腿骨的长度,又称为“大腿骨长”。
大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。
一般在妊娠20周左右,通过测量FL 来检查(胎儿)的发育状况。
APTD——腹部前后间的厚度,又称为“腹部前后径”。
在检查(胎儿)腹部的发育状况以及推定(胎儿)体重时,需要测量该(数据)。
TTD——腹部的宽度,又称为“腹部横径”。
在妊娠20周之后,与APTD一起来对(胎儿)的发育状况进行检查。
有时也会测量腹部的面积。
延长阅读:随着优生优育观念深化,医学领域、社会、家庭,还有那些等待做爸爸(妈妈)的准父母们,都(B超)这种产科中应用最为广泛的检查手段的平安性提出了质疑。
产科超声报告的解读
NT增厚的咨询和处理
绝大多数NT增加的胎儿ຫໍສະໝຸດ 妊娠结局仍是活产健康新生儿, 而且发育正常
12周时100个NT介于3.5-4.4MM的胎儿,其中20个是染色体 异常,80个是二倍体
在80个是二倍体中,有2个(2.5%)可能在随后的几周内会 死亡,另外有8个(10%)二倍体胎儿有严重畸形
剩余的70个二倍体没有严重畸形,可以活产,获得健康新 生儿
•分割值>= 2 : –测出率81% –假阳性率:4.4.% 一般单独存在的超声较指标不是行介人性 产前诊断的指征。当同时发现2个或2个以 上超声软指标.染色体异常的发生率就会 成倍增加,应建议孕妇行产前咨询并提供 介入性产前诊断的选择。
Benacerraf et al. 2003. Seminar Perinatology
每一个软指标可能在1%-5%的正常胎儿中出现。当软 指标出现时,应根据孕龄和孕妇年龄背景风险和软 指标的似然比来校准胎儿唐氏风险。
似然比等于软指标在唐氏综合征中的发生率除以软 指标在染色体正常胎儿中的发生率,即指当出现该 软指标时,其唐氏综合征风险率是原来的多少倍。
风险的计算:当超声筛查发现单独的标记物异常时 需对背景风险进行校正,以获取新的患病风险。
(3)早孕超声估计孕周简单方法
简单记忆:5囊6芽7心8动9胎盘
5囊:5 周孕囊 6芽:6周卵黄囊、胚芽 7心:7周胎心搏动 8动:8周胎动明显,可见头体、肢芽 9胎盘:见胎盘
(4)超声预测胎儿孕龄
超声检查越早,测得的CRL估计孕龄的误差就越小 CRL: 8-12 孕周最准确,当用末次月经推断的孕龄与 CRL估计的孕龄相差7天时,应当根据CRL来纠正孕龄。 BPD: 14-20 孕周最准确,当末次月经不确定或不知且 未在早孕期(13周前)做过超声时,BPD估计孕龄有710天的误差。
孕期超声检查科普
孕期超声检查科普在我国的临床诊断治疗过程中,超声检查所应用的科室和治疗内容非常广泛。
而超声波检查的结果也通常是临床医生作为诊断疾病的重要根据之一。
而超声波的检查,在对于孕妇的孕期检查中产生的作用非常之大。
超声部检查已经被认为是孕期必须要进行的检查,通过腹部的超声检查,形成超声反射的精准图像,进而让孕妇以及孕妇家人了解到,观察到胎儿在母体里所生长发育的具体情况,同时,对于早期容易产生的问题,也可以尽可能早的进行矫正。
因此,超声检查对于孕期的孕妇是必不可少的检查项目,但是目前很多孕妇并不了解超声检查发挥什么样的作用和目的。
因此本文将针对超声检查进行简单的科普认识,带领孕期孕妇认识超声检查的基本知识。
1 对二维超声,三维超声,四维超声检查的认识许多妇产科医生对孕妇所说的三维超声其实并不是超声专业医生概念里的三维或者四维超声的概念。
而妇产科医生在检查时所说的三级超声的意思是目前为止最为系统详细的超声检查。
因为通常需要采用超声检查的孕妇,孕期已达到22到26周左右,因此要进行一个详细的产科检查。
在胎儿系统的超声检查和三维超声,四维超声的学术概念还是存在一定区别。
三维超声或者四维超声目前在临床使用当中只是一种成像的形式,那么对于胎儿系统的超声检查来说,那属于一种产前超声检查的类型。
就目前的临床实践结果来看,许多孕妇或者孕妇的家人将胎儿系统的超声概念和超声科的三维或四维超声概念进行了混淆。
那么,在胎儿系统的三维超声或者四维超声过程中,孕妇也需要了解到,二维,三维或者四维超声的各自优势与区别在哪里。
这样可以帮助孕妇及其家属再选择,是有更为清晰的认识。
然而,有部分所谓的医学人士表明对于孕妇腹中的胎儿成像效果来讲,四维彩超要比二维彩超有明显的优点,首先,第一时看得更加清晰,其次对腹中胎儿的情况,检查范围也更为广泛。
其实这种观点是错误的理论。
其实,就目前现有的研究成果及学术成果来看,二维的彩超效果比四维的彩超效果要更好,因为二维彩超对成像来说更为准确。
孕晚期产科超声主要血流指标的判读专家讲座
CPR: 脑胎盘血流比值,反应胎儿是否存在 脑保护效应 CPR =MCV-PI/UA-PI
舒张末期血流越低,阻力越高,S/D↑、 RI↑
孕晚期产科超声主要血流指标的判读专家讲座
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正常 异常
孕晚期产科超声主要血流指标的判读专家讲座
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a 降主动脉血流↓→脐动脉血流至胎盘换 氧血液↓
b 静脉导管扩张→脐静脉进入静脉血流 ↑→流入肝脏血流↓→肝脏缩小腹围↓
c 降主动脉血流↓→流入肾脏血流↓→羊 水↓
d 上半部血流量↑→上腔静脉流入右心房 血液↑→右心负荷增加→右心衰
孕晚期产科超声主要血流指标的判读专家讲座
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收缩期峰值血流速度 ( PSV ) : 在心动周期内到 达收缩期峰值位置。
孕晚期产科超声主要血流指标的判读专家讲座
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孕晚期产科超声主要血流指标的判读专家讲座
S D
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正常妊娠足月时: MCV-S/D>4 MCV-RI>1.4 MCV-PI>0.7
孕晚期产科超声主要血流指标的判读专家讲座
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MCV收缩期峰值流速(PSV)可用于评定胎 儿是否贫血及贫血严重程度。
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UA 和MCA S/D.RI、PI 值,三项测值高度相关。 PI 与血管阻力呈线性关系,S/D值与RI 呈反比,
RI 与血管阻力呈抛物线形关系。 PI 不可能无穷大,因为有时会出现舒张期血
流缺失或反向。
PI 是当前最惯用指标,衡量高危妊娠胎儿宫 内情况有一定临床意义。 ISUOG Guidelines Ultrasound Obstet Gynecol ; 41: 233–239
产检中的超声波之完全解说
随着产前检查的普及和技术的进步,大部分的胎儿出生缺陷已经能够在产前被发现,从而能够进行适当的干预。
对于诊断出生缺陷,产检超声波可以说是功不可没,孕妈妈们也都知道做超声波检查很重要,那么,你对超声波检查到底了解多少呢?是不是也有很多困惑在心中呢?下面让我们来全面了解一下吧!产科超声波的类型B超也称为二维超声,分为黑白的和彩色的两种。
原理很简单,就是向体内发射超声波,超声波也是声音的一种,具有穿透能力,并且和所有的声音一样,遇到屏障会产生回声,不同的屏障回声的方式也不同,利用电脑收集这些回声,转化为相应的图像在屏幕上显示出来。
彩超其实还是黑白的,而三维、四维彩超在做出三维、四维图像的时候才可能是土黄色,也并非彩超就是彩色的。
之所以被称为彩超,是因为会用彩色标注心脏、血流等指标。
彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒,既具有二维超声结构图像的优点,又提供了血流动力学的丰富信息。
彩超的分辨率会比一般黑白B超高一些,所以在需要做比较细致的检查的时候,更多的医生愿意通过彩超来检查。
例如,因为彩超能用彩色标注血流,所以当脐带绕颈的时候就会看见宝宝的脖子上呈U形或者W形的血流,对是否脐带绕颈也就一目了然了。
目前用于产检的超声波一般都是二维的。
三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的,并不是说观察到的图像就是三维、四维的,而是仍然用普通彩超观察,然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像,使不懂B超图像的人也能看出胎儿的模样。
而三维和四维的区别就在于在一个“时间维”,也就是说,前者是图片,后者是录像,可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。
产科超声波的作用按卫生部的要求,在孕妇怀孕16~24周,无脑儿、开放性脊柱裂、致死性软骨发育不全、脑膨出、胸腹壁缺损内脏外翻和单腔心这6种严重的胎儿畸形是必须被检查出的。
而在实际检查工作中,医生还能通过B超发现更多的胎儿畸形,如脑积水、胎儿水肿、胎儿胸腹腔积水、胃肠道闭锁等。
想了解胎宝宝发育得好不好,看懂这些超声影像
想了解胎宝宝发育得好不好,看懂这些超声影像怀孕后,为了了解腹中胎儿的生长发育情况,就需要定期进行产检,特别是在怀孕6个月以后,孕检的频率更高。
因为这个阶段是胎儿快速发育的阶段,每次产检都是对他们的阶段性检测。
当孕周发展到24-26周时,需要进行一次大项目检查,可以说是最全面的产检,能够从多个角度判断胎儿的发育是否存在问题。
这个检查就是系统彩超,那么,超声影像(系统彩超)都会检查些什么呢?1、超声影像(系统彩超)颜面部: 主要判断胎儿是否存在面部畸形,检查过程中,需要重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大、等圆、有无小眼畸形、有无鼻骨发育不良、硬腭、软腭及上唇弧形曲线是否连续中断等。
同时会对胎宝宝的颈部进行筛查,判断是否有异常包块存在。
2、脊柱畸形及胎儿四肢肢体畸形: 主要观察胎宝宝是否存在脊柱隆起、光带有无中断、排列有无紊乱、骶尾部有无肿块等。
而且也可以观察到胎儿是否存在肢体畸形等、比如截肢畸形、桡骨缺失、海豹肢等。
3、神经系统: 超声影像可以对无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等情况进行筛查。
头颅畸形是系统彩超胎儿畸形筛查中首先要进行筛查的。
4、检查过程中,检查者会对胎儿的头部形态、脑组织(丘脑、小脑、小脑蚓部、颅后窝池、侧脑室),以及中线距离两侧颅骨板的距离等进行仔细观察,进而确定胎儿是否存在无脑儿、颅脑畸形、脑积水等情况。
5、除上述外,系统彩超也能够对泌尿系统和消化系统进行检查、比如肾积水、多囊肾、巨膀胱、尿道梗阻及十二指肠闭锁、膈疝、内脏外翻、腹裂、脐膨出等情况进行检查。
NT检查。
NT英文全称nuchal translucecy,是胎儿颈部半透明名的缩写,该物质是孕11-13周+6天,胎儿颈项后部半流动性的半透明蛋白膜。
其厚度与胎儿DS缺陷关系密切,表现为正相关,可以通过超声成像进行测量。
该检查主要是检查胎儿颈后部皮下组织内液积聚厚度,以便能够尽早发现唐氏儿与先天性心脏病胎儿,尽早给予有效干预。
教你如何读懂B超
每次去做B超都很担心,因为听周围的人说做B超对胎儿不好,是真的吗?就目前临床应用的对孕妇超声检查使用的波量和照射时间来说,尚无证据证实对宝宝有影响,而且用于B超检查的能量是很低的,虽然孕早期的B超检查不能说完全没有影响,但微乎其微,基本上可以忽略不计。
同时与通过B超及早发现胎儿异常情况,以便及时处理的优势相比,B超检查是准妈咪孕期不可或缺的检查。
所以,对此不要有心理负担,健康的心态对母子健康都是有益的。
B超做多了,胎儿说话迟。
孕妇在体检时想通过做B超来了解胎儿情况,但要知道,凡是应有个度,B 超做多了会导致新生儿语言功能发育迟缓。
B超是用了超声波来检查的,超声波过多过强的刺激会对胎儿大脑语言神经中区造成轻微损伤,从而导致新生儿语言发育迟缓。
因此,专家就此向孕妇发出忠告,切莫过多的做B超检查胎儿。
为了迎接一个健康的小宝宝,几乎每位孕妇都很重视孕期的B超检查。
B 超是一种无损伤无痛苦的检测方法,可以显示人体实质脏器的疾患,同样,对于胎儿的情况也可以清楚地显示出来。
但有些孕妇过分关注腹中胎儿,隔三差五便到医院检查一次。
也有些孕妇害怕B超检查会对胎儿产生不良影响而拒绝做B 超。
那么B超到底如何做才适宜呢?从检查的必要性及经济的角度考虑,正常妊娠检查以两次为好,第一次检查在妊娠20周左右,重点在于排除畸形。
因为这时羊水相对较多,胎儿在宫内有较大的活动空间,做B超有较好的对比度,可以对胎儿从头检查到脚,能清晰地看到胎儿各个器官,特别是四肢易显示。
第二次检查在妊娠后期(28周以后),以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等,还可以帮助医生确定胎位。
如果妊娠不正常,就需根据病情决定B超检查的次数了。
在孕早期(怀孕6周末以前),B超可以帮助诊断是否怀孕,在怀孕8周后可分出胎头、胎体及四肢,至怀孕12周时,可以看到明显的畸形。
如有异常情况如流产、死胎、宫外孕、葡萄胎等,B超也能做出诊断。
在孕中期(第13周至27周末),B超主要用于了解胎儿各部位、各器官的发育是否正常,特别是胎儿有无畸形。
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超声中常见指标的标准及意义
早孕超声推算(一般以20周前的超声计算) 8周前用胎芽大小推算,8-14周用头臀长 (CRL)计算:孕周=CRL(cm)+6.5;1420周用BPD来推算。 卵黄囊异常及阴道少量流血:超声显示卵黄 囊是宫内妊娠的标志,如卵黄囊形态饱满, 大小正常,则提示胚胎发育良好。如卵黄囊 变形或大小异常,往往是胚胎发生病理状况 最先出现的超声征象。如超声显示卵黄囊过 大超过10mm或过小低于3mm或不显示,均 提示预后不良。
胎儿肾盂扩张
轻度:4-10mm,多数可以缓解,对于 肾脏发育一般没有影响 中度:10-15mm,肾脏和泌尿系统先 天畸形的风险显著增加 重度:>15mm,肾脏和泌尿系统先天 畸形的风险更大
病因:一过性、生理性、肾盂输尿管连 接部梗阻、膀胱输尿管连接部梗阻、膀 胱输尿管反流、多囊肾、输尿管囊肿、 膀胱后尿道瓣,或膀胱憋尿等 严重、进行性或持续存在的肾积水预后 较差; 双侧严重的肾盂扩张或孤立肾伴肾盂扩 张应于产后行超声检查
中、晚期妊娠: • 常规检查: • 特殊要求:胎盘附着位置、有无胎盘植 入、植入部位子宫肌层厚度、与膀胱的 关系及有无膀胱侵犯
妊娠期高血压疾病
常规检查: 特殊要求:胎儿宫内安危情况的检查, 如脐动脉、子宫动脉及胎儿大脑中动脉 血流频谱检查
妊娠合并糖尿病
常规检查: 特殊要求: • 仔细测量胎儿大小,包括双顶径、头围、 腹围、股骨长度等 • 胎儿宫内安危情况的检查,如脐动脉、 子宫动脉及胎儿大脑中动脉血流频谱检 查
正确看待孕期超声检查
孕期超声检查可发现60%-80%的畸形, 不是100% 某些畸形需在特定的时机,超声才表现 出异常,如先心中的主动脉狭窄在孕中 期基本无异常,往往在孕晚期、生后才 有改变 先天愚型儿60%没有结构畸形,因此超 声检查可能显示是正常的,想要确诊, 需做绒毛穿刺、羊水穿刺或脐带血穿刺 行胎儿染色体检查
• • • •
宫颈评估: 方法:超声测量宫颈长度和内口宽度 时间:20-24周、30-32周 适应人群:早产高危因素者 宫颈机能不全的诊断标准:宫颈长度 <3.0cm,可提示诊断;<2.0cm可确定 诊断。宫颈内口宽度>1.5cm,宫颈管 宽颈>0.6cm
产科常见疾病(情况) 超声检查的目的
孕早期核定孕周
产科医生如何解读胎儿超声
超声检查的安全性
目前研究表明产前超声检查时一种无创 的、安全的影像学检查技术,尚无明确 的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或 引起胎儿生长迟缓。 在产科学界已达成共识,把超声检查作 为胎儿影像学检查的首选方法。
孕期超声检查的目的
孕早期了解是正常妊娠或异常妊娠 了解胎儿有无畸形 判断和了解胎儿生长发育情况 辅助产前诊断,筛查染色体异常 了解胎盘、羊水、脐带情况 判断胎儿宫内安危情况 预测早产
月经不规律、哺乳期受孕、末次月经记 不清者; • 常规检查: • 特殊要求:超声核定孕周,如测定头臀 长度等
多(双)胎妊娠
孕早期:确定绒毛膜性、测NT值(14 周前) 孕中晚期:仔细排查双胎输血综合征、 双胎之一选择性生长受限、双胎反向灌 注综合征、双胎发育是否有畸形等
剖宫产后再次妊娠
早期妊娠: • 常规检查: • 特殊要求:妊娠囊着床位置,若妊娠囊 着床于子宫瘢痕处,应仔细探查瘢痕处 子宫壁厚度
孕晚期(28孕周)开始,B超报告单上会出现胎盘分级,这个时候 的胎盘级别多数是0~I级,到36周左右胎盘级别可以是I~II级, 到40周左右胎盘级别可以是II~III级,一般来说II级以上胎盘提 示胎儿成熟了,如果胎盘达到III级则表明胎盘已经成熟,并趋于 老化,这会影响胎盘功能,不利于胎儿对营养物质的吸收。 Grannum胎盘分级法将胎盘成熟度分为四级: 0级胎盘:绒毛板呈一条光亮直线,实质呈均匀一致细颗粒,见 不到基底.多出现孕28周以前. 1级胎盘:绒毛板为一轻度起伏亮线,胎盘实质颗粒略粗,回声 略强,基底层仍末出现,多出现孕周29-36周. 2级胎盘:绒毛板出切迹,延伸至胎盘实质但未达到基底层,胎 盘实质颗粒变粗,出现较强的短柱状回声,基底层可出现不规则 较强的条状回声,平行靠近肌壁.孕周多在36-40周. 3级胎盘:绒毛切迹已达到基底层,胎盘实质出现多个强回声环, 内可出现无回声小池,有时可见反光增强的钙化灶.
颈项透明层(NT)厚度:胎儿颈部淋巴管与 颈静脉窦在10-14周开始相通,在淋巴系统尚 未健全之前,出现短暂回流障碍,少量淋巴 液积聚在颈淋巴囊或淋巴管内,形成暂时性 的颈部透明带(颈后部皮下积液),亦称NT。 胎儿颈项透明层的变化与孕周密切相关,14 周后发育完善的淋巴系统迅速将积聚在颈部 的淋巴液引流至颈内静脉,颈项透明层亦随 之迅速消失。故NT检测限制在妊娠11-13+6 周,胎儿CRL45-84mm时进行。正常测值小 于2.5mm
脉络丛囊肿(CPC)
脉络丛位于侧脑室、第三脑室和第四脑室, 超声能显示的脉络丛主要位于侧脑室 脉络丛囊肿是脉络丛内出现的充满脑脊液的 假性囊肿 多出现于妊娠中期,一般在26--28周后自然 消失 CPC数目、单双侧、有无分隔并不增加合并 染色体异常的风险,而与其是否伴发其他畸 形相关 注意查找有无伴发畸形,若伴发其他畸形, 与18三体有关,应做胎儿染色体检查
正常晚期妊娠,脐动脉S/D‹3.0、 PI<1.7、RI<0.8。如有异常,可能见于 胎盘功能不良、脐带异常、胎儿畸形、 胎儿宫内发育迟缓等。
适应人群:不良孕产史:妊娠期高血压 疾病史、胎儿生长受限史、死胎史 ;妊 娠合并症及并发症:妊娠合并糖尿病、 妊娠合并心脏病、合并免疫系统疾病等。
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单脐动脉
正常脐带:2条脐动脉、1条脐静脉,单 脐动脉者仅有1条脐动脉 发病率:占妊娠总数的1% 大约20%单脐动脉伴发其他畸形,染色 体异常的发生率增加 临床处理:仔细排查有无其他畸形,伴 发其它异常者,则应行染色体检查
谢谢
大于2.5mm为颈项透明层增厚,原因可 能为淋巴系统发育延迟或发育异常,与 21-三体、Turner综合征等染色体异常 及遗传综合征有关,并与多种胎儿畸形 密切相关;到中孕期透明层通常会消退, 但亦有少部分演变为颈部水肿或水囊瘤。
子宫脐动脉血流监测:阻抗指数(RI)、 搏动指数(PI)、收缩期末最大血流速 度/舒张期末最大血流速度(S/D),这 三个指标随妊娠周数增加而降低,呈负 相关,需结合孕周,判断是否正常,从 而来评价胎盘功能。
胎儿生长受限
常规检查: 特殊要求:排查有无畸形;羊水量;脐 动脉、子宫动脉及胎儿大脑中动脉血流 频谱检查
几种常见超声检查结果的临床意义
侧脑室增宽
平均6-8mm 分级:轻度:10-12mm;中度:1215mm;重度:>15mm 预后:国外一项研究显示:轻度96%、 中度76%、重度28%预后良好 处理:无论侧脑室增宽的程度,必须仔ห้องสมุดไป่ตู้细查找中枢神经系统内外畸形,伴发其 他畸形时应做染色体检查
孕期超声检查的合理次数
早孕期:确定宫内妊娠、核定孕周、双胎绒 毛膜性等,妊娠11--13+6周:测定胎儿NT厚 度 妊娠20-24周:四维或三维超声进行胎儿系 统超声检查,筛查胎儿畸形 妊娠30-32周:胎儿系统超声检查,再次筛 查胎儿畸形;胎儿生长、羊水量、胎位、胎 盘 妊娠37-41周:评估胎儿大小、羊水量、胎 盘成熟度、胎位和脐动脉血流测定,参数有 S/D值、RI、PI等
羊水指数法: B超检查时,以单一最大羊水暗区垂直深度 (AFD)来表示羊水量,超过7CM,则可考虑为 羊水过多,若用羊水指数法(AFI)超过18CM 为羊水过多.(测量羊水指数是以脐部为中心, 将腹部分为四个象限,分别测定国个象限的 最大羊水暗区,将四个数据相加而得的.)B超 诊断羊水过少以最大羊水深度小于等于3CM, 为诊断标准.羊水指数法较AFD更为准确.以 AFI小于等于8CM作为诊断羊水过少的临界 值,AFI小于等于5CM为诊断羊水过少的绝对 值.
后颅窝积液
小脑延髓池是蛛网膜下腔在小脑与延髓 之间形成的较大腔隙 正常:5±3mm 正常胎儿在32周前随孕周增加而增宽, 33周后随孕周增加而减少 往往是脑部发育异常的一部分,动态观 察,每2周超声复查,>15mm,胎儿畸 形的可能性大,如未发现畸形,可行 MRI检查
心内强回声灶
位于左、右心室的强回声灶,可以是单 个或多个 原因:为心脏乳头肌、二尖瓣、三尖瓣 腱索的微小钙化 大多没有病理意义,需注意查找伴发畸 形及超声心动图检查