脑动脉供血不足护理ppt

• 主要症状 • ①头晕，特别是突感到眩晕。 • ②肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有
的为舌麻、唇麻。 • ③暂时的吐字不清或讲话不灵。 • ④肢无力或活动不灵。 • ⑤与平日不同的头痛。 • ⑥突然原因不明的跌交或晕倒
Hale Waihona Puke • ⑦短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 • ⑧全身明显乏力，肢体软弱无力。 • ⑨恶心呕吐或血压波动。 • ⑩整天昏昏沉沉的欲睡--嗜睡状态。 • ⑾一侧或某一肢体不自主地抽动。 • ⑿突然但暂时出现的视物不清。
• 入院后给予内科护理常规，二级护理，监测生命体 征，予长春西汀，灯盏花针改善脑供血，还原型谷 胱甘肽保肝对症治疗。完善三大常规，生化，电解 质，胸片，心电图，B超TCD，颈椎片，头颅CT等 检查。
• 入院后颈椎片示；颈椎骨质增生；B超示：AOR硬 化。血脂示；甘油三酯3.57mmcl/L,胆固醇 6.64mmol/L,肝功示；丙氨酸氨基转移酶68.20U/L, 门冬氨酸转氨酶113.5U/L.
脑动脉供血不足的护理查房
李萍
一、概述
• 脑动脉供血不足：指人脑某一局部的血液供应不 足面引起脑功能的障碍。
二、病因
（1）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少， 致使所供应的脑区发生供血不足；
（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑 组织供血不足；
（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成 分的改变，也可发生及供血不足；
• （1）生活自理缺陷；（2）清理呼吸道无效； • （3）肢体活动障碍；（4）活动无耐力； • （5）语言沟通障碍；（6）焦虑； • （7）有发生褥疮的可能； • （8）有外伤的危险；（9）有误吸的危险； • （10）潜在并发症--肺部感染； • （11）潜在并发症--泌尿系感染。
• ③开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良 影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得 到全身心的康复；
• ④心理护理对疾病的发生、发展、转向都起到不 可忽视的作用，是治疗的一部分；
• ⑤不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早 消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发 率都大有裨益。
九、护理问题
六、并发症
• 【1】有脑循环障碍引起的自觉症状(头痛、眩晕 等)
• 【2】无脑的局灶性定位体征。 • 【3】多伴有高血压。 • 【4】有眼底动脉硬化。 • 【5】有时可在脑的灌流动脉听到血管杂音
七、治疗方法
• 1.首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁 止过度饮酒，
• 2.抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物， 可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环 有好处，有利于脑部的血液供应。
• 3.抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作 用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应， 降低脑缺血的发作。
• 4.手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%）， 可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。
八、护理诊断
• (1)正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理 护理的前提；
• (2)护理人员从提高自身素质、服务质量入手，与 患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心 理状态是疾病康复的重要因素；
四、临床表现
• 1>运动神经功能失灵这一类先兆征象最常见。由 于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵， 常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐 字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体 无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌 跤，有的出现肢体痉挛或跳动
• 2>感觉功能障碍由于脑供血不足而影响到脑部的 分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为 面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感； 有的入视物不清，甚至突然一时性失明；不少人 有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突 然出现耳鸣、听力减退等。
• 既往史：既往20年前肝炎病史，以治愈。有慢支 炎病史，有吸烟嗜好，吸烟30年，每日20支，有 戒烟，戒烟1年。有饮酒嗜好，嗜酒50年，每日 500克。
• 入院查体：体温36.5°C脉搏88次/分 呼吸20次/分 血 压114/78mmHg发育正常，营养中等，正力体型，慢 性病容，神志清楚，神萎，查体合作。胸廓对称， 呈桶状，两侧呼吸运动及语颤减弱，叩呈过清音， 双肺呼吸音降低，未闻及干湿罗音，心率84次/分， 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，软， 肝脾肋下未及，上腹无压痛，无反跳痛，肌紧张， 未扪及包块，肠鸣音正常，移动性浊音为阴性。双 下肢无水肿，四肢肌力，肌紧张正常，病理征未引 出。
• 3>精神意识异常如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡， 不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。 也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如 孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁； 有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至 丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。
五、病理生理
• 脑动脉粥样硬化的好发部位在动脉分叉部和弯曲 部，如颈动脉窦区，颈内动脉虹吸部，脑底动脉 环，大脑前、中、后动脉起始端，椎动脉和基底 动脉。粥样硬化的动脉管壁早期显示不规则淡黄 色类脂质的斑块，血管壁出现大量结缔组织，包 括胶原纤维、弹力纤维、糖蛋白。晚期为灰白色 增殖的纤维斑块，细胞内外脂质堆积亦可有钙质 沉着。
（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落， 在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会 出现脑局部供血不足。
三、病史汇报
• 何祝礼， 男 ，67岁，农民，已婚，汉族。 • 入院主诉；反复头昏5年，复发加重2月。于2013
年2月22日19:23入院
• 现病史：入院前5年，患者无明显诱因出现头昏头 痛，为头顶部及枕不胀痛，偶有晨起咳嗽伴气紧， 无视物旋转，无耳鸣,耳痛及听力下降，无黑蒙， 晕厥，无心悸，胸闷，胸痛，无大小便失禁，不 伴恶心呕吐。多次无缘住院诊断为“脑供血不 足”，输液治疗（集体不详）症状无缓解，为求 进一步治疗遂来我院，门诊以“脑血管供血不足” 收入我科。患病以来，精神差，睡眠可，食欲差， 大小二便正常，体重无明显下降。