停工报告格式

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Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

中止施工安全监督手续申请表

（安全监督机构）：

我单位（全称）建设的

工程项目，工程地址，已于年月日在贵单位办理了施工安全监督手续（备案编

号：），现由于下述原因，该项目于年月日开始停止施工，现有施工形象进度：(部位、层数) ，特此向贵单位申请办理中止施工安全监督手续，请予查验批准。

（后附1.现场安全保障措施；2.工程实体中止时影像资料）

申请单位：（盖章）

申请日期：年月日

中止施工安全监督告知书

编号

（填建设单位全称）：

你单位年月日提出的位于（填工程地址）的（填工程名称）工程（报建编号）：（填工程报建编号），现已施工至（填工程进度）阶段，中止施工的申请已收悉。现同意该工地中止施工，中止施工期间本监督机构暂停对该工地实施安全监督。

同时，请你单位在中止施工前落实好停工工地现场的安全措施。在中止施工期间落实现场安全管理职责，制定应对可能发生的突发事件的应急预案。停止施工的工地需恢复施工时，应按有关规定办理恢复施工申请手续。

建设单位负责人签字：

安全监督机构（公章）

签发人：

签发时间：年月日本表一式2份，申请单位，受监单位各1份。

恢复施工安全监督手续申请表

（安全监督机构）：

我单位（全称）建设的（工程项目名称），工程建设地址：已于年月

日在贵单位办理了中止施工安全监督手续（文件编号）且停工至今，现该项目准备恢复施工，持此向贵单位申请办理恢复施工安全监督手续，请予以核查。

附：1.中止施工安全监督告知书；

2.由建设、监理、施工单位项目负责人签字并加盖公章的复工条件自查验收报告；

3.项目在施工部位影像资料。

建设单位（盖章）

建设单位负责人：(签字)

申请日期：年月日

恢复施工安全监督告知书

编号

（建设单位）：

你单位年月日提出的位于（工程地址）

的（工程名称），（安监备案编号：），现施工阶段，恢复施工的申请已收悉，经查验符合复工条件，现同意该项目于年月日起恢复施工。我监督机构同时恢复对该项目施工安全监督工作。

特此通知

安全监督机构（盖章）

签发人：

签发日期：年月日

建设单位负责人签字：本表一式2份，申请单位、监督机构各1份

终止施工安全监督手续申请

（安全监督机构）：

我单位（全称）建设的

工程项目，工程地址：

,工程施工结束，人员、设备已退场，现特此申请终止施工安全监督。

附：1.建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明；

2.工程项目安全生产标准化自评材料。

建设单位：（盖章）

建设单位负责人签字：

申请日期：年月日

终止施工安全监督告知书

编号

（建设单位）:

年月日你单位提交的工程项目的终止安全监督申请已收悉，经查验，同意终止该项目施工安全监督，终止监督时间自你单位签收此告知之日起。

特此告知

安全监督机构（盖章）

签发人：

签发时间：年月日

建设单位签收人：（签字）

建设单位负责人：（签字）

建设单位：（盖章）

签收时间：年月日