恶性胸膜间皮瘤NCCN 指南 2018 年第 2 版

Image-guided RT
影像学引导下放疗
International Mesothelioma Interest Group
国际间皮瘤协会
Intensity Modulated RT
调强放疗
Mesothelioma and Radical Surgery
间皮瘤和根治性手术
Malignant Pleural Mesothelioma
肺一氧化碳弥散量
Endobronchial Ultrasonography
超声支气管镜
Eastern Cooperative Oncology Group
美国东部肿瘤协作组
Extrapleural Pneumonectomy
胸膜外全肺切除术
Food and Drug Administration
美国食品药品监督管理局
全身治疗原则（MPM-A） 支持治疗原则（MPM-B） 手术原则（MPM-C） 放疗原则（MPM-D）
分期（ST-1）
NCCN 指南索引
目录
讨论
临床试验：NCCN 认为任何肿瘤 患者 都可以在临床试验中得到 最佳处理，因此特别鼓励肿瘤患 者参加临床试验。
若要在网上查找 NCCN 成员机构 进行 的临床试验，请点击这里： nccn.org/clinical_trials/physician. html。
NCCN 指南 2018 年第 2 版 缩略语表
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恶性胸膜间皮瘤
缩略语表
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缩略词 18FDG ACR ACS AJCC ASTRO AUC CAP CEA CI CK CNS CT CTLA CTV
英文全称 18-Fluorodeoxyglucose American College of Radiology American College of Surgeons American Joint Committee on Cancer American Society for Therapeutic Radiology Oncology Area Under the Curve College of American Pathologists Carcinoembryonic Antigen Confidence Interval Cytokeratin Central Nervous System Computed Radiography Cytotoxic T Lymphocyte-associated Antigen Clinical Target Volume
NCCN 对证据和共识的分类：除 非另有说明，所有建议均为 2A 类。
见 NCCN 证据和共识分类。
本《NCCN 指南®》是作者依据他们对当前认可的治疗方法的看法，对证据和共识所作的陈述。欲参考或应用《NCCN 指南》的临床医师应 根据个人具体的临床情况做出独立的医疗判断，以决定患者所需的护理和治疗。美国国家综合癌症网络® （NCCN®）对于指南内容、使用 或应用不做任何陈述或保证，对以任何形式使用或应用这些内容不负任何责任。《NCCN 指南》的版权归美国国家综合癌症网络®所有。保 留所有权利。未经 NCCN 明文允许，不得以任何形式复制本《NCCN 指南》及其插图。© 2018。
第 1 条修订为：“关于放疗的建议应由具备专家资质的肿瘤放疗科医师制定。” 第 5 条修订为：“在实施了胸膜干预措施后，预防性放疗可被用来可能会预防器械通道处的复发。” 第 9 条为新增：“诸如影像学引导下放疗（IGRT）这样的新近技术可用于包括调强放疗（IMRT）/立体定向外科（SRS）/立体定向体部放疗（SBRT）在内的 治疗中。” • 放疗剂量和靶区，第 5 条；最后一句被删除：“关于手术部位的预防性放疗，建议的总剂量为 21Gy（3×7Gy）。” MPM-D 3/3 页 • 参考文献 7 为新增：“ Clive AO, Taylor H, Dobson L, et al. Prophylactic radiotherapy for the prevention of procedure-tract metastases after surgical and large-bore pleural procedures in malignant pleural mesothelioma (SMART): a multicentre, open-label, phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2016;17:1094-1104.” ST-1 • AJCC 分期已更新，反映了《AJCC 癌症分期手册》（第八版，2017 年）的变化。
• 后续全身治疗 ►那武利尤单抗±伊匹单抗：证据级别从 2A 类变更为 2B 类。
MPM-A 2/2 页 • 参考文献 6、18 为新增。 MPM-C • 第 8 条；下面这句话已被添加为最后一句：“胸膜切除/剥脱术对反复发生的胸腔积液能提供极好的症状控制效果。” MPM-D 1/3 页 • 一般原则
恶性胸膜间皮瘤
Magnetic Resonance Imaging
磁共振成像
2018 年第 2 版，2018 年 2 月 26 日。©美国国家综合癌症网络，2018 年，保留所有权利。未得到 NCCN®明确书面许可，不得以任何形式对本《NCCN 指南®》及插图进行复制。
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NCCN 指南 2018 年第 2 版 缩略语表
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NCCN 肿 瘤 学 临 床 实 践 指 南（ NCCN 指 南® ）
恶性胸膜间皮瘤
2018 年第 2 版—2018 年 2 月 26 日 NCCN.org
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NCCN 指南 2018 年第 2 版 更新
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恶性胸膜间皮瘤
《NCCN 恶性胸膜间皮瘤指南》2018 年第 2 版相对 2018 年第 1 版的更新内容包括： MPM-D 1/3 页 • 一般原则
美国国家癌症研究所 比值比 胸膜切除/剥脱术 程序性死亡受体 1 程序性死亡配体 1 正电子发射断层显像术/计算机体层成像 无进展生存期 肺功能检查 体力状况 计划靶区 放疗 立体定向体部放疗 可溶性间皮素相关肽 立体定向外科 甲状腺转录因子 电视辅助胸腔镜手术 世界卫生组织
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NCCN 指南 2018 年第 2 版 缩略语表
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恶性胸膜间皮瘤
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缩略词
英文全称
中文全称
DLCO EBUS ECOG EPP FDA FEV1 FNA GTV ICRU IGRT IMIG IMRT MARS MPM MRI
Diffusing Capacity of Lung CO
►培美曲赛/卡铂方案修订后添加了 ◊±贝伐珠单抗 15mg/kg 第 1 天 ◊±贝伐珠单抗维持治疗 15mg/kg （如果贝伐珠单抗与培美曲赛和卡铂一起给药） 每 3 周 1 次，直至疾病进展 ◊脚注“**”修订为：“培美曲赛/顺铂/贝伐珠单抗或培美曲赛/卡铂/贝伐珠单抗联合方案仅用于治疗无法切除的病变。” ◊脚注被删除：“卡铂/培美曲赛方案被推荐用于体力状况差和/或有严重合并症的患者。”
第 5 条已修改：“在实施了胸膜干预措施后，预防性放疗可能会预防器械通道处的复发。” MS-1 • 讨论部分已经更新以反映算法的变化。
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2018 年第 2 版，2018 年 2 月 26 日。©美国国家综合癌症网络，2018 年，保留所有权利。未得到 NCCN®明确书面许可，不得以任何形式对本《NCCN 指南®》及插图进行复制。
Forced Expiratory Volume in One Second
第 1 秒用力呼气容积
Fine-needle Aspiration
细针抽吸（活检）
Gross Tumor Volume
大体肿瘤靶区
International Commission on Radiation units and Measurements 国际辐射单位与测量委员会
中文全称 18F-脱氧葡萄糖 美国放射学会 美国外科医师学会 美国癌症联合委员会 美国放射肿瘤学会 药时曲线下面积 美国病理学家协会 癌胚抗原 可信区间 细胞角蛋白 中枢神经系统 计算机体层成像 细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原 临床靶区
2018 年第 2 版，2018 年 2 月 26 日。©美国国家综合癌症网络，2018 年，保留所有权利。未得到 NCCN®明确书面许可，不得以任何形式对本《NCCN 指南®》及插图进行复制。
更新
NCCN 指南 2018 年第 2 版 更新
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恶性胸膜间皮瘤
NCCN 指南索引 目录 讨论
《NCCN 恶性胸膜间皮瘤指南》2018 年第 1 版相对 2017 年第 2 版的更新内容包括：
MPM-1 • 初始评估，第 3 条：“胸腔镜活检[首选]”被移至“胸膜活检”后的圆括号内作为第一个选项 MPM-2 • 脚注“e”修订为：“如果可行，PET/CT 检查应在任何胸膜固定术前进行。” MPM-3 • 临床分期：“且组织学上皮型”添加到“临床 I-III 期身体条件可手术”后 • 初始治疗，顶部分支：“或卡铂”添加到“培美曲赛和顺铂诱导化疗”后 MPM-A 1/2 页 • 一线联合化疗方案
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恶性胸膜间皮瘤
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缩略词
英文全称
中文全称
NCI OR P/D PD-1 PD-L1 PET/CT PFS PFT PS PTV RT SBRT SMRP SRS TTF VATS WHO
National Cancer Institute Odds Ratio Pleurectomy/Decortication Programmed Cell Death Protein 1 Programmed Death-Ligand 1 Positron Emission Tomography/Computed Radiography Progression-Free Survival Pulmonary Function Tests Performance Status Planning Target Volume Radiation Therapy Stereotactic Body Radiation Therapy Soluble mesothelin-related peptide Stereotactic Radio-Surgery Thyroid Transcription Factor Video-assisted Thoracoscopic Surgery World Health Organization
ABBR 3/3 页
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NCCN 指南 2018 年第 2 版 目录
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恶性胸膜间皮瘤
NCCN 恶性胸膜间皮瘤专家组成员 指南更新概要
初始评估（MPM-1） 治疗前评估（MPM-2） 临床 I-III 期且组织学为上皮型者；评估（MPM-2） 临床 IV 期或组织学肉瘤样型或 混合型或因身体条件无法手术者；治疗（MPM-2） 临床 I-III 期，身体条件可手术者或组织学上皮型者的治疗（MPM-3）