腹膜透析护理及新进展
腹膜透析治疗的护理
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如何安全地进行换液操作
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换液前的准备事项：
1、加热透析液 2、清洁桌面 3、备齐换液所需物品 4、戴口罩、洗手 5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路
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如何加热透析液？
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋
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当加热透析液时，
只能使用干加热法
不能在水里加热
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换液操作时，不小心污染了接头怎么办？
如果污染了双联系统末端接头： ✓一定要把它扔掉，重新换新的。
如果污染了连接短管的末端接头： ✓立即关闭短管上的螺旋开关； ✓换上一个新的碘呋帽； ✓与透析中心护士联系更换一条新的 短管。
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透析管路出现漏水怎么办？
✓立即关闭短管上的螺旋开关； ✓分离管路或用蓝夹子夹住漏水
处两端； ✓立即报告透析中心。
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灌入或引流液体不畅怎么办？
✓检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； ✓检查管路是不是有扭曲或压折； ✓改变身体的位置，看看引流是不是有改善； ✓是不是近几天没有排大便，有时便秘也会
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； ✓检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
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换液以后也有重要的事情要做：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
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护理导管和出口处
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导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎
如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
腹膜透析导管相关进展
纶套腹膜透析导管并发症发生率低， 有较高的腹 膜 透析 导 管存 活率 。 是 ， 同个 体 的体 型对 导 但 不 管和置管技术有不同要求， 同时， 患者营养状况、 个 人 卫生 习惯 、 家庭及 生活 条件 等方 面 的差异 对 导管 的选 择和 置管技 术 的要 求 均不 同， 因此 至今 为止 并没 有 绝 对 的标 准或 指 南 推 荐 哪种 腹膜 透 析 导 管最 好 ，应 该根据 个人 、环境 、家庭 等 方面 的情 况综 合考 虑 。 三 、置 管技 术的改进 长 期 腹 膜透 析 导 管 的置 入 应 采 用 不 同 于短 期腹 膜透 析 导管 的置管技 术 。 中包括 腹膜 透 析 其 导 管在 皮下 部分 的走行 、 在腹壁 肌 肉组 织 中 的走 行， 以及 固定腹 膜透析导 管于 不 同皮下 涤纶 套上 的手 术 技术 。 （ ’ 导 管置入 术式 一 长 期腹膜 透 析 导管 常采 用 的导 管 置 入 术 式 有 ：切 开 置管 手术 、穿刺 置管 手 术 （ 盲法 ） 、腹 腔 镜 置管 术 。 有腹膜透 析 置管手 术 均需 要 在正 所 规 手 术室 内进 行 ， 严格遵 行无 菌要 求 。目前 国 并 内 由于不 少 医院外科 医生 不承担 这 项任 务 ， 而是 由肾 内科 医 生实施 置管手 术 ， 因此有 必要 制 定并 实行 技术 准入 制度 。 尽管在 没有 外科 医生承 担此 任 务 的情 况 下 ，只 能 由肾 内科 医生 来 承 担 此手 术 ， 所 谓腹 膜透析 置管 手术 理应 由肾 内科 来 实 但
置于盆腔内目标位置 ， 分别和一起收拢结扎腹膜 和腹直肌后鞘荷包， 缝合腹直肌前鞘， 采用隧道 针 建立 皮下 隧道 并行 腹壁 皮 肤小切 口， 内、外 将 涤 纶套 放置 好 。仔细 缝合 腹 直肌 部位皮 肤切 口， 腹膜透 析 导管外 口不需缝 合 ，固定腹膜 透析 管 。 ２ ．腹 腔镜 置 管手术 腹 腔 镜 置 管 手 术 的优 点 是 能够 直 视腹 膜 透 析 导管置 入过 程 ， 有腹 腔镜 手术 经验 的医 生可采 用这种方法进行腹膜透析置管手术， 手术效果更 好。 外科 医生和 肾科 医生均 可应 用这 种置管 手 术 技术 。 腹 腔镜 置管 手术 要有 人工 气腹 ， 要观 察全 部 腹 腔 ，腹膜透 析 导管 通过 一个 腹部 穿刺 口放 入 ， 腹 腔镜 引导 腹膜 透析 导 管 的放 置 ， 膜透 析 导管 腹 要 放入 盆腔 目标 位置 。 ３ 穿刺置 管术 ． 穿刺 置 管 术 是 一 种 盲 法放 置 腹 膜透 析 导 管 的方 式 ， 手 术切 开腹 壁和 腹膜 ，这种 置管 术应 不 该 由有 经 验 的医生 来 实施 ， 并且一 般只 适合 于只 在短 期 内需要 结受 腹膜 透析 的患者 。 种方 法不 这 能用 于肥 胖 患者或 以前 接 受过 腹部手 术 的患者 ， 因为既往 手术 可 能造成 无症 状 的腹腔 粘连 ， 时 此 行 穿刺置 管术 可 能造 成肠 穿孔 等并 发症 。 （ ）腹 腔 内导 管路 径 二 腹 膜 透 析 导 管 的腹 腔 内部 分应 放 置 在 内脏 和 腹壁之 间 ， 应放 在肠 袢之 间 。 推荐 在放 置 不 不 腹 膜 透 析 导 管 的 同 时 行 部 分 网 膜 切 除 术 。 但 Ｎ ｃｏ Ｓｒ 发 现 在 置 管 术 的 同 时行 部 分 网膜 ｉｈ ｌＯｌ等 切 除 术 的 患者 ，腹 膜 透 析 导管 的预 后有 显 著 改 善。 需要进一步的研究证实这一发现。 但是如果 使用 鹅 颈 腹 膜透 析 导 管 ，切 除部 分 网膜 意 义 不
腹膜透析工作总结汇报
腹膜透析工作总结汇报腹膜透析工作总结汇报一、工作背景腹膜透析，作为一种治疗慢性肾脏病的重要方法，在我所工作的医疗机构中得到了广泛的应用。
为了提高腹膜透析的质量和效率，我主动参与了腹膜透析团队的工作，总结了以下的经验和教训。
二、工作内容1. 积极参与腹膜透析团队的讨论和决策在腹膜透析团队的讨论中，我能够积极参与，发表自己的意见和建议。
在决策过程中，我能够客观分析问题，做出合理的决策。
与团队成员保持密切的沟通和协作，确保腹膜透析的顺利进行。
2. 腹膜透析的技术操作我能够熟练地掌握腹膜透析的技术操作，包括腹膜透析的接入、出现并发症时的处理等。
在操作过程中，我能够细心观察病人的病情变化，及时调整透析方案，确保透析的效果。
3. 病人护理在腹膜透析过程中，我能够做好病人的护理工作，包括定期观察病人的腹膜透析出液的情况，记录并反馈给医生；及时处理病人的不适症状，提供必要的心理支持和安慰等。
4. 腹膜透析设备的维护和管理我能够熟练地操作和维护腹膜透析设备，包括透析机、透析器、消毒液等设备的使用与管理。
定期对设备进行检查和消毒，确保设备的正常运行。
三、工作成果1. 优化透析方案通过分析和总结透析过程中的问题和不足，我与团队成员一起调整透析方案，提高了腹膜透析的效果和安全性。
病人的透析指标逐渐得到改善，病情得到稳定控制。
2. 提高病人的生活质量在腹膜透析过程中，我充分关心病人的身心健康状况，及时处理并发症，提供必要的护理和关怀。
这些努力使得病人的生活质量得以提高，他们能够更好地适应透析治疗。
3. 增强团队合作意识通过与团队成员的密切沟通和协作，我与其他成员建立了良好的工作关系，并共同面对团队中的困难和挑战。
团队合作的意识不断加强，使得腹膜透析工作能够更加顺利和高效。
四、存在的问题和改进措施1. 缺乏相关知识和技能虽然我在腹膜透析方面有一定的经验和能力，但仍然存在一些知识和技能方面的不足。
为了提高自身的专业水平，我计划参加相关的培训和学习，增强自己的综合能力。
腹膜透析患者的生存质量与护理的研究进展
腹膜透析患者的生存质量与护理的研究进展【摘要】在终末期肾病替代治疗上，腹膜透析对残余肾功能的保护作用显著，在提高患者生存质量及生存率方面具有一定的优势，并被越来越多的腹膜透析患者接受。
然而，影响腹膜透析患者生存率、生存质量的因素来自多方面，这些因素之间并不都是独立起作用的。
因此，应该从多方面、多环节着手来保证患者的生存质量、提高患者的生存率。
本文就腹膜透析患者的生存质量及护理研究进展进行综述。
【关键词】腹膜透析；生存质量；护理；研究进展终末期肾病是威胁人类健康的重要疾病之一[1]。
由于肾源的限制，血液透析和腹膜透析成为主要的治疗手段。
鉴于治疗方法的特殊性，透析病人面临生理、心理、社会功能等方面的压力，导致生存质量下降。
随着传统医学模式向生物一心理一社会模式的转变，临床工作者的视野不再局限于患者生命的维持，而转为更多地关注患者生存质量的改善[2]。
在无明显适应证和禁忌证的前提下，选择何种透析方式对患者生存质量更有利，以及如何提高生存质量是一个值得探索的问题。
本次研究就血液透析和腹膜透析患者生存质量研究进展加以综述。
1生存质量的概念对生存质量的定义专家们提出了数以百计的概念，普遍被接受的是1993年世界卫生组织生命质量研究组提出的概：生存质量(OualityofLife，Q0L)又称生命质量，是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况及体验[3]。
在医学领域，这一概念一般包含了3层含义[4]：①生存质量具有文化依赖性，建立在一定的文化价值体系下；②它是一个包含了生理功能、心理功能、社会功能等方面多维的概念；③它是被测者自我的主观体验。
2腹膜透析患者生存质量的影响因素2.1年龄易春燕[5]等的研究中显示年龄与透析者的生存质量的各个因子的得分无相关性。
但一项对血液透析患者调查显示[6]：开始血透治疗时，年龄<50岁组患者的生存率明显高于年龄>50岁组。
【实用】-腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规
【护理评估】
1．病史:收集腹膜透析置管时间，腹透液的替换及超滤等资料。
2．身体评估:重点评估病人贫血、乏力程度及营养状况，是否有焦虑甚至绝望心理。
3．实验室及其它检查：肾功能：尿素氮、肌酐增高，血常规，腹膜平衡实验。
【护理措施】
1．指导患者进食低磷低盐优质高蛋白质饮食，腹膜透析期间蛋白质丢失量每日约10-40克，透析病人每日需蛋白质1.5克/公斤体重。
水的摄入量应根据每日的腹透出量和尿量来决定。
2．严密监测病人的血压、脉搏、呼吸及腹部体征和症状。
操作过程严格无菌技术，注意灌注速度和排出速度，导管接头有无滑脱，如有不畅时，应指导病人改变体位检查有无导管扭曲并排除；调换透析液应查看有效期、浓度、成分、澄明度，保持引流袋低于腹腔，防止逆流。
戴上封管帽后，应保持腹透管固定妥当，并保持敷料干燥。
观察置管周围皮肤有无红肿及渗液,仔细观察并准确记录流出液的色、质、量，如有混浊，应留标本做细菌培养。
3．监测24h出入量，监测体重于透析前后以作对比。
4．控制入量及输液速度。
5．水肿严重者可用高渗腹透液脱水。
6．指导病人不要到人群集中的场所去，防止感染。
7．定期空气消毒，操作场所每日空气消毒2次，可用紫外线灯照射。
【健康指导】
1.腹膜透析的基本原理、操作程序及注意事项、导管出口处的观察与护理。
2.并发症的观察与处理、透析充分性的自我观察、饮食、个人卫生等。
- 1 -。
腹膜透析相关性腹膜炎的护理
腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜上的半透膜进行过滤和排除体内废物、水分和电解质的方法。
腹膜透析是一项重要的治疗手段，但与之相关的腹膜炎也是一个常见的并发症。
本文将重点介绍腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。
一、护理措施：1.术前护理：在进行腹膜透析手术前，需要对患者进行详细的评估和准备。
首先，要了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、饮食习惯等。
其次，要进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。
最后，要确保患者的穿刺点干净、无污染。
2.术后护理：（1）观察患者腹部的伤口情况，包括红肿、渗液等症状，及时发现和处理腹腔渗漏。
（2）保持透析管的通畅：定期检查透析管的通畅情况，注意观察透析液的流量和颜色，如有异常及时更换透析管。
（3）保持腹腔清洁：定期更换敷料，观察是否有渗液和感染迹象。
保持腹腔干燥。
（4）定期观察患者的体温和白细胞计数，发现发热和白细胞增高可疑感染时及时处理。
（5）按照医嘱给予抗生素治疗，定期检查血生化指标，如检查血清白蛋白水平，及时追踪病情。
（6）合理饮食：根据患者的肾功能情况和腹膜透析液的成分，制定合理的饮食方案。
避免摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，合理调整蛋白质的摄入量。
（7）心理疏导：腹膜透析后患者需要长期依赖透析治疗，容易产生焦虑和抑郁情绪。
护理人员要及时关心患者的心理变化，给予积极的心理疏导和支持。
3.家庭护理：（1）定期帮助患者更换透析管：透析管每隔2-4周需要更换一次，家属要学会正确的操作方法，避免交叉感染。
（2）定期观察患者的体温和伤口情况，发现异常及时就医。
（3）指导患者饮食和生活习惯：指导患者遵循医嘱，合理的控制饮食，避免摄入过多的盐分、脂肪和糖分。
同时指导患者定期运动，促进体内废物的排出。
（4）定期回访：定期与患者和家属沟通，了解患者的情况，及时发现和处理问题。
二、注意事项：1.避免交叉感染：对患者进行严格的手卫生和穿刺点消毒，减少感染的风险。
腹膜透析的历史与发展现状
腹膜透析的重大事件
1980年代
随着CAPD技术的普及和改进，腹膜 透析成为一种安全、有效的肾脏替代 治疗方法，被广泛应用于临床实践。
2000年代
随着科技的不断进步，新型的自动化 腹膜透析技术（APD）逐渐兴起，为 患者提供了更加方便、灵活的治疗选 择。
02 腹膜透析的原理与技术
CHAPTER
腹膜透析的原理
借助现代通讯技术，实现 远程监控和管理腹膜透析 患者的治疗过程，提高治 疗的便利性和效率。
新型腹膜透析液
研发更符合生理需求、具 有更好生物相容性的新型 腹膜透析液，降低并发症 的风险。
腹膜透析与其他治疗方式的比较
血液透析
血液透析和腹膜透析都是常用的肾脏替代疗法，但各有优缺 点。腹膜透析对患者生活影响较小，但需要定期更换腹膜透 析液。血液透析需要定期到医院进行，但治疗过程相对自动 化。
用于自动化腹膜透析的设备， 能够自动控制透析液的温度、
流量和浓度。
腹膜透析液
含有一定浓度的葡萄糖、电解 质和缓冲剂的溶液，用于与血 液进行物质交换。
腹膜透析管
一种植入体内的导管，一端连 接腹腔，另一端连接透析液袋、口罩等， 用于确保操作过程中的无菌条
3
个体差异
腹膜透析的效果因个体差异而异，患者的年龄、 病情、营养状况等因素都会影响腹膜透析的治疗 效果。
腹膜透析的挑战与问题
感染
患者自我管理
腹膜透析过程中，患者容易发生腹膜 炎等感染并发症，需要采取预防措施 和及时治疗。
腹膜透析需要患者在日常生活中进行 自我管理，包括导管护理、透析液交 换等，需要患者具备一定的自我管理 能力。
02
早期的腹膜透析方法比较简单， 通常是通过腹腔注射一些简单的 溶液来清除体内的废物和多余水 分。
腹膜透析护理及新进展.
居家腹透病人的护理世界主要国家腹透情况£co scQled s-SA-eQJO -uaolad亚洲地区腹透病人分布情况China Taiwan Thailand Malaysia Brunei India Singapore Korea Philippine Hong Kong腹膜透析定义和基本原理利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。
O O8aUreaCroat nine Gluco ftQ WaterType of Porg Ultra$mal Pore (TransceDular Pore) A^uaoorin I r» M A nSmal Pore r- 4C-60 A"Molecules TransportedWaler Blood Peritoneal cavity腹膜透析的优点Proteins/ Macromolecules3, Portt f >200 A"安全、简便、有效、经济利用自身腹膜，生物相容性好台有效地延缓残存肾功能的下降缓慢持续透析/超滤，血流动力学稳定受地点、空间、设备、人员限制相对较小•透析治疗后生活和工作自由度较高不需使用抗凝剂，出血风险小•居家治疗，交叉感染机率低腹膜透析的缺点慢性肾衰竭的一体化治疗t t i ___ .JIL2000虫以来提倡一体化治疗，重现取透在残余肾功能保护方面的作用将破透、血透和肾移植三种肾薈代治疗方式结合起来，互为补充；一腹膜透析室（中心）结构布局（ ------------------------------------------------------------------ X 尊腹膜透析室（中心）应该合理布局，功能分区明确，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求，并达到医院感染控制标准。
腹膜透析护理及新进展
外口护理与腹膜透析相关性感染
外口护理的根本目的在于预防腹膜透析管相关性 感染(腹膜炎)
围手术期外口护理
• 无菌换药 保持干燥
常规外口护理
• 抗菌皂.水.碘伏.腹膜透析管的固定
超滤计算错误
如何计算超滤量
对于CAPD病人，每次灌入量为一整袋透析液， 则超滤量计算方法为：每次一袋双联系统去掉外 包装后放到台秤上称重，为重量1（大约2240kg ）,换液完毕后，整个系统再称重，为重量2 。 超滤量=重量2-重量1
二级（含）以上医疗单位具备腹膜透析导管置管资 质的腹膜透析室（中心）可以设置手术室。
医师和护士与患者的比例
腹膜透析室（中心）门诊随访患者在20~30例以上 要求配备1名腹膜透析专职医师和1名专职护士
每增加50例患者需增加专职护士1名，每增加80例 患者需增加专职医师1名。
根据腹膜透析住院患者的数量酌情增加专职医师与 护士人数。
透析相关并发症—便秘
原因：
饮食中纤维素不足 一些药物如铁、磷结合剂(如碳酸钙) 降压药 运动少 水摄入的限制 紧张和焦虑
透析相关并发症—便秘
处理：
每餐均应有含纤维素高的食物. 规则地进餐, 仔细咀嚼，并饮一定量的水份 规律地运动. 建立规律的排便习惯. 如果上述方法不能解决便秘的话，可采用药物治
开通24小时电话联系
• 保证24小时病人照顾的连续性 • 及时处理和解决问题
如何处理？
培训和教育
• 培训的规范化和系统化 • 培训的个体化 • 前置教育
定期质量汇报CQI
• 分析原因 • 积极的解决问题 • 总结 • 不断提高
饮食教育图谱
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展1. 引言1.1 背景介绍虽然腹膜透析在医院或诊所中进行的效果良好，但对于一些患者来说，居家腹膜透析是更为便利和舒适的选择。
在居家腹膜透析中，患者需要接受更多的自我管理和护理，如更换透析袋、监测体征等。
患者的自我护理对于居家腹膜透析的效果至关重要。
本研究旨在探讨居家腹膜透析病人自我护理的效果，为提高居家腹膜透析病人的生活质量和治疗效果提供参考。
通过对自我护理措施的研究和分析，我们可以更好地了解自我护理对于居家腹膜透析病人的重要性，以及影响自我护理效果的因素，为未来的研究提供基础和展望。
1.2 研究目的居家腹膜透析病人自我护理效果研究的目的是为了评估和探讨病人在居家环境下进行腹膜透析时自我护理的效果，分析自我护理对病人生活质量、透析效果和并发症发生率的影响，提出改进和加强自我护理措施的建议，为提高居家腹膜透析病人的治疗效果和生活质量提供依据，促进居家腹膜透析工作的发展和完善。
通过研究病人自我护理的实施效果，可以帮助医护人员更好地指导和管理病人的自我护理行为，提高病人的自我护理能力和依从性，降低并发症的发生率，减轻病人和家属的负担，从而达到改善治疗效果、提高生活质量的目的。
【研究目的】旨在为居家腹膜透析病人提供更科学、便捷和有效的自我护理模式，提升病人治疗效果和生活质量。
1.3 意义居家腹膜透析病人自我护理对于提高患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。
通过自我护理，病人可以更好地管理自己的疾病，减少并发症的发生，降低住院率和医疗费用。
自我护理还可以提高患者的自我管理能力和自我保健意识，增强患者与医护人员的合作与沟通，促进病人在家中更好地适应腹膜透析治疗，减轻家庭负担，提高生活质量。
研究居家腹膜透析病人自我护理的效果，探讨自我护理措施对患者的影响以及自我护理效果的影响因素，对于指导临床实践、提高病人治疗依从性和生活质量具有重要意义。
通过深入研究自我护理在居家腹膜透析病人中的应用效果，可以为进一步完善自我护理指导和培训提供重要依据，为患者提供更加全面、个性化的护理服务，实现患者与医护人员良好的合作关系，提高病人治疗效果和生存质量。
腹膜透析护理ppt课件
感染。
02
更换敷料
根据敷料污染程度及医嘱，及时更换敷料，确保敷料清洁干燥。
03
观察与记录
密切观察导管出口处有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录报
告医生。处理并发症：如发现导管出口处感染、隧道炎等并发症，遵医
嘱给予相应药物治疗，加强局部护理，促进愈合。
03
腹膜透析患者的并发症预防与护 理
感染预防与控制
康复训练
制定个性化的康复训练计划，提高患者的肌 肉力量、柔韧性和心肺功能。
睡眠改善
创造良好的睡眠环境，提供睡眠卫生教育， 帮助患者改善睡眠质量。
社会心理支持
帮助患者调整心态，积极面对社会，提供必 要的职业和家庭教育支持。
05
腹膜透析护理的新进展与展望
腹膜透析护理的研究动态与新进展
新型腹膜透析液的研究与应用
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
选择
选择合适的腹膜透析方式需要考虑患者的具体情况，如残余肾功能、生活质量要求、社会支持等。医护人员应根 据患者的需求和条件，个体化地制定透析方案，并进行定期的评估和调整。同时，患者和家属的充分理解和配合 也是保证腹膜透析顺利进行的重要因素。
02
腹膜透析的护理操作
腹膜透析置管操作
01
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03
置管前准备
护理人员在腹膜透析团队中的角色与价值
提供专业护理服务
护理人员是腹膜透析团队中不可或缺的一员，他们具备专业的护理技能和知识，为患者提 供全面、专业的护理服务。
协调患者与医疗团队之间的沟通
护理人员作为患者与医疗团队之间的桥梁，能够有效协调沟通，确保患者获得最佳的透析 效果。
关注患者心理需求
腹膜透析的护理
腹膜透析的护理尊敬的病员同志：经过了一段时间的治疗，您基本康复准备出院。
在您出院之际，向您介绍一些注意事项，供您出院后参考。
进行护理前，换药者洗手，换药者及患者都要戴口罩。
1准备用物无菌棉签、0．9％无菌氯化钠溶液l0ml、安尔碘1瓶、无菌纱布(7．5em×7、5em)2块、3M脱敏胶带1卷。
2早期护理（<6周）步骤(1)术后切口无渗血、渗液情况三天内无须换药，三天后视情况而定，皮肤出口干燥、清洁，定期用碘伏消毒（一般一周一次）(2)用棉签蘸取0．9％氯化钠溶液(以浸润棉签2／3为宜)，从出口根部向外环形擦拭，将分泌物清除干净。
(3)同样方法将靠近出口端的腹透管从根部向外擦拭，清除附着在管路上的分泌物。
(4)用棉签蘸取安尔碘，消毒出口处周围的皮肤，从内向外环形擦拭，其直径4、5cm。
(5)用2块无菌纱布重叠覆盖在出口上，腹透管自然垂直向下，以胶带固定四周。
(6)距出口5～8cm处用胶带将腹透管固定，以防止患者在穿脱衣裤时牵拉管路。
4长期护理（>6周）：隔天换药一次或每天换药一次，如果出现感染至少每天换一次，换药步骤同早期护理。
5一般出口完全愈合需半年，视个人情况而定，干燥、无红肿、无结痂，像肚脐一样凹进去，可以不用覆盖无菌纱布，换药频率同长期出口护理。
6如果出口发红或出现感染但无肉芽可用生理盐水清洗、碘伏消毒后，用百多邦涂抹。
如果有肉芽无脓，用生理盐水清洗、碘伏消毒后，用棉签蘸着浓钠放肉芽上十分钟，然后涂抹金霉素眼膏；如果肉芽较多、有脓建议出口换药一天两次，有脓时要做培养，选择合适的抗生素治疗。
7注意事项(1)在护理过程中，不要过分牵拉腹透管；(2)在出口处周围不要用剪刀等锐利器械，不要用酒精换药，未经医生允许不要私自使用任何药物；(3)请患者不要穿过紧的衣裤，注意个人卫生，勤换内衣裤；(4)可于手术后第2周以上且手术伤口愈合口良好可进行淋浴，洗澡前用洗澡保护袋保护出口处干燥，洗澡保护袋用法由医护培训或观看光盘；(5)洗澡后立即进行一次出口换药，以防止在洗澡过程中出口处被水浸湿；(6)洗澡要用淋浴，不宜盆浴；(7)出口处如果发现红、肿、热、痛，并伴有脓性分泌物，应及时打电话向医生或腹透护士汇报，勿自行处理。
腹膜透析护理及新进展 ppt课件
灌注
9、打开透析短管开关，使透析液进入腹腔。 10、灌注完毕关闭短管。
17 ppt课件
操作程序
分离
11、检查碘伏帽包装上的有效期，挤压包装袋看是否漏气， 打开外包装并保持其处于无菌状态。 12、将短管与双联系统分离，短管朝下，旋拧碘伏帽至完全 密合。注意：手不可触及碘伏帽及短管接口处，无菌物品 不可触及污染物品。
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术前护理措施
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1.心理护理：术前宣教，消除紧张心理，争取 配合。 2.物品准备：腹透用物。 3.术前准备：清洁肠道，生命体征测量，备皮， 鼻拭子培养。
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术后护理措施
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1.观察：生命体征及伤口及出口处有无渗血， 渗液，透析液的性状及引流情况。 2.休息与活动：半卧位或坐位，避免咳嗽、呕 吐。指导活动方法。 3.饮食护理: 按透析饮食，补充优质蛋白。 4.预防感染：严格无菌操作，病室空气定时通 风消毒。 5.透析管道护理。 8.预防并发症：(1)透析管堵塞；(2)腹痛；(3)其 他并发症：脱水、低血压、腹腔出血等。
葡萄糖可以 吸引出液体
渗透作用是
(象磁铁一样)
，所以多余 的水分会流 进透析液中。
很自然的过
程，你不会 感觉到。
此过程称为渗透
7 ppt课件
4至6小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中
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当透析液中的浓度 相当于血液中的浓 度时，水分和代谢 废物则不会再移动。 当注入新鲜的 透析液，废物和 多余的水分又会 再度移动。
3）挤压：顺着透析管管路的方向，由纵切口向出口挤
腹膜透析的护理
主要并发症及处理
感染 肺部并发症 腹透管引流不畅 腹痛 代谢异常
主要并发症及处理—感染
腹膜炎相当常见 临床表现:透析液混浊、腹痛 实验室检查:腹透液中含白细胞，以及细菌培 养阳性等. 处理:此时可加强换液，增加透析组数，缩短 保留时间，加大腹透液肝素用量及抗菌素用 量，出现全身症状时则要全身使用抗菌素. 。
主要并发症及处理—腹痛
相关因素:与腹透液灌注或排出过快、 透析管位置不适、高渗透析液、温度过 低、PH〈5.5、腹膜炎等有关。 处置:应尽量去除诱因，在透析液中加 1～2%普鲁卡因或利多卡因3～5ml，无 效时减少透析次数或缩短留置时间 。
主要并发症及处理—代谢异常
临床表现:a低白蛋白血症 b肥胖，高甘油三 脂血症 相关因素: a腹膜透析时蛋白质和氨酸丢失甚多，可引起 低白蛋白血症 b由于腹透液内大量糖被机体吸收 处置:腹透患者每日摄入蛋白质每日应在 1.2g/kg，因此应限制高糖透析液使用过多， 不卧床式透析者4.25%葡萄糖每日用一次
概述
腹膜透析（PD）是利用腹膜作为透析膜， 向腹腔内注入腹透液，膜一侧毛细血管 内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶 质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和超 滤的原理，以清除机体内潴留的代谢废 物和过多的水分，同时通过透析液补充 所必须的物质。不断更换新鲜透析液反 复透析，则可达到清除毒素，脱去多余 水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗 目的。
主要并发症及处理—肺部并发症
包括肺炎、肺不张、急性支气管炎、胸 腔积液及呼吸骤停 原因:腹腔中的透析液使膈肌抬高影响 肺活量，以及和部分病人长期卧床有关 处置:平时应鼓励病人做深呼吸运动。 如发生肺部并发症，除对症治疗外应将 每组透析液减至10
腹膜透析护理及新进展
02
腹膜透析护理
腹膜透析前的护理
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的病情、病 史、用药情况等，以便制 定合适的腹膜透析方案。
心理护理
向患者及家属介绍腹膜透 析的相关知识，解答疑问， 减轻焦虑和恐惧情绪。
提高腹膜透析的效率与安全性
优化腹膜透析液配方
研发新型腹膜透析液，提高溶质清除效果，降低不良反应。
自动化腹膜透析
推广自动化腹膜透析技术，减轻医护人员工作负担，提高治疗效率。
强化患者教育
加强患者对腹膜透析的认知，提高自我管理能力，降低并发症风险。
探索新的腹膜透析模式
夜间腹膜透析
延长夜间腹膜透析时间，提高溶 质清除效果，改善患者生活质量。
腹膜透析与其他治疗方式的结合
药物治疗
腹膜透析患者通常需要接受药物治疗以控制血压、纠正贫血 等并发症，随着研究的深入，一些新的药物逐渐应用于腹膜 透析患者的治疗。
手术治疗
对于一些严重的腹膜透析并发症，手术治疗可能是必要的， 随着医学技术的进步，手术治疗的方式和效果也在不断改善 。
04
腹膜透析的未来展望
持续循环腹膜透析
模拟肾脏功能，持续清除体内毒素， 为重症患者提供更好的支持。
便携式腹膜透析
方便患者随身携带，提高治疗的灵 活性和便利性。
加强腹膜透析患者的教育与支持
建立患者支持团体
鼓励患者加入支持团体，分享经 验，互相帮助。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供心理 咨询和心理疏导服务。
定期随访与评估
腹膜保护剂
为了更好地保护腹膜，一些腹膜保护剂被添加到腹膜透析液中，这些保护剂能 够减轻腹膜炎症和纤维化，延长腹膜使用寿命。
腹膜透析患者论文腹膜炎的护理论文：腹膜透析患者并发腹膜炎的护理进展
腹膜透析患者论文腹膜炎的护理论文：腹膜透析患者并发腹膜炎的护理进展[关键词] 腹膜透析；腹膜炎；护理连续性腹膜透析是目前终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一，是一种接近生理状态的透析，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的，从而提高病人的生活质量[1]。
腹膜透析具有操作简便、费用较为价廉、可以居家治疗，而且具有透析效率高，保存残余肾功能比血透好等优点, ，据统计全世界大约有15％的患者接受腹膜透析治疗，是老年、小儿和糖尿病肾病患者的首选治疗方法 [2]。
然而，腹膜炎是腹膜透析最严重的并发症之一，甚至可导致导管拔除，不得不终止腹膜透析，给患者生理上和经济上都带来了很大的负担。
故腹膜感染的防治是非常重要的一项措施。
现就此方面的观察和护理进展综述如下。
1 腹透并发腹膜炎的临床表现及诊断标准1.1 临床表现患者可出现发热、腹痛、伴有压痛及反跳痛。
透出液检查：混浊、甚至出现蛋白凝块，白细胞升高[3]，大便习惯改变。
细菌培养结果阳性。
也有患者出现流出不畅,恶心,呕吐等。
1.2 腹膜炎诊断标准[4]：腹膜炎诊断标准按照1987年全国血液净化会议提出的capd并发感染性腹膜炎的诊断标准进行诊断：① 有腹膜炎症状和体征；② 腹透液混浊，白细胞计数>100个／mm2，中性粒细胞比例>50％；③ 细菌涂片或培养阳性，真菌性腹膜炎必须找到真菌方可成立诊断。
符合上述3条中2条可确诊，具有任何1条者为疑诊。
2 目前居家腹膜透析患者发生腹膜炎的原因有[5]2.1 操作因素因操作不规范而发生腹膜炎。
调查其操作不当的行为有：(1)无菌观念淡漠，操作时不戴口罩，洗手不规范；(2)随意在腹透液中加药，经常更换操作者；(3)腹透液袋有破损仍继续使用；(4)患者长期卧床，房间未通风、未消毒；(5)老年人记忆力下降，使用废弃的碘伏帽。
2.2 营养因素调查发现反复出现腹腔感染者的血清白蛋白(alb)多数低于25 g/l～，血红蛋白(hb)多数低于7g/l～。
儿童急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理进展
儿童急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理进展摘要：婴幼儿单位体质量的腹膜面积比成人大，通透性好，超滤水分及清除大中分子溶质的能力强，腹膜透析无需全身使用抗凝剂,也无需建立血管通路，对患儿的血流动力学影响小，内环境相对稳定，而且腹膜透析操作简便易行，并发症少,费用低，目前是儿童急性肾衰竭的首选治疗方，主要用于由于泌尿系结石、心脏手术及急性中毒等各种原因导致的急性肾衰竭的治疗。
现将儿童急性肾功能不全行腹膜透析的护理进展综述如下，以期为临床护理工作提供参考。
关键词:儿童；肾功能不全；腹膜透析；护理腹膜透析是通过以人体腹膜作为半透膜，使腹膜毛细血管和腹腔内高渗的透析液之间进行溶质交换，而达到清除体内毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡的一种方法。
1儿童腹膜透析的临床应用2.1腹膜透析液的选择腹膜透析液通常由渗透剂、缓冲剂和电解质3部分组成，临床要根据患儿的具体情况分别选择适宜的腹透液。
①渗透剂:起渗透作用，以达到有效超滤的目的，最常用的是葡萄糖，其他还有艾考糊精和氨基酸等。
传统的单腔葡萄糖乳酸盐腹透液，可达到有效的超滤，但是高于生理浓度的乳酸盐将患儿置于低pH状态下，高温灭菌葡萄糖加上长时间的储存促进大量毒性葡萄糖降解产物的产生，抑制腹膜间皮细胞功能,导致促血管生成因子的产生，影响宿主防御机制，毒性葡萄糖降解产物可快速从腹腔被吸收，短期内会导致腹膜发炎、纤维化、血管病变等问题，远期会导致组织血管的老化。
2.2腹膜透析的入液量最初在80年代推荐的方法是根据患儿的公斤体重计算：30~50ml/kg,婴幼儿酌减，腹膜透析入液量从少量开始逐渐增加以提高患儿的耐受性。
但是此种计算方法未考虑到儿童腹膜通透性高的生理特征，临床发现计算出的腹膜透析入液量相对不足。
后来，推荐根据体表面积计算,2岁以上患儿,腹膜透析入液量可逐步增加到上限值1200~1400ml/m2,2岁以下患儿，腹膜透析入液量主要根据患儿的耐受性来决定，一般不超过800ml/m2,根据患儿个体耐受性评估制定个性化的方案非常重要问，可通过床边测量腹内压来评估患儿的腹膜透析耐受性以指导腹膜透析入液量的增减。
腹膜透析护理及新进展
机械性并发症---物品的湿性污染
连接好透析管路后，如果发现腹膜透析物品的
任何部分开始渗漏，必须关紧进液管道，并立即 致电腹膜透析中心。这是由于透析装置的某部分 有孔洞、裂缝或渗漏，会使细菌侵入到管路系统 ，应酌情使用抗生素。
透析相关并发症--出血
血性透析液：术后常见，后期也可出现（月经期 的女性 ，腹膜毛细血管破裂），如果做了剧烈运 动，或举过重物，透析液也会成粉红色。 处理：腹透液灌洗（常温或偏凉）
透析相关并发症--腰背痛
原因 腹透液注入使腹腔压力增大，使背肌疲劳 换液时进入空气
处理： 锻炼腰部肌肉 若为气体引起，可让病人取垂头仰卧位或膝胸 卧位
透析相关并发症--皮肤瘙痒
原因：由于血液中过多的磷到达皮下导致的。 处理：
进餐时服用磷结合剂 低磷饮食 避免刺激皮肤 充分透析
机械性并发症--腹膜透析液渗漏
原因
老年、肥胖、糖尿病 长期应用类固醇药物而致腹壁松弛者 既往有过植管史、正中切口的患者 手术技术不佳 植管后立即透析时灌入液量过大
覆盖纱布保持出口干燥，立即排空腹透 液，去医院检查。
机械性并发症--管道与金属接头或塑料管道接头分离
处理： 用蓝夹子在靠近皮肤较近位置夹住腹透管
腹膜透析室的护士资质标准
负责护师
符合腹膜透析专职护士的要求 具备护师以上专业技术职称，具备较丰富的腹膜透析护理
经验和管理能力 能指导下级护士完成对腹膜透析各种相关并发症的护理
专职护士
应持有护士资格证书和护士执业证书，经过系统的腹膜透 析理论和临床培训3个月以上
了解腹膜透析处方的设定和调整 能够对患者进行腹膜透析操作培训，掌握腹膜透析常见并
腹膜透析相关性腹膜炎的护理干预新进展
腹膜透析相关性腹膜炎的护理干预新进展【摘要】在肾脏功能衰竭或肾病患者的临床治疗中，腹膜透析是重要的治疗方式之一，该治疗方式能够有效维持患者的生命。
但是行腹膜透析进行治疗的患者病程均较长，且病情较为严重，患者由于长时间受到病痛的折磨，再加上需要维持较长时间的腹膜透析治疗，长此以往，不仅仅会增加患者身体的不良反应发生率，也会导致患者产生较多的负性情绪，从而影响治疗效果。
在这其中，腹膜透析相关性腹膜炎是常见且病情严重的一项并发症，对患者的治疗效果、再住院率、死亡率都会造成严重的影响。
【关键词】肾脏功能衰竭；腹膜透析；腹膜透析相关性腹膜炎；护理进展腹膜透析是治疗终末期肾病患者的有效治疗方案，由于其所需设备比较简单，且操作比较方便，所以，应用于终末期肾病患者替代疗法中，对患者的生理状况影响较小，因此普及度较高[1]。
但是患者在进行腹膜透析时，腹膜炎是其最常见的并发症之一，也是导致患者住院率和死亡率上升的主要因素，除了需给予患者更优质、更具综合性和预见性的护理措施之外，还应提升患者的自我护理能力[2]。
而腹膜透析患者由于对疾病及治疗方案的理解程度不足，导致其自我护理能力较低，且会一定程度上提高患者并发症发生率，因此，给予患者更具科学性、更有效的健康教育措施，来提高患者的临床依从性和自护能力，才能有效保证腹膜透析治疗的实际效果，保证患者治疗安全性，从根本上降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率[3]。
基于此，本文特针对腹膜透析相关性腹膜炎的病因进行分析，就腹膜透析期间的护理要点进行了总结，现有如下综述。
1、开展专科门诊国内有大量报道显示，于院内设立相应的腹膜透析专科门诊，能够提供给患者专科指导措施，开设腹膜透析热线服务，能有效提高腹膜透析患者的护理质量。
强化腹膜透析患者门诊管理措施和治疗指导方案，通过开展专科门诊来促进患者日常指导工作的顺利实施，能够有效促进腹膜透析的治疗效果。
腹膜透析专科门诊给予患者严格的健康教育和管理措施，能够让患者及其家属充分且规范性掌握相关操作技术，通过收集患者的基线资料，来针对患者进行综合性的评估，为患者设立针对性的随访计划，并与门诊开展腹膜透析热线服务，保证24小时畅通，提供给居家透析患者良好的护理保障和技术支持[4]。
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相关感染
❖ 腹膜炎的处理：
• 及时就诊 • 化验腹透液常规及培养 • 皮试阴性后立即加药灌入腹腔
用药：复达欣1克/每日一次 万古霉素1克/一周2克 • 观察透析液的清亮度 • 分析感染的原因 • 强化教育及培训
外口感染的抗生素预防性使用
❖ 表皮葡萄球菌
▪ 外口周围预防性使用莫匹罗星
❖ 铜绿假单胞菌
慢病
医护人员和病人合作， 共同促进病人的康复； 病人是主要的疾病管 理者
疾病的治疗和管理
急性疾病和慢性疾病的不同
急病
母子式的关系，病 人被动、顺从，对 医护人员崇敬
慢病
成人间的关系，主动 参与，自我管理疾病， 较少对医护人员的崇 拜
医患关系
急性疾病
有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾
慢性肾脏病的病人在治病过程中只有很少一点时间是与医护人员 在一起…
腔内，记录灌入完毕的时间，并以此定为0时。在透析液灌入每 隔400ml时，嘱病人左右翻身，变换体位。
提高透析充分性的策略
定期评估腹膜转运特性
腹膜平衡试验（PET）的测定 — 标本采集
5. 在透析液腹腔保留0小时和2小时时，收集透析液标本： ① 从腹腔内引流出200ml透析液，摇动2-3次。 ② 消毒加药口。 ③ 用注射器再抽出10ml透析液，测定肌酐和葡萄糖浓度， 将剩余的190ml灌回腹腔。 ④ 留存标本并作标记。
而其他的时间都是自己照顾自己…
❖ 腹膜透析是居家的一种治疗方式 ❖ 住院期间培训的局限性 ❖ 透析后病情的变化 ❖病人的个体差异
常见主要问题
❖ 水盐控制不理想 ❖ 机械性并发症 ❖ 透析相关并发症 ❖ 超滤计算错误 ❖ 残余肾功能下降 ❖ 心理问题
腹透病人 水盐容量状态：一种平衡的艺术！
居家腹透病人的护理
世界主要国家腹透情况
亚洲地区腹透病人分布情况 China
India
Taiwan Thailand Malaysia Brunei
Singapore Korea
Philppines Hong Kong
100
80
60
40
20
0 PD penetration China Taiwan Thailand Malaysia Brunei India Singapore Korea Philippine Hong Kong
❖ 原因 纤维蛋白凝块及血凝块 导管打折 隧道内导管的受压被肠管压迫
❖ 处理： 被充盈的膀胱压迫—导尿 纤维蛋白凝块及血凝块—肝素，尿激酶 导管打折—活动，手术重新置管 隧道内导管的受压—解除压迫 移位—活动；复位：导丝、腹腔镜；手术重 新置管
机械性并发症--腹膜透析液渗漏
❖ 原因
腹膜透析室（中心）结构布局
腹膜透析室（中心）应该合理布局，功能分区明确， 符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求，并 达到医院感染控制标准。
必须具备接诊区、培训区、操作治疗区、储藏区、 污物处理区和医护人员办公区。
二级（含）以上医疗单位具备腹膜透析导管置管资 质的腹膜透析室（中心）可以设置手术室。
腹膜透析的缺点
有发生腹膜炎的风险 腹膜炎时会丢失较多的蛋白质 糖尿病患者有升高血糖的风险 居家治疗卫生要求相对较高 需要在家储备透析用品 病人、家属及相关人员均须培训
肌酐清除率 (ml/min)
慢性肾衰竭的一体化治疗
残余肾功能
20
15
腹膜透析
10
5
0
腹透
移植 血透
开始时机
透析时间
2000年以来提倡一体化治疗，重视腹透在残余肾功能保护方面的作用， 将腹透、血透和肾移植三种肾替代治疗方式结合起来，互为补充。
消毒后更换新管，应用抗菌素。
注意：切勿自行连接短管，防止感染
机械性并发症---物品的干性污染
a.新的透析液袋子流出口被感染 a..丢弃 b.连接头及管道连接部分污染排液 b..丢弃污染的透析液袋子。接头部
位示情节轻重消毒或更换 c.分离帽的内部污染 c..如果滚动夹子关闭，请换上新的
分离帽，放置5分钟
经验和管理能力 能指导下级护士完成对腹膜透析各种相关并发症的护理
专职护士
应持有护士资格证书和护士执业证书，经过系统的腹膜透 析理论和临床培训3个月以上
了解腹膜透析处方的设定和调整 能够对患者进行腹膜透析操作培训，掌握腹膜透析常见并
发症的诊断和处理
急性疾病和慢性疾病的不同
急病
医护人员治疗疾病， 病人基本不参与治 疗决策
医师和护士与患者的比例
腹膜透析室（中心）门诊随访患者在20~30例以上 要求配备1名腹膜透析专职医师和1名专职护士
每增加50例患者需增加专职护士1名，每增加80例 患者需增加专职医师1名。
根据腹膜透析住院患者的数量酌情增加专职医师与 护士人数。
腹膜透析室的护士资质标准
负责护师
符合腹膜透析专职护士的要求 具备护师以上专业技术职称，具备较丰富的腹膜透析护理
机械性并发症
❖ 灌液.排出液速度缓慢
原因:
a.管路是否打结 b.管路中是否有气泡 c.管路中是否有纤维蛋白 d.排液袋子放置过高 e.体位不当 f.便秘
处理
a.将打折部位理顺 b.轻压袋子或挤压管路 c.轻压袋子或挤压管路或加肝素 d. 排液袋子低于腹部 e.改变体位 f.服用大便软化剂或泻药
机械性并发症--灌入不畅,引流不畅
但活着并不仅仅为了 透析 ……
提高透析充分性的策略
定期评估腹膜转运特性
腹膜平衡试验（PET）的测定 — 标本采集
1. 前一天常规行CAPD，2.5%腹透液2L夜间存腹8-12小时。 2. 准备2.5%腹透液2L，加温至体温。 3. 患者取坐位，在20分钟内引流出前夜保留8-12小时透析液，测定
其引流量。 4. 患者取仰卧位，将2L 2.5%腹透液以每分钟 200ml的速度灌入腹
透析相关并发症--贫血
❖ 在肾脏衰竭的病人中，贫血是非常常见的现象。贫 血会引起乏力、苍白、畏寒、食欲差、睡眠质量差 及体力下降。
❖ 铁是制造红细胞的必需原料之一。一旦开始应用促 红细胞生成素，身体制造更多的红细胞，体内的储 存铁就会很快消耗。因此，单独应用促红细胞生成 素往往不能治疗贫血，应该在注射促红细胞生成素 的同时补充铁剂。
透析相关并发症—便秘
❖原因：
饮食中纤维素不足 一些药物如铁、磷结合剂(如碳酸钙) 降压药 运动少 水摄入的限制 紧张和焦虑
透析相关并发症—便秘
❖处理：
每餐均应有含纤维素高的食物. 规则地进餐, 仔细咀嚼，并饮一定量的水份 规律地运动. 建立规律的排便习惯. 如果上述方法不能解决便秘的话，可采用药物治
❖ 切口、隧道及出口处出血： 处理：局部压迫，止血药物 ，打开腹腔止血
透析相关并发症--腹胀及食欲不振
❖原因
▪ 手术及腹透液的刺激，使胃肠道功能紊乱 ▪ 便秘 ▪ 腹透液灌入过多或透析剂量增加过快 ▪ 低钾血症 ▪ 胃肠道疾病
透析相关并发症--腹胀及食欲不振
❖ 处理 小剂量，间断透析 保持大便通畅 缓慢增加透析剂量，以病人舒适为主 预防及纠正低钾血症 服用胃肠动力药 治疗胃肠疾病
心理问题
患者离开医院回到他们熟悉的环境 面对周围健康的人群 每天进行的反复枯燥的换液操作 受很多活动和饮食等方面的限制
可能产生不良情绪
医护人员在培训时要给予 他们正确的心理疏导
我们应该怎么做?
如何处理？
❖ 腹透护士加强管理
• 制定护理计划 • 新病人，危重病人给与加强管理， 重点随访
❖ 开通24小时电话联系
内容
腹膜透析的定义和概述 腹膜透析的护理 腹膜透析常见问题及处理
腹膜透析定义和基本原理
利用腹膜的半透膜特 性，向腹腔内灌入一定量 的生理性腹膜透析液，通 过弥散、对流和渗透的原 理，清除体内的代谢废物 和过多水分，纠正电解质 和酸碱失衡，以维持机体 内环境稳定。
腹膜透析的优点
安全、简便、有效、经济 利用自身腹膜，生物相容性好 有效地延缓残存肾功能的下降 缓慢持续透析/超滤，血流动力学稳定 受地点、空间、设备、人员限制相对较小 透析治疗后生活和工作自由度较高 不需使用抗凝剂，出血风险小 居家治疗，交叉感染机率低
老年、肥胖、糖尿病 长期应用类固醇药物而致腹壁松弛者 既往有过植管史、正中切口的患者 手术技术不佳 植管后立即透析时灌入液量过大
覆盖纱布保持出口干燥，立即排空腹透 液，去医院检查。
机械性并发症--管道与金属接头或塑料管道接头分离
处理： 用蓝夹子在靠近皮肤较近位置夹住腹透管
，封住透析管盖上纱布。 停止换液。
吃酸的糖块和嚼口香糖等可保持口腔湿润，降低渴感。 口渴时用凉水漱口，不要咽下。 将每天允许的液体总量分次喝，而且用小的杯子吸吮，不
要一饮而尽。 冰较水在口中保持时间长，建议用柠檬水制的冰含服。
水盐控制不理想
❖ 盐控制的目标 ▪ 食盐2-3g 包括盐、鸡精、味精、 酱油中的盐 5ml酱油=1g盐
机械性并发症---物品的湿性污染
连接好透析管路后，如果发现腹膜透析物品的
任何部分开始渗漏，必须关紧进液管道，并立即 致电腹膜透析中心。这是由于透析装置的某部分 有孔洞、裂缝或渗漏，会使细菌侵入到管路系统 ，应酌情使用抗生素。
透析相关并发症--出血
❖ 血性透析液：术后常见，后期也可出现（月经期 的女性 ，腹膜毛细血管破裂），如果做了剧烈运 动，或举过重物，透析液也会成粉红色。 处理：腹透液灌洗（常温或偏凉）
如果，灌入量不是整袋透析液，而且每天的灌入 量相同时，仍然可以采取以上方法。
残余肾功能下降
❖原因：
血压、血糖、血脂控制不好；使用一些损害肾脏 的药物；过度超滤脱水等。
❖理：
定时监测肾功能、血压、血糖、血脂水平 控制水盐，避免容量负荷过重 注意透析早期的超滤，避免过度超滤脱水 适当使用利尿剂