甲亢胰岛细胞功能变化关系

合集下载

甲状腺功能亢进症与糖代谢和生长激素的关系

．
ｈｇｅｈｎｔｏｅｏｅｅｔｙｏｄｃｎｒｌ，ｈｌ：Ｉｏｅｐｔｎｓｗｒｉｎｆａｔｏｅｈｎｔｏｅｏｅｅｔｙｏｄｃｎｒｌ．ｎｌ－ｉｈｒｔａｈｓｆｔｕｈｒｉｏｔｓｗｉＩｆｔａｉｔｅｅｓｇｉｃｎｌｌｗｒｔａｈｓｆｔｕｈｒｉｏｔｏｓＣｏｃｕｈｏｅＳｈｅｉｙｈ
甲亢患者部分存在糖代谢异常，对胰岛素敏感性降低，其机制可能主要与甲状腺激素分泌过多所导致的胰岛素抵抗有关，甲亢患者血清ＧＨ升高，可能与甲状腺激素增强生长激素基因表达及提高生长激素脉冲释放频率有关。
关键词：甲状腺功能亢进症；代谢；糖生长激素
ｔｉｓｄ６ｃｓｓｆｙｅｈｒｉｉａｉｔ，０ｃｓｓｆｕｈｒｉｃｎｒｌｅｖｌｄＦｓｎ：ｓｌ（ｉｓ，ｓｎｌｍａｌｃｓｈｓｔｙａｅｐｒｙｏｓｐｔｎｓ３ａｅｔｙｏｏｔｒｉｏｅ．ａｔｇｉｕｉＦｎ）ｆｔｇａｕｏｅｕ５ｏｈｔｄｍｅｏｅｄｏｗｅｎｖｉｎｎａｉｐｓｇ
ＨＵＡＮＧＣｏｇｂｎ，ＶＦｎ。ｕ — ｉｇ，ｐｎＭＡｅ — ｉｇＷｉｎｑ
（ｅａｔｎｎｏｒｏｇ，ｈｈｒｆｌｔｏｐｔＡｈｉｄｃｌｎｅｉ，ｅｉ３０１ＣｉａＤｐｒｔｆＥｄｃｎｌｙＴｅＴｉＡｉｅＨｓｉｌｎｕｉｉｒｔＨｆ０６，ｈｎ）ｍｅｏｉｏｄｆａｄｉａｏｆＭｅａＵｖｓｙｅ２

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究作者：姚红薛雪花张越来源：《中国医学创新》2013年第32期【摘要】目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化，并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。

方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组，同时选取正常对照组36例，甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标；计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR，并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。

结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR 与正常对照组比较均明显偏高（P0.05）。

（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P0.05）。

（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424，P【关键词】甲亢；糖耐量异常；胰岛素抵抗；胰岛素抵抗指数；胰岛素敏感指数甲状腺功能亢进症合并糖代谢紊乱是内分泌科较为常见的疾病，且发病率呈逐年上升趋势。

甲状腺功能亢进症可引起糖代谢异常，两病伴发并不少见。

有诸多文献提出，甲状腺功能亢进症可使糖代谢异常，但关于抗甲状腺药物治疗后糖代谢及胰岛功能是否恢复正常目前研究尚少，且说法不一。

因此本文主要探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗前后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化，并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系，从而在临床工作中，对于甲亢合并糖代谢异常的认识及诊疗方案的合理选择提供理论依据。

甲状腺功能亢进症

特殊类型
5.淡漠型甲亢多见于老年病人。起病隐袭,高代谢症状不典型,眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征,70%病人无甲状腺肿大。临床上病人常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤,因心房颤动被误诊为冠心病,所以老年人不明原因
片时更大,皮损周围的表皮稍发亮,薄而紧张,病变表面及周围可有毳毛增生、变粗、毛囊角化,后期皮肤粗厚,如橘皮或树皮样。
特殊类型
3.甲状腺危象也称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因与甲状腺激素大量进入循环有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的病人。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有:高热或过高热,大汗,心动过速(>140 次/分),烦躁,焦虑不安,谵妄,恶心,呕吐,腹泻,严重病
（2）ATD致粒细胞缺乏症：患者如出现中性粒细胞计数<0.5×109/L，应考虑发生粒细胞缺乏症。 ①立即停用ATD。 ②消毒隔离、预防感染。 ③静脉应用广谱抗菌药物。 ④使用粒细胞集落刺激因子。
（3）低钾性周期性麻痹： ①立即补钾治疗。 ②有胸闷、气短症状的患者，给予吸氧、心电监测，呼吸困难者应给予辅助呼吸。 ③避免使用胰岛素、利尿剂或糖皮质激素等易导致低血钾的药物。
诊断
2．Graves病诊断标准：（1）甲亢诊断成立。（2）甲状腺弥漫性肿大（触诊和超声检查证实）。（3）眼球突出和其他浸润性眼征。（4）胫前黏液性水肿。（5）TRAb、TPOAb阳性。在以上标准中，（1）、（2）项为诊断必备条件，（3）~（5）项为诊断辅助条件。
诊断
甲状腺危象的诊断评分：
治疗
（一）Graves病的治疗治疗选择包括：ATD治疗、131I治疗、手术治疗。采取何种治疗措施，需综合考虑，依据患者的具体情况、治疗方式利弊和治疗意愿而定。

甲状腺功能亢进症模型大鼠心肌细胞PI3KAkt通路与胰岛素抵抗的关系

甲状腺功能亢进症模型大鼠心肌细胞PI3K/Akt 通路与胰岛素抵抗的关系+王万民，田涛三门峡市中心医院内分泌科（河南三门峡472000)【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症模型大鼠心肌细胞P B K/A k t通路与胰岛素抵抗的关系方法建立甲状腺功能亢进症模型大鼠，随机分为模型组、LY294002组（P13K抑制剂）、740Y _P组（P13K激动剂），每组12只；另取12只S D大鼠设为对照组分组处理后，酶联免疫吸附法（ELISA)检测甲状腺功能指标血清游离三碘甲状腺原氨酸（F T3)、游离甲状腺素（F T4)、促甲状腺素（T S H)、肿瘤坏死因子-a(T N F-a)、白细胞介素-6(丨L-6)水平；测定空腹血糖水平（F B G)、胰岛素抵抗指数（IR[) ;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况；蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织PI3K/A kt通路蛋白表达结果与对照组比较，模型组大鼠血清FT3、FT4、TNF —〇(及I L-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、1R1显著升高（P<0. 05)，TSH、心肌组织p — P13K/ P I3K及p-A k l/A k t显著降低（P<0.05);与模型组比较，LY294002组大鼠血清FT3'FT4、T N F-a及I L-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、i m升高（P<0.05),T S H、心肌组织p-P I3K/P13K及p-A k i/A k t降低（f< ().05) ;740Y -P组大鼠血清m、hT4、T N F-c t及I L-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、IK I降低（P<0. 05), TSH、心肌组织p-P I3K/P丨3K及p-A k t/A k〖升高（P<0.05)结论丨W K/A k t通路可调控甲状腺功能亢进症模型大鼠胰岛素抵抗，激活该通路，可使甲状腺功能恢复正常，减轻炎症反应，抑制心肌细胞凋亡，改善胰岛素抵抗。

甲状腺功能亢进症患者糖代谢异常的临床研究

・
２８・
Ｊ誊用临厂医药蛩志末
ｏｕａｆＣｌｉａＭｅｉｉｅｉａｔｅｍｌｉｃ１ｏｎｄｃｎ１Ｐｒｃｉ３ｃ
２１第１第１０年５５１卷期
一 ’ 。一… …
甲状腺功能亢进症患者糖代谢异常的临床研究
１．方法２
（Ｐ＜００）．１，甲亢组空腹胰岛素水平（Ｉ）对ＦＮＳ较照组略增高，甲亢组ＨＯＭＡ—Ｉ对照组略降且Ｓ较
甲亢组抗甲状腺治疗（丙硫氧嘧啶或他巴唑）前及对照组行葡萄糖耐量试验（ＧＴ试验）ｏＴ及胰岛素激发试验，其中甲亢组治疗前７例存在糖代２
一
３５公式计算胰岛细胞分泌功能；ＩＩ／．）用Ｓ＝１
பைடு நூலகம்
（ＰＦＧ×ＦＮＳ公式计算胰岛素敏感指数。Ｉ）
据临床表现及甲状腺功能测定，并结合甲状腺超
声及甲状腺吸碘率检查排除甲状腺炎所致的一过性甲状腺毒症后，诊人组患者为Ｇｒｖｓ或多确ａｅ病
（汀ｈ岛素水平（ｈＮＳ也较对照组增高）（胰２Ｊ）（Ｐ＜００）．５，甲亢组ＩＩＳ较对照组明显降低（Ｐ＜００）．１，甲亢组ＨＯＭＡ—ＩＲ较对照组明显升高
异。所有受试者均无糖尿病史，肝肾疾病，３无近个月未服用对糖代谢及肝肾功能有影响的药物。
ＨｏＭＡ—Ｉ（ＰＲ＝ＦＧ×ＦＮＳ／２５公式计算胰Ｉ）２．

不同甲状腺功能状态对人体胰岛素敏感性的影响

不同甲状腺功能状态对人体胰岛素敏感性的影响
郭行端;叶志东;黄玉英;刘君海
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2005(023)001
【摘要】目的:研究不同甲状腺功能状态(甲亢、甲减及正常)对人体胰岛素敏感性的影响.方法:选取甲亢患者36例,甲减患者32例和正常对照36例并测定其甲状腺激素、血脂、空腹和口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2 h血糖及胰岛素浓度,并计算胰岛素敏感性指数(ISI).结果:校正体重指数(BMI)、甘油三酯等因素后,甲亢、甲减组ISI显著低于正常对照组(P＜0.05).结论:正常甲状腺功能状态可能是维持人体胰岛素敏感性和正常糖代谢的一个重要因素.
【总页数】3页(P30-31,66)
【作者】郭行端;叶志东;黄玉英;刘君海
【作者单位】广东医学院第二附属医院内分泌科,广东湛江,524003;广东医学院第二附属医院内分泌科,广东湛江,524003;广东医学院第二附属医院内分泌科,广东湛江,524003;广东医学院第二附属医院内分泌科,广东湛江,524003
【正文语种】中文
【中图分类】R736
【相关文献】
1.中老年人群不同甲状腺功能状态与胰岛素抵抗的关系 [J], 祁瑞环;黄有媛;聂庆东
2.不同甲状腺功能状态下游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系 [J], 余海英;张木勋;张建
华;杨雁
3.夏枯草口服液对不同甲状腺功能状态患者甲状腺大小的影响 [J], 谢琼;卢月月;易宏锋
4.不同甲状腺功能状态者的血液流变学改变及其与胰岛素敏感性的关系 [J], 李红艳;刘君海;陈红梅
5.不同甲状腺功能状态下人体血清脂联素水平的变化 [J], 鲍缦夕;邹大进;鲁谨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺功能亢进症对糖代谢和胰岛素分泌功能的影响

甲状腺功能亢进症对糖代谢和胰岛素分泌功能的影响【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进对糖代谢和胰岛素分泌功能的影响。

方法：将我院2017年6月-2018年6月收治的106例甲状腺功能亢进的患者进行分析，记为观察组，观察组有男性患者48例，女性患者57例，平均年龄（45.23±2.3）岁。

同时选择72例健康体检患者，记为对照组，其中有男性患者30例，女性患者42例，平均年龄（45.65±3.2）岁。

两组患者均没有糖尿病史，也没有其他的内分泌疾病。

观察组有21例患者伴有糖尿病，记为A 组，25例患者没有糖尿病，记为B组。

对观察组和对照组的FPG，HOMA-IR，HOMA-IS和ISI水平进行对照。

对A组和B组血糖值和胰岛素用量进行对照。

结果：观察组的FPG，HOMA-IR，HOMA-IS和ISI水平均高于对照组，A组血糖达标时间长于对照组，A组胰岛素用量多于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

结论：甲状腺功能亢进症对患者的糖代谢和胰岛素分泌功能产生重要影响，在甲状腺功能亢进治疗中，应该控制患者的血糖水平，提升治疗效果。

【关键词】甲状腺功能亢进；糖代谢；胰岛素分泌甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌过多导致的疾病，会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋[1]。

甲状腺功能亢进和糖尿病都是分泌系统异常导致的疾病，如果患者不能得到及时的治疗，会产生各类并发症。

1 资料与方法1.1 一般资料2017年6月-2018年6月收治的106例甲状腺功能亢进的患者进行分析，记为观察组，观察组有男性患者48例，女性患者57例，平均年龄（45.23±2.3）岁。

同时选择72例健康体检患者，记为对照组，其中有男性患者30例，女性患者42例，平均年龄（45.65±3.2）岁。

两组患者均没有糖尿病史，也没有其他的内分泌疾病。

观察组有21例患者伴有糖尿病，记为A 组，25例患者没有糖尿病，记为B组。

1.2 方法观察组和对照组患者在清晨静脉抽血前8-10个小时处于禁食禁水状态，于清晨抽取10毫升的静脉血，将血浆分离，放在冷藏室储存。

甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能状态的观察

差异无统计学意义（＞．５，Ｐ００）具可比性。
研究组行ＯｒＧＴ检查，１ｆ有４例糖耐量正常Байду номын сангаас，４例糖耐量减２
低，２例糖尿病。糖耐量异常３１６例（２。研究组的ＨＭ７％）ＯＡ－
ＩＲ高于对照组，研究组的ＩＩＨＭＡＩ于对照组（Ｐ＜ｓ和Ｏ．Ｓ低
甲状腺激素作用广泛，除对机体的基本生命活动具有重要调节作用外，还对糖代谢的调节起重要作用，其水平的增高或降低都可导致机体的糖代谢异常，但具体发病机制目前尚未阐明。为进一步探讨甲亢对糖耐量和胰岛素抵抗的影响，我们对５Ｏ例甲亢患者的血糖、岛素水平等进行了测定，胰报告如下。
总结以往的报道，甲亢患者的糖耐量异常发生率约为４％～４
７％，５本研究显示７％甲亢患者出现糖耐量减退，２与之前的文
利医药２１６月第３０２年４卷第１２期
Ｈｂ—Ｍｄｃｅｅ — ｉｉｅＭ
！』里：
・
１２８１
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０７８．０２１．３ｏ：０３６／．ｓ．０２－３６２１．２０１ｓ
临床研究・
度上升，进而抑制了葡萄糖对胰岛素的分泌刺激以及葡萄糖氧化和储存，抑制了葡萄糖的代谢利用；３甲亢使得游离胰岛素（）样生长因子明显减少，进而使其降糖和上调岛素敏感性的功能显著减弱，最终导致血糖水平升高和胰岛素抵抗；４甲亢使葡（）

甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展

维普资讯
国外医学儿科学分册
２００２年５月Leabharlann 第巷第３期・
ｌ５ｌ・
甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展
何健峰综述雷培芸，永如审校钱
４０ｔ）００４
【庆医科犬学附属儿童医院内分泌利，庆重重
的，
（酵解限速酶）己糖澈酶活性，激肌肉中糖原糖及刺分解，葡萄糖磷酸化，使加速糖酵解以提供ＡＴ。Ｐ１甲亢时肝葡萄糖输出量增加４这可能与交感神经活性增强及甲亢增加肝脏对胰
高血糖素的反应性或高胰高血糖素血症引起肝葡萄糖
１外周组织利用葡萄糖减少５
甲亢导致单位面积脂肪细胞膜ＧＵＬ葡萄糖载Ｌ
体及 ∞型ＮａＫＡＰ酶下降，周利用葡萄糖减．Ｔ外
用三碘甲腺原氨酸（诱导甲亢小鼠，测静态或运Ｔ）检
动中小鼠不同类型肌肉的糖原含量，果显示不管是结静态还足运动中甲亢小鼠各类型肌肉中糖原含量明显低于对照组。ｈｒ．ｉｎ］Ｃｅ１Ｚｏ［用肌肉注射大剂量诱导￣
亢、甲减常小鼠的肝细胞膜测定ＧＬＴ，正ｕ及其ｍＲＮＡ
含量，葡萄糖输出量，发现甲亢小鼠的值较甲减、正常小鼠
明显增加减小鼠给予大剂量Ｌ后肝细胞膜ＣＬ＾甲Ｕｒ

甲状腺机能亢进病人早期胰岛B细胞功能受损时相关指标的变化

全科护理２１００年１月第８第ｌ期下旬版（１卷１总第１８）９期３５其他．肠内营养支持过程中应该像静脉营养一样予以监
・３４・０３
［］申丽．管癌及贲门癌术后留置鼻十二指肠营养管病人的护理１食
关系以及其对糖代谢的影响，目前研究尚少。本文拟对甲亢病人血清Ｐ、ＩＩＮＳ水平以及Ｐ／ＮＳ比值与糖代谢之间关系作一ＩＩ
探讨，报道如下。现
１资料与方法
海核能所生产的ＳＮ一６７双探头放免７计数器同一批次测定。９１２２统计学方法采用ＳＳ００统计软件进行分析。各．．ＰＳ１．项参数以 ± ｓ示，组问均值的比较采用方差分析检验，表３Ｐ＜Ｏ０．５为差异有统计学意义。
亢。经血糖测定分为以下两组：甲亢高血糖组：Ｏ例，中男 ① ６其
ｒ公司生产。真胰岛素放射免疫分析试剂盒由天津协和医药：程
科技有限公司提供。ＴＩ测定与Ｐ交叉反应＜０２，Ｃ肽ｌ．与交叉反应＜（２。人胰岛素原放射免疫分析试剂盒南天津协）．和医药科技有限公司提供。Ｐ测定与ＴＩ交叉反应＜０１，Ｉ．与Ｃ肽交叉反应＜０１。所有对象均空腹晨采肘静脉血，．除

甲状腺功能亢进与胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的关系

８５．５
［］ＭｒｙＥｏｏ，Ｗｉａ３ｕａ，ＧｒｎＨｒｄｌｍＭ，ｅａｅｃｖａｏｔｎｌｉｔ１ｌｔｅｌｓｍｅ．Ｓｅｉｄｅ
ｂｏｋｄｉｈｅｌｒｎｎｅｕｅｂｍｉｅｒａｉａｉｎｓｗｉｈｔｐｌｃ８ｅｗｔｐｅｅｏｅｒｄｃｓａｕｎｕｉｎｐｔｔｔｙｅｌｅ
山东医药２１００年第５Ｏ卷第１３
质受损。本研究治疗组Ｏ一ＧＭｔＭ、Ａ明显低于对照。组，提示螺内酯可能延缓了高血压导致的肾小管问质损伤。并且由于两组患者治疗后的血压均达到目标值，提示螺内酯的降尿蛋白、肾脏保护作用可能独立于降压作用之外。因此，ＣＩＡＥ联合ＡＤ受体拮Ｌ抗剂为高血压肾病的治疗提供了一种新的途径。
２０２（）１１・３２０７，２５：３４１２．
［］ＬＸＭｎＹ，ａｇＸ，ｔ．ＹＩ２ｘｒｓｎｎＨＣａｄｉ２ｉ，ｅｇＹｎＳｅａＣＰＢｐｓｏｉＳｔ１１ｅｅｉｎｓ
ｅｅｔｎｈｐｔｂｒｅｅｉ［］ｆｃｅａｉｆｏｇｎｓＪ．ＷｏｄＪＧｓｏｎ２０。（）ｏｃｉｓｒａｔｅ，００６８：ｌｒ
ｌｅｌｋｄａｅｔｗｔｄｂｔｅｈｐｔ［］ＨｐｒｎｏｏａｅｎｐｔｎｈｉｅｃｎｐｒａｙＪ．ｙｅｅ．ｎｂｃｉｉｓａｉｉｏｈｔ
ｓｎ２０４（）６．８ｉ，０３，１２：４６．ｏ

甲状腺功能亢进患者血糖水平、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能状态

１４９６
ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，Ｎｏｖ．２０１３，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１１
甲状腺功能亢进患者血糖水平、胰岛素抵抗及胰岛Ｂ细胞分泌功能状态
余晓波
（广西河池市第三人民医院内二科，河池市
干预有利于上述指标的改善。
【关键词】甲状腺功能亢进；血糖水平；胰岛素抵抗；胰岛Ｂ细胞分泌功能
【中图分类号】Ｒ５８１．１；Ｒ３４７．８
【文献标识码】Ａ
【文章编号】０２５３．４３０４（２０１３）１１ — １４９６ — ０３
ＤＯＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３ — ４３４．０２０１３．１１．２２
甲状腺功能亢进症（甲亢）是由甲状腺激素合成
夜，且禁食时间在１０ｈ以上，并于次日清晨空腹采静
胰岛素水平检测。
１资料与方法
１．１临床资料选择２０１１年１月至２０１２年１１月
１．３观察项目及检测方法
血糖采用葡萄糖氧化酶
我科诊治的甲亢患者４２例作为观察组，男１８例，女２４例；年龄２０～６３（３７．６ ±１０．８）岁；病程５个月至８年（４．５ ± １．２）年；体重指数（ＢＭＩ）（１９．２４－４．７）ｋｇ／ｍ；４２例均符合甲亢的诊断标准Ｊ，且除外甲状腺炎、糖尿病、胰岛素瘤病及血液病、冠心病、肝肾功能不全等

甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱及胰岛β细胞功能异常

甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱及胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗的关系研究【摘要】目的：研究甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱、胰岛素β细胞功能异常、胰岛素抵抗的关系。

方法：选取我院在2015年6月~2016年6月接诊的48例甲状腺功能亢进患者（甲亢组）和40例甲状腺功能正常的正常人（对照组）作为研究对象，对入组对象进行FIns（空腹胰岛素）、2h INS（餐后2h胰岛素）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）检测，并计算HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）、ISI（胰岛素敏感指数）、HOMA-IS （胰岛β细胞功能），对比检测结果。

结果：甲亢组患者有23例出现糖耐量异常，占47.92%，10例的糖耐量异常诊断达到糖尿病标准，占20.83%。

甲亢组的FT3、FT4水平分别为（23.2±6.1）pmol/L、（61.2±20.4）pmol/L，均显著高于对照组，TSH水平为（0.21±0.11）uIU/ml，显著低于对照组，P<0.05。

甲亢组的FPG、2hPG、HbAlc水平分别为（5.51±0.52）mmol/L、（8.92±1.77）mmol/L、（8.10±1.82）%，均显著高于对照组，P<0.05。

甲亢组的2hINS、HOMA-IR 水平分别为（51.3±8.5）mU/L、1.41±0.33，均较对照组显著升高，ISI水平为﹣3.90±0.22，较对照组显著降低，P<0.05。

FPG与FT3、FT4、FIns均呈正相关关系（P<0.05），2hPG与FT3、FT4、2hINS无显著相关性（P>0.05）。

结论：甲状腺功能亢进患者普遍存在糖代谢紊乱、胰岛β细胞损伤和胰岛素抵抗，FT3、FT4、FIns与空腹血糖水平有正相关关系。

【关键词】胰岛β细胞；糖代谢紊乱；胰岛素抵抗；甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进（简称甲亢）是临床较为常见的一种自身免疫性疾病，其是因甲状腺激素分泌增加而引起的以消化、循环、神经等系统兴奋性升高、代谢亢进为主要临床表现的临床综合征[1]。

甲亢并糖尿病患者的甲状腺激素、血糖、血脂水平变化及胰岛素用量调整

山东医药２０１４年第５４卷第５期
甲亢并糖尿病患者的甲状腺激素、血糖、血脂水平变化及胰岛素用量调整
盛丰华，庄敏，李莉，孙瑞霞，王静，咸玉欣
（１五莲县人民医院，山东五莲２６２３００；２青岛大学附属医院东区）
１资料与方法
白（ＨｂＡ）；高压液相法、全自动生化仪检测血清甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（Ｔｃ）；酶联免疫吸附法检测
游离甲状腺素（ＦＴ）、游离三碘甲状腺原氨酸
１．１临床资料
摘要：目的
观察甲状腺功能亢进症（甲亢）并糖尿病（ＤＭ）患者的甲状腺激素、血糖、血脂变化，探讨甲亢确诊
｝１ｉ『后胰岛素控制血糖的剂量及调整方法。方法选择甲亢并ＤＭ患者２４例（观察组）、甲亢继发ＤＭ患者２６例
糖指标明显升高（Ｐ均＜０．０１），调整胰岛素用量至血糖达标时的每日胰岛素用量为（５７．８± ８．５）Ｕ，较前明增加
（Ｐ＜０．０５）。结论甲亢并ＤＭ与甲亢继发ＤＭ的临床表现不同，其甲状腺激素、血糖、血脂水平比较均有统计学篪异。甲亢并ＤＭ患者在确诊甲亢后血糖指标明显升高，胰岛素用量较确诊甲亢前明显增加关键词：甲状腺功能亢进症；糖尿病；胰岛素；甲状腺激素；血糖；血脂
选择２００９年１０月～２０１２年ｌ０月

胰岛素原、胰岛素原／胰岛素比值在诊断甲亢患者早期胰岛β细胞功能受损中的价值

（Ｄｅｐｔ．ｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＰｕｔｕｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００６２．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｐｒｏｉｎｓｕｌｉｎ（ＰＩ）ｌｅｖｅｌａｎｄｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｐｒｏｉｎｓｕｌｉｎｔｏｉｎｓｕｌｉｎ（ＩＮＳ）ｉｎｔｈｅｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｒｅｐｒｅｓｅｎｔｉｓｌｅｔ３－ｃｅｌｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅＰＩ，ＰＩｔｏＩＮＳｒａｔｉｏａｎｄｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｉｎ１６０ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ３０ｎｏｒｍａ１ｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈｅＰＩ１ｅｖｅｌｓａｎｄＰＩｔｏＩＮＳｒａｔｉｏｓｉｎｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ１ｅｖｅｌｓ，ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｂｌｏｏｄｇｌｕ—
１．２对照组３０名，其中男性１５名，女性１５名，平均年龄３１．５±１２．４岁，范围１８～４７岁，体质量指数２４±４ｋｇ／ｍ，无糖尿病家族史，无高
维普资讯
标记免疫分析与ｌ临床２００８年２月第１５卷第１期
ＴｈｅＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＳｅｒｕｍＰｒｏｉｎｓｕｌｉｎａｎｄＰｒｏｉｎｓｕｌｉｎｔｏＩｎｓｕｌｉｎＲａｔｉｏｉｎ

131Ⅰ治疗甲亢对性腺和胰岛功能的影响

注：本实验室各指标正常值如下：睾酮：为１６男．８～７８ｇＬ女１／，
次大剂量和广泛小剂量照射都可改变性腺的机能和
状态，不过影响的程度视放射源和照射的不同而有所差异。从表面上看，腺受照射后，性卵巢能重新产卵，
睾丸能再生精子。但性腺在接受照射后，性激素的对
维普资讯
中国地方病防治杂志
２００７年
第ｄｍＤｓＶ１２ｏ６２０ｈｎｔｎｅｉｏ．２Ｎ．０７ｌ
Ｉ疗甲亢对性腺和胰岛功能的影响治
王玉梅 ’ 张妍恒，洪跃；王
３讨论
为本院收治的甲亢患者２６例（有病人均经５所吸 ”Ｉ测定、Ｔ、Ｔ、ＳＴＡ、ＭＡ测定确诊为甲率ＦＦＴＨ、ＧＴ
亢患者）其中男６，７例，１９例，女８年龄在２０—６５岁之间，平均年龄为３６岁。
１２方法．
白２０世纪４０年代开始应用 ” Ｉ治疗甲亢以来，由
于其疗效好，副作用小，用低等优点，临床上得到费在
了广泛应用。 …Ｉ内照射作用除了对甲状腺组织细胞
产生破坏作用外，同时也会对内分泌系统产生一定影响。睾酮和雌二醇等性激素为男女性腺所分泌。性腺
分泌影响如何报道甚少。本实验通过对甲亢患者应用 ”Ｉ。治疗前后性激素的测定，为男性性腺对放射认性的敏感性明显高于女性，接受放射性治疗的短期在

甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱及胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗的相关性

（８．１０＋Ｉ．８２）％，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；甲亢组患者的２ｈＩＮＳ、ＨＯＭＡ— ＩＲ水平分别为
（５１．３＋８．５）ｍＵ／Ｌ、（１．４１￣０．３３），均较对照组显著升高，ＨＯＭＡ．ＩＳ、ＩＳＩห้องสมุดไป่ตู้水平分别为（１．４１ｉ０．３３）、（一３．９０：ｋ０．２２），均较对照
【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３ —６３５０（２Ｏ１７）ｏ２一ｏ２４９ —０３
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ａｂｎｏｒｍａｌｌ－ｆｃｅｌｌｆｕｎｃｉｔｏｎａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．ＢＡＩＬｉ — ｑｉｎｇ，ＳＯＮＧＪｕａｎ，ＧＡＯＣａｉ－ｙｕｎ，ＭＵＸｉａｏ — ｘｉａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＦｏｕ￣ｈＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｌｉｎＣｉｔｙ，Ｙｕｌｉｎ７１９０００，Ｓｈａａｎｘｉ，ＣＨＩＮＡ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，

2024甲状腺功能异常对重要慢性疾病影响的研究进展要点(全文)

2024甲状腺功能异常对重要慢性疾病影响的研究进展要点（全文）摘要在健康中国战略的推动下，慢性疾病防治已成为当前医疗体系中不可忽视的一环。

甲状腺疾病作为最常见的内分泌代谢性疾病，在慢性疾病综合管理中占有举足轻重的位置。

当前，我国甲状腺疾病呈高发势态，成人甲状腺功能异常患病率达15.17%，甲状腺功能异常影响全身多脏器，可导致糖、脂、骨代谢异常及心血管、呼吸道疾病甚至肿瘤等多种常见慢性疾病。

且甲状腺功能异常早期不易识别，将不利千与之相关的慢性疾病临床管理。

因此，通过深入了解甲状腺功能异常对慢性疾病的影响，强化甲状腺功能检查在健康管理中的地位，实现甲状腺疾病早筛查、早发现、早管理，将对慢性疾病综合管理产生深远影响。

（关键词】甲状腺功能异常；甲减；甲亢；慢性疾病甲状腺疾病是最常见的内分泌代谢疾病，可导致甲状腺功能异常，其中以临床／亚临床甲状腺功能减退症或亢进症（简称甲减、甲亢）为主；2020年的全国流调数据显示，成人临床甲减、亚临床甲减（简称亚甲减）、临床甲亢和亚临床甲亢（简称亚甲亢）的患病率分别为1.02%、12.93%、0.78%和0.44%1]。

文献报道，30％以上的亚甲减患者可在随访过程中进展为临床甲减[2]；亚甲亢患者部分亦可进展为临床甲亢[3]。

临床和亚临床甲状腺功能异常广泛影响全身多个系统（见表1)。

促甲状腺激素(t hyroid stimulating hormone, TSH）、三碳甲状腺原氨酸(t riiodothyronine, T3)和甲状腺素(t hyroxi n e,T4)是评估甲状腺功能的常用指标，也是早筛查、早识别、早干预甲状腺功能异常及监测甲状腺功能进展的关键。

鉴千甲状腺功能异常的高患病率及与多种慢性疾病的密切关系，新发表的«健康体检基本项目专家共识(2022版）〉〉的基本项目中也新增了甲状腺功能检查，即甲状腺功能检查已成为与血压、血糖和血脂检查同样重要的常规必检项目[4]。

甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化

甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化黄东瑾;谢培文;陈维婵;谢玲珠;林晓玲【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2008(29)9【摘要】目的探讨甲亢患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能的变化及其影响因素.方法采用Homa Model模型计算胰岛B细胞分泌功能指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)作为反映胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度的指标,对甲亢患者胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度进行测定,同时将其与患者的年龄、体质指数和甲状腺激素水平等作多因素回归分析.结果甲亢患者的HOMA-IR明显增高,而ISI及HOMA-IS明显下降;FT3是影响ISI和HOMA-IR最重要的因素(偏相关系数分别为-0.332和0.332.P<0.001).结论甲亢患者的糖代谢紊乱及胰岛素抵抗现象与甲状腺激素水平紧密相关.【总页数】2页(P1533-1534)【作者】黄东瑾;谢培文;陈维婵;谢玲珠;林晓玲【作者单位】广东省汕头市中心医院内四科,515031;广东省汕头市中心医院内四科,515031;广东省汕头市中心医院内四科,515031;广东省汕头市中心医院内四科,515031;广东省汕头市中心医院内四科,515031【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.甲状腺功能亢进患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的变化 [J], 李少卿;王坚2.甲状腺功能亢进患者血糖水平、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能状态 [J], 余晓波3.甲状腺功能亢进与胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的关系 [J], 吴卫平4.甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的临床研究 [J], 刘呈军;张华;李庆;邱男5.甲状腺功能亢进症患者糖代谢及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化 [J], 马文璠;鲁旭亮;王薇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺功能亢进症患儿胰岛素抵抗和胰岛素受体变化

甲状腺功能亢进症患儿胰岛素抵抗和胰岛素受体变化何健峰;雷培芸;熊丰;邓蕾丽;杨锡强;程欣然;王栋刚;杨渝生【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2003(19)4【摘要】目的:探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患儿糖代谢紊乱的特点及发生的可能机制.方法:用血糖仪和放射免疫方法检测29例甲亢患儿餐前、餐后60分钟、120分钟血糖和餐前、餐后60分钟胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)(其中10例糖耐量减低为甲亢1组,另19例糖耐量正常为甲亢2组),并与20例正常健康儿童进行比较.采用放射受体分析法对其中的14例甲亢患儿餐前、餐后60分钟进行了红细胞胰岛素受体的检测,以7名健康儿童作为对照.结果:29例甲亢患儿10例出现糖代谢紊乱,病程大于1年和小于1年糖代谢紊乱发生率为50%和9%(P<0.05).甲亢1组餐后60分钟胰岛素、胰岛素/血糖、胰岛素/胰高糖素显著升高(P<0.05);红细胞膜高、低亲和力胰岛素受体数目餐前、餐后自身对照均明显下降(P<0.05);低亲和力胰岛素受体亲和力餐前、餐后自身对照明显升高(P<0.05).结论:甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象,表现为葡萄糖耐量低减和胰岛素抵抗,其发生与病程有关,病程较长,发生率较高.胰岛素靶细胞受体数目减少及亲和力的改变可能是甲亢糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因.【总页数】3页(P380-382)【作者】何健峰;雷培芸;熊丰;邓蕾丽;杨锡强;程欣然;王栋刚;杨渝生【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.多器官功能不全综合征患者胰岛素抵抗及胰岛素受体密度和亲和力变化的研究[J], 李树生;杨博2.妊娠期糖尿病患者血清中瘦素及其可溶性受体的变化及其与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性研究 [J], 肖毅;田才宣;王宇;何清3.2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属红细胞膜胰岛素受体变化及与胰岛素抵抗的相关性 [J], 于健;林枫;苏珂;龙艳;周素娴;周燕;胡永玲4.甲状腺功能亢进症患者糖代谢及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化 [J], 马文璠;鲁旭亮;王薇5.甲状腺功能亢进症患儿糖代谢紊乱的研究——胰岛素拮抗和胰岛素受体变化 [J], 何健峰;雷培芸;熊丰;邓蕾丽;杨锡强;王栋刚;杨渝生;程欣然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。