血液灌流的标准操作规程
血液灌流操作流程61110
血液灌流操作流程操作：1首先备齐所需物品透析器血液灌流器5%荷萄桶注射液500ml生理盐水注射液1000ml1套血胳管路（动、静脉管路）71连接管血液透析导管或穿刺针肝素注射液2透析机与透析器预冲2.1将透析机预冲好后，连接动脉管路。
2.2检查糠水、盐水有无异常。
2.3把动脉管路与生理盐水连通，打开血泵预冲。
2-4连接透析器和静脉管路，同定透析器，连接透析液管路。
2.5打开生理盐水预冲与排气，在冲洗过程中可用手或止血钳在静脉管路上反复夹紧松开以增大阻力，有利于排气。
当静脉壶灌满后关闭盐水。
2.6连接5%葡曹猜注射液。
3对血液潅流器进行肝素化3-1首先检查血液漢流器外包装，核对型号规格、有效期等无溟后，打开包装，取出呎附柱, 检查产晶外壳有无破损或不密封，如有，奈止使用。
3.2将灌流器动脉罐朝上，用专用扳手迪时针拧开小帽，与动脉管路相连，肾呎附柱翻转过来，静脉端朝上，同法拧开小帽，与连接管一端相连，打开血泵，用500ml 5 %的葡會榕注射液冲洗，速度为100~200ml/min,冲洗过程注意观察有无树脂颗粒随液体流出，如无异常，将连接管另一端与透析器相连。
冏定呎附柱。
注意：序灌流器串联在透析器前，不要粋灌流器內灌注液放掉，以免賣新排气）3.3打开血泵，进行梔化，防止血糖下降。
冲洗完毕，关闭血泵，取下糠瓶，打开盐水冲洗约200凶后，关泵，关闭盐水，将■动静脉管路闭合，加入lOOmg肝亲钠于管路中，开泵，闭路術环（20（）ml/min）至少20m in,以保证呎附柱充分肝素化。
宇辜（注意：潅流器肝素化时间不应少于20 min）4准备患者4」穿剌动静脉痿，推入首剂肝素钠或低分子肝素，进行全身肝素化。
肝素钠首次剂量按1.0〜2-Omg/kg体重，静脉给肝素lOmin后，才能开始血液灌流系统的体外循环。
宇幕：（注意：患者胛亲化10 min后开始连接血路管路）5灌流5.1灌流器肝亲化完成后，关闭血泵，动脉端与生理盐水连接，开泵，冲洗200ml~300ml生理盐水后，调节血流速至50ml/min,将动脉管路与患者柯连引血，调节超滤量和透析时间，将■追加肝素安放在肝素泵中，血流量从50ml/min （视患者血压情况）逐步增加至100~ 150ml/min o5.2当管路静脉端交红后，关泵，连接患者静脉管路。
血液灌流操作流程完整版
血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。
灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器、透析管路的型号及有效期、灌流机、肝素钠、生理盐水。
2、开机自检。
3、灌流器肝素化
根据罐体型号注射肝素钠原液，混匀，静置30min。
4、密闭式预充
将动脉管路与灌流器动脉端连接，静脉管路与灌流器静脉端连接，用生理盐水2500ml，泵速100-200ml/min，冲洗，敲击灌流器排除空气。
5、连接病人，开始灌流治疗。
5.1闭路循环结束，生理盐水冲洗肝素盐水后，连接病人建立体外循环
5.2开始单泵治疗，设置泵速50ml/min，根据生命体征缓慢调节血流速至150-180ml/min，调节压力上限及下限，改为系统模式治疗，治疗时间2小时。
6、回血下机
6.1关泵
6.2生理盐水回临时置管动脉端，夹闭动脉端夹子。
6.3打开血泵，设置血流速100ml/min，生理盐水回血。
6.4为临时置管封管，弃去管路及灌流器。
血液灌流操作流程
血液灌流机操作流程一、物品准备：①一次性使用血液透析管路、一次性使用血液灌流器。
②生理盐水8瓶、肝素3支、注射器3个20ml、大针头3个。
③相关抗过敏药物及对症处理需要物品。
二、机器操作：①接电源、开灌流机后背的电源开关。
②调整血液灌流机控制面版上面的血液流速，调整到100ml/min.③准备连接动脉管路，先安装动脉壶，再按方向安装泵管三、预冲：①配置预冲液：低浓度肝素生理盐水（2500ml+100mg肝素）高浓度肝素生理盐水（500ml+100mg肝素）②准备预冲：用大针头接低浓度肝素生理盐水到动脉管路，开单泵，排干净动脉管路内空气后，接灌流器，再接静脉管路，安装完整后，开单泵继续预冲，注意排干净灌流器内气泡（开始时可将动脉壶和静脉壶倒转，等冲满盐水后再转正）。
③预冲结束：用完所有预冲液，排干净灌流器内空气，后准备引血上机。
四、肝素：首剂肝素0.5--1.0mg/kg；维持剂量：8---10mg/h。
于准备上机前5--10min静脉推注入患者体内。
五、引血上机：①整机器参数：静脉压监测处上限+300mmHg、下限负100mmHg.①将血液流速调整到50ml/min，先用注射器抽深静脉置管内的血液，能正常抽出，无阻力，即可准备接动脉管路，接好后，按单泵键，开始引血，等血液流出灌流器即可接静脉管路到深静脉置管蓝色接口，形成回路。
②上述完成后，再将血液流速调整到50--180ml/min,根据具体情况选择流速。
推荐治疗血液流速为160-200ml/min六、治疗：①顺利引血后，开始治疗，注意观察静脉压值的变化；②治疗约1--5min后按系统键，在系统模式下进行治疗。
七、结束治疗：①降低血液流速到50ml/min，调整到单泵模式，可考虑用空气回血和生理盐水回血。
②断开动脉管路与深静脉置管接口，接空气或盐水回血③血回到静脉接口前，停泵，卸载管路及灌流器。
④缓慢推鱼精蛋白，封深静脉置管。
⑤完成，关机，断电源。
XX医院血液灌流临床技术操作规范
XX医院血液灌流临床技术操作规范血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂与体内待清除的内外源性毒物、药物以及代谢产物间的吸附结合过程，达到清除这些物质的一种治疗方法或手段。
特别是在急性药物或毒物中毒方面十分重要。
此外，近年随着灌流技术的发展，该技术有望在重症感染、严重肝衰竭以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到更为广泛的应用。
【适应证】1．急性药物或毒物中毒。
2．尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症。
3．重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
4．脓毒症或系统性炎症反应综合征。
5．银屑病或自身免疫性疾病。
6．其他疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。
【禁忌证】对体外血液循环管路或灌流器等材料过敏者。
【相对禁忌证】严重活动性出血或药物治疗后无法纠正的休克者。
【操作方法与程序】1．血液灌流前的设备与血管通路准备(1)灌流器的准备：一次性应用的灌流器出厂前已经消毒，所以在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。
(2)血管通路的建立：详见血液净化血管通路的建立章节。
一般可选择中心静脉置管或静脉一静脉直接穿刺法建立灌流的血管通路。
(3)体外循环的动力模式：利用专用血液灌流机、单纯血泵、常规血透机或CRRT设备，驱动并调控体外循环。
如果没有条件而患者血压稳定时，可以采用动脉一静脉穿刺方法建立体外循环通路。
2．血液灌流的操作程序与步骤(1)灌流器与血路的预冲：①开始治疗前将灌流器以动脉端向下、静脉端向上的方向固定于固定支架上。
②动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
③启动血泵，速度以200～300m1／min，预冲液类型及量参照相关产品说明书为宜。
预冲洗过程中可用止血钳反复多次短时性钳夹静脉端血路以增加灌流器内压力，从而达到生理盐水均匀预冲。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程2011年7月血液灌流简易操作流程1开机2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
开启加热，保持血液温度。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。
6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。
7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。
3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。
4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。
将灌流器上、下180º，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。
5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。
血液灌流的操作及护理
血液灌流的操作及护理血液灌流是一种常见的医疗操作，常用于治疗心脏手术、器官移植、复杂手术等情况下，以保证患者体内循环系统的稳定和正常运行。
本文将详细介绍血液灌流的操作及护理措施。
一、血液灌流的操作步骤1.预备工作血液灌流操作前，护士应核对患者身份、术前准备是否完成，检查设备是否正常，确认有足够的血液和血液灌流液，准备必备的防御性用品，确保操作环境清洁和安全。
2.穿刺操作（1）常用的血液灌流穿刺部位有主动脉、颈内静脉和股静脉，根据患者具体情况而定。
（2）穿刺前处理：采用无菌操作，消毒穿刺部位，用无菌巾覆盖，穿刺部位遵循无菌原则。
（3）穿刺前准备：穿刺针、导丝、导管等器械，要经过严密检查和消毒，确认无损伤和破损。
（4）穿刺针插入：确定穿刺针位于正确位置，插入时要迅速、准确、稳定，避免脱针，注重与患者的交流和安抚。
3.连接血液灌流设备（1）连接导管：将导管通过穿刺针插入血管，并固定。
（2）连接泵机：血液灌流设备需要和心脏肺复苏机或人工心肺机连接，使用消毒液进行连接，确保连接紧密。
（3）连接监测设备：如监测患者心电图、呼吸、血压等生命体征设备。
（4）启动泵机：根据患者的具体情况和医生的指示，设置血液流量、动脉压力和体外循环相关参数。
4.进行血液灌流（1）监测患者生命体征：包括心电图、呼吸、血压等，随时监测患者情况，做好沟通记录，并及时向医生汇报。
（2）血液灌流液配制：根据医嘱，按照一定的配方将血浆、胶体溶液、晶体溶液等配制成血液灌流液。
（3）监测血液参数：包括血糖、氧气饱和度、血液酸碱度等指标，在灌流过程中及时调整参数，保证患者的生理状态。
（4）血液回输：在血液循环稳定的情况下，根据医生指示，逐渐将回排出的血液回输患者体内，维持循环系统的稳定。
5.操作结束（1）逐步关闭泵机：根据患者实际情况和医生的指示，逐渐减小血液流量，然后关闭泵机，断开与患者的连接。
（2）拔除导管：在医生指导下，缓慢拔除导管，密切观察血管穿刺部位，避免出现出血或血肿。
血液灌流技术操作常规
血液灌流标准操作规程修订登记：审查登记：1.目的：确立血液灌流准化操作规程，确保血液灌流的安全性、正确性和规范性。
2.范围：2.1急性药物或毒物中毒。
2.2尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
2.3重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
2.4脓毒症或系统性炎症综合征。
2.5银屑病或其它自身免疫性疾病。
2.6其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
3.规程：3.1灌流器与血路的冲洗3.1.1开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
3.1.2动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
3.1.3启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。
3.1.4预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。
3.2体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉插管或动静脉内瘘），然后开动血泵（以50～100ml/min 为宜），逐渐增加血泵速度。
当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。
3.3抗凝3.4体外循环血流量的调整一般以100～200ml/min 为宜。
研究表明，体外循环中血液流速与治疗效果显著相关，速度过快所需治疗时间相对较长，而速度较慢则需要治疗的时间相对较短，但速度过慢易于出现凝血。
3.5治疗的时间与次数灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程一、物品准备血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器二、闭路循环操作流程1、配置肝素生理盐水：五瓶生理盐水，一支肝素钠，把一支肝素稀释后，平均加入五瓶生理盐水中（每瓶生理盐水含20mg 肝素）。
2、安装管路，先安装动脉管路，开泵，使动脉管路充满盐水，动脉管路连接灌流器的动脉端，灌流器静脉端连接延长管，延长管另一端连接透析器动脉端，静脉管路连接透析器静脉短。
3、预冲管路，开启血泵。
流速为100-150ml/min，先排灌流器内的空气，排干净后再排透析器的空气。
预冲期间，用手来回反复搓灌流器，使其充分肝素化。
五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。
4、上机。
穿刺完毕，连接动脉管路开启血泵，首剂肝素追加到泵前的小细管路里（血液到达细管的位置开始给首剂肝素）。
引血至静脉壶，连接病人。
5、灌流时间为1.5-2小时。
撤下灌流器。
A.盐水回血。
500ml 生理盐水，用输液器连接泵前小细管路。
关闭动脉端，打开输液调节器，开泵。
血流速为100ml/min。
直到灌流器回血干净，去掉灌流器。
调节血液流速。
B.空气回血。
关闭血泵，把静脉钳夹中的静脉管路拿出来，钳夹闭动脉管路。
断开动脉端与灌流器的动脉端，举高灌流器，受重力作用血液流回透析器，当血液流到延长管的末端时，夹闭延长管上的夹子，同时夹闭静脉管路。
拧开延长管与透析器的连接端，把动脉管路连接到透析器动脉端。
钳夹同时去掉，静脉管路放回静脉钳夹中。
开启血泵，调节流速。
三、罐内静置操作流程1、打开灌流器一端，用注射器抽掉2ml 的储存液，用注射器抽吸一支2ml 肝素钠，然后把肝素钠打进灌流器内，拧上灌流器帽。
来回颠倒灌流器数十次，让肝素充分混匀在灌流器内。
静置30分钟。
2、静置完毕，用4瓶生理盐水依照闭路循环方式，依次冲洗完毕。
3、上机。
依照上面方法操作。
四、注意事项1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg，追加量为1mg/h。
血液灌流的操作流程
血液灌流的操作流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]血液灌流的操作流程一、装管1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动脉端泵前管路，然后夹闭动脉端大夹子，挂于架上，开泵（流速调至100/min），把动脉端管路预冲满后停泵。
2、检查灌流器有效期，包装是否完好，以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上，于是将灌流器动脉端与管路动肪端相连接，同时静脉端管路连接于灌流器的静脉端口上。
3、动、静脉壶用胶布固定于支架上。
二、预冲1、将盐水夹子打开，开泵，先用5%葡萄糖500ml，以100ml/min预冲。
将静脉端卡于合适位置，末端放入收集袋内，预冲满静脉壶，并不断拍打灌流器将空气排出，务必将气泡排尽，以免增加凝血，降低灌流效果。
2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。
3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。
三、上机1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。
抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。
然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水直接打开病人动脉端夹子引血上机）。
2、当血液到达静脉壶下端管路时，停泵,连接病人静脉端，开泵调至血流180/min，因灌流器缺少监测系统，应密切观察血路及灌流器凝血情况。
四、下机1、将血流量调至100/min，关泵靠重力回动脉端一侧管路血液，关闭病人动脉端夹子，开泵用约100-200ml盐水回血，后用空气回血，将灌流器倒转动端向上，静脉端向下，勿揉搓拍打，注意要防止空气进入病人体内，下机后测血压，将病人通路包裹好后可离开，（卸下的管路要放到双层的黄色医疗废物袋内）。
血液灌流标准化操作规程
血液灌流标准化操作规程目前临床上采用的常规预冲方法，为循环式、流动式、开放式的预冲方法，其液体、抗凝剂等在体外循环管路中呈动态流动状态，此方法操作繁琐复杂，耗时长，影响护理工作效率。
为保证病人安全，便于临床护士操作，推荐灌流器静态肝素化预冲方法，制定下列操作步骤。
1. 灌流器静态肝素化1.1 使用一次性注射器（规格2～5ml），抽取肝素注射液（50～100mg）。
1.2 轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（图4-8-1）。
1.3 将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内（图4-8-2）。
1.4 将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中（图4-8-3）。
1.5 取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧（图4-8-4）。
1.6 在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间（图4-8-5）。
1.7 将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒（图4-8-6）。
1.8 将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用（图4-8-7）。
2. 血液灌流器与透析器的预冲2.1 血液灌流器的预冲2.1.1 将动脉端管路与生理盐水相连接。
2.1.2 启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。
2.1.3 取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。
2.1.4 启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
若与其他血液净化方式结合进行杂合式血液净化疗法，需要以下步骤。
2.2 透析器预冲2.2.1 血液灌流器预冲结束后与透析器连接。
2.2.2. 启动血泵100ml/min，透析器预冲同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析流程，预冲生理盐水量1000ml，排出液排放至废液收集袋中。
注意事项：1.当血液灌流与其他血液净化治疗联合应用时，必须先进行血液灌流器的冲洗，再与其他透析器等进行连接。
2.这种方法由于断开环节较多，严禁液体滴洒，注意不要在空气中暴露时间过长。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程一.血液灌流目的血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。
二.操作前准备1.灌流器的准备根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。
2. 血管通路的建立与选择在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。
3. 体外循环的动力模式合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。
4.预冲液的准备准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。
5.抗凝剂的准备医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。
三.操作基本步骤1.灌流器与血路的冲洗（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
（2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。
同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。
（3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。
（4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。
（5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。
（6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器，尽量排尽灌流器中的空气，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
(7)如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程2011年7月血液灌流简易操作流程1开机2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
开启加热，保持血液温度。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。
6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。
7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。
3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。
4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。
将灌流器上、下180º，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。
5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。
血液灌流操作程序
血液灌流操作程序(一)单纯血液灌流治疗1.治疗前准备(1)物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套等。
(2)设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、血液透析机、血液透析滤过机或CRRT 设备。
(3)灌流器肝素化操作1)动态肝素化：按照产品说明书。
2)静态肝素化：根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20~30min后使用。
在治疗准备室严格无菌操作，具体操作方法如下：①使用一次性注射器(规格2~5ml)，抽取肝素注射液12500U(100mg)。
②打开灌流器一侧保护帽，将保护帽置于无菌治疗巾内。
③将抽取的肝素注射液，去除针头，直接注入灌流器内保存液中。
④取出治疗巾中的保护帽，覆盖拧紧。
⑤将灌流器上下180°反转摇匀(约10次)。
⑥再将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置20~30min待用。
2.血液灌流的操作程序与步骤(1)开机自检1)检查机器电源线连接是否正常。
2)打开机器电源总开关。
3)按照机器要求完成全部自检程序，严禁简化或跳过自检步骤。
(2)血液灌流器和管路的安装1)检查血液灌流器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
2)查看有效日期、型号。
3)按照无菌原则进行操作。
4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
(3)血液灌流器与管路预冲1)动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
2)启动血泵，速度以200~300ml/min，一般预冲盐水总量为2000~5000ml，或参照相关产品说明书为宜。
如果在预冲过程中发现游离的吸附剂颗粒冲出，提示吸附剂包膜破损，必须更换血液灌流器。
3) 动态预冲即将结束前，4%肝素生理盐水[配制方法为：生理盐水500ml 加入普通肝素2500U (20mg)，可根据临床实际情况做相应调整]浸泡管路和滤器30min，在上机前应给予不少于500ml 的生理盐水冲洗。
血液灌流操作流程---精品管理资料
血液灌流操作流程一。
血液灌流目的血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。
二.操作前准备1.灌流器的准备根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。
2. 血管通路的建立与选择在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。
3。
体外循环的动力模式合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。
4。
预冲液的准备准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。
5.抗凝剂的准备医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。
三。
操作基本步骤1。
灌流器与血路的冲洗（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
（2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。
同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋.（3)启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出,提示已经破膜，必须进行更换。
（4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支）,启动血泵,以50ml/min速度预冲管路,让灌流器充分肝素化.(5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。
（6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器,尽量排尽灌流器中的空气,最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
（7)如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5%白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。
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卫生部2010血液净化标准操作规程全国培训中华医学会中华肾脏病学会血液灌流的标准操作规程概述将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂与体内待清除的内外源性毒物、药物、代谢产物间的吸附结合过程，达到清除这些物质的一种治疗方法或手段。
待清除物质未结合吸附剂结合后吸附剂概述特别用于急性药物或毒物中毒。
近年随着灌流技术的发展，该技术有望在重症感染、严重肝衰竭，以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到更为广泛的应用。
急性药物或毒物中毒。
尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症。
重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
脓毒症或系统性炎症综合症。
银屑病或自身免疫性疾病。
其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。
适应证禁忌证禁忌证:对体外血路或灌流器等材料过敏者。
血管通路的建立短时血液灌流治疗：临时性血管通路为宜；长期维持性血液灌流治疗：永久性血管能路为宜；操作方法与程序(1)灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。
(2)血管通路的建立：详见血液净化血管通路的建立章节。
可中心静脉置管或静－静直接穿刺法。
(3)体外循环的动力：血液灌流机、单纯血泵、常规血透机或CRRT 设备，驱动并调控体外循环。
如需急诊抢救而医院无专用设备、且患者血压稳定时，可以采用动脉－静脉穿刺方法建立体外循环通路。
血液灌流前的设备与血管通路准备灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。
操作方法与程序血液灌流的操作程序与步骤灌流器与血路的预充；体外循环体系的建立；抗凝处理与方法；体外循环血流量的调整；治疗的时间与次数；结束治疗与回血；操作方法与程序①开始治疗前将灌流器以动脉端向下、静脉端向上的方向固定于固定支架上；②动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上；灌流器与血路的预充预冲时动脉端向下接血后动脉端向下预冲洗时治疗开始时启动血泵，速度200－300ml/min，预充液类型及量参照产品说明书为宜。
预冲洗过程中可用手术钳反复多次短时性钳夹静脉端血路以增加灌流器内压力，达到生理盐水均匀预充。
预充中看到炭粒冲出，提示破膜，必须更换。
一般经上述预冲后，最后用浓肝素生理盐水进行吸附：生理盐水500ml+肝素50mg－100mg闭路循环20min。
灌流器与血路的预充操作方法与程序生理盐水闭路循环20分钟抗凝操作方法与程序灌流器与血路的预充 预冲结束前，用4％肝素生理盐水充满灌流器与体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
如患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流开始前行体外预充，预充液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。
操作方法与程序体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接，然后开动血泵（以50－100ml/min为宜），逐渐增加血泵速度。
当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。
操作方法与程序抗凝处理与方法血液灌流时肝素用量较常规血液透析剂量要大。
当正确连接好动脉端血路并启动血泵后，在血液即将进入到灌流器前，注入首剂负荷量肝素；操作方法与程序抗凝处理与方法 灌流前应评价患者凝血指标，视具体情况，首剂量一般0.5-1.0mg/kg体重，主因灌流器比表面积比常规透析器面积大，故首剂负荷量也较大；开始灌流后，视情况肝素追加剂量10－20mg/h。
由于目前灌流器的种类不同、患者个体差异较大，在治疗过程中最好用APTT监测，借以调整肝素的应用剂量。
抗凝监测与并发症处理参见“血液净化的抗凝治疗”节章操作方法与程序体外循环血流量体外循环血流量的调整：一般以100－200ml/min为宜操作方法与程序治疗的时间与次数灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。
常用活性炭吸附剂对大多数溶质的吸附在2－3小时内达到饱和。
操作方法与程序治疗的时间与次数如果临床需要，灌流2小时后可更换一个灌流器，但一次连续灌流治疗的时间一般不超过6小时。
可根据患者的病情或毒物的特性间隔一定时间后再次进行血液灌流治疗。
操作方法与程序治疗的时间与次数对于部分脂溶性较高的药物或毒物而言，在一次治疗结束后很可能会有脂肪组织中相关物质的释放入血的情况，可根据不同物质的特性间隔一定时间后再次进行灌流治疗。
操作方法与程序结束治疗与回血建议应用空气回血为宜，但应特别注意空气入血引起空气检塞并发症。
对存在出血倾向者建议于灌流结束后适当应用鱼精蛋白25－50mg，以防止治疗后发生出血现象。
注意事项凝血指标的监测；系统监测；生命体征的监测；反跳现象的监测；有下列情况者应尽早进行HP治疗；注意事项凝血指标的监测对存在出凝血机制紊乱者，建议治疗中监测凝血指标，并借此调整抗凝方案。
请参见“血液净化的抗凝治疗”一章系统监测注意事项灌流时密切观察动脉压、静脉压变化：动脉管端出现低压报警时，常见于各种原因导致的血流量不足现象，如血栓或导管贴壁现象，或休克等；动脉压端出现高压报警则常见于灌流器内血液阻力增加，多见于高凝现象，应追加肝素剂量；Arterial pressure 高凝Arterial pressure 流量低灌流时密切观察动脉压、静脉压变化：静脉压端出现低压报警，多见于灌流器内凝血；静脉压端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、滤网堵塞. 系统监测注意事项venous pressure venous pressure 除泡器凝血灌流器凝血mmHg mmHg注意事项生命体征的监测灌流中应密切观察呼吸、心率、血压变化：如出现血压下降，则相应减慢血泵速度，适当扩容，必要时用升压药；如血压下降是中毒所致而非血容量减少，则应一边静脉滴注升压药物一边进行灌注治疗，以免失去抢救治疗的时机；严重循环衰竭，经相应处理仍无效，应终止血液灌流。
注意事项反跳现象的监测脂溶性较高药物（如安眠药或有机磷类）经灌流后可很快降低外周血中水平，临床症状与体征得到暂时性缓解，治疗结束后数小时或次日外周组织中的药物或毒物再次释放入血，导致患者症状或体征再次加重；或未彻底洗胃而在治疗结束后药物经胃肠道吸收入血所致。
对于这些药物或毒物灌流治疗结束后应进行密切的观察，一旦出现反跳迹象可以再次进行灌流治疗。
尽早进行HP 治疗注意事项有下列情况者应尽早进行HP 治疗：毒物中毒剂量过大或已达致死剂量（浓度）者，经内科常规治疗病情仍恶化者；病情严重伴脑功能障碍或昏迷者；伴有肝肾功能障碍者；年老或药物有延迟毒性者。
并发症及其处理生物不相容性及其处理;炭粒栓塞;出凝血紊乱;贫血;患者体温异常;空气栓塞;出血;并发症及其处理生物不相容性及其处理主要表现灌流开始后0.5-1.0小时出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降（可低至灌流前的30－40％）。
多不需中止灌流治疗，可静注地塞米松、吸氧等处理；如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征者，应及时中止灌流治疗。
并发症及其处理炭粒栓塞灌流开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应考虑是否存在炭粒栓塞现象。
一旦出现炭粒栓塞，必须停止治疗，吸氧或高压氧治疗，同时配合相应的对症处理。
并发症及其处理出凝血紊乱灌流过程有可能导致血小板数量下降或活化，可根据情况进行相应的处理。
并发症及其处理贫血处理通常每次灌流治疗均会导致少量血液丢失。
因此，长期进行血液灌流的患者，特别是尿毒症患者，极有可能诱发或加重贫血现象；并发症及其处理患者体温异常与灌流过程中体外循环没有加温设备、设备工作不正常、或灌流过程中注入了过多的冷盐水、操用不严格导致污染之故。
并发症及其处理空气栓塞主要源于灌流治疗前体外循环体系中气体未完全排除干净、进行空气回血、或治疗过程中血路连接处不牢固或出现破损而导致气体进入到体内。
患者可表现为突发呼吸困难、胸闷气短、咳嗽，严重者表现为紫绀、血压下降、甚至昏迷。
一旦空气栓塞诊断成立，必须立即停止灌流治疗，吸入高浓度氧气、必要时可静脉应用地塞米松，严重者及时进行高压氧治疗。
并发症及其处理出血及处理视出血部位不同处理不同。
治疗过程中特别注意体外血路连接的可靠；治疗结束后穿刺点压迫要充分；对于存在出血倾向或明显影响凝血功能的毒物，除作相应拮抗药物治疗后，于灌流结束后可视情况应用鱼精蛋白25-50mg。
思考题血液灌流的基本原理是什么？血液灌流的主要适应症是什么？如何预冲灌流器？灌流过程中动脉压报警提示什么？灌流过程中静脉压报警提示什么？灌流过程中血泵速度一般是多少？血液灌流与常规血液透析在抗凝方面有何主要区别？一次灌流时间一般是多少？那些情况需要提前灌流治疗？血液灌流容易发生的并发症有哪些？。