妇科常见术后并发症PPT
妇科手术后常见并发症
妇科手术后可能出现的器官损伤包括膀胱、输尿管、肠道等损伤，以及血管、神 经损伤等。
危险因素
手术操作不当、解剖结构不清、手术器械使用不当、患者自身疾病等因素都可能 导致器官损伤。
临床表现与诊断方法
临床表现
器官损伤后可能出现疼痛、出血、感染、功能障碍等症状， 严重时可危及生命。
诊断方法
根据患者的症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析 ，确定损伤的部位和程度。
情绪。
心理干预措施
医护人员应关注患者的心理变化 ，及时给予心理疏导和支持，必
要时请心理科医生协助治疗。
家属支持
家属的陪伴和照顾对患者的心理 康复具有重要作用，医护人员应 指导家属积极参与患者的心理干
预过程。
其他罕见但重要并发症
术后感染
手术切口感染、泌尿系统感染、肺部感染等，严重时可危 及生命。
下肢深静脉血栓形成
VS
功能恢复
通过康复锻炼和物理治疗等手段，促进器 官功能的恢复，提高患者的生活质量。
04 静脉血栓栓塞症
发病原因及危险因素
发病原因
妇科手术后，由于卧床时间较长、血液高凝状态、静脉血流缓慢等因素，容易导致静脉血栓栓塞症的发生。
危险因素
高龄、肥胖、吸烟、既往静脉血栓栓塞症病史、恶性肿瘤、手术时间长、术后卧床时间长等均为静脉血栓栓塞症 的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等，严重者可 出现呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。
诊断方法
结合病史、临床表现及影像学检查（如超声 、CT静脉成像等）进行诊断。
预防措施与治疗策略
预防措施
鼓励患者术后早期活动、穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等，以促进静脉回流，降低血液黏稠度 。
妇科腹腔镜手术的并发症
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8.血管损伤
有时由于大血肿可以掩盖大血管的 损伤，应该引起特别注意
主动脉损伤应该先用血管钳或手进 行压迫止血，然后马上请血管外科 医师进行处理
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8.血管损伤
迅速出现全身衰竭往往是可能损伤大血 管，但是如果发生在腹膜后，则出血往 往不太容易在早期发现
主动脉前的疏松间隙组织可积存大量的 血液，并可形成血肿，而腹（盆）腔内 可能只有极少量的游离血液
如果在较早发生可及时放气重新插 入Veress针进行充气
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1.腹膜外充气
如果当时没有发现，那么放置腹 腔镜时就不能进入腹腔
因此通过在腹腔镜直视下套管插 入Trocar是非常必要的
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1.腹膜外充气
当腹腔镜进入套管终端时，可看见 典型的腹膜前蜘蛛网
应该停止再进入腹腔镜避免损伤腹 腔镜
文献报道：在小手术中的发生率为 1.1% to 5.2% 在大手术中的发生率为 2.5% to 6%
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防止或减少并发症发生的策略
需要进行各级的层次的培训
每个手术者必须清楚地认识到腹腔镜 手术有潜在严重的并发症
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腹腔镜手术并发症的原因
一、麻醉 二、开始气腹形成 三、进入第一、二Trocars 四、热能量损伤 五、机械损伤
血管迷走神经反射可休克和虚脱（特别 在麻醉不深时）
这种情况在麻醉中应该是可以预防的， 当然这种情况必须排除其它原因引起的 休克
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1.焦虑
对于有焦虑的患者 可在术前1小时
口服20mg安定进行 预防
妇科门诊手术的适应症与并发症PPT课件
育器放置4~5年，到期可取出，带节育器受孕，应在人工
流产同时取出节育器。放置节育器后，阴道不规则出血1
个月以上，或量多于正常月经2倍，经治疗3个月未愈者，
应取出，绝经1年后应取出。一般在月经干净3~7天取出，
子宫出血者可随时取出。
宫内节育器使用时的并发症及其防治
• 1、节育器嵌顿
•
节育器放置时损伤宫壁，或节育器过大、器形具菱角部分，放置后引起
• 四、感染 • 1、原因及表现 节育手术未严格掌握适应症和禁忌症，消毒不严密，
手术操作不细致如吸管不全、术后不注意卫生、过早盆浴及性交等。 常见的生殖系统感染是子宫内膜炎，子宫肌炎、附件炎及盆腔炎，严 重者可有腹膜炎或败血症。阴道有嗅味分泌物和不规则出血，超过月 经量。急性期表现为急性炎症症状，检查子宫有压痛、复旧不全、附 件压痛或扪及炎性包块。
• 二、子宫粘连 • 1、原因及表现 子宫粘连主要由于吸宫时负压大、吸管反复进出宫颈
或用暴力强行扩张宫颈引起创伤。 • 临床表现因粘连部位和程度而异。宫腔、宫颈完全粘连可有闭经，
部分粘连则月经过少；因经血潴留或排出不畅可有周期性腹痛，伴肛 门坠感。妇科检查有宫颈举痛或穹窿触痛，子宫体积增大、压痛，用 探针探查宫颈和宫腔有阻力，突破粘连可见潴留经血流出，症状立即 消失。 • 2、预防及处理 宫颈应逐号扩张，不要跳号，吸宫负压适当，吸管进 出宫颈不带负压。 • 治疗主要用探针突破粘连，用宫颈扩张器扩张宫颈至6号左右。或 放置宫内节育器以防宫腔粘连复发。 • 三、流产后出血 • 1、原因及表现 人工流产不全，胎盘胎膜残留或血块滞留，影响子宫 收缩而出血；较大月份妊娠流产后子宫复旧不全、感染，局部血管血 栓形成不良、蜕膜坏死，血栓溶解或脱落均可引起出血。表现为阴道 出血超过半月，有时出血多可引起休克。检查子宫大于正常、软、压 痛、宫颈口未闭或有残存胚胎组织。 • 2、预防及处理 严格手术操作常规，注意刮净子宫腔内容及子宫角等 处。术后常规检查吸出物，若与妊娠月份不符应随访或再次刮宫。
妇科常见手术后并发症
妇科手术后罕有并发症及预防措施一.血汗管并发症预防措施：术中细心操纵,周密止血,进步手术操纵才能,术后周密不雅察面色变更,测脉搏.血压,留意尿量,瘦语渗血以无菌敷料加压包扎,多可止血,如为内出血,量不久不多,患者情形好可赐与止血药物及填补血容量;如出血多,消失低血容量休克,应积极挽救休克保持液体及电解质均衡,改正心功效和呼吸功效不良,保持性命所必须的诸器官灌注及防止肾上腺皮质功效衰竭,同时应立刻剖腹探查禁止出血.预防措施：周密不雅察性命体征.血容量.输液种类和尿量,应实时给养氧.利尿.改正液体均衡,请心内科会诊.预防措施：术后周密不雅察,保持电解质.体液均衡,预防心肌缺血.肺栓塞,留意药物影响,须要时应用抗心律掉常药物和置入暂时起搏器.预防措施：术前积极处理心肺归并症,对有心肌梗逝世安全的患者应用多功效检测仪,术中保持充足的供氧,周密监测血压,预防血压降低,一旦血压降低立刻处理,如消失心脏骤停,应立刻进行气管插管加压供氧.胸外心脏按压,须要时电击复律.预防措施：术前尽可能去除导致高凝原因,如肥胖.避孕药物.激素替代药物等,术中防止静脉长时光受压,术后勉励患者多运动肢体,尽尽早下床运动,如血栓形成,需卧床.举高患肢.改良经脉回流,应用抗凝药物,预防肺栓塞产生,须要时需请外科取栓.预防措施：脓毒血症.肥胖.恶性肿瘤.既往肺栓塞史记深部静脉血栓史史诱发身分.术前积极处理,术后周密监护.改正酸碱掉衡及休克,立刻用肝素治疗,须要时心肺苏醒,改正动脉低氧血症及相干低血压,此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成.二.肺部并发症预防措施：术前有抽烟癖好者,应劝其戒烟;有呼吸道沾染者,手术应在沾染治愈落后行;术前.术中及术后应留意保暖,预防患者伤风;对行吸入麻醉的患者,术后应取平卧位,未苏醒者,头应倾向一侧,派专人护理直至苏醒,应随时擦去口腔排泄物或吐逆物,防止吐逆物吸入肺内引起吸入性肺炎,患者苏醒后应勉励患者勤翻身.深呼吸,在床上运动或下床运动,咳嗽.咳痰时按住伤口减轻痛苦悲伤,可给祛痰药及雾化吸入,须要时吸痰器细谈.预防措施：针对误吸伴发身分进行,术前4小时必须禁饮食,或推迟手术时光.静脉给胃复安10mg,可使胃排空加快.预防措施：早下床运动,演习深呼吸,有诱发.高危身分者于术前积极处理;呼吸道沾染者掌握后再手术;术后掌握痛苦悲伤.预防措施：防止输液过快.过多导致急性左心衰.患者取半坐位,快速静脉赐与洋地黄制剂或氨茶碱,肌肉打针吗啡或哌替啶,给强力利尿剂,留意水电解质均衡.预防措施：防止导致肺功效障碍身分,如胃内容物吸入.大量输液或休克.羊水栓塞.败血症及凝血功效障碍等,针对低氧血症.改正酸碱掉衡.去除诱发身分等进行支撑疗法.预防措施：详见血汗管并发症部分.三.泌尿道并发症1．少尿和无尿预防措施：术前禁食禁饮需留意水电解质均衡,检讨引流管是否通行,消除尿潴留,实时填补血容量,改正电解质杂乱,须要时在补足液体后赐与呋塞米,仍无尿者,则斟酌行膀胱镜检讨逆行输尿管导管拔出,断定有无梗阻或行静脉尿路造影.预防措施：术中留意操纵,尽量削减膀胱神经伤害,术后可行潮式膀胱引流,待膀胱麻木恢复后再去除膀胱内导尿管,外阴.阴道手术后待水肿减轻.痛苦悲伤好转后再去除尿管,普遍性质宫切除术患者术后延伸导尿时光,待膀胱功效恢复后再去除尿管,膀胱膨出张力性行膀胱颈悬吊术者,因留意手术操纵.术后膀胱冲洗,须要时抗生素治疗尿路沾染.口服溴吡斯的明.针灸等帮助治疗.预防措施：导尿时严厉无菌操纵;选择粗细合适尿管,防止尿道.膀胱粘膜毁伤,术后做好尿管护理,每日干净尿道口,每日改换接收及引流袋,勉励患者多饮水.四.胃肠道并发症预防措施：打开腹腔后即应呵护好肠管;留意电解质均衡;术后肠蠕动恢复前除掌握流质饮食外,需劝患者勤翻身,无禁忌症者尽早下床运动.预防措施：术中尽量呵护肠管,术中应用防粘连药物.3．急性胃扩大预防措施：可拔出胃管吸出胃内容物至梗阻消掉.4.便秘.粪便嵌塞和腹泻预防措施：可响应赐与灌肠.缓泄剂.手指挖出;腹泻应留意术后饮食,防止广谱抗生素导致伪膜性肠炎等.五.其他沾染性并发症预防措施：术前阴道上药,削减阴道细菌污染手术区域;防止术中毁伤肠管.子宫穿孔.污染手术术后预防性应用抗生素.预防措施：术中及术后严厉无菌操纵,掌握血糖.尽量防止应用影响瘦语愈合的药物,术后实时换药.不雅察瘦语情形,换药时留意完整消除瘦语内沾染线头,须要时进行完整扩创引流.勉励患者进食,加强体质.预防措施：改正贫血.镇咳.止吐.减轻腹胀,加强养分支撑治疗,须要时二期缝合.预防措施：多见于外阴癌普遍性外阴切除术及腹股沟淋凑趣清扫术,因创面大,皮下脂肪组织切除多,术后渗液影响被剥离皮肤与其下组织紧贴愈合,需加压包扎,防止沾染.须要时植皮.。
妇科腹腔镜手术并发症观察及护理PPT课件
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• 护理：患者在麻醉未完全清醒前应去枕平 卧,将头偏向一侧。向患者做好解释安慰工 作,给予保暖、镇静等支持治疗及护理,密切 观察呼吸及血氧饱和度,防止自伤及伤人,大 约1 h后患者清醒,表现平静,生命体征正常。
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与能量器械相关并发症的预防
• 手术前应检查电手术器械的工作状态,绝缘 层包括负极板有无破损,术中减少单极电凝 的使用,双极电凝较为安全,不要频繁更换手 术能源。电手术器械不用时,应断开电源。 解剖未明确前,不能盲目用电刀切断任何组 织。腹腔镜手术中出现不明原因出血、血 液动力学改变、心跳呼吸骤停等致死并发 症,立即停止手术,或及时中转开腹,请相关科 室协助救治,避免死亡发生。
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• 护理：如有大量鲜红色血液流出,或无留置 引流管的患者出现腹痛、腹胀、心跳加快、 脉搏细弱、血压下降、面色苍白等,提示有 腹腔出血的可能,应及时报告医师。确诊腹 腔出血，立即开腹止血，聆听其他主诉， 密切观察生命体征变化。
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2肩背部疼痛及肋下痛
观察：由于手术中气腹压力过高,二氧化碳气体残留腹腔中刺 激膈神经所引起,疼痛程度患者一般可以忍受,可持续数小时 或数天,一般不需要特殊处理。充气速度不要过快，压力不要 过高，手术时间不要过长，使用加湿的二氧化碳气体。护士 应向患者耐心解释引起肩背痛的原因,术后应在腹壁加压将二 氧化碳排出,术后常规吸氧4~6 h,均可自行缓解。
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• 护理：护士要为患者做好出院指导,教会患 者在家中如何观察穿刺孔的愈合情况,怎样 保护穿刺孔的清洁和干燥,如果有渗血、渗 液应立即就医,妥善处理,尽早恢复健康。
妇科腹腔镜术后并发症的护理PPT课件
膀胱阴道 瘘
护理措施
患者盆腔粘 连明显
全子宫切 除术
阴道溢尿
①观察尿量、颜色、性状，持续 留置导尿10-14d，保持尿管通 畅。鼓励患者多饮水，以便稀释 尿液，预防感染；
②保持会阴部清洁卫生，每 天会阴擦洗两次；
③术后三天禁食，第五天口 服石蜡油，软化大便；
④告知患者保持瘘孔高于尿 液面，避免尿液浸泡瘘孔处 从而影响愈合。
更高级的腹腔镜系统达芬奇机器人腹腔镜手术在妇科的应用不孕症输卵管堵塞积水粘连手术瘢痕小美观妇科腹腔镜术后并发症概述art02国外国外妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为124有文献报道的并发症发生率为312子宫附件手术并发症发生率最低119广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多手术风险最大3038
妇科腹腔镜手术后并 发症的护理
下肢静脉 血栓
护理措施
全麻、手术 时间长
术后卧床
①护士要嘱患者术后早活动双下 肢，防止静脉血栓的发生；
好发于左下 肢
②术前有高血压病、糖尿病、高 血脂等血液高凝状态的患者要采 取有效的预防措施；
与手术麻 醉有关
护理措施
呼吸道梗阻 ①患者在麻醉未完全清醒前应去枕 平卧,将头偏向一侧；
动脉低氧血 症
③严重时用可用氨溴索、糜 蛋白酶、地塞米松等药物做 超声雾化吸入。
恶心呕吐
护理措施
麻醉药物 的作用
建立CO2人 工气腹
恶心、 呕吐
①指导患者呕吐时头偏一侧，防 止误吸；多数患者症状不重，麻 醉作用消失时即可停止；
②严重恶心、呕吐患者，可给予 药物治疗或针刺疗法；
③指导患者术后可进食后先进流 质饮食，如稀饭、米汤、蛋花汤 等，少量多餐，但应避免牛奶、 豆浆、甜品等产气食物。肛门排 气后给予半流质，软食或普食。
妇科手术后常见并发症及预防措施
妇科手术后常见并发症及预防措施一、心血管并发症1.出血与休克预防措施:术中仔细操作,严密止血,提高手术操作能力,术后严密观察面色变化,测脉搏、血压,注意尿量,切口渗血以无菌敷料加压包扎,多可止血,如为内出血,量不多,患者情况好可给予止血药物及补充血容量;如出血多,出现低血容量休克,应积极抢救休克维持液体及电解质平衡,纠正心功能和呼吸功能不良,维持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭,同时应立即剖腹探查制止出血。
2.心肌缺血性疾病预防措施:严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量,应及时给养氧、利尿、矫正液体平衡,请心内科会诊。
3.心律失常预防措施:术后严密观察,维持电解质、体液平衡,预防心肌缺血、肺栓塞,注意药物影响,必要时运用抗心律失常药物和臵入临时起搏器。
4.心脏骤停预防措施:术前积极处理心肺合并症,对有心肌梗死危险的患者应用多功能检测仪,术中维持充足的供氧,严密监测血压,预防血压下降,一旦血压下降立即处理,如出现心脏骤停,应立即进行气管插管加压供氧、胸外心脏按压,必要时电击复律。
5.血栓性静脉炎预防措施:术前尽可能去除导致高凝原因,如肥胖、避孕药物、激素替代药物等,术中避免静脉长时间受压,术后鼓励患者多活动肢体,尽尽早下床活动,如血栓形成,需卧床、抬高患肢、改善经脉回流,运用抗凝药物,预防肺栓塞发生,必要时需请外科取栓。
6.肺栓塞预防措施:脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史记深部1静脉血栓史史诱发因素。
术前积极处理,术后严密监护、纠正酸碱失衡及休克,立即用肝素治疗,必要时心肺复苏,纠正动脉低氧血症及相关低血压,此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成。
二、肺部并发症1.肺炎预防措施:术前有吸烟嗜好者,应劝其戒烟;有呼吸道感染者,手术应在感染治愈后进行;术前、术中及术后应注意保暖,预防患者感冒;对行吸入麻醉的患者,术后应取平卧位,未清醒者,头应偏向一侧,派专人护理直至清醒,应随时擦去口腔分泌物或呕吐物,防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎,患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸,在床上活动或下床活动,咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛,可给祛痰药及雾化吸入,必要时吸痰器细谈。
妇科腹腔镜手术并发症及防治 PPT课件
ppt课件
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头低脚高：腹内压↑→胃内容物反流↑，
同时增加了反流物吸入气管内危险；气 管插管防止吸入性肺炎；面罩压力不可 过高、否则引起胃扩张；腹压过高→心 血管呼吸系统反应。＞20mmHg下腔静脉 回流受阻；回心血量↓，周围血管阻力 ↑、血压↑，心率加快、心率不齐。
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表-1
腹腔镜并发症报导
例数 并发症 568 % 1.54% 6.29% 270 4150 2965 13 18 36 4.81% 0.43% 1.21% 1.92%
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美国腹腔医师协会(AAGL) （1998） 刘彦（上海1996） 张晓薇（1999） 华克勤（2002） 李光仪（2001） 冷金花（2004）
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如：妇科急腹症可及时诊断，及时处理，
对妇科急腹症，腹腔镜手术的实施率是衡 量一个单位腹腔镜手术开展程度的指标之 一，同时标志着腹腔手术的基本概念，也 是普及尺度的表现，妇科良性肿瘤，子宫 内腹异位症、慢性盆腔痛疼、盆腔炎性疾 病、腹腔镜手术率达90－100％,妇科恶性 肿瘤，如子宫内膜癌，子宫颈癌，卵巢癌 亦逐渐开展。腹腔镜手术切口小，手术效 果好，病人痛苦少，恢复快的优点已得到 广大医生和患者的确认。
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④内脏器官的损伤：
●损伤主要为肠管和泌尿系损伤，即膀胱和输尿管。 ●损伤类型：穿刺损伤，分离粘连撕裂损伤和能量器 械的损伤。 ●肠管小的损伤，术中发现，有经验者可镜下缝合。 损伤大于 5mm ，需开腹缝合，术中大量生理盐水冲洗， 术后禁食，胃肠减压，抗菌素使用。 ●能量器械损伤，如电灼伤则往往在术后多日出现， 病人术后发热、腹胀、腹痛需注意，一般电灼伤引 起的损伤需开腹手术，必要时切除部分肠段，肠造 瘘等，大肠损伤通常不能行肠修补术，应开腹行肠 切除、肠吻合。
宫产术后并发症防治ppt课件
大纲
剖宫产术后子宫疤痕缺陷（憩室） 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 凶险性前置胎盘（前置胎盘并植入）
剖宫产瘢痕缺陷
定义: 剖宫产切口部位连续性中断， 形成通向宫腔的裂隙, 表现为瘢痕处由黏膜层向浆膜层 的局部凹陷性缺陷
剖宫产瘢痕缺陷
特点: 位于前次剖宫产疤痕处， 多位于子宫内口下方，宫颈前壁， 缺陷处是由子宫内膜与平滑肌组织 构成缺陷与宫腔相通
前置胎盘并植入(凶险型前置胎盘)
磁共振成像
• 植入胎盘呈现的典型的影像 – 在胎盘-子宫肌层界面出现增厚、强回声结节样团块，并在 胎盘母体面扩展为增光带 – 胎盘内增强光团突入子宫肌层 – 胎盘内出现异常T-2增强病灶、大小不等胎盘血管湖或囊腔 – 胎盘与子宫周围器官（膀胱、直肠、宫颈、输尿管等）组 织界限不清
妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者。
子宫瘢痕妊娠
子宫动脉栓塞:
• 可迅速阻断血流，加速滋养叶细胞活性丧失，减少阴道 大出血发生，避免子宫切除。
• 子宫动脉栓塞灌注加化疗使子宫下段局部有高浓度的胚 胎毒药物浓度，有利于尽快杀死胚胎及加速滋养叶细胞 活性丧失，而患者全身处于较低的药浓度，降低化疗副 作用。
多次刮宫可损伤子宫内膜，引起炎性或萎缩性 病变，致使子宫蜕膜血管生长缺陷，滋养层发 育迟缓致受精卵着床延迟，着床于子宫下段。 2.子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生可能是形成 此症的病理学基础。6.9%-19.4%有瘢痕缺损。 3.子宫肌层瘢痕组织缺氧、底蜕膜缺陷和过多 滋养细胞向子宫肌层内浸润生长相关。
• 以上影像诊断植入胎盘的敏感性和特异性分别为88%和100%， 阳性和阴性预测值分别为100%和82%
• 钆显影增强剂可观测动脉期胎盘与子宫(或膀胱)的关系 • 妊娠期MR检查安全，但应尽量避免于早期妊娠进行磁共振检查
妇科腹腔镜术后护理健康宣教PPT课件
3
面部表情评分法（FPS）
通过一系列面部表情来表达疼痛程度，适用于难 以用言语表达的患者。
药物治疗选择和使用注意事项
01
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，用于中重度疼痛治疗，需注意呼吸抑制、恶心、呕
吐等副作用。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
心理干预
如认知行为疗法、放松训练等，可 以帮助患者调整心态、缓解焦虑情 绪，从而减轻疼痛感受。
06
出院前总结与延续关怀服务
回顾本次宣教内容要点
妇科腹腔镜术后护理知识
包括术后疼痛管理、伤口护理、饮食调整等方面的重要内容。
并发症的预防与处理
讲解可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，提供应急 处理方案。
适应症及禁忌症
适应症
适用于多种妇科疾病，如子宫肌 瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症 、不孕症等。具有创伤小、恢复 快、住院时间短等优点。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、弥漫性腹膜炎等患者不宜进 行腹腔镜. 建立人工气腹：通过气腹机向腹腔内注入二氧化碳气体，建立人工气腹，为手术 提供操作空间。
确保摄入足够的能量、蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质，以 满足身体恢复的需要。
在医生或营养师的建议下，适当选择 营养补充品，如蛋白粉、维生素片等 。
个性化营养补充
根据患者的具体情况，如年龄、体质 、手术类型等，制定个性化的营养补 充方案。
饮食误区澄清与指导
误区一
术后需要大补特补。实际上，术 后饮食应以清淡、易消化为主， 避免过度补充营养，以免加重身
03
饮食营养与健康恢复指导
早期饮食调整建议
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、泌尿系感染
预防措施： 导尿时严格无菌操作；选择粗细适宜尿管，避
免尿道、膀胱粘膜损伤，术后做好尿管理， 每日清洁尿道口，每日更换接管及引流袋，鼓 励患者多饮水。
四、胃肠道并发症
1、麻痹性肠梗阻 2、术后粘连性肠梗阻 3、急性胃扩张 4、便秘、粪便崁塞和腹泻
1、麻痹性肠梗阻
预防措施： 打开腹腔后即应保护好肠管；注意电解质平衡
免使用影响切口愈合的药物，术后及时换药、 观察切口情况，换药时注意彻底清除切口内感 染线头，必要时进行彻底扩创引流。鼓励患者 进食，增强体质。
3、切口裂开
预防措施： 纠正贫血、镇咳、止吐、减轻腹胀，加强营养
支持治疗，必要时二期缝合。
4、切口坏死
预防措施： 多见于外阴癌广泛性外阴切除术及腹股沟淋巴
，应及时给氧、利尿、纠正体液平衡，请心内 科会诊。
3、心律失常
预防措施： 术后严密观察，维持电解质、体液平衡，预防
心肌缺血、肺栓塞，注意药物影响，必要时运 用抗心律失常药物。
4、心脏骤停
预防措施： 术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死危险
的患者，术中维持充足的供氧，严密监测血压 ，预防血压下降，一旦血压下降立即处理，如 出现心脏骤停，应立即进行气管插管加压供氧 、胸外心脏按压。
5、血栓性静脉炎
预防措施： 术前尽可能去除导致高凝原因，如：肥胖、避
孕药物、激素替代药物等，术中避免静脉长时 间受压，术后鼓励患者多活动肢体，尽早下床 活动，如血栓形成，需卧床、抬高患肢、改善 静脉回流，运用抗凝药物，预防肺栓塞发生， 必要时需请外科去栓。
6、肺栓塞
预防措施： 脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史及
2、吸入性肺炎
预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前4小 时必须禁饮食，或推迟手术时间，静脉给胃复 安10mg，可使胃排空加速。
3、肺不张
预防措施：早下床活动，练习深呼吸，有诱发 、高危因素者于术前积极处理；呼吸道感染者 控制后再手术；术后控制疼痛。
4、肺水肿
预防措施：避免输液过快、过多导致急性左心 衰。患者取半坐位，快速静脉给予洋地黄制剂 或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替啶，给强力利 尿剂，注意水电解质平衡。
预防措施: 术前禁食禁饮需注意水电解质平衡，检查引流
管是否通畅，排除尿潴留，及时补充血容量， 纠正电解质紊乱，必要时在补足液体后给予呋 塞米，仍无尿者，则考虑性膀胱镜检查逆行输 尿管导管插入，判断有无梗阻或行静脉尿路造 影。
2、尿潴留
预防措施：
术中注意操作，尽量减少膀胱神经损害，术后 可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢复后再去除 膀胱内导尿管，外阴、阴道手术后待水肿减轻 、疼痛好转后再去除尿管，广泛性子宫切除术 患者术后延长导尿时间，待膀胱功能恢复后再 去除尿管。术后膀胱冲洗，必要时抗生素治疗 尿路感染、口服三金片等辅助治疗。
如为内出血，量不多，患者情况好，可给予止血药 物及补充血容量
如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维 持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良 ，维持生命所必须的器官灌注，避免肾上腺皮质功 能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出血。
2、心肌缺血性疾病
预防措施： 严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量
预防措施：
术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟：有呼吸道感染者 ，手术应在感染治愈后进行;术前、术中及术后应注 意保暖，预防患者感冒；对行吸入麻醉的患者，术 后应区平卧位，未清醒者，头应偏向一侧，派专人 护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或呕吐物， 防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎，患者清醒后 应鼓励患者勤翻身、深呼吸，在床上活动或下床活 动，咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛，可给祛痰药 及雾化吸入，必要时吸痰器吸痰。
结清扫术，因创面打，皮下脂肪组织切除多， 术后渗液影响被剥离批复与其下组织紧贴愈合 ，需加压包扎，避免感染，必要时植皮。
深部静脉血栓史诱发因素。术前积极处理，术 后严密监护、纠正酸碱失衡及休克，立即用肝 素治疗，必要时心肺复苏，纠正动脉低氧血症 及相关低血压，此外还应防止血栓播撒或复发 性血栓形成。
二、肺部并发症
1、肺炎 2、吸入性肺炎 3、肺不张 4、肺水肿 5、成人呼吸窘迫综合征 6、肺血栓
1、肺炎
；术后肠蠕动恢复前除控制流质饮食外，需劝 患者勤翻身，五禁忌症者尽早下床活动。
2、术后粘连性肠梗阻
预防措施： 术中尽量保护肠管，术中运用防粘连药物。
3、急性胃扩张
预防措施： 可插入胃管吸出为内容物至梗阻消失。
4、便秘、粪便嵌塞和腹泻
预防措施： 可相应给予灌肠、缓泻剂、手指挖出； 腹泻应注意术后饮食，避免广谱抗生素导致伪
5、成人呼吸窘迫综合征
预防措施： 避免导致肺功能障碍因素，如为内容物吸入、
大量输液或休克、败血症或凝血功能障碍等， 针对低氧血症、纠正酸碱失衡、去除诱发因素 等进行支持疗法。
6、肺血栓
预防措施： 详见心血管并发症部分。
三、泌尿道并发症
1、少尿和无尿 2、尿潴留 3、泌尿系感染
1、少尿和无尿
妇科常见术后并发症及其预防措施
妇科常见术后并发症
一、心血管并发症 二、肺部并发症 三、泌尿道并发症 四、胃肠道并发症 五、其他感染性并发症
一、心血管并发症
1、出血与休克 2、心肌缺血性疾病 3、心律失常 4、心脏骤停 5、血栓性静脉炎 6、肺栓塞
1、出血与休克
预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操 作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压， 注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止 血。
膜性肠炎等。
五、其他感染性并发症
1、盆腔感染 2、腹壁切口感染 3、切口裂开 4、切口坏死
1、盆腔感染
预防措施： 术前阴道上药，减少阴道细菌污染手术区域；
避免术中损伤肠管、子宫穿孔。污染手术术后 预防性使用抗生素。
2、腹壁切口感染
预防措施： 术中及术后严格无菌操作，控制血糖、尽量避