甲亢胰岛细胞功能变化关系

甲亢与胰岛细胞功能及变化的关系

【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进症的患者胰岛细胞的功能变化，并分析两者关系。方法：将我院108例甲状腺功能亢进症的患者进行口服葡萄糖耐量试验，分析患者的血糖值与胰岛素值，根据结果分为血糖正常，血糖高组，并将50名健康人作为健康组，计算三组患者的胰岛b细胞的功能指数，包括ti、pi、iri。对比三组患者以上指数是否有明显差异。并对差异进行统计学分析。结果三组患者中，血糖高组患者iri、ti、pi值明显高于血糖正常组和健康组，p＜0.05，差异有统计学意义。血糖正常组三项指标的值明显高于健康组，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：甲亢患者多存在糖代谢的异常情况，胰岛细胞功能降低和胰岛细胞受损情况。

【关键词】甲状腺功能亢进胰岛细胞胰岛细胞功能

甲亢是临床较为常见的一种内分泌代谢紊乱疾病，在临床治疗的过程中，医生经常发现，甲亢患者往往会伴有不同程度的糖代谢紊乱[1]，而甲亢患者产生此情况的病因却尚不清楚。为了更好地研究甲亢与胰岛细胞功能的相关性，我院进行了本次试验，现报告如下：1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年1月~2010年1月收治的108位甲亢患者作为本次试验的研究对象，患者均经明确诊断，确诊为甲状腺功能亢进症。其中，男67例，女41例，患者年龄在27~53岁之间，平均（32.67

±4.44）岁。所有患者均无糖尿病病史，无家族史。排除：妊娠、哺乳期、急性疾病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病和冠心病，1个月内服用糖皮质激素等药物。

将甲亢患者进行口服葡萄糖耐量试验，根据检查结果将患者分为血糖正常组和高血糖组。选取同期在我院进行体检的50例健康人作为健康组。三组研究对象年龄、性别、其他疾病情况等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对所有研究对象在试验前禁食12小时，取清晨空腹肘静脉血，将血浆分离保存。使用放射免疫分析法对血浆内胰岛素进行测定。主要观察指标包括：胰岛素原（pi）、胰岛素抵抗指数（iri），真胰岛素（ti）。

1.3数据处理

将所得数据录入spss11.0软件进行统计学分析，计量资料采用（—x±s），组间对比采用t检验，当p＜0.05时，差异有统计学意义。2结果

三组患者中，血糖高组患者iri、ti、pi值明显高于血糖正常组和健康组，p＜0.05，差异有统计学意义。血糖正常组三项指标的值明显高于健康组，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1.

3讨论

已经有很多学者在研究中表明，甲亢患者出现不同程度的糖代谢障碍，可能引起此现象的机制主要归结为：甲状腺功能亢进后，患者

甲状腺激素等水平升高，对胰岛素产生拮抗，进而对胰岛素功能损害。

在本次试验中，pi为胰岛素原是胰岛素的前体，在转化为胰岛素和c肽的同时，其胰岛素原也随之分泌。一般在胰岛素功能正常的人群中，pi占总免疫性胰岛素的15%左右。如果胰岛b细胞受损，pi值则会出现不同程度增加【2】。此外，胰岛素抵抗指数上升，也可很好地说明甲亢患者存在明显的糖代谢紊乱和胰岛素的敏感性

降低。而真胰岛素（ti）是判断胰岛b细胞的生理功能的重要指标，临床常用于早期诊断胰岛素抵抗。

在试验中，我们发现，甲亢患者中，血糖高的患者，其ti、iri、pi值明显高于甲亢血糖正常的患者；甲亢血糖值正常的患者，其各项检查指标也高于健康组。也就是说，对于甲亢患者，均已出现不同程度的胰岛细胞的功能障碍。

经研究，其损害机制可能与以下几点有关：首先，甲亢引起的内分泌失调，会使得机体的胰高血糖素和生长激素等胰岛素拮抗激素增加[3]。其次，甲亢产生的高水平三碘甲状腺原氨酸能影响胰岛素的作用，使得游离的脂肪酸浓度上升，刺激胰岛素分泌，抑制周围组织对葡萄糖的利用。再者，甲亢能降低胰岛素的敏感性，通过减少胰岛素样生长因子，使血糖升高。

总之，对于甲亢患者来说，其胰岛功能受损已经是普遍公认的话题，但是其受损的原因，尚有待进一步研究。

参考文献

[1]吕维名，许荣，肖丽霞等. 甲状腺功能亢进症患者的胰岛素抵抗及胰岛b细胞功能状态——附28例分析 [j]. 新医学，2007，38 (7)：21-22.

[2]刘俊英，朱保忠. 甲状腺机能亢进病人早期胰岛b细胞功能受损时相关指标的变化 [j]. 全科护理，2010，08 (33) .：1674-1675.

[3]黄东瑾，谢培文，陈维婵等. 甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化 [j]. 广东医学，2008，29 (9):12-13. 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文